Что такое манифестная форма при инфекционных заболеваниях
Инфекционный процесс у человека часто проявляется в манифестной форме, т.е. инфекционной болезни, которая может протекать типично, атипично, хронически и пр., или в бессимптомнойформе, которая проявляется как носительство, дремлющая инфекция, латентная форма и пр.
10.2.1 Манифестные формы:
1. Типичная картина заболевания. Возбудитель проникает в организм, где активно размножается, противодействуя организму, вызывает характерные для этого инфекционного заболевания клинические проявления.
2. Атипичное проявление заболевания. Возбудитель активно размножается, но при сочетании некоторых свойств организма и микроорганизма (высокая резистентность и относительно низкая антигенная близость, относительно низкая вирулентность микроба и пр.) не позволяют внутренним процессам выразиться в типичную картину и получаются расплывчатые признаки.
3. Хронический процесс. Возбудитель размножается в организме человека, при этом могут возникать типичные или атипичные проявления болезни, но излечения не наступает, организм не освобождается от инфекции и инфекционный процесс переходит в длительное во времени хроническое состояние. Такой переход в хронический процесс определяется многими факторами со стороны организма и микроба: слабостью иммунной системы и антигенным родством между микроорганизмами и клетками организма хозяина, наличием очага инфекции вне циркуляции основных факторов иммунного ответа, например, очаг брюшнотифозных микробов в желчном пузыре, обизвествленный туберкулезный очаг в легких, незавершенный фагоцитоз и пр.
В динамике развития инфекционной болезни различают:
1. Инкубационный период – это процессы, протекающие во временной промежуток после внедрения микроба в организм человека до появления первых клинических признаков. В этот период происходит накопление микроорганизмов, токсинов, ферментов, перестройка иммунной системы.
Длительность периода варьирует от нескольких часов (легочная форма чумы) до нескольких лет (лепра).
2. Продромальный период - предвестники. Проявляется общими признаками – боль головная, слабость, температура, недомогание и пр. Продолжительность периода 1- 2 дня. Происходит отравление организма человека накопившимися продуктами метаболизма возбудителя.
3. Период клинических признаков - расцвет заболевания. Проявляется комплексом типичных для этого вида возбудителя или атипичных клинических признаков. Это является результатом воздействия факторов патогенности микроорганизма на организм человека.
4. Период выздоровления - реконвалесценция. Клиническое выздоровление на фоне освобождения организма переболевшего от инфекции. Реконвалесценция бывает полной или с тяжелыми последствиями. Косвенные маркеры возбудителя исчезают или могут определяться еще длительное время (в основном, антитела класса G).
10.2.2. Бессимптомный инфекционный процесс:
1. Латентная форма. Возбудитель размножается в организме человека, даже есть ответ иммунной системы организма, но внешние клинические проявления болезни отсутствуют.
2. Дремлющая инфекция. Бессимптомное пребывание микроорганизма в организме человека до определенного времени, когда он может активироваться, как например, очаги туберкулезной инфекции.
3. Персистенция. Это длительное переживание микроорганизма в L - форме в разных органах и системах человека, с возможностью восстановления своих свойств и проявления болезни в манифестной форме.
4. Медленная инфекция. Длительное сохранение микробов в организме внутриклеточно, с длительным инфекционным процессом (может длиться годы). В условиях, благоприятных для микроорганизма, он начинает размножаться, вызывая тяжелые формы заболевания. Типичный пример, заболевания, вызываемые прионом, вирусами гепатита D и др.
5. Скрытая инфекция. Когда основной инфекционный агент не проявляет себя годами, а болезнь и гибель больного может произойти за счет других инфекций (оппортунистических), которые наслоились на ослабленный (вторичный иммунодефицит) организм. Типичным возбудителем является ВИЧ.
5. Бактерионосительство. После переболевания длительно не происходит очищение организма от возбудителя и человек становится его носителем при отсутствии клинических признаков, но наличии факторов иммунного ответа (например, наличие антител класса G к данным микроорганизмам). Такие носители могут выделять микробы во внешнюю среду, являясь эпидемически опасными.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
[youtube.player]Сифилис представляет собой хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, отличающееся волнообразностью течения и имеющее несколько основных этапов развития, характеризующихся разнообразными клиническими проявлениями на коже и слизи
Сифилис представляет собой хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, отличающееся волнообразностью течения и имеющее несколько основных этапов развития, характеризующихся разнообразными клиническими проявлениями на коже и слизистых.
Сифилис, согласно Международной классификации болезней (девятого пересмотра), принятой в России в 1984 г., относится к группе венерических болезней.
Венерические заболевания отличаются от других инфекций тем, что распространение их связано, в первую очередь, с социальными условиями, сложившимися в обществе, и особенностями сексуального поведения людей.
В настоящее время в России имеет место тревожная эпидемиологическая ситуация по всем инфекциям, передающимся половым путем. При этом необходимо отметить, что, по сравнению с 1989 г., количество больных заразными формами сифилиса увеличилось, согласно публикациям разных авторов, фактически в 40—60 раз. Наиболее убедительным аргументом могут служить показатели роста числа детей, больных сифилисом, в том числе случаев врожденного сифилиса.
Несмотря на то что с 2000 г. намечается тенденция к стабилизации процесса, проблема по-прежнему остается остросоциальной и требует разработки новых высокоэффективных методов лабораторной диагностики.
Клиническое течение сифилиса отличается большим разнообразием, при этом необходимо отметить следующие особенности: внешние признаки заболевания через определенные промежутки времени самопроизвольно исчезают, и инфекционный процесс некоторое время протекает скрыто, незаметно, после чего вновь наступает период манифестации и появляются специфические высыпания на коже и слизистых. Каждый рецидив сменяется латентным, асимптомным течением заболевания. Это волнообразное течение патологического процесса отмечается около двух лет и является одним из важнейших клинических признаков раннего сифилиса.
Закономерности изменения клинических и морфологических проявлений сифилиса дали возможность французскому венерологу Рикору в начале XIX в. разделить патологический процесс на несколько периодов: инкубационный, первичный, вторичный и третичный. Если сравнить эту классификацию с современной, можно легко провести определенные параллели.
Возбудитель сифилиса (бледная трепонема — treponema pallidum) был открыт в 1905 г. немецкими учеными Schaudinn и Hoffmann. Обнаруженный микроорганизм имел спиралевидную форму и практически не окрашивался анилиновыми красителями. Надо заметить, что первым описал возбудителя сифилиса русский ученый Даниил Кириллович Заболотный, который, к сожалению, не придал найденному микроорганизму должного значения. Биолог F. Schaudinn, вошедший в историю как первооткрыватель причины сифилиса, и стал лауреатом Нобелевской премии.
Бледные трепонемы легко проникают через поврежденные кожные покровы и здоровые слизистые, т. е. туда, где тонок или отсутствует роговой слой. На месте внедрения возбудителя через определенный промежуток времени (инкубационный период длится в среднем три-четыре недели) образуется первичный дефект ткани — первичная сифилома, характеризующая развитие первого этапа заболевания. Сифилома — общее понятие, объединяющее два вида первичных проявлений болезни: язву (Chancre — язва (франц.)) и эрозию.
Если первичный дефект представлен эрозией, то уплотнение выражено слабо, малозаметно; в случае, когда язва глубокая, то в своем основании она имеет мощный инфильтрат, сравнимый по плотности с консистенцией ушной раковины.
Одна из основных особенностей клинического течения первого периода сифилиса — безболезненность его первичных проявлений.
Отсутствие спонтанных болей, а также болей при пальпации очень часто становится причиной того, что пациенты не обращаются за медицинской помощью и пропускают благоприятный период, когда лечение заболевания оказывается максимально эффективным.
Вторичный период характеризуется сменой активных, заразных промежутков болезни, когда на коже и слизистых оболочках возникают специфические высыпания (вторичные сифилиды), и промежутков, когда видимых клинических изменений нет, а диагностировать заболевание можно только с помощью положительных серологических реакций. Во вторичном периоде заболевания на коже и слизистых оболочках обычно возникают множественные пятнистые, папулезные, возможно, пузырьковые высыпания, наблюдается выпадение волос и нарушение пигментации. Сыпь обильная, беспорядочно расположенная, часто полиморфная, мелкая, не склонная во время первых атак к слиянию. Как правило, все серологические реакции в этот период резко положительны. Период активной манифестации обычно продолжается два-два с половиной месяца, затем сыпь постепенно регрессирует и исчезает. Несмотря на вариабельность течения заболевания, все вторичные проявления сифилиса свойственны общие признаки:
Плохая осведомленность пациентов о своем недуге ведет к активному распространению заболевания и ухудшению эпидемической обстановки в Российской Федерации по сифилису в целом.
В настоящее время благополучие эпидемической обстановки весьма относительно, поскольку масса пациентов лечатся не в государственных учреждениях, а выискивают объявления в различных газетах и журналах и обращаются в многочисленные частные медицинские центры. Высокое качество лечения является решающим моментом в борьбе с распространением инфекционного процесса. Лечение сифилиса проводится строго в соответствии с рекомендациями МЗ РФ №98/273.
Терапия сифилиса предусматривает в основном применение препаратов пенициллинового ряда.
Рекомендуемые дозы растворимого пенициллина — 4 млн ед. в сутки (по 1 млн ед. через 6 ч четыре раза в день), препаратов средней степени дюрантности — 1,2 млн ед. (прокаин-пенициллина один раз в сутки, новокаиновой соли пенициллина — два раза в сутки по 600 тыс. ед.). Разовая доза препаратов пенициллина высокой степени дюрантности (ретарпена, экстенциллина, бициллина-1) — 2,4 млн ед., кратность введения — один раз в пять—семь дней. Комбинированные (т. е. состоящие из двух-трех солей пенициллин-натриевой, новокаиновой и дибензилэтилендиаминовой) препараты пенициллина (бициллин-3 — 1,8 млн ед., бициллин-5 — 1,5 млн ед.) вводят два раза в неделю.
Тактика назначения препаратов определяется врачом-дерматовенерологом в зависимости от клиники заболевания, данных лабораторных исследований и социально-психологического статуса пациента.
На кафедре дерматовенерологии РМАПО на протяжении многих лет проводится научно-исследовательская работа по оптимизации терапии сифилиса. Несмотря на широкое внедрение в практику современных методов лечения, по-прежнему актуальны вопросы адекватной негативации серологических реакций. Достаточно высокий процент (10%) серорезистентности и замедленной негативации КСР после правильного и полноценного лечения свидетельствует о необходимости поиска новых методов лечения, а также создания современных препаратов, влияющих на специфические и неспецифические звенья иммунной защиты. На кафедре дерматовенерологии РМАПО профессором Э. А. Баткаевым разработан метод эндолимфатической пенициллинотерапии (ЭЛПТ). Он может рассматриваться как резервный метод лечения сифилиса в случаях, когда требуется достижение высокой концентрации антибиотика в труднодоступных тканях, быстрая санация пациента, либо при лечении нейросифилиса. Проведенные работы (проф., д. м. н. Баткаев Э. А., к. м. н. Некрасова Л. В.) выявили глубокие нарушения в неспецифическом звене иммунитета — интерфероновом статусе у больных с ранними формами сифилиса, характеризующимися снижением продукции интерферонов в два—пять раз. Для коррекции иммунной патологии в комплексное лечение больных был включен новый отечественный препарат амиксин — пероральный индуктор эндогенного интерферона. Препарат назначается по 0,25 г в сутки в течение двух дней, затем по 0,125 г через 48—72 ч в течение трех недель. Последующее наблюдение за больными показало выравнивание функций иммунной системы, опережение регресса сифилидов и более быструю негативацию КСР.
| А50. | Врожденный сифилис |
| А50.1 | Ранний врожденный сифилис скрытый |
| Ф50.2 | Ранний врожденный сифилис неуточненный |
| А50.3 | Позднее врожденное сифилитическое поражение глаз |
| А50.4 | Поздний врожденный нейросифилис (ювенильный нейросифилис) |
| А50.5 | Другие формы позднего врожденного сифилиса |
| А50.6 | Поздний врожденный сифилис скрытый |
| А50.7 | Поздний врожденный сифилис неуточненный |
| А51. | Ранний сифилис |
| А51.0 | Первичный сифилис половых органов |
| А51.1 | Первичный сифилис анальной области |
| А51.2 | Первичный сифилис других локализаций |
| А51.3 | Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек |
| А51.4 | Другие формы вторичного сифилиса |
| А51.5 | Ранний сифилис скрытый |
| А51.9 | Ранний сифилис неуточненный |
| А52. | Поздний сифилис |
| А52.0 | Сифилис сердечно-сосудистой системы |
| А52.1 | Нейросифилис с симптомами |
| А52.2 | Асимптомный нейросифилис |
| А52.3 | Нейросифилис неуточненный |
| А52.7 | Другие симптомы позднего сифилиса |
| А52.8 | Поздний сифилис скрытый |
| А52.9 | Поздний сифилис неуточненный |
| А53. | Другие и неуточненные формы сифилиса |
| А53.0 | Скрытый сифилис неуточненный, как ранний или поздний |
| А53.9 | Сифилис неуточненнный |
Л. В. Некрасова, кандидат медицинских наук
Е. В. Лутай
РМАПО, Москва
Инфекционный процесс – совокупность физиологических защитных и патологических реакций, возникающих в определенных условиях внешней среды в ответ на воздействие возбудителей (А.Ф.Билибин, 1962).
При инаппарантной (бессимптомной) форме инфекционного заболевания не наблюдается никаких клинических проявлений, но происходит антителообразование, возможны некоторые морфологические признаки патологии.
Субклиническая форма инфекционного заболевания протекает с минимальными клиническими проявлениями. Например, в случае субклинического течения кишечной инфекции пациент может жаловаться на ощущение дискомфорта в животе, 1-2-кратный кашицеобразный стул (но: без отчетливых болей в животе, без явного послабления стула).
Манифестная форма инфекционного заболевания – это клинически выраженная болезнь. Она имеет определенные закономерности развития: цикличность, периодичность, стадийность.
Циклом называют общую продолжительность заболевания:
o Клинический цикл длится от первого до последнего дня болезни (от появления первого симптома до исчезновения последних признаков заболевания);
o патогенетический цикл – дольше, с включением инкубационного периода (от внедрения возбудителя до появления первых симптомов) и периода морфологического и функционального восстановления органов и тканей.
Например, клинический цикл гриппа составляет 5-7 дней, патогенетический – около месяца. При многих заболеваниях восстановительный период занимает значительное время – в частности, при вирусном гепатите А с благоприятным течением морфологическое и функциональное восстановление гепатоцитов занимает до 8-10 месяцев, в то время как клинические проявления завершаются за несколько недель.
В течение любого инфекционного заболевания выделяют периоды:
· инкубационный (от заражения до появления первых симптомов),
· реконвалесценции (после нормализации температуры тела и исчезновения других явных клинических проявлений).
Период выраженной болезни принято подразделять на стадии:
ü нарастания симптомов (в течение нескольких дней, иногда – часов, до достижения максимальной выраженности),
ü разгара (наиболее выраженные проявления, без существенной динамики),
ü спада (обратное развитие симптомов).
Манифестная инфекция может иметь острое, подострое и хроническое течение. Наиболее часто встречаются острые формы - с выраженными клиническими проявлениями, острым началом, непродолжительным циклом. Как правило, эти инфекционные заболевания сопровождаются хорошим иммунным ответом. Ряд инфекций имеет только острое течение: грипп, корь, чума.
Подострое (затяжное) течение имеет заболевание, продолжающееся дольше обычного срока (цикла); может быть этапом перехода в хронический процесс.
Хроническое течение инфекций встречается относительно редко; оно характерно для бруцеллеза и парентеральных вирусных гепатитовь (В, С, G). Хроническое течение инфекционных заболеваний обусловлено длительным пребыванием возбудителя в организме и аутоиммунными процессами. Клинически оно характеризуется волнообразным течением с ремиссиями, рецидивами и обострениями. Рациональной терапией можно добиться если не выздоровления, то, по крайней мере, улучшения и длительной ремиссии.
Молниеносная (фульминантная) форма инфекций развивается очень быстро – за несколько часов, протекает злокачественно, как правило – с летальным исходом. Встречается, например, при менингококцемии.
Латентная (или персистентная) форма инфекции может считаться вариантом неустойчивого равновесия между микро- и макроорганизмом. Она возникает, как правило, у лиц с ослабленным иммунитетом, связана с формированием L– форм и дефектных форм возбудителей, протекает свыше 6 месяцев и имеет в большинстве случаев благоприятный исход. Примером латентной инфекции служит герпес.
Медленные инфекции развиваются при проникновении вирусов (вирионов, прионов), Характеризуются длительным инкубационным периодом (месяцы, годы), медленно прогрессирующим течением, развитием патологических процессов преимущественно в одном органе или системе (чаще всего поражена ЦНС), онкогенной направленностью и летальным исходом. Пример: ВИЧ-инфекция.
Заболевание может быть вызвано одним или несколькими возбудителями. Инфекция, обусловленная одним возбудителем, называется моноинфекцией, несколькими возбудителями – микст-инфекцией. Микст-инфекция может возникнуть в результате одновременного заражения двумя и более возбудителями (коинфекция) или при последовательном заражении (суперинфекция, то есть наслоение одного возбудителя на другого). Например, при заражении через кровь, возможно развитие вирусных гепатитов В, С и D и как коинфекции, и как суперинфекции.
Повторное заражение возбудителем того же вида называется реинфекцией.
Инфекционные заболевания вызываются возбудителями –бактериями, вирусами, простейшими и другими микроорганизмами, обладающими патогенностью, вирулентностью, токсигенностью, инвазивностью.
От локализации входных ворот зависят клинические проявления заболевания. Например, при проникновении возбудителя через верхние дыхательные пути возникают инфекции с поражением органов дыхания. На характер заболевания влияет и тропность возбудителя. Так, вирусы гепатитов проникают в организм разными путями: вирус гепатита А – через кишечник, гепатитов В, С и Д – через кровь, однако все они тропны к тканям печени и вызывают, соответственно, печеночную патологию.
Эпидемиологическая и клинико-патогенетическая классификация инфекционных болезней по Л.В.Громашевскому:
¨ I - кишечные инфекции (фекально-оральный механизм передачи);
¨ II – инфекции дыхательных путей (аэрогенный механизм передачи);
¨ III – трансмиссивные инфекции (заражение через укус кровососущих насекомых);
¨ IV– инфекции наружных покровов (перкутанный / чрескожный механизм передачи);
¨ V – инфекции со смешанным механизмом заражения.
Инфекционным заболеваниям свойственны определенные клинические симптомы и синдромы. Симптом – признак болезни, определяемый при клиническом или лабораторном (или любом другом) обследовании. Синдром – группа признаков, связанных единым патогенезом. В настоящее время в медицине известно примерно 1,5 тысячи синдромов.
Наиболее часто при инфекционных заболеваниях выявляется синдром интоксикации; в основе его патогенеза лежит выделение микроорганизмом эндо- и экзотоксинов. Это явление встречается практически при всех инфекиях, т.к. эндотоксин всегда выделяется в ходе разрушения бактериальных или вирусных клеток. Интоксикация при заболевании, вызванном микроорганизмом, продуцирующим экзотоксин, бывает более выраженной. Например, дизентерия Григорьева-Шига протекает значительно тяжелее в сравнении с дизентерией Флекснера и Зоне (шигеллы Флекснера и Зонне продуцируют лишь эндотоксины, а шигеллы Григорьева-Шига – эндотоксины и экзотоксины).
Как правило, интоксикация сопровождается повышением температуры – вследствие воздействия токсинов на центр терморегуляции. Повышение температуры тела является одной из защитных реакций человеческого организма и отражает состояние реактивности и иммунитета.
Различают несколько типов температурных кривых:
- острая (до 15 дней)
- подострая (15дней – 6 недель)
- хроническая (более 6 недель)
- эфемерная (несколько часов - 2-3дня)
- субнормальная ниже 36 0
- субфебрильная 37-38 0
- легкая лихорадка 38-38,5 0
- умеренно-высокая лихорадка 38,5-39,5 0
- высокая 39,5-41 0
- гиперпиретическая > 41 0
по течению (с учетом дневной разницы максимальной и минимальной температуры в течение суток):
ü постоянная (febris continua) – обычно > 39 0 , с суточными колебаниями не менее 1 0 - при крупозной пневмонии, брюшном и сыпном тифах.
ü послабляющая (febris remittens) - c колебанием свыше 1 0 , при падении снижается до субфебрильной – при гнойно-септических заболеваниях, бронхопневмонии, тропической малярии;
ü перемежающая (febris intermittens) - с правильным чередованием пароксизмов лихорадки в течение нескольких часов с периодами апирексии. Типичный пример - малярия, но может встречаться и при туберкулезе, сепсисе, лейшманиозе;
ü возвратная (febris reccurens) – похожа на перемежающую, но периоды лихорадки длятся несколько дней. Пример: возвратный тиф;
ü истощающая, гектическая (febris hectica) - длительная, послабляющего типа, с суточным колебанием в 4-5 0 , падением температуры до нормальной и субнормальной. Встречается при сепсисе, молниеносном течении туберкулеза;
ü волнообразная (febris undulans) – с периодами постепенного нарастания и снижения до субфебрильной или нормальной (бруцеллез); неправильная = атипичная (febris irregulans, sive atipica) – неопределенной длительности с неправильными и разнообразными суточными колебаниями.
Повышение температуры тела сопровождается субъективными ощущениями: ознобом, головной болью, слабостью, снижением аппетита.
Снижение температуры происходит в виде кризиса (быстро, в течение нескольких часов, до суток) или лизиса (постепенно, в течение нескольких дней).
По характеру температуры можно предположительно поставить диагноз, в ряде случаев – с большой уверенностью.
Придавая большое диагностическое значение лихорадке, мы не должны забывать и о ряде других синдромов, свойственных инфекционным заболеваниям. Ведущими синдромами считают:
q интоксикационный (в большинстве случаев соответствует лихорадочному, однако возможна интоксикация на фоне нормальной температуры тела – например, при ботулизме, холере);
q катаральный (насморк, першение в горле, кашель);
q диспептический (тошнота, рвота, боли в животе, нарушения стула);
q желтушный (иктеричность кожных покровов и слизистых);
q ангина (тонзиллит: боли в горле при глотании, увеличение и гиперемия миндалин, налеты и пленки на них);
q эксикоз (обезвоживание);
q экзантема (высыпания на коже), энантема (высыпания на слизистых оболочках).
Эти симптомы и синдромы выявляются при сборе анамнеза. При осмотре больного и целенаправленном обследовании можно выявить также гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки), полилимфоаденопатию, гематологические сдвиги.
Каждый симптом имеет определенное значение для диагностики инфекционного заболевания. В каждом случае врач должен уметь выделить наиболее значимые признаки, а также сгруппировать и учесть все многообразие симптоматики.
А.Ф. Билибин создал классификацию симптомов по их значимости для диагностики инфекции:
· наводящие – встречаются при многих заболеваниях (повышение температуры тела, головная боль, бессоница, боли в мышцах и суставах, гепатоспленомегалия) – наводят на мысль о группе инфекций;
· опорные (факультативные) встречаются при 2-4 заболеваниях (стул с кровью и слизью – при дизентерии, амебиазе, балантидиазе; менингеальные симптомы – при менингитах различной этиологии);
· решающие (абсолютные)– при их наличии диагноз ставится достаточно точно, т.к. они встречаются при одном заболевании.
Решающие симптомы позволяют поставить с уверенностью диагноз одного, конкретного заболевания. Это могут быть клинические или лабораторные симптомы. Клинические решающие симптомы называют “патогномоничными”. Увидев такой симптом, мы ставим диагноз:
v корь – пятна Бельского-Филатова-Коплика;
v столбняк – тризм жевательных мышц;
v сибирская язва – пустула с серозно-геморрагическим содержимым (под пустулой – черный струп) и венчиком из мелких пузырьков;
v бешенство – гидрофобия;
v герпетическая инфекция – высыпания в виде пузырьков.
Существуют и лабораторные решающие симптомы: например, выделение брюшнотифозной палочки из крови (гемокультура). Брюшной тиф с абсолютной уверенностью диагностируется врачом в случае выделения S. typhi из крови. Такой результат обследования может быть получен только у больного брюшным тифом (но не у бактерионосителя!) и подтверждает диагноз даже при отсутствии характерных клинических проявлений и атипичном течении заболевания. А выделения брюшнотифозной палочки из кала больного для диагностики этого заболевания не достаточно, т.к. S. typhi может находиться в кале и у носителя.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player]Манифестные (выраженные) инфекции могут протекать типично, атипично или хронически.
• Типичная инфекция. После попадания в организм инфекционный агент размножается и вызывает развитие характерных патологических процессов и клинических проявлений.
• Атипичная инфекция. Возбудитель размножается в организме, но не вызывает развития типичных патологических процессов, а клинические проявления носят невыраженный, стёртый характер. Атипичность инфекционного процесса может быть вызвана пониженной вирулентностью возбудителя, активным противодействием защитных факторов его патогенным потенциям, влиянием проводимой антимикробной терапии и совокупностью указанных факторов.
• Медленные инфекциихарактеризуются медленной (в течение многих месяцев и лет) динамикой инфекционного заболевания. Возбудитель (обычно вирус) проникает в организм и латентно присутствует в клетках. Под влиянием различных факторов инфекционный агент начинает размножаться (при этом скорость репродукции остаётся невысокой), заболевание принимает клинически выраженную форму, тяжесть которой постепенно усиливается, приводя к гибели пациента.
Бессимптомные инфекции.
• Абортивная инфекция —возникает при видовой или внутривидовой, естественной либо искусственной невосприимчивости (поэтому человек не болеет многими болезнями других животных). Механизмы невосприимчивости эффективно блокируют жизнедеятельность микроорганизмов, возбудитель не размножается в организме, инфекционный цикл возбудителя прерывается, он погибает и удаляется из макроорганизма.
• Латентная, или скрытая, инфекция — ограниченный процесс с длительной и циклической циркуляцией возбудителя, аналогичной наблюдаемой при явных формах инфекционного процесса. Возбудитель размножается в организме; вызывает развитие защитных реакций, выводится из организма, но никаких клинических проявлений не наблюдают. Так, нередко в латентной форме протекают вирусные гепатиты, полиомиелит, герпетические инфекции и т.д. Лица с латентными инфекционными поражениями представляют эпидемическую опасность для окружающих.
• Дремлющие инфекции характеризутся тем, что при этом устанавливается клинически не проявляемый баланс между патогенными потенциями возбудителя и защитными системами организма. Однако под влиянием различных факторов, понижающих резистентность (стрессы, переохлаждения, нарушения питания и т.д.), микроорганизмы приобретают возможность оказывать патогенное действие. Таким образом, лица, переносящие дремлющие инфекции, — резервуар и источник патогена.
Динамика инфекционного процесса :
- инкубационный период - начальный скрытый период инфекционной болезни от момента внедрения возбудителя в макроорганизме до первых клинических признаков болезни. Во время инкубационного периода происходит размножение микробов, их диссеминация в соседние клетки, ткани и органы. Инкубационный период не одинаков при различных инфекционных заболеваниях и колеблется от 1-2 дней при гриппе до нескольких месяцев и лет при проказе, СПИДе. Размножаясь в организме, возбудители выделяют биологически активные вещества, ядовитые для человека экзо- и эндотоксины, которые вызывают интоксикацию (отравление) организма.
- продромальный период (период предвестников) - появление первых симптомов заболевания, обусловленных общей интоксикацией: повышение температуры тела, головная боль, слабость и недомогание. Продолжительность его от нескольких часов до 4-5 суток.
- Период развития основных клинических симптомов. Клинические проявления инфекционных болезней многообразны и зависят от свойств возбудителя. Как правило, наблюдается лихорадка, нарушения со стороны нервной системы, функции различных органов (дыхания, пищеварения и др.).
- Период выздоровления. В этот период постепенно восстанавливаются нормальные физиологические функции организма. Его продолжительность от нескольких недель до нескольких месяцев. Организм освобождается от патогенных микробов, но в ряде случаев может сформироваться бактерионосительство, например, после дизентерии, холеры, брюшного тифа.
[youtube.player]Читайте также: