ИНФЕКЦИИ ПОЛОСТИ РТА И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

КЛАССИФИКАЦИЯ

Одонтогенные инфекции (инфекции полости рта), в зависимости от анатомической локализации, подразделяются на истинно одонтогенные, связанные с поражением тканей зуба (кариес, пульпит); пародонтальные, связанные с поражением периодонта (периодонтит) и десны (гингивит, перикоронит), окружающих тканей (надкостницы, костной, мягких тканей лица и шеи, верхнечелюстного синуса, лимфоузлов); неодонтогенные, связанные с поражением слизистых оболочек (стоматит) и воспалением больших слюнных желез.

Данные виды инфекции могут быть причиной серьезных угрожающих жизни осложнений со стороны полости черепа, ретрофарингеальных, медиастинальных и других локализаций, а также диссеминированных гематогенным путем поражений клапанного аппарата сердца, сепсиса.

Гнойная инфекция лица и шеи может быть неодонтогенного происхождения и включает фолликулит, фурункул, карбункул, лимфаденит, рожистое воспаление, гематогенный остеомиелит челюстей.

В челюстно-лицевой области также могут наблюдаться специфические инфекции (актиномикоз, туберкулез, сифилис, ВИЧ).

ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ

Инфекции полости рта ассоциируются с постоянно присутствующей здесь микрофлорой. Обычно это смешанная флора, включающая более 3-5 микроорганизмов.

При истинно одонтогенной инфекции, наряду с факультативными бактериями, прежде всего зеле-нящими стрептококками, в частности (S.mutans, S.milleri), выделяется анаэробная флора: Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Actinomyces spp.

При пародонтальной инфекции наиболее часто выделяют пять основных возбудителей: P.gingivalis, P.intermedia, E.corrodens, F.nucleatum, A.аctinomycetemcomitans, реже Capnocytophaga spp.

В зависимости от локализации и тяжести инфекции, возраста пациента и сопутствующей патологии, возможны изменения в микробном спектре возбудителей. Так, тяжелые гнойные поражения ассоциируются с факультативной грамотрицательной флорой (Enterobacteriaceae spp.) и S.aureus. У пациентов пожилого возраста и госпитализированных в стационар также преобладают Enterobacteriaceae spp.

В условиях отечественных бактериологических лабораторий достаточно сложно выделить специфического возбудителя определенной одонтогенной инфекции. Тем не менее, представляется возможным локализовать возбудителей, играющих основную роль в развитии инфекции полости рта, в наддесневом и поддесневом налете.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ ПОЛОСТИ РТА И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Лечение одонтогенной инфекции часто ограничивается местной терапией, включающей стандартные стоматологические манипуляции.

Системная антибактериальная терапия проводится только при распространении одонтогенной инфекции за пределы пародонта (под надкостницу, в кости, мягкие ткани лица и шеи), при наличии повышенной температуры тела, регионарного лимфаденита, интоксикации.

При выборе антимикробной терапии в условиях стационара, в случаях тяжелой гнойной инфекции, необходимо учитывать возможность присутствия резистентных штаммов среди таких анаэробов как Prevotella spp., F.nucleatum к пенициллину, что определяет назначение препаратов широкого спектра действия, амоксициллина/клавуланата в монотерапии или комбинации фторхинолона с метронидазолом. В связи с ростом уровня резистентности Streptococcus spp. к тетрациклину и эритромицину, данные препараты могут использоваться только как альтернативные. Так как отмечается умеренная активность метронидазола в отношении анаэробных кокков (Peptostreptococcus spp.), для повышения эффективности необходимо одновременное назначение β-лактамных антибиотиков.

Профилактическое системное применение АМП при выполнении стоматологических манипуляций в полости рта или периодонте не гарантирует уменьшения частоты инфекционных осложнений у соматически здоровых пациентов. Убедительных данных о достаточной эффективности местного применения антибиотиков при инфекциях полости рта не получено. В то же время бактерии полости рта являются резервуаром детерминант резистентности к АМП. Избыточное и неоправданное применение антибиотиков способствует их появлению и развитию резистентности патогенной микрофлоры.

ОДОНТОГЕННАЯ И ПАРОДОНТАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

ПУЛЬПИТ

Основные возбудители

Зеленящие стрептококки (S.milleri), неспорообразующие анаэробы: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Actinomyces spp.

Выбор антимикробных препаратов

Антимикробная терапия показана только в случае недостаточной эффективности стоматологических манипуляций или распространения инфекции в окружающие ткани (периодонт, периост и др.).

Препараты выбора: феноксиметилпенициллин или пенициллин (в зависимости от тяжести течения).

Длительность применения: в зависимости от тяжести течения (не менее 5 дней).

ПЕРИОДОНТИТ

Основные возбудители

В структуре периодонта микрофлора выявляется редко и обычно это S.sanguis, S.oralis, Actinomyces spp.

При периодонтите у взрослых преобладают грамотрицательные анаэробы и спирохеты. P.gingivalis, B.forsythus, A.аctinomycetemcomitans и T.denticola выделяются наиболее часто.

В ювенильном возрасте наблюдается быстрое вовлечение в процесс костной ткани, при этом обычными возбудителями являются A.аctinomycetemcomitans и Capnocytophaga spp. P.gingivalis выделяется редко.

У пациентов с лейкемией и нейтропенией после химиотерапии наряду с A.actinomycetemcomitans выделяется C.micros, а в препубертатном возрасте - Fusobacterium spp.

Выбор антимикробных препаратов

Длительность терапии: 5-7 дней.

Длительность терапии: в зависимости от тяжести течения, но не менее 10-14 дней.

ПЕРИОСТИТ И ОСТЕОМИЕЛИТ ЧЕЛЮСТЕЙ

Основные возбудители

При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита в 50% случаев выделяется S.aureus, а также Streptococcus spp., и, как правило, превалирует анаэробная флора: P.niger, Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp. Реже выявляются специфические возбудители: A.israelii, T.pallidum.

Травматический остеомиелит чаще обусловлен наличием S.aureus, а также Enterobacteriaceae spp., P.aeruginosa.

Выбор антимикробных препаратов

Альтернативные препараты: линкозамиды, цефуроксим. При выделении P.aeruginosa - антисинегнойные препараты (цефтазидим, фторхинолоны).

Длительность терапии: не менее 4 нед.

ОДОНТОГЕННЫЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ СИНУСИТ

Основные возбудители

Возбудителями одонтогенного верхнечелюстного синусита являются: неспорообразующие анаэробы - Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., а также H.influenzae, S.pneumoniae, реже S.intermedius, M.сatarrhalis, S.pyogenes. Выделение S.aureus из синуса характерно для нозокомиального синусита.

Выбор антимикробных препаратов

Длительность терапии: 10 дней.

ГНОЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА И ШЕИ

Основные возбудители

Гнойная одонтогенная инфекция мягких тканей лица и шеи, клетчатки глубоких фасциальных пространств ассоциируется с выделением полимикробной флоры: F.nucleatum, пигментированными Bacteroides, Peptostreptococcus spp., Actinomyces spp., Streptococcus spp.

АБСЦЕССЫ, ФЛЕГМОНЫ ЛИЦА И ШЕИ

Основные возбудители

При абсцессе в области орбиты у взрослых выделяется смешанная флора: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., Enterobacteriaceae spp., Veillonella spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Eikenella spp.. У детей превалируют Streptococcus spp., Staphylococcus spp.

Возбудителями абсцессов и флегмон неодонтогенного происхождения, чаще обусловленных мелкими повреждениями кожи, являются S.aureus, S.pyogenes.

При гнилостно-некротической флегмоне дна полости рта выделяется полимикробная флора, включающая F.nucleatum, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Streptococcus spp., Actinomyces spp. Кроме названных, у пациентов с тяжелым течением могут быть выделены грамотрицательные бактерии и S.aureus (чаще у пациентов, страдающих сахарным диабетом и алкоголизмом).

Выбор антимикробных препаратов

Длительность терапии: не менее 10-14 дней.

БУККАЛЬНЫЙ ЦЕЛЛЮЛИТ

Основные возбудители

Обычно наблюдается у детей в возрасте до 3-5 лет. Основным возбудителем является H.influenzae тип В и S.pneumoniae. У детей в возрасте до 2 лет H.influenzae - основной возбудитель, при этом, как правило, наблюдается бактериемия.

Выбор антимикробных препаратов

Длительность терапии: в зависимости от тяжести течения, но не менее 7-10 дней.

ЛИМФАДЕНИТ ЛИЦА И ШЕИ

Основные возбудители

Регионарный лимфаденит в области лица и шеи наблюдается при инфекции в полости рта и лица. Локализация лимфаденита в поднижнечелюстной области, по передней и задней поверхности шеи у детей в возрасте 1-4 лет, как правило, связана с вирусной инфекцией.

Абсцедирование лимфоузлов обычно обусловлено присоединением бактериальной инфекции. При одностороннем лимфадените по боковой поверхности шеи у детей старше 4 лет в 70-80% выделяются БГСА и S.aureus. Анаэробные возбудители, такие как Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., F.nucleatum, P.acnes, могут быть причиной развития одонтогенного лимфаденита или воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта (гингивит, стоматит), целлюлита.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: АМП, соответствующие этиологии первичного очага инфекции.

НЕОДОНТОГЕННАЯ И СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

НЕКРОТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ
(ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ ГИНГИВОСТОМАТИТ ВЕНСАНА)

Основные возбудители

В десневой бороздке концентрируются Fusobacterium, пигментированные Bacteroides, анаэробные спирохеты. При некротическом стоматите имеется тенденция к быстрому распространению инфекции в окружающие ткани.

Возбудителями являются F.nucleatum, T.vinsentii, P.melaninogenica, P.gingivalis и P.intermedia. У пациентов со СПИДом частым возбудителем гингивита является C.rectus.

Выбор антимикробных препаратов

Длительность терапии: в зависимости от тяжести течения.

АКТИНОМИКОЗ

Основные возбудители

Основным возбудителем актиномикоза является A.israelii, также возможна ассоциация с грамотрицательными бактериями A.actinomycetemcomitans и H.aphrophilus, которые устойчивы к пенициллину, но чувствительны к тетрациклинам.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: пенициллин в дозе 18-24 млн ЕД/сут, при положительной динамике - переход на ступенчатую терапию (феноксиметилпенициллин 2 г/сут или амоксициллин по 3-4 г/сут).

Альтернативные препараты: доксициклин 0,2 г/сут, пероральные препараты - тетрациклин 3 г/сут, эритромицин 2 г/сут.

Длительность терапии: пенициллин 3-6 нед в/в, препараты для приема внутрь - 6-12 мес.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ ПОЛОСТИ РТА И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ

При выборе антимикробной терапии при беременности и кормлении грудью необходимо учитывать ее безопасность для плода и новорожденного.

Фторхинолоны и тетрациклины противопоказаны на протяжении всей беременности и при кормлении грудью. Ко-тримоксазол противопоказан в I и III триместре, метронидазол - в I триместре беременности и в течение первых 2 мес кормления грудью.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ ПОЛОСТИ РТА И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ

Фторхинолоны и тетрациклины противопоказаны детям до 8 лет, ко-тримоксазол - до 2 мес, клиндамицин - новорожденным.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ ПОЛОСТИ РТА И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

В пожилом возрасте повышается риск развития НР, что определяет необходимость коррекции дозы АМП и длительности курса терапии. Метронидазол рекомендуется назначать в меньшей дозе при нарушении функции печени. Повышается риск развития НР при длительном применении ко-тримоксазола. При понижении выделительной функции почек дозы имипенема, ко-тримоксазола, β-лактамов, ципрофлоксацина корригируют с учетом клиренса креатинина.

Здоровье ротовой полости имеет большое влияние на состояние всего организма. Поэтому, если на деснах началось воспаление, нужно незамедлительно принимать меры по его устранению. Эти заболевания можно вылечить при помощи специальных противовоспалительных и антисептических средств – спреев, мазей, лечебных ванночек, полосканий и пастилок. Антибиотик при воспалении десен и зубов можно применять в том случае, если причиной недомогания стала бактериальная инфекция.

Виды заболеваний полости рта

Гингивит – воспалительные процессы на деснах, при которых не нарушается соединение с зубами. В этом случае они применяются исключительно тогда, когда другие меры лечения не оказали должного эффекта. Зачастую появляется у тех людей, чей иммунитет ослаблен. В группе риска находятся беременные женщины и дети.

Пародонтит – воспалительный процесс, при котором нарушается зубодесневое соединение. Применять препараты в таком случае надо обязательно.

Периодонтит – это воспалительные процессы в районе периодонта (пучкообразные связки, которые состоят из соединительных волокон, фиксирующих зуб на месте). Иногда так называется воспаление верхнего края зубного корня.

Периостит – воспалительное поражение около надкостницы. В некоторых случаях появляется в результате обострения периодонтита.

Частые причины воспаления десен у взрослых:

• снижение уровня иммунной защиты;
• наличие хронических заболеваний;
• неправильный режим питания;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• проблемы с кровотоком;
• болезненный рост зубов;
• врожденная патология прикуса;
• недостаток витаминов и минералов в организме;
• дефицит кальция;
• некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта;
• загрязненная окружающая среда;
• воздействие радиоактивного загрязнения;
• постоянное пребывание в состоянии стресса и подавленности.

Симптомы начала воспалительных процессов в полости рта:

1. боль, которая чувствуется на корнях зубов, деснах, слизистой оболочке щек;
2. чрезмерная чувствительность к внешним раздражителям – холодной, или горячей пище, напиткам, сладостям;
3. образование плохо пахнущего налета, маленьких ранок, язвочек;
4. выделение гноя, крови, или слизи;
5. появление отеков, припухлостей;
6. поднимается температуры тела (в некоторых случаях);
7. состояние физической слабости;
8. неприятный запах изо рта.

Когда назначаются антибиотики

Антибиотики применяются только в крайнем случае, когда лечение при помощи антисептических бактерицидных средств не принесло ожидаемого результата.

Другие показания к применению:

• в результате бездействия состояние больного значительно ухудшилось;
• развитие воспалительных процессов настолько быстрое, что обычное лечение будет неэффективным;
• необходимо действовать в короткие сроки;
• во рту образуются кровоточащие раны и язвочки, идет гной.

Антибиотики при воспалении десен и зубов

Какие антибиотики принимать при воспалении десен и зубов? Для этих целей подходят препараты в форме таблеток, или капсул. Сначала их нужно растолочь в порошок, после чего сделать раствор в теплой чистой воде в расчете 5– 6 таблеток за раз на 1 литр. Эта терапия оказывает местное воздействие, убивает болезнетворные бактерии, при этом микрофлора кишечника не подвергается негативному воздействию.

Ни в коем случае нельзя полоскать полость рта лекарствами в форме раствора для приготовления инъекций – это провоцирует интоксикацию всего организма. Запрещается глотать смесь для полоскания.

При использовании антибиотиков группы линкомициновых у взрослых запрещается использование дополнительных препаратов.

При воспалении десен антибиотики можно принимать от 5 до 10 дней.

Антибиотики при заболевании зубов и десен:

Правила приема антибиотиков для лечения десен и зубов:

Для того чтобы избежать и предупредить воспалительные процессы на деснах, нужно регулярно предпринимать следующие меры:

• Минимум дважды в день чистить зубы, тщательно удаляя налет и остатки пищи.
• Пользоваться зубной нитью и ополаскивателем полости рта.
• Время от времени массажировать десны при помощи мягкой синтетической щетки.
• Раз в полгода обследоваться в стоматологии, проводить профилактические меры – снимать налет, очищать от камня, залечивать кариес.

Эфирные масла хорошо помогают, когда ротовая полость начала воспаляться. Несколько раз в день рекомендуется наносить на рану точечным методом масла чайного дерева, шалфея, ромашки, или календулы.

Дополнительные методы борьбы с воспалением

Антибиотики при воспалении десен и зубов для усиления лечебного эффекта должны приниматься параллельно со специальными стоматологическими ванночками для полости рта. Раствор нужно набирать в рот и держать в нем по несколько минут, после чего сплевывать.

Для этих целей хорошо подойдут:

Запрещается при воспалении полости рта:

• Мазать места повреждения мягких тканей (язвочки и раны) агрессивными антисептиками в чистом виде. К ним относятся йод, перекись водорода, зеленка и пр. В случае игнорирования этого правила могут возникнуть серьезные болезни и ожоги слизистой оболочки.
• Полоскать рот спиртом, водкой – это сильно сушит полость рта. Кроме того, агрессивные компоненты спирта могут вступить в реакцию с активными веществами лекарственных препаратов, последствия которой будут непредсказуемы.
• Греть часть лица, которая находится около места поражения. Бактерии лучше всего размножаются в теплой влажной среде, поэтому такое действие будет способствовать быстрому разрастанию инфекции, распространению ее по организму и станет причиной того, что десны могут воспалиться еще сильнее.

Нужно быть предельно осторожным, используя параллельно с основным лечением болезни методы народной медицины. Рекомендуется перед тем, как принять любое средство, обязательно проконсультироваться с врачом. Компоненты первого лекарства могут вступать в реакцию с натуральными веществами, а те, в свою очередь, замедлять действие препарата.

Если лечение антисептическими средствами и даже антибиотиками при заболевании десен не помогло, то в таких случаях нужно срочное вмешательство – проведение специальных физиотерапевтических и ультразвуковых методов. Если это все оказалось бесполезным, то следует обращаться за помощью к хирургу.

В комплексе с лечением антибиотиками при воспалении десен и зубов используйте антисептические растворы, лечебные пасты, обезболивающие гели. В период заболевания рекомендуется усиленно питаться, а также пить дополнительный витаминно-минеральный комплекс.

Ротовая инфекция развивается вследствие проникновения патогенных микроорганизмов извне. Возбудителями являются бактерии, вирусы или грибки. Любые инфекционные заболевания слизистой оболочки рта требуют немедленного обращения к специалисту для лечения.

Причины появления и распространения

У здорового человека в микрофлоре слизистой полости рта содержится около 500 видов микроорганизмов, которые при определённых условиях начинают усиленно размножаться, достигают критических объёмов и приводят к различным заболеваниям.

К провоцирующим причинам можно отнести следующие:

• несоблюдение гигиены;
• механическое травмирование слизистых тканей во рту (царапины, ранки);
• авитаминоз;
• пониженный иммунитет;
• изменение вязкости слюны;
• сопутствующие инфекции и патологии внутренних органов;
• аллергия;
• беременность;
• нарушение микрофлоры из-за длительного приёма антибиотиков;
• стрессовые ситуации;
• гормональный дисбаланс;
• кариес и зубной камень;
• употребление большого количества сладостей.

Виды и симптомы заболеваний

Признаки многих патологий во рту схожи между собой, но каждое заболевание лечится по-своему, метод терапии определяет лечащий врач. Инфекция скоротечна и может стать причиной серьёзных последствий, поэтому требует незамедлительного лечения.

Заболевания слизистой оболочки полости рта (СОПР) делятся на следующие основные группы:

1. Вирусные (герпес, папиллома).
2. Инфекционно-воспалительные (стоматит, фарингит, гингивит, глоссит и др).
3. Грибковые (кандидоз).
4. Прочие.

По характеру возникновения инфекция может быть:

• приобретённая (попавшая извне);
• восходящая (как последствие инфекционных патологий внутренних органов);
• нисходящая (когда ротовая инфекция попадает внутрь организма и заражает другие органы).

Виды инфекций в ротовой полости, их симптомы и терапия:

1. Стоматит — воспаление слизистой оболочки рта, сопровождающееся различными гнойными язвочками. Как правило, стоматит является последствием вирусных макроорганизмов, поразивших организм. Основные проявления гнойного стоматита: температура достигает +38…39ºС, боли при употреблении пищи, потеря аппетита, утомляемость. Лечение заключается в полоскании рта антисептическими растворами (Фурацилин), в тяжёлых случаях назначают антибиотики широкого спектра действия.
2. Герпес — обострение вирусного заболевания вследствие ОРВИ или снижения иммунитета. Признаки болезни: слизистая рта покрывается высыпаниями в виде прыщиков в уголках губ, носа. Терапия заключается в приёме таблеток Ацикловир, местном применении Ацикловировой мази, полоскании Фурацилином.
3. Папиллома рта вызывается особым видом папилломы, которая размножается на слизистых поверхностях. Ротовые папилломы бывают в виде белых бляшек, по виду напоминают соцветие цветной капусты. Распространение высыпаний в область горла может вызвать изменения голоса, а также затруднить прохождение воздуха через горло. Лечение заключается только в хирургическом удалении папиллом и иммунотерапии.
4. Гингивит — воспалительные поражения дёсен. Сопровождается покраснением и отёком дёсен, их кровоточивостью. При отсутствии лечения переходит в пародонтит и может закончиться выпадением зубов.
5. Глоссит — инфекционное поражение языка. Симптомы недуга: чувство жжения в языке, изменение цвета языка до алого, усиленное выделение слюнной жидкости, извращение вкуса, отёчность тканей языка, покрытие наростами. Лечение проводит стоматолог путём назначения лекарственных препаратов и диетотерапии.
6. Пародонтит — воспаление дёсен и зубных мешочков. Основные симптомы: покраснение, отёчность, кровоточивость дёсен, жар и лихорадка, слабость, при отсутствии лечения — отступ дёсен, оголение зубных шеек и корней, выпадение зубов. Лечение заключается в удалении зубного налёта и камня, укреплении дёсен.
7. Кариес — поражение зубов с развитием на них коричневых и чёрных пятен, которые постепенно разрушают зуб.
8. Грибковые заболевания слизистой оболочки (кандидоз, грибковый стоматит) провоцируются размножением во рту различных грибков. Возбудителем молочницы являются грибки класса Кандида. Кандидозная инфекция во рту сопровождается белым творожистым налётом на слизистых рта, чувством жжения и дискомфортом. Лечение — полоскание содовым раствором, приём противогрибковых препаратов (Нистатин, Микофлю, Флуканазол).
9. Хейлит — воспалительный процесс, поражающий края губ. Основные признаки: отеки и высыпания, болевые ощущения. Хейлит бывает воспалительным и трофическим.
10. Ротавирус — это целый род вирусов, которые поражают тонкую кишку человека. Более чем у 50% пациентов, больных ротавирусом, патология маскируется под обычную простуду (ОРЗ), проявляясь насморком, заложенностью в носу, кашлем, поражением слизистой рта. И только через некоторое время появляются признаки кишечной инфекции.

Диагностика и принципы лечения

Инфекция ротовой полости диагностируется в основном путём внешнего осмотра, врачом изучаются все симптомы патологии. В отдельных случаях для определения вида бактерии назначают бактериологический анализ путём взятия соскоба с поражённого участка.

Лечение инфекций СОПР назначается после постановки диагноза. Общая терапия для всех инфекций полости рта заключается в следующем:

• полоскание рта антисептическими растворами (Фурацилин, Хлорфиллипт, раствор соды и др.);
• обработка слизистой антибактериальными препаратами, в случае грибковых заболеваний — противогрибковыми средствами (мази, спреи, аэрозоли);
• назначение антибиотиков широкого спектра действия;
• укрепляющая терапия: витамины и минералы, иммуностимуляторы;
• при сильных болях — опрыскивание слизистой анестетиками, особенно перед приёмом пищи.

Народные средства лечения

Народная медицина предлагает множество рецептов для лечения.

1. Очень полезны компрессы из следующей смеси: в 1 ч. л. подогретого на водяной бане мёда добавляют 1 ч. л. оливкового масла, белок 1 яйца, 1 ампулу 0,5%-го новокаина. Все перемешать и накладывать на поражённые участки.
2. Также стоматит лечат путём прикладывания к стоматитным язвам смеси из сливочного масла и порошка Пенициллина.
3. Хорошим противовоспалительным и заживляющим эффектом обладает мазь из листьев алоэ. Для приготовления мази листок растения измельчить до кашеобразного состояния, добавить немного оливкового масла и перемешать.
4. Стоматитная инфекция у взрослых лечится путём полоскания ротовой полости соком из свежей моркови, разбавленной в равной части тёплой водой. Полоскание проводят постоянно в течение дня.

При остальных проблемах народное лечение такое:

1. Полоскание слизистой рта липовой настойкой — 1 ст. л. липового цвета залить 1 стаканом кипятка и настаивать 3–4 часа. Процедить. Полоскать каждый раз после приёма пищи.
2. Хорошо снимает воспаления отвар из шелухи лука. Для приготовления раствора 1 горсть шелухи залить 0,5 л горячей воды, поставить на огонь до закипания, затем снять и оставить на ночь. С утра полоскать раствором рот через каждый час.

Для лечения гингивита и других поражений хорошо помогает полоскание рта отваром из сабельника болотного: 2 ст. л. измельчённого растения залить 20 мл воды, варить на медленном огне 15–20 минут. Отвар процедить и полоскать им 3–4 раза в день.

Отличным заживляющим эффектом обладает облепиховое масло. При стоматите его наносят ватным тампоном на поражённые участки. При гингивите, глоссите с поражением обширных участков полоскать рот маслом облепихи следует в течение 5–6 минут. Процедура проводится за 30 минут до приёма пищи.

Любые народные средства лучше применять после консультации с врачом. Самолечение не приветствуется.

Возможные печальные последствия

Бактериологическая или вирусная инфекция во рту без соответствующего лечения может привести к нежелательным последствиям, так как дальнейшее проникновение патогенных микроорганизмов внутрь ведёт к болезням внутренних органов, различным системным заболеваниям.

Последствием инфекционных процессов СОПР является развитие гастроэнтерита (кишечного гриппа), возбуждаемого ротовирусом, который попадает извне в полость рта и развивается там. Особенно тяжело он переносится в детском возрасте, сопровождается сильной рвотой, повышением температуры, в редких случаях — поносом жёлтого цвета с переходом в глинообразную консистенцию.

Язва в полости рта – дефект слизистой оболочки, который проникает через все слои эпителия. У нее есть основание, стенки и края. Язвенные повреждения иногда возникают при травмах. Нередко это симптом стоматита – воспаления слизистой полости рта. В некоторых случаях язвочки указывают на тяжелые заболевания внутренних органов, при которых раны долго не заживают, увеличиваются в размерах. Если у взрослого или ребенка появились болячки во рту, нужно записаться на прием к стоматологу. Врач выяснит, почему возникли нарывы, начнет их лечить.

От чего появляются язвочки во рту

Частая причина ранок – стоматит, который с учетом характера течения имеет две формы:

• Острая. На слизистой десны, щеки, неба возникают белые афтозные язвочки, которые сильно болят, вызывают дискомфорт во время еды. При остром стоматите иногда растет температура тела, увеличиваются лимфоузлы. Через 7–10 дней ранки исчезают, состояние приходит в норму.
• Хроническая. Болезнь протекает вяло, симптомы периодически возникают, потом перестают беспокоить. Эта форма стоматита чаще бывает у людей со слабым общим или местным иммунитетом, и у тех, кто имеет системные заболевания.

Язвочка в полости рта может возникнуть по следующим причинам:

• Механические и химические травмы слизистой оболочки.
• Болезни зубов и десен.
• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Некачественная или неверная установка зубных протезов.
• Прием препаратов, которые снижают выделение слюны.
• Использование зубной пасты, содержащей лаурил сульфат натрия.
• Курение, другие вредные привычки.

Незаживающие раны на деснах, языке, губах – симптомы опасных системных болезней:

• Туберкулез. Сначала на слизистой возникают шишки, которые со временем повреждаются, на их месте остается рана. Она постоянно кровоточит, болит.
• Сифилис. Болезнь сопровождают большие гнойные язвы красного цвета, покрытые темным налетом.
• Болезнь Крона. На слизистой рта прогрессируют очаговые воспалительные процессы.
• Красная системная волчанка. Симпотом заболевания – нарывы в ротовой, носовой полости, на верхней, нижней губе. Границы раны четко очерчены, края слегка возвышены.
• ВИЧ. В полости рта образуются множественные эрозии, покрытые белым налетом. Больного беспокоят сухость, жжение, чувство стягивания губ.
• Сахарный диабет сопровождают афтозные язвы, которые кровоточат, долго не заживают.
• Аллергия. Гнойнички чаще возникают после употребления определенных продуктов, на которые есть реакция организма.
• Стоматит Венсана. Раны покрыты серым налетом, имеют гнилостный запах, кровоточат.
• Болезнь Бехчета. Язвочки инфекционно-аллергической природы дополнительно бывают на слизистой половых органов, глаз.
• Онкология. При болезни возникают глубокие эрозии, которые постепенно увеличивают размеры, не поддаются лечению.

Когда нужен врач

• Появились необычно крупные язвы.
• Болезнь не проходит две недели или более.
• Раны возникают часто или появляются новые, когда старые еще не успели зажить.
• Зубы или протезы регулярно наносят слизистой травматические повреждения. Если в ранку попала грязь, возникает воспаление, из-за которого появляются долго заживающие язвочки.
• Беспокоит сильная боль, поднялась температура тела, увеличились лимфоузлы.

Диагностика

Если во рту появилась белая язвочка, которая долго не заживает, нужно записаться на прием к терапевту или стоматологу. После первичного осмотра и сбора анамнеза доктор установит диагноз.

Чтобы выявить возможные скрытые заболевания, врач назначает лабораторные исследования:

• Анализ крови, который выявляет воспалительный процесс на начальной стадии.
• Бак-посев. Исследование определяет микроорганизмы, их чувствительность к антибиотикам.
• ПЦР-мазок устанавливает тип возбудителя болезни, его концентрацию.
• Биопсия. Забор, исследование тканей подтверждает или опровергает онкологию.
• Анализ крови на сахар диагностирует диабет.

Лечение стоматита в полости рта

Чтобы устранить язвочки, используют лекарства, народные средства. Простой стоматит можно вылечить за 7–10 дней. Если воспаление возникло как осложнение прогрессирующих системных болезней, терапия включает несколько этапов. Врач назначит препараты, которые устранят причину стоматита, проведет симптоматическое лечение. Лекарства помогут убрать дискомфорт, жжение и боль, ускорят заживление язвочек.

Антисептики и дезинфицирующие средства

Чтобы лечить раны в ротовой полости, нужно уничтожить инфекцию. Для этого применяют антисептические и дезинфицирующие препараты. Лекарства используют в виде гелей, мазей, растворов или таблеток.

Это препарат для лечения инфекционных заболеваний полости рта. Таблетки рассасывают три–четыре раза в день. Курс терапии – не менее недели. Средство имеет приятный вкус, разрешено детям с трех лет. Препарат используют только в комплексной схеме терапии.

Таблетки для рассасывания помогают лечить болезни полости рта и горла. Средство имеет выраженное антибактериальное действие. Рассасывание стимулирует слюноотделение, благодаря чему полость быстрее очищается от болезнетворной микрофлоры. Лекарство разрешено детям с четырех лет.

Раствор для полоскания лечит воспалительные и инфекционные заболеваний горла, полости рта. Жидкость перед применением следует разбавить по инструкции. Полоскать рот при стоматите нужно не реже двух раз в сутки. Препарат действует на протяжении 10 часов после применения, разрешен детям старше шести лет.

Таблетки для рассасывания назначают, чтобы лечить инфекционные поражения слизистой рта, гортани, горла. Препарат используют после еды и чистки зубов по 1 штуке 4 раза в сутки. После рассасывания в течение двух часов нельзя принимать пищу, полоскать рот. Лекарство разрешено детям от 12 лет.

Чем полоскать рот при язвочках

Слизистую оболочку нужно регулярно обрабатывать по схеме, которую предложил врач. Растворы для полоскания при стоматите снимают воспаление. Они обезболивают, помогают лечить язвочки, быстро заживлять эрозии.

Прозрачная жидкость-антисептик, очищает слизистую от налета, болезнетворных микроорганизмов. После обработки язвочек идет быстрое восстановление пораженных тканей, наступает выздоровление. Раствор разводят кипяченой водой – 1 литр на 2 мл Хлоргексидина. Полоскание выполняют 2–3 раза в сутки по 30 секунд, жидкость не глотают. Курс лечения – 7–10 дней. Маленьким детям рот обрабатывают тампоном, смоченным раствором.

Антисептическая бесцветная жидкость без вкуса и запаха имеет широкий спектр действия. Раствор используют для полоскания при стоматитах разного происхождения. Препарат ускоряет заживление язвочек, предупреждает воспалительные осложнения. Полоскать ротовую полость нужно 3–4 раза в сутки на протяжении 5–7 дней.

Противовоспалительное средство – экстракт семи лекарственных растений. Оно уничтожает инфекцию, быстро заживляет раны, ускоряет выздоровление. Перед полосканием к 7,5 мл препарата добавляют 50 мл охлажденной кипяченой воды. Курс терапии 10–15 дней. Ежедневно проводят 3–4 процедуры.

Обезболивающие препараты

Язвы при стоматите мешают принимать пищу, разговаривать, причиняют серьезный дискомфорт. Если они сильно болят, врач назначает лекарства, которые устраняют неприятные симптомы. Это могут быть таблетки для рассасывания, спреи или капсулы для приема внутрь.

Эффективный анестетик местного действия выпускают в виде спрея. Препарат имеет в составе антисептик Хлоргексидин. Во время распыления важно держать флакон вертикально, следить, чтобы жидкость не попала в дыхательные пути. Если язвочки расположены в труднодоступных местах, можно смочить раствором тампон, обработать им рану.

Противовоспалительный, аналгезирующий, жаропонижающий препарат выпускают в форме капсул. Лекарство принимают после или во время еды по 1 штуке 3 раза в день. Средство имеет много противопоказаний, поэтому используют его только по назначению врача.

Лекарство – комбинация местного анестетика бензокаина и антисептика хлоргексидина. Таблетки для рассасывания обладают выраженным обезболивающим эффектом. Облегчение можно почувствовать уже через 20 секунд. Анестетическое действие сохраняется около 10 минут, после чего постепенно снижается. За сутки используют не более 8 таблеток, для детей доза в два раза меньше.

Мазь от болячек во рту

Препараты местного действия снимают воспаление. Чтобы лечить язвочки, врачи назначают мази. Они устраняют боль, жжение, отеки. После нанесения препаратов проходят покраснение, местное повышение температуры.

Гель оказывает противовоспалительное, противомикробное, обезболивающее действие. Анестезирующий эффект наступает почти мгновенно. Препарат используют при любых формах стоматита. Мазать язвы нужно 2–3 раза в сутки, курс терапии 7–10 дней. Лекарство наносят на ранки точечно.

Эффективный антисептик и анестетик назначают при различных формах стоматита. После втирания средства на поверхности язвочки возникает пленка, которая лечит на протяжении нескольких часов. Мазь для заживления ран во рту наносят ежедневно по 2–3 раза. После этого, чтобы не нарушить лечебный защитный слой, 2 часа нельзя есть и пить.

Как избавиться от язвы во рту в домашних условиях

Со стоматитом на ранних стадиях можно справиться народными средствами. Лучше сначала посетить врача, который установит точный диагноз, подскажет, чем лечить язвочки во рту. Это поможет избежать осложнений.

Во время домашней терапии врачи советуют соблюдать правила:

1. Откажитесь от курения и алкоголя.
2. Исключите из рациона острые, соленые, горячие блюда.
3. Чтобы не травмировать слизистую, употребляйте измельченную пищу.
4. Следите за гигиеной ротовой полости.

Этот состав поможет уничтожить инфекцию, прижечь раны, уменьшить воспаление. Полоскать рот при стоматите нужно по минуте 6 раз в день.

Рецепт приготовления состава:

1. Растворите в стакане охлажденной кипяченой воды 1 ч. л. соли.
2. Добавьте 2–3 капли йода, хорошо размешайте.

Раствор имеет противовоспалительное и дезинфицирующее действие. Состав облегчает зуд и жжение, уменьшает боль. Полощите ротовую полость ежедневно 6–8 раз.

Рецепт отвара от язвочек:

1. Вскипятите 250 мл воды, добавьте по 1 ч. л. ромашки и шалфея.
2. Поставьте емкость на водяную баню, томите под крышкой 10 мин.
3. Охладите жидкость до комфортной температуры.

Чтобы уничтожить инфекцию, ускорить заживление ран, используйте лечебный состав:

1. В 200 мл кипяченой воды разведите 1 ч. л. настойки календулы.
2. Полощите рот 4–5 раз в день.

Витаминно-минеральные комплексы

Стоматит нередко беспокоит людей с ослабленным иммунитетом. Чтобы укрепить защитные функции организма, врачи назначают комплексные препараты, в состав которых входят витамины А, С, В12, фолиевая кислота, биофлавоноиды. Дополнительно они должны содержать минералы – кальций, магний, железо и фосфор. Хорошо, если в составе будут и еще жирные кислоты Омега-3.

Препараты, которые помогают восполнить запасы полезных веществ:

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!