Цитомегаловирусная инфекция и цистит

Есть ещё один представитель семейства герпесвирусов - цитомегаловирус (ЦМВ, лат. Cytomegalovirus, CMV) — вирус герпеса человека 5 типа.

Своё название (от греч. цитос - клетка и мегас - большой) этот вирус, открытый в середине 20-го века, получил за способность проникать в клетки организма , вызывая их мегалию (патологическую увеличенность, например, клеток крови). Он повреждает цитоскелет клеток, после чего последний раздувается. О том, какое это имеет значение поговорим в этой статье, но позже.

Данный вирус, как и ВЭБ широко распространён среди всей человеческой популяции, во всех расовых группах и точках земного шара. Около 60% детей старше 6 лет и всех взрослых имеют антитела к нему, обеспечивающие защиту. Теоретически возможен воздушно-капельный путь передачи, но как правило доминирует путь тесного контакта с заражённым. Вирус лимфотропен, хотя и способен проникать в кровь, минуя лимфу. Кроме того, может поражать железы (особенно слюнные), мышечные волокна и очень многие внутренние органы (при слабом контроле над ним со стороны иммунной системы). Основной источник заражения - биологические жидкости заражённого: сперма, вагинальный секрет, кровь, слюна. Особенную опасность для плода представляет заражение матери ЦМВ во время беременности или его активация у беременной женщины (правда, во втором случае риск заражения ребёнка ниже, чем при первичном инфицировании матери). Способен вызывать серьёзные пороки развития у плода в случае его заражения: врождённые пороки сердца, поражения ЦНС, гепатиты и врождённые циррозы печени. Как правила данные изменения необратимы и имеют неблагоприятный прогноз.

После попадания в организм, инкубационный период длится от трёх недель до двух месяцев, после чего наступает острая фаза заболевания, которая длится от 2 до 6 недель. При этом появляются: повышение температуры тела, признаки общей интоксикации, слабость, ознобы, головные боли, боли в мышцах и бронхит. Может возникать мононуклеозоподобный синдром с сыпью, но все серологические тесты (поиск специфических антител) на ВЭБ отрицательны. Далее, иммунная система готовится к отражению атаки и старается обуздать названного гостя (чаще всего, успешно. Во всяком случае ранее, когда причин для снижения иммунитета было меньше, это было так. Сейчас же ситуация несколько поменялась в силу факторов, рассматриваемых в статье о ВЭБ). В случае нехватки сил организма острая фаза переходит в более спокойную форму (стёртое либо подострое течение) которая проявляется вегето-сосудистыми расстройствами и постепенными поражениями внутренних органов. В данном случае возможны три сценария проявления заболевания, разворачивающиеся в долговременной перспективе.

1)ОРВИ-сценарий (острая респираторная вирусная инфекция) — представлены все симптомы ОРВИ — слабость, общее недомогание, быстрая утомляемость, повышение температуры тела носит субфебрильный характер (37,2 - 37,5), головные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, белесоватые налеты на языке и деснах; иногда возможно наличие воспаленных миндалин, симптомы чем-то напоминают тонзиллит, но антибиотики не эффективны. ОРВИ сценарий может длится долго, периодически затихать и возникать вновь. Человек может при этом думать, что постоянно “подхватывает” простуду. Эта форма может со временем пройти, либо привести к более серьёзному течению и/или осложнениям.

2)Форма генерализованной инфекции (самая тяжёлая, потенциально летальная) — поражение ЦМВ внутренних органов (воспаление печеночной ткани - ЦМВ-гепатит, надпочечников, почек, селезенки, поджелудочной железы, сосудов, сердца, лёгких). ЦМВ в этом случае может стать причиной бронхита, пневмонии, что ещё более ухудшает состояние и ещё сильнее повышает нагрузку на (и без того) ослабленную иммунную систему. При этом лечение антибиотиками оказывается менее эффективным, нежели при обычном протекании бронхита и/или пневмонии, чаще и вовсе неэффективным. Снижая противовирусный иммунитет и местные иммунные функции, антибиотики могут даже способствовать ухудшению состояния! Вместе с тем может наблюдаться уменьшение тромбоцитов в периферической крови, поражение стенок кишечника, сосудов глазного яблока, головного мозга и нервной системы (энцефалиты, менингиты с риском ослабления мозговых функций и расстройств умственной деятельности - цмв-энцефалопатия у взрослых. Заболевание способно прогрессировать до состояния деменции). Вирус способен поражать эндотелиальные клетки сосудов, способствуя их дисфункции и в конечном итоге - развитию атеросклероза. Кроме того, находясь в клетках почек он способствует выделению ими излишков гормона ренина, что в сочетании с повреждением сосудистой выстилки и дисфункцией сосудистого тонуса может приводить к артериальной гипертензии. Но сердечно-сосудистые эффекты ЦМВИ имеют отдалённый и постепенный характер (то-то В.Покровский и Ко пытались “вич” прицепить к повышенному риску ССЗ в перспективе!).

Внешне генерализованная форма проявляется, в дополнении к увеличенным слюнным железам, кожной сыпью, возможны присоединения других кожных расстройств. Чем не развёрнутая клиника СПИДа?? Повсеместно в медицинских источниках говорится о том, что такая форма ЦМВИ (цитомегаловирусной инфекции) возможна только при сильном ослаблении иммунной системы. Перечисляются такие факторы риска как: возрастной - недоношенность и грудничковый возраст (когда иммунная система ещё не окрепла), старость (когда защитные функции слабеют и угасают); образ жизни - частое употребление алкоголя; регулярное недоедание, постоянное несбалансированное питание (об этом, правда, речь идёт всегда реже всего, ибо согласно политике двойных стандартов, уровень жизни нормальный и с питанием у людей проблем нет. Реалии прохимиченных и лишённых всякой пользы продуктов со счетов сбрасываются и умалчиваются); химический фактор: терапия цитостатиками, иммуносупрессорами, глюкокортикостероидами, употребление наркотиков; фактор анамнеза - наличие других ослабляющих иммунитет заболеваний, операции, пересадка органов и конечно же (угадали. ) – ВИЧ-инфекция! Куда же без неё то родимой, никуда ж теперь ведь. Причём по значимости, её ставят чаще на первое место. Ведь это просто клондайк для мошенничества - антибиотики не работают, иммунитет больного ослаблен и продолжает слабеть из-за деятельности ЦМВ. А если раскинуть мозгами, то изначальные причины ослабления иммунного ответа, изменения в цитокиновой обстановке, делающие иммунный ответ вялым, запаздывающим и неполноценным рассмотрены в предыдущей статье и других моих статьях.

Посему - повторяться не буду. Снова ситуация как у “Миши” и снова её последствия. И что самое то главное, ведь будет же ИФА и иммуноблот плюсовать, т.е давать положительную реакцию в тесте на вич. И никто, никак и нигде не заподозрит фальсификации. Тяжёлое течение ЦМВ приобретает у лиц с ослабленным иммунитетом? Да. Тесты на ВИЧ дают +? Дают. Состояние прогрессирует? А как же! Снова шито-крыто. Конечно, зная наперёд эти варианты, можно в одну из вариаций развернувшегося СПИДа внести описание клиники генерализованной ЦМВИ. Тем более, что он способен ещё и приводить к снижению уровня тромбоцитов, ослабленность организма приводит со временем к анемии. А это выдают за действие вируса иммунодефицита на костный мозг и всё. Примечательно и то, что при изначально ослабленном иммунитете и генерализованной форме ЦМВИ на этом фоне, присоединившиеся бактериальные инфекции ведут себя не так, как у лиц с изначально сильной иммунной системой. В частности, общеизвестен факт, что все вирусные инфекции открывают как бы “входные ворота” бактериям. На этом фоне развиваются бактериальные осложнения после гриппа и ОРВИ, например. Так вот, при генерализованной форме вирусной инфекции, попытки лечить вторичные бакт. инфекции почти не приносят результата: антибиотики глушат бактерии, но снижают противовирусный иммунитет ещё больше, вирус реплицируется и умножается, открывая входные ворота следующим бактериям и неизбежен рецидив только что перенесённой бактериальной инфекции или присоединение ещё одной. А силы организма ведь не бесконечны. Эта потенциально фатальная ситуация на фоне положительных тестов на ВИЧ приписывается ВИЧ и СПИДу, а на деле всё совсем иначе. Для того, чтобы обман был удобен, есть целая проторенная калея. Заключается она вот в чём.

Согласно постановлению ВОЗ, чтобы получить диагноз “вич-инфекция” нужно, чтобы в иммуноблоте была реакция антител с двумя либо тремя из так называемых “белков оболочки ВИЧ”. Если такая реакция есть - то независимо от наличия положительной или отрицательной реакции с другими антигенами вич, человек признаётся вич-позитивным. Если реакция только с одним из “белков оболочки”, то тогда результат сомнительный (и надо проверяться каждые 3 мес,чтобы когда организм ослабнет и появится более сильный аутоиммуный процесс, получить-таки свой “подарочек” в виде вич-позитивности). Если же к “белкам оболочки вич” антитела не найдены, то будь они найдены хоть ко ВСЕМ остальным антигенам вич, человек признаётся вич-негативным. Представляете. Чудеса да и только. Вспомним о белках оболочки вич, что они из себя представляют: gp160, gp120 и gp41 - где g сокр. от “глико-” , а р- протеин. Гликопротеин (гликопротеид) это белок с включением сахара (уровень сахара в крови еще называют гликемией, от такого же “глико”) в своей молекуле, это если по простому. Эти gp нам известны как компоненты актина. Мы говорили в начале статьи о цитоскелете, пришло время остановиться на этом понятии подробнее.

Цитоскелет — это клеточный каркас или скелет, находящийся в цитоплазме каждой живой клетки. Это динамичная, изменяющаяся структура, в функции которой входит поддержание и адаптация формы клетки к внешним воздействиям, обеспечение движения клетки как целой единицы, внутриклеточный транспорт веществ и клеточное деление. Цитоскелет образован белками, несколько основных его систем называют либо по основным структурным элементам, заметным при электронно-микроскопических исследованиях (микрофиламенты, промежуточные филаменты, микротрубочки), либо по основным белкам, входящим в их состав (актин-миозиновая система, кератины, тубулин-динеиновая система).

Микрофиламенты это две цепочки из белка актина, закрученные спиралью. В основном они сконцентрированы у внешней мембраны клетки, так как отвечают за форму клетки и способны образовывать выступы на поверхности клетки (микроворсинки). Также они участвуют в межклеточном взаимодействии (образовании адгезивных контактов - слипаний клетки с чем-либо), передаче сигналов и, вместе с миозином — в мышечном сокращении (как скелетной поперечно-полосатой мускулатуры, так и гладкой мускулатуры сосудов, кишечника, дых.путей и других органов с гладкомышечными клетками). Как мы помним, ЦМВ повреждает цитоскелет клеток, встраиваясь в них. Суть аутоиммунной реакции (после того, как иммунные барьеры пропустили много вирионов вируса внутрь организма) состоит в том, что вместе с антителами к антигенам вируса, синтезируются антитела и к пораженным компонентам клеток, к тем же микрофиламентам! Иммунная система старается уничтожить как можно больше пораженных клеток и антител к микрофиламентам становится много. Т.е для того, чтобы стать вич-позитивным, достаточно просто иметь снижение иммунитета и на его фоне заразиться тем же ЦМВ, вынужденно впустив много его вирионов в свой организм, или же получить реактивацию уже имеющегося в организме (он ведь у многих есть), а дальше, возникает аутоиммунная реакция и вич-положительность обеспечена. Чем больше вирионов было внедрено в организм, тем больше клеток они повредили и тем больше будет антител к их компонентам, в частности, актину. Когда иммунная система изначально сильна, то вирионы вторгнутся в меньшее кол-во клеток и аутоиммунная реакция (уничтожение инфицированных клеток иммунной системой) будет не такой масштабной.

Ещё один, третий сценарий течения ЦМВИ при сниженном иммунитете -поражение органов мочеполовой/мочевыводящей системы — проявляется в виде неспецифического и периодического воспаления (пиелонефрит, цистит). При этом, как и в случае бронхита и пневмонии, воспаления плохо поддаются лечению традиционными для данных заболеваний антибиотиками. У мужчин могут возникать уретриты (воспаление мочеиспускательного канала, сопровождается острой сильной болью при мочеиспускании) и орхиты (воспаления яичка); у женщин цервициты (воспаления и эрозии шейки матки), эндометрит, воспаления яичников.

Как поёт Елена Ваенга “а я узнала интересный момент, что и Ван Гог и Матис и Дали…” - антигены ЦМВ снова похожи с некоторыми антигенами ВИЧ в иммуноблоте! Как и больной ВЭБ-инфекцией на фоне снижения иммунитета из-за нарушения цитокинового ответа, больной ЦМВИ будет иметь антитела и к актиновым гликопротеидам и к некоторым другим антигенам, якобы вич, в иммуноблоте. Больные же ВЭБ и/или ЦМВИ без нарушения цитокинового ответа этих нарушений (антител к актину) иметь не будут, и вич-положительными по результатам блота не станут. При том их диагностировать гораздо легче, всё типично для мононуклеоза ВЭБ или для ЦМВИ. А те больные, что имеют неспецифические супрессии иммунитета, сниженную или изменённую продукцию цитокинов, редко бывают диагностированы как больные ВЭБ или ЦМВИ (диагностика их представляет огромные сложности - поражения внутренних органов нередко протекает под маской иных заболеваний [изначально вызванных ЦМВИ, например] и все диагностические и лечебные мероприятия сконцентрированы вокруг этих вторичных заболеваний. Выявленные при этом антитела igG класса интерпретируются как неактивное носительство, коим могут “похвастаться” очень многие, а анализы на igM к ЦМВ могут зачастую и вовсе не назначаться. Ещё одна сложность, что при ЦМВ поражении внутренних органов наиболее точной диагностической процедурой является взятие биопсии [кусочка ткани] из органа, что тоже не делается, т.к ЦМВ поражение не является обычно “главным подозреваемым”. Альтернатива биопсии - тщательный и скрупулёзный сбор анамнеза и детальное рассмотрение очень многих анализов - в рутинном конвейерном обследовании этого не делается, в формате рутинных обследований оцениваются лишь следствия, а положительные результаты антител на ЦМВ, если и приходят, то снова бывают оценены в качестве “имеющихся у всех”) но вот протестированы на ВИЧ все эти больные очень даже бывают…

Вот антигены ЦМВ

Хочу обратить внимание читателя на то, что цифра в обозначении антигена означает его молекулярную массу в килодальтонах (кДа). кДа = 1000 дальтонов или масса 1000 атомов водорода. При использовании разных тестовых систем и методик один и тот же белок может быть идентифицирован по своей мол.массе с погрешностью в 5000 атомов водорода или 5кДа. Т.е скажем, антиген р70, может быть обозначен в другой тест-системе как р66 или р72. Это касается всех вирусных антигенов.

Углубление в полиорганное поражение

Поражение внутренних органов при ЦМВИ включает в себя сочетание таких составляющих, как прямое поражение клеток самим вирусом, уничтожение иммунными клетками заражённых клеток (аутоиммунный процесс), присоединение бактериальной инфекции. Вариации доминирующей составляющей из этих трёх компонентов, обуславливают разное течение заболевания. В вариабельность вносятся ещё большие коррективы тем, что цитокиновый ответ, его скорость у всех людей различна (но одинаково не адекватна при дефиците важнейших веществ; длительных изматывающих болезнях; химических отравлениях хронического характера, как у лиц, злоупотребляющих спиртным и наркопотребителей, а также у всех , кто питается прохимиченными продуктами из магазина, особенно полуфабрикатами).

Так, у одного человека поражение почек при ЦМВИ приведёт к трудноподдающемуся лечению пиелонефриту , а у другого будет доминировать аутоиммунный комплекс и сформируется гломерулонефрит. У одного будет мягкий гепатит , у другого дойдёт до цирроза и печеночной недостаточности.

У одного разовьётся цмв-пневмония, у другого на этом фоне альвеолит, лёгочный фиброз и тд.

Наиболее частые поражения НЕ аутоиммунного характера при ЦМВИ это:

Цитомегаловирусный гепатит;
Цитомегаловирусный ретинит (воспаление сетчатки глаза) - способен привести к полной потере зрения;
Цитомегаловирусный колит (воспаление толстой кишки. Часто с перианальными язвами, в некоторых случаях с кровавыми включениями);
Цитомегаловирусный пневмонит (воспаление сосудов в альвеолах лёгких с развитием лёгочного фиброза и дыхательной недостаточности);
Цитомегаловирусный эзофагит (боль при глотании, мучительное чувство “комка в горле”, вплоть до потери возможности принимать пищу);
Полирадикулопатия (корешковый синдром, разновидность радикулита), поперечный миелит, и подострый энцефалит (в ряде случаев приводящий к медленно-прогрессирующей деменции).

Аутоиммунные:
Формирование реакции, которую затем идентифицируют в качестве гепатитов В и С;

Тяжёлая бронхиальная астма, ХОБЛ, лёгочный фиброз;

Неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (б.К).

Комплексное урологическое обследование -1390 р. Скидка 25 %!

Хламидиоз и цитомегаловирус: лечение инфекций

Хламидиоз – одно из распространённых заболеваний, которое передается половым путём. Как правило, заражение хламидиозом происходит при незащищённом половом акте, когда бактерия - возбудитель инфекции попадает в организм мужчины или женщины. Бытует мнение, что опасные бактерии, в частности хламидии, могут проникнуть в организм человека и на бытовом уровне – при посещении бассейна или использования грязной сантехники. Тем не менее, это не так – вне организма бактерии практически сразу прекращают своё существование, поэтому вероятность получить хламидиоз, лечение которого должно быть безотлагательным, без полового контакта с заражённым человеком, ничтожно мала.
Бессимптомный период может длиться от недели до месяца, пока бактерии в организме не дадут знать о своём присутствии.

У женщин симптомы хламидиоза - это выделения из влагалища жёлтого, белого или прозрачного цвета. Также постоянно присутствует боль при мочеиспускании, половом акте.

Примерно такие же симптомы хламидиоза наблюдаются у мужчин: неприятные выделения, повышенная боль при мочеиспускании и коитусе.

Часто бывает, что заболевание хламидиоз протекает без симптомов и почти не даёт о себе знать на протяжении долгого времени. Тем не менее, важно помнить о том, что в женском организме нахождение вредных бактерий чревато полным бесплодием. В то же самое время, у мужчин инфекция хламидиоз может спровоцировать начало процесса воспаления придатка яичка.

Цитомегаловирус - еще одна инфекция, которая передается половым путем. Цитомегаловирусная инфекция, лечение которой требует безотлагательного медицинского вмешательства. Цитомегаловирус достаточно опасен для организма и мужчины, и женщины. Особенно важно провериться на наличие этой инфекции и при необходимости начать её лечение беременным женщинам, а также парам, которые планируют стать родителями.
Результат анализа на цитомегаловирус "Антитела к цитомегаловирусу IgG положительный" - это означает, что в организме обследуемого человека имеется стойкий иммунитет на цитомегаловирус, потому что этот человек переболел данной инфекцией. Положительный результат анализа на антитела IgG к цитомегаловирусу говорит о том, что в крови пациента присутствуют иммуноглобулины, которые обладают способностью быстро и эффективно нейтрализовать вирусные частицы цитомегаловируса.

Цитомегаловирус IgG положительный - это означает очень хорошие результаты теста.

Цитомегаловирусная инфекция может долгое время никак себя не проявлять в организме человека. Основные симптомы цитомегаловируса - это высокая температура, резкая головная боль, сниженный тонус организма. Эти симптомы очень похожи на типичные ОРВИ, ОРЗ, грипп. Важно знать, что цитомегаловирус может прогрессировать в пневмонию, артрит, энцефалит.

Хламидиоз и цитомегаловирус: симптомы, лечение и профилактика.

Специалисты советуют тем людям, у которых нет постоянного полового партнёра, периодически отправляться на диагностику ИППП, в том числе, сдавать ДНК-анализы на предмет наличия бактерий в организме. Если же болезнь была обнаружена в организме одного из партнёров, то поход к врачу обязательно должен быть совместным.

Наиболее распространённым вариантом лечения сегодня является курс антибиотиков. Традиционно, назначается приём в течение трёх недель. Если бактерии были обнаружены у беременной женщины – лечение проводится в обязательном порядке, современная медицина предполагает наличие специализированных антибиотиков для беременных, которые должен назначить врач. Такой курс займёт всего две недели и избавит новорождённого от целого ряда неприятных заболеваний.

Вместе с тем, такая особенность инфекционного заболевания – ещё один повод обратиться к компетентным специалистам, которые окажутся в состоянии не только вовремя распознать проблему, но и назначить самые передовые способы лечения.

Приглашаем на диагностику, лечение и реабилитацию в частную больницу Онли Клиник, которая находится в Нижнем Новгороде по адресу ул. Бетанкура, д. 2, - предлагаем только самые лучшие и прогрессивные способы к полному выздоровлению.

1 ноября 2015, 23:03 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 796

Заболевание цитомегаловирусом проявляет себя по-разному у детей и взрослых, при беременности он тоже имеет ряд своих симптомов и, конечно, эти симптомы зависят от формы.

Общие проявления

Часто заболевание остается незамеченным, если иммунная система должным образом выполняет свои защитные функции. Однако как только она дает сбой, инфекция проявляется характерными симптомами.

Поначалу симптомы цитомегаловируса можно спутать с гриппом, однако инфекционное заболевание длится около двух месяцев:

• упадок сил;
• насморк;
• головная и мышечная боль;
• увеличение лимфоузлов (возле ушей, нижней челюсти);
• воспаленными и набухшими слюнными железами, чрезмерным слюноотделением;
• неприятным привкусом во рту.

Организм взрослых людей вырабатывает антитела, которые справляется с заболеванием, симптомы его не возвращаются. Если иммунитет ослаблен, болезнь становится хронической, возможны обострения. Такие люди легко могут заразить других.

В период ослабленного иммунитета инфекция проявляется осложненными симптомами цитомегаловируса, поражаются:

• легкие;
• печень;
• почки;
• поджелудочная железа;
• глазная сетчатка.

Цитомегаловирусу подвергаются в первую очередь люди с очень слабой иммунной системой, которая характерна для больных лейкозом, ВИЧ-инфицированных, после пересадки костного мозга или какого-нибудь внутреннего органа.

При внутриутробном заражении – врожденное заболевание цитомегаловирусом. Случается рождение недоношенных детей, с патологией внутренних органов.

В основном признаки инфекции у всех взрослых одинаковы, однако есть и особенности.

К симптомам относятся:

• озноб, повышенная температура;
• боль головная и мышечная;
• увеличение лимфоузлов;
• насморк, отечность слизистой;
• пятна и сыпь на коже.

Инфекционное заболевание проявляется полностью только спустя 1-2 месяца (инкубационный период) и сохраняет симптоматику до полутора месяцев.

Однако этот вирус был бы не так коварен, если бы не вызывал воспаление органов малого таза, напоминающее цистит. При мочеиспускании мужчина чувствует боль или другие неприятные проявления.

Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале излечим, но опасно воздействие цитомегаловируса на яички, часто влекущее за собой бесплодие.

Если болезнь не начать лечить вовремя или защитные функции иммунитета сильно ослаблены, при цитомегаловирусе может развиться плеврит, энцефалит, пневмония, расстройства центральной нервной и сердечнососудистой системы.

У женщин цитомегаловирус может не проявлять себя характерными симптомами.

Однако иногда выступает причиной:

• воспаления шейки матки и ее эрозии;
• воспаления матки и придатков;
• болей;
• выделений влагалищных белесо-голубоватых;
• появления кисты;
• насморка, отечности слизистых носа;
• мышечной и суставной боли.

Все эти симптомы протекают на фоне упадка сил и постоянного желания спать. Антибиотики не имеют воздействия на вирусы, потому терапия безрезультативна.

Если ребенок приобрел вирус внутриутробно, симптомы цитомегаловируса редко проявляются сразу. Однако как только появляются благоприятные условия, цитомегаловирус обнаруживает себя симптомами:

• проблемы с нервной системой;
• ухудшение слуха, зрения;
• отклонения в физическом развитии.

Иногда инфекция проявляется сразу после рождения и выдает себя:

• судорогами в конечностях;
• желтухой;
• высыпаниями на коже;
• увеличением селезенки и печени;
• отставанием в развитии.

Если новорожденному ребенку попал вирус через материнское молоко, болезнь проявляется симптомом:

• воспалением легких;
• гепатитом;
• кожной сыпью.

Чаще всего при таком источнике заражения детей инфекция долго не проявляет себя никакими симптомами. У более старших детей, подростков с сильной иммунной системой цитомегаловирус может вовсе не заявлять о себе.

При благоприятных для развития болезни условиях вирусное заражение характеризуется:

• болью и ломотой в суставах;
• чрезмерной усталостью, апатией;
• головной болью;
• повышением температуры;
• опухшими лимфоузлами.

Вернуться к оглавлению

Диагностировать цитомегаловирус в период беременности сложно, потому что ярких проявлений болезни нет, она выдает себя:

• насморком;
• повышенной температурой;
• мышечной и суставной болью;
• опуханием лимфоузлов;
• сонливостью.

Бывают особо серьезные случаи, когда у беременной развивается воспаление в легких, печени, сбой в работе ЖКТ, сердечнососудистой системе, появляются язвы.

По-настоящему опасно для ребенка, когда беременная заражается первично острой инфекцией цмв

В ее организме нет антител, и вирус, проходя беспрепятственно через плаценту, поражает плод (40-50 % всех случаев). Если женщина инфицирована ранее, обострение болезни не так опасно – антитела ослабляют вирус, и он только в 1-2% случаях может навредить плоду.

Большую опасность для ребенка имеет инфицирование женщины в первые недели беременности: возможен выкидыш, отклонения в развитии. Если же вирус проникает в организм на более позднем сроке, губительного действия на ребенка он не оказывает.Возможно многоводие или преждевременные роды.

Мононуклеозоподобным синдромом выражается цмв у людей с обычным иммунитетом.

• повышенной температурой (редко высокой);
• головной болью не проходящей;
• сонливостью, постоянным упадком сил;
• насморком.

Появляются они спустя 20-50 суток после заражения, длятся от 2 недель до 6.

Ослабленная иммунная система дает возможность болезни проявиться ярче. Начинается все, как при простуде (насморк, боли головные и во всем теле), но продолжается больше одного месяца.

Со временем состояние ухудшается проявлениями:

• апатии, неуходящей слабости, сонливости;
• повышением температуры;
• увеличением лимфоузлов (шейных особенно);
• озноба, мышечными и суставными болями;
• сыпью на коже;
• иногда увеличением печени, селезенки.

У женщин, к тому же, страдают половые органы, возникает эрозия шейки матки, воспаление яичников. Мужчин беспокоят проблемы в мочеполовой системе.

Цитомегаловирусная инфекция представляет собой инфекционную вирусную болезнь с широчайшим спектром клинических проявлений, от бессимптомного (так называемого латентного) течения до тяжёлых, генерализованных (поражающих весь организм) форм. По разным данным, цитомегаловирус (ЦМВ) обнаруживается у взрослого и детского населения в 15 - 99%

Случаи заболевания цитомегаловирусной инфекцией описаны с XIX века, когда она считалась болезнью поцелуев, однако сам вирус (cytomegalovirus) был открыт только в 1956 году. В настоящее время, в связи с широким распространением заболевания, многие европейские страны не обследуют беременных и детей на наличие ЦМВ ввиду отсутствия мер его полному излечению. В Российской Федерации обязательно обследование на наличие вируса и антител к цитомегаловирусу для каждой беременной, наблюдающейся в женской консультации. Однако считается, что доля впервые заражающихся ЦМВ беременных составляет около 2%, а вероятность заразить ребёнка внутриутробно при этом варьирует от 30 до 50%.

Что такое цитомегаловирусная инфекция?

Цитомегаловирусная инфекция – инфекционное заболевание, основная опасность которого заключается в невозможности предсказания момента перехода цитомегаловируса в активное состояние. Пути передачи инфекции – воздушно-капельный, половой (особенно часто при половых контактах без презерватива), трансплацентарный (от матери к плоду) и контактный (через кровь при переливании, пересадке органов, грудном вскармливании).

Возбудитель инфекции – цитомегаловирус, относящийся к семейству герпесвирусов. Особенностью герпесвирусов является способность к длительной персистенции в организме, иначе говоря, продолжительному периоду жизни без каких-либо клинических проявлений.

Цитомегаловирус может проникать в организм различными путями (входными воротами служат слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, половых путей), не оставляя на месте внедрения следов. С током крови ЦМВ распространяется во все органы и ткани, однако излюбленной локализацией являются слюнные железы, в которых цитомегаловирус может находиться пожизненно. Однако при снижении иммунных сил организма (лечение подавляющими иммунитет средствами, ВИЧ-инфекция, тяжёлые соматические заболевания, беременность) ЦМВ переходит в активное состояние и вызывает клинически выраженные поражения органов, в том числе центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, может вызывать уродства плода, быть причиной врождённой цитомегаловирусной инфекции. Вирус инактивируется при воздействии обычных доз дезинфицирующих средств, спирта, кипячении.

Перенесённая в первом триместре цитомегаловирусная инфекция с клиническими проявлениями беременной женщиной может привести к выкидышу (чаще всего) либо к серьёзным последствиям у ребёнка. Также может развиваться многоводие, патологии плаценты, массивные родовые кровотечения.

У женщины при цитомегаловирусной инфекции во время беременности могут развиваться поражения суставов (артриты), лёгких (пневмонии), слюнных желёз (сиалоадениты) и сердца (миокардиты). В отношении ребёнка, в первую очередь, вирус обладает тератогенным действием (проявляется уродствами плода), а также определяет более отдалённые последствия: поражения глаз, тугоухость, задержку умственного развития.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции

Перед появлением каких-либо клинических симптомов следует учитывать так называемый инкубационный период, т. е. время, необходимое для проникновения цитомегаловируса в клетки организма. В некоторых случаях этот период определить невозможно, при остром течении инкубационный период составляет 20 суток, но может удлиняться до 60 дней. Чаще всего болезнь протекает незаметно для человека.

Характерными особенностями цитомегаловирусной инфекции у взрослых могут быть слабость, повышение температуры тела, ознобы. Все эти явления беспокоят 2 — 3 недели, а затем, при нормальном функционировании иммунной системы, самостоятельно проходят. Однако существуют некоторые состояния, называемые генерализованными, а также некоторые половые (гендерные) различия в проявлении поражений, вызванных ЦМВ.

У мужчин чаще, чем у женщин, при развитии цитомегаловирусной инфекции наблюдаются кожные высыпания и увеличение лимфатических узлов. Важно понимать, что перечисленные ниже признаки распространённой (генерализованной) болезни являются проявлением глубокого иммунного дефицита и требуют тщательного изучения его причины.

Признаки ЦМВ-инфекции в генерализованной форме

1. Поражение печени. Протекает в форме воспаления печени – гепатита. Проявляется тошнотой, рвотой, тяжестью в правом подреберье, желтушным окрашиванием кожи и склер, тёмным цветом мочи, в дальнейшем нарастанием слабости, сонливостью, нарушениями памяти, кровоизлияниями.

3. Поражение лёгких. Высокая лихорадка, нарастающая одышка, большое количество мокроты, боли в груди, признаки так называемой интерстициальной пневмонии.

4. Поражение слюнных желёз. Характеризуется сухостью во рту, болезненностью в околоушной области, повышением температуры тела.

5. Поражение почек. Протекает с повышением температуры тела, появлением крови в моче (так называемая гематурия).

6. Поражение половых органов. В основном, проявляются эти симптомы у женщин. Поражение половых органов проявляется в виде воспаления шейки матки, яичников и матки, которые протекают часто хронически, с периодами обострений, во время которых женщины предъявляют жалобы на боли внизу живота, белые выделения из половых путей и неприятные ощущения во время половых контактов. При нелеченной цитомегаловирусной инфекции может возникать рак шейки матки (особенно у ВИЧ-инфицированных женщин) и бесплодие.

7. Поражение головного мозга. Наиболее характерно для стадии СПИДа при ВИЧ-инфекции, протекает тяжело, и чаще всего заканчивается летальным исходом. Представляет собой поражение вещества мозга (энцефалит), а также оболочек (менингит), проявляется параличами, нарушениями зрения, сильными головными болями с рвотой на высоте болей, ригидностью (застыванием в определённом положении) мышц затылка и нарушениями сознания.

8. Поражение желудочно-кишечного тракта. Вследствие воздействия ЦМВ на пищеварительный тракт, могут возникать поражения пищевода (эзофагит), желудка (гастрит) и кишечника (энтериты, колиты), чаще всего – поражается вся пищеварительная система. Такие пациенты жалуются на повышение температуры тела, невозможность проглатывания твёрдой пищи, тошноту, боли по ходу пищевода (за грудиной), снижение аппетита, похудание, нарушения стула.

Врождённая цитомегаловирусная инфекция представляет собой несколько клинически значимых проявлений. Чаще всего такие дети имеют меньший, чем положено по сроку беременности, вес (задержка внутриутробного развития), микроцефалию (аномально маленький размер головы), а также сыпь, кровоизлияния на коже и слизистых, увеличение печени и селезёнки, желтушность кожи и склер. Если врождённая цитомегаловирусная инфекция протекает латентно, ребёнок в дальнейшем может отставать в развитии, иметь различные степени умственного отставания в развитии, тугоухость, а также склонность к стоматитам (воспалению слизистой рта), отитам (воспалению уха), бронхитам (воспалению бронхов) на первом году жизни.

Ребёнок может заразиться и после рождения, особенно если мать кормит грудью или имеет клинические проявления заболевания. Наиболее часто цитомегаловирусная инфекция протекает в виде увеличения лимфоузлов, поражений респираторного тракта, увеличения печени и желтухи, а реже – поражения головного мозга (энцефалита). Дети, заразившиеся до года, могут значительно отставать в развитии от ровесников.

Когда это не ЦМВ?

Ошибочно думать, что диагностика цитомегаловирусной инфекции по клиническим проявлениям не составляет труда. В стадии генерализованной инфекции вероятность верного диагноза выше, однако в любом случае требует консультации врача. Самодиагностика и самолечение вредны и неэффективны, поскольку неумелым и несвоевременным лечением наносится больший вред, чем приносит сама инфекция. Информация ниже нужна для человека, не связанного с медициной, для ознакомления и понимания того, что за маской ЦМВ могут скрываться совершенно иные заболевания и состояния.

1. При появлении пузырьковых высыпаний на лице, половых губах, с предшествующим жжением и отсутствием слияния пузырьков, в прошлом частые рецидивы герпеса.
2. При выявлении случаев туберкулёза в семье, коллективе, а также длительной (несколько месяцев) невысокой лихорадке, похудании.
3. При наличии заболевания сифилисом в прошлом, либо сифилиса у полового партнёра, либо при многократных половых контактах без презерватива.
4. При увеличении лимфатических узлов, особенно шейных и подчелюстных, печени, селезёнки, гнусавости голоса, лихорадке, появлении белого налёта на миндалинах, болей в горле при глотании.
5. При наличии указаний на внутривенное употребление наркотических веществ, многочисленные незащищённые половые связи, известный позитивный ВИЧ-статус у полового партнёра.
6. Если в течение двух лет до настоящего заболевания пациент совершал международные поездки, особенно в страны с жарким климатом, обилием кровососущих насекомых, проблемами с водоснабжением и канализацией.

Учитывая длительность повышения температуры (до 2 — 3 недель), увеличение лифоузлов, следует обратить внимание на случаи онкозаболеваний в семье, а также различных болезней соединительной ткани и щитовидной железы.

Первая помощь при подозрении на цитомегаловирусную инфекцию

Поскольку заболевание чаще всего протекает в скрытой (латентной) форме, пациент может и не догадываться о наличии ЦМВ в организме. При клинических проявлениях, в случае нетяжёлого течения (определяется врачом), больной может лечиться в домашних условиях.

При подозрении на цитомегаловирусную инфекцию следует обратиться к врачу, а также обеспечить ограничение контактов заболевшего человека с другими членами семьи, особенно маленькими детьми, молодыми женщинами, планирующими беременность, либо уже беременными. Рекомендуется ежедневная влажная уборка помещений, проветривание. Также важно неукоснительно соблюдать правила личной гигиены (особенно нужно помнить о мытье рук с мылом), выделить больному человеку отдельные вещи и приборы для питья и еды, после каждого приёма пищи необходимо замачивать посуду в дезинфицирующем растворе, либо обдавать кипятком.

Необходимый минимум, который следует сделать до прибытия квалифицированных специалистов:

2. Питание. Для пациента с цитомегаловирусной инфекцией не предусмотрено специальное диетическое питание, однако рекомендуется дробный приём пищи, исключить жареное, жирное, приправы, маринады, употреблять пищу в тёплом виде (не холодную и не горячую), а также исключить потенциальные аллергены (цитрусовые, шоколад, морепродукты, экзотические фрукты и подобные продукты).

3. Постельный режим. Больным цитомегаловирусной инфекцией рекомендуется находиться в горизонтальном положении до устойчивого снижения температуры тела.

Диагностика и лечение

Пациенты с латентной цитомегаловирусной инфекцией не подлежат лечению, при клинических проявлениях могут быть изолированы как в домашних условиях, так и быть госпитализированы в стационар (показания определяет только врач при непосредственном осмотре больного).

Диагностика цитомегаловирусной инфекции основана на обнаружении самого возбудителя (ЦМВ) в крови, слюне, семенной жидкости, влагалищном секрете, спинномозговой жидкости, моче и других биологических материалах, с помощью молекулярно-генетических методов (полимеразная цепная реакция, ПЦР).

Профилактика

При отсутствии лечения острая цитомегаловирусная инфекция может пройти без осложнений только при наличии здорового иммунитета. В других случаях неизбежно возникновение генерализованной формы, а также осложнений. Частыми осложнениями бывают сохраняющиеся поражения суставов (артриты), сердца (миокардиты), снижение числа тромбоцитов, также цитомегаловирус у женщин вызывает воспалительные изменения в половых органах, приводящие к бесплодию. При использовании инвазивных (проникающих) мер лечения (внутривенные инфузии, катетеры и прочее), возможно появление вторичного воспаления бактериальной природы.

Основные меры профилактики заражения ЦМВ

Следует понимать, что встреча с цитомегаловирусом в нашем мире неизбежна, однако в силах каждого человека позаботиться о максимальной безопасности при этих встречах.

Нельзя допускать совместное использование личных гигиенических принадлежностей, особенно с незнакомыми людьми.

Необходимо помнить об опасности незащищённых половых контактов, особенно во время беременности, а также о том, что помимо ЦМВ, при сексуальных контактах без презерватива имеется риск заражения массой других заболеваний, включая ВИЧ-инфекцию.

Обязательная проверка доноров органов и компонентов крови на наличие активной цитомегаловирусной инфекции.

Заключение

Цитомегаловирусная инфекция считается болезнью цивилизации, и это название, к сожалению, оправдано. Слишком частые и тесные контакты людей друг с другом сделали человечество заложником цитомегаловируса. Элементарные меры профилактики, казалось бы, известные каждому, почти всегда забываются в угоду сиюминутного удовольствия или спешки, а последствия могут наступить настолько отдалённо, что никак не свяжутся в сознании человека с его не всегда правильным поведением. Люди делают свой ежедневный и ежечасный выбор самостоятельно, однако не следует забывать об актуальной поговорке, характеризующей цитомегаловирусную инфекцию как нельзя лучше — что посеешь, то и пожнёшь.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!