Дают ли инвалидность при геморрагическом васкулите

Войти через uID

ВАСКУЛИТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ (болезнь Шенлейна—Геноха, анафилактоидная пурпура, капилляротоксикоз) — иммунопатологическое заболевание, характеризующееся системным васкулитом и проявляющееся симметричными, чаще мелкоточечными кровоизлияниями на коже, обычно в сочетании с болью и отечностью околосуставных тканей, болями в животе, поражением почек.

Рубрика МКБ X: О 69.0.

Эпидемиология: частота — 2—2,5 на 10 тыс. детей, чаще заболевают дети от 6 мое до 7 лет, мальчики — в 2 раза чаще.
Этиология и патогенез: заболевание провоцируют OPBИ, стрептококковая инфекция (50% случаев), профилактические прививки, гельминты, лекарства, хронические инфекции, некоторые пищевые продукты. В основе патогенеза — III тип гиперергическнх реакций — иммуноком-плексное поражение сосудов, что подтверждается обнаружением в местах поражения IgA, IgM, IgG. фибриногена, СЗ-компонента комплемента. В крови обнаруживается тенденция к гиперкоагуляции, у детей синдром ДВС. В почках процесс носит характер острого или подострого гломерулонефрита либо lgA-нефропатии.

Клиническая картина.
Различают следующие клинические формы: простую (кожную), кожно-суставную, кожно-абдоминальную и смешанную. При отсутствии кожных изменений диагноз не ставят.

Начало заболевания острое, через 1—2 нед после перенесенной инфекции (прививки и т д.) с температурной реакцией и одновременным появлением нескольких синдромов. На коже нижних конечностей, ягодиц, а затем верхних конечностей, груди, на пояснице, лице, шее появляется пУРпУРа мелкие (2—3 мм в диаметре) эритематозные пятна или макулопапулы, при надавливании они бледнеют, а затем теряют эту способность. Сыпь симметричная, группируется вокруг суставов, полиморфная. становится геморрагической, приобретая красно-багровую, а затем коричневую окраску. Дополнительные высыпания носят волнообразный характер, сопровождаются часто узловатой эритемой, ангионевротическим отеком: при тяжелом течении возможна некротическая пурпура, в местах некрозов остаются рубцы

У 2/3 детей пурпура сопровождается суставным синдромом (припухлость, болезненность гиперемия в области коленных, локтевых, голеностопных и других крупных суставов: несимметричность поражения суставов быстро проходит, не оставляя после себя стойких деформаций) и абдоминальным синдромом (внезапные, схваткообразные боли в животе около пупка, мелена, тошнота, повторная рвота, может возникнуть нарушение моторики с явлениями непроходимости инвагинации, инфаркта кишечника перфорации кишки и перитонита), у 1/3 - 1/2 больных развивается нефропатия, при которой может развиться ОПН острый или подострый нефрит с исходом в ХПН.

Редко возникают поражения других орГанов: головного мозга (судороги, преходящие парезы конечностей, возможны кровоизлияния в мозг с поражением черепных нервов), глаз, яичек, преходящие изменения сердечно-сосудистой системы и гепатоспленомегалия.

Осложнения: некроз стенки кишки с развитием перитонита, кровоизлияния во внутренние органы и в головной мозг аппендицит, инвагинация кишки, ОПН, ХПН.

Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:
1) анализ крови;
2) анализ мочи (при наличии почечного синдрома);
3) консультации специалистов (хирурга, офтальмолога, невролога и др.) и дополнительные методы обследования при подозрении на поражение того или иного органа.

Лечение.
Специфического лечения нет, в остром периоде — гормонотерапия (преднизолон в дозе 1 мг/кг в сутки), гепаринотерапия (200—300 ЕД/кг в сутки); затем симптоматическое лечение проводят в зависимости от локализации осложнения.

Прогноз относительно благоприятный; 60% детей выздоравливают в течение месяца, 95% — в течение 1 года. Летальность — 1—3% за счет форм с висцеральными осложнениями; у 1—2% детей развивается нефрит. Могут быть рецидивирующие формы заболевания.

Критерии инвалидности: рецидивирующие формы с висцеральными осложнениями, если длительность заболевания более 6 мес.

Даётся ли инвалидность при геморрагическом васкулите

Скажите:можно ли после этой болезни делать татуировки? ГостьАхметова Асият Чоколаевна. У моего ребенка девочки 1.5 лет установили диагноз гемморогтческий васкулит на фоне аллергии. Как нам дальше с этим быть чего остерагаться, и насколька велика вероятность того, что эта болезнь может вернуться снова?

Заболевание, как правило, заканчивается летально. Помимо этой драматической разновидности, описанной Fellox в 1887 г. существуют более доброкачественные формы. Шенлейном в 1839 г. Описана пурпура ревматическая, манифестирующая отечностью, гиперемией и артралгиями крупных суставов с петехиальными и пурпурозными элементами.

Васкулиты сосудов малого круга при узелковом периартериите клинически. Поражения сосудов центральной нервной системы дает картину центральных и. Наиболее характерны и постоянны при геморрагическом васкулите. Трудоспособности и делает необходимым перевод на инвалидность.

Никакой инвалидности добиться мне не удалось, словно игра в пинг- понг. Прогноз при геморрагическом васкулите считается.

Заболевание начинается внезапно в виде множественных полиморфных высыпаний: геморрагические пятна петехиального и пурпурозного характера, узелки, везикулы, пустулы, пузыри. Возможно поражение слизистых оболочек полости рта и гениталий. Течение болезни циклическое с чередованием относительного улучшения с резким ухудшением и постепенным вовлечением в процесс все новых органов и систем.

Простая форма капилляротоксикоза проявляется симметричными геморрагическими пятнами на коже разгибательнрй поверхности верхних и нижних конечностей. Иногда петехиальные или пурпурозные элементы бывают на лице и ушных раковинах. Мелкие точечные петехии наблюдаются также на слизистой оболочке щек, мягкого и твердого неба, языка, задней стенки глотки, пищевода и желудка.

Поэтому используют средства, обладающие антисеротониновым действием (резерпин, дезерил, динезин, перитол, сандостен и др.). Для наружного лечения, имеющего второстепенное, вспомогательное значение, в период петехиальных и пурпурозных высыпаний применяют мази (ацеминовую, дибуноловую, венорутоновую, солкосерил способствующие восстановлению эластичности и плотности сосудистых стенок.

Причины геморрагического васкулита

Патогенез и этиология заболевания до конца не выяснены.

Основными причинами заболевания являются:

всевозможные инфекции;
ангина;
туберкулез;
орз;
грипп и другие.

Возможно заболевание вследствие медикаментозной и пищевой непереносимости.

Известны случаи заболевания после приема следующих препаратов:

стрептомицин;
пенициллин;
сульфаниламид;
барбитурат;
хинин и некоторые другие.

В редких случаях геморрагический васкулит может возникнуть после:

укусов насекомых;
введения сывороток;
прививок;
ожоговой болезни.

Это заболевание проявляется в основном тремя симптомами:

кожные, красные, мелкоточечные высыпания (пурпура);
абдоминальный синдром;
артрит (преходящие артралгии) обычно крупных суставов.

Кожные высыпания начинаются с разгибательной поверхности конечностей и заканчиваются долговременной остаточной пигментацией. Наиболее часто поражению подвергаются нижние конечности.

Кожное высыпание может являться единственным видимым проявлением заболевания.

Геморрагический васкулит у взрослых обычно протекает намного сложнее, чем у детей. Поражения почек протекают бессимптомно и в более тяжелой форме. Поэтому, когда врач заподозрит у взрослого человека это заболевание, то всегда следует помнить о проблемах с почками, даже если для этого нет никаких предпосылок.

Детский геморрагический васкулит

Клиника заболевания представлена следующими проявлениями болезни:

почечная;
абдоминальная;
суставная;
геморрагическая;
кожная форма.

Как правило, заболевание начинается с обострения.

У детей проявляются следующие симптомы:

общая слабость;
пропажа аппетита;
повышение температуры тела;
боли в животе;
болезненность и припухлость суставов;
кожные высыпания.

Клиника обычно представлена разными сочетаниями синдромов или только одним синдромом.

Классификация васкулита

Сегодня непринята единая классификация первичного васкулита, что можно объяснить, например, трудностями с их клинической дифференциацией.

Можно выделить следующие формы заболевания:

узелковый периартериит;
геморрагический васкулит;
облитерирующий тромбангиит;
артериит гигантоклеточный;
брахиоцефальный артериит;
пурпуру тромбоцитопеническую;
гранулематоз Вегенера.

Ранее в классификациях выделялись следующие васкулиты:

прогрессирующие, хронические и аллергические;
непрогресирующие;
острые;
подострые.

Анализ периферической крови способен показать:

тромбоцитоз;
эозинофилию;
нейтрофилез;
умеренный лейкоцитоз.

По общему анализу мочи возможно выявление транзиторных изменений мочевого осадка при сопутствующем нефрите.

Свертывание крови характеризуется стремлением к гиперкоагуляции, которая находит максимальное выражение при самом тяжелом течении.

Состояние гемостаза и эффективность предпринятого лечения возможно под контролем:

фибриногена;
фибринолитической активности крови;
протромбинового фрагмента F;
D-димеры;
комплекса тромбин-антитромбин iii;
растворимого комплекса фибрин-мономеров.

Дифференциальный диагноз в ряде случаев серьезно затруднен.

Сегодня классификация заболеваний и проблем со здоровьем проводится по международной статистике.

Согласно этой статистике, код мкб 10 (международной классификации болезней десятого пересмотра) геморрагического васкулита представлен в виде формулы: D69.0 Аллергическая пурпура.

Поражение почек при геморрагическом васкулите наиболее часто появляется у взрослых людей. Причем, тяжесть заболевания не зависит от проявлений внепочечного синдрома.

Чаще всего, почки поддаются поражению во время первого месяца заболевания.

Иногда, болезнь может начинаться в виде острого нефрита,а в последствие к ней присоединяются:

боли в животе;
артралгии;
пурпуры.

При геморрагическом васкулите возможный вариант поражения почек – гематурический нефрит с протеинурией.

Иногда может развиться:

прогрессирующий гломерулонефрит;
гипертония;
нефротический синдром;
протеонурия.

При лечении данного заболевания необходима госпитализация в стационар и соблюдение обязательного постельного режима. Через две недели после исчезновения высыпаний, постельный режим расширяется до полупостельного.

Прописывается специальная диета и прием следующих препаратов:

десенблизирующие (тавегил, супрастин);
гормональные (преднизолон);
антикоагулянты (гепарин);
антиагреганты (курантил,трентал);
иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфамид);
спазмолитики (баралгин, но-шпа).

При бурном прогрессировании болезни положительный эффект получают от курсов гемосорбции и плазмафереза.

Для реабилитации после болезни назначается специальная диета.

Исключаются продукты-алергены:

яйца;
какао;
цитрусовые;
шоколад;
ягоды.

Необходимо дробное, частое питание 5-6 раз в день, тщательное пережевывание пищи.

Необходимо избегать холодных и горячих блюд.

Требуется ввести ограничение на употребление поваренной соли (8г в день).

Рекомендуется прием следующих витаминов:

К употреблению разрешены следующие продукты питания:

протертые и вареные овощные пюре и пудинги;
крупяные, молочные и овощные супы и каши(протертые);
отварная нежирная рыба и мясо;
нежирные и некислые сметана, простокваша, творог, сливки, молоко;
оливковое, подсолнечное и сливочное масло;
яйца всмятку и паровые омлеты;
сладкие фрукты;
подсушенный белый хлеб;
настой шиповника;
некрепкий чай с молоком;
варенье, кисели, компоты, соки.

Лечение геморрагического васкулита у детей

Лечение обычно состоит в:

отмене лекарственных средств, при приеме которых появилось заболевание;
борьбе с инфекцией;
устранении аллергенов.

Питание при геморрагическом васкулите назначается с:

пониженным содержанием продуктов-аллергенов;
снижением количества потребления соли и белка;
полным исключением консервированных продуктов.

Прежде, чем начать лечение народными средствами, необходимо выяснить у больного все растения-аллергены, которые оказывают на него воздействие.

Из лечения следует обязательно исключить цитрусовые продукты.

Полезно употребление растений, укрепляющих сосудистые стенки:

зеленые яблочные сорта;
вишня;
гречиха;
красный виноград;
малина;
земляника;
облепиха;
красная и черная смородина;
шиповник;
красная и черноплодная рябина;
красный перец.

Геморрагический васкулит – аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением сосудистых стенок микроциркулярного русла.

Аутоиммунные заболевания могут спровоцировать вторичный афс (антифосфолипидный синдром), что может вызвать различные осложнения при беременности:

отслойка плаценты;
задержка роста плода;
гестоз;
плацентарная недостаточность и ряд других.

Последствия геморрагического васкулита

Самые тяжелые последствия возникают после поражения почек и жкт, а вот кожные и суставные осложнения обычно проходят без последствий.

Поражение капилляров жкт может привести к:

прободению стенок кишечника;
перитониту;
кишечному кровотечению.

При почечных поражениях у больных может образоваться хпн (хроническая почечная недостаточность).

Больным необходимо проводить процедуру очищения крови (гемодиализ). Без этой процедуры пациенты не могут существовать.

Инвалидность при геморрагическом васкулите

К основным критериям инвалидности относятся:

рецидивирующая форма заболевания с висцеральными осложнениями;
длительность болезни более шести месяцев.

Прогноз на выздоровление – положительный: около 95% детей выздоравливают в течение первого года. Летальность колеблется в районе двух процентов.

Возможно появление рецидивирующей формы заболевания.

К мерам профилактики следует отнести:

санацию очагов хронической инфекции;
закаливание организма.

Мы с сыном шести лет больше месяца пролежали в стационаре.

У него была зафиксирована смешанная форма васкулита: кожа, суставы, жкт. Причиной назвали последствия после простуды.

Диету назначили очень облегченную: за два месяца сын похудел почти на пять килограммов.

Очень переживаю за будущее моего сына.

Подскажите, что можно предпринять?

Я сама в детстве перенесла эту болезнь, но после нее ничем себя не ограничивала: ела консервацию, загорала, не лечила легкие простудные заболевания.

Через несколько лет после болезни у меня опять возникли симптомы заболевания.

Эльвира! Позвольте я Вам дам несколько советов:

Никогда не болейте!

Каталог статей

Инвалидность при геморрагическом васкулите у детей

Критерии инвалидности при геморрагическом васкулите у детей

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха, анафилактоидная пурпура, капилляротоксикоз) — иммунопатологическое заболевание, характеризующееся системным васкулитом и проявляющееся симметричными, чаще мелкоточечными кровоизлияниями на коже, обычно в сочетании с болью и отечностью суставов, болями в животе, поражением почек.

Частота у детей — 2-2.5 на 10000 детского населения, чаше заболевают дети от 6 мес. до 7 лет. мальчики — в 2 раза чаше.

Заболевание провоцируют ОРВИ, стрептококковая инфекция (50% случаев), профилактические прививки, гельминты, лекарства, хронические инфекции, некоторые пищевые продукты.

В основе патогенеза — III тип гиперзргических реакций — иммунокомплексное поражение сосудов, что подтверждается обнаружением в местах поражения иммуноглобулинов А, М. G, фибриногена, СЗ-комплемента.

В крови обнаруживается тенденция к гиперкоагуляции, у 13% детей — ДВС-синдром. в почках процесс носит характер острого или подострого гломерулонефрита, либо lgA-нефропатии.

Клиническая картина: различают клинические формы: простую (кожную), кожно-суставную, кожно-абдоминальную и смешанную.

При отсутствии кожных изменений диагноз не ставят.

Начало заболевания острое, через 1-2 недели после перенесенной инфекции (прививки и т.д.) с температурной реакцией и одновременным появлением нескольких синдромов.

На коже нижних конечностей, ягодиц, а затем верхних конечностей, груди, пояснице, лице, шее появляется пурпура: мелкие (2-3 мм в диаметре) эритематозные пятна или макулопапулы, при надавливании они бледнеют, а затем теряют эту способность.

Сыпь симметричная, группируется вокруг суставов, полиморфная, становится геморрагической, приобретая красно-багровую, а затем коричневую окраску Подсыпания носят волнообразный характер, сопровождаются часто узловатой эритемой, ангионевротическим отеком; при тяжелом течении возможна некротическая пурпура, некрозы оставляют после себя рубцы.

У 2/3 детей пурпура сопровождается суставным (припухлость, болезненность, гиперемия коленных, локтевых, голеностопных и других крупных суставов; несимметричность поражения суставов; быстро проходит, не оставляя после себя стойких деформаций) и абдоминальным синдромом (внезапные, схваткообразные боли в животе около пупка, мелена, тошнота, повторная рвота, может возникнуть нарушение моторики с явлениями непроходимости, инвагинации, инфаркта кишечника, перфорации кишки и перитонита).

У 1/3-1/2 больных развивается нефропатия, при которой может развиться острая почечная недостаточность, острый нефрит или подострый нефрит с выходом на хроническую почечную недостаточность. Редко возникают поражения других органов: головного мозга (судороги, преходящие парезы конечностей, возможны кровоизлияния в мозг с поражением черепных нервов), глаз, яичек, преходящие изменения сердечно-сосудистой системы и гепатоспленомегалия.

Осложнения: некроз кишечной стенки с развитием перитонита, кровоизлияния во внутренние органы и в мозг, аппендицит, инвагинация, ОПН, ХПН.

Лабораторные и инструментальные методы, необходимые для подтверждения диагноза:

2. анализ мочи (при наличии почечного синдрома);

3. осмотр специалистов (хирурга, окулиста, невролога и др.) и дополнительные методов обследования при указании на поражение того или иного органа.

Лечение: специфического лечения нет, в острый период — гормонотерапия (преднизолон в дозе 1 мг/кг), гепаринотерапия (200-300 ЕД/кг в сутки); затем — симптоматическая терапия проводится в зависимости от локализации осложнения.

Прогноз: относительно благоприятный; 60% детей выздоравливают в течение месяца, 95% — в течение 1 года.

Летальность — 1-3% за счет форм с висцеральными осложнениями; у 1-2% детей развивается нефрит.

Могут быть рецидивирующие формы заболевания.

Рецидивирующие формы заболевания с длительностью более 6 месяцев и с висцеральными осложнениями приводят к стойким нарушениям функций органов и развитием полиорганной недостаточности.

Многих пациентов интересует, чем опасен васкулит, что будет, если вовремя не приступить к лечению, и каковы последствия перенесенного заболевания? Угроза, которую влечет патология, представляет собой хронический тип изменений в кровеносных сосудах разного калибра. Системная болезнь, характеризующаяся воспалением их эндотелия и дальнейшим нарушением целостности стенок, приведет к поражению внутренних органов. Прежде всего, у больного происходит сужение просвета сосудов. Осложнения, такие как гибель клеток ткани, возникают из-за слабого кровоснабжения. Патология может возникнуть на любом участке кровеносной системы и одновременно поражать несколько внутренних органов. Циркуляция крови по сосудам обеспечивает норму между питательными веществами и продуктами распада, а опасность васкулита заключается в нарушении баланса внутреннего строя организма.

Слабые участки крупных, средних или мелких сосудов теряют свою эластичность, происходит дефект мышечных волокон, вследствие чего они истощаются и растягиваются. Тогда осложнения представляются в виде аневризмы. В особо тяжелых случаях воспаленная ткань пораженных сосудов отмирает, стенки трубчатых образований рвутся, и происходит кровоизлияние.

Последствия васкулита

Даже при поражении мелких сосудов, которое несет болезнь васкулит, последствия могут быть самыми тяжелыми. Например, если патология возникла в области желудочно-кишечного тракта – вероятны кровоизлияния в брюшную полость, некроз соединительных тканей, и как следствие перитонит. Однако течение и последствия болезни зависят от следующих факторов:

степени поражения кровеносной системы и органов на момент диагностирования;
индивидуальных особенностей организма;
сопутствующих патологий.

В основном прогноз васкулита зависит от стадии воспаления и формы повреждения сосудистых стенок и тканей органов. Чтобы предотвратить летальный исход и максимально улучшить качество жизни пациента, необходимо своевременно приступить к интенсивным мерам терапии. Положительный результат лечения зависит и от разновидности диагностированного заболевания. Крайне неблагоприятными являются последствия воспаления и поражения сосудов разного калибра нервной системы и почек. При поражении головного мозга не исключается ошибка в постановке диагноза, потому как синдром напоминает развитие рассеянного склероза. Сосудистая патология в почках приводит к хронической почечной недостаточности и больному потребуется дальнейший гемодиализ для поддержания функций органа.

В прошлом, при васкулите острой формы, давался неутешительный прогноз на жизнь пациента. Сегодня современная медицина располагает методами и препаратами для соответствующего лечения. Тем не менее, после стабилизации физиологических показателей больного, на протяжении жизни ему потребуется постоянное наблюдение у специалистов разного направления.

В медицинской практике встречаются редкие случаи, когда васкулит не поддается любым мерам терапии. Тогда пациенту присваивают инвалидность вследствие стойкой неработоспособности. В такой ситуации воспаление сосудов может спровоцировать летальный исход.

Висцеральные осложнения обеспечивают умственные, физические и психические отклонения у человека – вот чем опасен васкулит. Инвалидность, в результате воспаления и поражения сосудов, присваивают пациентам с рецидивирующей формой болезни. Патологические изменения в кровеносной системе вовлекают в процесс следующие органы: головной мозг, легкие, сердце, кишечник, почки, печень и другие. Инвалидность наступает вследствие необратимых поражений, нарушающих жизнедеятельность организма.

Ксения Стриженко: «Как я избавилась от варикоза на ногах за 1 неделю? Это недорогое средство творит чудеса, это обычный. «

Медико-социальная экспертиза

Войти через uID

Каталог статей

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при геморрагическом васкулите

Рубрика МКБ X: О 69.0.

У 2/3 детей пурпура сопровождается суставным синдромом (припухлость, болезненность гиперемия в области коленных, локтевых, голеностопных и других крупных суставов: несимметричность поражения суставов быстро проходит, не оставляя после себя стойких деформаций) и абдоминальным синдромом (внезапные, схваткообразные боли в животе около пупка, мелена, тошнота, повторная рвота, может возникнуть нарушение моторики с явлениями непроходимости инвагинации, инфаркта кишечника перфорации кишки и перитонита), у 1/3 — 1/2 больных развивается нефропатия, при которой может развиться ОПН острый или подострый нефрит с исходом в ХПН.

Реабилитации: медицинская реабилитация, диспансерное наблюдение у специалистов, психологическая, педагогическая и профессиональная — в период ремиссии заболевания.
Источник

Лечение геморрагического васкулита

Прописывается специальнаядиетаи прием следующих препаратов:

· десенблизирующие (тавегил, супрастин);

· иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфамид);

· спазмолитики (баралгин, но-шпа).

При бурном прогрессировании болезни положительный эффект получают от курсов гемосорбции и плазмафереза.

Для реабилитации после болезни назначается специальная диета.

Исключаются продукты-алергены:

Необходимо дробное, частое питание 5-6 раз в день, тщательное пережевывание пищи.

Необходимо избегать холодных и горячих блюд.

Требуется ввести ограничение на употребление поваренной соли (8г в день).

Рекомендуется прием следующих витаминов:

К употреблению разрешены следующие продукты питания:

· протертые и вареные овощные пюре и пудинги;

· крупяные, молочные и овощные супы и каши(протертые);

· отварная нежирная рыба и мясо;

· нежирные и некислые сметана, простокваша, творог, сливки, молоко;

· оливковое, подсолнечное и сливочное масло;

· яйца всмятку и паровые омлеты;

· подсушенный белый хлеб;

· некрепкий чай с молоком;

· варенье, кисели, компоты, соки.

Лечение геморрагического васкулита у детей

Лечение обычно состоит в:

· отмене лекарственных средств, при приеме которых появилось заболевание;

· борьбе с инфекцией;

Питание при геморрагическом васкулите назначается с:

· пониженным содержанием продуктов-аллергенов;

· снижением количества потребления соли и белка;

· полным исключением консервированных продуктов.

Из лечения следует обязательно исключить цитрусовые продукты.

Полезно употребление растений, укрепляющих сосудистые стенки:

· зеленые яблочные сорта;

· красная и черная смородина;

· красная и черноплодная рябина;

Аутоиммунные заболевания могут спровоцировать вторичный АФС (антифосфолипидный синдром), что может вызвать различные осложнения при беременности:

· задержка роста плода;

· плацентарная недостаточность и ряд других.

Последствия геморрагического васкулита

Самые тяжелые последствия возникают после поражения почек и ЖКТ, а вот кожные и суставные осложнения обычно проходят без последствий.

Поражение капилляров ЖКТ может привести к:

· прободению стенок кишечника;

При почечных поражениях у больных может образоваться ХПН (хроническая почечная недостаточность).

Инвалидность при геморрагическом васкулите

К основным критериям инвалидности относятся:

· рецидивирующая форма заболевания с висцеральными осложнениями;

· длительность болезни более шести месяцев.

Возможно появление рецидивирующей формы заболевания.

Профилактика геморрагического васкулита

К мерам профилактики следует отнести:

· санацию очагов хронической инфекции;

Вазопатия (vasopathia) или ангиопатия – это нарушение тонуса кровеносных сосудов (поражение стенки кровеносных сосудов), обусловленное расстройством нервной регуляции и проявляющееся наклонностью к дистонии, преходящими спазмами и парезами сосудов.

Наиболее частой формой вазопатии является

Вазопатии объединяют большую группу наследственных аномалий стенок сосудов (множественный ангиоматоз Рандю — Ослера, изолированный ангиоматоз и другое) и приобретённых геморрагических синдромов, из которых наиболее часто встречается геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна — Геноха), при котором поражаются капилляры, артериолы, мелкие вены, также цинга, пурпура Майокки и другое.

Причины возникновения вазопатии (ангиопатии): врожденная патология сосудистой стенки (наследственная телеангиэктазия), расстройство нервной регуляции тонуса сосудов, интоксикация, аутоиммунные заболевания (системные васкулиты), сахарный диабет, преклонный возраст, вредные условия труда, курение, артериальная гипертензия, болезни крови, перенесенные травмы. Непосредственной причиной появления ангиопатий является

Виды (классификация) вазопатии (ангиопатии):

В зависимости от причины, вызвавшей развитие ангиопатии сетчатки глаза:

— гипертоническая ангиопатия сетчатки развивается у больных с хроническим повышением артериального давления.

— гипотоническая ангиопатия сетчатки развивается у больных на фоне пониженного артериального давления.

— дизорическая ангиопатия Мореля развивается у больных с синдромом Альцгеймера, проявляется в амилоидозном поражении сосудов головного мозга с отложением старческих бляшек.;

— диабетическая ангиопатия сетчатки (ретинопатия) — диабетическая ангионефропатия развиваются у больных сахарным диабетом.

— травматическая ангиопатия сетчатки (травматическая ретинопатия).

— юношеская ангиопатия сетчатки (болезнь Илза, пролиферирующий ретинит) имеет невыясненное происхождение, развивается в юном возрасте и сопровождается множественными кровоизлияниями в стекловидное тело и сетчатку, катарактой, нередко глаукомой и отслоением сетчатки.

В зависимости от преимущественного поражения сосудов различают:

— макроангиопатии – поражение стенки сосудов среднего и крупного калибра, чаще всего поражаются сосуды нижних конечностей и сердца;

— микроангиопатии – поражение стенки сосудов мелкого калибра и капилляров, чаще всего поражаются сосуды сетчатой оболочки глаз (ретинопатия) и капилляры почек (нефропатия).

Клинические формы геморрагического васкулита:

— простая — характеризующаяся только кожными геморрагиями.

— суставная (кожно-суставная) — сочетающая кожные элементы и поражения суставов по типу полиартрита; брюшная (абдоминальная).

— молниеносная — отличается крайней тяжестью течения и нередко приводит к летальному исходу.

Симптомы вазопатии (ангиопатии).

Проявления заболевания зависят от его распространенности и степени выраженности.

Общие симптомы: нарушения тонуса сосудов (спазмы, поражений сосудов, парезы), увеличение проницаемости сосудистой стенки, частые кровотечения (носовые кровотечения, кровохарканье, желудочно-кишечные кровотечения), в некоторых случаях на коже появляются телеангиэктазии, у некоторых больных выявляют симптомы гематурии (появление крови в моче).

Прогрессирование ангиопатии сопровождается нарушением системы гемостаза, ухудшением доставки кислорода к тканям, выраженными нарушениями кровотока в мельчайших сосудах.

При ретинопатии наблюдается прогрессирующее ухудшение остроты зрения (вплоть до полной потери), Диабетическая макроангиопатия нижних конечностей сопровождается перемежающей хромотой, ночными болями в ногах, появлением на коже ног петехиальных кровоизлияний, плохо заживающих ран, в некоторых случаях – некрозов и гангрены.

Для диагностики ангиопатий применяются различные методы, в том числе: ультразвуковая допплерография, МРТ, контрастная ангиография, мультиспиральная КТ.

Читайте также: