Что такое палиндромный ревматизм

Палиндромный ревматизм — очень редкий вид поражения суставов и околосуставных тканей, для которого характерны повторяющиеся короткие приступы артрита. Они не имеют никакой регулярности и полностью обратимы.

Болезнь или синдром?

Впервые симптомы палиндромного ревматизма (palindromic rheumatism) описали американские ревматологи Хенч и Розенберг в 1944 году. Они считали, что о его ревматической природе говорят частое поражение периартикулярных тканей и подкожные узелки.

Многие ученые сомневаются в том, что стоило выделять это заболевание, как самостоятельную нозологическую единицу. У части пациентов оно впоследствии приобретает явные признаки болезни Бехтерева, подагры, системной красной волчанки, примерно у половины в дальнейшем развивается ревматоидный артрит. Поэтому некоторые авторы называют его синдромом Хенча-Розенберга.

Этиология

Причины палиндромного ревматизма остаются невыясненными. Известно лишь, что существует генетическая предрасположенность к возникновению заболевания. Выдвигались гипотезы о том, что причиной неспецифического воспаления синовиальной оболочки являются инфекция или аллергия, но они так и не были доказаны.

Симптомы

Для приступов палиндромного ревматизма характерны следующие признаки:

• внезапное, острое начало во второй половине дня;
• быстрое прогрессирование (в течение несколько часов) симптомов воспаления: гиперемии, повышения локальной температуры, припухлости, болезненности пораженного сустава и ограничения его подвижности;
• интенсивность боли — от незначительной до резко выраженной;
• воспалительные изменения околосуставных тканей: припухлость, болезненность сухожилий в местах их прикрепления к суставу, отек прилежащих мышц;
• участие в процессе одного, реже двух суставов — коленных (чаще всего), плечевых, голеностопных, лучезапястных, пястных, височно-нижнечелюстных, проксимальных межфаланговых, суставов стопы и шейного отдела позвоночника;
• миграция артрита — при каждой новой атаке воспаляется другой сустав;
• длительность приступа — от нескольких часов до 2-3 (максимум 7) дней;
• длительность периода между атаками — от нескольких дней до 2-3 месяцев.

Плотные подкожные образования (узелки) появляются примерно у 1/3 больных. Они располагаются над мелкими суставами кистей и стоп, на тыльной поверхности предплечий, над ладонными апоневрозами. Узелки можно наблюдать несколько часов, иногда они сохраняются до 3-7 дней, но затем исчезают.

Общие клинические проявления (озноб, недомогание, повышение температуры) во время приступа отсутствуют. Их появление говорит о трансформации палиндромного ревматизма в другое ревматическое заболевание.

Диагностика

Диагноз заболевания ставится на основании типичной клинической картины с внезапным началом и быстрым окончанием приступов, миграцией артрита, отсутствием системных поражений.

Лабораторные и инструментальные методы в межприступном периоде не выявляют отклонений от нормы, что также говорит в пользу палиндромного ревматизма. В момент приступа могут наблюдаться изменения:

• в анализе крови — ускорение СОЭ и повышение числа лимфоцитов до 40-50 процентов;
• на рентгенограмме — усиление интенсивности тени периартикулярных тканей в результате их отека;
• при исследовании биоптата синовиальной оболочки больного сустава — неспецифические воспалительные изменения.

Важный момент диагностики палиндромного ревматизма — исключение тяжелых системных заболеваний, в первую очередь — ревматоидного артрита.

Наличие утренней скованности, увеличение СОЭ , сохраняющееся в межприступном периоде, стойкость подкожных узелков, поражение при каждой атаке одних и тех же суставов (особенно мелких суставов стоп и кистей) требуют пересмотра диагноза в пользу ревматоидного артрита.

Среди других болезней, с которыми проводится дифференциальная диагностика, — подагра, серонегативные спондилоартриты , интермиттирующий гидрартроз.

