Что такое остеофиты на внчс

Артрит ВНЧС: как проявляются симптомы

Когда мы разговариваем, едим и смеемся, мы заставляем работать сустав, который называется височно-нижнечелюстным. Он находится спереди от уха, представлен головкой нижней челюсти, которая двигается внутри эллипсовидной ямки височной кости черепа. Иногда, в результате некоторых причин, в суставе может возникать воспаление – артрит височно-нижнечелюстного сустава.

• Почему возникает артрит?
• Как проявляется заболевание?
• Что предлагает народная медицина

Это заболевание имеет две основные причины:

1. Инфекционную, когда в полость сустава попадают микробы (в основном бактерии). Это заболевание обычно является осложнением ангин, переохлаждений, мастоидитов, отитов, остеомиелитов нижней челюсти, гнойных воспалений околоушной слюнной железы и так далее. Выделяют также инфекционно-специфический артрит ВНЧС, когда воспаление вызвано микобактерией туберкулеза, грибом актиномицетой или возникло при сифилисе или гонорее. В эту же группу входит поражение сустава вследствие аутоиммунного процесса при ревматизме или ревматоидном артрите.Инфекция может попадать в сустав с током крови, из соседнего органа или структуры, в котором обнаруживается воспалительный (обычно гнойный) процесс, может заноситься с лимфой.
2. Травматический артрит возникает после удара, падения.Эти особенности нужно знать для того, чтобы определить тактику, как лечить заболевание.

По длительности течения воспаления в суставе височный артрит разделяют на острый и хронический.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные симптомы острого артрита:

1. Невозможность нормально открыть рот, особенно с утра. Этот симптом может также наблюдаться, если суставной хрящ сустава начинает подвергаться разрушению (это артроз височно-нижнечелюстного сустава), но при последнем заболевании не будет наблюдаться таких симптомов, как отечность, покраснение, лихорадка.
2. Боль в суставе при движениях челюстью.
3. Отек и покраснение в области сустава. При его ощупывании отмечается болезненность или дискомфорт.
4. Появляется шум в суставе: щелканье, хруст, шуршание, трение.
5. Появление асимметрии лица из-за смещения челюсти в больную сторону.
6. Может наблюдаться повышение температуры.
7. Может нарушаться слух (если артрит челюстного сустава – гнойный).
8. Нарушение общего самочувствия: слабость, головокружение, снижение аппетита, сонливость.

Хронический артрит проявляется тянущими или ноющими болями в суставе, которые возникают сами, но усиливаются при движениях челюстью. После покоя (особенно с утра) открывать рот трудно, при этом отмечается довольно интенсивный хруст.

Для хронического процесса не характерно визуальное изменение области сустава (покраснение, отек), но при его ощупывании всегда возникает болезненность. Больно также становится, если нажать на подбородок вперед и вверх.

Артрит челюсти при ревматоидном процессе редко возникает изолированно. Обычно до этого уже подверглись изменениям суставы кисти, плечевое или коленное сочленения. В этом случае артрит почти всегда односторонний.

Лечение артрита ВНЧС должно начинаться с выяснения длительности процесса (острый или хронический), а также установления вида воспаления (травматический или инфекционный процесс послужил причиной).

1. При остром процессе суставу нужно обеспечить покой. Для этого делается специальная пращевидная повязка, а между зубов прокладывается специальная пластинка. Диета – теплая и калорийная жидкая пища. Такие меры принимаются на 2-3 суток.
2. Если артрит височно-челюстного сустава – гнойный, то челюстно-лицевой хирург решает, нужно ли вскрывать капсулу и дренировать ее. В любом случае назначается антибактериальная терапия.
3. После того, как гноя в суставе не осталось, а воспаление стихает, назначаются согревающие физиотерапевтические процедуры: УВЧ, парафин, сухое тепло, диатермия, электрофорез.
4. Если есть большая вероятность того, что артрит перейдет в хроническую стадию, назначают физиотерапевтические процедуры: ультразвук, накладывание озокерита или парафина, электрофорез с йодсодержащими препаратами, компрессы с медицинской желчью, пчелиным ядом.
5. При стихании гнойного воспаления, а также при хроническом артрите должна проводиться гимнастика сустава. Человек садится, затылком прижимается к стене, начинает надавливать на подбородок кулаком при открывании и закрывании рта в течение сначала трех минут, затем – более. Такие упражнения делаются с утра и еще 3 раза в день. Нужно не лениться выполнять их в течение 1-1,5 месяцев.
6. Лечение ревматоидного воспаления сустава проводится совместно с ревматологом: применяются антибиотики, противовоспалительные нестероидные (по показаниям – стероидные) средства.
7. Проводится санация ротовой полости (лечение кариозных зубов, пародонтита и так далее), выравнивается прикус с помощью пластин, протезирования и других методов.

Лечение народными средствами подразумевает как наложение на сустав травяных компрессов, мазей, так и прием различных настоек, настоев и отваров внутрь.

Местно можно использовать следующие средства:

1. Яичный желток смешать и взбить с чайной ложкой скипидара, затем туда же добавить столовую ложку яблочного уксуса. Втирать в больной сустав.
2. Натереть на терке черную редьку, выдавить из нее через марлю сок. Этот сок смешиваем с тремя четвертыми стакана меда, 1 ст.л. соли и 100 г водки. Втираем в больной сустав (смесь нужно менять каждые три недели), после чего его укутываем теплым шарфом или полотенцем.
3. При ревматоидном артрите рекомендуют втирать в больные суставы пихтовое масло. Предварительно сустав заставляют работать (но не слишком интенсивно), затем втирают масло, сверху кладут зашитую в марлю и разогретую морскую соль.

Внутрь народные целители рекомендуют принимать такие средства:

• 2 ст.л. коры крушины смешать с взятыми по 2 ч.л. плодами фенхеля, корнями одуванчика и листьев мяты. Залить 0,5 л воды, поставить на огонь, кипятить 15 минут на медленном огне. Принимать по 2 ст.л. натощак 1 раз в день.
• 5 г листьев черной смородины залить стаканом кипятка, потомить на водяной бане 15 минут. Пить такой отвар по 1 ст.л. трижды в день.
• 20 г листьев брусники заливаем стаканом кипятка, ставим на 20 минут на водяную баню. Этот отвар нужно пить по столовой ложке 4 раза в день.

В любом случае, перед употреблением народных средств следует посоветоваться с лечащим врачом.

Челюстной артрит (артрит челюстно-лицевого сустава, ВНЧС)

Поражение нижнечелюстного височного сустава сложно отнести к распространенным заболеваниям, но если беда пришла, то в большинстве случаев не так просто найти специалиста, с которым можно проконсультироваться. В зависимости от своей компетентности, в роли специалиста может выступить ревматолог, физиотерапевт, врач ЛФК. Само понятие артрита трактуется как воспалительный процесс. Сустав поразить может травма либо инфекция, так что без профессионала в подобной ситуации не обойтись.

Учитывая возможные источники воспаления о которых упоминали чуть выше, первопричина может вызвать травматический или инфекционный артрит:

• Виды могут переходить в острую или хроническую форму. Острый вид может быть вызван механическим влиянием. Если данная форма связана с инфекцией, тогда артрит начнет себя более ярко выражать во время простудных заболеваний, гриппа и т. п.
• В случае инфекционной основы заболевания, артрит может быть специфическим или неспецифическим.
• При ревматическом основании воспаления в качестве причин называют гематогенное инфицирование или развитие ЛОР-заболеваний. Проникновение инфекции гематогенным путем возможно в случае вспышки гонореи, ангины, тифа и др. Также возбудители могут попасть при контакте или даже прямым путем.

В целом, все категория заболеваний височно-нижнечелюстного сустава имеет общий перечень причин, среди которых может оказаться и источник воспаления артрита. В частности, к ним относят стрессы, физические нагрузки в больших размерах, вредные привычки и нарушения в обмене веществ.

Острый челюстной артрит вызывает ряд симптомов:

• боль в области ВНЧС, когда пострадавший открывает рот;
• отек, припухлость;
• болезненная реакция во время пальпации.

Первые признаки острого течения характеризуются резкими болями в суставе, которые особенно ярко напоминают о себе во время челюстных движений. В последствии болевой синдром с легкостью может иррадировать в орган осязания, обоняния и т. п.

Отличительный симптом острой формы — это признак пульсирования и локальность.

Вдобавок существенно сужается двигательная способность, из-за чего рот открывается максимум на 4-5 мм. Пренебрежение визитом к специалисту даст карт-бланш заболеванию, что приведет к развитию гнойного артрита. Осложненная форма острого артрита указывает на такую клиническую картину:

• в области сустава накопляется инфильтрат;
• кожа может поддаваться гиперестезии;
• сужается наружный слуховой проход;
• может проявляться головокружение или повышаться температура;
• увеличивается скорость оседания эритроцитов.

Хроническая форма характерна симптоматическими признаками в виде ноющих болей, хруста при движении, а также ощущения скованности, если человек некоторое время находился в покое. Кроме того, боль может существенно усилиться при движении нижней челюстью.

Наглядно о симптомах вам покажут и расскажут в этом коротком видео.

Заболевание характеризуется ярко выраженным этиологическим фактором. В связи с этим в процессе диагностики могут быть задействованы специалисты самых разных профилей — от стоматологов и ревматологов до фтизиатров и дерматовенерологов.

Для вынесения диагноза в подобной ситуации используют:

1. Рентгенографию. Как правило, каждая форма имеет свои рентгенологические признаки, поэтому на счет достоверности диагностики не должно возникать никаких сомнений.
2. Компьютерную томографию.
3. Осмотр. В некоторых случаях врачи могут осмотреть пациента до использования соответствующих устройств. Во время осмотра пациента можно обнаружить отек в районе козелка уха, что свидетельствует о протекании острого вида артрита. Пальпация усиливает болевой синдром.

Острый артрит ВНЧС, в первую очередь, требует создания спокойной атмосферы для пострадавшего сустава. Этому поспособствует специальная пращевидная повязка, которая поможет хоть на некоторые дни обеспечить покой.

Диета своеобразна. Разумеется, больной должен принимать пищу исключительно в жидком виде.

Травматический артрит необходимо лечить начиная со снятия болевого симптома. Также стоит учитывать еще один важный момент — нужно добиться оттока крови из суставной области, которая излилась в эту часть путем излива. В целом, предусматривают следующие меры для лечения:

• применение анальгетиков в объеме 250 мг три раза в день;
• прохождение ультравысокочастотной терапии (один из методов электролечения). Период процедур — 6 дней по 10-15 минут;
• проведение гипотермии 2-3 дня;
• озокерито-, пелоидо- и парафинотерапия. В случае продолжения болей, рекомендуется несколько сеансов диадинамотерапии (токи Бернара).

Ревматоидное воспаление лечится путем использования консервативных средств, а сам процесс строго контролируется ревматологом. В ходе терапия часто применяются препараты, основанные на стероидах, а также средства антибактериального характера.

Ввод препаратов требует особой бдительности — одна инъекция не должна содержать раствора на больше чем 1 мл. В противном случае возможно патологическое растяжение сумки сустава.

Гнойный артрит не терпит медлительности, поэтому во избежания осложненных последствий необходимо хирургическое вмешательство. Послеоперационный период предусматривает УВЧ-терапию, диатермию, компрессы и многое другое.

Ревматоидное или травматическое хроническое воспаление требует следующих лечебных процессов:

• озокерито-, парафино- и ультразвуковая терапия;
• массаж жевательных мышц;
• лечебная методика упражнений — миогимнастика.

Специфические типы, основанные на инфекционных поражениях (туберкулез, сифилис), лечатся путем устранения главенствующего заболевания профильными докторами. После этого повторно отслеживается состояние ВНЧС и принимается решение касательно дальнейших действий. В целом, индивидуальность программы лечения соблюдается и при острых или хронических формах и зависит она от нескольких факторов.

В этих двух частях видео вам расскажут о лечении артрита ВНЧС.

Лечение в домашних условиях можно организовать следующими способами:

• Мази на основе пчелиного яда.
• Также помогут компрессы с использованием растительных отваров в горячем виде. В качестве сырья для будущего отвара может выступить ромашка, кора дуба, чабрец.
• Эффективными результатами обладает йодная сетка. Больным советуют рисовать сеть в зоне заболевания перед тем, как ложиться спать. Данный народный метод согревает и оказывает противовоспалительный эффект на поражение.

Артрит ВНЧС, как и остальные заболевания парного диартроза, не предполагают длительную суету и задержки с визитом к врачу. Даже упомянутые методы лечения в домашних условиях следует согласовывать с профессионалом. Какой-либо конкретной профилактики не существует. Наш главный совет заключается в лечении инфекций, которые сопутствуют развитию артрита и санации гнойных воспалений.

Стоит обратить внимание на то, что даже при протекании заболевания с возникновением необратимых последствий, правильное лечение недуга позволит вернуть работоспособность височно-нижнечелюстного сустава на прежний уровень и избавиться от патологий. В большинстве случаев инфекционные и травматические воспаления заканчиваются с благоприятных исходом, но во всяком случае необходимо вовремя показаться врачу, чтобы в дальнейшем избежать хирургического вмешательства.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава — рецидивирующее заболевание, протекающее на фоне деструктивно-дегенеративных изменений в хрящевых и костных тканях. Причинами его развития становятся травмы, стоматологические проблемы, артриты. Ведущими симптомами патологии являются хруст, ноющие, тупые боли, тугоподвижность. Человек испытывает трудности при пережевывании пищи, разговоре, в некоторых случаях ухудшается слух.

Для диагностирования артроза ВНЧС применяются инструментальные методики — артрография, рентгенологическое исследование, электромиография. Наиболее информативна ортопантомография, позволяющая получать развёрнутое изображение всех зубов с челюстями. Терапия артроза ВНЧС проводится с помощью препаратов и различных ортопедических манипуляций: пришлифовывания одного или нескольких зубов, протезирования. Для повышения эффективности лечения используются физиопроцедуры, гимнастика, массаж.

Причины

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.

Артроз ВНЧС — мультфакторное заболевание, возникающее при сочетании причин местного характера, наследственной предрасположенности, системных патологий. Разрушение хрящевых тканей может стать последствием артрита, неправильного прикуса, скрежета зубами во время сна или их патологической стираемости. В группу риска входят люди, у которых отсутствуют несколько зубов, особенно в нижней челюсти. Вероятность развития артроза повышается при неадекватно проведенном протезировании, предшествующем травмировании височно-челюстного сочленения. После хирургического вмешательства на суставных структурах остаются рубцы, понижающие их функциональную активность, поэтому через несколько лет у пациентов может диагностироваться постоперационный артроз. Риск деструктивных изменений тканей повышается при наличии таких патологий:

• нарушения работы желез внутренней секреции;
• сосудистых заболеваний, протекающих на фоне недостаточного кровоснабжения сустава питательными веществами;
• подагрического, ревматоидного, ювенильного, псориатического артрита;
• нарушения обмена веществ.

Артроз ВНЧС наиболее часто выявляется у женщин старше 50 лет. Врачи связывают это с изменившимся гормональным фоном пациенток. В организме резко снижается выработка эстрогенов — гормонов, стимулирующих деление костных и хрящевых клеток.

При сочетании различных негативных факторов ткани суставных структур подвергаются изменениям. Из-за травм и воспалительного процесса, протекающего в мягких тканях, сочленение начинает испытывать повышенные нагрузки. Происходит разбалансировка в работе нижнечелюстных суставов, жевательные мышцы функционируют неполноценно. В результате нарушается кровоснабжение тканей, возникает дефицит питательных и биоактивных соединений. Хрящи истираются, изнашиваются, утрачивают амортизирующие свойства. Чтобы стабилизировать сустав, организм запускает процесс формирования остеофитов из костных тканей. Головка нижней челюсти приобретает патологическую форму булавы, гриба или крючка.

Стадии суставной патологии

Артрозы ВНЧС могут быть первичными или вторичными. Первичную патологию не провоцируют какие-либо заболевания. Она развивается из-за естественного старения организма в результате замедления процессов восстановления и недостаточной выработки коллагена. В таких случаях у пациентов диагностируется дегенеративное поражение нескольких сочленений. Вторичному артрозу нижнечелюстного сустава всегда предшествуют травмы и болезни. При выборе метода лечения врачи учитывают стадию патологии:

1. начальная. Сустав утрачивает стабильность из-за сужения суставной щели и разрушения части хрящевых тканей;
2. прогрессирующая. Возникает тугоподвижность, выраженность болезненных ощущений повышается, симптоматика обостряется при переохлаждении или долгого пережевывания пищи. Постепенно окостеневает мыщелковый отросток нижней челюсти;
3. поздняя. Дегенеративным изменениям подверглись все хрящевые ткани, функции ВНЧС ограничены. Мыщелковый отросток уменьшился в размерах, увеличилось количество костных наростов;
4. рентгенологическая. На рентгеновских изображениях визуализируется полное или частичное сращение краев суставной щели. Возник анкилоз, или неподвижность сочленения.

Проведение рентгенографии позволяет определить вид артроза. При склерозирующей патологии суставная щель сужается, повышается плотность костных структур. Для деформирующего артроза характерно изменение формы сустава, уплощение суставной ямки и образование остеофитов.

Симптомы

Артроз ВНЧС очень хорошо поддается лечению на его начальной стадии развития. Но в этот период он клинически почти не проявляется, поэтому к врачу пациенты обращаются достаточно редко. Первым симптомом артроза нижнечелюстного сустава становится слабая боль. Обычно она возникает в утренние часы или после интенсивных нагрузок — пережевывания твердой пищи, долгого разговора. Постепенно интенсивность болевого синдрома нарастает. Он может беспокоить человека в любое время суток, сопровождается характерным хрустом и пощелкиванием (крепитацией). Боль возникает не только в пораженном суставе, но и расположенных поблизости мышцах, часто иррадиирует в шею, виски, щеки, переносицу, глаза, уши. Артроз проявляется такими симптомами:

• у человека во время разговора смещается челюсть, что отражается на его дикции;
• утром сустав тугоподвижный и слегка отекший;
• жевательные мышцы становятся более плотными, огрубевают;
• иногда возникает болезненный мышечный спазм;
• ухудшается качество слуха;
• лицо становится ассиметричным;
• часто возникают головные боли, мигрени;
• кожа над пораженным артрозом суставом частично утрачивает чувствительность, возникает ощущение покалывания или онемения.

Иногда заболеванию сопутствует синовит — воспалительный процесс в синовиальной оболочке и связочно-сухожильном аппарате. Такая комбинация ускоряет прогрессирование артроза, усиливает интенсивность его симптомов. Характерным признаком хронического синовита является повышение выраженности болей при перемене погоды, переохлаждении, стрессе.

Диагностика

Даже "запущенный" АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Трудности с диагностикой возникают из-за сложного строения сустава и полиэтиологичности патологии. Недостаточно установить артроз — необходимо выявить причину его развития у конкретного пациента. На первичном приеме стоматолог-ортопед осматривает больного, изучает анамнез, выслушивает жалобы. На артроз ВНЧС указывает асимметрия лица, западение губ, повышенный тонус и уплотнение жевательных мышц, тугоподвижность сустава. Для определения изменения прикуса используются специальные стоматологические накладки. Также проводится ряд инструментальных исследований:

• рентгенография для определения состояния суставной щели, количества образовавшихся остеофитов, обнаружения обызвествленных участков;
• электромиография для оценки функциональной активности мышечных тканей;
• артрофонография для выявления в суставе шума, хруста и щелчка, дифференциальной диагностики функциональных и морфологических нарушений;
• компьютерная томография для установления воспаления в мягких тканях и оценки состояния связочно-сухожильного аппарата.

Лабораторные анализы крови и мочи необходимы для обнаружения заболеваний, ставших причиной артроза. Исследование синовиальной жидкости позволяет исключить или подтвердить наличие в полости сустава инфекционных агентов.

Основные методы терапии

В лечении артроза височно-нижнечелюстного сустава практикуется комплексный подход с обязательным учетом выраженности симптоматики. Пациенту рекомендовано снизить нагрузку на больное сочленение. Для этого необходимо меньше говорить, исключить из рациона питания твердую пищу, требующую долго пережевывания. Следует отдавать предпочтение супам-пюре, кашам, изделиям из рубленого мяса или рыбы. Врачи рекомендуют пить много жидкости для ускорения обмена веществ и регенерации мышц, связок, сухожилий мягких тканей.

Препаратов для восстановления разрушенных хрящевых тканей пока не синтезировано. Прием препаратов показан для устранения болей и предупреждения дальнейшего распространения рецидивирующей патологии. Улучшить самочувствие пациента помогает использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в таблетках, капсулах, драже. Наибольшей терапевтической эффективностью отличаются Диклофенак, Мелоксикам, Кеторолак, Нимесулид, Ибупрофен. Они не только устраняют боль, но и купируют воспаление, оказывают антиэкссудативное и жаропонижающее действие. НПВС не назначаются пациентам с язвами и гиперацидными гастритами, так как их прием усиливает выработку едкого желудочного сока. Для профилактики повреждения слизистой ЖКТ одновременно назначаются ингибиторы протонной помпы с омепразолом, пантопразолом, эзомепразолом.

Устранить сильные боли, особенно сопровождающиеся воспалительным процессом, помогут глюкокортикостероиды:

• Триамцинолон;
• Кеналог;
• Гидрокортизон;
• Преднизолон;
• Дипроспан;
• Дексаметазон.

Они могут быть применены тремя способами — пероральным приемом, введением инъекционных растворов непосредственно в суставную полость или в процессе физиопроцедуры ионофореза. Принцип действия последнего заключается в миграции заряженных ионов под влиянием постоянного тока малой величины. Гормональные препараты не используются для лечения артроза ВНЧС длительное время, так как они снижают плотность костных тканей.

Остановить распространение патологических изменений тканей позволяет прием хондропротекторов:

• Структума;
• Терафлекса;
• Артро-Актива;
• Доны;
• комплексов хондроитина и глюкозамина.

В терапевтическую схему могут быть включены миорелаксанты (препараты, устраняющие повышенный мышечный тонус): Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд, особенно при ограничении открытия рта. Локализация патологии часто становится причиной депрессивного состояния или психоэмоциональной нестабильности пациентов, особенно женского пола. Поэтому лечебная схема дополняется трициклическими антидепрессантами, транквилизаторами, седативными средствами. Опиоидные анальгетики (Морфин, Трамал, Трамадол) назначаются редко, только при жалобах пациента на сильнейшую боль. Так как для них характерно быстрое формирование зависимости, то курс лечение длится не более 5-7 дней.

В лечении артроза ВНЧС обязательно применяются физиопроцедуры. Они способствуют улучшению кровоснабжения пораженного сустава питательными веществами и кислородом, ускорению процессов метаболизма и регенерации тканей. Чаще всего пациентам рекомендованы 5-10 сеансов электрофореза, УВЧ-терапии, лазеротерапии, магнитотерапии, фонофореза. Стоматолог выписывает направление для посещения врача ЛФК, под контролем которого пациент выполняет мандибулярные упражнения. Они предназначены для устранения тугоподвижности нижней челюсти и ослабления болей. Нередко такая лечебная гимнастика становится самым эффективным способом лечения. Какие методы еще используются в терапии:

• ортопедическое лечение для распределения нагрузки на все суставы и их структуры. Практикуется ношение капп, брекетов, протезов, пращевидной повязки, пришлифовывание зубов;
• хирургическое вмешательство. При проведении операции может быть удален сустав, устранена или пересажена головка нижней челюсти, установлен имплантат.

Терапия народными средствами станет причиной обращения за медицинской помощью на той стадии болезни, когда решить проблему способна только хирургическая операция. Компрессы, настои, мед и прополис не в силах предотвратить разрушение гиалиновых хрящей. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов у человека на полное выздоровление.

Термин дисфункция – нарушение в работе органа или систем органов. Такое определение этого понятия в медицине. Дисфункция ВНЧС – это, соответственно, нарушение функциональности височно-нижнечелюстного сустава.

Развившись по одной из многих возможных причин, проблема причиняет существенный дискомфорт больному, сопровождаясь болевыми ощущениями. Это значительно влияет на жизнедеятельность человека, снижая качество его жизни.

Что такое ВНЧС

Височно-нижнечелюстного сустава, далее ВНЧС, играет важную роль в организме человека. Именно он отвечает за возможность совершать вертикальные и горизонтальные движения нижней челюстью. Благодаря этому человек может нормально питаться, воспроизводить речевые звуки и глотать.

Височно-нижнечелюстной сустав также является одним из наиболее используемых (по приблизительным оценкам функция ВНЧС используется не менее одного раза в минуту).

Соединяя нижнюю челюсть с верхней, ВНЧС – один из самых сложных суставов в человеческом организме. Центральный элемент височно-нижнечелюстного сустава – суставной диск. Он обладает овальной формой и удерживается на месте благодаря системе связок. Во время вертикальных движений, осуществляемых нижней челюстью, суставной диск, благодаря своим свойствам, обеспечивает необходимую амортизацию.

Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава обозначает нарушения в функциональности этого сустава. При этом могут возникать трудности с раскрытием и закрытием рта, пережевыванием пищи, речью.

Болезнь ВНЧС также часто сопровождается болевыми ощущениями, распространяемыми на разные участки головы и неприятными звуками, образующимися при движениях нижней челюстью.

Проблема достаточно распространена среди населения. По разным статистическим данным от двадцати пяти до семидесяти пяти процентов пациентов, обращающихся к стоматологу, страдают той или иной формой дисфункции ВНЧС. Часто патология диагностируется у детей (приблизительно у 14–29 процентов лиц младшей возрастной группы). На сегодняшний день только в Соединенных Штатах Америки от дисфункции ВНЧС страдает не менее семидесяти пяти миллионов человек.

Заболевание занимает первое место среди патологий, поражающих челюсти. Приблизительно восемьдесят процентов подобных болезней припадают именно на дисфункцию ВНЧС. В медицинских кругах получило распространение обозначение данного заболевания как синдрома Костена. Именно Джемс Костен впервые описал мышечно-суставную дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава в 1934 году. Данную проблему также называют:

• болевой дисфункцией;
• миоартропатией ВНЧС;
• дисфункцией челюсти.

Причины развития дисфункции ВНЧС. Этиология и патогенез

Существует большое количество причин, провоцирующих проявление дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Одним из самых частых факторов является стресс, приводящий к перегрузке суставов из-за специфических моделей поведения. Также часто проблема возникает из-за неквалифицированных действий стоматологов или других врачей, специализирующихся на терапии челюстей.

К примеру, заболевание может развиться вследствие неправильно установленной пломбы. Из-за подобного возможно нарушение симметрии работы ВНЧС, вследствие чего возникают односторонние перегрузки с последующим смещением дисков и возникновением дисфункции. Подобная проблема может развиться и при использовании протезов неподходящей конструкции.

• окклюзионно-артикуляционную;
• миогенную;
• психогенную.

В соответствии с ними, причинами возникновения болезни могут служить проблемы в работе зубов/челюстей, мышц или изменения центральной нервной системы. Исходя из окклюзионно-артикуляционной теории, заболевание может быть спровоцировано:

• неровными зубами (из-за чего возникает неправильный прикус);
• отсутствием некоторых или всех зубов;
• травмами челюстей, полученными вследствие ударов, аварий, падений и прочих факторов;
• патологическим стиранием зубов;
• специфическими заболеваниями челюстей (спровоцировать развитие дисфункции ВНЧС может, к примеру, артрит);
• аномалиями зубов и челюстей;
• неправильным взаиморасположением челюстей.

Вызвать развитие болезни могут также следующие нарушения, связанные с неправильной работой челюстных мышц:

бруксизм (то есть, непроизвольное стискивание зубов или скрежетание ими);

тонический спазм;

односторонний тип жевания;

механическая перегрузка отвечающих за жевание мышц.

В основе психогенной теории лежит предположение о взаимосвязи между изменением деятельности центральной нервной системы и возникновением дисфункции. Из-за нервно-психического и физического напряжения нарушаются функции мускулатуры и кинематика суставов. Стресс, как причина развития патологии, выделяется именно с точки зрения этой теории.

Большинство же специалистов видит причину развития проблемы в комплексном взаимодействии трех факторов: нарушении прикуса, пространственного взаимоотношения элементов сустава и тонуса жевательных мышц.

Но основным фактором, который делает возможным потенциальное развитие заболевания, является анатомическое несоответствие в размерах между суставной головкой и суставной ямкой.

Основные функции

Сочленение выполняет множество функций:

• движение челюстью вперед-назад и в разные стороны;
• пережевывание;
• формирование речи.

Симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава . Клиническая картина

Большое количество симптомов, свойственных заболеванию, затрудняет его диагностику. В некоторых случаях больному приходится обращаться к специалистам разных профилей. Симптоматика заболевания включает в себя разные факторы: от болезненных ощущений и неприятных звуков, до потери слуха.

Выделяют следующие симптомы заболевания:

1. Щелчки в ВНЧС. Наиболее часто встречающийся симптом. Звуки, похожие на щелканье, могут возникать во время жевания пищи, разговора или простых движений челюстями. В некоторых случаях громкость таких звуков достаточно высока (их могут услышать сторонние люди, находящиеся рядом). Часто щелчки сопровождаются болевыми ощущениями, но не всегда. Если звук возникает из-за смещения диска, боль будет чувствоваться не только в месте расположения сустава, но и в шее, голове.
2. Головные боли. Встречается также часто, как и сторонние звуки. Боль распространяется на виски, затылок, иногда плечи. Смещение диска – одна из причин болевых ощущений (в данном случае дискомфорт может ощущаться в области лба). Интенсивность болей может быть такой высокой, что их можно спутать с мигренью.
3. Блокирование сустава. Тут подразумевается неравномерность движения в суставе. Если открыть рот можно только перемещая нижней челюстью в разные стороны вплоть до специфического щелчка, развился этот симптом.
4. Изменение прикуса. Из-за смещения диска наблюдается его несоответствие костям. В связи с этим возникает неправильная зубная окклюзия.
5. Воспалительные симптомы, характерные для артритов. Они заключаются в суставных болях, отеках тканей, окружающих ВНЧС, увеличении температуры тела больного, общей слабости и недомогании.
6. Нарушения, связанные с ушами. ВНЧС находится близко к ушным раковинам. Вследствие этого нарушения в височно-нижнечелюстном суставе могут воздействовать на уши больного, вызывая болевые ощущения, потерю слуха или приглушенность звуков. Именно благодаря такой взаимосвязи было впервые обнаружено и описано это заболевание.
7. Повышение чувствительности зубов. Смещение диска приводит к повышению чувствительности зубов. Подобное явление может также вызываться скрежетанием зубов и стискиванием челюстей. Симптом часто является причиной неправильного стоматологического диагноза с последующим ненужным лечением или удалением зубов. Это одна из сложностей диагностики нарушений функции височно-нижнечелюстного сустава.

Существует также ряд других симптомов, по которым можно предположить наличие нарушений в ВНЧС. Часто проблема сопровождается болевыми ощущениями в лопатках. В некоторых случаях больной ощущает головокружения, имеет проблемы со сном и аппетитом. Развитие депрессивного состояния также может быть обусловлено данным заболеванием.

Артрит

Артрит – воспаление хрящевых тканей сустава с возможной их атрофией. Более подвержены заболеванию люди пожилого возраста, уже имеющие ревматоидный артрит других суставов. Также причиной артрита могут выступать травмы, инфекции (как осложнение гриппа или хронического тонзиллита), стоматологические заболевания. Усугубляющие факторы – хронические болезни и сниженный иммунитет. На ранней стадии артрит протекает без видимых симптомов.

Первый признак, при наличии которого уже стоит обратиться к врачу, — это онемение нижней челюсти по утрам. За ним появляются и другие симптомы – ноющая (или острая) боль, посторонние звуки при движении челюсти (хруст, щелканье). Если же артрит стал результатом травмы, он проявит себя сразу после повреждения отеками и сильной болью, постепенно распространяющейся на шею, голову, уши, язык.

Если человек подозревает у себя артрит ВНЧС, проблемы и решения их следует незамедлительно обсудить с врачом, не допуская дальнейшего развития болезни. Главный принцип в лечении – обеспечение неподвижности сустава, фиксация челюсти с помощью пращевидной повязки. При артрите любой этиологии прописывают анаболики. Лечение инфекционной формы невозможно без антибиотиков и иммунностимуляторов. При травматическом артрите необходимо снять отеки и наладить кровообращение.

Диагностика дисфункции ВНЧС

Разнообразие симптомов затрудняет диагностику. В некоторых случаях, не имея возможности установить точную причину проявления данных признаков, больной обращается к не тем врачам.

Диагностика дисфункции ВНЧС проводится путем взаимодействия двух специалистов: стоматолога, невролога.

В первую очередь доктор расспросит больного о его жалобах, соберет анализ, проведет пальпацию суставов и оценит функциональность нижней челюсти. Вне зависимости от результатов первичного осмотра, при возникновении подозрения о дисфункции будут сняты слепки, на основании которых изготовятся диагностические модели челюстей.

Оценить состояние сустава на основании поверхностного осмотра невозможно. Поэтому больного могут направить на:

1. Рентгенографию.
2. КТ.
3. Ортопантомографию.
4. УЗИ.
5. МРТ.
6. Допплерографию.
7. Реоартрографию.
8. Электромиографию.

Конкретные назначения будут зависеть от подозрений врача. Для исключения болезней со схожей симптоматикой, обязательным является определение состояния височно-нижнечелюстного сустава. Это поможет избежать неправильной терапии и даст возможность составить оптимальный курс лечения.

Классификация патологий

Дисфункция ВНЧС протекает по-разному. В зависимости от преобладающего симптома можно выделить два варианта:

1. Мышечно-фасциальная боль – самый частый симптом дисфункции ВНЧС, который включает боль в жевательных мышцах. Фасция – соединительнотканная оболочка, окружающая мышечные волокна.
2. Внутренние нарушения в суставе – включают дислокацию внутрисуставного диска, вывих ВНЧС, повреждение отростков нижней челюсти. На первый план выходит нарушение функции сустава – блокирование (заклинивание) челюсти при открывании рта.

Лечение дисфункции ВНЧС

Поскольку существует большое количество нарушений, связанных с функциональностью височно-нижнечелюстного сустава, тактика лечения зависит от конкретного диагноза.

Но при любом заболевании в первую очередь больной должен уменьшить нагрузку на ВНЧС. Ограничения касаются приема пищи, речи, движений нижней челюстью.

Часто заболевание сопровождается болевым синдромом. В таком случае необходимо принять меры по его ликвидации. Для этого специалист может назначить больному:

• НПВС (Ксефокам, Кеторол);
• ботулинотерапию;
• седативные препараты;
• антидепрессанты.

Кроме медикаментозной терапии возможно использование массажей, физиотерапии, миогимнастики.

Важной частью лечения является уменьшение напряженности жевательной мускулатуры. Для этого применяется БОС-терапия, психотерапия.

Меры стоматолога будут зависеть от фактора, послужившего причиной развития заболевания. Он может предпринять действия по устранению неправильных пломб и протезов, шлифованию отдельных зубов.

В некоторых случаях необходимо проводить коррекцию прикуса, что делается при помощи брекет-систем.

Существуют также специальные шины, исправляющие окклюзию. Они надеваются на нижние зубы. Длительность использования таких средств определяет врач, но обычно курс лечения составляет от трех до шести месяцев. Устройство не только положительно сказывается на прикусе, но также снимает болевой эффект.

Довольно редко приходится прибегать к хирургическому вмешательству (артроцентез, артроскопия). Подобная необходимость возникает в случае низкой эффективности консервативной терапии.