Что такое копчиковые рога

Копчик – это заключительный отдел позвоночника. Копчик представляет собой остатки хвостовых тел, которые практически утратили свои первоначальные функции в жизнедеятельности человека. Состоит этот отдел из нескольких сросшихся между собой рудиментарных позвонков. Казалось бы, что этот рудимент не способен стать причиной дискомфорта или создавать трудности для человека. Но это не так. В случаях повреждения или заболеваний копчика и самого отдела появляются сильные боли, которые не дают возможности нормально сидеть или лежать, затрудняется и передвижение.

Строение копчика

Копчик состоит из 3-5 позвонков, которые срастаются между собой в одну кость в течении жизни. Обычно срастание завершается к 12-15 годам, при этом один верхний позвонок остается подвижным. Из-за этой подвижности в некоторых случая возможен загиб копчика. Но такая подвижность не всегда плохо. Она необходима для облегчения прохождения малыша по родовым путям во время родов. Можно отметить, что у мужчин довольно часто все позвонки копчика срощены.

Края копчика более тонкие, чем центральная часть. На них размещены рудименты поперечных отростков. Верхние рудименты самые крупные и служат для соединения с крестцом. При этом образуется отверстие, через которое проходит передний отдел пятого крестцового нерва. Другие рудименты уменьшаются по направлению вниз. Окончание кости округлое и именно к нему прикрепляется сфинктер ануса при помощи сухожилий.

К копчику прикреплены несколько мышц, а также сухожилия и связки. Это делает рудиментный отдел позвоночника необходимой и важной частью всего организма. Мышцы, прикрепленные к копчику, отвечают за нормальное функционирование тазового дна, участвуют в ходьбе и выполняют другие, не менее важные, функции.

Всего к копчику прикреплены 4 мышцы: копчиковая, ягодичная, подвздошно-копчиковая и лобково-копчиковая. Отдельного внимания заслуживает последняя мышца, так как она имеет, разные функции у женщин и мужчин, связанные с особенностями строения мочеполовой системы. В женском организме лобково-копчиковая мышца отвечает закрепление тонуса стенок влагалища. В мужском организме она отвечает за ритмические сокращения в момент оргазма и за тонус простаты.

Важной особенностью строения копчика является то, что именно тут проходит нижняя часть спинного мозга, которая иннервирует промежность и половые органы, а также принимает участие в актах дефекации и мочеиспускания.

Где расположен копчиковый отдел?

Копчик завершает позвоночник. Его расположению можно не придавать внимания всю жизнь.

Однако возникшие боли в этом отделе позвоночника могут дать ясное представление об этой чести человеческого скелета. Довольно часто копчик путают с крестцом, но это разные отделы позвоночника. Крестец расположен выше.

Несколько слов о строении крестца. Он состоит из 5 позвонков, которые срастаются в одну кость к 30 годам. Он также имеет форму пирамиды с основанием вверху. Крестец имеет отверстия, через которые проходят корешки двигательных нервов. Внизу крестец соединяется с копчиком.

Это сочленение называют также крестцово-копчиковым суставом. Это сочленение образуется 5-м крестцовым и 1-м копчиковым позвонком. Эти позвонки объединяются при помощи видоизмененного межпозвонкового диска, имеющим расширенную полость. Состав укрепляется рядом связок: латеральной, передней, поверхностной задней и глубокой задней крестцово-копчивой связкой.

Функции копчикового отдела

Казалось бы, орган-рудимент не выполняет никаких важных функций. Ранее именно копчик поддерживал хвост. Сейчас же этот орган принимает участие в работе опорно-двигательного аппарата, а также поддержке и правильном расположении некоторых внутренних органов:

• на копчике прикрепляются мышцы, которые участвуют в поддержании органов малого таза;
• принимает участие в расхождении тазового дна во время родов;
• на копчике частично фиксируется большая ягодичная мышца;
• 
  служит местом расположения нервного сплетения, от которого нервы расходятся к органам малого таза;
• обеспечивает дополнительную опору при приседаниях, наклонах и других движениях;
• является участником обеспечения нормальной подвижности тазобедренных суставов;
• помогает правильно распределить нагрузки на позвоночник.

К каким врачам обращаться при боли в копчике?

Ели болит копчик, необходимо обратиться к терапевту, который далее направит к нужному врачу. В некоторых случаях придется посетить несколько специалистов, чтобы найти причину боли копчика. Это могут быть: травматолог, невропатолог, хирург, проктолог, гинеколог.

Диагностика болезней копчикового отдела

Для диагностирования болезней и травм копчика помимо осмотра и опроса пациента могут применяться рентген, МРТ, КТ, УЗИ, сфинктерометрия и баллонография. Важно дифференцировать проблемы с этой частью позвоночника от заболеваний органов малого таза, так как болевые ощущения могут быть очень похожими.

Причины болей в копчиковом отделе

Болезненность в области копчика может возникать по разным причинам. Для назначения адекватного и действенного лечения врачу необходимо точно определить причину болевых ощущений.

Чаще всего боль в копчике возникает из-за:

• аномального развития отделов позвоночника;
• травм;
• опухолевых заболеваний;
• инфекционных заболеваний;
• 
  дисфункций половой системы;
• заболеваний прямой кишки;
• частых запоров и диарей;
• тяжелых родов;
• нервно-мышечных нарушений области.

Травмы копчика

Травмы копчика обычно происходят вследствие неудачного падения, удара в область копчика или же в процессе родов.

При всех повреждениях будут схожие симптомы, поэтому необходимо обращаться к врачу для точной диагностики и назначения необходимого лечения.

При травмах копчика наблюдаются:

• сильная боль в области копчика;
• появление гематомы на месте травмы;
• отечность и припухлость мягких тканей в месте повреждения;
• затруднение при попытке сесть или наклониться из-за усиления болезненных ощущений;
• боль во время дефекации.

Трещины копчика встречаются довольно часто при падениях. При этом их диагностирование затруднено из-за того, что появляются они теми же симптомами, что и другие повреждения. Для диагностики необходимо проведение рентгена.

Перелом копчика диагностируется довольно редко, чаще всего он может возникнуть из-за неудачного падения или мощного удара в копчик. Проявляемые симптомы полностью аналогичны симптомам иных травм. Добавляется лишь крепитация – характерный звук трения отломков костей друг о друга.

Чаще всего перелом наблюдается в месте крестцово-копчикового сочленения, так как в этом месте участок позвоночника наиболее уязвим. Ведь крестец и копчик срастаются между собой и становятся довольно крепкой цельной костью.

Для вывиха копчика характерны те же симптомы, что и для других травм. При этом происходит смещение в крестцово-копчиковом сочленении кпереди или кзади. В отличии от перелома со смещением, при вывихе копчика не отмечается крепитация.

Загиб копчика

Загиб копчика – довольно серьезное заболевание. При нем наблюдается изменение угла физиологического изгиба либо его направление в другую сторону.

Это заболевание часто появляется после родов у женщин. Ведь в процессе родовой деятельности происходит расхождение и смещение тазовых костей, что является причиной изменения расположения копчика. Кроме этого загиб может быть анатомической особенностью позвоночника, возникать вследствие травм или заболеваний позвоночника.

Заболевания копчика

Болезненность в районе копчика может свидетельствовать и о различных заболеваниях этого отдела позвоночника. Но такая боль может возникать и вследствие болезней внутренних органов и систем. При этом патологические процессы не затрагивают сам копчик, а лишь иррадиирует в него боль.

Кокцигодиния – это боль первичного характера, локализирующаяся в области копчикового отдела позвоночника и анального отверстия. Иногда она может распространяться на промежность, бедра, в поясницу. Чаще всего причиной кокцигодинии является воспалительный процесс, деформация или отложение солей в этом отделе позвоночника. Довольно часто причины развития этого синдрома идиопатические, то есть неопределенные.

Копчик тоже может подвергаться опухолевым новообразованиям. В этой области наиболее часто появляются остеосаркома, тератома и хондросаркома. Боль при этом довольно интенсивная и не устраняется обезболивающими препаратами.

Киста – является врожденной патологией. Она появляется из-за неполной редукции хвостовых мышц в период внутриутробного развития. Киста представляет собой канал, выстланный эпителием, который начинается от копчика и заканчивается в толще подкожного жира, несколько выше анального отверстия. В межъягодичной складке имеются несколько отверстий кисты. Если патология протекает нормально, то она абсолютно не беспокоит человека. Однако при попадании инфекции происходит нагноение копчика, вследствие воспалительного процесса. При этом помимо боли, наблюдаются покраснение в пораженной области, появляется шишка, ухудшается общее состояние, повышается температура тела.

При рассмотрении заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также форм их лечения очень часто копчик и крестец выступают в своего рода связке. Это области позвоночника, расположенные в непосредственной близости друг друга, испытывающие взаимное влияние. Проблемы с одной из этих зон неизбежно затрагивают и другую.

Вместе с тем крайне важно понимать также различия между копчиком и крестцом во избежание некорректного восприятия заболеваний, усугубления симптоматики.

Строение и месторасположение

С анатомической точки зрения крестец и копчик являются компонентами позвоночного столба, состоящими из сросшихся между собой позвонков.

При этом крестец сформирован пятью ранее самостоятельными позвонками, которые в подростковом возрасте объединяются и тем самым формируют единое костное образование. При рождении крестца как такового в организме человека нет. Однако затем в качестве плотной самостоятельной кости он начинает играть важную роль в поддержании прямохождения.

По своей форме крестец похож на треугольник. Он, соответственно, имеет основание, вершину, заднюю, а также переднюю поверхности. Основание соседствует с пятым поясничным позвонком, формируя прочную связь со всем скелетом.

Копчик – это рудимент в теле человека. Его эволюционной функцией было формирование хвоста, однако за ненадобностью последнего особого целевого назначения данного отростка не выделяют. Он рассматривается как последняя (нижняя) кость позвоночника.

Строение костей копчика и крестца во многом схожее, оба они похожи на перевернутые треугольники. При этом их расположение в теле человека дает основание предполагать, что травмы (например, ушибы или переломы) одновременно затронут оба участка. Что же касается болезней и патологий, то по характеру симптомов даже врачам без дополнительной диагностики сложно установить, какой из отделов поврежден. Интересно почитать все о подвздошно поясничной связке.

В непосредственной близости от копчика расположено огромное количество жизненно важных тканей. Это нервные волокна (что делает данную область крайне чувствительной и болезненной), соединительные (суставы, связки, а также хрящи), мышечные.

Последние имеют значение в том числе с точки зрения обеспечения нормальной подвижности человека. Речь идет о следующих функциональных мышцах:

• Парные треугольные. Они служат для поднятия заднего прохода.
• Копчиково-лобковый сфинктер. Необходим для сжимания оконечности прямой кишки, а также всего влагалища (у женщин).
• Копчиково-подвздошные парные. Нужны для того, чтобы человек мог поднимать тазовое дно. Соединены с сухожилием, которое крепится к прямой кишке и копчику.
• Копчиково-прямокишечная. Служит фиксации того или иного положения прямой кишки.
• Копчиковая основная. Это связь между седалищными костями, а также позвонками нижнего отдела.
• Наружный заднепроходной сфинктер. Кольцевые мышечные волокна, расположенные вокруг ануса и прикрепленные к копчику. Функция – менять диаметр заднепроходного отверстия.

Все перечисленные мышцы, а также сухожилия, связки имеют связь с обеспечением нормальной работы отдельных органов малого таза, пищеварительной, мочеполовой систем.

Проблемы в копчиково-крестцовой области легко могут спровоцировать нарушение многих функций организма, поэтому людям всех возрастов рекомендуется внимательно относиться к любым проявлениям дискомфорта, болям.

КОПЧИК [os coccygis (PNA, JNA, BNA)] — непарная кость, нижняя часть позвоночного столба человека.

Анатомия

К. имеет вид плоского, искривленного дугообразно кзади и неровного по бокам клина (рис.). Длина К. в два раза больше его ширины. К. состоит из копчиковых позвонков (vertebrae coccygeae), представляющих собой остатки тел хвостовых позвонков. Копчиковые позвонки развиваются из 6 первичных и 11 добавочных ядер окостенения. У человека в 61% К. содержит 4 позвонка, 30% — 3 позвонка, 9% — 5 позвонков. Синостозирование копчиковых позвонков начинается в возрасте 12—14 лет и идет снизу вверх. Дистальные позвонки обычно сращены между собой после 40 лет. В первом копчиковом позвонке различают тело позвонка (corpus vertebrae), недоразвитые поперечные отростки (processus transversi) и суставные отростки, которые называют копчиковыми рогами (cornua Coccygea). В остальных копчиковых позвонках поперечные и суставные отростки почти полностью редуцированы. Верхняя поверхность первого копчикового позвонка соединяется с телом V крестцового позвонка посредством полуподвижного соединения — junctura sacrococcygea. Между телами V крестцового и I копчикового позвонков располагается межпозвоночный диск (discus intervertebralis). Крестцовые рога (cornua sacralia) и копчиковые рога образуют парный синдесмоз. С крестцом К. соединяют парные связки: поверхностная и глубокая дорсальные крестцово-копчиковые (ligg. sacrococcygea dorsalia superficiale et profundum), вентральная крестцово-копчиковая (lig. sacrococcygeum ventrale) и латеральная крестцово-копчиковая (lig. sacrococcygeum lat.). K боковым поверхностям K. прикрепляется парная копчиковая мышца (m. coccygeus), к-рая начинается от седалищной ости (spina ischiadica) седалищной кости. К верхушке К. прикрепляется наружный сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani ext.), одна из основных мышц, регулирующих произвольное замыкание анального канала. К. и прилежащие к нему образования снабжаются кровью из ветвей непарной срединной крестцовой артерии (а. sacralis mediana), к-рая начинается от брюшной аорты у места ее деления, проходит по средней линии вдоль передней поверхности крестца и копчика. Отток крови от К. проходит по срединной копчиковой вене (v. sacralis mediana). Лимфа отводится по лимф, сосудам, которые впадают в крестцовые лимф, узлы (nodi lymphatici sacrales). К. иннервируют ветви копчикового нервного сплетения (plexus coccygeus).

Методы исследования

Клин, обследование больных, страдающих различными заболеваниями К., проводят в коленно-локтевом положении. При осмотре области К. отмечают изменения кожных покровов — наличие свищей, кровоподтеков. Изменения контуров этой области видны лишь при значительных по величине новообразованиях или деформациях. Пальпации через кожу доступна лишь задняя поверхность К., где из-за значительного слоя подкожной клетчатки определимы лишь грубые деформации К. Гораздо более информативно пальцевое ректальное исследование К. Пальпации доступна вся передняя поверхность К. Определяют наличие деформаций, степень подвижности К., болезненность при надавливании на него. В диагностике патологии К. большую роль играет рентгенол, исследование. Для этого после подготовки кишечника производят два снимка: задний (центральный луч направлен на 2—3 см выше симфиза с небольшим наклоном трубки в краниальном направлении) и боковой (центральный луч направлен на верхнезадний отдел ягодичной области перпендикулярно к плоскости стола; ноги пациента согнуты в коленных и тазобедренных суставах).

Для дифференциальной диагностики и уточнения характера и распространенности изменений по специальным показаниям применяют рентгенографию с прямым увеличением изображения, ангиографию (см.), фистулографию (см.), контрастные методы рентгенол, исследования прямой кишки и мочевого пузыря.

На рентгенограммах К. различают тело, рога, поперечные отростки I позвонка и тела убывающих по величине остальных трех-четырех позвонков. Между позвонками у детей видны узкие промежутки (синхондрозы). Вместе с крестцом К. на боковом снимке образует одну дугу. Нередко на снимке обнаруживают различные варианты строения К.: слияние I копчикового позвонка с крестцом, отсутствие или недоразвитие К., увеличение числа копчиковых позвонков и др.

Патология

Врожденное отсутствие К. наблюдается исключительно редко. Как правило, аномалии развития К. сочетаются с аномалиями развития крестца (см. Крестцовая область). Спинномозговая грыжа представляет собой выпячивание оболочек спинного мозга через дефекты крестца и К. (см. Спинной мозг). В области К. встречаются своеобразные врожденные образования — хвостовые придатки, в состав которых могут входить копчиковые позвонки.

К врожденным заболеваниям области К. относится эпителиальный копчиковый ход (см.) — углубление в коже, к-рое оканчивается полостью, содержащей волосы. При заращении выхода из полости образуется так наз. эпителиальная киста. Заболевание бессимптомное, при инфицировании хода или кисты появляются симптомы местного нагноения, что требует оперативного лечения.

Повреждения К.— ушибы, разрывы связок, вывихи, переломы. Огнестрельные ранения К. наблюдаются в 1 % случаев огнестрельных повреждений таза. Характер травмы зависит от положения таза в момент падения. Вывих К. возможен во время родов. Клин, проявления травм К.: болевые ощущения в крестцово-копчиковой области, особенно при сидении; болезненность при пальпации К.; деформация К. при ректальном пальцевом исследовании. Переломы К. и разрывы у детей синхондрозов между копчиковыми позвонками или крестцово-копчикового соединения нередко сопровождаются смещением дистального фрагмента кпереди, что видно особенно хорошо на боковой рентгенограмме. Лечение: постельный режим (больные должны лежать на щите или резиновом надувном круге 7—10 дней); тепловые процедуры; репозиция отломков копчиковых позвонков при переломах безрезультатна; для уменьшения болей применяют пресакральные блокады, свечи с анестезином. Частым последствием травмы К. является посттравматическая кокцигодиния (см.).

Воспалительные заболевания К. (туберкулез, остеомиелит и др.) наблюдаются крайне редко, сопровождаются деструкцией кости и изменениями в мягких тканях — натечный абсцесс, свищи. В лечении их используют консервативные методы и оперативное вмешательство.

Новообразования К. встречаются также редко. Наиболее типичны — липомы, лимфангиомы, тератомы. Опухоли К., распространяющиеся кпереди, вызывают сдавление прямой кишки. На рентгенограмме обнаруживают разрушенные кости при злокачественных опухолях, при тератомах определяют плотные включения в опухоли, иногда имеющие костную структуру. Лечение опухолей хирургическое.

Прогноз при опухолях К. у детей, особенно новорожденных, нередко неблагоприятный.

Библиография: Оганесян С. 3. Эпителиальные ходы и кисты копчиковой области, Ереван, 1970, библиогр.; Тагер И. Л. и Дьяченко В. А. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника, М., 1971; Ткачев А. Д. Отводящие лимфатические сосуды крестца и копчика человека, в кн.: Вопр. теор. и клин, мед., под ред. М. Л. Берова и др., в. 3, с. 72, Нальчик, 1973; Тонков В. Н. Учебник нормальной анатомии человека, с. 45, Л., 1962; Трапезников H. Н. и Григорова Т. М. Первичные опухоли костей таза, М., 1978, библиогр.; Хасанов Т. А. Повреждения копчика и травматическая кокцигодиния, Ташкент, 1970, библиогр.; G ali u z ас М. e. a. Agene-slcs sacro-coccygiennes, Ann. Chir, infant., t. 9, p. 235, 1968; M а с p h e r s o n R. I. a. Young G. Sacrococcygeal tumors, J. Ca-nad. Ass. Radiol., v. 21, p. 132, 1970; R i-c h a r d s A. T., S t r i с k e L. a. Spitz L. Sacrococcygeal chordomas in children, J. pediat. Surg., v. 8, p. 911, 1973, bibliogr.

Т. П. Макаренко; Ю. Г. Елашов (рент.).

Такой симптом как боль в копчике встречается довольно часто. Связано это с тем, что существует масса причин, которые могут спровоцировать данное клиническое проявление. Самыми частыми причинами возникновения болей в копчике являются различные виды травм (например, переломы, ушибы). Как правило, боли в копчике увеличиваются при сдавливании копчика, после принятия сидячего положения, а также при движениях больного. Помимо болезненных ощущений больной также может ощущать дискомфорт, жжение и чувство тяжести в области копчика.

Опасностью данной патологии является то, что при нарушениях копчикового отдела позвоночника нередко страдают соседние органы и системы. При болевом синдроме у человека ограничивается физическая активность, затрудняется акт мочеиспускания и дефекации, а также наблюдаются проблемы со сном. Помимо этого, слабое кровоснабжение в области копчика создает благоприятную среду для распространения инфекции. Длительность инфекционного процесса приводит к образованию свищей, которые могут соединяться с соседними органами (например, с мошонкой, передней брюшной стенкой, половыми органами и другими) и с окружающей средой.

Анатомия копчика и копчико-крестцового сустава

Анатомическое положение копчика имеет форму перевернутого треугольника. Копчик является конечной частью позвоночного столба и представляет собой кость, которая состоит из трех – пяти сросшихся между собой позвонков. Лишь в первом позвонке копчика различают суставные поверхности, в остальных образующих копчик позвонках различают только тело.

Копчиковая кость соединена с крестцом (предпоследняя позвоночная кость) посредством крестцово-копчикового сустава, в состав которого входят хрящевая прослойка, связки и остатки суставной капсулы. От первого копчикового позвонка выступают поперечные отростки и так называемые копчиковые рога, которые посредством суставной поверхности также соединяются с крестцом. Благодаря крестцово-копчиковому соединению копчик имеет возможность отклониться во время родов, способствуя тем самым физиологическому процессу деторождения.

Вокруг копчика расположено большое количество нервных волокон, что может обуславливать боли в отдаленном периоде (спустя время), особенно при неправильном сращении костных фрагментов.

Через копчиковые отверстия проходят конечные спинномозговые нервы, которые иннервируют такие зоны человеческого тела как:

• внутренние половые органы (например, матка с придатками);
• наружные половые органы (например, мошонка, половые губы);
• органы малого таза (например, мочевой пузырь, прямая кишка).

Нередко причинами возникновения болей в области копчика являются травмы или воспаление связок копчика.

В синхондрозе (хрящевое соединение костей) копчика участвуют следующие связки:

• латеральная крестцово-копчиковая связка;
• вентральная крестцово-копчиковая связка;
• поверхностная дорсальная крестцово-копчиковая связка;
• глубокая дорсальная крестцово-копчиковая связка;
• крестцово-остистая связка.

Растяжением связок называют такой патологический процесс, при котором происходит надрыв волокон связки. Чаще всего это наблюдается вследствие чрезмерного ее натяжения. Как правило, растяжение копчиковых связок возникает по причине падения на копчик, при резких движениях в суставе, а также вследствие тяжелых родов. В последнем случае во время прохождения через таз головка ребенка оказывает давление на копчик, из-за чего травмируются связки крестцово-копчикового соединения.

Что касается воспалительного процесса в копчиковых связках, то его возникновение может быть из-за травм, а также вследствие проникновения инфекции. Развитие воспалительного процесса в связках наступает достаточно быстро, и основными клиническими проявлениями в этом случае будут отечность, гиперемия (покраснение) и местное повышение температуры.

Предрасполагающими факторами развития воспалительного процесса являются:

• ослабленный иммунитет;
• сидячий образ жизни;
• наличие хронических заболеваний.

Еще одной причиной возникновения болей в копчике может быть дисфункция мышечной системы.

Существуют следующие мышцы, которые крепятся к копчику:

• Мышца, поднимающая задний проход. Данная мышца парная. Имеет треугольную форму. В ее состав входят лобково-копчиковая и подвздошно-копчиковая мышцы. Участвует в образовании воронкообразной мышечной пластинки заднего прохода.
• Лобково-копчиковая мышца. Простилается от лобковой кости до копчика. Основная ее функция – сжиматель. Данная мышца суживает у женщин влагалище, а также участвует в сужении дистального отдела прямой кишки. Входит в состав мышцы, поднимающей задний проход.
• Подвздошно-копчиковая мышца. Берет начало от сухожильной дуги. Участвует в образовании сухожилия, расположенного между верхушкой копчика и прямой кишкой. Основной ее функцией является поднятие тазового дна.
• Прямокишечно-копчиковая мышца. Простилается от передней поверхности второго и третьего копчиковых позвонков до продольного мышечного слоя прямой кишки. Основная ее функция – фиксация прямой кишки.
• Копчиковая мышца. Данная мышца берет начало от седалищной ости и прикрепляется к боковым краям нижних позвонков. Своим передним краем крепится к мышце, поднимающей задний проход.
• Наружный сфинктер (сжиматель) заднего прохода. Представляет собой кольцевую структуру окружающую заднепроходной канал. К копчику прикреплена ее поверхностная часть. Данный мышечный комплекс сжимает с боков задний проход, благодаря чему анус приобретает форму продольной щели.

Причины болей в копчике

Выделяют следующие причины развития болей в копчике:

• травма копчика;
• киста копчика;
• остеохондроз;
• тяжелые роды;
• заболевания неврологического характера;
• заболевания прямой и сигмовидной кишки;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• опухоли костей таза;
• беременность;
• рубцовые образования.

Причины	Механизм появления
Травма копчика	Падение или удар в область копчика могут привести к ушибу, вывиху, а также его перелому.
Киста копчика	Эпителиальный копчиковый ход формируется в процессе внутриутробного развития плода. Данный ход заканчивается слепо и не связан с копчиком. Травмы, а также нарушение гигиены может спровоцировать попадание в копчиковый ход патогенных микроорганизмов, что приведет к развитию воспалительного процесса и образованию гнойника.
Остеохондроз	Это дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков. При поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника в области копчика могут наблюдаться боли, а также онемение.
Тяжелые роды	Благодаря своему анатомо-физиологическому строению копчик во время родов отодвигается назад, что предотвращает его травмирование. Однако при тяжелых родах (например, крупный плод) чрезмерное отклонение копчика может привести к его деформации и впоследствии к развитию копчиковых болей.
Заболевания неврологического характера	При ущемлении нервов, выходящих из копчика, могут наблюдаться боли в самом копчике, а также в тех органах, которые они иннервируют (наружные и внутренние половые органы, а также органы малого таза).
Заболевания прямой и сигмовидной кишки	Причиной развития болей в копчиковой области, а также в области заднего прохода могут стать заболевания прямой и сигмовидной кишки (например, геморрой, проктит, трещины заднего прохода, а также рак прямой кишки). Данные патологические нарушения приводят к изменениям стула (запор или диарея), что также может способствовать возникновению болевого синдрома.
Воспалительные заболевания органов малого таза	Данные заболевания (уретрит, сальпингит, эндометрит, оофорит и др.) могут приводить к развитию тянущих болей внизу живота, а также в копчиковой области.
Опухоли костей таза	Подобные опухоли могут образовываться из костной (остеосаркома) или хрящевой ткани (хондросаркома). Вследствие появления злокачественных образований в пояснично-крестцовой или крестцово-копчиковой области у больного могут наблюдаться боли в копчике.
Беременность	Боли в копчике во время беременности могут возникать по причине физиологических изменений, происходящих в организме женщины в данный период. Основной причиной, которая способствует развитию подобного рода боли, может являться матка, которая увеличиваясь приводит к натяжению связок тазовых костей. Также боли в копчиковой области могут быть вызваны тем, что в данный период происходит расширение костей таза, что является естественным процессом для дальнейшего родоразрешения.
Рубцовые образования	Хирургические вмешательства на органах малого таза, а также в аноректальной области могут привести к развитию рубцовых образований или спаек, что повлечет за собой возникновение болей в копчиковой области.