Что такое киста подъязычной кости

Срединная киста шеи относится к врожденным аномалиям и представляет собой патологическую полость, заполненную жидким или полужидким содержимым. Она располагается по передней поверхности шеи, растет обычно медленно и безболезненно, встречается чаще у детей и лиц молодого возраста. Способна к нагноению, в этом случае возникают боли, появляется затруднение глотания, формируются свищи. Лечение новообразования только хирургическое.

Причины возникновения срединной кисты шеи

Формирование срединных (щитоязычных, тиреоглоссальных) кист и свищей шеи самым непосредственным образом связано с нарушением эмбрионального развития щитовидной железы, подъязычной кости, языка. Патология является врожденной, способствуют ее возникновению при вынашивании плода многие факторы, среди которых:

• наследственная предрасположенность;
• стрессовые нагрузки;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• производственные вредности;
• прием медикаментов, обладающих тератогенным действием.

Реализация негативного влияния осуществляется на ранних сроках беременности.

Механизм образования тиреоглоссальной кисты шеи

Полый зачаток щитовидной железы возникает в области будущего слепого отверстия языка на 2-ом месяце внутриутробного развития. По мере формирования языка он опускается на шею, оставаясь связанным со слепым язычным отверстием. Одновременно образуется подъязычная кость. Проток проходит рядом с ней или через нее.

В норме щитоязычный проток должен исчезнуть к тому времени, как железа достигнет шейной поверхности. Патологические полостные образования формируются в случае его незаращения. Это происходит, когда процесс опускания почему-либо останавливается, и проток не облитерируется на любом уровне миграции: от слепого отверстия в области корня языка до перешейка щитовидной железы. В результате образуется замкнутая полость, в которой скапливается секрет, а при ее вскрытии – свищ.

Врожденный свищ не является самостоятельным заболеванием, а всегда сочетается с боковым или срединным полостным шейным образованием. Различают полные и неполные виды свищей. Первые имеют два выходных отверстия: на коже передней поверхности шеи и слизистой ротовой полости, вторые – только одно. Если оно располагается на коже, то неполный свищ называется наружным, если в области слепого отверстия корня языка – внутренним.

Симптомы тиреоглоссальной кисты шеи

Щитоязычные полостные образования располагаются глубоко в толще мягких тканей шеи. Несмотря на наличие патологии у плода уже при рождении, срединную кисту шеи у ребенка обнаруживают, как правило, в более старшем возрасте. Это происходит потому, что выраженность подкожно-жировой клетчатки у грудных детей сильно затрудняет ее визуализацию, а клинические проявления отсутствуют.

Появление жалоб обусловлено развитием осложнений.

Увеличение кистозного образования в размерах, покраснение кожи над ним, появление болевых ощущений, локального отека, слабости, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Вскрытие нагноившейся полости

Если гной прорывается в ротовую полость, то возникновение неприятного привкуса (иногда железа) во рту, появление тошноты, рвотных позывов; при излитии гнойного содержимого наружу – гиперемия, корки, раздражение кожных покровов.

Формирование свищевого хода

Расположение наружного отверстия свища, точечного или широкого, между щитовидным хрящом и подъязычной костью, внутреннего – по передней поверхности языка, на границе между его корнем и телом; покраснение, мацерация, рубцовые изменения кожи; при раскрытии свища выделение гноя, при стихании воспалительного процесса – скудного слизистого отделяемого.

Сдавление близлежащих органов при значительных размерах образования

Возникновение деформации шеи при локализации в области подъязычной кости, при расположении в области корня языка – затруднение процесса глотания, нарушение речи, в некоторых случаях – даже дыхания.

Срединная киста шеи у взрослых также сопровождается жалобами, если происходит ее нагноение. Этому способствует снижение общего иммунитета, часто спровоцированное:

• переохлаждением;
• инфекционным заболеванием;
• травмой;
• онкологическим процессом.

Клинические проявления аналогичны таковым у детей и подростков.

Диагностика срединных кистозных образований на шее

Постановка диагноза начинается с опроса и осмотра пациента. Тиреоглоссальная киста в большинстве случаев – это округлой формы образование с четкими границами, имеющее эластическую или плотноэластическую консистенцию, расположенное по средней линии шеи. Так как его размеры редко превышают 2-3 см, то оно не свисает, а определяется в толще тканей. Пальпация в отсутствие осложнений безболезненна.

Подвижность щитоязычной кисты ограничена и обусловлена связью с подъязычной костью. Смещение кистозного образования вверх вслед за подъязычной костью при глотании является дифференциально-диагностическим признаком его срединного характера. При локализации в корне языка обращают на себя внимание нарушение речи и затруднение глотания.

Более половины тиреоглоссальных кист нагнаивается. В этом случае на первый план выступают характерные клинические признаки инфицирования, и специалист при постановке диагноза ориентируется на них.

В качестве дополнительных инструментальных методов чаще всего используют:

• ультразвуковое исследование;
• магниторезонансную томографию;
• компьютерную томографию;
• цитологический анализ содержимого, полученного при пункции;
• цистографию (рентгенографическое исследование с введением контраста в полость);
• зондирование и фистулографию (рентгенография с контрастированием свищевого хода).

При УЗИ на мониторе и фото щитоязычная киста имеет вид округлого, анэхогенного или гипоэхогенного бессосудистого образования с четким и ровным контуром, с акустическим усилением позади. Возможно наличие в полости гиперэхогенных включений без акустической тени.

Дифференциальная диагностика щитоязычной кисты

При постановке диагноза следует отличать тиреоглоссальную кисту от опухолей шеи и полостных образований другой этиологии.

Патологическое образование шеи

Характерные отличительные признаки

Располагается более поверхностно, имеет более плотную консистенцию, не связана с подъязычной костью, поэтому не смещается при глотательных движениях.

Струма, или зоб языка

Порок эмбрионального развития, встречающийся редко, является добавочной или расположенной аномально щитовидной железой: опухолеподобное образование на широком основании в области корня языка, имеющее слизистый покров и густую сосудистую сеть.

Доброкачественное новообразование, результат нарушения процессов формирования лимфатической системы: ассиметричное кистозное образование с тонкими стенками и внутренними перегородками, не связанное с лимфатической системой, часто инфильтрирующее мягкие ткани, подкожную жировую клетчатку, кожу.

Аденопатия шейных лимфоузлов

Воспаленный лимфоузел, болезненный при пальпации, представляет собой образование с неровной поверхностью, плотной или плотноэластической консистенцией; кожа над ним натянута, часто гиперемирована, возможно повышение температуры.

Лечение тиреоглоссальной кисты

Лечебная тактика при выявлении щитоязычной кисты предполагает оперативное вмешательство, оно необходимо для предотвращения инфицирования, а также устранения небольшого возможного риска малигнизации (около 1%).

Не показана операция только в период обострения воспалительного процесса, во время которого проводят:

• пунктирование;
• удаление слизисто-гнойного содержимого;
• дренирование;
• промывание полости антисептическими растворами;
• перевязки.

Операцию проводят после полной ликвидации явлений воспалительного характера.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Оптимальным периодом для оперативного лечения детей является возраст 9-10 лет. Проведение планового вмешательства в более раннем возрасте считают нецелесообразным из-за технических сложностей, возникающих при резекции подъязычной кости, а она является основным условием радикальности хирургической операции.

Удаление кисты выполняется под эндотрахеальным наркозом. Разрез выполняется по кожной складке. Вместе с образованием резецируется часть подъязычной кости, что предотвращает развитие рецидива. После удаления головки подъязычной кости мышцы сводятся и сшиваются нитками, которые не рассасываются. Иногда требуется установка страховочного дренажа.

Введение в полость кисты или свища перед оперативным вмешательством 1-2% спиртового раствора бриллиантовой зелени четко окрашивает оболочку образования и облегчает обнаружение всех свищевых ответвлений.

Очень редко возможно кровотечение из раневой поверхности, ведущее к формированию гематомы. Тщательный гемостаз и постановка дренажа для контроля предотвращают развитие этого осложнения. Возможны повреждения щитовидной железы, хрящей гортани, нервов. Для их исключения требуется высокая квалификация хирурга и наличие опыта подобных операций.

Рецидивы обычно обусловлены неполным удалением патологически измененной ткани и неадекватной резекцией подъязычной кости.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Не самым распространенным новообразованием является киста под языком, однако она приносит пациентам немало неприятных ощущений. Ее развитию часто способствуют заболевания ротовой полости, такие как стоматит и проч. Однако ранула встречается и у новорожденных детей и является врожденным дефектом.

Развитию кисты часто способствуют заболевания ротовой полости, такие как стоматит и проч.

Особенности новообразования

Появлению нароста способствует нарушение оттока секретов слюнных протоков. Сначала слюна скапливается в самом канале. Затем происходит накопление жидкости, которая начинает проникать в соседние ткани. Кроме протоков слюна может попадать в сосудистые стенки, формируя полость. В ней накапливается секрет и появляется характерная ранула.

Возникает ближе к концу языка, на правом или левом боку, либо у самого корня.

Подъязычная опухоль может появляться на разных участках. Она возникает ближе к концу языка, на правом или левом боку, у самого корня и проч. Киста может располагаться на поверхностных тканях. В этом случае ее цвет не будет отличаться от других тканей. Глубокое новообразование очерчивает ощутимую опухоль.

Особенность кисты на корне языка в том, что она медленно увеличивается в размерах, и пациент узнает о ней достаточно поздно. Диаметр новообразования редко превышает 3 см. В зависимости от размеров и места локализации опухоль под языком мешает разговаривать или есть.

Причины образования

Формируются свищи по разным причинам. Чаще всего развитие кисты провоцируют болезни полости рта. Распространенные причины опухоли под языком:

• стоматит и прочие заболевания зубов, десен;
• киста подъязычной железы формируется при механических травмах ротовой полости, в том числе тканей языка;
• образование камня железы, который блокирует канал;
• формирование рубцовой ткани, мешающей выводу секрета;
• воспалительный процесс на железе под языком;
• патологии внутриутробного развития у детей.

Симптомы

Поскольку к особенностям аденом слюнных желез относят медленное развитие, признаки появляются не сразу. Пациент обнаруживает доброкачественную опухоль под языком, когда она достигает крупных размеров. Утолщение круглое, перекатывается при движении, имеет гладкие стенки.

Болезненные ощущения кисты появляются при гнойном процессе.

Болезненные ощущения отсутствуют, за исключением тех случаев, когда подъязычная киста воспалилась, и начался гнойный процесс. Если новообразование достигло крупных размеров, оно мешает человеку есть, говорить. В этом случае может появляться отек тканей.

Оболочка ранулы может самопроизвольно вскрываться, тогда содержимое попадает в ротовую полость. Но это не способствует избавлению, поскольку через какое-то время киста наполняется жидкостью.

Киста на языке у новорожденного является врожденным дефектом и выявляется у детей раннего возраста. У ребенка она выглядит, как уплотнение розового оттенка, которое практически его не беспокоит.

Если опухоль под языком не имеет крупных размеров и не прогрессирует, за ней наблюдают. Опасность для жизни малыша представляют кисты, которые превышают несколько сантиметров в диаметре. В этом случае они мешают поступлению воздуха, из-за чего вызывают удушье, а также не позволяют нормально есть. Если новообразование прогрессирует, в старшем возрасте наблюдаются дефекты речевого развития.

Еще один фактор риска – нагноение внутреннего содержимого. Увеличивается температура тела, воспалительный процесс отрицательно сказывается на здоровье ребенка. Если оболочка самопроизвольно раскрывается, не исключается сепсис при проникновении гноя во внутренние ткани.

Осложнения

Ретенционная киста языка считается одним из самых сложных новообразований. Она ухудшает качество жизни человека, мешает разговаривать, питаться. Затруднения возникают при ее удалении. Оперативное вмешательство должно проводиться максимально осторожно, чтобы не задеть прочие ткани.

Доброкачественную опухоль необходимо лечить, иначе она вызывает следующие неприятные последствия:

• появление гнойного содержимого, разрыв оболочки и развитие воспалительного процесса или сепсиса;
• у малышей увеличение диаметра капсулы вызывает затруднения с дыханием, нарушения развития;
• со временем киста может провоцировать развитие аденомы слюнной железы;
• происходит смещение языка, наблюдаются существенные дефекты речи, проглатывания еды.

Диагностика

Узнать о наличии кисты подъязычной слюнной железы можно на приеме у лечащего врача. Для этого проводится осмотр пациента, уточняются жалобы, а также назначаются дополнительные обследования. Для уточнения диагноза и размеров новообразования на языке потребуются следующие процедуры:

УЗИ опухоли языка.

• УЗИ;
• КТ или МРТ;
• сиалография;
• цистография;
• биопсия.

Все эти исследования позволяют понять, нет ли в капсуле воспалительного процесса, характер доброкачественной опухоли и глубину залегания кисты. Биопсия нужна для того, чтобы определить, нет ли в новообразовании злокачественных клеток. Для этого капсулу под языком прокалывают и берут содержимое на гистологическое исследование.

Методы лечения

Кистозные образования под языком нельзя вылечить при помощи медикаментозных средств или прочих видов терапии. Удаление полости возможно только хирургическим путем. Операцию нельзя назначать в том случае, если ранула нагноилась. В этом случае используют антибиотики, а после устранения воспалительного процесса назначают хирургическое вмешательство.

Операция – единственный способ навсегда удалить кисту и не столкнуться с рецидивом.

Используют несколько методов для удаления уплотнения:

• цистотомия проводится под местным наркозом и назначается чаще всего. Это классическое хирургическое иссечение стенок капсулы, после которого содержимое удаляют. Полость в дальнейшем срастается в слизистую оболочку. Очищенные стенки обрабатывают антисептическими растворами, затем накладывают небольшой шов. Врач назначает восстановительный медикаментозный курс;
• цистоэктомия предусматривает полное освобождение оболочки от содержимого. Капсулу разрезают при помощи медицинского оборудования, обрабатывают полость, накладывают швы, которые рассасываются самостоятельно, и не требуется их снимать;
• цистосиалодентэктомия используется в самых тяжелых случаях, а также тогда, когда кисты в районе языка появляются снова и снова. Во время хирургической процедуры удаляют не только саму полость вместе со стенками, но и слюнную железу, протоки которой забиваются.

Реабилитация и профилактика

Длительность восстановительного периода зависит от размера новообразования и типа операции. В большинстве случаев болезненные ощущения в районе языка проходят в течение недели. Ткани отекают. В течение этого времени нельзя употреблять спиртное, курить. Следует регулярно обрабатывать слизистые оболочки антисептиком для предотвращения инфицирования раны.

Пораженная область заживает в течение 2 – 3 недель. После операции требуется регулярно посещать врача, чтобы проконтролировать возможные рецидивы. Профилактические меры включают в себя посещение стоматолога раз в полгода, своевременное лечение заболеваний ротовой полости. Необходимо избегать возможных механических травм в области языка. Осматривайте рот, чтобы вовремя обнаружить доброкачественные уплотнения и удалить их.

Кисты, которые образуются в ротовой полости, требуется обязательно удалять. Они ухудшают качество жизни пациента и могут вызывать проблемы с речевым аппаратом, затруднения во время еды, а также удушье. Единственным способом лечения считают хирургическое удаление, вид которого определяет врач после осмотра пациента и дополнительных обследований.

Говоря о кисте под языком, чаще всего имеют в виду кисту подъязычной слюнной железы (ранулу). Это доброкачественное опухолеподобное новообразование, развивающееся на фоне закупорки выводного протока железы. Реже в подъязычной области обнаруживаются врожденные дермоидные полости.

Киста редко инфицируется, однако, и при отсутствии воспаления новообразование может приносить человеку значительный дискомфорт. Развитие кисты у ребенка в период формирования речевого аппарата может привести к нарушениям речи в будущем. Лечение заболевания только хирургическое, предполагающее удаление полости вместе с железой. После операции все неприятные симптомы, как правило, устраняются полностью, затем пациенту требуется только проходить профилактические осмотры.

Особенности новообразования

Большая часть подъязычных кист – это новообразования ретенционного типа, причиной появления которых является закупорка протока слюнной железы. В ротовой полости человека содержится множество малых слюнных желез и 3 пары больших:

• околоушная;
• подчелюстная;
• подъязычная.

С точки зрения локализации, можно выделить:

• Поверхностные кисты – расположенные над челюстно-подъязычной мышцей.
• 
  Кисты смешанного типа – такие полости внешне напоминают песочные часы: верхняя широкая часть расположена над мышцей, нижняя – под мышцей, в месте прорастания кисты через мышечные волокна имеется сужение.
• Глубокие – располагаются под челюстно-подъязычной мышцей – именно в таких случаях требуется отличать полость от кисты подчелюстной железы.
• Кисты на нижней поверхности языка – формируются при закупорке малых слюнных желез.
• Кисты корня языка – редко встречающаяся разновидность, имеющая врожденное происхождение. Зафиксированы единичные случаи появления такой кисты на языке у новорожденных. В отдельную группу такие полости выделяют из-за специфичной симптоматики.

Поскольку железы парные, новообразование локализуется слева или справа, однако, при больших размерах киста может распространяться в область здоровой железы.

Кисты под языком чаще однокамерные, они не бывают множественными.

Чаще такое новообразование обнаруживается у людей 20–30 лет, реже – после 40 лет, имеются случаи развития ретенционных подъязычных кист у детей.

Помимо ретенционных кист под языком могут обнаруживаться дермоидные кисты – это всегда врожденные новообразования, имеющие плотную, упругую капсулу и кашицеподобное содержимое. Дермоиды часто локализуются на дне полости рта, рядом со слюнными железами. Их отличительным признаком является очень медленный рост. Именно поэтому эти врожденные полости часто диагностируют у людей старше 30 лет.

От чего появляется киста под языком?

Причина развития дермоидов (независимо от локализации) – нарушения, произошедшие в ходе эмбрионального развития. Имеются доказательства того, что подъязычная киста дермоидного типа формируется из остатков жаберных структур, которые имеются у человеческого эмбриона с 3 по 5 неделю развития в утробе матери.

Причины проявления патологии уже в зрелом возрасте во многом сходны с предпосылками ретенционных полостей – это воспаления слизистой и рост активности слюнных желез.

Киста на корне языка вызвана врожденной аномалией развитию щито-язычного протока.

Основная причина развития ретенционной кисты – это сужение и закрытие протока слюнной железы. Слизистый или серозный секрет протока перестает выходить наружу и начинает скапливаться, растягивая стенки протока. Предрасполагающими факторами для развития подобного процесса могут стать:

• Врожденные аномалии протоков слюнных желез – наличие рудиментарных (не включенных в общую систему слюноотделения) протоков.
• Воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости – стоматит, сопровождающийся отечностью. Отек создает благоприятные условия для закупорки железы.
• Травмы слизистой рта – повреждение может произойти в процессе чистки зубов, ношения протезов, осуществления профессиональной гигиены полости рта, употребления в пищу блюд, содержащих мелкие кости, зерна, частицы скорлупы. Позже на месте травмы образуется грубая рубцовая ткань, препятствующая нормальному оттоку слюны.
• Сиалолитиаз (слюнно-каменная болезнь) – образование твердых конкрементов в слюновыводящих путях, сопровождающееся воспалением.
• Сиалоденит – воспаление слюнных желез различной этиологии (вирусное, бактериальное, грибковое). Может сопровождать или предварять образование камней.
• Сдавление протоков опухолевыми структурами, уже присутствующими в полости рта.
• Курение и злоупотребление алкоголем – это, скорее, сопутствующий фактор, ведущий к воспалению и дистрофическим изменениям слизистых оболочек.
• Особенности рациона питания и обмена веществ – способствуют загущению секрета слюнных желез (а, значит, и его застою), также могут провоцировать отложение солей в протоках.

Клиническая картина

Дермоиды могут расти очень медленно и безболезненно, обостряясь под воздействием воспалений или гормональных нарушений в организме. Внешне и на ощупь дермоид – это округлое и гладкое новообразование, не спаянное со слизистой. Цвет слизистой над кистой остается без изменений.

Достигнув значительных размеров, дермоид выпячивается в полость рта, приподнимая язык. В отличие от кист слюнных желез дермоиды могут находиться строго по средней линии, между подъязычной и внутренней подбородочной костью.

Размер кист малых слюнных желез редко превышает 0,5–1 см, они не приносят боли или дискомфорта, могут неоднократно самопроизвольно вскрываться и вновь заполняться жидкостью.

Врач при осмотре может легко обнаружить кисту корня, если она распространяется в полость рта, в сторону надгортанника. Полости, находящиеся ближе к подъязычной кости, увидеть нельзя.

Скорость роста ретенционной кисты большой слюнной железы может сильно различаться в зависимости от фактора, который спровоцировал ее появление, а также индивидуальных особенностей пациента. Однако, независимо от темпа роста, полость размером до 1 см может не вызывать какого-либо дискомфорта, особенно если она располагается глубоко. Увеличение новообразования до 3 см может сопровождаться:

Иногда образование лопается и его содержимое изливается в полость рта, а затем полость заполняется вновь.

Если происходит инфицирование кисты, возможно ухудшение общего состояния пациента, появляется:

• высокая температура;
• слабость;
• болезненность в области нагноившейся полости.

Инфицированная киста может самостоятельно вскрываться с образованием свищей, которые в отсутствии лечения многократно рецидивируют.

Диагностика

Кисты часто выявляются случайно, в ходе прохождения планового осмотра. Диагностикой и лечением кистозных полостей в подъязычной области занимаются отоларингологи и хирурги-стоматологи. При наличии выраженных симптомов целесообразнее обратиться к стоматологу-терапевту.

После осмотра и пальпации, потребуется дифференцировать полость от слюнно-каменной болезни, липомы (жировика), воспалений слюнных желез, других видов опухолей.

Для этого применяют:

• Рентгенографические виды исследования – от обзорного рентгена до цистографии и сиалографии (исследований с контрастом). В первом случае речь идет о наиболее доступной методике. В свою очередь, цистография и сиалография – это уже уточняющие исследования, наряду с УЗИ и МРТ.
• УЗИ слюнных желез – позволяет оценить состояние больших парных желез, выявить наличие воспаления, камней, анатомических аномалий, опухолей – их размеры, локализацию, глубину проникновения в смежные ткани.
• МРТ или КТ слюнных желез – применяют при невозможности обследовать зону при помощи УЗИ либо при сложном расположении очага воспаления или опухоли. Исследование с контрастом показано при подозрении на онкологические изменения.
• Цитологическое исследование секрета – анализа клеточных включений в отделяемом из больших слюнных желез секрете.
• Пункция – чаще всего проводится при инфицировании полости и необходимости отличить кисту от воспаления или слюнно-каменной болезни. Для исключения воспаления или перерождения клеток производится биохимический и цитологический анализ содержимого полости.

Методы лечения

Хирургическое вмешательство может производиться с доступом через ротовую полость либо предполагать внеротовой доступ (операции с открытым доступом).

Обычно операция по удалению кисты подъязычной железы требует нахождения в стационаре в течение суток. Прием жидкости пищи возможен уже через 3 часа. Далее, пациенту в течение 2 недель следуют:

• отказаться от приема алкоголя и курения;
• избегать посещения бани или сауны, а также значительных физических нагрузок;
• соблюдать предписания врача, касающиеся гигиены полости рта;
• не употреблять горячих, жирных, острых блюд, а также жесткой пищи (орехов, семечек).

Возможные осложнения

Среди наиболее возможных осложнений кисты при отсутствии лечения – нарушение дыхания, прорастание кисты вглубь под челюстно-подъязычную мышцу с изменением контуров лица.

Помимо этого, игнорирование легкого дискомфорта в полости рта может вызвать:

• частые рецидивы либо появление свищей;
• стойкие дефекты речи у детей;
• абсцесс слизистой или распространение воспаления в более глубокие слои тканей – флегмону.

После удаления не следует пренебрегать плановыми визитами к врачу, это поможет не допустить развития постоперационных осложнений, таких как:

• стойкий отек;
• гематома (внутреннее кровоизлияние);
• воспаление.

Однако такие явления крайне редки, в целом прогноз на выздоровление благоприятный.

Киста под языком – это редкое заболевание, которое у взрослого человека может не проявлять себя длительное время. Полости практически не нагнаивается, однако, может неоднократно рецидивировать, самопроизвольно вскрываться и вновь наполняться жидкостью.

Следует понимать, что полностью устранить кисту может только хирургическое вмешательство – это актуально даже для небольших образований малых слюнных желез. Длительность восстановительного периода после операции зависит от методики, размеров и локализации полости. Однако, независимо от этих факторов прогноз на выздоровление в большинстве случаев благоприятный.

Киста шеи

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Киста шеи – это доброкачественная опухоль, наполненная жидкостью или клетками соединительных тканей. Располагается она чаще всего на боковой или передней поверхности шеи, очень редко может образоваться в области позвоночника. Обычно такая киста носит врожденный характер и появляется в результате нарушений в процессе эмбрионального развития. Часто патология обнаруживается уже во взрослом возрасте, так как на начальных стадиях может почти не проявлять себя, если нет провоцирующих факторов. Наиболее заметна боковая киста шеи, которую можно диагностировать сразу после рождения.

Чаще всего эта патология не вызывает неприятных ощущений или болезненных симптомов. При отсутствии факторов, провоцирующих рост кисты, пациент может прожить с ней до старости. Но иногда заболевание вызывает серьезные осложнения. Киста может нагноиться или переродиться в злокачественную опухоль. Поэтому, если образование растет или мешает, его необходимо как можно скорее удалить.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Такие кисты – это врожденные доброкачественные образования. Они образуются в результате патологий на ранних этапах развития плода. Чаще всего такая опухоль обнаруживается уже на первом году жизни ребенка. Но иногда, особенно при ее расположении спереди, она незаметна и не доставляет неудобств. Поэтому обнаружить ее можно в подростковом или даже во взрослом возрасте. Обычно она неопасна, но некоторые опухоли, например, кистозная гигрома, приводят к смерти примерно половину детей еще до рождения.

Рост срединной кисты шеи у взрослых может провоцироваться различными травмами, инфекционными заболеваниями, болезнями крови или лимфатической системы. Примерно в половине случаев при таких образованиях наблюдается нагноение. Образуются свищи, которые могут открываться наружу через кожу или внутрь, в полость рта. Через них выходит гной, если он попадает внутрь организма, то вызывает сильную интоксикацию.

Почти 60% всех опухолевых образований шеи – это боковые кисты. Они образуются на 6-7 неделе внутриутробного развития. В это время должны зарастать жаберные карманы, сформированные на начальном этапе развития зародыша. Но при различных аномалиях некоторые из них остаются. На месте этих карманов образуется так называемая бранхиогенная, или жаберная, киста. Она довольно заметна и диагностируется уже на первом году жизни ребенка. А по мере роста может вызвать серьезные осложнения, так как часто сдавливает нервные волокна и кровеносные сосуды.

Срединная киста шеи, которая еще называется тиреоглоссальной, также образуется из-за аномалий внутриутробного развития на начальных этапах развития плода. Она появляется на месте щитовидно-язычного протока, который должен зарасти. Но иногда этого не происходит, и на этом месте образуется замкнутая полость, заполняющаяся жидкостью. На начальных этапах такая киста ничем не проявляет себя, поэтому часто обнаруживается только в 4-14 лет или даже во взрослом возрасте.

По месту образования и структуре кисты делятся на несколько групп. Локализуется опухоль в основном спереди или сбоку шеи. Сзади, в области шейного отдела позвоночника, появляется такая киста намного реже.

По структуре и характеру образования эти опухоли могут быть разными:

• жаберная или бранхиогенная киста образуется в результате нарушений в эмбриональном развитии, когда не зарастают жаберные карманы, они постепенно заполняются жидкостью;
• дермоидная киста шеи может располагаться спереди или сбоку, ее особенностью является то, что наполнена она не жидкостью, а клетками соединительных тканей, потовых и сальных желез, волосяными фолликулами;
• в результате аномалии развития лимфатических сосудов образуется лимфогенная киста – опухоль, наполненная серозной жидкостью;
• самой опасной доброкачественной опухолью, встречающейся только у детей, является кистозная гигрома, почти 90% новорожденных с таким диагнозом нуждаются в хирургическом лечении, но все равно при этой патологии возникают разные осложнения;
• в отличие от остальных опухолей, которые имеют врожденный механизм появления, на шее может располагаться эпидермальная киста, которая образуется в результате закупорки протоков сальных желез клетками эпидермиса, поэтому возникает она в основном на задней поверхности шеи по границе роста волос.

Киста шеи – это круглая или овальная шишка, плотная на ощупь, иногда болезненная при пальпации. Часто патология протекает бессимптомно. Но примерно в половине случаев возникает воспалительный процесс. В полости кисты образуется гной, который может выйти самостоятельно через срединные свищи. Воспаление сопровождается явлениями общей интоксикации, повышением температуры, покраснением кожи, отеком тканей. У больного могут наблюдаться трудности с глотанием пищи, изменение голоса.

На начальном этапе такая патология совсем незаметна. Срединная киста шеи у ребенка чаще всего обнаруживается не ранее 4-7 летнего возраста. Обычно эта опухоль имеет четкие границы и не вырастает больше 2 см. Она плотная на ощупь, при пальпации безболезненна. Чаще всего такая опухоль соединена с подъязычной костью, поэтому при глотании она смещается. Иногда киста расположена очень высоко, близко к корню языка. При этом у больного могут быть трудности с глотанием или речью, так как язык немного приподнимается.

Очень часто срединная киста шеи воспаляется. При этом возникает отек окружающих мягких тканей, кожа краснеет, появляются боли при глотании. Это чаще всего происходит при воздействии провоцирующих факторов, например, травм или инфекционных заболеваний. Иногда гной из воспалившейся кисты выходит самопроизвольно через свищи. Их может быть несколько, они могут открываться на поверхности шеи или же в полости рта.

Боковые кисты в области шеи легче распознать. Они располагаются обычно рядом с яремной веной, поэтому могут вызывать ее сдавливание. Заметна такая опухоль при повороте головы в противоположную сторону. При пальпации она болезненна, на ощупь эластична, подвижна.

Боковая шейная киста более опасна, чем срединная, так как чаще воспаляется и может перерасти в злокачественную опухоль. Кроме того, она может сильно увеличиваться, достигая больших размеров. При этом опухоль будет сдавливать нервные корешки, кровеносные сосуды, трахею. Это приводит к нарушению дыхательной функции, расстройству речи, ухудшению кровообращения. При нагноении такая опухоль часто образует незаживающие свищи.

Очень редко образуется доброкачественная опухоль на каком-нибудь шейном позвонке или в позвоночном канале. Такие кисты сложнее распознать, потому что сначала они не вызывают дискомфорта. Опухоли здесь бывают не только врожденными. Они могут появиться после травмы, инфекционного заболевания, при повышенных нагрузках на позвоночник или при воспалительных процессах.

В случае роста этого образования наблюдаются такие симптомы:

• боли в области шеи при движении;
• головные боли;
• головокружение;
• ухудшение памяти;
• шум в ушах;
• онемение пальцев рук;
• колебания артериального давления.

Наиболее опасна киста, которая образуется внутри позвоночного канала. При этом она сдавливает спинной мозг, что может вызвать серьезные последствия, вплоть до полного паралича. Самая болезненная – это сирингомиелическая киста, заполненная плотной хрящевой тканью. Здесь могут располагаться также гидромиелические, дермоидные, арахноидальные или ликворные образования.

Если есть подозрение на наличие кисты шеи, необходимо обратиться к хирургу или отоларингологу. Иногда еще требуется консультация стоматолога. Часто страдают от этой патологии дети. Поэтому очень важно диагностировать заболевание как можно раньше. Обычно врач ставит предварительный диагноз на основании внешнего осмотра пациента. Но для того, чтобы дифференцировать патологию от других подобных заболеваний, проводится ультразвуковое обследование или МРТ шеи. Иногда требуется проведение пункции с гистологическим анализом, зондирование или фистулография с применением контрастирования.

Это нужно для того, чтобы исключить лимфангиому или аденому щитовидной железы, на которые похожа передняя киста. А боковая может внешне напоминать невриному или липому. В случае воспаления нужно дифференцировать эти опухоли от лимфогранулематоза, лимфаденита или флегмоны.

Предотвратить появление патологии невозможно, так как она развивается в процессе эмбрионального развития. Но можно избежать осложнений и перерождения образования в злокачественную опухоль, что случается в четверти случаев заболевания. Для этого необходимо регулярно обследоваться у врача. Особенно внимательными нужно быть родителям, у которых была подобная патология, так как она может передаваться по наследству.

Лечение кисты шеи проводится только хирургическим путем. Удаляют ее у детей не раньше трехлетнего возраста, а у взрослых – при появлении первых симптомов. Операция проводится под общим наркозом и длится не более часа. Врач выбирает способ иссечения опухоли в зависимости от индивидуальных особенностей патологии, ее размеров и расположения. Такое лечение требует внимательности и профессионализма, так как неполное удаление всех частей кисты может вызвать рецидив заболевания.

Удаляют опухоль, если ее размер превышает 1 см, если наблюдаются боли или она приводит к нарушению речи и глотания. При хирургическом вмешательстве важно учитывать операбельность пациента. Например, пожилым людям с серьезными нарушениями в состоянии здоровья операцию не проводят. Вместо нее удаляется содержимое опухоли и ее полость промывается антисептическим раствором.

Операция не проводится также при наличии острого воспалительного процесса. Необходимо сначала остановить воспаление и удалить гной. Для этого вскрывают полость и делают дренаж. Потом больному в течение 2-3 недель проводится противовоспалительная терапия, при необходимости показано дополнительное промывание полости кисты. Только после прекращения воспалительного процесса через несколько месяцев возможна операция. Но в некоторых случаях она уже не требуется, так как полость зарубцовывается.

Удаление кисты небольшого размера может проводиться через полость рта. После такой операции швов незаметно. Образования большого размера удаляются через разрез на коже. Особенно опасна операция, когда у пациента боковая киста большого размера. Ведь она располагается около яремной вены и часто затрагивает нервные волокна. А удаление срединной кисты проводят вместе с частью подъязычной кости, с которой связана опухоль.

Довольно сложно лечить кисту с наличием свищей. Обычно стенки у них тонкие, а сами ходы длинные и извилистые. Чтобы выявить все выходы свищей, в них вводится контрастное вещество – метиленовый синий или бриллиантовый зеленый. Особенно сложно удалить свищи боковой кисты, так как в этом месте расположены крупные кровеносные сосуды.

После операции обязательно назначаются противовоспалительные препараты и антибиотики. В качестве вспомогательного лечения показаны физиопроцедуры, например, УВЧ. Швы обычно снимаются через неделю. В большинстве случаев такое лечение патологии имеет благоприятный прогноз, но все зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и вида новообразования.

Киста шеи – это не опасная сама по себе болезнь. Но лучше всего начать его лечить сразу после обнаружения. Так можно предотвратить серьезные осложнения и развитие злокачественной опухоли.