Что такое синовиальные соединения

Кости соединяются в суставах, поверхность которых покрыта хрящом и укреплена суставной сумкой и связками. Суставы участвуют в организации движений тела человека. Плавное скольжение без разрушения костей происходит благодаря анатомическим особенностям данных сочленений.

В статье рассмотрим, какие бывают суставы и связки, сколько суставов у человека, их строение и классификацию.

Анатомические особенности

Разберем подробнее, что такое суставы и где они находятся.

Сустав — подвижное сочленение, образованное хрящевыми поверхностями оснований костей, расположенное в специальной защитной капсуле с синовиальной жидкостью. Сумка состоит из наружного волокнистого фиброзного слоя и синовиальной оболочки внутри, обеспечивает герметичную полость. Синовиальная жидкость смягчает косточки от трения во время движений.

Справка. Суставы могут выдержать колоссальные нагрузки — сотни килограммов.

Диартрозы — истинные суставы — расположены в местах, где скелет двигается. Интенсивность подвижности зависит от формы костей в месте соприкосновения, напряженности мышц и связок. В зависимости от силовой нагрузки на сочленение, толщина хряща составляет от 0,2 мм до 6 мм.

Анатомия и характеристика диартрозов делит их на простые — образованные двумя суставными поверхностями, и сложные — состоящие из нескольких простых.

Каждый диартроз имеет обязательные структурные образования и вспомогательные элементы, которые определяют структуру и функции, отличающие одни сочленения от других.

Строение суставов человека включает в себя следующие элементы:

• суставные поверхности — основания костей разной формы и размера,
• хрящ — волокнистая ткань, покрывает поверхности костей,
• капсула — суставная сумка, снаружи состоит из двух слоев: наружного и внутреннего, покрывает сочленяющиеся косточки. Капсула оплетена множеством сосудов и нервных окончаний, любое повреждение сочленения вызывает сильную боль,
• суставная полость — закрытое пространство с синовиальной жидкостью, может содержать мениски,
• синовиальная жидкость — смазывает и увлажняет основания костей, благодаря чему кости плавно скользят,
• околосуставные ткани — связки и мышцы.

Связки фиксируют кости, обеспечивают прочность и разную интенсивность движения. Сосуды и нервные окончания иннервируют и питают ткани сочленения.

Классификация и общая характеристика

Разнообразные виды и формы суставов в скелете человека образовались в процессе его развития, образа жизни и взаимодействия с окружающим миром.

Локтевой сустав обеспечивает сложные и многообразные движения руки в трудовой жизни человека. Только ему свойственно вращать предплечье вокруг своей оси, с характерным движением раскручивания или закручивания.

Коленное сочленение направляет голень при ходьбе, беге и прыжках. Коленные связки у человека обуславливают прочность, опоры при расправлении конечности.

Головка плеча не имеет ограничения в широких круговых движениях рук — например, при метании копья. Головка же бедра глубоко вдается в углубления таза, что ограничивает движения. Связки этого сочленения самые прочные и удерживают на бедрах тяжесть туловища.

Классификация суставов часто представлена в таблице по анатомии и разделена на группы. Рассмотрим их подробнее.

По количеству сочлененных костей они бывают:

• простые — с двумя поверхностями,
• сложные — состоят из нескольких простых сочленений, движения в которых происходят по отдельности,
• комплексные — содержат внутрисуставной хрящ, который разделяет сочленение на две камеры, принимая форму диска или полулунного мениска,
• комбинированные суставы — содержат несколько изолированных друг от друга элементов, функционирующих вместе.

Комплексные и простые суставы представлены в скелете человека коленным и межфаланговыми сочленениями.

Справка. Самый прочный сустав человека — тазобедренный, а самый подвижный — плечевой.

Классификация суставов по форме суставных поверхностей:

• цилиндрические — имеют форму цилиндра,
• блоковидные суставы — поверхность имеет форму поперечно лежащего цилиндра,
• винтообразные — на сочлененных поверхностях расположена бороздка под углом к оси и гребешок, которые образуют вместе винтообразную линию, устраняют боковое соскальзывание,
• эллипсовидный сустав — конец одной кости у него выпуклый, второй — вогнутый,
• мыщелковый сустав — одна кость сочленения имеет округлый отросток, вторая в форме впадины, различны по размеру,
• седловидный — две поверхности, расположенные друг на друге. Кости движутся вдоль и поперек,
• шаровидный — одна поверхность выпуклая, другая вогнутая, дают возможность человеку совершать круговые движения,
• чашеобразный — состоит из глубокой впадины на одной кости, которая покрывает большую часть площади головки второй,
• плоские суставы — сочлененные кости имеют плоские поверхности одинакового размера, что создает небольшой объем движений,
• тугой — состоит из сочленения костей, близко соединенных друг с другом, разной формы и размера, малоподвижный. Такие суставы расположены в тугих капсулах с короткими связками.

По функциональности:

• синартрозы — соединения между костями, хрящами и костной тканью, не допускают движения — например, швы черепа и соединение зубов с черепом,
• амфиартрозы — допускают небольшое движение костей: межпозвоночные диски, лобковый симфиз, клиноладьевидный сустав, расположенный на ступне,
• свободноподвижные диартрозы — очень подвижные сочленения: локти, колени, плечи и запястья.

Названия типов суставов по структуре:

• волокнистые — швы черепа, лучелоктевое сочленение, состоят из жестких волокон коллагена,
• хрящевые — диартрозы между ребрами и реберным хрящом, межпозвоночными дисками, состоят из группы хрящей, которые связывают кости между собой,
• синовиальные — заполненные жидкостью в пространстве между соединенными костями, например, коленный.

Седловидный и шаровидный сустав, винтообразный и чашеобразный суставы, также как и все вышеперечисленные, разделены по осям вращения на одноосные, двухосные и трехосные суставы. Рассмотрим данную классификацию более подробно.

Одноосные диартрозы вращаются вокруг одной оси. К таким относятся:

• цилиндрический — вертикальная ось вращения, вращательные движения,
• блоковидный — перпендикулярное направление по отношению к соединенным костям, выполняет сгибательные и разгибательные движения,
• винтообразный — оси вращения образуют винт.

Цилиндрический сустав представлен на фото ниже. Примером является сустав между первым и вторым шейными позвонками и лучелоктевое сочленение.

В данных сочленениях вращение происходит вокруг двух осей:

• эллипсовидный — выпуклая и вогнутые формы обеспечивают движения вокруг двух перпендикулярных друг другу осей: сгибание, разгибание, отведение и приведение. Таковым является лучезапястное сочленение,
• мыщелковый — имеет выпуклую суставную головку в виде выступающего отростка, которому соответствует впадина на поверхности другой кости. Величина поверхностей может быть различная. Мыщелковый диартроз — переходная форма от блоковидного к эллипсовидному. Пример — коленный,
• седловидный — две расположенные друг на друге седловидные поверхности совершают движения вокруг двух взаимно перпендикулярных осей, обеспечивая сгибание и разгибание, отведение и приведение конечности. Данный вид представлен запястно-пястным диартрозом первого пальца.

Подвижные многоосные суставы обеспечивают движения вокруг трех и более осей.

• шаровидный — вращение происходит по трем перпендикулярным осям с точкой пересечения в центре головки. Переходя с одной оси на другую, получается круговое движение. Данный вид диартроза обеспечивает человеку вращение, сгибание и разгибание конечностей,
• чашеобразный — глубокая суставная впадина охватывает меньшую по размеру головку и уменьшает свободу движений. Данный вид представлен тазобедренным суставом,
• плоский — примером служат межпозвонковые суставы, которые имеют практически плоские суставные поверхности, поэтому объем движений незначительный.

У тугоподвижных сочленений суставные поверхности тесно соприкасаются друг с другом, из-за чего движение имеет скользящий характер, резко ограничивается. Данные амфиартрозы имеют различную суставную поверхность, короткую, туго натянутую суставную капсулу и крепкие, короткие, не растягивающиеся связки.

Крестцово-подвздошный амфиартроз является представителем данного типа. Функция тугих сочленений заключена в смягчении толчков и сотрясений между костями.

Повреждения и заболевания

Наиболее частым видом повреждения костей являются переломы. Обычно они возникают вследствие прямого давления, удара или перегрузки. Чрезмерно сильные удары в область сустава, очень резкие движения воздействуют на соединения костей, расслабляя их, в результате чего возникают вывихи.

Поскользнувшись или сделав резкое движение, можно повредить связки или суставную капсулу, что приводит к растяжениям или разрывам связок. Повреждение надкостницы приводит к сильной боли, так как данная область очень хорошо иннервирована.

