Что такое токсический остеонекроз

Остеонекроз челюсти – это симптом гнойного расплавления ограниченного участка кости. Этот процесс, как правило, является признаком остеомиелита. Возникновение заболевания связано с инфицированием костной ткани патологическими микроорганизмами.

Остеонекроз как симптом остеомиелита вызывает у пациента боль, отек и общую интоксикацию организма. Данная патология требует незамедлительного хирургического вмешательства в условиях стоматологического стационара.

Причины развития заболевания

Гнойные очаги или секвестры могут стать причиной инвалидности.

Если своевременно не оказать человеку помощь, стремительно развивающаяся патология приведет к летальному исходу. Основные причины и неблагоприятные обстоятельства, способствующие развитию костных некротических патологий:

• Пониженный иммунный ответ, любые локальные проблемы с защитными функциями организма;
• Раковые патологии, в частности те болезни, которые сопровождаются массивным метастазированием;
• Лучевое воздействие;
• Химиотерапия (особенно длительная и интенсивная);
• Инфицирование тканей патогенными и условно патогенными микроорганизмами (стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, синегнойная палочка);
• Тяжелые вирусные заболевания (ветряная оспа, скарлатина);
• Патологии, связанные с кровеносной и кроветворной системой, любого генеза;
• Тяжелые хронические заболевания стоматологического профиля, которые долгое время не лечились (гингивит, стоматит, периодонтит, кариозные зубы);
• Отсутствие базовой гигиены ротовой полости;
• Лечение с помощью медикаментозных препаратов, которые могут в качестве побочного эффекта разрушительно влиять на костные структуры (стероиды);
• Травмы любого генеза, предполагающие повреждение с последующим занесением инфекции в костные ткани;
• Тяжелые ожоги, во время которых разрушение тканей доходит до самих костей и вполне ожидаемо провоцирует их воспаление;
• Химическое поражение структур токсическими веществами (летучие испарения, злоупотребление мышьяком в ходе стоматологического лечения);
• Вредные привычки, плохое несбалансированное питание.

Базовая симптоматика

Симптоматика некроза челюсти напоминает отравление организма. Очень важно не прогадать с диагнозом. Согласно типу и форме заболевания симптоматика разнится. Усредненные признаки недуга следующие:

• значительное увеличение лимфатических шейных узлов;
• при перкуссии ощущается болезненность зубов;
• зубной ряд становится подвижным;
• возникает лицевая асимметрия, отек, а также гиперемия неба, губ, десен, щек;
• в формуле крови обнаруживаются воспалительные изменения;
• в моче выявляются эритроциты, белок, что сигнализирует о поражении почек;
• симптоматика интоксикации.

Затем наступает острая фаза недуга, которая длится до двух недель. Ей присущи такие признаки:

• озноб и лихорадка;
• нарушение сна;
• резкие скачки давления;
• боли, отдающие в область уха, глазницы, височных долей;
• онемение губ;
• заострение черт лица;
• землистый оттенок кожи;
• желтушность склер.

При подострой фазе наступает мнимое облегчение. Это обусловлено выходом гноя непосредственно в ткани. Но разрушительный процесс по-прежнему продолжается. При хроническом типе течение недуга затяжное. Зараженные ткани отмирают и отторгаются. На их месте образуются свищи и секвестры. Опасен остеомиелит и возникающими осложнениями. В их числе абсцесс мозга и век, менингит, пневмония, сепсис, развитие флегмоны и прочие грозные недуги. Регистрируются также переломы челюсти. В некоторых случаях наступает инвалидность. Не исключается и летальный исход.

Виды остеонекроза челюсти

Изучая остеонекроз челюсти, с позиции, что это такое, и какие причины вызывают заболевание, необходимо рассмотреть основные разновидности недуга. Классификация основывается на том, каким образом инфекционный или вирусный агент попал в ткани и сформировал секвестр.

Одонтогенный некроз нижней или верхней челюсти формируется в том случае, если инфекционный агент попадает из воспаленной полости. Недуг может быстро распространиться, путешествуя по лимфатическим протокам, оседая в узлах, поражая все зубные каналы.

Некроз челюсти вызывает тяжелые симптомы. Генерализированные формы встречаются относительно редко, но они также опасны, как и иные разновидности данной патологии. Очаг повреждает соседние здоровые зубы, вызывает некроз соседних тканей. Зачастую в кости образовывается абсцесс или флегмона.

Гематогенный некроз костей челюсти относят к довольно редкому типу заболеваний. Воспалительный процесс начинается тогда, когда инфекционный агент с током крови попадает в челюстные ткани. Если бактерия или вирус находятся в крови, очаги с воспалением будут возникать в разных органах и тканях. Этому способствует хорошая циркуляция крови.

Причина гематогенного остеонекроза – хронический инфекционный очаг, который мог длительное время локально располагается, но со временем патогенные микроорганизмы смогли попасть в кровеносное русло. Зачастую у пациентов с генерализованным сепсисом обнаруживают именно локальные очаги интенсивного воспаления в челюсти с конкретным возбудителем.

Травматический остеонекроз челюсти вызывает особо тяжелые симптомы. Воспаление возникает после травмы. При любом механическом воздействии могут сильно травмировать мягкие и твердые ткани, а очаг попадает огромное количество сразу нескольких видов возбудителей.

Лечение

Прежде чем врач назначит лечение, он проведет целый ряд анализов, которые будут заключаться в обследовании на наличие или отсутствие инфекции, развернутый анализ крови и мочи, рентген.

Если патология обнаруживается, то принципиальное лечение не предписывается, потому что такой процесс необратим. Можно лишь облегчить его течение и уменьшить яркость симптомов.

Терапия будет продолжаться с неустойчивым успехом многие месяцы, с периодами рецидивов. К позитивной динамике однозначно приведет отказ от курения, алкоголя, здоровое питание и образ жизни, занятие спортом. Показаны комплексы витаминов и минералов для укрепления иммунной системы.

Какой метод лечения выберет доктор напрямую связано со стадией заболевания и от объема поражения костей.

В настоящее время научно доказанных средств лечения медикаментозным способом нет. Однако, есть исследования, подтвердившие, что бифосфонаты противопоказаны. Так может развиться бисфосфонатный остеонекроз.

Некроз нижней челюсти вследствие лечения бисфосфонатами протекает вместе с инфекцией и назначается курс антибиотиков. Если, кроме этого, присутствует заболевание крови, то его также нужно лечить.

В процессе лечения некроза челюсти при лечении золедроновой кислотой наблюдается явное улучшение состояния, так как она оказывает разрушающее воздействие на остеокласты, скопившиеся в теле человека.

Для уменьшения боли назначаются препараты нестероидной группы, это:

• Монтрин;
• Ибупрофен;
• Адвил.

Такие лекарства можно легко приобрести в аптеке без рецепта от терапевта.

Знаете ли вы: Как лечить асептический некроз таранной кости?

Благодаря проведенным исследованиям, ученые выявили прямое влияние электростимуляции на рост костей. Правда этот метод можно использовать До того, как кости начнут разрушаться. Она позволяет оздоровить состояние костей и не довести разрушение челюсти.

Порой заболевшему не помогает ни медикаментозная терапия, ни электрическая стимуляция, тогда требуется хирургическое вмешательство:

• декомпрессивная операция. Суть операции сводится к тому, что пациенту удаляют пораженные участки тканей и костей, и в пораженной кости сверлят крохотные отверстия. Это уменьшает давление внутри кости и отвращает коллапс;
• аутотрансплантация костной ткани. При ней используется часть здоровой кости больного и пересаживается на место поврежденной;
• эндопротезирование сустава. При наступлении наступившего коллапса полностью заменяются кости и хрящи на искусственный элемент;
• остеотомия. Происходит удаление мертвой кости и репозиция здоровой части челюсти так, чтобы этот участок мог перенести усиленную нагрузку.

Любые меры хирургического вмешательства используется довольно редко, так бывают случаи быстрого ухудшения здоровья пациента.

Классификация некроза челюсти по различным параметрам

Различают некроз частичный и полный. В первом случае патологический процесс затрагивает только небольшой участок костных тканей. Обычно патология носит сугубо стоматологический характер. Не долеченные заболевания ротовой полости (например, кариозный зуб) со временем прогрессируют и трансформируются в некроз тканей. Очаг располагается возле больного зуба.

Полный остеонекроз характеризуется тотальным поражением верхней или нижней челюсти.

По месту расположения могут быть такие формы заболевания:

1. Глубокий некроз (поражаются абсолютно все слои и ткани);
2. Поверхностный некроз (воспаляются и поддаются процессам некроза только один или несколько верхних шаров).

Самая важная классификация разделяет все заболевания по степени тяжести:

• Первая степень. Разрушенных клеток мягких и твердых тканей насчитывается не больше 10% от общей суммы. Пациент пребывает в удовлетворительном состоянии. Подвижность костной формации сохранена, функциональные качества также удовлетворительны. Прогноз положительный;
• Вторая степень. Возникают микротрещины по всей костной поверхности. Пациент жалуется на выраженные болезненные ощущения. Подвижность пораженной челюсти нарушена;
• Третья степень. Некротизация тканей поразила свыше половины тканей. Болевой синдром купируется с трудом. Боль для пациентов нестерпима. Нормальные движения совершать невозможно;
• Четвертая степень. Разрушение тканей достигло своего пика. Единственный способ помочь пациенту – немедленное оперативное вмешательство.

Профилактика

Всем известно, что проще не допускать заболевание, чем потом искать способы его лечения. Врачи всего мира говорят о том, что нужно соблюдать свод правил по предотвращению начала остеонекроза:

• ежедневно соблюдать гигиенические процедуры;
• держать на контроле состояние полости рта, зубов, десен, регулярно приходя на прием к стоматологу;
• придерживаться здорового образа жизни и правильного питания;
• при первых признаках инфекции немедленно идти на приём к врачу и не оставлять без внимания даже самые простые заболевания.

Рекомендуют также отказаться от курения и избыточного употребления алкогольных напитков.

Асептическая форма некроза – особый вид недуга

Асептический некроз головки нижней челюсти – редкий диагноз, но все же заслуживающий отдельного внимания. Асептическая форма возникает без вирусного или бактериального возбудителя.

Причина развития заболевания – временные или постоянные проблемы с питанием из-за отсутствия кровотока. Этот процесс может привести к тому, что в челюсти образовываются настоящие дыры, постепенно кость может полностью разрушиться.

Остеонекроз челюсти при применении бисфосфонатов – распространенная проблема. Большинство экспертов склоняется к тому, что препараты данной категории в большом количестве способны вызывать некроз костных тканей.

Сами бисфосфонаты используют в современной онкологии для поддержания плотности костных структур при активном лечении раковых болезней. В некоторых протоколах лечения онкопатологий использование бисфосфонатов считается обязательным элементом.

Чтобы избежать возникновения подобного осложнения челюстно-лицевой хирург и онколог должны работать над проблемой сообща. Специалисты тщательно продумывают дозировку, форму приема, корректируя все параметры в ходе непосредственного лечения.

Симптомы

В начале развития заболевания крайне проблематично его диагностировать, так как оно протекает бессимптомно. Но, всё же у такой болезни как остеонекроз челюсти признаки следующие:

• неприятные или болевые ощущения в районе челюсти и/или их отечность;
• возникновение онемения;
• шатание зубов;
• воспаление десен, которое не поддается терапии;
• кость на челюсти оказывается обнаженной;
• развивается абсцесс.

Повреждения носят смешанный характер: функция дыхания и проглатывания затруднена, появляется онемение нижней челюсти, появляется покраснение десен, сопровождается сильной пульсирующей болью, зубы шатаются.

Гной, скопившийся внутри находит выход в полость рта или снаружи, повышается температура тела, деформируется челюсть, общее состояние заметно ухудшается.

Клиническая картина

Клиническая картина некроза челюсти напоминает симптомы отравления. Базовые признаки заболевания:

1. Сильное увеличение шейных лимфатических узлов;
2. При перкуссии ощущается необъяснимая болезненность в зубах;
3. Зубной ряд на поряженной челюсти становится подвижным;
4. Визуально заметна асимметрия лица;
5. Наблюдается отечность десен, губ, десен;
6. Повышение температуры (показатели будут зависеть от того, насколько сильно некротизированые ткани);
7. Озноб;
8. Лихорадка;
9. Резкие скачки АД;
10. Сильная головная боль с преимущественной иррадиацией в виски, глазницы, уши;
11. Черты лица становятся заостренными;
12. Желтушность склер.

Наблюдается отечность десен Увеличение шейных лимфатических узлов Визуально заметна асимметрия лица Повышение температуры

Озноб Резкие скачки АД Сильная головная боль Желтушность склер

Со временем очаг начнет увеличиваться. Сформируются абсцессы, гнойные скопления будут искать выход наружу. Сформируются свищи, каналы с гнойным содержимым. Иногда участки поражённых тканей настолько повреждены, что кость буквально оголяется.

Симптоматика болезни

Чаще всего на ранней стадии своего развития остеонекроз характеризуется бессимптомным течением, что значительно осложняет его своевременную диагностику. Однако, при таком заболевании могут наблюдаться следующие признаки:

• появление болевых ощущений в области десны и челюсти, а также их сильная отечность;
• появление чувства онемения;
• при касании зубов наблюдается их высокая подвижность и шатание;
• прогрессирование воспалительного процесса в области десен, который трудно поддается лечению;
• челюстная кость становится сильнообнаженной;
• развитие абсцесса челюсти.

Кроме этого, развитие остеонекроза в организме человека может проводить к ухудшению общего состояния и проявляться это может в следующих признаках:

• чувство ослабленности всего организма;
• сильная головная боль;
• проблемы со сном;
• сильное повышение температуры тела.

Диагностические мероприятия

На начальных стадиях выявить остеонекроз челюстной кости практически невозможно. Небольшие очаги могут заметить разве что случайно, в ходе диагностирования иных патологических состояний. На более поздних этапах недуг выявить проще, хотя иногда клиническая картина смазана и нет прямых признаков, указывающий именно на некротические процессы, происходящие в костях челюсти.

Основные диагностические мероприятия, которые проводят с целью подтверждения диагноза септический или асептический некроз:

• Денситометрия (на конкретный челюстной участок воздействуют посредством специального рентген-аппарата, который и обнаруживает локальное аномальное истончение тканей);
• Мазок слизистой оболочки рта или со свища, если таковой имеется (с целью идентификации вирусных или бактериальных агентов, вызывающих воспалительные реакции в очаге);
• Общий анализ крови (всегда наблюдается яркая картина воспаления – повышенные СОЭ, лейкоцитоз);
• Общий анализ мочи (часто в урине обнаруживают белок);
• Онкомаркеры (если есть основания связывать разрушение костей челюсти с возможными онкологическими процессами, происходящими в организме).

Денситометрия Мазок слизистой оболочки рта Общий анализ крови Общий анализ мочи

Диагностика

Ввиду того, что болезнь долгое время протекает бессимптомно, вероятность выявить ее на ранних стадиях практически нулевая.

Обычно ее обнаруживают при обследовании в целом, либо ее видит стоматолог при проведении стоматологических процедур.

Только при явных видимых признаках, терапевт назначит доскональное обследование, которое содержит:

• денситометрию (по сути рентген);
• общий анализ крови (главное есть ли воспаление);
• наличие в моче белка;
• сдается анализ на биохимические маркеры;
• обследуют слизистую на предмет патогенных бактерий во рту.

Как помочь пациенту с отеонекрозом челюсти

Обнаружив остеонекроз челюсти, лечение нужно начинать немедленно. Если причиной заболевания стал больной зуб или несколько зубов, их удаляют, видимые очаги тщательно чистят, санируют и в дальнейшем работают над регенеративными процессами, происходящими в ране.

Если обнаруживаются гнойные очаги (открытые), свищи, абсцессы и флегмоны, все эти очаги подвергают тщательной дезинфекции. Сформировавшиеся полости интенсивно обрабатывают различными антисептиками. Проводится массивная общая антибиотикотерапия.

Аналогичным образом поступают и с обнаружившимися воспаленными парадонтальными каналами. Их тщательно чистят, поверхность санируют. Пациенту предстоит длительная и интенсивная терапия посредством антибактериальных медикаментов.

В некоторых ситуациях деструктивные процессы достигают такого уровня, что в ходе лечения специалистам приходится прибегать к радикальным мерам. Полностью отмершие фрагменты врач-хирург полностью удаляет. Если была нарушена целостность зубного ряда, а какие-то элементы и вовсе отсутствуют, проводятся мероприятия по восстановлению зубов.

Протезирование актуально в том случае, если костные структуры челюсти сохранили свои оптимальные функциональные качества. При сильном размягчении или тотальной деформации твердых тканей, провести полноценное протезирование зубного ряда невозможно. В особо тяжелых случаях требует эндопротезирование целого сустава.

Кости состоят из живых клеток, поэтому для нормального функционирования они нуждаются в постоянном снабжении кровью.

Если по какой-то причине кровоснабжение клеток уменьшается, они начинают погибать, приводя к разрушению кости.

Этот процесс называют остеонекрозом.

Остеонекроз может вызывать боль и ограничение функциональности сустава. Некоторым больным может понадобиться операция по замене сустава – эндопротезирование.

Несколько важных фактов об остеонекрозе:

• Остеонекроз может вызывать сильную боль и потерю трудоспособности.
• Более 90% случаев остеонекроза в США вызваны приемом кортикостероидов и алкоголем.
• Остеонекроз чаще всего возникает в области тазобедренного, коленного и плечевого сустава.
• Причина остеонекроза челюсти отличается от причин остеонекроза другой локализации.
• Профилактика остеонекроза гораздо проще, чем его лечение.

Что такое остеонекроз?

Остеонекроз, называемый также аваскулярным некрозом или асептическим некрозом – это отмирание клеток кости в результате недостаточного кровоснабжения. Остеонекроз вызывает боль и может приводить к дегенеративному артриту (остеоартриту) сустава – тазобедренного, коленного, плечевого и др. Редко возникает остеонекроз челюсти, сопровождающийся болью, припухлостью и приводящий к появлению язв на деснах.

Каковы причины остеонекроза?

Наиболее распространенные причины остеонекроза следующие:

• Серьезная травма, которая нарушила нормальное кровоснабжение кости.
• Прием кортикостероидных препаратов (преднизолон, метилпреднизолон), особенно в больших дозах и длительными курсами, которые назначаются при хронических заболеваниях.
• Злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Другие, редкие причины остеонекроза:

• Системная красная волчанка (СКВ).
• Декомпрессионная болезнь (дисбарический остеонекроз).
• Заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия.
• Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
• Лучевая терапия при онкозаболеваниях.
• Прием бифосфонатов, которые связаны с некрозом челюсти.

Кто болеет остеонекрозом?

В Соединенных Штатах на триста миллионов населения приходится от 10 до 20 тысяч больных остеонекрозом. Подавляющее большинство – это люди молодого и среднего возраста, от 21 до 50 лет. Многие пациенты с остеонекрозом страдают тяжелой астмой, которая вынуждает их принимать кортикостероиды, тысячи злоупотребляют алкоголем.

Остеонекроз челюсти может развиться как осложнение при лечении остеопороза препаратами группы бифосфонатов. Он возникает, в основном, при частом введении внутривенных препаратов (золедронат, памидронат). Остеонекрозу челюсти предшествует проведение некоторых стоматологических процедур.

Как диагностируют остеонекроз?

Врач может заподозрить остеонекроз, если у пациента имеются факторы риска и он жалуется на четко локализованную боль в кости. Боль при остеонекрозе в области коленного или тазобедренного сустава почти всегда ухудшается при ходьбе или подъеме тяжестей. Остеонекроз челюсти подтверждается при обнаружении обнаженной кости во время осмотра полости рта.

Следующим шагом в диагностике остеонекроза является рентген пораженной области. Так как на ранней стадии остеонекроза рентгеновские снимки могут выглядеть нормально, врач предложит другие исследования – сцинтиграфию костей или магнитно-резонансную томографию. МРТ очень эффективна при диагностике остеонекроза на ранней стадии.

Как лечат остеонекроз?

К сожалению, нет достаточно крупных адекватных исследований, которые однозначно доказали бы превосходство тех или иных методов лечения остеонекроза. Очевидный факт состоит в том, что раннее лечение остеонекроза наиболее эффективно. Хирургическое лечение назначается для облегчения боли и предотвращения коллапса (сплющивания) нагруженной головки тазобедренного сустава.

Для начала необходимо разгрузить пораженную область (например, ограничить ходьбу). Назначаются обезболивающие препараты. Консервативное лечение может помочь больным при ранней стадии остеонекроза небольшого участка кости. Но оно не работает, если поражен коленный или тазобедренный суставы, которые испытывают повышенные нагрузки. В таких случаях необходимо хирургическое лечение.

Если больному становится хуже, то может потребоваться декомпрессивная операция. При этом в головке пораженной кости сверлят миниатюрные отверстия, что уменьшает внутрикостное давление и предотвращает коллапс.

Еще один метод хирургического лечения – это аутотрансплантация костной ткани. При аутотрансплантации берется небольшой фрагмент кости у самого пациента и пересаживается на место омертвевшей кости. Если коллапс уже возник, то необходимо полное эндопротезирование сустава – замена костных поверхностей и хряща на искусственные элементы, которые восстанавливают функции сустава.

В некоторых случаях может потребоваться остеотомия, в ходе которой удаляется мертвая кость и производится репозиция здоровой кости таким образом, чтобы она могла выдерживать необходимую нагрузку.

Нет доказанных методов медикаментозного лечения остеонекроза. Некоторые исследования показывают, что применение бифосфонатов короткими курсами может замедлить развитие остеонекроза и улучшить состояние. Тем не менее, при остеонекрозе челюсти нужно немедленно прекратить прием бифосфонатов.

В большинстве случаев остеонекроз челюсти лечится консервативными методами, то есть без хирургического вмешательства. Лечение заключается в очищении очага от мертвых тканей и борьбе с инфекцией.

Профилактика остеонекроза

Ключевые моменты, на которых акцентируют внимание эксперты Американского колледжа ревматологии – это отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, которые являются важными факторами риска остеонекроза. Если вы принимаете кортикостероиды, такие как преднизолон, работайте со своим врачом, чтобы подобрать минимально эффективные в вашем случае дозы препарата.

Профилактика остеонекроза челюсти заключается в правильной гигиене полости рта.

Если вам предстоит инвазивная стоматологическая процедура, вы должны прекратить прием бифосфонатов за несколько месяцев до нее. Если после процедуры у вас наблюдаются признаки инфекции (боль, припухлость и покраснение десен), обратитесь к вашему стоматологу как можно скорее.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

В переводе с греческого языка остеонекроз означает омертвление. В медицине остеонекроз представляет собой омертвление костной ткани по причине ухудшения кровяного притока. Типичная локализация заболевания — суставы рук или ног (плечевой отдел, головка бедренной кости), а также ротовая полость, челюсти.

Что такое остеонекроз?

Любая кость в организме человека состоит из клеток — остеокластов, остеоцитов, остеобластов. Чтобы нормально функционировать, всем видам клеток необходимо постоянное питание (снабжение кровью). Если нарушается естественный приток крови к клеткам, то они начинают гибнуть, что вскоре приводит к разрушению кости. Понятно, что это такое состояние, которое не является обратимым.

Для человека омертвление тканей кости является серьезнейшим заболеванием, одним из симптомов которого становится острая, порой невыносимая боль. Запущенные формы патологии вызывают полную или частичную потерю трудоспособности.

Причины развития патологии

Основными причинами развития патологии является злоупотребление алкогольными напитками или последствия медикаментозного лечения кортикостероидами (преднизолон, метилпреднизолон). Важно знать и то, что остеонекроз гораздо легче предупредить, чем заниматься его лечением.

• последствие хирургического вмешательства (удаление зуба);
• пародонтит;
• отсутствие элементарных методов гигиены в полости рта;
• при применении бисфосфонатов, связанных с некрозом челюсти.

Клиническая картина

К большому сожалению, на ранних стадиях остеонекроз распознать трудно, так как симптоматика полностью отсутствует. Явные признаки омертвления кости возникают у больного уже в активной стадии развития. Проявляется это сильнейшими болями в очаге поражения, а также полным или частичным обездвиживанием конечности.

Рассмотрим более подробно признаки патологии при разных вариантах локализации.

Методы диагностики

При появлении болей в определенных зонах строго запрещено заниматься самолечением. Перечисленные симптомы должны побудить человека своевременно обратиться в медицинское учреждение. Врач после изучения истории болезни направит пациента на дополнительные обследования.

При подозрении на остеонекроз назначается:

• МРТ;
• рентген. Если на снимке отмечается остеопения, это может быть первым звоночком надвигающейся патологии.

При подозрении на остеонекроз челюсти дополнительно у пациента берут мазок из ротовой полости на обнаружение микробных элементов, а также на определение степени тяжести разрушения кости.

Лечение остеонекроза

Определить адекватную методику лечения остеонекроза возможно только после установления диагноза, а также изучения степени тяжести патологии. На ранних стадиях болезни осуществляется медикаментозное лечение. Хирургические методы показаны при поражении тазобедренных или коленных суставов. Необходимость проведения операции позволяет избежать деформации суставов.

Терапия заболевания на ранних стадиях развития направлена на ликвидацию боли. Пациенту назначаются обезболивающие препараты, которые подбираются врачом индивидуальным методом. Консервативное лечение назначается пациенту, если у него диагностирован остеонекроз небольшого участка кости.

Дополнительно рекомендуют уменьшить нагрузки на пораженную часть тела. Например, при локализации болезни в тазобедренном суставе целесообразно использовать для передвижения костыли или трость. В некоторых случаях врачи рекомендуют пациенту полностью ограничить движения, чтобы избежать осложнений.

При остеонекрозе челюсти в дополнение к основным медикаментам назначается полоскание ротовой полости антибиотиками. Выполняется санация челюсти от омертвевших тканей, затем проводится противомикробная и противовоспалительная терапия.

Совместно с медикаментозной терапией пациенту показано использование физиотерапевтических методов лечения. Магнитотерапия, форез с медикаментами стимулируют формирование остеобластов.

Оперативное вмешательство назначается пациенту, если консервативная терапия не дает результатов. Своевременно выполненная операция помогает сохранить кость пациента и не прибегать к методике протезирования.

Хирургическое лечение остеонекроза осуществляется несколькими способами:

1. Декомпрессия. В процессе операции в головке пораженной кости специальным инструментом просверливается небольшое по размеру отверстие. Благодаря этому уменьшается внутреннее давление на пораженную кость, что является профилактикой коллапса.
2. Остеомия. Операция подразумевает под собой удаление определенного участка пораженной кости и замена его искусственным составляющим.
3. Аутотрансплантация. Во время операции здоровым участком кости заменяется омертвленная часть пораженной кости.

Протезирование пораженной кости применяются на поздних и запущенных стадиях заболевания, когда только использование искусственных элементов способно вернуть двигательную активность сустава или конечности.

Профилактика

Заболевание сложно поддается лечению, поэтому важно прибегать к надежным методам профилактики, чтобы предотвратить развитие остеонекроза.

Профилактика заболевания заключается в следующем:

• отказ от курения;
• отказ от злоупотребления алкоголем;
• врачебный контроль при лечении кортикостероидами;
• соблюдение правил гигиены полости рта.

Имеет значение и реабилитация после травм костей. Ни в коем случае не пренебрегайте рекомендациями врача, выполняйте их методично.