Что такое полиартрит и полиартроз

Что такое полиартроз? Заболевание представляет собой патологию костно-суставной системы с одновременным поражением нескольких суставов. Артроз распространен повсеместно, наиболее подвержены лица зрелого и преклонного возраста, чаще женского пола.

Симптомы полиартроза

Процесс развивается исподволь. Человек может не предъявлять никаких жалоб, но при этом на микроуровне уже можно наблюдать изменения. Течение медленное, чаще хронического характера, сначала изменения развиваются в околосуставных оболочках и связках, потом вовлекается капсула и хрящевые структуры.

Необходимо различать понятия артроз (дегенеративные изменения костной ткани сустава) и артрит (главную роль играет воспалительный фактор).

Отличия полиартроза от полиартрита

Симптомы	Полиартроз	Полиартрит
Болезненность	Только при движении в суставе	Всегда
Отечность и припухлость	Нет	Есть
Температура кожных покровов над пораженной областью	Нормальная	Нормальная
Нарушение подвижности	Всегда	Только скованность утром
Хруст	Есть	Нет
Анализ крови	Норма	Признаки воспаления (лейкоцитоз и ускорение СОЭ)
Рентгенография	Изменение костного скелета	Норма

При осмотре такого пациента врач часто определяет следующие симптомы:

• боль в суставе при движениях в конечности;
• затруднение при сжимании кисти в кулак;
• боль при прощупывании суставных связок;
• изменения формы и внешнего вида пораженной конечности;
• признаки скопления жидкости и воспалительного процесса в суставной сумке;
• нарушение устойчивости при стоянии и ходьбе;
• гипотрофия мышц;
• уплотнение околосуставных связок.

В настоящее время данная патология все чаще встречается среди лиц молодого возраста.

Причины

По механизму возникновения выделяют первичный и вторичный полиартроз.

Первичный развивается как самостоятельное заболевание. Его частые причины: нарушение обмена веществ, наследственность (передается от родителей детям), снижение функции иммунной системы.

Вторичный полиартроз формируется как следствие основного заболевания, например, в результате перенесенной бактериальной или вирусной инфекции, травмы, сахарного диабета, заболевания сосудистой системы.

Степени артроза

I степень. Жалобы на боль появляются только в результате большой физической нагрузки. Мышечный тонус в норме, движения в полном объеме. На рентгеновском снимке можно заметить незначительное сужение суставной щели.

II степень. Болезненность возникает при средней и легкой нагрузке. Пациент щадит конечность, в результате постепенно снижается тонус мускулатуры. На рентгене выявляются остеофиты и обызвествления связок.

III степень. Выраженная боль при любом движении. Значительная атрофия мышечной ткани. Больной находится в вынужденной позе. На снимке суставная щель практически не прослеживается или происходит сращение поверхностей – анкилоз, в эпифизах костей определяются кистовидные просветления.

Диагностика

Пациенту с вышеперечисленными жалобами необходимо обратиться к врачу (терапевту, хирургу, ортопеду). Доктор назначит весь комплекс обследований:

1. Общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.
2. Обязательное выполнение рентгенограмм пораженной области в двух проекциях.
3. Компьютерная томография исследуемой области.
4. Ультразвуковое исследование (позволяет оценить состояние мягких тканей и определить наличие выпота).
5. Артроскопия. Метод инвазивный, но позволяет наиболее точно оценить стадию процесса.

Терапия

Выделяют два принципа лечения: консервативный и хирургический.

Первый подразумевает применение медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур (магнит, лазер, амплипульс, электрофорез). Противовоспалительные нестероидные препараты блокируют воспалительную реакцию хряща и останавливают его разрушение.

На третьей стадии возможно применение слабых наркотических средств (только по назначению и под контролем врача – специалиста). Хондропротекторы способствуют восстановлению хрящевых клеток на первых двух стадиях заболевания.

Хирургический метод лечения нужен, когда движения в суставе становятся невозможны или появляются невыносимые боли. В любом случае необходим индивидуальный подход к проблеме. Врач – травматолог после обширного обследования больного решает вопрос об объеме операции.

Если нужно только удалить остеофиты, связки или выровнять суставные поверхности, то можно это сделать с помощью артроскопа через небольшие разрезы в периартикулярных тканях. При наличии больших суставных повреждений производят протезирование (тотальное замещение собственных тканей искусственными). Изготавливают протезы из гипоаллергенных сплавов.

Своевременное лечение консервативными методами помогает отсрочить хирургическое вмешательство, сохранить собственные ткани и подвижность конечностей в полном объеме.

Все приведенные ниже рецепты рекомендовано использовать только как дополнение к основному курсу лечения.

1. Мел истолочь, добавить нежирный кефир. Из смеси делать компрессы на ночь.
2. Замочить желатин на ночь, утром к нему добавить ложку меда. Принимать смесь натощак.
3. Чесночный сок смешать с оливковым маслом (1:3), употреблять утром.
4. Приготовить состав из йода, глицерина, спирта этилового, меда (1:1:1:1), настоять, втирать в кожу над пораженными местами.
5. Компрессы из мумие.
6. Заварить в термосе цветы календулы и листья березы (1:1). Пить по половине стакана каждый день.
7. Лист лопуха покрыть медом, приложить к больному месту, замотать полотенцем и оставить на ночь.

Лечебная физкультура показана только в стадии ремиссии.

Занятия проводятся для достижения следующих целей:

• уменьшение внешних деформаций конечностей;
• устранение излишней нагрузки на пораженные участки;
• увеличение объема движений в конечностях.

Упражнения делают из положений лежа, сидя, на боку, можно заниматься в бассейне. Обязательна дыхательная гимнастика, она обеспечивает должное расслабление мышечной ткани. Занятия должен проводить только инструктор по лечебной физкультуре. Для каждого пациента подбирают отдельный комплекс упражнений. Важно избегать излишних нагрузок на сустав.

Особенности питания

При полиатрозе в организм должны поступать все необходимые питательные вещества и витамины. Также очень важно контролировать массу тела, потому что при ее избытке растет нагрузка на нижние конечности.

Откажитесь от жирного, жареного, мучного, сладкого, алкоголя и курения. Отдайте предпочтение крупам, рыбе, овощам и фруктам.

Специфические признаки деформирующего артроза коленного, тазобедренного и мелких суставов кистей

Существуют особенности течения болезни в разных суставах:

1. Коленный сустав. Боль ноющего характера, чаще после длительного пребывания в вертикальном положении и ходьбы. Основной провоцирующий фактор – травмы в анамнезе, в результате которых нарушается конгруэнтность суставных поверхностей и мыщелков, что, в свою очередь, ускоряет износ тканей.

1. Тазобедренный сустав. Боль часто отдает в ногу и спину. Пациент принимает вынужденное положение, хромает. Хирургическое лечение основано на тотальном замещении кости протезом. Собственные ткани вертлужной впадины, головни и шейки бедренной кости резецируют, а вместо них устанавливают искусственные. Послеоперационный период и реабилитация протекают длительно.

1. Кисти. Изменения часто возникают в мелких суставах (проксимальных и дистальных межфаланговых). На рентгенограмме определяются сужение межсуставных щелей, костные разрастания, узурация, кистовидные просветления и подвывихи. Внешне можно заметить утолщение вокруг этих суставов (узелки Гебердена и Бушара). Боль ноющая, характерна утренняя скованность.
   

Профилактика

Для предупреждения развития полиартрита нужно придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, дозировать физическую нагрузку, следить за массой тела.

Рекомендованы пешие прогулки, умеренные занятия спортом, предупреждение травм и своевременное обращение за помощью к докторам.

Полиартрит чаще встречается у людей старше 40 лет, но в последнее время резко помолодел.

• Виды полиартрита
• Диагностика
• Лечение полиартрита
• Полиартрит пальцев рук
• Полиартрит ног
• Профилактика
• Диета

Записаться на первичный приём

Как возникает полиартрит суставов

При полиартрите несколько суставов воспаляется одновременно или один за другим. Воспаление возникает в синовиальной оболочке или тканях сустава, которые содержат множество нервных окончаний и кровеносных сосудов. Из-за этого они быстро отвечают воспалением на внешнее или внутреннее воздействие.

Воспаление распространяется на другие части сустава: хрящ, капсулу сустава, связки сухожилия и сумки. Полиартрит приводит к изменению суставного хряща, связок и суставной капсулы. В тяжёлых случаях суставы деформируются.

Полиартрит чаще всего возникает в следствие перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний: ОРЗ, ОРВИ, краснуха, вирусного гепатита, ЗППП, вирусов герписа, цитомегаловируса и вируса Эпштейн-Барра. Заболевание могут вызвать травмы, нарушения обмена веществ и иммунитета, болезни нервной системы и наследственная предрасположенность. Появление болезни провоцируют физическая перегрузка, переохлаждение, аллергия (в том числе медикаментозная), лишний вес и хронические инфекции.

Виды полиартрита

Название полиартрита	Симптомы	Описание болезни
Ревматоидный	Интенсивные боли в суставах, они отекают и деформируются. Кожа вокруг сустава краснеет, повышается температура. При развитии болезни боль усиливается, появляется скованность в движениях.	Обычно поражает мелкие суставы кистей и стоп. Затем болезнь затрагивает внутренние органы: сердце, сосуды, почки. При ревматоидном артрите разрастается синовиальная оболочка и сосуды. Со временем болезнь разрушает хрящ и деформирует суставы.
Инфекционный	Кожа над суставом опухает и краснеет, сустав плохо двигается.	Возникает на фоне заболеваний, перечисленных выше. Полиартрит быстрее проходит при лечении основного заболевания. При хронической форме полиартрита суставы теряют подвижность.
Кристаллический (обменный), подагрический	Вначале боль в суставах чувствуется в определённом положении. С ростом кристаллов боль усиливается.	Появляется из-за нарушения обмена веществ и отложения солей в суставах. Кристаллы соли вызывают раздражение сустава и воспаление.
Псориатический	Суставы болят и с трудом сгибаются, особенно по утрам и после долгого отдыха.	Развивается через 6-8 месяцев после того, как человек заболел псориазом. Болезнь чаще всего поражает суставы в стопах. В основном болеют люди до 40 лет.
Реактивный	Суставы ног болят и опухают. Воспаляются уретра и простата у мужчин, матка и влагалище у женщин.	Реактивный полиартрит возникает из-за инфекции, которая попадает в мочеполовую систему или лёгкие. В следствие полиартрита появляются заболевания внутренних органов.
Посттравматический	Ноющая боль в суставах, мышцах, хруст в суставах при движении.	Возникает после контузии, перелома, трещины в суставе, микротравмы внутри сустава, если присутствуют нарушения обмена веществ или остеопороз.

Отзывы о лечении

Хочу написать искренние слова благодарности врачу клиники "Мастерская Здоровья" Баратову Валерию Владимировичу! Не буду оценивать Ваши профессиональные навыки, Вы не только талантливый врач, но и человек настоящий. Вы стали тем доктором, которого наша семья будет помнить и благодарить всегда. Вы оставили в нашей семье любимого человека, продлив ему жизнь и подарили возможность нам детям и внукам еще ощущать тепло близкого человека. Спасибо,что Вы когда то выбрали эту сложную профессию! За Ваше мужество! Желаем Вам истинного счастья.

Диагностика

Лечение полиартрита

Врач индивидуально составляет для пациента курс лечения, учитывая вид, стадию болезни, возраст и особенности организма пациента. Лечение полиартрита суставов займёт максимум 6 недель. Для выздоровления нужно проходить по 2-3 процедуры в неделю. Курс сочетает минимум 5 процедур из списка:

Мы заботимся об укреплении здоровья пациента и после окончания курса. Врач выдаёт пациенту список упражнений, которые можно самостоятельно выполнять дома. Врач посоветует, что ещё делать для профилактики болезни.

Полиартрит пальцев рук встречается у каждого третьего жителя планеты старше 50 лет. Болезнь начинается с болевых ощущений в суставах пальцев. Боль сильнее всего чувствуется ночью и утром. Кожа в области суставов краснеет, локально повышается температура. Над суставами появляются отёки. Важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение, иначе суставы необратимо деформируются.

Болезнь возникает из-за травм, переохлаждения, большой нагрузки на ноги. Вначале появляется боль в суставах, припухлость и отёк в области сустава. У человека может повыситься температура, он с трудом двигает больными суставами. Боль усиливается при движении. Полиартрит ног опасен тем, что деформирует суставы, человек не может ходить.

Для сохранения здоровья суставов рекомендуем:

• заниматься плаванием, ездить на велосипеде, делать зарядку, упражнения на растяжку;
• больше гулять на свежем воздухе, ходить пешком;
• при занятиях спортом избегать прыжков, резких движений, травм;
• не перегружаться, закалять организм;
• держать спину прямо во время ходьбы и работы за компьютером;
• делать перерывы в работе каждые 2 часа;
• поднимать тяжести за счёт мышц рук и ног, а не спины;
• своевременно лечить ангину, фарингит, хронический тонзиллит, кариозные зубы, гайморит и другие инфекционные заболевания;
• не набирать лишние килограммы.

• есть сладкий перец, морковь, тыкву, капусту, свеклу, фасоль, кукурузу, помидоры, каши, нежирное мясо, кисломолочные продукты;
• включить в меню лосося, сельдь, скумбрию, рыбий жир, сою, рапсовое масло, семена льна и тыквы, яйца;
• покупать бруснику, клюкву, чёрную и красную смородину, крыжовник, есть по два яблока в день;
• приправлять блюда куркумой, имбирём, гвоздикой;
• пить не меньше 1,5 литров воды в день, компот из сухофруктов, морс из ягод, каркаде;
• полезны чаи и настои из можжевельника, черемухи, калины, малины, зверобоя, клевера, брусники, чёрной смородины.

Меньше употребляйте или совсем исключите:

• белый хлеб, макароны и сахар;
• острые, маринованные и копчёные продукты — они могут вызвать обострение полиартрита;
• экзотические фрукты: апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты;
• крепкий чай, кофе, газированные и алкогольные напитки;
• соль. Она задерживает в организме воду и увеличивает отёк суставов.

При боли и признаках воспаления сустава или, если перевести на медицинскую терминологию - артрите, человеку стоит срочно отправляться к грамотному врачу-специалисту. А при вовлечении в процесс множества суставов, когда развивается полиартрит, тем более. Ведь за данным патологическим состоянием всегда стоит серьёзная проблема со здоровьем.

Что такое полиартрит?

Полиартрит — это воспалительный процесс, затрагивающий одновременно несколько суставных поверхностей. Существует также родственное ему понятие олигоартрит — состояние, при котором поражается не более двух — трёх суставов. Заболевание может начинаться с повреждения одного сустава (моноартрита) или сразу с нескольких групп различных суставов, таких как:

• голеностопные;
• лучезапястные;
• плечевые;
• локтевые;
• тазобедренные;
• височно-нижнечелюстные;
• грудино-ключичные;
• акромиально-ключичные;
• суставы позвоночника, кистей и стоп.

Чем отличается полиартрит от полиартроза?

Не менее важными моментами являются отличительные особенности полиартрита от полиартроза. В чём же состоит разница?

Основные симптомы

Вне зависимости от заболевания, приведшего к полиартриту, всегда будут выделяться следующие клинические признаки:

• боль в суставах;
• ограничение в них движения;
• отёчность в области поражения;
• увеличение местной температуры над поражённым участком;
• деформация суставных поверхностей с возможным развитием стойких контрактур (невозможность разогнуть или согнуть конечность).

Данные виды симптомов могут встречаться сообща или следовать один за другим.

Заболевания, проявляющиеся полиартритом

В зависимости от заболевания и состояния, вызвавшего картину полиартрита, он бывает:

• инфекционным;
• ревматическим;
• ревматоидным;
• кристаллическим;
• псориатическим;
• посттравматическим;
• реактивным.

Он может быть специфическим, т.е. вызываться типичными для заболевания возбудителями. Встречается при таких заболеваниях, как:

• гонорея (народное — триппер). Вызывается она Neisseria gonorrhoeae, передающейся половым путём. Полиартрит развивается спустя месяц или несколько позднее после возникновения болезни. Отмечается резким началом с сильнейшей болью, чаще в крупных суставах, с частым развитием анкилоза (обездвиживания). Кроме суставов могут поражаться половые пути, а при нетрадиционном половом акте — ротоглотка, прямая кишка, конъюнктива;
• дизентерия — суставы вовлекаются в процесс в период реконвалесценции (выздоровления) или даже спустя несколько месяцев после заболевания. Поражение носит доброкачественный характер и проходит в большинстве случаев бесследно;
• сифилис. Это болезнь, передающаяся половым путем. Полиартрит сопровождает третью стадию сифилитического поражения. Боли в суставах чаще увеличиваются в ночное время. Выявляются они при ходьбе, а при пальпации (прощупывании) его в спокойном положении отсутствуют. Поражаются крупные суставные сочленения — коленные, голеностопные, плечевые, локтевые. В них возникает специфическая сифилитическая гумма, которая и является ответственной за их повреждение;
• бруцеллёз. Заболевание, передающееся от животных (чаще крупного рогатого скота) при употреблении термически необработанной мясной и молочной продукции. Часто патологический процесс сосредоточен в позвоночнике — поясничном его отделе либо в крестцово-подвздошном сочленении. Но также могут повреждаться и другие суставы как крупные, так и более мелкие. Особенность заболевания проявляется в наличии полимикроаденопатии — увеличении многих групп мелких лимфатических узлов и специфических образований в области мышц или сухожилий — фиброзитов;
• туберкулёз. Высоко заразная болезнь, которая вызывается палочкой или бациллой Коха. Самостоятельно суставы при данной патологии поражаются крайне редко, а заносятся в них из первичного очага, зачастую расположенного в лёгочной ткани.

Полиартрит также может вызываться инфекционными агентами и вирусной природы. Среди них:

• вирус кори;
• парагриппа;
• паротита;
• гриппа;
• паромиксовирусы;
• аденовирус и многие другие.

Отмечается доброкачественным течением и полным исчезновением после излечения от основного заболевания.

Встречается он до 15 — 20% от всех случаев артрита. Возникает при таких заболеваниях, как:

• болезнь Бехтерева;
• системная склеродермия;
• дерматомиозит;
• узелковый периартериит;
• болезнь Шегрена;
• системная красная волчанка.

Поражаются при данных патологиях чаще мелкие суставы, например, кистей либо стоп. Но могут иметь и абсолютно различную локализацию. Поражение в большинстве случаев носит симметричный характер. Вовлекается также и синовиальная оболочка с развитием синовита — скопления серозного или серозно-фибринозного содержимого в полости сустава. Очень часто при таких заболеваниях происходит поражение различных внутренних органов.

Развивается при таком заболевании, как псориаз. Возникновение данной патологии до конца не изучено, как и поражение суставов при ней. Различают несколько форм поражения:

• симметричный псориатический полиартрит с поражением суставов запястья, кистей и стоп с обеих сторон;
• асимметричный олигоартикулярный артрит — более доброкачественная форма, при которой поражаются не более пяти суставных поверхностей;
• спондилит — довольно частая форма, даже сам псориаз может дебютировать с поражения суставов позвоночника (ещё до начала кожных проявлений);
• мутилирующий псориатический полиартрит — развивается при тяжёлом течении болезни, характеризуется выраженной деформацией суставных поверхностей.

Причинами данной формы могут стать ушибы, переломы, вывихи, подвывихи и незначительные трещины, затрагивающие сустав. Полиартрит может быть вызван даже микротравмой, всё зависит от реактивности конкретного организма.

Развивается после перенесённой накануне бактериальной, грибковой, вирусной патологии желудочно-кишечного тракта либо мочевыделительной и дыхательной систем. Чаще поражает людей молодого возраста. Через две-три недели после инфекционной болезни начинают беспокоить: подъём общей температуры тела, болезненность (артралгия) в области нескольких групп суставов — чаще коленных, голеностопных, тазобедренных, гиперемия (покраснение) кожного покрова над ними и отёчность. В процесс также часто вовлекается сердечная мышца, глаза и мочеиспускательный канал.

Диагностика

При возникновении такого состояния, как полиартрит, можно обратиться к:

• врачу-терапевту;
• хирургу;
• травматологу;
• инфекционисту;
• ревматологу;
• семейному врачу.

После осмотра, сбора жалоб и пальпации повреждённых суставных поверхностей могут быть назначены следующие виды лабораторных анализов и инструментальных исследований:

• общий анализ крови — возможно увеличение числа лейкоцитов — в особенности при инфекционных болезнях; скорости оседания эритроцитов (при аутоиммунной патологии до очень высоких цифр);
• биохимический анализ крови — увеличение мочевой кислоты при подагре; изменения в ревмопробах — увеличение количества С-реактивного белка, наличие ревматоидного фактора. Кроме этого, определяют антинуклеарные антитела к нативной ДНК, циркулирующему цитрулиновому пептиду (анти-ЦЦП), концентрацию HLA-B27 (генетический анализ);
• иммуноферментный анализ крови для определения антител к инфекции, которая могла спровоцировать реактивный артрит — хламидии, кишечная палочка, микоплазма и другие;
• исследование синовиальной жидкости;
• рентгенография поражённых суставов;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография для более чёткой визуализации суставных поверхностей;
• проба Бюрне или реакции Райта при бруцеллёзе, Борде-Жангу при гонорее, Вассермана при сифилисе.

Лечение. Как уменьшить боль при полиартрите?

Терапия полиартрита напрямую зависит от заболевания, приведшего к данному состоянию. При инфекционной патологии показано применение антибактериальных препаратов, таких как:

• Цефазолин;
• Цефтриаксон;
• Азитромицин;
• Джозамицин;
• Доксициклин;
• Ципрофлоксацин;
• Левофлоксацин и многие другие.

При подагре пользуются препаратами, которые способствуют уменьшению образования или выводу мочевой кислоты — Аллопуринол, Пробенецид, Фебуксостат и др. При обострении с обезболивающей целью — Колхицин. При аутоиммунных заболеваниях используют гормональные и цитостатические средства:

В настоящее время появились современные биологические препараты, которые комбинируют с вышеперечисленными средствами или используются самостоятельно. Среди них:

• Хумира;
• Мабтера;
• Иларис;
• Энбрел;
• Актемра и другие.

Способ введения и дозировка подбирается только грамотным специалистом и строго индивидуально. Приём осуществляется в большинстве случаев пожизненно.

При стойких ограничениях движения в суставе, деформациях и контрактурах прибегают к хирургическому вмешательству.

В острый период при выраженной болезненности в суставах для купирования болевых ощущений используются инъекционные или таблетированные формы нестероидных противовоспалительных препаратов. Среди них:

• Мелоксикам;
• Медралгин;
• Ксефокам;
• Этол форте;
• Аэртал;
• Нимесил;
• Ибуклин и многие другие.

В общем, существенной разницы в обезболивающем эффекте при приёме данных препаратов выявлено не было.

В период ремиссии могут использоваться физиопроцедуры:

• массаж;
• магнитотерапия;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• лазерная терапия;
• парафин.

Также важным является соблюдение в меру активных движений в суставах, достигаемых путём специальных гимнастик, для профилактики развития серьёзных деформаций суставных поверхностей и контрактур.

Когда нужно обращаться к врачам?

При продолжительности болей в суставах более двух-трёх суток стоит немедленно обратиться к специалисту. А если она возникла после различных инфекционных процессов, то в течение первых. Стоит уделить особое внимание боли, возникающей в утренние часы или во второй половине ночи. Она может свидетельствовать о таких серьёзных патологиях, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др. Чем раньше начато лечение при таких грозных патологиях, тем менее будет выражена деформация суставов, и можно избежать втягивания в процесс внутренних органов. Заболевания при назначении базисной терапии в большинстве случаев достигают стойкой ремиссии.

Заключение

В заключении хотелось бы обратить внимание на ещё одну очень важную проблему. Она касается лишнего веса. Ведь повышенная нагрузка на суставы только усугубляет имеющиеся проблемы. Не сбросив лишний вес, на успешное лечение полиартрита можно не надеяться.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!