Что такое венозный артрит

Артрит – одно из самых распространенных заболеваний. Его течение связано с воспалительным процессом, результатом которого является поражение суставов. Развитие болезни приводит к истончению и разрушению хрящевой ткани, что становится причиной ограничения подвижности, появления сильных болей, отечности. Лечение артрита суставов должно быть своевременным и эффективным, в противном случае, развивается артроз и подвижность сустава может быть утрачена.

Причины артрита суставов

Причин возникновения артрита суставов великое множество. У многих пациентов начало заболевания связано с предшествующей травмой, но наиболее распространенными можно назвать:

Виды артрита:

По характеру болезни выделяют:

• острая - внезапное начало, резкие боли, повышенная температура;
• хроническая - постепенное развитие, периодические обострения.

• моноартрит – заболевание артритом одного сустава;
• полиартрит – заболевание артритом одновременно нескольких суставов.

Симптомы артрита

• Боли в пораженной области;
• Отечность сустава;
• Деформация сустава;
• Уплотнение тканей над суставом;
• Повышение температуры тканей в области пораженного сустава;
• Скованность и значительное ограничение подвижности.

Диагностика артрита суставов

Данный диагноз довольно трудно поставить, поскольку причины и проявления такой болезни как артрит суставов могут быть весьма неоднозначны. Самые распространенные формы болезни определяются привычным способом, с помощью:

• рентгенографии;
• МРТ;
• УЗИ;
• артроскопии;
• лабораторных исследований (контроль уровня мочевой кислоты, наличие/отсутствие антител к стрептококку, анализы, позволяющие выявить воспаление и определить ревматоидный фактор и т.п.);
• изучения синовиальной жидкости;
• биопсии синовиальной оболочки и др.

• опрос;
• осмотр;
• пульсовая диагностика.

Для того , чтобы понять причину воспаления сустава, врач выясняет какой образ ведет пациент, какое питание, какими заболеваниями страдает.

При внешнем осмотре врач исследует сустав, кожу, склеры, язык.

При помощи пульсовой диагностики врач определяет состояние внутренних органов.

Лечение артрита суставов

Лечения артрита суставов в западной медицине заключается в назначении фармпрепаратов - это и нестероидные противовоспалительные и всевозможные обезболивающие препараты, дают только временный эффект, так как воздействуют лишь на симптомы, а не на причину воспаления. В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

В комплекс лечения входит:

Фитотерапия. Основное действие фитопрепаратов направлено на очищение крови, восстановление нормального кровотока и лимфотока. Нормализация кровотока в крупных и мелких кровеносных сосудах обеспечивает доступ в сустав кислорода и питательных веществ.

Выбранный комплекс лечебных мероприятий будет зависеть от стадии заболевания, результатов проведенного обследования, наличия сопутствующих заболеваний. Опытные врачи клиники подберут необходимые процедуры, направленные на скорейшее восстановление функций пораженного недугом сустава.

• проходит боль в суставе;
• улучшается подвижность , увеличивается объем движений в суставе;
• улучшается крово- и лимфообращение в суставе;
• нормализуется энергообмена в организме;
• улучшается функция почек и печени, благотворно воздействующих на общее состояние организма;
• улучшается состояние нервной системы, улучшается чувствительность в области суставов;
• проходят признаки воспалительных процессов, отек, покраснение.

Стоимость и порядок лечения

Лечение артрита суставов проводится в рамках сеансов комплекса. Комплексный сеанс - это набор процедур необходимых для лечения с фиксированной ценой. Это позволяет пациенту сфокусироваться на процессе оздоровления, а не на финансовой составляющей. Обычно, достаточно пройти 1 курс из 9-11 сеансов этого хватает для полного выздоровления при начальных формах. Однако, в сложных случаях, требуется проходить несколько курсов с перерывов в 3-6 месяцев. Обычно боли уменьшаются после 1 сеанса, симптомы начинают проходить уже на 3 сеанс.

Случай из практики

Набор процедур по фиксированной стоимости. Идеально подходит для лечения любых заболеваний.

Отлично дополняет процедуры и лечит вас изнутри.

С него начинается любой комплексный сеанс лечения.

Улучшает кровообращение и кровоснобжение

Воздествует на биологически активные точки активизируя процесс выздоровления.

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это заболевание, при котором иммунитет рассматривает клетки своих органов как чужеродные, перестает их отличать от вредоносных микроорганизмов и направляет на них все свои силы, чтобы разрушить. К причинам болезни относят употребление токсичных продуктов, переохлаждение, стрессы, генетическая предрасположенность, наличие определенной группы вирусов, которые повышают вероятность заболеть ревматоидным артритом (вирус краснухи, герпеса). По мере развития заболевания происходит разрушение суставной ткани, поражение суставов с прогрессированием полного их атрофирования.

Это подвид недуга, при котором имеется ревматоидный фактор (антитела, которые организм вырабатывает против своих же иммуноглобулинов класса G). В крови, ревматоидный фактор вступает в связь с иммуноглобулином G, в результате появляется иммунный комплекс, который затем оседает на суставных сосудах, самих суставах и запускает развитие воспалительного процесса, который повреждает хрящи и весь сустав.

Так как ревматоидный фактор иногда обнаруживается при других болезнях, то для дифференциации ревматоидного артрита определяют его количество. Если оно составляет более 25 медицинских единиц в одном мл, то диагноз положительный. Но наличие только ревматоидного фактора в больших количествах – это еще не абсолютный критерий для диагностики заболевания. Необходимо провести ряд анализов.

Это форма недуга, при которой в результате анализов не обнаруживают ревматоидный фактор, что является основой для благоприятного прогноза, но при этом патология реагирует только на базисную терапию. Отличием этого подвида заболевания является его внезапное начало.

По временным рамкам выделяют следующие типы ревматоидного артрита:

• Ранний (до полугода). Первые полгода признаки практически отсутствуют, только периодически отекают суставы, и поднимается температура.
• Развернутый (от полугода до 2 лет). Появляются основные клинические симптомы ревматоидного артрита.
• Поздний (более 2 лет). Характеризуется появлением осложнений.

К неспецифическим видам заболевания относят следующие:

• Болезнь Стилла

При этом типе ревматоидного артрита наблюдается крупнопятнистая или папулезная сыпь, слегка повышенная температура, ревматоидный фактор отрицателен.

• Синдром Фелти.

Помимо симптоматики, указывающей на поражение суставов, выявляется увеличение селезенки и печени, васкулит. Опасен этот синдром понижением в крови белых кровяных телец, что повышает риск проникновения инфекций.

Эта разновидность болезни наблюдается у 20 детей на 100000 в возрасте от 3 до 16 лет. Начальную стадию заболевания трудно диагностировать, поэтому родители должны обращать внимание на следующие суставные признаки: неловкость рук, неточность действий, проблемы с мелкой моторикой пальцев, жалобы на боли в суставах, хромота, изменение походки.

К внесуставным признакам недуга относят перикардит, нейропатию, склериты. Дети часто отстают по физическим показателям от своих сверстников.

Симптоматика

Симптомы ревматоидного артрита проявляются по-разному в зависимости от локализации очага патологии, тяжести протекания недуга, наличия осложнений, обратимости процесса.

Заболевание чаще провоцируется инфекцией, бактериями, травмами, аллергией на пищевые продукты. До периода проявлений явных симптомов ревматоидный артрит протекает скрытно (латентное течение), но и в этот период уже можно заметить некоторые первичные признаки. Это симптомы интоксикации (слабость, ощущение ломоты в суставах, ноющие боли в мышцах, потеря аппетита, озноб, беспричинное повышение температуры). Признаки интоксикации возникают с определенной периодичностью, которая зависит от иммунитета человека. Как только она ослабевает, симптоматика не замедлит проявиться.

Заболевание может иметь острое и подострое начало. Чаще всего наблюдается подострое начало, во время которого человек жалуется на:

• Суставные боли, носящие постоянный и ноющий характер.

Постепенно в воспалительный процесс вовлекаются мелкие суставы стоп, кистей, колена, локтей, запястий. Боли симметричные и устраняются после принятия противовоспалительных препаратов. Они к вечеру становятся сильней.

• Мышечные боли.

У человека появляются постоянные ноющие боли в мышцах.

• Отек и воспаление.

В самом начале появляется отек вокруг больных суставов, характерно наличие воспаления и отек близко расположенных сухожилий. Больной не может сжать пальцы в кулак.

• Утренняя скованность суставов.

С утра человек не может разогнуться после сна на протяжении получаса-часа. При попытке двигать суставами в них возникает болевой синдром. Утренняя скованность суставов объясняется скоплением за ночь в них воспалительной жидкости и нарушением выработки глюкокортикоидных гормонов, которые уменьшают интенсивность воспалительного процесса в организме. Самое большое количество этих гормонов выделяется утром.

• Деформация суставов.

Со временем количество симптоматических проявлений наблюдаются все чаще и появляются деформации суставов пальцев (пястно-фаланговых, межфаланговых).

Проявление такой симптоматики характерно для серопозитивной формы с тяжелым и длительным течением.

К симптомам относят:

• Проблемы с кожей (сильная сухость и шелушение)
• Отмирание тканей в околоногтевой области
• Метеоризм
• Кровоизлияния под кожей
• Перикардит
• Миокардит
• Сухой плеврит
• Поражение почек
• Атрофия и уменьшение в размерах мышц возле воспаленных суставов.

Развитие воспалительного процесса кожных сосудов (васкулит), проявляющееся мелкими коричневыми точками на ногтевых пластинах.

Небольшое покраснение кожных покровов около больного сустава.

Ревматоидные узелки (безболезненные округлые образования, возникающие под кожей в области пораженных суставов).

Диагностика

Для уточнения диагноза следует сдать ряд стандартных лабораторных анализов. Основными способами диагностики ревматоидного артрита являются:

• Общий анализ крови

Он покажет увеличение лейкоцитов, нейтропению, понижение гемоглобина, уменьшение тромбоцитов. По мере развития недуга количество лейкоцитов все больше увеличивается. СОЭ при ревматоидном артрите увеличивается, становится более 15 мм в час.

• Биохимический анализ крови

Анализ показывает повышенное содержание белков, что свидетельствует о наличии сильного воспаления.

• Общий анализ мочи (ОАМ)

В начале развития недуга изменений в ОАМ не наблюдается. Если течение болезни тяжелое, и поражаются почки, то в моче обнаруживают эритроциты, лейкоциты, общее количество мочи за сутки уменьшается (меньше 400 мл).

• Анализ крови на С-реактивный белок

Белок продуцируется в первые сутки или двое после начала воспалительного процесса. Его количество более 5 миллиграмм на литр крови свидетельствует о прогрессивном течении ревматоидного артрита.

• Выявление ревматоидного фактора.

У 75% пациентов такая реакция положительная.

• Анализ жидкости из полости сустава

Определяет наличие воспалительного процесса.

• Биопсия ткани из больного сустава.

Определяет изменения, появившиеся в результате воспаления.

• Тест на антцитруллиновые антитела (АЦЦП).

При ревматоидном артрите он в 90% случаев позитивен.

При ревматоидном артрите проводятся:

Осмотр сустава специальным прибором.

Это основной метод диагностики, который применяют для дифференциации проявлений данного недуга. Разработаны специальные способы, при помощи которых выявляют степень разрушения суставов.

Выявление особого вещества в суставе (технеция), которое скапливается в нем при наличии воспаления.

Выявляют степень изменения сустава.

• УЗИ суставов и внутренних органов

Если течение недуга тяжелое, можно заметить патологии сердца, селезенки, почек, печени, поджелудочной.

Лечение

Терапия ревматоидного артрита проводится с помощью целого комплекса методик. Ее целью является снятие болей, сохранение подвижности суставов, устранение воспаления. Назначается лечение медикаментами, физиотерапевтические процедуры, диета.

Лечение ревматоидного артрита сводится к купированию болей и поддерживающей терапии.

Лучшим препаратом считается Диклофенак. Он устраняет боль, снимает отечность и покраснение. Также применяют такие препараты как Индометацин, Ибупрофен, Напроксен.

ЦОГ 1-2 (ингибиторы циклооксигеназы).
Это Рофекоксиб, Мелоксикам, Пироксикам.

ГКС (глюкокортикостероиды)

Это гормоны, которые имеют противовоспалительное и иммунодепрессивное воздействие. Если не действуют противовоспалительные препараты, то ГКС используют для уменьшения симптомов суставного синдрома и устранение ревматоидных узелков. Чаще всего прописывают преднизолон, который считается идеальным препаратом.

Также назначают Метипред, в составе которого содержится метилпреднизолон. Это синтезированный глюкокортикостероид, который оказывает иммунодепрессивное, противовоспалительное, антигистаминное действие. Препарат подавляет синтез белков и цитоксинов, которые разрушают сустав, стимулирует выработку липокортина, уменьшая воспалительный процесс и агрессию иммунной системы.

Когда наступает ремиссия, лечение ревматоидного артрита проводят цитостатиками. К этой группе относят:

Метотрексат
Эталонным цитостатиком является Метотрексат, останавливающий развитие клеток. Лечение им начинают сразу после постановки диагноза. Действует препарат медленно, стойкий эффект наблюдается у 80% больных через 3 месяца.

Сульфасалазин
Это комбинированный препарат, имеющий противомикробное и противовоспалительное действие. Используется в комплексной терапии.

Вобензим
Лекарство с противовоспалительной, иммуномодулирующей активностью. После его приема отмечается улучшение состояния человека и уменьшение воспаления. Препарат можно использовать в качестве монотерапии.

Методжект
Действующим веществом препарата является Метотрексат, соответственно он подавляет деление клеток костного мозга, где и появляются Т и В-лимфоциты, которые убивают здоровые клетки организма. Происходит снижение активности иммунной системы, и она перестает разрушать собственные ткани и органы. При ревматоидном артрите препарат вводят под кожу, внутримышечно раз в неделю. В качестве поддерживающего средства в период ремиссии лекарство можно применять на протяжении более 10 лет.

Это дополнение к базисному лечению. Основными средствами местной терапии ревматоидного артрита являются:

Мази и гели противовоспалительного назначения
Эти препараты эффективны в самом начале заболевания. Это Гепарин, Диклофенак, Димексид Лидокаин, Индометацин.

Аппликации лекарственных препаратов
Обезболивают и способствуют снятию воспаления.

Введение в суставы лекарств.
Это позволяет быстро воздействовать на пораженный сустав.

Лечение ревматоидного артрита с помощью физиопроцедур позволяет нормализовать кровообращение в суставах, сократить спазмы в них, улучшить подвижность. При ревматоидном артрите используют:

• Фонофорез
• Электрофорез
• Диатермия
• Облучение ультрафиолетом
• Дарсонвализация использование импульсного тока
• Лазеротерапия
• Криотерапия
• Озокерит.

Физиотерапия проводится в стадии ремиссии, когда нет воспаления.

Хирургическое лечение ревматоидного артрита направлено на сохранение, восстановление и улучшение функции суставов. Если поражение суставов не перешло в тяжелую форму, то назначают иссечение их оболочки. Если уже произошла деформация суставов, то пациенту назначают реконструктивную хирургию, при которой совместно с иссечением оболочки удаляют измененные участки суставов. Может быть проведена замена отдельных частей сустава имплантами.

Народная медицина предполагает использование лекарственных растений и сборов, обладающих противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Эффективными народными средствами для лечения ревматоидного артрита являются:

Каштан конский

Цветы каштана заливают водкой в пропорции 1 к 2 и убирают смесь настаиваться на 14 недель в темное место. Затем смесь процеживают и принимают ее до еды трижды в день по 5 капель.

Лопух

Измельчить несколько листьев лопуха и залить водкой. На 200 грамм растительного сырья потребуется 200 мл водки. Смесь убирают в холодильник. Перед сном в растворе смачивают хлопковую ткань и прикладывают к больному суставу. После нескольких таких компрессов наблюдается значительное облегчение состояния. Можно просто на ночь обматывать больной сустав листом лопуха, который предварительно немного мнут руками, чтобы он пустил сок. После использования такого средства исчезает утренняя скованность суставов.

Горчичная мазь

Растворяют 50 грамм камфорного масла в ста граммах водки, добавляют 50 грамм горчичного порошка. В отдельной посуде взбивают 2 яичных белка и добавляют в общую массу. Мазь втирают в пораженный сустав и утепляют. Она хорошо снимает болевой синдром.

Пациентам рекомендована диета, с помощью которой можно добиться устранения воспаления и скорректировать нарушенный обмен веществ. Коррекция питания при ревматоидном артрите сводится к исключению аллергенных продуктов, включение большого количества овощей и фруктов, употреблению кальцинированных продуктов, отказ от высокоуглеводной и жирной пищи.

Ревматоидный артрит обостряется после употребления аллергенных продуктов, поэтому следует их максимально ограничить. Для этого создана элиминационная диета, принципом которой является исключение из питания на 2 недели определенного продукта. Через 3 дня его снова вводят в рацион и смотрят на реакцию организма. Начинать нужно с самых популярных продуктов-аллергенов. Это цитрусы, жирное цельное молоко, злаки. Следует ограничить мясо (особенно свинину).

Овощи и фрукты способствуют уменьшению симптоматики артрита. Пациентам рекомендовано употребление не менее 200 грамм фруктов и 300 грамм овощей в день. Самыми полезными считаются морковь, тыква, брокколи, кабачки, яблоки, авокадо.

Нужно отказаться от газировки, жирных бульонов, специй, жиров, крепких напитков (чая и кофе). Они все оказывают сильное воздействие на ЖКТ, почки, печень.

Включение в рацион продуктов богатых кальцием предотвращает развитие остеопороза, который может быть вызван лекарственными препаратами. Поэтому в диету следует включать молочные продукты, сыры, бобовые, орехи, листовую зелень.

При ревматоидном артрите пациенты стараются поменьше двигаться, чтобы лишний раз не испытывать болевой синдром. А неподвижность в свою очередь приводит к набору веса, который создает дополнительную нагрузку на суставы. Поэтому в рационе следует ограничить количество углеводов и жиров. Отказаться от сладостей, жирных продуктов, газировки, выпечки из муки высшего сорта.

Их разделяют на местные, которые проявляются в деформации суставов и значительно снижают уровень жизни человека вплоть до инвалидности и системные, которые развиваются после 10-15 лет от начала заболевания.

• Разрушение селезенки, в результате чего, проходя через этот орган, разрушаются основные клетки крови
• Из-за этого развивается анемия, ухудшается свертываемость крови
• Поражение почек из-за развития амилоидоза
• Проблемы дыхательной системы (плеврит, пневмония)
• Болезни глаз
• Поражение кожи
• Атрофия мышц
• Деформация суставов
• Психические нарушения
• Заболевания сердца и системы сосудов
• Болезни центральной нервной системы (наблюдается нарушение чувствительности конечностей, потоотделения, возникают параличи).

Профилактика

Необходимым правилом для пациентов с ревматоидным артритом считается коррекция образа жизни, которая сводится к нормализации веса, соблюдению диеты, полноценному отдыху, ограничению табака и спиртного. Для стойкой ремиссии необходимо соблюдать ряд профилактических мер. К ним относят:

• Раз в полгода посещение ревматолога
• Санаторно-курортное лечение
• Массажи
• ЛФК
• Своевременное лечение инфекционных очагов.

При соблюдении всех рекомендаций по лечению и профилактике можно добиться стойкой ремиссии. К инвалидности ревматоидный артрит приводит в 5-10% случаев, а через 15-20 лет у 90% диагностируется его тяжелая форма с обездвиживанием некоторых суставов. Это заболевание в среднем сокращает жизнь пациента на 5 лет.

Медицинский справочник болезней

Артриты. Причины, виды и лечение артритов.

Артрит -- воспалительное заболевание сустава.
Для Артрита характерны боли в суставе, особенно при движениях, нередко имеются ограничения его подвижности, припухлость, изменение формы и очертаний (деформация сустава).
В некоторых случаях в полости сустава обнаруживается серозная, гнойная или кровянистая жидкость (выпот).
Кожа над суставом краснеет, иногда появляется лихорадка.
Встречаются заболевания одного сустава (моноартрит) и многих суставов (полиартрит).

Острый артрит --- начинается сразу, сопровождается высокой температурой и сильными болями в суставе.
Хронический артрит --- развивается постепенно. Острый артрит может перейти в подострую и хроническую формы.
Хронический артрит периодически дает обострения, проявляющиеся в усилении болей, повышении температуры, появлении выпота в суставе и других признаках болезни. При некоторых формах артрита могут развиваться значительные изменения в суставе: в выстилающей его синовиальной оболочке, хрящах, костях, капсуле и связках. По излечении движения в суставе могут полностью восстанавливаться; в других случаях Артрит приводит к обезображиванию суставов с ограничением его подвижности или полной его неподвижностью.

Этиология.
Причинами артритов могут быть общие инфекционные заболевания: туберкулез, гонорея, бруцеллез, дизентерия, сифилис, грипп, острые детские инфекции (скарлатина и др) и септические инфекции.
Некоторые инфекционные Артриты Могут быть связаны с наличием в организме очаговой инфекции (напр. ревматический полиартрит при хроническом заболевании миндалин).

Неинфекционные Артриты возникающие в результате нарушения обмена веществ, чаще у людей после 40 лет, вследствие различных заболеваний нервной системы, нарушений внутренней секреции, профессиональных заболеваний (А. у горняков и др.), называются Артрозами (см.Артрозы).
К этой группе относятся также артриты, связанные с недостатком витаминов -- Артрит Скобутический (при цинге) и др.
Травматические Артриты развиваются после повреждений, ушибов и ранений суставов.
Иногда Артрит может возникнуть на почве повышенной чувствительности организма к некоторым веществам (напр. к сыворотке, лекарствам, каким-либо пищевым продуктам и пр.). Это т. наз. Аллергические Артриты.

Диагноз ставится на основании:

• анамнеза, который устанавливает связь поражения суставов с инфекционными заболеваниями, очаговой инфекцией, травмой, аллергией или другими патологическими процессами;
• характерных клинических данных (”воспалительный” тип болей, припухлость или деформация суставов, прогрессирующее ограничение подвижности в суставе);
• лабораторных показателей воспалительного процесса;
• характерных рентгенологических данных (сужение суставной щели, эпифизарный остеопороз, анкилозы);
• результатов исследования синовиальной жидкости.
  

ОСТРЫЙ ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ АРТРИТ.

Причины.
Это острое, рецидивирующее заболевание, возникающее вследствие повышенной чувствительности организма к определенному инфекционному возбудителю (чаще всего стрептококку, стафилококку).
Инфекционно-аллергический полиартрит чаще (75 %) встречается у женщин, преимущественно молодого возраста. Большинство ученых, занимающихся данной патологией, указывают на определенную связь возникновения артрита с перенесенной острой инфекцией верхних дыхательных путей.
Механизм развития инфекционно-аллергического артрита еще не изучен.
Полиартрит возникает лишь у небольшого числа больных, перенесших стрептококковую или другие инфекции дыхательных путей. Реализация действия инфекционного возбудителя усиливается в условиях специфической аллергии к данному возбудителю, нарушением иммунологических защитных механизмов, нейрогормональных отклонений, отягощенной наследственностью.

Симптомы.
Обычно спустя 10–15 дней после острой инфекции (период наибольшей аллергизации организма) возникает острое и подострое воспаление суставов.
Боли, припухлость, гиперемия, повышение местной температуры нарастают в течение 2–3 дней. У некоторых больных появляется ограничение движения в суставах из-за болей. Но поскольку многие больные при острых респираторных заболеваниях верхних дыхательных путей принимают противовоспалительные и десенсибилизирующие средства, воспалительный процесс в суставах часто протекает вяло. У большинства больных припухлость суставов малозаметна и объясняется в основном накоплением экссудата в полости суставов. При пальпации наблюдаются слабое или умеренное повышение местной температуры и появления болезненности.

Под влиянием противовоспалительной терапии, как правило, быстро происходит обратное развитие процесса, полностью нормализуются форма и размеры суставов, восстанавливается функция. После исчезновения артрита каких-либо фиброзных изменений клинико-рентгенологически не выявляется. Продолжительность артрита 1–2 месяца. Однако у некоторых больных он сохраняется и более 6 месяцев. У большинства из них рецидив артрита возникает после повторной острой инфекции или переохлаждения.
При клиническом анализе крови в период рецидива редко обнаруживается увеличение СОЭ до 40–50 мм/ч.

Для диагностики инфекционно-аллергического полиартрита особенно важен анамнез: начало заболевания после острой респираторной инфекции, развитие артрита в период наиболее высокой аллергизации организма, быстрое нарастание воспалительных признаков.

ЛЕЧЕНИЕ.
Для лечения инфекционно-аллергического артрита необходимо применять антимикробные, противовоспалительные и десенсибилизирующее лекарственные препараты.
Прежде чем назначить антибиотики, следует выяснить их переносимость.

• Для более активного воздействия на стрептококк рекомендуется пенициллин , при плохой переносимости его заменяют эритромицином. Курс лечения 7–8 дней.
• Из общих противовоспалительных средств назначают ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 4 раза в сутки или бруфен по 0,25 г 4 раза в сутки, диклофенак. Длительность приема препаратов зависит от стойкости артритов.
• Одновременно назначают супрастин или димедрол в соответствующей дозе. Желательно после лечения, даже в отсутствие рецидивов артрита, проводить бальнеологическое лечение (сероводородные, радоновые, морские ванны).
  

Ревматоидный артрит - это хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани аутоиммунного генеза, при котором поражаются группа суставов по типу эрозивно-деструктивного прогрессирующего полиартрита. Как правило, происходит поражение сразу нескольких суставов, симметричных. Воспаляются суставы кистей, стоп, лучезапястные, коленные, межпозвоночные суставы шеи Развиваются артриты, приводящие к деформации суставов и нарушению их функции. страдает около 1% населения.

Причины.
Генетическая предрасположенность к ревматоидному атриту.
Инфекционные агенты. Это вирус Эпштейн-Барра, ретровирусы, вирусы краснухи, герпеса, цитомегаловирус, микоплазма и др. Наибольшее внимание исследователи уделяют вирусу Эпштейн-Барра.

Симптомы.
Наиболее характерным проявлением является полиартрит, т.е. воспаление сразу нескольких суставов.
Типичным для ревматоидного артрита является двустороннее симметричное поражение суставов. Начало заболевания может быть спровоцировано плохими погодными условиями, гормональными изменениями организма, стрессом, какой-либо перенесенной инфекцией (грипп, ангина и т.п.) переохлаждением.
Как правило, происходит поражение сразу нескольких суставов, симметричных. Воспаляются суставы кистей, стоп, лучезапястные, коленные, межпозвоночные суставы шеи.
Отмечается болезненность при пальпации, припухлость, тугоподвижность, повышение температуры кожи над суставом, скованность движений в суставах после длительного покоя. Утренняя скованность более 1 часа – характерный признак артрита.

Артриты проходят с периодами обострения и ремиссии.
По мере прогрессирования развиваются деформации суставов, связанные с частичным разрушением суставного хряща, растяжением капсулы сустава.
С течением времени, с прогрессированием заболевания, кроме суставов, начинают проявляться и системное поражение других органов.

Внесуставные проявления Ревматоидного Артрита.

• Поражение мышц, кожи,
• Ревматоидные узелки,
• Лимфаденопатия,
• Поражение желудочно-кишечного тракта (энтериты,колиты, проктиты, нарушение желудочной секреции и др.),
• Поражение легких и плевры,
• Поражение сердца (перикардит, миокардит, эндокардит, гранулематозный аортит),
• Поражение почек (гломерулонефрит, амилоидоз),
• Ревматоидный васкулит
• Поражение нервной системы (периферическая ишемическая нейропатия, полиневрит, компрессионная нейропатия, энцефалопатия).

Диагностика Ревматоидного артрита.

• Подробный анамнез, осмотр,
• Общий анализ крови, Биохимический анализ крови, Иммунологические анализы,
• Рентгенография суставов,
• Исследование синовиальной жидкости,
• Биопсия синовиальной оболочки.

Медикаментозная терапия.

• Ненаркотические анальгетики,
• Наркотические анальгетики при сильных болях:
  Ацетаминофен в комбинации с кодеином (Тайленол в комбинации с кодеином) ,
  Пропоксифен (Дарвон) в комбинации с ацетаминофеном (Дарвоцет) и др.

• Нестероидные противовоспалительные средства.
  Ацетилсалициловая кислота (75—100 мг/кг в день),
  Индометацина (суточная доза 1—3 мг/кг), ибупрофена (20—30 м/кг).
• Стеродные противовоспалительные средства.
  Гидрокортизон - 25—50 мг внутрисуставное введение,
  Триамцинолона ацетонида - 5—20 мг внутрисуставное введение.

Прием низких доз Глюкокортикоидов внутрь подавляет воспаление, замедляет деструкцию костной ткани. Но в связи с побочными эффектами, можно принимать на короткое время.

• Базисные противоревматические препараты, модифицирующие течение ревматоидного артрита (БПРП).
  Так как эти препараты предотвращают эрозию суставов, один или несколько БПРП назначаются сразу после установления диагноза.
  Метотрексат (Ревматекс и Фолекс), Биологические агенты:Хумира (адалимумаб), Кинерет (анакинра), Ремикад (инфликсимаб) и Ритуксан (ритуксимаб),Плаквенил (гидроксихлороквин), Миноцин (миноциклин) – антибиотик, Арава (лефлюномид), Сульфасалазин (Азульфидин), Азатиоприн (Имунар), Циклоспорин (Неорал и Сандимун), Золотые соли (Ридаура).

Ограничение нагрузки на сустав с помощью отропедических и других приспособлений.
Лечебная физкультура, Физиотерапевтические процедуры (ультразвук, УВЧ, диатермия, парафин, озокерит и др.). Бальнеологические методы лечения (курортное лечение рекомендуется при затухании острого воспалительного процесса.).

Причины.
Является одним из частых проявлений бруцеллезной инфекции.

Симптомы.
Обычно наблюдается опухание суставов вследствие экссудативных процессов, повышение местной температуры. При инфицировании сустава бруцеллами процесс быстро прогрессирует, возникают грубые разрушения костной ткани с развитием анкилоза сустава. Синовиальная жидкость имеет серозно-гнойный вид и содержит бруцеллы. При токсико-аллергической форме бруцеллезного артрита клиническая симптоматика менее выражена, обычно поражаются несколько суставов.
После специфического лечения, как правило, наступает полное восстановление функции сустава.

Рентгенологически при токсико-аллергических формах бруцеллезного артрита изменений не выявляется. Инфицирование сустава приводит к развитию деструктивных изменений, но разрушение костной ткани наблюдается редко. Рентгенологические изменения чаще выявляются в локтевых и коленных суставах: очаговый остеопороз, сужение суставной щели, склеротические изменения. Поверхности крестцово-подвздошных суставов обычно неровные, изъедены, обнаруживаются округлой формы очаги деструкции, сужение суставных щелей и их анкилоз.

При лабораторных исследованиях в крови наблюдается увеличение СОЭ в пределах 25–35 мм/ч, лейкопения с относительным лимфоцитозом. Проводят иммунологические исследования: реакции Райта и Хадельсона, реакцию свертывания комплемента, реакцию пассивной гемагглютинации, определение опсониновой активности. Показано бактериологическое исследование крови, костного мозга, мочи, лимфатических узлов. Ответ при посеве можно получить через 25–30 дней, поскольку бруцеллы растут медленно. Результаты кожной пробы Бюрне учитывают через 24–48 часов, так как раньше она может иметь неспецифический характер.

Для установления диагноза имеет значение анамнез заболевания (место жительства, употребление в пищу сырого молока и другое). Основными диагностическими признаками являются моноолигоартрит, сопровождающийся поражением околосуставных мягких тканей, появлением озноба, повышенной потливости, воспалительных изменений в суставе в отсутствие изменений на рентгенограмме, обнаружение бруцелл в синовиальной жидкости, в крови, мокроте, костном мозге, моче, лимфатических узлах, положительные реакции Райта, Хадельсона, связывания комплемента, опсонининовой активности.

ЛЕЧЕНИЕ.

• Для лечения бруцеллезного артрита рекомендуются антибиотики: левомицетин, тетрациклин, стрептомицин 1–2 мг, через 2 дня 5 мг и в дальнейшем с тем же интервалом увеличивают дозу до 125 мг.
• Следует помнить, что вакцина может вызывать ухудшение общего состояния вплоть до коллапса и шока!
  Лечение вакциной противопоказано при эндокринных, нервных и психических нарушениях.
• Одновременно с вакциной можно назначать п р отивовоспалительные и мочегонные л екарственные препараты .
• Рекомендуется физиотерапия:электрофорез, индуктотериния,диадинамические токи.
• После устранения воспалительного процесса проводят санаторное лечение с применением грязевых аппликаций и сероводородных ванн.
  

Причины и Симптомы.
Начало может быть менее острым, а нередко постепенным. В патологический процесс вовлекаются несколько суставов, поражаются места прикрепления мышц и сухожилий. Чаще поражаются суставы нижних конечностей — коленные и голеностопные.
При рентгенографии пораженных суставов (когда имеется септический артрит) выявляются выраженные деструктивные изменения костно-хрящевой ткани. При токсико-аллергической форме гонококкового артрита наблюдаются изменения в более поздней стадии заболевания.

В крови выявляются повышение СОЭ и лейкоцитоз. Более выраженный лейкоцитоз наблюдается у больных с гонококкемией, а менее выраженный — при обнаружении гонококка в мочеполовых органах. В синовиальной жидкости увеличивается цитоз (до 82 000 в 1 мм) Для выявления гонококковой инфекции используют реакцию связывания комплемента со стандартным антигеном. Развитие острого или подострого артрита у больных гнойным уретритом и обнаружение гонококка в уретральном материале или в синовиальной жидкости позволяют достоверно установить диагноз. Трудности диагностики возникают при атипичной или токсико-аллергической форме.

Диагностика.
Основные диагностические признаки гонококкового артрита: острый моноартрит нижних конечностей у больных гнойным уретритом, положительная реакция Борде-Тангу, обнаружение гонококка в моче-половых органах. В синовиальной жидкости или в крови отмечается лейкоцитоз, синовиальной жидкости — цитоз.

ЛЕЧЕНИЕ.

• При лечении гонококкового артрита применяется антибиотикотерапия: пенициллин по 1.000.000-1.500.000 ЕД или тетрациклин по 1-1,5 г в сутки не менее 8-10 дней,
• Противовоспалительные лекарственные средства: салицилаты, препараты индоловой группы. После аспирации синовиальной жидкости проводят внутрисуставное введение антибиотиков.