Что такое шпоры краткое содержание

Боли в пятке нередко беспокоят людей среднего и пожилого возраста. Но причину пяточной боли довольно трудно диагностировать, поскольку есть много заболеваний и синдромов её вызывающих. Одна из болезней, сопровождающаяся такой болью — это пяточная шпора, как её зовут в народе, или — плантарный фасциит.

Врачи давно пытались выяснить, что такое пяточная шпора. В истории есть упоминания о пяточной боли с давних времён. Но только развитие современных методов диагностики позволили определить патогенез развития болезни и повреждения плантарной фасции при ней. Давайте рассмотрим, что такое пяточная шпора (плантарный фасциит) и каков механизм развития болезни.

Немного истории

Группа заболеваний, вызывающих боль в пятке, давно интересовала врачей. Ещё в середине прошлого века считалось, что лечение пяточной боли редко эффективно, так как не всегда можно точно определить причины возникновения и патогенез её развития. Это затрудняет диагностику болезни и её лечение.

Сейчас благодаря современным методам диагностики (магнитно-резонансная, компьютерная томография) доказано, что шпора пяточная — это результат патологических изменений плантарной фасции, который не всегда имеет признак образования на пяточной кости характерного нароста. То есть заболевание, может, и не сопровождаться кальцинозом места прикрепления фасции к пяточной кости. Симптоматика указывает, что именно дегенеративные, а не воспалительные процессы в плантарной фасции вызывают боль в пятке.

Анатомические особенности плантарной фасции

Подошвенный апоневроз, а именно так называют плантарную фасцию в атласах и учебниках по анатомии человека, состоит из трёх групп волокон:

• латеральной;
• медиальной;
• центральной.

Повреждения плантарной фасции чаще всего обнаруживаются в её центральной части. Проксимальный конец её прикрепляется к бугру пяточной кости, а дистальные, охватывают головки проксимальных фаланг пальцев. Осмотр при пяточной шпоре выявляет болезненность именно в области прикрепления плантарной фасции к медиальной части пятки.

Уменьшение продольного свода происходит при разгибании пальцев, что обеспечивает неподвижность плюсневых костей и большую жёсткость стопы при отталкивании. Таким образом, плантарная фасция наравне с мышцами участвует в биомеханике движений стопы, и способствует смягчению, амортизации при ходьбе и беге.

Подошвенный апоневроз постоянно испытывает нагрузки, укорачиваясь и удлиняясь. Поэтому если физическая нагрузка на него увеличивается, например, у спортсменов, работников таких профессий, где приходится стоять весь рабочий день — вероятность повреждения коллагеновых волокон плантарной фасции повышается.

Амортизация при ходьбе обеспечивается также жировой клетчаткой и кожей подошвы. Кожа на подошве в области пятки, является самой толстой в организме, а подкожная клетчатка имеет свои особенности. Она как бы состоит из ячеек жировой ткани, что обеспечивает ещё большую амортизацию при ходьбе.

С возрастом слой жировой клетчатки истончается, что также может вызвать развитие пяточной шпоры. Обувь на слишком высоких каблуках, или тонкой плоской подошве способствует большему натяжению, напряжению плантарной фасции, из-за чего происходят микроразрывы её коллагеновых волокон, из которых она состоит.

Иннервируется плантарная фасция ветвью медиального пяточного нерва, который берёт своё начало от большеберцового нерва. Эта ветвь также обеспечивает иннервацию отводящей мышцы большого пальца стопы. Поэтому боль в пятке при пяточной шпоре приходится дифференцировать от других заболеваний, связанных с раздражением или сдавлением этих нервов.

Гистопатологические изменения при пяточной шпоре

Боль при пяточной шпоре возникает из-за повреждений коллагеновых волокон плантарной фасции. Гистологические исследования тканей подошвенного апоневроза показали нарушения в структуре его волокон. Коллагеновые нити при плантарном фасциите располагаются неравномерно, наблюдаются разволокнение, их дезорганизация.

Воспаление при плантарном фасциите бывает невыраженным, или вообще отсутствует, что исключает образование боли, даже если при этом есть костный вырост пяточной шпоры, как эффект действия медиаторов воспалительного процесса. Поэтому название фасциит — не является достаточно точным.

Сравнительный анализ с другими дегенеративными заболеваниями суставных тканей, показал сходные изменения дезорганизационного характера — при заболеваниях ахиллова сухожилия, ротационной манжеты плеча, надколенной связки, вызванных напряжением, перегрузками. Такие заболевания называют тендопатиями.

Важную роль в их развитии играет нарушение кровоснабжения сухожилий, связок, вследствие особенностей строения и давления на них, а также некоторые наследственные патологии, связанные с выработкой определённых типов коллагена.

При пяточной шпоре, также как при тендинитах, обнаруживается утолщение подошвенного апоневроза, причём именно этот признак является решающим при постановке диагноза с помощью ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии.

Костные изменения на пяточной кости, или пяточная шпора – это уже последствия заболевания, а не его причина. Кальцификация плантарной фасции в месте её крепления к пятке наблюдается не у всех больных, и не влияет на выбор метода лечения при пяточной шпоре.

Механизм развития пяточной шпоры

Так как пяточная шпора развивается обычно в пожилом возрасте, у людей с излишним весом, при работе, связанной с длительным нахождением на ногах — это говорит о том, что её развитию способствует механическое напряжение плантарной фасции, а также дегенеративные возрастные процессы в подкожной жировой клетчатке, которые уменьшают амортизацию стопы. Это приводит к повреждениям, микроразрывам коллагеновых волокон, из которых состоит фасция.

Нельзя также исключать и сдавление кровеносных сосудов, которые мешают нормальному заживлению, способствуют повторным разрывам. В период отдыха, сна, когда коллагеновые волокна начинают срастаться, стопа обычно находится в разогнутом положении. Утром, проснувшись, больной встаёт на ноги, что изменяет взаиморасположение коллагеновых волокон из-за напряжения фасции, это вновь приводит к их микроразрывам и человек чувствует ту самую стартовую боль, которой характеризуется пяточная шпора. Боль в области пятки при пяточной шпоре обусловлена именно такими микроразрывами.

Дегенеративным процессам способствует сдавление (работа, в положении стоя, неудобная, тесная обувь), нельзя также исключать вынужденное напряжение подошвенного апоневроза, когда надевают туфли на высоком каблуке.

Пяточная шпора нередко развивается на фоне заболеваний, связанных с деформацией стопы, например, при продольном плоскостопии, вальгусной деформации. Это объясняется тем, что плантарная фасция при таких заболеваниях испытывает большую нагрузку, чем та, на которую она рассчитана, это и приводит к множественным разрывам коллагеновых волокон. Поэтому лечение таких патологий одновременно является профилактикой развития пяточной шпоры.

Повышенная нагрузка на подошвенный апоневроз бывает и у спортсменов, причём неудобная спортивная обувь играет в развитии пяточной шпоры у них главную роль. Конечно, есть возможность разрывов волокон и при травмах, но чаще, при осмотре спортивной обуви врач может выявить неравномерную изношенность, стертость подошвы. Что говорит о нарушениях биомеханической функции стопы при беге.

Роль шпаргалок в учебном процессе сложно недооценить. Для одних маленькая скомканная бумажка стала предметом, с которым связана не одна забавная история. Другие, благодаря этому приспособлению, смогли сдать самый сложный в семестре экзамен, списав у самого строгого преподавателя. Для третьих сам факт наличия шпаргалки во внутреннем кармане пиджака является отличным подспорьем, вселяющим в первую очередь уверенность в собственных силах. У каждого, кто сидел на школьной, а позже – университетской скамье найдется, что рассказать о видах, формах шпаргалок, о том, как их правильно сделать, спрятать, списать. В этой статье мы поговорим обо всем перечисленном: эволюции, разновидностях шпаргалок, о способах их изготовления, а также об их использовании на экзаменах и контрольных.

Возникновение шпаргалок

Также неясно кто изготовил и применил первую шпаргалку, независимо от того как она называлась. Многие скептики, апеллируя к человеческой природе, склонны считать, что первые шпаргалки появились в одно время с первыми школами и университетами. История знает довольно любопытный случай – король франков, император Карл Великий был неграмотным (в плане письменности; в целом он был хорошо образованным человеком, говорил не только на родном языке, но также на латыни и немного по-гречески), если верить его биографу Эйнхарду. Несмотря на это, до нашего времени сохранились документы, лично подписанные королем с указанием всех титулов. Такое стало возможным благодаря своеобразной шпаргалке, которую сделали для своего правителя грамотные придворные. На куске пергамента они написали имя и титулы, а Карл Великий просто перерисовывал буквы, когда ставил подпись.

Одна из самых давних шпаргалок, дошедших до наших дней, была сделана в Китае. Она хранится в музее Пекинского императорского колледжа и датирована XIV веком.

Из этих эпизодов можно судить о том, что шпаргалки используются достаточно давно. За это время в практике хитростей списывания собрался немалый арсенал средств, который представлен не только разными формами, типами, видами шпаргалок, но и способами списывания с них.

Виды и формы шпаргалок

1. Классическая шпаргалка

По сути, любая шпаргалка это приготовленный заранее ответ на вопросы экзамена или готовая, решенная задача. Но вид, форма, содержание могут отличаться, как и набор условий использования.

Классической шпаргалкой была, есть и будет оставаться бумажная, написанная собственноручно. Преимуществом шпаргалки такой формы есть, помимо того, что уже было сказано выше то, что вы сами определяете ее размер и записанную на ней информацию. Главным же недостатком является то, что, скорее всего, именно списывания с такой шпаргалки от вас и ожидает экзаменатор, опыт которого позволит, при желании, не дать списать.

Где спрятать. Практически везде, где позволит фантазия. Но не стоит злоупотреблять такой широкой формулировкой: помните, что шпаргалка должна легко доставаться и прятаться в течение нескольких секунд. Несомненно, лучшее место – одежда. Отвороты, рукава, карманы. Девушки могут использовать в качестве прикрытия высокие сапоги.

Как сделать. Практическое пособие на Youtube.

Где спрятать. Так же как и шпаргалки предыдущего вида.

Как спрятать. Спрятать лучше всего в личных вещах (рюкзаке, сумке), а во время сдачи достать и выдать за свой ответ. Также пригодятся атласы, словари.

2. Печатные шпаргалки

Пришли на смену рукописным и постепенно их вытесняют. Связано это с меньшими затратами времени и труда на то, чтоб их подготовить. Нивелируются также возможные риски связанные с неразборчивостью почерка.

Варианты со шпаргалками в форме вертикальных и горизонтальных полос сделать еще проще. Горизонтальное расположение текста на листе выставлено по умолчанию. Выбираем размер шрифта текста шпаргалки, распечатываем, разрезаем, списываем.

Где спрятать. Также в карманах и складках одежды. Шпаргалки на бумажных полосах можно прятать в шариковых ручках.

3. Технические шпаргалки

Эпоха Hi-Tech очень сильно изменила списывание, став отдельным способом со своим набором шпаргалок и техник. Изначально списывание с телефона, органайзера, с помощью микронаушника имело высокий уровень эффективности. Сегодня проносить с собой на некоторые экзамены технические средства запрещено на законодательном уровне (ЕГЭ), но возможность списать с такого устройства существует в других ситуациях.

Еще один вид списывания с мобильных устройств, более практичный и отнимающий меньше времени – СМС-сообщения. Суть в том, что в соседней аудитории/дома сидит ваш друг/брат/знакомый. У него есть перечень вопросов и ответы на них. Все что нужно сделать – это послать ему номера попавшихся вопросов и ждать присланных ответов. Преимущества такого списывания в том, что вы получаете сразу готовый ответ, не нужно самостоятельно искать его среди множества шпаргалок. Недостатки те же, они сопряжены с использованием самого устройства плюс оплата услуг связи.

Микронаушник. Сегодняшние микронаушники, работающие на основе беспроводных технологий настолько компактные, что заметить их очень сложно. Как и в предыдущем случае нужен только друг, который согласится помочь. Технология проста – непосредственно перед экзаменом звоним другу (микронаушник соединяется с телефоном посредством Bluetooth), вытягиваем билет, сообщаем вопросы другу, пишем ответы под диктовку. Данный метод особо эффективен, хотя и не исключает технических сбоев.

Отзывы и комментарии

Тематика шпаргалок, как и количество их возможных форм, видов, методов изготовления, использования – бесконечна. Находчивость в данной сфере безгранична, поэтому трудно описать даже малую часть применяемых вариантов. Оставив комментарий с описанием вашего любимого типа шпаргалок, поделившись опытом списывания, вы поспособствуете не только успешной сдаче чьего-нибудь экзамена, но и пополните арсенал возможных разновидностей изготовления шпаргалок.