Внимание! При проявлении любого симптома — боли, хруста или отека — необходимо посетить ортопеда.

Остеоартрозы — группа заболеваний суставов, объединенная общим названием, при которых возникают первичные дегенеративные, необратимые изменения в суставном хряще. Как правило, воспалительный компонент при этом не постоянен.

Дегенеративные изменения хряща приводят к изменениям всех тканей сочленения, при этом возникает остеосклероз — уплотнение подхрящевой кости и ее разрастание, изменяется оболочка сустава — гиперемия, возникает воспаление, что приводит к фиброзу и прогрессированию заболевания.

Суставная щель сужается и наступает момент, когда суставная поверхность головки кости буквально спаивается, срастается с поверхностью кости. Возникает анкилоз, и человек уже не в состоянии осуществлять хоть какое-либо движение, потому что возникает единый конгломерат, в котором нет сустава. Болезнь тяжелая, прогрессирующая, нередко приводящая больного человека к инвалидности.

В современной медицине ортопеды и хирурги проводят сложные операции, заменяя пораженные кости искусственными элементами.

Заключение

Диартрозы в скелете человека принимают участие в опорной и двигательной функциях, способствуют стабильному положению тела, меняют характер и амплитуду движения частей скелета относительно друг друга. В нашем теле специалисты насчитывают от 230 до 360 суставов, которые различаются строением и характеристиками.

Как и любые органы человеческого организма, они подвержены различным заболеваниям. Важно сохранять здоровье суставов и костей, так как патологии и деформации различного характера ограничивают физическую активность вплоть до инвалидности.

Сустав – это прерывное полостное соединение, образованное сочленяющимися суставными поверхностями, покрытыми хрящом, заключенными в суставную сумку (капсулу), внутри полости которой содержится синовиальная жидкость.

Сустав должен обязательно включать три основных элемента: суставные поверхности, покрытые хрящем; капсулу (сумку); полость сустава. Если отсутствует хотя бы один элемент – это уже не сустав, а другой вид соединения.

Суставные поверхности на сочленяющихся костях по форме должны соответствовать друг другу, т.е. быть конгруэнтными. Для большего соответствия они покрыты суставным хрящем, cartilago articularis. Чаще суставной хрящ гиалиновый (стекловидный). Он отличается гладкостью. Там, где нагрузка большая – хрящ фиброзный. С возрастом хрящ подвергается омелотворению (пропитыванию солями), толщина его уменьшается, он становится менее гладким.

Суставная сумка (капсула),сapsula articulari – герметически окружает суставную полость, прирастая по краю суставных поверхностей или несколько отступая от них. Она состоит из наружной фиброзной мембраны, mеmbгапа fibrosa, и внутренней - синовиальной мембраны, membrana synovialis. Суставная капсула укреплена.

Синовиальная мембрана обращена в полость сустава, богато кровоснабжается, изнутри выстлана синовиоцитами – соединительнотканной природы, способными выделять синовиальную жидкость. Синовиальная мембрана выстилает изнутри всю полость сустава, переходит на кости, непокрытые хрящем, внутрисуставные связки. Она не покрывает только поверхности, представленные хрящем.

Синовиальная жидкость (это название придумано еще в 16 веке Парацельсом) по составу и характеру образования представляет собой транссудат, а не секрет. Это выпот плазмы и лимфы из прилежащих к синовиальному слою капилляров. В полости сустава эта жидкость смешивается с детритом отторгающихся клеток синовиоцитов и стирающегося хряща. Состав синовии – 95 % вода, 5 % сухой остаток, из них 1,6% - муцин, остальное мукополисахариды и гиалуроновая кислота, придающие вязкость. Количество синовиальной жидкости зависит от величины сустава и составляет от 5 мм 3 до 5 см 3 .

Синовия (синовиальная жидкость) выполняет следующую роль:

· смазывает суставные поверхности (уменьшает трение при движениях, увеличивает скольжение):

· сцепляет суставные поверхности (примером могут служить два стекла, не смоченные и смоченные жидкостью);

· питает суставной хрящ;

· участвует в обмене веществ.

Полость cycтавa, cavitas articularis, - это герметически закрытое щелевидное пространство, ограниченнее суставными поверхностями и капсулой. Внутри полости находится синовиальная жидкость.

Вспомогательные аппараты суставов – это анатомические образования, которые обеспечивают функцию сустава. Основными из них являются: внутрисуставные связки, внутрисуставные хрящи, суставные губы, синовиальные складки, сесамовидные кости, синовиальные сумки.

Движения в суставах могут осуществляться только вокруг трех осей:

· фронтальной (ось, соответствующая фронтальной плоскости, разделяющей тело на переднюю и заднюю поверхности);

· сагиттальной (ось, соответствующая сагиттальной плоскости, разделяющей тело на правую и левую стороны);

· вертикальной или своей собственной оси.

Для верхней конечности вертикальная ось проходит через центр головки плечевой кости, головку мыщелка плечевой кости, головку лучевой и головку локтевой костей, т.е. через четыре головки. Для нижней конечности - через переднюю верхнюю ость подвздошной кости, внутренний край надколенника и большой палец, по прямой линии, соединяющей эти точки.

Какие же виды движений возможны вокруг известных осей вращения?

· вокруг фронтальной - два вида движений (сгибание и разгибание);

· вокруг сагиттальной - два вида движений (приведение и отведение);

· вокруг и сагиттальной, и фронтальной - одно движение (круговое движение);

· вокруг вертикальной - одно движение (вращение, но у него могут быть подвиды: вращение внутрь и наружу или пронация и супинация).

Одноосные - суставы, в которых совершаются движения только вокруг какой-либо одной оси.. Представителями одноосных суставов по форме суставных поверхностей являются цилиндрические (вращательные) и блоковидные суставы.

Классификация соединений костей.

НЕПРЕРЫВНЫЕ (СИНАРТРОЗЫ) Synartrosis	ПРЕРЫВНЫЕ (ДИАРТРОЗЫ) Diartrosis
1. Фиброзные оединения, juncturae fibrosae, или соединения с помощью соединительной ткани или синдесмозы: · связки, ligamenta; · мембраны, membranae; · швы, suturae; · вколачивания, jomphosis; · роднички, fonticuli. 2. Хрящевые соединения, juncturae cartilagineae, или синхондрозы: · соединения с помощью гиалинового хряща (временные и постоянные); · соединения с помощью фиброзного хряща (постоянные). 3. Соединения с помощью костной ткани или синостозы, juncturaе ossae, synostosis.	Cимфиз, symphysis Лобковый симфиз, symphysis pubica	Синовиальные соединения, суставы articulationes. I. Классификация суставов по осям вращения и форме суставных поверхностей: 1. Одноосные: а) цилиндрический или вращательный, art. trochoidea; б) блоковидный, ginglymus, разновидность улитковый или винтообразный, art. cochlearis. 1. Двуосные: а) эллипсоидный, art. ellipsoidea; б) седловидный, art. sellaris; в) мыщелковый, art. bicondylaris. 1. Многоосные: а) шаровидный, art. spheroidea, разновидность - чашеобразный или ореховидный, art. cotylica; б) плоский, art. plana. II. По количеству суставных поверхностей: простой – сложный. III. По одномоментной совместной функции – комбинированный.

Двуосные - суставы, работающие вокруг двух из трех имеющихся осей.

По форме суставных поверхностей такими суставами являются эллипсоидный и седловидный. Примеры эллипсоидного - атланто-затылочный и луче-запястный; седловидного - запястно-пястныи сустав I пальца. Если движение осуществляется вокруг фронтальной и вертикальной осей, то возможно реализовать только три вида движений - сгибание, разгибание и вращение. По форме это мыщелковые суставы. Примером мыщелковых суставов являются коленный и височно-нижнечелюстной суставы.

Многоосные - работают вокруг всех трех осей, совершают максимально возможное количество движений. По форме это шаровидные суставы, например, плечевой и плоские – дугоотросчатый сустав.

Классификация суставов по количеству суставных поверхностей:

Простой сустав - сустав, имеющий только две суставные поверхности.

Сложный сустав - сустав, в одной капсуле которого находится несколько суставных поверхностей, следовательно, несколько простых суставов, способных функционировать как вместе, так и отдельно. Примером сложного сустава является локтевой сустав.

Классификация по одномоментной совместной функции:

Комбинированные суставы - это анатомически разобщенные, т.е., находящиеся в различных суставных капсулах, но функционирующие только вместе. Например, височно-нижнечелюстной сустав.

Взрослый человеческий организм содержит 206 костей и около 300 суставов или точек, где встречаются две кости. В этой статье рассмотрим что такое синовиальные соединения.

Синовиальные соединения — общие черты

Синовиальные суставы различаются по структуре — например, плечо представляет собой шарнирное соединение и колено представляет собой шарнирное соединение, но все они имеют следующее общие черты:

• Синовиальные суставы допускают движение.
• Когда кости встречаются для формирования синовиального сустава, поверхности костей покрываются тонким слоем сильного гладкого суставного хряща.
• Очень тонкий слой скользкой вязкой жидкости в суставах, называемой синовиальной жидкостью, разделяет и смазывает две поверхности кости, покрытые хрящами. Здоровый коленный сустав имеет до 4 мл (меньше, чем чайная ложка) синовиальной жидкости.
• Синовиальная оболочка инкапсулирует суставные поверхности и синовиальную жидкость. Синовиальная оболочка очень тонкая, часто всего несколько клеток толщиной (около 50 микрон или приблизительная ширина человеческого волоса) и производит синовиальную жидкость. Синовиальная оболочка опирается на несколько более толстую оболочку.

Мягкие ткани, которые поддерживают синовиальные суставы.

В дополнение к этой базовой структуре синовиальные соединения обычно окружены структурами мягких тканей, которые поддерживают соединение и помогают облегчить движение. Эти структуры обычно включают:

• Сухожилия, которые прикрепляют мышцы к кости.
• Связки, которые прикрепляют кость к кости.
• Бурсы, маленькие мешочки синовиальной жидкости, которые обеспечивают дополнительную амортизацию и смазку.

Здоровье синовиального сустава переплетается со здоровьем этих поддерживающих структур мягких тканей. Например, повреждение связки может перекосить суставное соединение и в конечном итоге привести к дегенерации суставов (артроз) и наоборот.

Артрит может влиять на синовиальные суставы.

Сложность синовиального сустава позволяет двигаться, но также открывает двери для множества проблем, включая, но не ограничиваясь:

• Ревматоидный артрит.
• Артроз.
• Ювенильный артрит.
• Подагра.
• Псевдоподагра.
• Условия, связанные с поддерживающими структурами сустава, такими как бурсит и тендинит.

Многие типы артрита и связанные с ним состояния требуют постоянного лечения и профилактических мер для контроля симптомов. Врач может помочь диагностировать суставные состояния, а также разработать план лечения.

Когда здоровый сустав движется, его кости скользят друг против друга с небольшим трением или без трения. Такая легкость движения существует, потому что поверхности костей буферизованы:

• Слой гладкого суставного хряща, который может измерять от менее 1 мм до толщины более 6 мм.
• 0,15 до 4 мл скользкой синовиальной жидкости.

Основная задача синовиальной жидкости — обеспечить подушку и смазку для суставов. Синовиальная мембрана сустава производит вещества, называемые альбумином и гиалуроновой кислотой, которые придают синовиальной жидкости ее вязкость и гладкость. Кроме того, она доставляет питательные вещества в хрящ и удаляет отходы из хряща.

Здоровые суставы должны двигаться.

Когда сустав находится в состоянии покоя, хрящ поглощает часть синовиальной жидкости. Когда сустав используется, синовиальная жидкость выжимается из хряща, подобно тому, как вода выжимается из губки. Следовательно, совместное использование имеет важное значение для циркуляции синовиальной жидкости по всему суставу.

Артрит и травмы в синовиальных соединениях.

Когда хрящ поврежден, как при артрозе, организм отвечает, увеличивая производство синовиальной жидкости (иногда в 3 раза больше), чтобы компенсировать пораженный сустав. Избыток жидкости может привести к растяжению сустава, что вызывает боль.

В добавок к производству жидкости, сумка действует как полупроницаемый барьер для сустава, позволяя некоторым типам клеток течь в нее и выходить из нее. Например, травматическое повреждение колена, такое как разрыв передней крестообразной связки или разрыв кости в коленном суставе, может привести к тому, что капсула синовиального сустава заполнится кровью в течение нескольких минут или часов после травмы. По мере восстановления сустава кровь будет рассеиваться, и суставная жидкость вернется к норме.

Волокнистые соединения и хрящевые суставы.

В дополнение к синовиальным суставам взрослый организм содержит два других типа суставов.

• Волокнистые суставы встречаются там, где две кости скрепляются волокнами. Например, швы человеческого черепа являются волокнистыми соединения, которые изображают, где кости черепа растут вместе во время младенчества.
• Хрящевые суставы встречаются там, где две кости соединяются хрящом, например, когда первое ребро встречается с грудиной.

Из-за их структурной простоты и из-за того, что они допускают небольшое движение или нет, эти два типа суставов обычно менее подвержены травмам и проблемам, таким как артрит.

Прерывные соединения костей - СУСТАВЫ, ДИАРТРОЗЫ

Сустав представляет прерывное, полостное, подвижное соединение, или сочленение, articulatio synovialis (греч. arthron - сустав, отсюда arthritis - воспаление сустава). В каждом суставе различают суставные поверхности сочленяющихся костей, суставную капсулу, окружающую в форме муфты сочленовные концы костей, и суставную полость, находящуюся внутри капсулы между костями.

1. Суставные поверхности, facies articulares, покрыты суставным хрящом, cartilago articularis, гиалиновым, реже волокнистым, толщиной 0,2 - 0,5 мм. Вследствие постоянного трения суставной хрящ приобретает гладкость, облегчающую скольжение суставных поверхностей, а вследствие эластичности хряща он смягчает толчки и служит буфером. Суставные поверхности обычно более или менее соответствуют друг другу (конгруэнтны). Так, если суставная поверхность одной кости выпуклая (так называемая суставная головка), то поверхность другой кости соответствующим образом вогнута (суставная впадина).

2. Суставная капсула, capsula articularis, окружая герметически суставную полость, прирастает к сочленяющимся костям по краю их суставных поверхностей или же несколько отступя от них.

Она состоит из наружной фиброзной мембраны, membrana fibrosa, и внутренней синовиаль ной, membrana synovialis. Синовиальная мембрана покрыта на стороне, обращенной к суставной полости, слоем эндотелиальных клеток, вследствие чего имеет гладкий и блестящий вид. Она выделяет в полость сустава липкую прозрачную синовиальную жидкость - синовию, synovia, наличие которой уменьшает трение суставных поверхностей.

Синовиальная мембрана оканчивается по краям суставных хрящей. Она часто образует небольшие отростки, называемые синовиальными ворсинками, villi synoviales. Кроме того, местами она образует то большей, то меньшей величины синовиаль ные складки, plicae synovidles, вдвигающиеся в полость сустава. Иногда синовиальные складки содержат значительное количество врастающего в них снаружи жира, тогда получаются так называемые жировые складки, plicae adiposae, примером которых могут служить plicae alares коленного сустава.

Иногда в утонченных местах капсулы образуются мешкообразные выпячивания или вывороты синовиальной мембраны - синовиальные сумки, bursae synoviales, располагающиеся вокруг сухожилий или под мышцами, лежащими вблизи сустава. Будучи выполнены синовией, эти синовиальные сумки уменьшают трение сухожилий и мышц при движениях.

3. Суставная полость, сavitas articularis, представляет герметически закрытое щелевидное пространство, ограниченное суставными поверх ностями и синовиальной мембраной. В норме оно не является свободной полостью, а выполнено синовиальной жидкостью, которая увлажняет и смазывает суставные поверхности, уменьшая трение между ними. Кроме того, синовия играет роль в обмене жидкости и в укреплении сустава благодаря сцеплению поверхностей.

Она служит также буфером, смягчающим сдавление и толчки суставных поверхностей, так как движение в суставах - это не только скольжение, но и расхождение суставных поверхностей. Между суставными поверхностями имеется отрицательное давление (меньше атмосферного). Поэтому их расхождению препятствует атмосферное давление. (Этим объясняется чувствительность суставов к колебаниям атмосферного давления при некоторых заболеваниях их, из-за чего такие больные могут предсказывать ухудшение погоды.)

При повреждении суставной капсулы воздух попадает в полость сустава, вследствие чего суставные поверхности немедленно расходятся. В обычных условиях расхождению суставных поверхностей, кроме отрицательного давления в полости, препятствуют также связки (внутри- и внесустав-ные) и мышцы с заложенными в толще их сухожилий сесамовидными костями. Связки и сухожилия мышц составляют вспомогательный укрепляющий аппарат сустава.

В ряде суставов встречаются добавочные приспособления, дополняющие суставные поверхности, - внутрисуставные хрящи; они состоят из волокнистой хрящевой ткани и имеют вид или сплошных хрящевых пластинок - дисков, disci articulares, или несплошных, изогнутых в форме полумесяца образований и потому называемых менисками, menisci articulares (meniscus, лат. - полумесяц), или в форме хрящевых ободков, labra articularia (суставные губы).

Все эти внутрисуставные хрящи по своей окружности срастаются с суставной капсулой. Они возникают в результате новых функциональных требований как реакция на усложнение и увеличение статической и динамической нагрузки. Они развиваются из хрящей первичных непрерывных соединений и сочетают в себе крепость и эластичность, оказывая сопротивление толчкам и содействуя движению в суставах.

Биомеханика суставов

В организме живого человека суставы играют тройную роль:
1) они содействуют сохранению положения тела;
2) участвуют в перемещении частей тела в отношении друг друга и
3) являются органами локомоции (передвижения) тела в пространстве.

Так как в процессе эволюции условия для мышечной деятельности были различными, то и получились сочленения различных формы и функции. По форме суставные поверхности могут рассматриваться как отрезки геометрических тел вращения: цилиндра, вращающегося вокруг одной оси; эллипса, вращающегося вокруг двух осей, и шара - вокруг трех и более осей.

В суставах движения совершаются вокруг трех главных осей.

Различают следующие виды движений в суставах:
1. Движение вокруг фронтальной (горизонтальной) оси - сгибание (flexio), т. е. уменьшение угла между сочленяющимися костями, и разгибание (extensio), т. е. увеличение этого угла.
2. Движения вокруг сагиттальной (горизонтальной) оси - приведение (adductio), т. е. приближение к срединной плоскости, и отведение (abductio), т. е. удаление от нее.
3. Движения вокруг вертикальной оси, т. е. вращение (rotatio): кнутри (pronatio) и кнаружи (supinatio).
4. Круговое движение (circumductio), при котором совершается переход с одной оси на другую, причем один конец кости описывает круг, а вся кость - фигуру конуса.

Возможны и скользящие движения суставных поверхностей, а также удаление их друг от друга, как это, например, наблюдается при растягивании пальцев.

Характер движения в суставах обусловливается формой суставных поверхностей. Объем движения в суставах зависит от разности в величине сочленяющихся поверхностей. Если, например, суставная ямка представляет по своему протяжению дугу в 140°, а головка в 210°, то дуга движения будет равна 70°. Чем больше разность площадей суставных поверхностей, тем больше дуга (объем) движения, и наоборот. Движения в суставах, кроме уменьшения разности площадей сочленовных поверхностей, могут ограничиваться еще различного рода тормозами, роль которых выполняют некоторые связки, мышцы, костные выступы и т. п.

Так как усиленная физическая (силовая) нагрузка, вызывающая рабочую гипертрофию костей, связок и мышц, приводит к разрастанию этих образований и ограничению подвижности, то у различных спортсменов замечается разная гибкость в суставах в зависимости от вида спорта. Например, плечевой сустав имеет больший объем движений у легкоатлетов и меньший у тяжелоатлетов. Если тормозящие приспособления в суставах развиты особенно сильно, то движения в них резко ограничены. Такие суставы называют тугими..

На величину движений влияют и внутрисуставные хрящи, увеличивающие разнообразие движений. Так, в височно-нижнечелюстном суставе, относящемся по форме суставных поверхностей к двуосным суставам, благодаря присутствию внутрисуставного диска возможны троякого рода движения.

Закономерности расположения связок. Укрепляющей частью сустава являются связки, ligamenta, которые направляют и удерживают работу суставов; отсюда их делят на направляющие и удерживающие. Число связок в теле человека велико, поэтому, чтобы лучше их изучить и запомнить, необходимо знать общие законы их расположения.
1. Связки направляют движение суставных поверхностей вокруг определенной оси вращения данного сустава и потому распределяются в каждом суставе в зависимости от числа и положения его осей.
2. Связки располагаются: а) перпендикулярно данной оси вращения и б) преимущественно поконцамее.
3. Они лежат в плоскости данного движения сустава.
Так, в межфаланговом суставе с одной фронтальной осью вращения направляющие связки располагаются по бокам ее (ligg. collateralia) и вертикально. В локтевом двуосном суставе ligg. collateralia также идут вертикально, перпендикулярно фронтальной оси, по концам ее, a lig. anulare располагается горизонтально, перпендикулярно вертикальной оси. Наконец, в многоосном тазобедренном суставе связки располагаются в разных направлениях.