Лечение

Во время приступа назначаются противовоспалительные нестероидные средства ( мелоксикам , нимесулид , диклофенак , ибупрофен и др.), при очень сильных болях — кортикостероидные гормоны внутрь или в полость сустава.

Меры по профилактике повторных атак пока не разработаны. Иногда удается предотвратить их с помощью кризотерапии (инъекции или прием внутрь солей золота), Д- пеницилламина . Не исключено, что в таких случаях имеет место ранний ревматоидный артрит, который приостанавливает свое развитие в результате лечения.

Прогноз

Трудоспособность пациента страдает только во время приступа и длится от 1-2 дней до недели. Частые атаки снижают качество жизни больных, но они не приводят к деформации суставов и инвалидизации .

В плане выздоровления прогноз считается неблагоприятным. Современный уровень науки не позволяет навсегда избавить человека от палиндромного ревматизма. Лечение и предупреждение приступов заболевания, выяснение его причины — одна из задач ревматологии.

Международная классификация болезней включает не один десяток разновидностей артрита. Большинство из них имеет схожие симптомы и механизм протекания. Среди них есть очень редкие формы поражения суставов, которые не так просто сразу распознать. Об одной из таких патологий расскажем в этой статье.

Палиндромный ревматизм: что это такое

Это редкая форма артритного воспаления суставов с эпизодическим протеканием. Болевые ощущения и отечность периодически приходят и уходят. Между обострениями симптоматика полностью исчезает, и пораженные суставы возвращаются к норме. Повреждения тканей не наблюдается.

Примерно у 50% больных с таким заболеванием в конечном счете развивается ревматоидный вид артрита. Палиндромная форма ревматизма в одинаковой степени поражает женщин и мужчин, и наиболее распространена она среди лиц в возрасте 25-50 лет. Код заболевания по МКБ-10 – М12.3.

Причины

Достоверные факторы, влияющие на развитие палиндромного типа ревматизма, пока не выяснены. Однако многие ученые-медики склоняются к аллергической теории происхождения болезни. Генетической связи в исследованиях не выявлено. В целом патология расценивается как идиопатическая – то есть с неуточненной этиологией.

Симптомы и диагностика

Эпизоды болезни приходят внезапно, продолжаются в течение нескольких часов или дней, и так же спонтанно уходят. Между двумя атаками нет остаточных эффектов, нет никаких болезненных ощущений или других проявлений. Приходить симптомы могут от раза в неделю до одного эпизода в несколько месяцев. Максимальная зарегистрированная длительность симптоматики составила 7 дней, а в большинстве случаев атака длится лишь 2-3 суток.

Обычно затронуты два-три сустава, причем каждый раз они могут быть разными. Мягкие ткани (мышцы, связки, сухожилия) также вовлекаются во временное воспаление. Основной признак – это внезапная боль и отек в месте сустава. Утренняя скованность наблюдается редко.

На заметку! В воспалении может участвовать любой сустав, но чаще всего это руки – запястья и межфаланговые сочленения.

Возможные дерматологические проявления:

1. Подкожные узелки – похожи на ревматоидные, но меньше по размеру и возникают в основном на руках.
2. Нейтрофильный дерматит – разграниченные отечные папулы и бляшки, расположенные симметрично в области разгибательных мышц.

Критерии диагностики палиндромного ревматизма:

• Как минимум полгода истории внезапных и кратковременных эпизодов моно- или полиартрита.
• Полное отсутствие изменений в суставах на рентгенограмме: межсуставное пространство не сужено, периартикулярной остеопения (ревматоидное воспаление вокруг сустава) нет.
• Вовлечение двух и более разных суставов, которые могут быть затронуты как в одном, так и в разных обострениях.
• Не подтверждены другие разновидности артрита.
• Воспалительные маркеры обнаруживаются при анализе крови только в дни обострений, в остальное время их нет.

Дифференциальная диагностика палиндромных атак ставит задачей исключить такие заболевания:

• ревматоидный артрит;
• серонегативная спондилоартропатия;
• прерывистый гидрартроз;
• семейная средиземноморская лихорадка;
• болезнь Уиппла;
• реактивный артрит, вызванный кишечной инфекцией;
• кристаллическая артропатия;
• синдром Бехчета;
• подагрический артрит;
• рецидивирующий полихондрит.

Интересно, что ревматоидный фактор в крови обнаруживается только у 65% пациентов с палиндромно-ревматической формой артрита.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Особенности лечения

Терапия острых приступов проводится с помощью НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) – Диклофенака, Мовалиса, Ибупрофена или других. В сложных случаях в лечении могут применяться кортикостероидные препараты – в форме таблеток или инъекций в сустав.

Внимание! Никогда не занимайтесь самостоятельным выбором лекарств, особенно когда дело касается гормональных средств. Это чревато необратимыми побочными эффектами и осложнениями.

Противомалярийные средства (например, Гидроксихлорохин) оказались полезны в плане снижения частоты и продолжительности палиндромных приступов. По оценкам медиков, они способны уменьшить вероятность перехода данного типа артрита в ревматоидную.

Снизить частоту болезненных атак также помогают здоровый образ жизни, разумный баланс труда и отдыха, соблюдение лечебно-профилактического питания.

Прогноз

Заболевание приносит дискомфорт и боль в периоды своего проявления, но не сопровождается постоянным длительным процессом повреждения суставов.

Однако распространен переход палиндромно-ревматического поражения в ревматоидное, которое является необратимым и без правильного лечения приводит к быстрому разрушению хряща и синовиальной мембраны, и в итоге к деформации костей и инвалидности.

Полезное видео

Заключение

Палиндромная форма ревматизма – это заболевание с неустановленными причинами и периодически возникающими эпизодами боли и отечности суставов. В лечении используют НПВС, кортикостероиды, антималярийные средства. Высока вероятность перехода болезни в ревматоидный тип артрита.

Палиндромный ревматизм – заболевание, впервые описанное Хенчем и Резенбергом в 1944 году, носит хронический характер, дает периодические обострения, которые самопроизвольно заканчиваются в течение нескольких часов, суток, максимум – недели. Однако стоит учитывать и отличать характерные признаки данного заболевания для верного и комплексного назначения лечения. Рассмотрим подробнее характер протекания палиндромного ревматизма.

Палиндромный ревматизм – заболевание, впервые описанное Хенчем и Резенбергом в 1944 году, носит хронический характер, дает периодические обострения, которые самопроизвольно заканчиваются в течение нескольких часов, суток, максимум – недели. Однако стоит учитывать и отличать характерные признаки данного заболевания для верного и комплексного назначения лечения.

Рассмотрим подробнее характер протекания палиндромного ревматизма.

Причины и провоцирующие факторы развития палиндромного ревматизма неизвестны, даже при очень тщательном расспросе и анализе фактов не удается связать атаки артрита с другими заболеваниями, физической нагрузкой и прочим. Поэтому иногда этот синдром называют суставной мигренью или крапивницей. В дальнейшем у трети-половины больных может развиться ревматоидный артрит или другое системное заболевание ( СКВ , болезнь Шегрена , Уиппла).

Неожиданно появляется боль и припухлость в одном, реже нескольких суставах, причем объем их увеличивается прямо на глазах. Кожа над пораженной областью гиперемирована (покрасневшая), горячая на ощупь. Болевые ощущения – от умеренных до очень сильно выраженных, напоминающих подагрический приступ. Иногда для облегчения состояния больного приходится применять наркотические анальгетики. Из-за этого движения в пораженной области значительно ограничены.

Чаще всего поражаются лучезапястные, коленные, голеностопные, локтевые суставы. Иногда – височно-нижнечелюстной, шейный отдел позвоночника, мелкие суставы кисти. Характерная особенность – миграция болевых и воспалительных изменений, то есть, в каждое обострение локализация меняется, и предугадать, какой сустав будет вовлечен в следующий раз невозможно.

Все изменения касаются преимущественно тканей, окружающих сустав, в нем самом может увеличиться количество жидкости (выпот), но никаких особых патологических процессов со стороны костно-суставных структур не наблюдается. Может быть отечность окружающих мышц. У части больных прощупываются подкожные плотные узелки на разгибательной поверхности, бесследно исчезающие после утихания острых изменений вокруг сустава.

Общее состояние больного особо не изменяется, температура тела нормальная, признаков интоксикации нет. Общий анализ крови может дать небольшую воспалительную реакцию, но чаще всего без изменений. Редко можно обнаружить незначительную концентрацию ревматоидного фактора.

После стихания атаки палиндромного ревматизма все движения в больном ранее суставе полностью восстанавливаются, никаких деформаций не остается. Если же со временем появляются признаки утренней скованности, отмечается тенденция к симметричности поражения, нужно тщательно обследовать больного и наблюдать его из-за возможности перехода процесса в ревматоидный артрит.

Диагностика

При постановке диагноза учитываются все эти признаки – внезапность и быстротечность приступа с выраженной местной воспалительной реакции и отсутствием общих, системных проявлений. Быстрое, бесследное исчезновение всех признаков через несколько дней, нормализация функции суставов. Спокойный общий анализ крови так же подтверждает палиндромный ревматизм.

В связи с непредсказуемостью обострений, лечение в межприступный период проводят больным с частыми рецидивами. Для этого применяют препараты золота, колхицин , D-пенициллинамин и другие. В острый период болевые и воспалительные признаки снимают нестероидными и стероидными (при значительной выраженности симптомов) противовоспалительными средствами.

Приблизительно у 10% наступает полное выздоровление, у 30-50% развиваются системные заболевания, у остальных наблюдаются периодические атаки артрита, не приводящие к инвалидности.

Палиндромный ревматизм — хроническое заболевание, проявляющееся повторными кратковременными приступами мигрирующего преходящего артрита одного или нескольких суставов без нарушения общего состояния пациента. Воспалительным изменениям могут подвергаться как крупные суставы, так суставы стоп и кистей. Диагностика палиндромного ревматизма основана на типичных клинических признаках и особенностях течения заболевания, а также на отсутствии существенных изменений в данных лабораторных исследований, УЗИ и рентгенографии суставов. Лечение палиндромного ревматизма проводится нестероидными противовоспалительными препаратами, колхицином, пеницилламином, препаратами золота. Однако в большинстве случаев в ходе терапии не удается полностью предупредить появление новых приступов палиндромного ревматизма.

МКБ-10

• Причины палиндромного ревматизма
• Симптомы палиндромного ревматизма
• Диагностика палиндромного ревматизма
• Лечение палиндромного ревматизма
• Прогноз палиндромного ревматизма
• Цены на лечение

Общие сведения

Причины палиндромного ревматизма

Факторы, провоцирующие возникновение палиндромного ревматизма, пока неизвестны. Тщательные расспросы пациентов и сбор анамнеза не выявляют связи начала заболевания с каким-либо инфекционным, травмирующим или другим фактором. Известно лишь, что в основе палиндромного ревматизма лежит преходящий неспецифический воспалительный процесс, развивающийся в околосуставных тканях и синовиальной оболочке.

Симптомы палиндромного ревматизма

Типично внезапное и острое начало палиндромного ревматизма, которое чаще всего отмечается во второй половине дня. Появляются быстро прогрессирующие воспалительные симптомы: покраснение, припухлость, повышение местной температуры и болезненность пораженного сустава. Эти признаки в течение нескольких часов нарастают и достигают своей максимальной выраженности. Болевой синдром у различных пациентов с палиндромным ревматизмом варьирует от слабо выраженного до интенсивного и мучительного. На высоте приступа возможно некоторое ограничение подвижности в суставе, связанное с его отечностью и болезненностью.

В период атаки палиндромного ревматизма наряду с симптомами артрита отмечаются воспалительные изменения периартикулярных тканей: болезненность и припухлость сухожилий в местах их крепления к суставу, плотный отек в области подходящих к суставу мышц, отечность подушечек пальцев и пяток. В 1/3 случаев палиндромного ревматизма наблюдается появление подкожных ревматических узелков небольшого размера. Они располагаются по ходу сухожилий на кистях и стопах, в области ладонного апоневроза и на разгибательной поверхности предплечий.

Атака палиндромного ревматизма, как правило, протекает с вовлечением одного, реже — двух суставов. Наибольшее количество случаев приходится на поражение коленного сустава. Возможны воспалительные изменения плечевых, лучезапястных, голеностопных, пястных, проксимальных межфаланговых, височно-нижнечелюстных суставов, суставов стопы, а также шейного отдела позвоночника. Отличительной особенностью палиндромного ревматизма является миграция воспаления от одного сустава к другому при каждом новом приступе.

Приступ палиндромного ревматизма может длится несколько часов, как правило, не более 2-3 дней. Максимальная длительность атаки, наблюдаемая в отдельных клинических случаях, составила 7 дней. Период между атаками палиндромного ревматизма может занимать от нескольких дней до 2-3 месяцев. Характерно отсутствие во время приступа палиндромного ревматизма общих клинических проявлений, таких как лихорадка, недомогание, озноб и т. п. Появление общей симптоматики, утренней скованности пораженного сустава и/или повторное воспаление одного и того же сустава при последующих атаках свидетельствует о трансформации палиндромного ревматизма в ревматоидный артрит.

Диагностика палиндромного ревматизма

Устанавливая диагноз палиндромного ревматизма, ревматолог в первую очередь полагается на типичную клиническую картину заболевания с внезапным возникновением и быстрым разрешением приступов, миграцией поражения от одного сустава к другому и отсутствием каких-либо проявлений в период между атаками. Клинические исследования крови и синовиальной жидкости, обследования пораженного сустава не дают специфических данных. С другой стороны, само отсутствие в них патологических изменений свидетельствует в пользу диагноза палиндромного ревматизма.

В приступный период палиндромного ревматизма в анализе крови возможно умеренное повышение СОЭ, выявление низкого титра РФ. Ускорение СОЭ сохраняющееся в период между приступами может быть признаком развития ревматоидного артрита. Биопсия синовиальной оболочки пораженного сустава в период атаки палиндромного ревматизма выявляет неспецифические воспалительные изменения.

При проведении рентгенографии и УЗИ суставов у пациентов с палиндромным ревматизмом не обнаруживают никаких патологических отклонений. В некоторых случаях на рентгенограмме отмечается увеличение тени околосуставных тканей, обусловленное их выраженной отечностью в период приступа.

Дифференциальный диагноз палиндромного ревматизма следует проводить с ревматоидным артритом, приступом подагры, гидроксиапатитной артропатией, интермиттирующим гидрартрозом, серонегативными спондилоартритами.

Лечение палиндромного ревматизма

Терапия пациентов в период атаки палиндромного ревматизма проводится нестероидными противовоспалительными средствами (ибупрофен, диклофенак, нимесулид и др.). Они эффективно облегчают острую симптоматику заболевания, но не препятствуют возникновению новых атак. В лечении палиндромного ревматизма также применяют инъекции солей золота, пeницилламин, сульфасалазин, колхицин, противомалярийные средства.

Прогноз палиндромного ревматизма

Лечение палиндромного ревматизма в большинстве случаев не приводит к полному выздоровлению пациентов. Однако, даже при длительном течении заболевания, пациенты сохраняют трудоспособность. Она может быть кратковременно нарушена лишь в период выраженной атаки заболевания. Развитие суставных деформаций и инвалидизация больных палиндромным ревматизмом не наступает.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Антипова О. В., Злобина Т. И., Калягин А. Н., Тупицына Г. В.

Представлено клиническое наблюдение за больной с редким ревматологическим заболеванием палиндромным ревматизмом .

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Антипова О. В., Злобина Т. И., Калягин А. Н., Тупицына Г. В.

О.В. Антипова, Т.И. Злобина, А.Н. Калягин, Г.В. Тупицына, Е.М. Загузина

Резюме. Представлено клиническое наблюдение за больной с редким ревматологическим заболеванием — палиндром-ным ревматизмом.

Ключевые слова. Палиндромный ревматизм, клиника, диагностика, тактика.

В ряде случаев особенности суставного синдрома вызывают серьёзные размышления врача об их нозологической принадлежности. К сожалению, определить её можно далеко не всегда. Иногда приходится сталкиваться с совершенно загадочными больными и ещё более загадочными особенностями течения заболеваний. К числу таких необычных и редких болезней относится палиндромный ревматизм.

Палиндромный ревматизм относится к группе, так называемых периодических синдромов. В неё также входят: интермиттрирующий гидрартроз, семейная средиземноморская лихорадка и синдром Титце. Отличительными особенностями этой группы болезней считаются: 1) периодически возникающий артрит с чётко очерченными периодами обострений и ремиссий, 2) клинические признаки артрита полностью исчезают во время ремиссии, 3) не типично повреждение сустава, 4) этиология периодических синдромов неизвестна [1,3].

По некоторым источникам заболевание встречается в равной степени у мужчин и женщин в возрасте 3040 лет [3], а по другим — чаще у мужчин в среднем и пожилом возрасте [2]. Возможно, что последнее мнение обусловлено трудностями дифференциальной диагностики с подагрой, которая типичная именно для мужчин соответствующего возраста.

Артрит традиционно начинается внезапно, во второй половине дня с интенсивных болей, которые имеют тенденцию к усилению. Сустав приобретает все типичные признаки воспалительного процесса: становится горячим, опухшим, гиперемированным, болезненным при пальпации и попытке движения. Изолированные артралгии для данного заболевания не свойственны, также как и скованность в суставе. Продолжительность такого артрита колеблется от часов до 3 недель, после чего наступает ремиссия, опять же разная по продолжительности — от нескольких дней до месяцев.

Наиболее часто в патологический процесс вовлекается коленный сустав, но также могут поражаться и любые другие суставы, вплоть до грудинно-ключичных и шейного отдела позвоночника. Обычно, заболевание протекает в виде атак с поражением различных суставов.

Характерно поражение мягких тканей возле сустава (у 33%), в местах прикрепления мышц. Это припухлость области ахилловых сухожилий, предплечий, подушечек пальцев и т.д. На разгибательных поверхностях суставов могут появляться подкожные узелки, исчезающие

столь же неожиданно, как и появляясь.

Каких-либо общих симптомов (лихорадки, потов, ознобов) обычно не бывает. Хотя описано уменьшение диуреза перед атакой палиндромного ревматизма и увеличение отделения мочи — после.

Изменения в анализе крови не типичны и, если встречаются, то носят слабый воспалительный характер (увеличение СОЭ, лимфоцитоз). В синовиальной жидкости выявляется высокий уровень лейкоцитов.

В дальнейшем у 10% больных отмечается спонтанное излечение, у 30-50% развивается хроническое воспалительное заболевание (ревматоидный артрит, подагра, пирофосфатная артропатия, СКВ и др.), у 40-60% — заболевание сохраняется на долгие годы. Маркёром предрасположенности к ревматоидному артриту является антиген НЬА DR4.

Терапия включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов в период обострения, а также внутрисуставных инъекций глюкокортикосте-роидов. Есть данные о возможности терапии препаратами золота, аминохинолиновых производных, колхицина, D-пенициллинамина, сульфасалазина [2,3].

В качестве иллюстрации приводим собственное клиническое наблюдение.

Больная А., 51 г., госпитализирована в ревматологическое отделение в августе 2003 г. с жалобами на боли воспалительного ритма в коленных, локтевых суставах и мелких суставах кистей рук.

Больной себя считает в течение 4 лет. Впервые без видимой причины возникла припухлость лучезапястного сустава. Позднее суставной синдром рецидивировал с вовлечением коленных, лучезапястных, локтевых суставов и мелких суставов кистей и стоп. Лечилась в стационаре, где в связи с особенностями поражения суставов, была заподозрена подагра, назначена терапия аллопуринолом, которая эффекта не принесла. Последний год эти артриты повторялись каждые 2-3 месяца. В связи с этим больная была госпитализирована в ревматологическое отделение с подозрением на дебют ревматоидного артрита.

На момент осмотра в суставном статусе отмечались артриты коленных суставов с синовитом в 1-2балла и сгиба-тельной контрактурой в каждом, а также артриты лучеза-пястных суставов. При пальпации определялась болезненность локтевых суставов и мелких суставов кистей.

При дополнительном исследовании изменений в анализах крови выявлено не было, на рентгенограммах отсутствовали признаки деструкции.

Решено было выставить диагноз палиндромного ревматизма.

Учитывая довольно частые обострения со значительным снижением качества жизни и психоэмоционального статуса, больной было решено присоединить 30 мг пред-низолона с постепенным снижением дозы. Однако даже на этом фоне артриты вновь рецидивировали.

Таким образом, палиндромный ревматизм — редкое ревматологическое заболевание, которое характеризуется своеобразной клиникой и плохо поддаётся лечению.

Сибирский медицинский журнал, 2006, № 5

O.V. Antipova, T.I. Zlobina, A.N. Kalyagin, G.V. Tupitzina, E.M. Zaguzina (Irkutsk State Medical University, Irkutsk Municipal Clinical Hospital № 1, Irkutsk Municipal Rheumatological

A clinical observation of a patient-woman with uncommon rheumatological disease-palindromic rheumatism has been presented.

ЛИТЕрАТУрА тические болезни / Под ред. В.А.Насоновой Н.В.

Березняков И.Г. Ревматизм, ревматическая полимиал- Бунчука. — М.: Медицина, 1997. — С.397-399.

гия, палиндромный ревматизм: диагностика и лече- 3. Синглэтон Дж.Д. С миру по нитке // Вест С.Дж.

ние// Актуальные вопросы ревматологии / Под ред. Секреты ревматологии. — М.-СПб.: Бином-Нев1

И. Г. Березнякова. — Харьков: Константа, 1997. — С.4- диалект, 1999. — С.644-650.

23. 4. Hench P.S., Rosenberg E.F. Palindromic rheumatism

2. Бурдейный А.П. Палиндромный ревматизм // Ревма- Arch. Inter. Med. — 1944. — Vol. 73. — P.293-321.

СТРАНИЦЫ ИСТОРИИ НАУКИ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ_

ЗАЛОГ УСПЕХА - ТРАДИЦИИ И СОВРЕМЕННОСТЬ

(к 85-летию кафедры госпитальной терапии Иркутского государственного медицинского университета)

(Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. И.В. Малов)

Резюме. Представлен очерк истории кафедры госпитальной терапии ИГМУ. Ключевые слова. Кафедра госпитальной терапии, ИГМУ, юбилей, история.

Располагалась госпитальная терапевтическая клиника в ремесленном училище в предместье Марата, в его левом крыле, где в годы I мировой войны была организована Новосоматическая больница. Занятия начались 1 сентября 1921 года, студентами были 30 пятикурсников, которые в июле 1922 года стали первыми выпускниками медицинского факультета Иркутского университета.

А кафедра госпитальной терапии приняла следующий курс студентов уже на другой базе — в областной (Кузнецовской) больнице на набережной Ангары. И с этого времени — с сентября 1922 года — клинической базой кафедры госпитальной терапии становится тера-

певтическая клиника областной больницы. В 1987 году больница переехала в новое здание в микрорайоне Юбилейном, вместе с терапевтическими отделениями переехала и кафедра госпитальной терапии. В течение более 80 лет неизменна и прочна связь кафедры и областной больницы.

Начались научные исследования. Основные направления научной деятельности кафедры в этот период — изучение местных природных факторов и разработка способов лечения различных заболеваний с их помощью (кумысолечение, бальнеология, грязелечение и