Де нол при кишечной инфекции

Лекарства, содержащие висмут, используются для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта уже несколько столетий [5].

Препаратом висмута, применяемым во многих странах мира, является висмута трикалия дицитрат (Де-Нол ® ).

Де-Нол ® выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой и содержащих 120 мг висмута. Имеются упаковки по 32, 56 и 112 таблеток [1].

Механизм действия лекарственного препарата Де-Нол ®

Де-Нол ® способствует оказанию бактерицидного действия в отношении Хеликобактер пилори и имеет защитный (цитопротективный) эффект. При этом он не является антибиотиком [1, 2].

Действие препарата Де-Нол ® на Хеликобактер пилори впервые было открыто австралийским ученым, лауреатом Нобелевской премии, Барри Маршаллом [3].

Де-Нол ® способствует разрушению оболочки Хеликобактера, что может приводить к гибели микроорганизма. Препарат помогает блокировать прикрепление бактерии к клеткам слизистой оболочки желудка, способствует подавлению её подвижности и нарушению энергетического обмена [4].

По сравнению с другими препаратами висмута, Де-Нол ® хорошо растворяется в воде, легко проникая в слой желудочной слизи к месту обитания Хеликобактер пилори [4].

В отличие от многих антибиотиков, устойчивость Хеликобактера к Де-Нол ® не развивается никогда [2, 4].

Защитное действие препарата Де-Нол ® на слизистую оболочку желудка способствует повышению ее устойчивости к агрессивному воздействию соляной кислоты, ферментов и желчных кислот. Его механизм складывается из нескольких эффектов:

Противовоспалительное и вяжущее действие;

Образование защитной пленки на поверхности эрозий и язв, ускоряющей их заживление;

Антиоксидантный эффект, защищающий ДНК клеток желудка от повреждения;

Усиление образования желудочной слизи;

Улучшение кровообращения в слизистой оболочке желудка [1, 2].

Краткая информация из инструкции по медицинскому применению препарата Де-Нол ®

Регистрационный номер: П № 012626/01

Торговое название: Де-Нол ®

МНН или группировочное название: висмута трикалия дицитрат

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Показания к применению

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в том числе ассоциированная с Helicobacter pylori.

Хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения, в том числе ассоциированный с Helicobacter pylori.

Синдром раздражённого кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи.

Функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания

Декомпенсированная почечная недостаточность, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость препарата, детский возраст до 4 лет.

Способ применения и дозы

Взрослым и детям старше 12-ти лет препарат назначают по 1 таблетке 4 раза в сутки за 30 минут до приема пищи и на ночь или по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.

Детям от 8 до 12 лет препарат назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки за 30 минут до еды.

Детям от 4 до 8 лет: назначают в дозе 8 мг/кг/сутки; в зависимости от массы тела ребенка назначают по 1–2 таблетки в сутки (соответственно, в 1–2 приема в день).

При этом суточная доза должна быть наиболее близка к расчетной дозе (8 мг/кг/сутки). Таблетки принимают за 30 минут до еды с небольшим количеством воды.

Продолжительность курса лечения — 4–8 недель. В течение следующих 8 недель не следует применять препараты, содержащие висмут.

Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение Де-Нола ® в комбинации с другими антибактериальными средствами, обладающими антихеликобактерной активностью.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула, запоров. Эти явления не опасны для здоровья и носят временный характер.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи.

При длительном применении в высоких дозах — энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В течение получаса до и после приёма Де-Нола ® не рекомендуется применение внутрь других лекарственных средств, а также приём пищи и жидкости, в частности, антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков. Это связано с тем, что при одновременном приёме внутрь они могут оказывать влияние на эффективность Де-Нола ® .

Совместное применение Де-Нола ® с тетрациклином уменьшает всасывание последнего.

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

Таблетки	1 табл.
висмута трикалия дицитрат	304,6 мг
(в пересчете на оксид висмута Вi₂О₃ — 120 мг)
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный; повидон К30; полиакрилат калия; макрогол 6000; магния стеарат
оболочка: Opadry OY-S-7366 (гипромеллоза, макрогол 6000)

в блистере 8 шт.; в коробке 7 или 14 блистеров.

Описание лекарственной формы

Характеристика

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез ПГЕ, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.

Фармакокинетика

Висмута субцитрат практически не всасывается из ЖКТ . Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму, выводится из организма почками.

Показания препарата Де-Нол ®

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori;

хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения, в т.ч. ассоциированный с Helicobacter pylori;

синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи;

функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями ЖКТ .

Противопоказания

индивидуальная непереносимость препарата;

выраженное нарушение функции почек;

период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи.

При длительном применении в высоких дозах — энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС .

Взаимодействие

В течение получаса до и после приема Де-Нола ® не рекомендуется применение внутрь других ЛС , а также прием пищи и жидкости, в частности антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков. Это связано с тем, что они при одновременном приеме внутрь могут оказывать влияние на эффективность Де-Нола ® .

Способ применения и дозы

Внутрь, запивая небольшим количеством воды.

Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл. 4 раза в сутки за 30 мин до приема пищи и на ночь или по 2 табл. 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи.

Детям от 8 до 12 лет — по 1 табл. 2 раза в сутки за 30 мин до еды.

Детям от 4 до 8 лет — в дозе 8 мг/кг/сут; суточную дозировку разделяют на 2 приема. Принимают за 30 мин до еды.

Продолжительность курса лечения — 4–8 нед . В течение следующих 8 нед не следует применять препараты, содержащие висмут.

Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение Де-Нола ® в комбинации с другими антибактериальными средствами, обладающими антихеликобактерной активностью.

Передозировка

Симптомы (при длительном приеме доз, превышающих рекомендуемые): нарушение функции почек. Эти симптомы полностью обратимы при отмене Де-Нола ® .

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля и солевых слабительных. В дальнейшем лечение должно быть симптоматическим. В случае нарушения функции почек, сопровождающегося высоким уровнем висмута в плазме крови, использование комплексообразователей — димеркаптоянтарной и димеркаптопропансульфоновой кислот. В случае выраженного нарушения функции почек показан гемодиализ.

Особые указания

Препарат не следует применять более 8 нед . Также не рекомендуется во время лечения превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей. В период лечения Де-Нолом ® не следует применять другие препараты, содержащие висмут. По окончании курсового лечения препаратом в рекомендуемых дозах концентрация активного действующего вещества в плазме крови не превышает 3–58 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации выше 100 мкг/л.

При применении Де-Нола ® возможно окрашивание кала в темный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.

Условия хранения препарата Де-Нол ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Де-Нол ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

У многих людей, страдающих язвой, или дисперсией желудка, а также двенадцатиперстной кишки, часто возникает вопрос: разрешается ли применять Де-Нол для кишечника. Ведь это средство очень часто назначают при вышеуказанных патологиях пищеварительного тракта, куда, собственно, входит и кишечник. А информации по использованию лекарства, при поражении данного органа, производителем не указывается.

Описание препарата

Лекарство Де-Нол представляет собой противолязвенное средство в виде таблеток, содержащих в своем составе 6 активных компонентов:

Висмута оксид;
Повидон;
Кукурузный крахмал;
Магния стеарат;
Калий полакрилиновый;
Макрогол.

При попадании в организм, главный активный элемент Де-Нола (оксид висмута) всасывается в слизистую оболочку органов пищеварительного тракта, уничтожая зародившиеся в нем паразиты рода Хеликобактер Пилори, являющиеся главными возбудителями гастрита, а также эрозии желудка.

А вот вспомогательные компоненты Де-Нола выполняют роль поверхностной защиты слизистой желудка, кишечника, и других органов данной системы, не давая бактериям провоцировать появление на них язв и дисперсий. Исходя из этого стает понятно, как действует Де-Нол на желудок. А что касается воздействия препарат на кишечник, то его мы рассмотрим ниже.

Показания к применению

Как уже было сказано ранее, среди основных показаний к употреблению таблеток Де-Нол выделяют язвенные патологии, протекающие в органах пищеварительного тракта. А именно:

Гастрит (острого, или хронического характера). Данная патология характеризуется воспалительным процессом в области кишечно-желудочной системы, и поражает она исключительно слизистую оболочку;
Дисперсия функционального типа. Заболевание, при котором у пациента наблюдаются боли в области живота (постоянного, или периодического характера), при отсутствии воспалительного процесса, и других нарушений в органах кишечно-желудочной системы);
Синдром раздраженного кишечника. Негативный процесс, зарождающийся в области вышеупомянутого органа, и характеризующийся сбоями в работе пищеварительного тракта. Основными симптомами такого отклонения принято считать: диарею, дискомфортные ощущения в области живота, вздутие, запор, или болевые ощущения режущего характера.

Если верить показаниям, указанным в инструкции к лекарству, то вывод следует один, что для кишечника принимать Де-Нол допустимо, при наличии вышеуказанной патологии. А вот какие особенности лечения кишечника Де-Нолом следует учесть, мы рассмотрим далее.

Особенности применения Де-Нола

СРК представляет собой достаточно распространенная патология, которая, как правило, не поддается полноценной терапии. При обострении, данное заболевание проявляется расстройствами пищеварительного тракта, и острыми болевыми ощущениями.

А причинами его появления зачастую выступают:

Гастрит (бактериального характера);
Нарушенный рацион питания;
Сбои в моторике кишечника.

Что же касается лечения данной патологии, то она заключается в курсе приема медикаментозных средств, в списке которых присутствует и Де-Нол. Однако, принимать Де-Нол при раздраженном кишечнике разрешается далеко не всем людям, а дозировка этого медикаментозного средства должна назначаться исключительно лечащим врачом.

К списку пациентов, которым Де-Нол для терапии кишечника категорически не разрешается, можно отнести:

Беременных девушек (в особенности на первом или втором триместре);
Новоиспеченных мам, кормящих грудью;
Людей, страдающих печеночной недостаточностью (острого или хронического характера);
Детей, возрастом до 4 лет;
Пациентов, имеющих аллергию на любой из компонентов состава Де-Нол (в особенности на основное активное вещество препарата висмута оксид).

Как уже было сказано, у вышеперечисленных категорий пациентов лечить кишечник Де-Нол не сможет, а его прием скорее спровоцирует у человека следующие негативные последствия:

Высыпания по всему телу (нередко такое высыпание сопровождается сильным зудом);
Повышенная раздражительность, или же наоборот, чрезмерная сонливость;
Сбои в работе пищеварительного тракта (расстройство желудка, запор, учащенное мочеиспускание и т. д.);
Тошнота, периодически сопровождающаяся рвотными позывами;
В самых редких случаях: анафилактический шок, сильное головокружение, и длительные приступы головной боли.

Чтобы избежать вышеперечисленных последствий, больным, вместо Де-Нола, следует принимать препараты-аналоги, в состав которых не включен оксид висмута. А у всех остальных категорий больных Де-Нол лечит кишечник достаточно эффективно, не вызывая при этом никаких побочных процессов.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Описание

Картонная пачка может содержать от семи де четырнадцати блистеров, в каждом из которых находится по восемь таблеток.

Трикалийный дицитрат висмута является основным действующим соединением медикамента. Помимо него в составе лекарства присутствуют:

некоторое количество макрогола;
микрокристаллическое целлюлозное волокно;
стеаратный магний;
повидоновый комплекс;
кукурузный крахмал.

Перечисленный состав отвечает основным свойствам препарата. Его применяют при язвенных образованиях, которые возникают на слизистой желудочной стенки с двенадцатиперстной кишкой. Трикалийный дицитрат висмута обладает высокой терапевтической активностью на деятельность бактерий, в особенности — Хеликобактер пилори. Данный микроорганизм является основным возбудителем язвенной болезни у детей и взрослых.

При проникновении таблеток в организм создается вяжущее и противовоспалительное воздействие с сопутствующим устранением болевых проявлений. На фоне этого в области образования язвы создается специальная защитная пленка, препятствующая дальнейшему разрушительному действию болезнетворных бактерий. Рекомендуемая дозировка медикамента снижает активность ферментных систем и желудочного сока.

Назначение лекарства

Де Нол и его аналоги имеют определенные показания к применению. Среди них выделяют:

Проявления функциональной диспепсии. Когда функциональная диспепсия возникает не на фоне развития болезней пищеварительной системы, применять описанное средство просто необходимо.
Синдромы раздраженного кишечника. Показанием к применению Де Нола служит развитие синдрома раздраженного кишечника с сопутствующей диареей.
Хроническую форму гастрита с гастродуоденитом. Медикамент эффективен от гастрита, особенно при его обострении, связанном с деятельностью Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).
Язву. Лечебный состав Де Нола эффективен при язвенных поражениях двенадцатиперстной кишки и желудка.

Эти соединения формируют на поверхности образовавшейся язвы защитную оболочку, не дающую углубляться эрозиям.

При этом увеличивается синтез Е-простагландина, с сопутствующим образованием гидрокарбоната со слизью.

Это интересно! Как принимать таблетки Омепразол: инструкция по применению

Возрастает уровень устойчивости слизистых клеток пищеварительного канала на пепсиновый комплекс и соляную кислоту. Де Нол показания к использованию содержит в прилагающейся инструкции.

Для кого опасен препарат

Противопоказания к приему медикамента следующие:

повышенный уровень чувствительности организма к составу;
кормление грудью;
при беременности;
одновременное использование с другими лекарствами, богатыми висмутом;
почечная дисфункция.

Противопоказание Де Нола в лактационный период связано с наличием в нем ионов висмута, которые ядовиты и могут посредством материнского молока проникнуть в организм младенца. При беременности Де Нол следует заменить на аналогичный препарат безопасного воздействия на организм плода, который подобрать сможет исключительно лечащий врач.

Прием медикамента кормящими мамами может спровоцировать проникновение его состава в организм новорожденных. Это приводит к гибели многих полезных бактерий в его организме и сопутствующему расстройству пищеварения.

Инструкция по применению

Де Нол показания к приему имеет особые, что делает его незаменимым при лечении болезней пищеварительного аппарата. Медикамент эффективен от гастрита, язвы и других сопутствующих патологий. Важно соблюдать кратность и дозировку приема лекарства.

В среднем медикамент нужно принимать до четырех раз в течение двадцати четырех часов, через равные временные промежутки.

Обычная общая суточная доза для взрослого человека не превышает четырехсот восьмидесяти миллиграмм лекарства за день.

Желательно принимать медикамент за тридцать минут до приема пищи и на ночь. Иногда назначается двухразовый прием таблеток в течение дня по двести сорок миллиграммов.

От гастрита Де Нол часто прописывают в детском возрасте. Обычно это дети с восьмилетнего возраста, которым назначают по двести сорок миллиграммов лекарства на день. Эта доза принимается в два раза до приема пищи. При лечении детей четырехлетнего возраста, суточную норму рассчитывают согласно массы тела. В данном случае также присутствует двойной прием лекарства в дозировках, назначаемых педиатром индивидуально. Медикамент имеет положительную совместимость со многими антибиотиками.

Совместимость алкоголя и Де Нола опасна для здоровья, так как такое сочетание приводит к проявлению побочных эффектов. Лекарство содержит висмут — токсичный элемент, который при взаимодействии с молекулами этанола негативно сказывается на состоянии печени, поэтому принимать Де Нол и алкоголь вместе — запрещено.

Проявление побочных эффектов

Побочные действия от приема указанного лекарства выражаются в нарушении пищеварительной функции с появлением характерных высыпаний на слизистой. При этом возможно возникновение темных зон на поверхности десен. Бесконтрольное использование описанного средства в лечебных целях служит причиной развития почечных заболеваний необратимого характера.

Обязательной процедурой в данной ситуации является сдача анализов на количество ионов висмута в составе крови и изучение работы почек. Особенно это важно при изжоге.

В большинстве случаев побочные действия Де Нол проявляется из-за несоблюдения дозировок приема лекарства.

Это интересно! Как пить Гевискон двойное действие: инструкция по применению

Соблюдение положений инструкции либо предписаний доктора помогает избежать данных неприятностей. За исключением всего вышеперечисленного, побочные эффекты могут проявляться в виде:

окрашивания стула в черный;
тошноты;
рвотных рефлексов;
запоров.

В некоторых случаях лекарственный препарат приводит к потемнению поверхности языка. В такой ситуации необходимо показаться терапевту.

Аналоги Де Нола:

Перечисленные аналоги обладают сходным с описанным медикаментом терапевтическим действием. Их разрешено принимать при изжоге и других патологиях желудочно-кишечного тракта. Перед использованием аналогов в лечебных целях требуется консультация гастроэнтеролога либо терапевта, так как многие из лекарств имеют выраженные противопоказания.

При изжоге Де Нол отпускается в безрецептурном виде. Без рецепта медикамент можно приобрести и при других заболеваниях пищеварительного аппарата.

Хранить таблетки рекомендуется в недоступном для детей месте, согласно прописанным на пачке срокам.

Полезное видео: Де-нол, инструкция, цена и отзывы

Вывод

Де Нол является действенным и популярным средством от многих патологий пищеварительного аппарата. Принимать его следует курсом, согласно предписаниям лечащего врача, либо положениям прилагающейся инструкции.

Состав

В состав Де-Нола входят 304,6 мг висмута трикалия дицитрата (что эквивалентно 120 мг Вi2О3), а также полиакрилат калия, повидон К30, кукурузный крахмал, магния (Mg) стеарат, макрогол 6000.

Состав оболочки таблетки: гипромеллоза 5 мПа×с и макрогол 6000 (Opadry OY-S-7366).

Форма выпуска

Таблетки расфасовываются в блистеры по 8 штук. В одной упаковке из картона может насчитываться 56 или 112 таблеток.

Фармакологическое действие

Препарат висмута. Оказывает антибактериальное, противоязвенное и гастропротективное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вismuthate tripotassium dicitrate характеризуется многогранным действием, благодаря чему лекарство Де-Нол оказывает влияние на все звенья зарождения и развития язвенной болезни.

Вяжущее действие обусловлено способностью субцитрата висмута осаждать белки посредством образования с ними хелатных комплексов. В результате на поверхности пораженных язвенной болезнью участках слизистой желудка и 12-типерстной кишки образуется защитная пленка, которая исключает возможность вредного воздействия кислой среды желудка на пораженную слизистую. Это в свою очередь способствует более быстрому рубцеванию язв.

Де-Нол проявляет бактерицидные свойства в отношении Грам (-) бактерии Helicobacter pylori. Этот эффект основывается на способности активного вещества препарата подавлять ферментативную активность в микробной клетке, нарушать микроструктуру и проницаемость ее мембран, а также течение жизненно важных внутриклеточных процессов, снижать подвижность и вирулентность микроорганизмов, а также их способность к адгезии. Все вышеперечисленное приводит к гибели микроорганизмов.

Важной особенностью препарата и его отличием от других средств, использующихся для лечения хеликобактер пилори, считается то, что на сегодняшний день не выявлено ни одного штамма, который был бы резистентным к действию субцитрата висмута.

Вещество очень хорошо растворяется, благодаря чему лекарство проникает глубоко в слой слизи и инактивирует находящиеся под слизистой оболочкой микроорганизмы.

Таким образом, применение таблеток Де-Нол позволяет снизить вероятность рецидива язвенной болезни.

Гастроцитопротективный эффект препарата основан на стимуляции выработки организмом простагландина Е2; улучшении микроциркуляции в слизистой антрального отдела желудка и 12-типерстной кишки; уменьшении количества хлороводородной кислоты; инактивации пепсина за счет того, что этот пищеварительный фермент образует комплексные соединения с субцитратом висмута.

Субцитрат висмут после приема внутрь практически не всасывается в пищеварительном тракте. Незначительное количество вещества может попадать в системный кровоток, причем его плазменная концентрация увеличивается при длительном применении. Элиминируется субцитрат висмута с содержимым кишечника.

Показания к применению Де-Нола

Показаниями к применению Де-Нола являются эрозивные и язвенные поражения слизистой желудка и 12-типерстной кишки.

В частности, препарат назначают при гастропатиях, которые являются следствием приема НПВП или алкоголя; при гастродуодените и при гастрите (в том числе, если заболевания протекают в хронической форме или ассоциируются с Helicobacter pylori); при обострившейся язве желудка и 12-типерстной кишки (в том числе, если заболевание ассоциируется с Helicobacter pylori); при СРК (синдроме раздраженного кишечника), а также при функциональной диспепсии, которая не связана с органическими поражениями ЖКТ.

В ряде случаев считается целесообразным применять Де-Нол и при панкреатите (в особенности при билиарнозависимом). Препарат назначается в комплексной терапии для устранения гастродуоденостаза (гипомоторной дискинезии кишечника), который нередко отмечается при хронической форме заболевания.

Противопоказания

У препарата имеются противопоказания. Запрещается назначать Де-Нол:

больным с декомпенсированной почечной недостаточностью;
беременным женщинам;
женщинам, которые кормят грудью;
детям, не достигшим 4-летнего возраста;
при повышенной чувствительности к субцитрату висмута или входящим в состав таблеток вспомогательным компонентам.

Побочные действия

Побочные действия Де-Нола со стороны органов пищеварения проявляются тошнотой, рвотой, запорами или учащением стула. Эти явления не представляют опасности для здоровья пациента и носят преходящий характер.

У отдельных пациентов побочные эффекты лечения могут проявиться в виде реакций гиперчувствительности (например, кожного зуда или появления на коже высыпаний).

Длительное применение лекарства в высоких дозах может стать причиной развития энцефалопатии, обусловленной накоплением висмута в ЦНС.

Таблетки Де-Нол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Производитель в инструкции по применению Де-Нола указывает, что пациентам старше 12-летнего возраста следует принимать по 4 таб./сут.

Существует два альтернативных способа применения Де-Нола:

по одной таблетке четыре раза в день;
по две таблетки два раза в день.

Таблетки принимают за полчаса до еды. С чем принимать Де-Нол? Запивать его необходимо небольшим количеством воды.

В соответствии с инструкцией по применению Де-Нола, детям старше 4-летнего возраста оптимальную дозу лекарства рассчитывают по формуле 8 мг/сут. на 1 кг массы тела. Таким образом, в зависимости от веса ребенка суточная доза может составлять от 1 до 2 таблеток. При этом она должна быть максимально приближенной к расчетной (8 мг/кг/сутки). Принимать лекарство можно однократно, а можно разделить на два приема.

Детям старше 8 лет рекомендуется принимать дважды в день по 1 таблетке.

Продолжительность курса — от четырех до восьми недель. После завершения лечения в течение следующих восьми недель следует избегать употребления висмут содержащих препаратов.

Де-Нол характеризуется способностью накапливаться в клетках бактерий Helicobacter pylori, что приводит к разрушению их цитоплазматических мембран и гибели микроорганизмов.

Это, а также свойство субцитрата висмута хорошо растворяться в желудочной или дуоденальной слизи и препятствовать адгезии H. pylori к эпителиальной ткани ЖКТ, позволяет использовать Де-Нол в разнообразных схемах уничтожения этих микроорганизмов.

Специалисты склонны считать, что дополнительное включение препарата в схемы эрадикации способствует повышению ее эффективности без увеличения частоты развития и выраженности побочных реакций.

Частое применение антибактериальных препаратов и широкое распространение антихеликобактерной терапии стало причиной того, что врачи отмечают существенное увеличение количества пациентов с резистентными к антибиотикам штаммами H. pylori. Поэтому для решения проблемы эрадикации привлекаются схемы лечения, в которые включены резервные средства.

Фирма-производитель опубликовала следующие схемы уничтожения H. pylori:

240 мг субцитрата висмута (Де-Нол) дважды в день на протяжении 30 дней + 400 мг метронидазола и 500 мг флемоксина солютаб трижды в день недельным курсом (эрадикация — 81%);
120 мг субцитрата висмута, 500 мг тетрациклина и 400 мг метронидазола по четыре раза в день недельным курсом (эрадикация — 89%);
по 240 мг субцитрата висмута, 400 мг метронидазола и 250 мг кларитромицина дважды в день 10-тидневным курсом (эрадикация — 95%);
240 мг субцитрата висмута дважды в день, 500 мг флемоксина солютаб, 100 мг фуразолидона четыре раза в день двухнедельным курсом (эрадикация — 86%);
по 240 мг субцитрата висмута, 200 мг фуразолидона и 750 мг тетрациклина дважды в день недельным курсом (эрадикация — 85%);
по 240 мг субцитрата висмута, 100 мг фуразолидона и 250 мг кларитромицина дважды в день недельным курсом (эрадикация — 92%);
по 240 мг субцитрата висмута, 1000 мг флемоксина солютаб и 250 мг кларитромицинадважды в день недельным курсом (эрадикация — 93%);
по 120 мг субцитрата висмута, 250 мг кларитромицина и 250 мг тетрациклина четыре раза в день 10-тидневным курсом (эрадикация — 72%);
по 120 мг субцитрата висмута и 500 мг флемоксина солютаб четыре раза в день и дважды в день по 20 мг омепразола двухнедельным курсом (эрадикация — 77%);
120 мг субцитрата висмута четыре раза в день, по 500 кларитромицина и 40 мг омепразоладважды в день недельным курсом (эрадикация — 83%).

Проблему уничтожения штаммов H. pylori, устойчивых к действию метронидазола, с наименьшими затратами позволяет решить применение препарата Де-Нол в комбинации с фуразолидоном.

Наиболее эффективной с клинико-экономической точки зрения принято считать схему «субцитрат висмута + амоксициллин + фуразолидон«.

Передозировка

Симптомом передозировки Де-Нола является нарушение функциональной активности почек. Явление обратимо, функция почек полностью восстанавливается после отмены препарата.

Лечение передозировки предполагает проведение процедуры промывания желудка, назначение солевых слабительных и энтеросорбентов. Дальнейшая терапия — симптоматическая.

Если дисфункция почек сопровождается резким повышением плазменной концентрации висмута, пациенту вводят хелатообразователи (например, унитиол или Д-пеницилламин). При выраженных нарушениях почечной функции может потребоваться гемодиализ.

Взаимодействие

Эффективность Де-Нола может изменяться при одновременном приеме с другими препаратами, а также продуктами питания и жидкостями (в частности, с антацидными средствами, фруктами, молоком, фруктовыми соками), от чего таблетки считается оптимальным принимать за полчаса до и спустя полчаса после еды или приема каких-либо других лекарств.

Применение препарата в комбинации с тетрациклинами снижает всасывание последних.

Условия продажи

Препарат безрецептурного отпуска.

Условия хранения

Беречь от детей, воздействия солнечных лучей и влаги. Оптимальный температурный режим для хранения — 15-25 °C.

Срок годности

Особые указания

В аннотации указывается, что максимальная продолжительность курса применения Де-Нола составляет 8 недель.

Во время лечения не следует превышать назначенную врачом дозу препарата и принимать другие висмут-содержащие препараты.

После завершения лечения Де-Нолом плазменная концентрация висмута субцитрата составляет от 3 до 58 мкг/л. Симптомы интоксикации проявляются лишь в случаях, когда концентрация вещества превышает 100 мкг/л.

В период применения препарата возможен черный стул. Причина этого явления — образование Bi2S3 (сульфида висмута). Иногда может слегка потемнеть язык.

Данные о влиянии Де-Нола на способность управлять механизмами и автомобилем отсутствуют.

Иногда можно встретить названия Дэ-Нол и Ди-Нол, однако, правильно все же писать Де-Нол.

Несмотря на свои противомикробные свойства Де-Нол не относится к группе антибиотиков и, следовательно, лишен присущих им побочных эффектов.

Для специалистов средство интересно в первую очередь тем, что H. pylori не имеет даже малейшей возможности формирования устойчивости к нему. Включение же Де-Нола в схему комбинированной антихеликобактерной терапии позволяет существенно повысить ее эффективность и в большинстве случаев, полностью избавиться от инфекции.

Кроме того, препарат усиливает защиту слизистой желудка от повреждающего действия содержащегося в нем пищеварительного сока и способствует ее восстановлению. Эти эффекты развиваются благодаря тому, что в желудке Де-Нол превращается в коллоидный раствор.

Частицы раствора образуют на поврежденных и воспаленных участках слизистой оболочки защитную пленку, что ускоряет заживление тканей и препятствует образованию грубого рубца. Последнее очень важно для предупреждения обострений болезни.

Читайте также: