Цистит есть инфекций нет в чем причина

Анатомически все женщины предрасположены к воспалению мочевого пузыря (циститу). Это заболевание чаще всего вызывается бактериями и лечится антибиотиками. Если симптомы, несмотря на лечение, сохраняются более 6 недель, а в анализах мочи микробов нет, говорят о таком диагнозе, как синдром раздраженного мочевого пузыря или неинфекционный цистит.

Что это за болезнь

Учащенные и болезненные мочеиспускания хотя бы раз в жизни беспокоили каждую женщину. Это состояние может возникнуть внезапно, нарушить качество жизни, доставить значительный психологический и физический дискомфорт. Острые симптомы даже без лечения через несколько дней могут утихнуть, но оставить за собой право возврата в любое время, если причина недуга не выяснена и не устранена.

Природа наградила женщин анатомией, предрасполагающей к развитию инфекционного воспаления в мочевой системе (короткая и широкая уретра, близость естественных микробных резервуаров).

в моче не выявляются патогенные микробы (стерильный посев мочи на микрофлору);
результаты инструментальных исследований исключают цистит опухолевой этиологии, а также наличие конкрементов и аномалий развития мочевых путей.

В медицинской литературе можно встретить разные названия одного и того же патологического состояния – синдром хронической тазовой боли, раздраженного мочевого пузыря, неинфекционный, небактериальный, интерстициальный цистит и другие. Суть одна – это хроническое воспаление, протекающее без участия микробов и проявляющееся болью, императивными позывами и функциональным сокращением объема мочи в пузыре. Симптомы и лечение данной патологии имеют свои особенности.

Что известно об этиологии

Единого мнения о причинах появления небактериального цистита нет. Считается, что это полиэтиологическое заболевание, и у каждой пациентки есть сочетание разных факторов, способствующих его развитию. Существует несколько гипотез, они продолжают выдвигаться. Однако большинство современных исследователей считают наиболее обоснованным мнение о решающей роли эпителиальной дисфункции.

Суть этой гипотезы в том, что в развитии любого цистита, в том числе неинфекционного, у женщин большое значение имеет нарушение функционирования естественных барьерных механизмов слизистой оболочки мочевого пузыря.

Внутренний слой органа состоит из гликозаминогликанов и гликопротеинов – соединений, создающих муциновый слой, непроницаемый для разных вредных воздействий. Он обеспечивает защиту и регенерацию поврежденного эпителия. На состояние данного барьера оказывают влияние разные факторы, которые приводят к его разрушению. Это не только бактерии. Повреждение защитного слоя и возникновение неинфекционного цистита у женщин может произойти под действием ряда немикробных воздействий. Асептическое (небактериальное) воспаление способны вызвать:

токсины, содержащиеся в моче;
лекарственные препараты;
химические соединения;
ионизирующее излучение;
аллергены;
механические повреждения;
гормональные нарушения (снижение уровня эстрогенов в периоде менопаузы).

Цистит, вызванный небактериальными факторами, требует совершенно иного подхода к терапии. Избавиться от него традиционными препаратами не получится. Однако сначала нужно подтвердить диагноз и установить причину развития неинфекционного цистита.

Почему возникают обострения

Небактериальный цистит встречается не так уж часто, но доставляет много неудобств. Он постоянно рецидивирует и нарушает качество жизни пациентки (подавляющее число заболевших – это женщины).

Лишь после безуспешного лечения антибиотиками возникает подозрение на иную этиологию болезни, нежели бактерии. Если инфекционный цистит у женщины исключен по анализам, то выясняются возможные провокаторы небактериального рецидивирующего воспалительного заболевания.

Установлено, что усиливать симптоматику при синдроме хронической тазовой боли способны такие факторы:

стрессовые ситуации – клиника стерильного цистита может обнаруживаться у пациентки вместе с проявлениями таких патологий, как фибромиалгия (скелетно-мышечная боль) и синдром раздраженного кишечника;
определенные продукты – крепкий кофе, алкоголь, острая пища, цитрусовые;
долгое пребывание в положении сидя на работе, на улице, дома;
интимная близость;
менструация – обострение во время или перед началом месячных является типичным для неинфекционного типа цистита.

Течение небактериального воспаления обычно длительное, пациенты не всегда сразу обращаются за специализированной помощью. До момента постановки диагноза может пройти несколько лет, в течение которых проводилась безуспешная терапия антибиотиками и народными средствами.

Как проявляется заболевание

При неинфекционном цистите у женщин симптомы такие же, что и при бактериальном. Их выраженность может отличаться в зависимости от степени повреждения слизистой мочевого пузыря и давности патологии. Основные признаки следующие:

Боли внизу живота в надлобковой области. Они усиливаются по мере накопления мочи в пузыре и стихают на время после его опорожнения.
Дизурические расстройства:

поллакиурия – учащенное мочеиспускание малыми порциями;
императивные (внезапные, непреодолимые) позывы каждые 15-20 минут;
постоянное чувство недостаточного опорожнения после мочеиспускания;
никтурия – увеличение ночного диуреза;
прерывистый характер струи;
жжение во время выделения мочи.

Диспареуния – неприятные ощущения или боль во время интимной близости.
Наличие примеси крови и резкого запаха мочи (необязательные симптомы при неинфекционном цистите).

Клиническая картина небактериального воспаления мочевыводящей системы нередко сочетается с нарушением работы кишечника. Пациенток беспокоят расстройства дефекации (запоры, отсутствие чувства полного опорожнения прямой кишки), метеоризм, вздутие.

Длительно текущий синдром хронической тазовой боли приводит к ухудшению общего самочувствия, бессоннице, понижению работоспособности, быстрой утомляемости и слабости.

Как проводится диагностика

Со времени появления первых симптомов до установления у пациентки неинфекционной разновидности цистита может пройти несколько лет. Диагноз ставится на основании жалоб, клинической симптоматики и отсутствия воспалительных изменений в анализах мочи. Применяются следующие виды обследования:

микроскопия мочевого осадка (общий анализ);
бактериологический посев урины на микробную флору;
моча на бактерии туберкулеза (3-кратно);
ПЦР (полимеразная цепная реакция) мазка из влагалища и уретры на наличие возбудителей половых инфекций;
анализ крови на общие показатели (гемоглобин, лейкоцитарная формула, СОЭ);
УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства (почки);
эндоскопический осмотр уретры и мочевого пузыря (уретроцистоскопия) с возможной биопсией стенки – по показаниям;
рентгеноурологическое обследование – экскреторная урография;
гинекологический осмотр.

Эти обследования позволяют дифференцировать неинфекционный цистит у женщин от другой патологии. С их помощью можно исключить половые инфекции (хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз), туберкулез мочевой системы, гинекологические воспаления, злокачественные новообразования.

Стерильный цистит после лучевой и химиотерапии устанавливается по данным анамнеза (сведений о жизни и истории болезни пациента).

Диагностическими критериями небактериального асептического цистита являются: давность заболевания не менее 6 недель, отсутствие патологических изменений в анализах, определение остаточной мочи в мочевом пузыре на УЗИ, отсутствие эффекта от традиционного лечения (антибиотики, спазмолитики).

Как избавиться от проблемы

Вопрос о том, как лечить, неинфекционный тип цистита является довольно сложным. Как средство первой помощи для уменьшения симптоматики при небактериальном воспалении рекомендуется теплая грелка на низ живота. Принципы терапии можно сформулировать в следующих постулатах:

выявить те причины, которые провоцируют данное патологическое состояние у женщины;
исключить наиболее явные провокаторы из питания, например, цитрусовые, алкоголь, томаты или кофе;
научиться справляться со стрессовыми ситуациями, которых не удается избежать;
подобрать оптимальный питьевой режим по самочувствию – когда легче: при наполненном мочевом пузыре или наоборот;
научиться тренировать себя, постепенно увеличивая время между мочеиспусканиями волевым решением. Например, с 30 до 45 минут, потом до 1 часа и т.д.;
заниматься спортом, фитнесом, физическими упражнениями дома;
не стесняться обратиться за помощью к психотерапевту.

Медикаментозные методы лечения неинфекционного типа цистита включают назначение препаратов для перорального приема. Это могут быть следующие группы средств:

Антигистаминные – они помогают снимать боль и уменьшить частоту дневных и ночных мочеиспусканий. Это происходит за счет блокирования тучных клеток, которые накапливаются в стенке пузыря и повреждают защитный слой слизистой. Представители – Гидроксизин, Атаракс, Циметидин.
Антидепрессанты – позволяют уменьшить болевой синдром и императивные позывы при небактериальном виде цистита. Представители – Амитриптилин и аналоги.
L-аргинин (оксид азота) – повышает способность к релаксации гладкой мускулатуры. При неинфекционной форме цистита его количество в моче снижено.
Пентозанполисульфат натрия – официально одобренное средство для лечения небактериального интерстициального воспаления в мочевых путях. Он регенерирует внутренний слой пузыря.
Иногда при неифекционном типе цистита используют иммуносупрессорные средства (Циклоспорин, Метотрексат, Преднизолон), а также антагонист кальциевых каналов Нифедипин (для увеличения кровотока в мочевом пузыре).

Внутрипузырное введение лекарственных средств также используется специалистами. Для этого может применяться азотнокислое серебро, гиалуроновая кислота, гепарин и другие средства.

Небактериальный тип цистита является сложно диагностируемой патологией, поражающей преимущественно женщин. Его не сразу распознают врачи, поэтому лечат пациента антибиотиками. Неинфекционный процесс подтверждается стерильными анализами мочи. Терапия проводится совместно урологом и психотерапевтом. Прогноз при небактериальном цистите во много зависит от участия в решении проблемы самой пациентки.

Инфекционный цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, вызванное микроорганизмами, которые в норме отсутствуют в полости органа.

Болеют чаще женщины. Согласно статистике, раз в жизни с этой формой болезни сталкивались до 20% людей.

Симптомы инфекционного цистита

Симптомы болезни характерны для любого цистита.

Часто воспалительный процесс протекает остро, сопровождается следующими признаками:

Возникновение боли во время выхода мочи.

Частые позывы опорожнить больной орган. При этом жидкость выходит незначительными порциями, либо вовсе каплями.

Больной испытывает чувство того, что мочевой пузырь опорожнен не полностью.

Моча приобретает неприятный запах, может изменяться её цвет. Если в выделяемой жидкости присутствует кровь, то она становится розоватого цвета.

Внизу живота возникают боли. Они чаще ноющие, усиливаются во время посещения туалета.

Больной испытывает чувство слабости, страдает от недосыпания. Это связано с тем, что позывы опустошить мочевой пузырь не прекращаются в ночное время.

У женщин часто возникают болезненные ощущения во время интимной близости. Подобное состояние называется диспареуния.

Причины инфекционного цистита

Причиной заболевания становится проникновение возбудителя инфекции. Они попадают в полость органа через мочевой канал. Могут также быть следствием нисходящей инфекции и попасть в здоровый пузырь из воспаленных почек. Также патологические агенты иногда проникают в орган по лимфатическим путям или с током крови, их источник – зараженный орган или система органов.

Самые частые виновники развития болезни:

Кишечная палочка , которая проникает в орган из прямой кишки в результате неправильной гигиены, из-за переохлаждения, болезни и пр. Среди других бактерий, которые способны вызвать заболевание, выделяют протей, клебсиеллу, стафилококки и другие.

Гонококки становятся причиной развития воспаления в том случае, когда женщина заражена гонореей. При этом признаки цистита смазаны и проявляются преимущественно в дизурических расстройствах при цервиците.

Инфекции. При заражении трихомонадами, хламидиями, микоплазмами, уреоплазмами происходит нарушение мочеиспускания. При этом дизурические расстройства часто являются признаками не цистита, а уретрита или цервицита.

Вирусы. Чаще всего к развитию болезни приводят вирусы герпеса, полиомавирусы и аденовирусы. Такие инфекционные циститы наблюдаются преимущественно в детском возрасте. Страдают от вирусных циститов люди с иммунодефицитом.

Грибы. Грибы из рода Кандида, бластомицеты, актиномицеты и некоторые другие микотические инфекционные агенты становятся причиной развития заболевания при приобретенном иммунодефиците.

Туберкулезный цистит встречается при инфицировании почек или половых органов.

Если организм человека здоров, то одного попадания инфекционного агента в полость мочевого пузыря часто бывает недостаточно. Слизистая оболочка органа довольно устойчива к проникновению микроорганизмов. Для их негативного влияния чаще всего нужны дополнительные факторы.

Таковыми могут выступать:

Снижение иммунных сил организма;

Обострение хронических болезней;

Заболевания влагалища и кишечника с изменением их микрофлоры;

Недостаточная выработка эстрогена;

Воспалительные заболевания органов, расположенных в малом тазу;

Все эти факторы приводят к тому, что структура мочевого пузыря изменяется. Она становится более рыхлой, а значит инфекции легче попасть в глубину тканей органа.

Лечение инфекционного цистита

Чтобы избавиться от заболевания потребуется лечение с использованием лекарственных препаратов. Чаще всего терапия не требует госпитализации и проводится в условиях амбулатории. При неосложненной инфекции достаточно бывает трехдневного курса.

Для терапии используются следующие препараты:

Фторхинолоны, фосфомицин, нитрофурантоин.

Ципрофлоксацин, гатифлоксацин, левофлоксацин.

Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой.

Когда наблюдается осложненное инфекционное заболевание, то необходимо проведение бактериологического исследования. До получения результатов, пациента лечат Ко-тримоксазолом, если возбудитель даёт чувствительность на это средство.

Если у женщины наблюдается два и более рецидива в год, то ей необходимо отказаться от использования контрацептивов со спермицидами. Это связано с тем, что они нарушают микрофлору влагалища, что повышает риск инфицирования мочевого пузыря.

Если женщина находится в постклимактерическом периоде, то в качестве профилактики ей рекомендовано использование влагалищных свечей с эстрогеном. Кроме того, врачом подбираются иммуностимулирующие препараты, которые способствуют снижению частоты рецидивов болезни.

Эффект от лечения будет снижен, если женщина не придерживается специальной диеты. Она сводится к тому, что из меню исключают все острые, кислые и пряные блюда. Преобладать должна растительная пища и молочные продукты. Важно обильное питье. Упор следует делать на минеральной воде без газа, на чистой проточной воде, на ягодных морсах. Лечение невозможно во время употребления алкоголя. (Подробнее о диете при цистите – что можно есть и что нельзя?)

Прогноз на выздоровление благоприятный, если был грамотно и своевременно устранен возбудитель инфекции. В противном случае, болезнь грозит серьезными осложнениями, такими как: переход заболевания в хроническую форму, проникновение инфекции в почки, развитие пиелонефрита. Каждое из этих состояний требует более серьезного лечения, которое будет в несколько раз превышать трехдневный курс при неосложненном цистите.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Воспаление мочевого пузыря в медицине называется циститом. У женщин заболевание встречается чаще, особенно после полового контакта. Основными симптомами заболевания являются частые мочеиспускания и сильная боль, все это оставляет след на всех сферах жизни женщины. Цистит после секса отличается от обычного воспалением мочевыводящих путей. Симптомы заболевания могут появиться через некоторое время после секса, в результате женщина не может вести полноценную половую жизнь, испытывая дискомфорт и сильную боль.

Цистит и секс

Если эти симптомы не утихают в течение 24 часов, то Вы должны собрать анализ мочи, ее среднюю порцию, и обратиться к специализированному врачу по циститу (урогинекологу, гинекологу, урологу)в срочном порядке.

Цистит в любом возрасте

В настоящее же время, факт состоит в том, что независимо от того какой у Вас возраст, если контакт состоялся после долгого перерыва, встреча была слишком активной или секс случился с новым партнером, Вы не застрахованы от появления острого цистита.

Причины цистита после секса

Основной причиной воспаления мочевого пузыря после полового контакта является бактериальная инфекция – попадание патогенных микроорганизмов в женский мочевой пузырь.

Воспаление мочевыводящих путей после половой близости может происходить по нескольким причинам, в основном следует отметить аномалии физиологического развития. Наружное отверстие уретры у некоторых женщин расположено близко к входу во влагалище и бактерии легко проникают в мочевой пузырь.

Другой причиной цистита может быть несоблюдение личной гигиены, как женщинами, так и мужчинами. Грязь и бактерии с рук или половых органов могут попасть в мочевую систему и спровоцировать воспаление.

Кроме того, причиной заболевания может быть сочетание в одном половом акте анального и вагинального секса. Среди бактерий, вызывающих цистит, есть кишечная палочка, которая при попадании в мочевую систему вызывает крайне неприятные последствия. До 90% цистита вызывается бактерией Эшерихия коли (Escherihia coli), а движения во время секса помогают перемещать эту бактерию в уретру и в мочевой пузырь.

Цистит после секса может развиваться и из-за заболеваний, передаваемых половым путем, нарушения микрофлоры во влагалище, и как результат, с воспалительными явлениями в органах малого таза.

Некоторые женщины также считают, что некоторые сексуальные позиции вызывают раздражение и циститные состояния. Секс сзади, например, особенно вреден для женщин, которые склонны к циститу.

Патогенез

Патогенные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, такой путь заражения также называется уретральным или восходящим.

Физиология возникновения цистита

Первые признаки цистита после секса

Цистит после секса имеет несколько отличий от острого цистита. Прежде всего, симптомы заболевания происходят либо в первые несколько часов либо через 1-2 дня после интимной близости.

Первые симптомы заключаются в частых позывах к мочеиспусканию, которые сопровождаются болью, жжением, резями, чувством не полного опорожнения мочевого пузыря, моча меняет цвет и запах, становится мутной. Может повышаться температура тела до субфебрильных цифр, появляются боль или дискомфорт в нижней части живота, поясничной области. Некоторые симптомы могут быть менее выраженными или вообще не проявляться.

Осложнения и последствия посткоитального цистита

Цистит после секса опасен его осложнениями, как и любое другое воспаление.

Если вы игнорируете первые признаки, то болезнь может перерасти в более тяжелую форму, которую сложнее лечить. Инфекция из мочевого пузыря может распространяться выше и провоцировать воспалительное заболевание почек - пиелонефрит. Кроме того, если цистит после секса происходит каждый раз, женщина в конечном итоге потеряет желание вступать в сексуальную связь из-за страха снова заболеть циститом, а это, в свою очередь, приводит к неопределенности, стрессу, разногласиям между партнерами и т. д.

В последнее время самолечение широко распространено, и женщины, которые уже знают свою проблему, могут пройти курс антибиотиков сразу после полового акта, но регулярный прием таких лекарств может вызвать другие, более серьезные проблемы (в частности, бесконтрольный прием приводит к лекарственной резистентности, т.е. антибиотики становятся бессильны в борьбе с патогенными микроорганизмами).

Кроме того, лечение антибиотиками противопоказано во время беременности, а цистит в этой ситуации может привести к выкидышу, преждевременным родам, прекращению развития плода. Все эксперты согласны с тем, что цистит требует профессионального и полного лечения, в противном случае возможны не только физические проблемы, но и психологические как со стороны женщины, так и семьи в целом.

В ответ на воспаление, в моче может появиться примесь крови – геморрагический цистит, а частые эпизоды воспаления ведут к хронизации процесса с вовлечением в воспалительный процесс более глубоких слоев стенки мочевого пузыря, частичному или полному разрушению ГАГ слоя (гликозаминогликановый слой) - защитный или барьерный слой, который препятствует адгезии бактерий к слизистой мочевого пузыря.

Какой врач занимается лечением цистита

Какую диагностику нужно провести при цистите

Анализы при диагностике цистита

В первую очередь проводятся анализы:

общий анализ крови (основа для диагностики большинства заболеваний),
общий анализ мочи (изучение химических и физических свойств мочи, которые могут указывать на патологические процессы в организме),
посев мочи - бактериологическое исследование (выявляет инфекцию в мочевом тракте и ее чувствительность к антибиотикам),
вагинальный мазок (позволяет идентифицировать патогенные бактерии и выявить воспалительный процесс).

Инструментальная диагностика цистита

Инструментальная диагностика, как следует из названия, осуществляется с помощью инструментов. Цистит после секса может быть подтвержден следующими способами:

УЗИ почек
УЗИ мочевого пузыря
УЗИ органов малого таза
Цистоскопия мочевого пузыря у женщин

Ультразвуковое исследование с целью выявления признаков воспаления в мочевом пузыре и почках, матке и ее придатках.

Цистоскопия - исследование мочевых путей с помощью специальной оптической системы на предмет объема и глубины поражения слизистой мочевого пузыря. (подробнее…)

Дифференциальная диагностика цистита

Дифференциальная диагностика заключается в исключении заболеваний, для которых характерны подобные симптомы.

Например, если есть признаки цистита (болезненное и частое мочеиспускание, изменения состава мочи и т. д.) и высокая температура, то это состояние может быть вызвано воспалением почечной лоханки, а не мочевого пузыря, а присутствие крови или гноя в моче, может быть вызвано наличием камня в мочевыводящих путях.

Если цистит после секса долгое время беспокоит и его трудно лечить, Вы должны пройти полное обследование, возможно причины лежат в наличии других заболеваний – например, активной вирусной инфекции, заболеваний передающихся половым путем и т.д.

Признаки цистита, не подтвержденные наличием бактерий в моче, могут быть связаны с довольно распространенной женской болезнью - цисталгией. Болезнь встречается исключительно среди женского населения, характеризующегося частым и болезненным мочеиспусканием, болью в нижней части живота. Цисталгия не изучена окончательно, но, по некоторым данным, она связана с гормональными нарушениями, нарушениями кровообращения вследствие патологических процессов в органах малого таза.

При диагностике урогинеколог полагается на жалобы пациентки и результаты проведенного обследования.

К какому врачу обратиться с проблемой цистита после секса?

При возникновении подозрения на цистит необходимо обратиться к Урологу, гинекологу, а лучше найти специалиста – урогинеколога.

Лечение цистита после секса

Лечение носит как симптоматический, так и этиотропный характер (т.е. устранение причины заболевания).

После операции восстановление занимает 7-15 дней, в 85% случаев операция позволяет Вам забыть навсегда, что такое цистит после секса.

Лекарственные препараты

Основное лечение посткоитального цистита в первую очередь направлено на блокирование распространения инфекции. В этом помогает антибактериальная терапия.

Основное лечение цистита дополняется лекарствами, которые помогают уменьшить неприятные проявления заболевания и нормализуют работу мочевой системы - болеутоляющие средства , фитопрепараты, иммуностимулирующие, витаминные комплексы .

В лечении воспалительных процессов в мочевом пузыре очень часто используют введение противовоспалительных препаратов через уретру в мочевой пузырь (инстилляции).

Цистит после секса с назначенным должным образом лечением и выполнением всех рекомендаций врача уходит в течение недели, но иммуностимулирующие, фитопрепараты и витамины следует принимать дольше (2-3 недели).

При этом заболевании чрезвычайно важно пройти полный курс терапии, иначе цистит перейдет в хроническую форму, и лечение хронической патологии будет намного сложнее.

Народное лечение

Для удаления воспалительных процессов в мочевом пузыре используется традиционная медицина, и это возможно только после предварительной консультации специалиста. Одним из наиболее распространенных способов в народной медицине является использование грелки или горячей бутылки. Да, действительно наступает облегчение, но! только на время, т.к. причина не устранена, и бактерии в мочевом пузыре никуда не исчезли.

Стоит помнить, что цистит после секса требует комплексного подхода и должен включать использование антибиотиков, спазмолитиков, уросептиков и других лекарств.

Важно соблюдать домашний режим, диету и пить большое количество жидкости. Так холод, использование холодных напитков, кофеина, острых продуктов усугубляют симптомы заболевания.

Хирургическое лечение цистита

Цистит после секса лечится главным образом терапевтическими средствами, хирургическое лечение может потребоваться для изменения физиологических аномалий развития, например, когда уретра расположена близко к влагалищу, что приводит к травме канала и быстрому забросу инфекции в мочевой пузырь. Во время операции хирург перемещает отверстие уретры в нужное место. После хирургического лечения почти нет осложнений и проблема возникновения цистита после полового акта для женщины в 85% случаев остается в прошлом.

Профилактика

Прогноз

При такой патологии, как цистит после секса, прогноз в большинстве случаев благоприятный, особенно если лечение находится под наблюдением специалиста.

Бесконтрольное лечение, тем более прием антибиотиков без назначения врача, может вызывать нежелательные реакции организма и сформировать лекарственную устойчивость, в этом случае прогнозы менее благоприятны.

Цистит после секса является неприятным заболеванием, которое не только вызывает неприятные симптомы, но также может влиять на сексуальную жизнь женщины (возможно, страх перед половым актом, отказ от секса из-за страха боли и т. д.).

Следует помнить, что самолечение может привести к нежелательным последствиям, основой успешного лечения является комплексный подход в диагностике и соблюдение всех рекомендаций врача.

Воспалительное поражение структурных тканей мочевого пузыря (цистит) традиционно воспринимается, как бактериальная инфекция. Отсюда и самостоятельные попытки лечения заболевания антибиотиками, что не дает результатов, и способствует переходу болезни в фазу затяжного течения. Между тем, именно постепенным и постоянным прогрессированием воспалительного процесса, без признаков патогенной активности, характеризуется неинфекционный цистит (НЦ).

Причины неинфекционной формы цистита

В отличие от своей инфекционной формы, где развитие воспалительных реакций в моче-пузырных тканях является следствием влияния патогенной флоры, в развитии НЦ патогены не участвуют. Хотя вполне могут присоединиться к процессу при снижении иммунного фагоцитоза, вызванного хроническим течением заболевания. Четких периодов рецидива и ремиссий, данная форма болезни не имеет.

Клиника отличается вялым латентным (скрытым) течением, проявляясь, как обычный цистит с систематическим обострением симптоматики, и хроническим течением, с постепенным поражением всех тканевых слоев резервуарной полости пузыря, вовлекая в воспалительный процесс интерстициальную (соединительную) ткань, что проявляется самой опасной патологией – интерстициальным циститом.

Внутренние причины обусловлены:

врожденными патологиями – дефекты развития слизистых тканей;
нарушениями в лимфатической циркуляции – невозможность своевременного и полного вывода токсинов из организма;
застоем лимфы и крови в системе органов малого таза;
поражением ЦНС;
психоэмоциональной дисфункцией;
аутоиммунными патологиями;
анатомическими дефектами развития моче-пузырного органа;
влиянием аллергенов.

К внешним причинам относят провокационное влияние:

химио и лучевой терапии;
механических травм в процессе оперативного вмешательства;
повреждений мочевыводящей системы, выходящими из почек конкрементами и их песчинками;
агрессивных химических средств, используемых в быту.

Неинфекционные воспалительные реакции у женщин характерны проявлением в период дисбаланса гормонов (менструальный период, беременность, роды, период лактации). Достаточно часто, у женщин и у мужчин заболевание может проявиться вследствие агрессивного секса, либо, как следствие его чрезмерной активности. Не последнюю роль в развитии неинфекционного цистита играет, переохлаждение организма и раздражающий мочевыводящую систему, рацион питания.

На основании всех, выше перечисленных факторов, классифицируют различные формы неинфекционного цистита – медикаментозную, аллергическую, химическую и токсическую, термическую, механическую или алиментарную (пищевую). Но ни одна из этих форм, не имеет строгих научных подтверждений.

Клинические особенности: симптомы

Подозрение на развитие неинфекционного воспалительного процесса вызывает присутствие основных признаков цистита, которые не реагируют положительным результатом на традиционную антибиотикотерапию. Поэтому, сегодня считается, что неинфекционная форма цистита, это хронический длительный процесс, клиника которого, на протяжении долгих лет имеет скрытый, не выраженный характер, а при ослабленном фагоцитозе и провоцирующих факторах способна резко проявиться:

Различными болезненными ощущениями в моче-пузырной зоне, от тупых ноющих, до резких спазматических болей, иррадиирущих в придатки, тазовую и бедренную область. Характерной особенностью патологии является – усиление болевой симптоматики при наполненном мочой пузырном резервуаре и полном отсутствии боли после опорожнения.
Признаками поллакиурии (частые мочеиспускания) с частыми (через каждые 10–20 минут) ложными позывами к мочеиспусканию.
Болями в женских органах при интимном контакте.
Усилением болевой симптоматики перед началом менструального цикла.
Императивными позывами (ощущение переполнения МП) и непреодолимым желанием к немедленному мочеиспусканию, что сопровождается признаками резких болей в надлобковой зоне живота.
Учащением ночных мочеиспусканий (никтурии).
Изменением характера мочеиспусканий (прерывистая струя), цвета и запаха урины.

Иногда, в результате интоксикации, у пациентов отмечается общее ухудшение состояния. Отмечается упадок сил, сонливость, апатия, серьезная проблема с аппетитом.

О запущенности процесса, поражении глубоких слоев ткани и ее сосудистой системы говорят кровавые включения в моче – признак сосудистых геморрагий. Опираясь на одни лишь признаки патологии, которые схожи по основным параметрам с симптоматикой любого проявления воспалительных реакций в моче-пузырных тканях, форму цистита определить невозможно.

Лишь на основании детальной диагностики, можно выявить основной генезис заболевания и выбрать эффективную тактику лечебного процесса. Для этого совершенно необязательно дожидаться проявлений полного пакета характерных признаков. Даже 2–3 симптома из перечисленных, достаточно для экстренного обращения за врачебной помощью.

Особенности диагностики

Диагностика неинфекционного цистита мало чем отличается от диагностического поиска у пациентов с проявлением любых форм цистита. Обследование начинается с обычной физикальной диагностики – осмотра, выявления анамнеза и сопутствующих признаков.

назначаются стандартные анализы мочи и крови;
бактериологический мониторинг мочи на присутствие патогенов, чтобы исключить бактериальный генезис;
рентгенографию и УЗИ обследование МП;
обследование уродинамики пузыря.

Особое внимание уделяется эндоскопическому осмотру внутренней резервуарной полости, для оценки состояния слизистых тканей. Для более детальной диагностики – выявления нейрогенной дисфункции, язвенных образований или геморрагических образований, под наркозом проводится процедура растягивания моче-пузырных стенок (гидробужирование) посредством введения в него физиологического, солевого или глицеринового раствора.

Цистоскопия применяется редко, в исключительных случаях, так как отличается болезненностью и способна вызвать ухудшение состояния, особенно, когда воспаление сопровождается острой клиникой.

Лечение неинфекционного вида

Хотя, мало чем отличаются симптомы неинфекционного цистита, от иных его форм, лечение и дальнейшее ведение таких пациентов – трудоемкий и длительный процесс.

Схема терапии составляется по результатам диагностических обследований и включает:

Медикаментозное лечение при неинфекционной форме цистита имеет большое значение. Оно обусловлено не только купированием острых проявлений патологической симптоматики, но используется и как средства, предотвращающие их повторное проявление.

Оперативное вмешательство при данной патологии – это крайняя мера, так как любое хирургическое воздействие приводит к истончению резервуарных моче-пузырных стенок.

Рацион питания в лечении НЦ

Соблюдение диеты при воспалительных процессах неинфекционного генезиса в тканях МП, является неотъемлемой частью лечебной терапии. Агрессивный рацион питания, как никто другой способствует развитию очаговых воспалений в тканях моче-пузырного резервуара. Диета при данной патологии, должна быть мягкой и не раздражающей. В рационе не должно быть острых, соленых, жареных блюд, копченостей и маринадов.

Диета должна быть легкой, привносящей в организм достаточно клетчатки растительного происхождения. Она необходима для слаженной работы кишечной флоры, обеспечивающей повышение иммунных функций.

Особенности гигиены

Для предотвращения рецидивов неинфекционного цистита, очень важно соблюдение гигиенических норм. Гигиена должна стать для пациенток нормой, а не принудительной процедурой.

При выборе интимных гигиенических средств, предпочтение должно отдаваться средствам с натуральной основой, не вызывающих аллергию.
В период критических дней необходимо чаще менять гигиенические прокладки и отказаться от пользования тампонами.
Не использовать в интимной гигиене средств (мыло, гель) с ароматическими добавками, что способствует нарушению барьерных функций и сухости кожи.
Взять за правило – подмывание после каждого акта дефекации, перед и после интимной близости.
Отдавать предпочтение натуральному, дышащему белью со свободным кроем.

Только своевременно выявленный генезис патологического процесса и правильно подобранная и вовремя проведенная терапия, позволит добиться стойкой и продолжительной ремиссии болезни. Решающая роль в этом процессе отводится доверительным отношениям врача и пациента, при условии четкого соблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

Читайте также: