Что такое кривошея у собак

В данной статье речь пойдет о патологиях в шейном отделе позвоночника у домашних животных, которые вызывают различные степени неврологических расстройств, зачастую ведущим симптомом является боль в области шеи.

Данные проблемы встречаются реже, чем например, хирургические заболевания, опорно-двигательного аппарата, но они имеют место быть, и должны грамотно и своевременно диагностироваться и квалифицированно лечиться. Ведь именно от быстро установленного диагноза зависит успех дальнейшего лечения. А проблема заключается в том, что большинство неврологических патологий в шейном отделе позвоночника имеют сходные клинические признаки, и таких патологий достаточно много. Также, на начальных этапах, неврологические расстройства проявляются хромотой, что характерно для заболеваний опорно-двигательного аппарата. Все это препятствует своевременному оказанию помощи больному животному.

Этиология. Патологии шейного отдела позвоночника и спинного мозга подразделяются на:

Дегенеративные (синдром Вобблера), поражение суставов позвоночника, грыжа межпозвонкового диска или дископатии;

Аномалии развития и генетическая предрасположенность (атланто-аксиальная нестабильность, сиринго-, гидромиелия, атланто-окципитальная дисплазия, арахноидальные кисты, деформация позвонков, деформирующий спондилез;

Метаболические нарушения и нарушение кормления (вторичный гиперпаратиреоз), гипервитаминоз витамина А у кошек;

Неоплазии (опухоли различной природы и локализации);

Идиопатические патологии;

Воспаление и инфекция (дискоспондилит, эпидуральная эмпиема);

Травматические (переломы, спондилолистез, повреждения диска, огнестрельные ранения);

Токсические (ботулизм, столбняк);

Сосудистые нарушения (фиброзно-хрящевая эмболия, гематома в позвоночном канале, некроз эпидуральной клетчатки, миеломаляция).

Клинические признаки. Очень разнообразны и зависят от степени вовлечения нервных структур в патологический процесс. Единственный признак, который объединяет все эти патологии – это наличие неврологического дефицита на грудных и тазовых конечностях или одной из них. При остром течении процесса возможно развитие тетраплегии и тетрапареза (парез всех четырех конечностей). Также, наиболее часто можно наблюдать такие признаки (отмечают один или несколько вышеуказанных симптомов одновременно):

животное хромает на одну или обе грудные конечности,

животное скованно, менее активно,

держит голову в вынужденном положении – голова опущена вниз,

нарушение координации произвольного движения и состояния равновесия в положении стоя (атаксия),

часто выражена болевая реакция при обследовании животного, как правило, при разгибании шеи.

владельцы жалуются на изменившуюся постановку конечности и изменение походки. При этом конечность(и) при опоре устанавливается на волярную (передняя поверхность лапы) поверхность.

Все эти клинические признаки должны натолкнуть ветеринарного врача на мысль о возможной патологии в шейном отделе и проведении дополнительных исследований с целью подтверждения диагноза.

Диагностика. Поставить точный диагноз при неврологической проблеме в шейном отделе позвоночника, собрав только анамнез и проведя неврологическое обследование животного, невозможно. После проведения неврологического обследования возможно только предположить локализацию процесса. Очень небольшое количество неврологических патологий шеи могут быть диагностированы с помощью рентген снимка. Поэтому требуются более современные и информативные методы диагностики:

Эти методы диагностики позволяют точно установить диагноз и, в зависимости от патологии, выбрать необходимую схему лечения:

Синдром Вобблера.

Cиндром Вобблера (англ. Cervical Vertebral Insability (CVI) или цервикальная спондилопатия) — это комплекс неврологических проявлений (шаткая походка, ослабление произвольных движений конечностей, согнутая при ходьбе шея и др.), возникающий вследствие сдавливания спинного мозга в шейном отделе. Сдавливание появляется при неустойчивости (нестабильности) или нарушении строения шейных позвонков, чаще всего последних.

МРТ ретривера 5 лет, синдром Вобблера, дископатия на уровне, С5-С6, С6-С7.

Атланто-аксиальная нестабильность.

Атланто-аксиальная нестабильность (син. атланто-осевой подвывих (сублюксация), вывих( люксация)) — представляет собой чрезмерную подвижность в атланто-осевом суставе, между первым (С1) и вторым (С2) шейными позвонками, что ведет к компрессии спинного мозга в данной области и, как следствие, проявляется той или иной степенью неврологического дефицита. Атланто-аксиальная нестабильность является одной из аномалиий (мальформацией) позвоночного столба.( Sharp N.J.H, Wheeler S.J. 2005). Данная патология характерна для карликовых пород собак (DeLachunta.2009),однако встречается и у крупных пород.

Атланто — аксиальная нестабильность у йорк — терьера

Стринго(гидро-)миелия.

Сиринго(гидро-) миелия (от греч. syrinx, родительный падеж syringos — трубка, канал и myelos — спинной мозг) — хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, характеризующееся образованием полостей в спинном мозге, заполненных спинномозговой жидкостью, иногда разрастанием нейроглии, расстройствами чувствительности и двигательных функций, трофическими нарушениями, болью при касании или флексии /экстензии шеи. Иногда в качестве симптома выступает повышенная чувствительность кожи в области лицевого отдела черепа.

Той терьер с сирингогидромиелмей. Поворот головы вправо, боль в области шеи.

КТ Сирингогидромиелия на уровне С2-С3. Часто у таких животных отмечают одновременно и гидроцефалию.

Дискоспондилит.

Дискоспондилит – это инфекционное заболевание, при котором в процесс вовлекаются тела позвонков и межпозвонковые диски. Воспалительный процесс локализуется в межпозвонковом пространстве и может поражать более 2-х тел позвонков, что крайне редко бывает при онкологическом процессе, при котором, как правило, поражается тело только 1-го позвонка.

МРТ ротвейлера, возраст – 5 лет, дискоспондилит – Th 7, Th8.

Причиной возникновения дискоспондилита у собак может быть породная предрасположенность (немецкие и бернские овчарки), инфекционный процесс (бруцеллез, аспергиллез), инородное тело (семена травы, иголки и шипы растений, щепки) (Fossum T. W., 2007), послеоперационная инфекция (нестерильный шовный материал), а также имуносупрессивное состояние организма.

Дископатии шейного отдела позвоночника.

Травмы.

Спондилолистез (от греч. spondylos — позвонок и olisthesis — скольжение) — это заболевание позвоночника, которое проявляется смещением позвонка в результате спондилолиза (врождённое несрастание дужки позвонка с его телом), а также при дегенеративных изменениях в межпозвонковом диске или в результате травмы.

Фиброзно-хрящевая эмболия.

Гематома в позвоночном канале.

Спинномозговая гематома — ограниченное скопление излившейся крови между оболочками спинного мозга или в нем самом, что может приводить к его компрессии (сдавлению).

Гематома бывает следствием травмы позвоночника, аномалии кровеносного сосуда (артериовенозного шунта), а также кровотечения у животных, которые страдают нарушением свертываемости крови или патологиями эндокринной системы (диабет).

Литература.

Денни Х. Ортопедия собак и кошек — М.: Аквариум, 2004

Сотников В.В. Диагностика и оперативное лечение дископатий грудопоясничного отдела позвоночника собак. // Автореферат дисс. кандидата ветеринарных наук. М.: 2008.

deLahunta A, Glass E. Veterinary Neuroanatomy and Clinical Neurology — W B Saunders, 2009

Jeffery N.D. Handbook of Small Animal Spinal Surgery, — W B Saunders, 1995

Fossum T. W. Small Animal Surgery — Mosby, 2007

Кривошея - это ригидность затылочных мышц, связанная с мышечными спазмами, классически вызывающая боковое сгибание мускулатуры шейного отдела позвоночника (состояние, при котором голова наклонена в одну сторону).

. дистоний любого типа возникают по неизвестной причине, а не из-за этого гена. Цервикальная дистония , которая также называется спастическая кривошея или кривошея, является наиболее распространенным типом фокальной дистонии. При кривошее повреждаются мышцы шеи, которые контролируют .

Лечение кривошеи в зависимости от её вида

Кривошея может быть врожденной или приобретённой.

Врожденная мышечная кривошея

Этиология врожденной мышечной кривошеи до конца неясна. Причиной повреждения кивательной мышцы в области шеи считается родовая травма или неправильное внутриматочное положение плода. В результате чрезмерно сокращается кивательная мышца, которая ограничивает диапазон движения вращения и боковой изгиб. Голова наклонена, как правило, в сторону пораженной мышцы и повернута в противоположную сторону. Врожденная мышечная кривошея может возникнуть в результате рубцевания или заболевания шейных позвонков, аденита, тонзиллита, ревматизма, увеличения шейных лимфоузлов, заглоточного абсцесса или опухоли мозжечка. Она может быть скачкообразной (клонической) или постоянной (тоник). Последний тип может быть связан с болезнью Потта (туберкулез позвоночника).

Изначально, состояние лечится физической терапией, такой, как растяжка, чтобы освободиться от герметичности, укрепляющими упражнениями для улучшения мышечного баланса, а также обработка для стимуляции симметрии. Иногда применяется воротник TOT. Около 5-10% случаев не реагируют на растяжку и требуют хирургического освобождения мышц.

Дети с кривошеей имеют более высокий риск развития плагиоцефалии. Можно уменьшить риск и изменение положения головы с помощью подушки.

Необычные причины, такие как опухоли, инфекции, офтальмологические проблемы и любые другие нарушения должны быть исключены до начала лечения глазной кривошеи. Например, из-за паралича черепных нервов IV не следует лечиться физической терапией. В этом случае, кривошее необходима неврологическая адаптация для поддержания бинокулярности. Лечение должно быть направлено на устранение глазного дисбаланса мышц.

Если кривошея не устранена, часто развивается асимметрия лица. Положение головы должно быть исправлено до возраста в 18 месяцев. Маленькие дети показывают лучшие результаты.

Врожденная кривошея проявляется в младенчестве, но не может быть диагностирована в течение детства или даже до совершеннолетия.

Слово кривошея означает кривая шея: приобретенная кривошея не является тем же, что и врожденная кривошея и может развиться в любом возрасте.

Общие процедуры могут включать в себя несколько фаз:

Низкоуровневые воздействующие упражнения для увеличения устойчивости формы шеи.
Манипуляции с шеей доктора хиропрактики, физиотерапевта, или доктора остеопатической медицины.
Расширенные приложения тепла.
Повторяющийся массаж шиацу.

Приобретённая кривошея

Приобретенная кривошея возникает из-за других проблем, и обычно появляется у ранее здоровых детей и взрослых.

Спастическая кривошея

Кривошея с рецидивом, но с переходными сокращениями кивательных мышц шеи.

Лечение: для подавления спастических сокращений пораженных мышц используется ботулинический токсин.

Диагностика

Оценка ребенка с кривошеей начинается с анамнеза для определения обстоятельств рождения и любых возможностей травмы или сопутствующих симптомов. Физическая экспертиза показывает снижение вращения и изгиб в сторону, противоположную от пораженной мышцы. Некоторые врачи говорят, что врожденные случаи чаще всего связаны с правой стороной, но по этому поводу в опубликованных исследованиях нет полного согласия. Оценка должна включать в себя тщательное неврологическое обследование, а также должны быть изучены возможные соответствующие условия, такие как дисплазия тазобедренного сустава и косолапость. Должна быть получена рентгенограмма шейного отдела позвоночника, чтобы исключить очевидные костных аномалий, и следует рассматривать МРТ, если есть опасения по поводу структурных проблем или других условий.

Оценку у офтальмолога следует проходить детям, чтобы убедиться, что кривошея не вызвана проблемами зрения (IV паралич черепных нервов и т.д.).

Это состояние может также возникать у животных, как правило, в результате внутренней инфекции уха, но иногда в результате травмы. Встречается, в основном у домашних грызунов и кроликов, но может также появиться у собак и других животных.

Веты, SOS!
Букв будет много: сначала сухой анамнез, потом мои размышления по поводу.
Анамнез: мой кобель, в возрасте 4.5-5 месяцев и в активной смене зубов вдруг начал кричать (это был август 2010). Молчит-молчит, потом заорет, опять замолкает. Видно было что спазм в кишках, потому как начинал кружиться так типично. Развилось все это в течение примерно суток, сначала попискивал, потом начал по нарастающей. Вет при осмотре нашел напряженный живот, рентген сделали дважды, первый раз как Тоф был, второй - после вдувания воздуха в кишечник. Все чисто. Вет пожал плечами, дал вазелин перорально, взял деньги и отправил домой без диагноза. Дома я дала Тофу НоШпу и он замолчал. Но через неделю все пошло по новой и ор стал чаще.
Пролечила сама как умела.
А 3 июля этого года кобел поимел срочную операцию по поводу заворота желудка и заодно был кастрирован. Операция была без осложнений, некрозов и повреждений других органов, потому что, как хирург сказал, мы Тофа очень рано привезли. После этого, восьмого числа, после того, как закончилось обезболивающее, кобель опять начал приступами орать (причем примерно через одинаковые промежутки времени) и время от времени была рвота полупереваренной пищей без запахов-слизи-крови и т.д. В ветеринарке сделали рентген опять, ничего не нашли, и с диагнозом "послеоперационные боли" отправили домой с дополнительной дозой Трамадола. Все вроде улеглось. До 2 августа. Когда кобель начал орать с новой силой. Опять сделали рентген, опять ничего. Ни температуры, ни жесткого живота, ни поноса. Ветша сказала "ну, наверное, ему нравится фотографироваться на рентгене". Хирург тоже не нашел ничего криминального. И между приступами - собака как собака. Опять без диагноза, и у ветов никаких идей. Вернее, диагноз - БОЛь (блин, как будто я без них не видела)! Выписали на 7 дней симптоматическое: Сулькрафат, Фамотидин и Трамадол. И отправили за диагнозом из неотложки к нашему вету, тому самому, который 2 года назад ничего не дал. После первой же дачи Сулькрафата кобель замолчал. Но не могу же я его держать до конца дней на симптоматическом!

wild rose country добавил(а) [date]1344560423[/date] :

Теперь ход моих соображений:
После того, как вет нас послал первый раз, я села и стала думать исходя из моего микро- и эпидемразведки- образования. Я не вет.
1. Это был конец нетипично мокрого лета.
2. Щен до того гулял в догги-парке, много общался и пил воду из речки.
3. Приступы возникали в некоем ритме поначалу, постепенно учащаясь и "смазываясь" (что навеяло мысли о синхронной культуре микроорганизмов).
4. Он был в смене зубов, поэтому иммунка была занята.
Этот паззл сложился в эпидемическую и биологическую картинку лямблий. Посему я заказала в Сигме фуразолидон как химически чистое вещество (его не применяют в мед и вет практике здесь) и пролечила 7 по-моему дней в дозе 10мг на кг веса в сутки в 4 приема, как в педиатрии. После этого приступы как отрезало на 2 года, до теперешнего случая.
1. Как и в первый раз, в этот раз иммунка была очень занята.
2. Лямблии - инфекция оппортунистическая, здоровые носители симптомов не имеют.
3. Это лето тоже оочень мокрое, для лямблий в окруж. среде - курорт.
4. Тот же ритм приступов.
5. Сулькрафат забил симптом на раз. Как я понимаю, желудочное содержимое выходит в тонкий кишечник не постоянно, а в определенном ритме как сфинктр расслабляется. А рН там двойка. И когда это попадает на развороченную выплодом трофозоитов слизистую - заорет кто хочешь.
Вет на меня усмехается как на придурошную, и говорит, что при лямблиях понос. Но, граждане дорогие, не все симптомы присутствуют во всех случаях.

wild rose country добавил(а) [date]1344560753[/date] :

Вчера сдала какашки на ПЦР анализ на лямблии, ответ еще не пришел.

Я чувствую, что уже зациклилась на лямблиях. Что это может быть еще? Где нестыковки или недопонимание в моих выкладках?

Ни я, ни два здешних вета соображений больше не имеем.

Пудель - собака для людей, которым нет нужды кому-то что-то доказывать.

Оскаленный на человека пудель - нонсенс и позор его владельца. (MP)

Feb 11 2010, 11:55

У мелочёнка из многоплодного помёта несколько покривилась на сторону головка. Он заваливается, задние лапки слабенькие, с одной стороны щурит глаз. После массажа шейки как будто бы становится лучше. Это спаситическая кривошея? Что делать с ним?

Feb 11 2010, 12:54

Давать Циннаризин. Отщипываешь от таблетки кусочек, примерно с зернышко пшена, и в рот.
Давать два раза в день. Таблетка сладкая. Жуют легко. Ничего разводить в воде не надо.
Поможет достаточно быстро. Массаж обычно не нужен. Это задета нервная система.
Таблетки в простой аптеке. Стоят рублей 10-15.

Feb 11 2010, 22:56

Спасибо, будем лечить.

Feb 12 2010, 02:47

Катя,у меня такое было со свиненком, ценнаризин действительно чудесно помог. Я давала по 1/6 таблетки 2 раза в день 2 недели примерно,правда я в небольшом количестве водички разводила и из инсулинки выпаивала. Еще колола травматин 0,25 1 раз в день.

Да,и еще:лечение начинай как можно быстрее,не затягивай,так быстрее пройдет:))

Feb 12 2010, 02:49

Ему там колоть некуда, кроха совсем.
А таблетку уже дала.

Feb 12 2010, 02:59

Я колола трехдневному поросенку,зато в копмлексе с таблеткой очень помогает:)) Кожица тоненькая,укол делается в момент.

Feb 12 2010, 04:06

А человеческим детишкам с таким недугом массаж делают в обязательном порядке, кроме медикаментозного лечения.

Feb 12 2010, 04:10

Вот я пыталась массировать шею за ушами, вроде ему лучше от этого.
Но сам пока сосать никак не может.

Feb 12 2010, 04:16

Человеческим делают масаж, при повышенном тонусе мышц. Только там мышцу отдельно зажимают пальцами и очень сильно массируют.
Поросята выправлялись без массажа, которые запрокидывают голову, или ходят кругами.
При небольшом запрокидывании обычно проходит меньше чем за неделю.

Feb 12 2010, 04:27

Только он у нас пока не ходячий, а ползучий.

Feb 13 2010, 17:12

Итак, наши трудности на этом не исчерпались.
Теперь помутнело глазное дно у прежде ативного поросёнка. Он очень ослабел. Буду лечить от рахита, но надежда тает.
У слабых поросят в помёте плохо с глазами - щурятся, воспалённые, есть помутнение. Может, нужно специфическое лечение, не только витамины, Корнерегель и глазные капли. Поросята искуственники.
У одного из искуственников толстое пузо, причём вокруг пупка под кожей просвечивает огромное синее пятно, напоминающее гематому, но плоское. "Какательные протирания" не дают эффекта, пузо не спадает. Сам малыш - кожа да кости, хотя крупный. Меня тревожит непонятное пятно (фотика нет пока, не показать).

Feb 14 2010, 21:31

А у толстопуза не видно, кишки ходуном ходят?
Что даете еще кроме сливок?

Feb 14 2010, 23:54

Нету больше толстопуза.
У него было похоже на большой синяк под кожей, вокруг пуповины.

Feb 15 2010, 02:06

Толстопузик.

Feb 15 2010, 23:44

Feb 16 2010, 01:38

СОС.
Мы вылечили кривошею, но малыш очень и очень слаб, тоже надулось пузо. Приём Эспумизана не помог.
Синяка на пузе в этот раз нет.

Feb 16 2010, 01:54

Кать, а толстопузы какают?

Feb 16 2010, 01:57

Кормишь с усилием или сколько съест? Если через нехочу, может быть увеличено пузико от этого.
Мелким подсадить бы кого, Чтобы грели и вылизывали.
Еще им овсяные мелкие хлопья, сено, овощи на терке (пока учатся откусывать) и линнекс в каждое кормление.

Feb 16 2010, 01:57

Боюсь, что это инфекция. Наблюдала такое у щенков и котят от 5 до 14 дней от роду. Летальность практически 100%.

Feb 16 2010, 03:04

Мелким подсадить бы кого, Чтобы грели и вылизывали.

Оксан, они ж вроде с мамой сидят?

Боюсь, что это инфекция. Наблюдала такое у щенков и котят от 5 до 14 дней от роду. Летальность практически 100%.

У щенков почти 100%-ую смертность может давать отсутствие каких-то пищеварительных ферментов. То есть материнское молоко переваривается, а заменитель нет.

Feb 16 2010, 03:23

В последне время все чаще слышу и сама сталкивалась с такой инфекцией, скорее всего какой-нибудь стафф., с одинаковой картиной, рождается нормальный детеныш, через 4-5 дней начинает кукситься, пузо какое-то раздутое, хотя ел сам. Погибает либо через пару дней, либо при лечении может протянуть 7-10 дней. В моем случае щенок умер от перетонита. На пузе еще были маленькие прыщики с желтыми корочками. Спасает только мгновенное реагирование - курс антибиотиков последнего поколения. Иначе организм настолько ослабнет, что возврата нет.
Может быть и здесь инфекция? Занесенная при вязке к примеру, или самка-носительница. Уж больно как-то странно, много смертей сразу, и беременная самка и новорожденные.

Feb 16 2010, 03:37

В моем случае щенок умер от перетонита. На пузе еще были маленькие прыщики с желтыми корочками. Спасает только мгновенное реагирование - курс антибиотиков последнего поколения.

В вестином помете была именно такая картина. Причина смерти - острый гастроэнтероколит. Но анализы, сделанные на Юннатов, не показали ничего - ни стафилло-, ни других кокков, ни герпеса. Возможно, какая-то редкая инфекция?
А спас оставшихся 3-х щенков вовремя проколотый кобактан и фоспренил.

Может быть и здесь инфекция? Занесенная при вязке к примеру, или самка-носительница. Уж больно как-то странно, много смертей сразу, и беременная самка и новорожденные.

Кать, Кимочка, больно картина на мою похожая, ты понимаешь, что я имею в виду.

Feb 16 2010, 05:20

Оксан, они ж вроде с мамой сидят?

Да? Упустила этот момент. Прочитала что докармливают, да что какает или нет.

Зима, перелинька. В такой период не все нормально вынашивают и рожают.
Но вот синее пузо это не очень хорошо.
Если сравнивать свинок и собак, последние нежнее.

Feb 16 2010, 13:10

Мама не хочет заниматься именно этим малышом с самого начала. Грелку кладу.
Пузо раздутое, но не синее. Жутко слабнет с каждым днём.
Комлю, пока глотает нормально. Сейчас, к примеру, не более инсулинки выходит. Линекс крепит ведь, как же тогда? Я всё же его даю, иначе как вообще быть с микрофлорой. А Эспумизан не помогает.
Вообще, мне кажется, что я делаю что-то глобально не так. Например, у этого ребёнка фигня с пузом началась после попытки накормить его детской безмолочной овсяной кашей, Нестле, в микродозном разведении. Хотя, чем она могла навредить.

UPD:
Умер малыш, больше не страдает.

Feb 16 2010, 13:32

Соболезную

Feb 16 2010, 18:03

Жаль, к тому шло. (((
Линекс не крепит. Это живые бактерии, которые должны быть в кишечнике, при искуссвтенном выкармливании их недостаточно.
Безмолочной кашей лучше не кормить. Ничего хорошего.

Feb 16 2010, 19:47

Если эспумизан от газов не помогает, то помогает хорошо но-шпа, можно даже поить. Жаль только, что уже поздно((( Следи за другими. Кать, а может их всех "интести" пропоить? Если какая инфекция в кишечнике, то возможно поможет, а хуже не должно быть. Или у остальных нет проблем? ТТТ

Кривошея — это общий термин, описывающий различные аномальные состояния головы и шеи. Состояние вызывается дистонией и выражается в конкретных изменениях нормального положения головы по отношению к телу.

Что такое кривошея. Признаки и виды кривошеи

Кривошея проявляется в таких изменениях положения шеи:

динамическом (поворот, сгибание);
фиксированном.

Присутствуют спазмы кивательных, трапециевидных и прочих мышц. Обычно искривление более заметно на одной стороне из-за специфического положения головы.

Другим примером является вращательная кривошея, при которой голова частично скручивается вдоль продольной оси. При anterocollis голова и шея удерживаются в согнутом вперед положении с повышением тонуса передних шейных мышц; при retrocollis голова и шея подвергаются переразгибанию с повышением тонуса задних шейных мышц.

Кривошея сама по себе – это не окончательный диагноз, а состояние, которое подлежит коррекции.

Различают такие виды кривошеи:

острая;
хроническая;
врожденная;
приобретенная;
вторичная;
идиопатическая.

Вторичная кривошея связана со структурными изменениями, то есть, травматическими или разрушающими изменениями костей и тканей, кроме того, большое влияние на возникновение этого состояния оказывают различные инфекции, как приобретенные, так и переданные от матери к ребенку еще в утробе (например, туберкулез, сифилис, артриты, артрозы).

Причины спастической кривошеи, факторы риска, диагностика

Одним из таких химических веществ является ацетилхолин. Медиаторы или химические агенты, секретируемые в базальных ганглиях, проходят через нервные пути к определенным мышцам, например, мышцам шеи. Слишком частые нервные импульсы заставляют мышцы сокращаться аномально сильно, вследствие чего развивается спастическая кривошея.

Другие причины спастической кривошеи это:

травмы;
сильный стресс;
неврологические нарушения, вызванные болезнями или различными внешними факторами.

Примерно 50% пациентов со спастической кривошеей страдают от семейной истории тяжелых травм головы или конечностей.

Факторы риска

Факторы риска развития спастической кривошеи это:

возраст; наиболее распространено возникновение данного заболевания у людей в возрасте 40-70 лет;
пол; женщины более склонны к развитию этого состояния;
семейная история; близкий родственник со спастической кривошеей — это дополнительная вероятность того, что склонность к заболеванию может передаться по наследству другому члену семьи.

Диагностика

Физический осмотр может подтвердить наличие дистонии и кривошеи, однако при необходимости врач может назначить ряд тестов, определяющих, действительно ли присутствуют мозговые нарушения.

Основные типы тестов это:

анализ крови;
анализ мочи;
МРТ;
ЭМГ (электромиография).

ЭМГ помогает оценить и диагностировать мышечные и нервные расстройства, а также может помочь подтвердить, есть ли у пациента цервикальная дистония (спастическая кривошея) или другие патологические состояния.

Типы и симптомы спастической кривошеи

Существует несколько типов кривошеи, в том числе:

Врожденная

Редкое состояние, которое диагностируется менее чем у 2% больных. Вызывается местной травмой мягких тканей шеи непосредственно во время родов или перед родами. Наиболее распространенный путь повреждения — родовая травма кивательной мышцы, приводящая к фиброзу и внутриматочной спастичности. Также может иметь место образование гематомы с последующей результирующей мышечной контрактурой. Подобные повреждения дети получают в процессе извлечения из родовых путей щипцами. В развитых странах мира подобные виды родового вспоможения применяются крайне редко.

Основные причины врожденной кривошеи это:

фиброз мышц;
синдром внутриутробного или перинатального отделения;
крыловидная шея (аномалия развития мышц);
цисты;
одонтоидная гиперплазия;
позвоночные аномалии;
расщепление позвоночника;
гипертрофия мышц;
отсутствие шейной мускулатуры;
переломы ключиц;
синдром Арнольда-Киари.

Примерно 20% детей с врожденной дисплазией тазобедренных суставов страдают от спастической кривошеи.

Приобретенная

Патогенез приобретенной кривошеи зависит от процесса основного заболевания. Мышечные спазмы, приводящие к скручиванию мышц, могут быть следствием травмы или воспаления шейных мышц, а также результатом повреждения черепно-мозговых нервов вследствие различных процессов.

Острая кривошея

Острая кривошея — результат закрытой травмы головы и шеи. Другие возможные причины: сон в неудобном положении, острое воспаление мышц вследствие растяжения или переохлаждения и интенсивной нагрузки. Такое состояние может самопроизвольно исчезать в течение нескольких дней или недель. Не исключено развитие кривошеи вследствие приема некоторых лекарственных препаратов (например, традиционных блокаторов рецепторов дофамина, метоклопрамида, фенитоина или карбамазепина). После прекращения приема лекарств состояние больного нормализуется без каких-либо сторонних вмешательств или манипуляций. Острая кривошея иногда возникает перед хронической, или же переходит в хроническую форму при неблагоприятных внешних воздействиях. Подвывих атланта (подвывих 4-го шейного позвонка) — еще одна причина кривошеи. Он преобладает у детей и проявляется после незначительной травмы, глоточных хирургических манипуляций, а также воспалительного процесса или инфекции верхних дыхательных путей. Кроме того, он может быть спровоцирован заглоточным отеком, приводящим к вялости связок и деформации мышц шеи.

Идиопатическая

Идиопатическая спастическая кривошея — это хроническая прогрессивная форма кривошеи, классифицируемая в качестве координационного центра дистонии. Её этиология неясна, хотя вероятной причиной считается таламическое поражение мозга. Она имеет приобретенный, нетравматический характер и проявляется в эпизодических тонических или клонических непроизвольных сокращениях мышц шеи. Симптомы этого вида кривошеи длятся более 6 месяцев и приводят к серьезной соматической и психологической инвалидности.

Общие симптомы спастической кривошеи

Основные симптомы это:

неестественная поза тела;
перекос головы на одну из сторон;
явный поворот головы влево или вправо;
наклон подбородка к плечу;
наклон уха к плечу;
боли в шее;
боли в плечах;
головная боль;
перенапряжение мышц лица (мимическая маска);
бессонница.

Начало появления симптомов кривошеи обычно приходится на возраст от 30 до 50 лет, но не исключено и раннее или более позднее проявление заболевания. Развитие кривошеи может быть внезапным или постепенным. Непроизвольные сокращения мышц бывают болезненными, потому голова больного находится в неестественном положении постоянно. При правильном терапевтическом подходе спастичные мышцы подлежат коррекции, и голова выпрямляется до нормального положения.

Во время сна у многих больных данное состояние проходит, при пробуждении появляется снова.

Лечение спастической кривошеи

Какие лекарства рекомендованы при спастической кривошее?

Больным рекомендованы следующие препараты, снимающие остроту симптомов:

Ботулинотоксин

Более известен как ботокс в косметическом омоложении. Препарат может быть введен в наиболее спазмированные мышцы, чтобы вызвать временный паралич. Продолжительность действия препарата составляет примерно 4 месяца.

Препараты от болезни Паркинсона

Данные препараты помогают уменьшить тремор и могут сочетаться с ботулиническими инъекциями.

Мышечные релаксанты

Когда стресс является фактором, который увеличивает частоту и силу спазмов, применяют такие лекарственные препараты, как валиум, ативан и клоназепам.

Хирургическое вмешательство
Если перечисленные выше препараты не в состоянии обеспечить снятие симптомов, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Стимуляция мозга

Небольшой электрод проводится в головной мозг, данный электрод соединяется с подкожным источником питания малой мощности в области грудной клетки. Такая манипуляция может помочь изменить сигналы, которые мышцы шеи получают от мозга, такое воздействие позволяет уменьшить непроизвольные сокращения.

Денервация

Влияние на нервы и мышечные волокна с целью срыва сигналов и устранения мышечной реакции на импульс. Подобным образом снимаются интенсивные спазмы.

Вспомогательные методы лечения спастической кривошеи

Упражнения и различные комплексы на расслабление мышц оказывают положительное влияние на состояние нервной системы и мышц, кроме того, физиотерапия усиливает действие лекарственных препаратов.

Стресс и беспокойство могут усугубить симптомы, так что больным необходимо научиться самостоятельно справляться со стрессом.

Также рекомендованы:

активный и пассивный отдых;
хороший сон;
качественное питание;
органолептические методы лечения;
иглотерапия;
массаж;
медитация;
использование специальной мебели;
использование специальной одежды (воротники, скобы).

Как не позволять негативным событиям влиять на вашу жизнь?

Читайте также: