Что такое костный шип при искривлении перегородки

Человек, который ведет бесконечную борьбу с ринитом, несколько раз за год переносит простуду или грипп, страдает от бессонницы и потери обоняния, может не догадываться, что проблема не только в иммунитете и нервной системе. Искривление носовой перегородки – диагноз, который ставится редко, но присутствует у большинства, хотя срочного исправления требуют преимущественно тяжелые формы: шип, гребень. Возможно ли лечение без операции и чем опасна эта проблема?

Что такое искривление носовой перегородки

Центральная ровная тонкая пластина, разделяющая поток воздуха на равные доли, за счет чего обрабатывается и поставляется он гармонично – это носовая перегородка, состоящая из хрящевой и костной ткани. Если воздух начинает проходить неравномерно, врач может говорить, что имеет место быть смещение перегородки носа (ее хрящевых отделов), либо ее деформация в виде шипа или гребня в костном участке. Искривление встречается у 95% людей, но с разной степенью выраженности, поэтому о нем можно не знать до конца жизни.

Симптомы

Искривленная перегородка носа может давать о себе знать как внешне, так и через внутренние изменения организма. Если произошла деформация хрящевых тканей, близких к передней части, либо вверху у переносицы (костный отдел), ее будет видно за счет потери симметрии носа. Внутреннее же искривление преимущественно выражается в:

• частых носовых кровотечениях, спровоцированных истончением слизистых оболочек в суженной ноздре;
• трудностях с носовым дыханием (ощущение, что воздух не поступает совсем);
• головных болях;
• храпа, если человек спит на спине;
• частых переутомлений (ввиду гипоксии из-за затруднения носового дыхания);
• снижении иммунитета, что влечет за собой ОРЗ, грипп и пр. заболевания, переносящиеся тяжело;
• хронических заболеваниях ЛОР-органов (преимущественно врачи акцентируют внимание на появление у пациентов с искривлением перегородки хронического ринита).

Чем опасно искривление носовой перегородки

Если не происходит своевременной и полной очистки воздуха, в кровь и головной мозг не попадает достаточного количества кислорода, постепенно снижается иммунитет и мозговая активность, страдают сосуды. Следом искривление перегородки влечет за собой воспаления слизистой и хроническую гипоксию, которая может породить постоянные головные боли, а может стать причиной мужской импотенции.

Симптомы заболевания постепенно перерастают в хронические нарушения, и итогом становятся:

• полипы полости носа;
• проблемы с обонятельной функцией;
• хронический синусит;
• нарушения слуха;
• возникновение аллергического ринита.

Виды искривлений

Существует 2 классификации деформации носовой перегородки – по предпосылкам к ее появлению и по виду, который принимает пластина. Преимущественно наблюдаются искривления переднего сошника, и даже если есть дефект заднего, его край остается ровным. Самая используемая врачами классификация искривлений перегородки выглядит так:

• Шип – появление отростка из костной ткани, может быть односторонним или двухсторонним. В зависимости от длины и направления способен провоцировать раздражения слизистой противоположной стенки, травмировать её.
• Гребень – локальное утолщение носовой перегородки в месте изгиба, сопряженное с ее деформацией, тоже может травмировать оболочку полости носа, вдаваясь в нее.
• Классическое искривление носовой пластинки – С-образная деформация, при которой появляется небольшой прогиб преимущественно в центральной части. Такие незначительные искривления очень распространенные, но не всегда человек знает об их существовании, поскольку они могут никак не проявляться.
• Сочетание всех 3-х типов – самый сложный вариант искривления, поскольку он уже виновен не просто в затруднениях дыхания, а зачастую полном его отсутствии (если деформация двухсторонняя, наблюдается смещение переднего и среднего отделов).

• Маринованные огурцы без стерилизации
• Баклажаны по-армянски на зиму - рецепты заготовок. Как вкусно приготовить баклажаны по-армянски
• Аппаратный маникюр пошагово для начинающих

Причины искривления носовой перегородки

Врачи подразделяют весь список предпосылок к деформации носовой перегородки на 3 категории:

• Травматические. Обусловлены ударами по лицевой зоне черепа, преимущественно эта причина встречается у лиц мужского пола. Даже при незначительных травмах искривление носа не исключено, если срастание сломанных костей и хрящевой ткани произошло неправильно.
• Компенсаторные. Они являются следствием патологий носовых полостей, среди которых полипы, опухоли и даже постоянные риниты, ввиду которых человек незаметно для себя по причине заложенности одного из носовых ходов учится дышать только свободным и провоцирует этим искривление перегородки. Отдельно выделяют компенсаторную гипертрофию, при которой одна из носовых раковин ввиду своего увеличенного размера давит на перегородку и может ее сместить. В компенсаторных искривлениях причина и следствие зачастую меняются: даже врач не всегда может сказать, что возникло раньше – деформация пластины или проблемы дыхания из-за увеличения костных образований, которые делят носовую полость на зоны.
• Физиологические. Связаны с врожденными особенностями строения черепа – преимущественно неравномерного развития его костей. В редких случаях наблюдается такое физиологическое искривление перегородки, как развитие рудимента за зоной обоняния, давящего на носовую разделительную пластину. Данное отклонение встречается редко.

Носовая перегородка у детей возрастом до 10 лет преимущественно представляет собой хрящевую пластину: более гибкую, чем костная, и более уязвимую. О переломах хряща у детей врачи упоминают чаще, чем у взрослых, и это нередко становится причиной к деформации перегородки. Если вовремя не придать значение нарушению правильного дыхания после травмы, пластина со временем (когда ребенок станет старше) закостенеет, и искривление уже будет не так легко выпрямить, как в детстве.

Однако существует еще несколько предпосылок к этой проблеме у малышей:

• родовые травмы;
• неравномерный рост костей черепа (незначительные искривления, устраняются самостоятельно);
• воспаление хрящевой ткани.

Диагностика

Если подозрения на то, что перегородка носа искривлена, крепнут, врач может назначить:

Общие сведения

Очень часто пациенты обращаются к врачам-отоларингологам с жалобами на то, что у них затруднено носовое дыхание. В итоге, после обследования очень часто история болезни свидетельствует, что этот симптом связан с деформацией перегородки носа.

Искривление носовой перегородки – это состояние, при котором перегородка отклоняется в одну либо в обе стороны от средней линии. При такой патологии у человека затрудняется дыхание через один или оба хода носа. Возникают и другие неприятные симптомы, обусловленные затруднением оттока секрета из придаточных пазух.

Основная функция носовой перегородки – обеспечение равномерных потоков воздуха между обеими долями носа. Если же она искривляется, то происходит нарушение важных функций – согревания, очищения, увлажнения. Это состояние (код по МКБ-10 — J34.2) является одним из наиболее распространенных недугов полости носа.

Статистика свидетельствует, что смещенная перегородка редко отмечается у детей, но у взрослых подобное встречается очень часто. Около половины всех людей в той или иной степени страдает от симптомов, провоцируемых этой болезнью. Причем у мужчин она встречается чаще, чем у женщин.

Патогенез

Носовая полость имеет форму призмы. Посередине полости проходит вертикальная перегородка, разделяющая полость носа на две половины. Она состоит из двух отделов — переднего хрящевого и заднего костного. Костный отдел образует перпендикулярная пластинка решетчатой кости и сошник, хрящевой – четырехугольный хрящ.

У новорожденных детей перегородка в носу прямая и ровная. Она состоит из хрящевой ткани, на которой есть участки окостенения. Постепенно хрящи преобразуются в кости, и косточки срастаются между собой. Искривление происходит в процессе роста человека вследствие нарушения определенных процессов, происходящих в организме. Искривление может отмечаться из-за неравномерного роста хрящевого и костного отделов, когда одна из этих частей растет быстрее, чем другая. Искривления также могут развиваться вследствие разнообразных травм и повреждений. Даже незначительная травма может привести к повреждению зон роста и постепенному развитию искривления.

Классификация

Выделяются такие разновидности этой патологии:

• гребень;
• шип;
• искривление;
• сочетание разных видов патологии.

В зависимости от причин развития этого проявления выделяют такие виды искривления:

• Физиологическое – оно развивается вследствие наличия генетической расположенности к нарушению развития и роста костей черепа.
• Травматическое – становится последствием повреждений, полученных при ударе, падении и при других травмах.
• Компенсаторное – развивается как последствие других нарушений.

В зависимости от степени выраженности патологии различают:

• Легкая степень – выражена слабо. Не требует лечения.
• Средняя степень – перегородка занимает половину расстояния до боковой поверхности от средней линии. Требует лечения.
• Тяжелая степень – перегородка практически касается боковой поверхностью носа. Требует немедленного лечения.

В зависимости от локализации искривления:

• В передней части – встречается чаще.
• В задней части – встречается реже.

Причины искривления носовой перегородки

В зависимости от типа искривления носовой перегородки определяются следующие причины такой патологии:

• Физиологические – неравномерный рост черепной коробки, наследственные деформации. Чаще всего эти причины приводят к искривлению в подростковом возрасте.
• Травматические – перенесенные травмы лица, переломы, сильные удары, приводящие к смещению. Чаще всего эти причины характерны для мальчиков и мужчин.
• Компенсаторные – патологические изменения развиваются вследствие опухолей, полипов и других новообразований в носовой полости.
• Вирусные — изменения провоцируют перенесенные заболевания. Это может быть связано с перенесенным гриппом,ОРВИ, отитом, гайморитоми др.

Симптомы искривления носовой перегородки

Если носовая перегородка искривлена, у больного развиваются неприятные симптомы, свидетельствующие о такой патологии.

• Затрудняется носовое дыхание. При легкой степени патологии у человека может не отмечаться проблем с дыханием. Но когда в противоположной искривлению части носа происходит гипертрофия носовых раковин, просвет носового хода здоровой части сужается, и больной начинает ощущать нехватку воздуха. У него развивается тяжелое носовое дыхание, одышка. Вследствие таких затруднений человек часто привыкает дышать через рот.
• Хронические воспалительные процессы пазух носа. При гипертрофии внутриносовых структур сужается выход из пазухи, что приводит к нарушению нормального оттока слизи и недостаточному поступлению кислорода внутрь. Когда внутрь попадает бактериальная флора, развиваются гнойные воспалительные процессы околоносовых пазух. Если острые синуситыили обострения хронических форм происходят более 4 раз в год, следует подумать об оперативном вмешательстве.
• Хронический ринит. Если на одну из половин носа постоянно приходится функциональная перегрузка, то в более широкой половине через некоторое время проявляется ринит в хронической форме. Это приводит к гипертрофии слизистой и повышенному образованию слизи, которая стекает в носоглотку.
• Воспалительные процессы соседних органов. У людей с такой патологией часто отмечается воспаление среднего уха, евстахиевой трубы. Также медики отмечают, что у людей с искривленной перегородкой в три раза чаще развивается ОРВИ.
• Сухость в носу, частые кровотечения. При искривлении создается избыточное давление воздуха на слизистую, и это ведет к ее высушиванию. Проявляются дистрофические изменения, слизистая становится тоньше. Отмечается также ломкость сосудов и частые носовые кровотечения.
• Ухудшение обоняния. Так как при искривленной перегородке появляются препятствия для поступления струи воздуха и запахов к обонятельному эпителию, это приводит к нарушению обоняния.
• Головные боли. Голова может болеть из-за нарушения поступления кислорода в кровь. Особенно сильно гипоксиячувствуется, если человек перегружается умственно или физически.
• Храп. Так как при неровной перегородке скорость потока воздуха через левую и правую ноздрю будет разной, на язычок мягкого неба оказывается разное давление, что приводит к его гипертрофии. В итоге вследствие вибрации гипертрофированных участков человек храпит во сне.
• Измененная форма носа. Если перегородка искривилась вследствие причин, связанных с травмами, то форма носа тоже изменяется. Он смещается влево или вправо, на его спинке образуются горбинки.
• Быстрая утомляемость. Из-за проблем с дыханием человек может себя чувствовать не слишком хорошо, из-за чего он быстро устает.

Перечисленные симптомы проявляются в зависимости от степени искривления

Анализы и диагностика

Как правило, диагностика не вызывает сложностей. Этот диагноз врач-отоларинголог может подтвердить, проведя прямую риноскопию носа. Если искривление локализуется в глубоких отделах носа, для его определения могут потребоваться дополнительные методы исследования.

В целом для установления диагноза применяются такие методы:

• Внешний осмотр – в процессе специалист оценивает внешний вид носа, оценивает носовое дыхание и обоняние.
• Риноскопия – проводит осмотр полости носа с использованием специальных инструментов. Может проводится передняя и задняя риноскопия. Переднюю риноскопию проводят для изучения особенностей полости носа и образований, которые там есть (полипы, опухоли, абсцессы, гематомы). Для выполнения передней риноскопии применяют носорасширитель и специальный зонд. Задняя риноскопия применяется для осмотра носоглотки и полости носа, проводится со стороны рта, ее проводят с использованием шпателя и зеркала.
• Видеоэндоскопия – визуальное исследование носовой полости с помощью эндоскопа.
• Рентгенограмма околоносовых пазух.
• Компьютерная томограмма околоносовых пазух.
• Лабораторные анализы крови.

Для того чтобы определить, нужна ли пациенту операция, важно проведение комплексной диагностики.

Лечение и операция при искривлении носовой перегородки

Определить, какое именно лечение необходимо больному, можно только после установления диагноза и степени выраженности искривления. Лечение искривления носовой перегородки без операции возможно только в том случае, если патология выражена слабо, и периодически необходимо только снять неприятные симптомы. Лекарства используются исключительно для устранения симптомов, так как избавиться от проблемы можно только оперативно.

Что такое искривление носовой перегородки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мусаева Р. А., ЛОРа со стажем в 15 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Искривление (деформация) носовой перегородки — это стойкое отклонение перегородки носа в одну или обе стороны от средней линии, вследствие которого нарушается носовое дыхание, влекущее за собой ряд серьёзных заболеваний. Данная патология является одним из самых распространенных заболеваний полости носа. По статистике искривлением перегородки носа страдает половина взрослого населения, причём у мужчин встречается чаще, чем у женщин. [5] [6]

Диагноз можно установить только после консультации врача-оториноларинголога, которая включает в себя осмотр (передняя риноскопия), сбор анамнеза, а также дополнительные методы исследования.

Существует ряд причин образования искривления перегородки носа. [3] [4]

Эта причина возникновения искривления наиболее частая. Так как носовая перегородка состоит из костной и хрящевой части, то во время постоянного роста лицевого скелета, зачастую неодновременного, наблюдается неравномерный рост этих тканевых структур, т. е. идёт опережение или отставание одной части от другой.

Возникает ввиду родовых травм, микротравм при падениях, травм при переломах наружных костей носа а также профессиональных травм (преимущественно у спортсменов).

Постепенное искривление перегородки носа может происходить при различных заболеваниями внутриносовых структур, таких как полипы полости носа, гипертрофия нижних носовых раковин, инородные тела (компенсаторное искривление). При различных общих заболеваниях (например, рахит и сифилис ) возможно размягчение костной части, что может повлечь за собой перетягивание и отставание в росте структур носа.

Симптомы искривления носовой перегородки

К основным симптомам искривления перегородки носа относятся перечисленные ниже признаки:

• Затруднённое носовое дыхание (частичное или полное). Всё зависит от того, в какую сторону искривлена перегородка и в каком отделе. Очень часто пациенты не ощущают недостаток носового дыхания, так как происходит постепенная адаптация организма к этому объёму дыхания.
• Частые воспалительные процессы в околоносовых пазухах (синуситы). Происходит это из-за нарушения аэрации в носовой полости и в околоносовых пазухах, осложнения свободного прохождения потока воздуха, нарушения оттока содержимого секрета из пазух и его застоя, и тем самым создаются благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры.
• Храп и СОАС (синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна). При нарушении носового дыхания, человек адаптируется и начинает открывать рот во время глубокой фазы сна, в связи с чем происходит вибрация язычка мягкого нёба и шумовой эффект. Сам храп не так страшен, как остановка дыхания, которая может произойти.
• Сухость в носу и ротовой полости. Наблюдается нарушение таких важных процессов, как очищение вдыхаемого воздуха, его согревание и увлажнение.
• Изменения формы всего носа. При формировании и росте скелета лица может произойти "перетягивание" носа (чаще кончика).

• Общие системные заболевания: гипоксия, анемия, нервное переутомление в связи с недосыпанием.
• Частые обострения фарингита. Их появлению способствуют проблемы со стороны ротоглотки и возникновение вспомогательного ротового дыхания. Так как воздух попадает в глотку неочищенный и неувлажнённый, то постепенно происходит раздражение и подсыхание слизистой. Так же это распространяется в нижние дыхательные отделы.
• Носовые кровотечения. С той стороны, где на носовой перегородке находится выпуклость, слизистая оболочка сильно истончена, поэтому даже при незначительном воздействии она легко повреждается.

Патогенез искривления носовой перегородки

Изначально (от рождения) носовая перегородка не цельна: она состоит из отдельных островков хрящевой ткани. После, в процессе роста, эти островки начинают окостеневать и объединяются в костно-хрящевой остов, который становится опорой спинке наружного скелета носа. Однако при формировании может возникнуть сбой, вызванный травмой или иной причинной: происходит наложение островков друг на друга и искривление формирующейся носовой перегородки, препятствующее свободному носовому дыханию.

Возникшее искривление носовой перегородки влечёт за собой изменение движения воздуха через нос (потоков воздуха). Это, в свою очередь, приводит к постоянному раздражению слизистой оболочки носовой полости, гайморовых пазух и носоглотки, вследствие чего происходит набухание слизистой оболочки и сужение носового отверстия, гайморовых пазух и евстахиевой трубы.

При медленном и постепенном развитии отклонения у человека не возникает ощущение, что дыхание затруднено, в связи с привыканием к данному виду нарушения.

Классификация и стадии развития искривления носовой перегородки

Существуют разные классификации искривления перегородки носа.

В российской привычной классификации выделяются следующие искривления носа:

• деформация перегородки носа;
• гребень перегородки;
• шип перегородки;
• деформация передней (хрящевой) или костной части носа.

Также существует классификация, предложенная доктором Ранко Младином — ведущим европейским ринохирургом (Хорватия, г. Загреб). [7] [8] В ней деформация носовой перегородки подразделяется на семь основных типов:

Эта классификация наиболее удобная для оперирующих ринологов. Она позволяет не только определить тип искривления перегородки носа, но и даёт возможность выбрать способ хирургической коррекции, который подходит лучше всего.

Помимо указанных выше классификаций существует разделение искривлений носовых перегородок на С-образную девиацию, S-образную девиацию, а также гребень или шип перегородки носа, их различные комбинации, сложные посттравматические деформации перегородки носа, не укладывающиеся ни в одну из вышеуказанных указанных категорий.

Осложнения искривления носовой перегородки

Искривление перегородки носа может стать причиной развития у пациентов рефлекторных неврозов, обусловленных раздражением нервных окончаний слизистой носа. В особенности это касается таких типов деформации, как шипы и гребни, которые в некоторых случаях врезаются в раковины достаточно глубоко. Спровоцировать раздражение могут рефлекторные изменения, притом как в носу, так и в органах, которые находятся по соседству или отдалённо.

Риногенные рефлекторные расстройства, то есть патологические процессы в носу, приводят к развитию бронхиальной астмы, гипертонии, глазным заболеваниям, спазмам гортани, головным болям и другим состояниям.

Диагностика искривления носовой перегородки

Для того, чтобы выяснить, требуется ли операция на перегородке носа, необходимо пройти комплексную диагностику: внешний осмотр ЛОР-врачом, риноскопия (передняя и задняя), а также дополнительные лабораторные исследования и анализы.

Внешний (физикальный) осмотр врача-оториноларинголога позволяет оценить внешний вид носа пациента. Помимо этого производится оценка носового дыхания: поочерёдно к каждой ноздре подносится вата, ворсинки которой колеблются при каждом вдохе и выдохе.

Также исследование каждой нозри в отдельности осуществляется для оценки обоняния пациента: закрыв глаза, человек должен определить запах, исходящий от ваты. Если перегородка носа искривлена, то порог обоняния будет снижен.

При риноскопии (передней или задней) осуществляется осмотр полости носа с помощью специальных инструментов.

Передняя риноскопия необходима для лучшего рассмотрения полости носа и имеющихся там образований. Для этого используется носорасширитель и специальный зонд. С помощью передней риноскопии можно увидеть полипы в носовых ходах, гематомы, абсцессы и опухоли в полости носа.

Задняя риноскопия — это осмотр носоглотки и полости носа со стороны рта, который производится с помощью шпателя и специального зеркала.

Ко всему прочему, в настоящее время стали проводить следующие методы исследования:

• рентгенография черепа: для оценки состояния придаточных пазух носа и выявления аномалий в развитии костного скелета;
• КТ костей черепа: для выявлени/ деформации в задних отделах носовой полости;
• эндоскопия носовых ходов и носоглотки — в современном мире этот метод стал набирать популярность.

Лечение искривления носовой перегородки

Лечение возможно только хирургическим методом (в экстренном или плановом порядке), альтернативы ему не существует.

Операция носит название септопластика. [2] Выполняется она эндоназально — без разрезов на коже лица. Проведение операции заключается в извлечении, моделировании (выпрямлении) и обратном реиплантировании части перегородки носа, которая была искривлена. При этом слизистая оболочка сохраняется.

Условия хирургического лечения:

• лучше всего проводить лечение в стационаре на протяжении около 4-6 дней, так как могут возникнуть осложнения как во время операции, так и после (кровотечения);
• проводить операцию может только квалифицированный врач, у которого есть опыт работы в стационаре;
• назначение наркоза согласно показаниям — может быть эндотрахеальным или местным (обкалывание носа раствором ультракаина);
• пациент должен пройти полное обследование, чтобы выявить сопутствующие заболевания;
• после операции в носовые ходы вводят тампоны, которые удаляют на 2-3 сутки, поэтому в этот период обязательно необходимо тщательно ухаживать за носовыми ходами, дабы избежать сращений (синехий);
• детям возможно проведение операции в возрасте 14-16 лет, однако при необходимости можно прооперировать ребёнка и в более раннем возрасте; делать это должен детский ЛОР-хирург и только в специализированном детском стационаре;
• физические нагрузки после операции возможны не раньше месяца, общая трудоспособность пациента восстанавливается от 5-8 дней; также нельзя переохлаждаться.

В последнее время у пациентов часто возникает вопрос о лазерной коррекции искривления носовой перегородки. Что же это за метод, и насколько он эффективен?

Говоря о лазерной методике, следует отметить её отличия от септопластики:

1. Лазерная коррекция проводится путём разреза слизистой носа лазерным лучом (чтобы избежать кровоточивости из раны), а после операция осуществляется традиционным способом. Стоит заметить, что для этого разреза не обязательно использовать лазер, можно воспользоваться любым коагулятором с режущей насадкой (например, сургитрон);
2. При незначительной деформации хрящевой (передней) части перегородки во время лазерной коррекции также проводится разрез, отслойка слизистой вместе с надхрящницей от хряща, выделение хряща и нагревание лазерным лучом до состояния "пластилина"; после хрящ выпрямляют и рану ушивают. Хотя после подобной операции осложнений не наблюдалось, суть методики не отличается от септопластики: всё равно операция, всё равно разрез и тампонада.

Из этого следует, что лазерная коррекция по своей сути похожа на классический метод лечения. Однако выбор терапии и тактики оперативного лечения должен сделать врач с опытом работы.

Как и при любой операции, в лечении искривления носовой перегородки тоже существуют осложнения:

• формирование гематом перегородки;
• носовые кровотечения в ранний и отдалённый послеоперационный период;
• перфорация перегородки;
• формирование абсцесса перегородки.

Прогноз. Профилактика

В целом прогноз при своевременном диагностировании и лечении (операции) благоприятный. Не рекомендуется затягивать с лечением, ссылаясь на боязнь операции или поиски альтернативного лечения. Кроме хирургического лечения искривление перегородки невозможно исправить. И поэтому лучше потратить один час на операцию, чем страдать всю жизнь от нехватки носового дыхания.

Если у человека постоянно заложен нос и затруднено дыхание, то не стоит оставлять эту проблему без внимания. В том случае, если такое состояние не обусловлено простудой или аллергией, есть большая вероятность, что виной всему является искривление носовой перегородки. Последствия данной патологии способны доставлять неудобства длительное время.

Причины искривления носовой перегородки

Для адекватного лечения заболевания, всегда важно правильно определить причину его появления. Искривление носовой перегородки может быть обусловлено различными факторами.

Современная медицина подразделяет их на:

• физиологические;
• травматические;
• компенсаторные.

К физиологическим причинам относят:

1. Различный темп роста отделов черепной коробки.
2. Различный темп роста тканей организма. Учитывая, что носовая перегородка состоит из различных тканей, несогласованный между собой рост этих составляющих приводит к нарушению симметрии носовой перегородки.
3. Сильный рост органа Якобсона. Он располагается в носовой полости и считается устаревшим, так же как и аппендицит. Его чрезмерные размеры могут привести к уменьшению пространства для органичного развития перегородки.

Компенсаторные причины обосновываются наличием иных патологий:

• увеличение носовых раковин;
• опухоли и полипы, располагающиеся в носовой полости.

Для устранения данных патологий носовая перегородка изгибается, тем самым компенсируя эти заболевания.

К травматическим причинам относят все виды травм, которые способствуют смещению тканей в носовой полости. Большинство травм происходит в детском и подростковом возрасте. Серьезные деформации образовываются при неправильном сращении костей.

Искривление перегородки носа очень редко выявляется в детском возрасте, чаще всего эта проблема касается детей в 14-17 лет.

Виды и типы патологии

В современной медицинской практике выделяются 2 классификации: по причинам возникновения и по виду, который принимает пластина в носовой полости. В основном искривление происходит в передней части костной составляющей пластины.

1. Классическая деформация – небольшая деформация в передней части пластины. Такой вид патологии может не беспокоить человека и не требовать лечения.
2. Гребень – утолщение в полости носа, которое сопрягается с искривлением.
3. Шип – отросток, образующийся в костной части носовой перегородки. Бывает с одной или двух сторон. В зависимости от длины и своей структуры может травмировать слизистые оболочки.
4. Сочетание трех вышеперечисленных видов.

Само искривление пластины может быть:

• вертикальное или горизонтальное;
• спереди или сзади;
• с одной стороны или с двух;
• s-образным или c-образным.

Появление осложнений и возникновение неприятных ощущений зависит от вида и тяжести искривления. Небольшое отклонение от нормы есть практически у всех взрослых людей, но оно не всегда влечет за собой последствия.

Признаки и симптомы искривления носовой перегородки

Человек симметричен только на первый взгляд. По факту же, в природе не существует абсолютно симметричных живых организмов, потому что на их формирование оказывает влияние множество факторов. Такая же ситуация и с носовой перегородкой. У 85% людей есть небольшие искривления. Многие живут с этим и даже не подозревают у себя наличие отклонений. Человек может не чувствовать дискомфорта при дыхании или не связывать неудобства с этим дефектом. В большинстве случаев патология носовой пластины выявляется только при обследовании.

На появление симптомов не влияет даже степень деформации. Известны случаи, когда люди с сильной деформацией не ощущали неудобств. Бывают и обратные ситуации, когда даже малейший дефект требовал серьезного лечения.


Симптомов, отличительных только этой патологии нет. Существует только несколько жалоб, с которыми люди с искривлением носовой пластины приходят к врачу:

1. Затрудненное дыхание — это самая популярная жалоба. У человека долгое время заложен нос, а капли не помогают и только усугубляют ситуацию. Иногда при сильной степени деформации человек способен дышать только ртом.
2. Частые воспаления слизистой оболочки носовых пазух, хронический синусит.
3. Отиты.
4. Воспаление в слезном мешке. Проблемы прохождения слезной жидкости через носоглотку приводят к этому заболеванию.
5. Храп. Основная опасность этого симптома в том, что во сне могут происходить кратковременные остановки дыхания.
6. Проблемы с ощущением запаха.
7. Регулярные головные боли.
8. Кровотечения из носа.
9. Снижения слуха.

Если пациент жалуется на боль в области носовой перегородки, то, скорее всего, проблема не в искривлении. В таком случае вероятны другие причины: невралгия, синусит и т. д.


Даже опытный врач не всегда способен диагностировать искривление носовой пластины, опираясь исключительно на симптоматику. Хирургическое исправление патологии назначается только в том случае, если консервативное лечение не приводит к положительной динамике.

Лечение искривления носовой перегородки без операции

Искривление носовой перегородки вылечить без операции невозможно. Консервативная терапия применяется только при наличии противопоказаний для оперативного вмешательства и дает лишь временный эффект.

Лечение медикаментами используется симптоматически. В зависимости от того, какие неприятные ощущения испытывает пациент, врач назначает комплексную терапию из следующих лекарственных групп:

• Интерназальные ГКС (Беконазе, Ринокленил, Мометазон) – направлены на лечение аллергического насморка и устранение лекарственного ринита.
• Кромоны (Кромогексал, Кромоглин) – используются в комплексе при воспалительных процессах и аллергии.
• Антибиотики (Биопарокс) – применяются локально и останавливают рост бактерий.
• Муколитические спреи (Ринофлуимуцил, Синуфорте) — разжижают слизь и выводят ее из носовых пазух.
• Сосудосуживающие препараты (Нафазолин, Санорин) – способствуют уменьшению отека, облегчают дыхание. За счет уменьшения отечности увеличивается просвет для прохождения воздуха.

Основные операционные методики лечения

Септопластика – это разновидность ринопластики (пластика носа), операция по корректировке формы носовой пластины. Септопластику обычно назначают после 17-18 лет. К этому времени носовая перегородка окончательно сформировывается. При определенных показаниях проведение операции возможно и раньше. Недостаток хирургического вмешательства в раннем возрасте в том, что носовая пластина может повторно искривиться.

Операция продолжается не больше 2 часов и проводится под местным или общим наркозом. За это время врач убирает деформированные участки и накладывает рассасывающие швы. По окончании процедуры в носовые проходы вставляются турунды. Они помогают остановить кровотечение и не позволяют проникать инфекции.

Совместно с классической септопластикой, направленной на придание перегородки анатомически правильной формы, можно сделать и пластику носа. Ринопластика при искривленной носовой перегородке поможет не только избавиться от надоевших проблем с дыханием, но и подправить кончик носа или скорректировать горбинку.

При этом типе септопластики коррекция происходит путем нагревания лазером носовой перегородки и придания ей требуемой формы. Такая операция занимается не более 15-20 минут и проходит под местным обезболиванием.

К преимуществам относятся:

• нетравматичность;
• безболезненность;
• отсутствие кровотечения;
• незначительный отек;
• нет необходимости в помещении пациента под длительное наблюдение.

Этот способ коррекции гораздо лучше традиционной септопластики, но его применение ограничено. Лазерному воздействию поддается только хрящевая часть перегородки, а в большинстве случаев в исправлении нуждается и костная ткань. К тому же данная операция не бесплатна и за ее проведение придется заплатить не менее 20000 рублей.

Нужно ли выпрямлять искривленную перегородку?

Далеко не все люди сразу соглашаются на хирургическое вмешательство. Постоянно заложенный нос и затрудненное дыхание становится привычным, а препараты прочно поселяются в домашней аптечке. Конечно, патология не требует экстренных мер, а любая операция несет в себе определенный риск. В этой ситуации не стоит забывать о таком понятии, как качество жизни. Ни один препарат не поможет надолго при деформировании носовой пластины, и только после септопластики человек сможет дышать полной грудью. Лучше пережить операцию, и в дальнейшем в полном мере ощущать запахи, избавиться от головных болей и забыть про постоянные проблемы с носом.

Когда операция необходима, а когда можно обойтись и без?

Операцию предлагают пациенту только в том случае, когда лечение медикаментами не помогает, а искривленная перегородка мешает нормальной жизни. Показаниями для хирургического вмешательства являются следующие осложнения:

• затрудненное дыхание, не связанное с аллергией или простудными заболеваниями;
• частые воспаления слизистой носовой полости, в том случае, когда патология затрудняет отток содержимого;
• отиты;
• синуситы;
• головные боли.

Если пациент испытывает комплексы по поводу формы носа и хочет сделать пластическую операцию, то есть смысл сразу же исправить и патологию перегородки.

Бывают случаи, когда наблюдается выраженное искривление, а жалоб нет. Пациент может хорошо дышать второй половиной носа и не ощущать неудобств. На первый взгляд, прямых показаний к операции нет, но с возрастом компенсаторные возможности организма снижаются и возникают проблемы. В пожилом возрасте операция протекает сложнее, а наличие противопоказаний может сделать хирургическое вмешательство недопустимым. Если есть серьезная деформация перегородки, то лучше провести септопластику, не дожидаясь осложнений.

Влияние травмы на организм: последствия, осложнения

Согласно статистическим данным, с проблемой деформированной носовой пластины чаще всего сталкиваются подростки и мужчины. Это та категория людей, среди которых наиболее распространены травмы лица и черепа. В некоторых случаях сильный удар не проходит бесследно и влечет за собой смещение носовых костей и хрящей. Даже если сдвиг был незначительным, может возникнуть искривление носовой перегородки, что приводит к затрудненному дыханию и прочим осложнениям.

Особенности патологии у детей

Искривление носовой перегородки у маленьких детей диагностируется гораздо реже, чем у взрослого населения. Несмотря на это, такая особенность организма может вызвать у ребенка затрудненное дыхание, кислородное голодание, гнусавость и быть причиной задержки в развитии.

К причинам патологии в детском возрасте относят:

• травму во время родов;
• удар по носу;
• несоответствие роста костной и хрящевой ткани в подростковом возрасте.

Внешне изменения могут быть и незаметны, но на осмотре опытный врач может заметить, что одна носовая пазуха сужена, а воздух в ней плохо циркулирует. Ребенок может часто болеть насморком и отитом.

В связи с тем, что носовая перегородка у ребенка еще продолжается формироваться, то операцию до 16 лет не назначают, а используют консервативную терапию. Цель лечения медикаментами – снятие отека и восстановление дыхания.