Действия при возникновении риска заражения инфекционных заболеваний
Общий алгоритм профилактических и противоэпидемических мероприятий
I. Диагностировать заболевание.
II. Заполнить экстренное извещение об инфекционном заболевании и отослать в течение 12 ч в территориальный центр Роспотребнадзора по месту регистрации заболевания (независимо от места жительства больного).
III. Назначить лечение.
IV. Осуществить мероприятия, направленные на устранение одного из звеньев эпидемического процесса.
| Звенья эпидемического процесса | Противоэпидемические мероприятия |
| Источник инфекции | · выявление · диагностика · изоляция (бокс, полубокс) · лечение · диспансерное наблюдение за реконвалесцентами |
| Механизм передачи | · Санитарно-гигиенические · Дезинфекционно-дезинсекционные мероприятия |
| Восприимчивый организм | · Иммунопрофилактика · Экстренная профилактика |
| Популяция хозяина | · Вакцинация населения (специфическая невосприимчивость) |
V. Осуществить режимно - ограничительные мероприятия, в отношении лиц, подвергавшихся или подверженных риску заражения.
| Усиленное медицинское наблюдение | Активное выявление инфекционных больных, среди лиц, находившихся в контакте с больным |
| Обсервация | Усиленное медицинское наблюдение за здоровьем людей, которые находятся в зоне карантина и намерены ее покинуть |
| Карантин | Полная изоляция контактных лиц (при очаге особо опасной инфекции) или перевод и разобщение в группах (в организованных коллективах) |
Мероприятия по повышению невосприимчивости населения сводятся как к общеукрепляющим мерам, повышающим неспецифическую резистентность организма, так и к созданию специфического иммунитета проведением профилактических прививок.
Направленность мероприятий зависит от особенностей инфекции.
Эпидемиологический надзор
Эпидемиологический надзор представляет информационную систему обеспечения органов здравоохранения сведениями, необходимыми для осуществления мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости населения.
Задачи эпидемиологического надзора (Б.Л. Черкасский, 1994):
• оценка масштабов, характера распространенности и социально-экономической значимости инфекционной болезни;
• выявление тенденций и оценка темпов динамики эпидемического процесса данной инфекционной болезни во времени;
• районирование территорий с учетом степени реального и потенциального эпидемиологического неблагополучия по данной инфекционной болезни;
• выявление контингентов населения, подверженных повышенному риску заболевания в силу особенностей их производственно-бытовых или иных условий жизни;
• выявление причин и условий, определяющих наблюдаемый характер проявлений эпидемического процесса данной инфекционной болезни;
• определение адекватной системы профилактических и противоэпидемических мероприятий, планирование последовательности и сроков их реализации;
• контроль масштабов, качества и эффективности осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в целях рациональной их корректировки;
• разработка периодических прогнозов эпидемиологической ситуации.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ СЛУЧАЯ ОСТРОГО ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Выявление (подозрение) инфекционного заболевания
изоляция больного (изолятор), госпитализация по показаниям, амбулаторное лечение по месту жительства
информирование о случае инфекционного заболевания начальника лоу
информирование о случае инфекционного заболевания фбуз тел.540017, 540018
Информирование о случае инфекционного заболевания учреждение здравоохранения
Противоэпидемические мероприятия представляют собой комплекс мер, проводимых при возникновении заболеваний ОКИ (в эпидемических очагах) или при потенциальной угрозе возникновения и распространения этих заболеваний. В отличие от профилактических, осуществляются во внеплановом порядке исходя из сложившейся эпидемиологической обстановки на обслуживаемой территории.
Мероприятия в очаге в отношении контактных с больными ОКИ или носителями:
1. Активное выявление больных (носителей) среди контактных в очаге проводят медицинским персоналом ЛОУ.
2. Медицинское наблюдение (осмотр, опрос, термометрия, наблюдение за характером стул) на период максимальной инкубации болезни;
3. Наблюдение за контактными с больными или носителями возбудителей ОКИ в ДОУ, больницах, санаториях, летних оздоровительных учреждениях, образовательных учреждениях, школах - интернатах, учреждениях закрытого типа с круглосуточным пребыванием пациентов, а также на эпидемически значимых и других объектах проводится медицинскими работниками указанных учреждений.
4. Результаты медицинского наблюдения отражаются в специальных листах наблюдения за контактными в очаге.
5. Медицинский работник, осуществляющий наблюдение за контактными, систематически проводит с ними работу по гигиеническому обучению;
[youtube.player]Успешная защита от инфекционных заболеваний во многом зависит от степени невосприимчивости населения кним. Невосприимчивость может быть достигнута, прежде всего, общим укреплением организма путем систематического закаливания и занятий физкультурой и спортом, а также проведением специфической профилактики, которая осуществляется заблаговременно путем прививок.
В случае появления первых признаков инфекционного заболевания, немедленно обратиться к врачу и действуйте в соответствии с егоуказаниями.
Для предотвращения распространения инфекционных болезней решением органов местного самоуправления могут вводиться изоляционно-ограничительные мероприятия, к которым относятся карантин и обсервация.
Карантинный режим вводят в случае возникновении заболевания чумой, холерой, натуральной оспой, а также при массовых заболеваниях туляремией, бруцеллезом, сапом,сыпным и возвратный тифом. При этом предусматривается полная временная изоляция очага инфекционного заболевания от окружающего населения.
При возникновении очага инфекционного заболевания, не относящегося к группе особо опасных или высоко заразных инфекционных болезней, применяют обсервацию.
Обсервация- осуществление усиленного медицинского наблюдения, частичных и противоэпидемических мероприятий, направленныхна ликвидацию очага инфекции.
Обсервация – изоляция в специально приспособленном помещении здоровых лиц, которые могли иметь контакт с носителями заразных болезней. Производится с целью принятия профилактических мер и применяется к лицам, приехавшим или выезжающим с территории, на которую наложен карантин.
Обсервация предусматривает:
- ограничение общения населения соседних населенных пунктов и движение через очаг инфекционного заболевания;
- запрещение вывоза имущества без предварительного обеззараживания и выезда населения из очага инфекционного заболевания до проведения экстренной профилактики и полной санитарной обработки;
- медицинское наблюдение за населением, своевременную изоляцию и госпитализацию выявленных больных;
- проведение экстренной профилактики населения антибиотиками и другими лекарственными средствами;
- проведение предохранительных прививок против выявленного вида возбудителя болезни;
- усиление в очаге инфекционного заболевания медицинского контроля за проведением санитарно-гигиенических мероприятий;
- установление противоэпидемического режима работы медицинских пунктов и лечебных учреждений.
Карантин кроме мероприятий, проводимых при обсервации, дополнительно предусматривает:
- полную изоляцию населения и территорий, где обнаружено заболевание;
- вооруженную охрану (оцепление) очага инфекционного заболевания;
- организацию комендантской службы для обеспечения выполнения правил карантина;
- организацию обеспечения населения продуктами питания.
Продолжительность обсервации и карантина определяется в зависимости от инкубационного периода заболевания (обсервация – со дня завершения дезинфекционных мероприятий, карантин – с момента изоляции последнего больного и завершения дезинфекционных мероприятий в очаге инфекционного заболевания).
При отсутствии заболеваний обсервацию, карантин снимают по истечении установленного срока распоряжением начальника, установившего их.
Следует помнить, что инфицирование человека болезнетворными микробами может происходить при вдыхании воздуха, употребления зараженных пищевых продуктов и воды, укусах зараженных насекомых, а также при контакте с больными людьми и животными.
Для предотвращения массового распространения инфекционных заболеваний население обязано тщательно соблюдать правила личной гигиены и содержать в чистоте жилища, дворы, места общего пользования. В жилых домах необходимо обрабатывать дезинфицирующими растворами перила лестниц и дверные ручки,унитазы, всю уборку помещений проводить только влажным способом; не допускать размножения мух и других насекомых.
В очаге инфекционного заболевания воду разрешается брать только из водопроводаили из проверенных медицинской службой водоисточников. Все продукты следует хранить в плотно закрытой таре и обрабатывать перед употреблением: воду и молоко прокипятить, сырые овощи и фрукты обмыть крутым кипятком. Посуду необходимо кипятить, тщательно мыть руки с мылом после возвращения с улицы, перед приготовлением и приёмом пищи.
При обнаружении первых признаков заболевания кого-нибудьиз членов семьи нужно немедленно вызвать врача и изолировать больного.
Если заболевший оставлен для лечения дома, его необходимо поместить в отдельной комнате или его кровать отгородить ширмой. Для заболевшего следует выделить отдельную посуду и предметы ухода. В помещении, где находится больной, провести текущую дезинфекцию помещения и предметов, с которыми соприкасался больной, простейшими средствами - обмыванием горячей водой с содой, мылом и другими моющими средствами, а также кипячением белья. Ухаживать за больным по возможности следует одному лицу. При уходе должны соблюдаться меры безопасности и правила личной гигиены: нужно пользоваться марлевыми повязками, мыть и обеззараживать руки. После перевода больного в больницу или его выздоровления проводится заключительная дезинфекция помещения, постельных принадлежностей, предметов, с которыми соприкасался больной.
Эпизоотия– широкое распространение инфекционной болезни животных в хозяйстве, районе, области, стране. Эпизоотии свойственны массовость, общность источника возбудителя инфекции, одновременность поражения, периодичность и сезонность.
Панзоотия – высшая степень развития эпизоотии. К инфекционным болезням животных, имеющих тенденцию к панзоотиям, относятся ящур, чума крупного рогатого скота, свиней и птиц.
При обнаружении ящура на хозяйство или населенный пункт накладывают карантин, вводят ограничения в хозяйственную деятельность.
Заболевших чумой свиней животных немедленно убивают, а трупы сжигают.
Так же поступают при обнаружении псевдочумы птиц.
Эпифитотия– распространение инфекционных болезней растений на значительные территории в течение определенного времени.
Наиболее опасными болезнями являются стеблевая (линейная) ржавчина пшеницы, ржи, желтая ржавчина пшеницы и фитофтороз картофеля.
Карантин в отношении растений – система государственных мероприятий, предупреждающих проникновение из-за рубежа опаснейших вредителей, возбудителей болезни и сорняков сельскохозяйственных культур и их распространение.
На территории, где установлен карантин, принимают все меры по локализации и ликвидации выявленных очагов заражения. Проводят постоянный надзор за использованием продукции и перевозки из зон, объявленных под карантином. Запрещается вывозить продукцию из этих зон, использовать зараженные семена и посадочный материал для посева и посадки. Карантин снимают после полной ликвидации очагов заражения.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player]Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Хакасия
от 22 сентября 2014 г. N 930
(с изменениями от 22 ноября 2016 г.)
Профилактика
риска заражения Вич-инфекцией и другими гемоконтактными инфекциями при исполнении служебных обязанностей (методические рекомендации)
Настоящие Медицинские рекомендации подготовлены специалистами Министерства здравоохранения Республики Хакасия и ГБУЗ РХ "Республиканский центр профилактики и борьбы со СПИД".
Методические рекомендации предназначены для главных врачей лечебных учреждений здравоохранения, заместителей руководителей учреждения, медицинского персонала, оказывающего медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией.
Данные Методические рекомендации разработаны на основании:
- СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";
- СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".
ГБУЗ РХ "РПБЦ СПИД" - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия "Республиканский центр профилактики и борьбы со СПИД";
АТ к ВИЧ - антитела к вирусу иммунодефицита человека;
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека;
ВИЧ-инфекция - заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека;
ИФА - иммуноферментный анализ;
ИБ - иммунный блоттинг;
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита;
АРВТ - антиретровирусная терапия;
ВААРТ - высокоактивная антиретровирусная терапия;
ИВЛ - искусственная вентиляция легких.
Инструкция
по снижения риска заражения ВИЧ-инфекцией и другими гемоконтактными инфекциями при исполнении служебных обязанностей
С целью снижения риска заражения ВИЧ и другими гемоконтактными инфекциями при исполнении служебных обязанностей главные врачи учреждений здравоохранения Республики Хакасия обеспечивают:
1. Неукоснительное выполнение мероприятий по снижению риска заражения ВИЧ-инфекцией и другими гемоконтактными инфекциями в подведомственных учреждениях.
2. Разработку и утверждение инструкции по снижению риска заражений ВИЧ-инфекцией и другими гемоконтактными инфекциями в подведомственных учреждениях.
3. Организацию обеспечения проверок наличия и использования тест-систем и лекарственных средств для профилактики риска заражения ВИЧ-инфекцией.
4. Организацию работы медицинского персонала, направленную на снижение риска заражения ВИЧ-инфекцией и другими гемоконтактными инфекциями:
- назначают лицо, ответственное за профилактику заражения ВИЧ-инфекцией при исполнении служебных обязанностей, комиссию по профилактике постконтактного заражения в составе госпитального эпидемиолога, врача-инфекциониста, заведующего отделением. По усмотрению главного врача включаются иные специалисты;
- обеспечивает доступность антиретровирусных препаратов или доставку из курирующих медицинских организаций, уполномоченных на хранение антиретровирусных препаратов, для профилактического лечения лиц в случаях возникновения риска заражения ВИЧ-инфекцией при исполнении ими служебных обязанностей, в том числе в ночное время, выходные и праздничные дни;
- обеспечивает наличие аптечек Анти-ВИЧ/СПИД в соответствии с формой 1 с обязательным указанием их размещения в определенных кабинетах (место хранения).
5. Безопасную организацию труда:
- устройство и оборудование производственных помещений в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";
- обращение с отходами, опасными в эпидемическом отношении, в соответствии СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".
6. Обучение медицинского персонала вопросам профилактики внутрибольничного инфицирования ВИЧ 2 раза в год с последующей сдачей зачета.
7. Проведение аналитической работы по выявлению возникающих рисков заражения гемоконтактными инфекциями и их профилактике с использованием электронной программы регистрации аварийных ситуаций "Русонет".
8. Разработку комиссией по профилактике постконтактного заражения алгоритма действий медицинских работников в случае возникновения аварийной ситуации.
9. Работу комиссии по профилактике постконтактного заражения таким образом, чтобы к ее члену можно было обратиться в любое время с обязательным ведением журнала аварийных ситуаций (форма 2).
Риск заражения ВИЧ-инфекцией при возникновении аварийных ситуаций
Факторы, от которых зависит риск заражения ВИЧ:
- ВИЧ-статус пациента и стадия заболевания. Если у пациента острая инфекция или поздняя стадия заболевания (СПИД), то вируса в крови больше и риск заражения выше;
- получает ли пациент антиретровирусную терапию; если получает и она эффективна, то риск заражения ниже;
- наличие у пациента устойчивых к лечению штаммов ВИЧ (в этом случае антиретровирусная терапия может быть неэффективна);
- степень контаминации заразным материалом инструмента:
контакт с кровью пациента (травма) при проведении полостных операций опаснее других профессиональных контактов;
укол иглой медработника после взятия крови из вены ВИЧ-инфицированного опаснее по сравнению с уколом иглой после внутримышечной инъекции и подкожной;
- вероятность инфицирования выше при проколе, чем при порезе;
- степень нарушения целостности кожных покровов и слизистой при травмировании медработника;
- обработка раневой поверхности. Немедленное выдавливание крови, промывание антисептическим раствором снижают риск заражения;
- своевременность проведения медработнику химиопрофилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами;
- при попадании инфицированного (или подозрительного на наличие инфекции) материала на неповрежденные участки кожи (при отсутствии длительного или обширного контакта) химиопрофилактика не требуется, так как в указанном случае риск заражения ВИЧ минимальный.
Общие правила профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и другими гемоконтактными инфекциями, выполняемые медицинским персоналом
При оказании медицинской помощи каждый пациент рассматривается как потенциально инфицированный ВИЧ.
При выполнении манипуляций, предполагающих контакт с биологическими жидкостями, медицинский работник обязан строго соблюдать меры предосторожности:
1. При выполнении медицинских манипуляций использовать индивидуальные средства защиты (халат, шапочка, одноразовая маска, очки, перчатки). Это позволит избежать прямого контакта с ранами и тканями, кровью, спинномозговой жидкостью, секреторными и экскреторными выделениями пациентов и/или загрязненными этими биологическими жидкостями предметами окружающей среды.
2. Перчатки надевают на тщательно вымытые руки (перед надеванием необходимо проверить перчатки на целостность). При повышенной опасности инфицирования манипуляции проводятся в двух парах перчаток или устойчивых к порезам и проколам перчатках.
Медицинские работники, имеющие на руках экссудативные поражения кожи или мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от ухода за пациентами, проведения манипуляций и контакта с предметами по уходу. При необходимости выполнения работы все повреждения (порезы, травмы) тщательно заклеиваются лейкопластырем, надеваются перчатки.
Снятые перчатки повторно не используются. После снятия перчаток руки двукратно моются с мылом и обрабатываются 70% спиртом.
3. Для мытья инструментов необходимо использовать прочные технические перчатки.
Разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с биологическими жидкостями, необходимо проводить только после предварительной дезинфекции (обеззараживания) и в перчатках. Во избежание риска микротравматизма нельзя использовать жесткие щетки для мытья рук.
4. При выполнении медицинских манипуляций, во время которых может произойти разбрызгивание крови и других биологических жидкостей, персонал должен быть одет в одноразовые фартуки. Слизистые глаз, носа защищаются специальными экранами, при их отсутствии используются очки.
5. Выполнение всех инъекций должно осуществляться только в процедурном кабинете, за исключением манипуляций у лежачих больных и больных, находящихся в отделении реанимации. При выполнении инъекции в палате медицинская сестра должна оборудовать специальный лоток, где размещается все необходимое для выполнения инъекций для одного пациента.
Не допускается проводить забор крови иглой без шприца. Не допускается сбор крови в пробирки без крышек.
6. Необходимо соблюдать правила обращения с иглами и острыми предметами: использовать безопасную зону для передачи острых предметов, говорить "передаю" или "острое" при передаче острых предметов, после выполнения процедуры защитный колпачок обратно на иглу не одевать, а сбрасывать в лоток для дальнейшей дезинфекции и утилизации, в крайнем случае рекомендуется безопасное одевание колпачка на иглу ("ковшовая методика"), не рекомендуется накладывать швы вслепую, всегда удалять съемные лезвия со скальпеля другим инструментом, не переполнять контейнеры с использованными острыми предметами, собирать упавшие на пол иглы магнитом. Рекомендуется применять деструкторы игл.
7. При оказании родовспоможения на всех этапах необходимо одевать одноразовый или резиновый фартук, специальные акушерские перчатки с удлиненной манжетой, очки или экраны.
8. Искусственная вентиляция легких пациентам с неизвестным ВИЧ-статусом в экстренном случае может осуществляться по принципу "изо рта в рот" или "изо рта в нос". При этом необходимо использовать салфетки, смоченные в растворе дезинфицирующего средства. При кровотечении изо рта у пострадавшего до проведения ИВЛ следует удалить кровь сухой салфеткой.
9. Бланки направлений в клинико-диагностическую лабораторию категорически запрещается помещать (обматывать) вокруг пробирок. Аналогично запрещается заворачивание предметных стекол с гинекологическими мазками в направление.
Не допускается транспортировка биологического материала для лабораторных исследований в открытых емкостях или с ватно-марлевыми пробками. Транспортировку биоматериала осуществляют в закрытых контейнерах, подвергающихся дезинфекционной обработке.
10. При работе в клинико-диагностической лаборатории запрещается центрифугирование биологического материала в открытом виде (должны быть закрыты пробирки и центрифуга), рекомендуется использовать пластиковые пробирки, не допускается использование пробирок с отбитыми краями, пользоваться автоматическими пипетками, дозаторами, запрещается переливать жидкий инфекционный материал через край сосуда (пробирки, флакона), запрещается вытряхивать необеззараженные сгустки крови из пробирок.
11. На рабочих местах необходимо иметь достаточное количество дезинфицирующих средств. Весь инструментарий после применения должен быть продезинфицирован в соответствии с ОСТом 42-21-2-85.
12. Сбор, хранение и утилизация медицинских отходов осуществляются согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".
13. При оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированному пациенту необходимо проведение медицинских манипуляций в присутствии второго специалиста с проверкой целостности на рабочем месте аварийной аптечки.
Действия медицинского персонала при возникновении аварийных ситуаций
1. При аварии во время работы на центрифуге:
- крышку открывают после ее остановки только через 40 минут (время оседания аэрозоля), медленно;
- гнездо с разбитым сосудом (пробиркой) заливают раствором одного из дезинфицирующих средств на 60 минут;
- затем удаляют содержимое гнезда, сбрасывают в дезинфицирующий раствор, гнездо протирают марлевой салфеткой, смоченной в дезрастворе.
После окончания центрифугирования во всех случаях ротор, стенки центрифуги, крышку протирают одним из дезинфицирующих растворов.
2. При попадании потенциально опасного (или подозрительного на инфицирование ВИЧ) материала:
- на халат, одежду: снять халат (одежду) и замочить в одном из растворов или сложить в бикс (бак) для автоклавирования;
- на обувь: обработать двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств;
- на пол, стены, мебель, оборудование и другие окружающие предметы: залить загрязненное место любым дезинфицирующим раствором с экспозицией 30 минут, затем протереть.
3. При попадании крови и других биологических жидкостей:
- на слизистую глаз, носа: обильно промыть водой;
- в ротовую полость: рот и горло прополоскать большим количеством воды, прополоскать 70% раствором этилового спирта;
- на кожные покровы: это место обрабатывают 70%-процентным спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-процентным спиртом.
4. В случае порезов и уколов:
- немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-процентным спиртом, смазать ранку 5%-процентным спиртовым раствором йода.
Если появилось кровотечение из поврежденной поверхности, не останавливать. Если нет кровотечения, выдавить кровь из раны.
5. При возникновении аварийной ситуации пострадавшему необходимо немедленно обратиться к члену комиссии и поставить в известность администрацию.
Член комиссии обязан оценить и письменно в журнале на случай аварийных ситуаций зафиксировать все обстоятельства с указанием времени, места, детального характера повреждений, оценить возможную причину заражения, проконтролировать проведение профилактических мероприятий пострадавшим.
6. Администрация медицинской организации в случае возникновения аварийных ситуаций обеспечивает выполнение следующих организационных мероприятий:
комиссией по профилактическому лечению в случаях возникновения риска заражения ВИЧ-инфекцией при исполнении служебных обязанностей проводится расследование причин данного случая.
Составляется акт расследования с обязательным указанием причин произошедшего случая, последнего инструктажа данного работника, проведенных первичных мероприятий (форма 3).
По факту травмы заполняется журнал "По учету травматизма" (форма 2) и составляется акт эпидрасследования (форма 3) с указанием причины травмы и связи причины травмы с исполнением своих служебных обязанностей.
Акт эпидрасследования передается в ГБУЗ РХ "РЦПБ СПИД" в течение 24 часов с момента возникновения аварийной ситуации.
Немедленно после аварии (не более 24 часов) для исключения возможного факта уже имеющегося заражения медицинскому работнику проводится стандартное серологическое исследование на ВИЧ-инфекцию. Пациенту в те же сроки проводится стандартное серологическое исследование на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С.
Медицинский работник ставится на диспансерный учет в КИЗе с проведением серологического исследования на ВИЧ через 3, 6, 12 месяцев после аварийной ситуации. На вирусные гепатиты через 6, 12 месяцев после аварийной ситуации.
Невакцинированному персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч.) и вакцина против гепатита B в разные участки тела по схеме 0 - 1 - 2 - 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3 - 4 мес. после введения иммуноглобулина).
Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител - целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.
Химиопрофилактика парентеральной передачи ВИЧ
1. Утратил силу. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 22 ноября 2016 г. N 1192.
2. Утратил силу. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 22 ноября 2016 г. N 1192.
3. Утратил силу. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 22 ноября 2016 г. N 1192.
4. Утратил силу. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 22 ноября 2016 г. N 1192.
5. Основные схемы химиопрофилактики:
Лопинавир/ритонавир (Калетра), таб. N 120 - 1 упаковка (2 таблетки 2 раза в день);
Ламивудин/зидовудин (Комбивир), таб. N 60 - 1 упаковка (1 таблетка 2 раза в день);
Зидо-эйч, таб. п/о, 0,3 N 60 - 1 упаковка (1 таблетка 2 раза в день);
Ламивудин, таб. 0,15 N 60 - 1 упаковка (1 таблетка 2 раза в день);
Лопинавир/ритонавир (Калетра), таб. N 120 - 1 упаковка (2 таблетки 2 раза в день).
[youtube.player]- возьмите бланк экстренного извещения ф 58 у и заполните по графам: диагноз, ФИО пациента, адрес, место работы, дата заболевания, дата обращения, дата последнего посещения места работы, место и дата госпитализации, если отравление – где и чем произошло отравление, дата и час первичное сигнализации о заболевании в ЦГСЭК (по телефону), дата и час отсылки извещения, фамилия сообщившего и пославшего извещения.
- заполните графы в журнале экстренных извещений.
- в течение 2 часов экстренное извещение медицинским работникам должно быть доставлено в ЦГСЭН.
- Взятие крови для бактериологического исследования.
- подготовка необходимого оснащения (флакон с желчным бульоном, шприц, емкость для использованного материала, спиртовка, спички).Кровь берется в процедурном кабинете двумя медицинскими работниками.
- перед забором крови зажечь спиртовку
- взять кровь из вены шприцем в количестве 5 мл. ( соотношение крови к среде 1 : 10 )
- обжечь иглу над спиртовкой и открыв флакон обжечь края флакона.
- вылить кровь из шприца медленно по стеночки во флакон, одна медицинская сестра проводит предстерилизационную обработку шприца.
- обжечь вновь кроя флакона и пробку и закрыть флакон
- снять перчатки, маску, очки, вымыть и высушить руки
- заполнить бланк направления в лабораторию, заполнить журнал бактериологического исследования крови, достать флакон в бактериологическую лабораторию
- Взятия крови из вены для серологического и биохимического исследования
- подготовка необходимого оснащения (чистая сухая пробирка с завинчивающейся крышкой, шприц, емкость для использованного материала, стеклограф)
- кровь берется из вены шприцем в количестве 5 мл., медленно
- вылить кровь в пробирку медленно по стеночке
- снять перчатки, маску, очки, вымыть и высушить руки
- заполнить бланк направление в лабораторию
- заполнить журнал серологических исследований
- написать на пробирке номер, соответствующий номеру в направлении
- доставить анализ в лабораторию через 2 часа после забора крови
- в лаборатории кровь центрифугируется
- Взятия мазка из зева, носа для бактериологического исследования
- подготовьте необходимое оснащение (стерильные пробирки с ватными тампонами емкость для использованного материала шпатель, штатив, контейнер, стеклограф)
- подвести пациента к источнику света
- извлечь тампон из пробирки (пробирка остается в штативе)
- взять шпатель в другую руку, попросить пациента запрокинуть голову и открыть рот, надавить шпателем на корень языка
- не касаясь тампоном слизистой оболочки рта и языка, провести тампоном по душкам и небным миндалинам (при налетах на границе измененной и неизмененной ткани миндалин)
- извлечь тампон из полости рта, положить шпатель в специальную емкость, ввести тампон в пробирку, не касаясь наружной поверхности
- извлечь тампон из другой пробирки (пробирки в штативе)
- свободной рукой приподнять кончик носа пациента, другой рукой ввести тампон в глубь левой, затем правой в полости носа
- извлечь тампон из носа и ввести его в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности
- снять перчатки, маску, вымыть и высушить руки
- заполнить бланки для направления пробы в лабораторию, записать в журнале, написать на пробирке номер, соответствующий номеру в направлении, доставить пробу в лабораторию в контейнере в течение 2 часов
- Изоляция источника инфекции (изолирующий сестринский процесс)
- I Если источником инфекции является больной человек, то его необходимо госпитализировать, чтобы прервать цель эпидемического процесса
- на каждый случай инфекционного заболевания подается экстренное извещение ф 58 у в ЦРСЭН
- больной поступает в приемный покой инфекционного отделения, где на него заводится первичная документация: медицинская карта стационарного больного ф № 003/у, статистическая карта выбывшего из стационара ф № 006/у, измеряется температура тела, проводится первичная санитарная обработка
- больной размещается в бокс на основе паточно пропускной системы
- также источник инфекции модно изолировать на дому в отдельной комнате или оградив кровать ширмой
- II если источником инфекции является носитель, то необходимо его санировать в амбулаторных условиях, объяснив принципы текущей дезинфекции (экстренное извещение ф 58/у также подается в ЦГСЭН)
- Обработка горшков, суден, выделений пациента.
- после испражнения больного в горшок или судно выделения его дезинфицируются хлорной известью (200 гр. на 1 л. выделений) экспозиция 1 час.
- обеззараженные выделения выливаются в канализационную сеть
- обеззараживание суден и горшков дезсредствами (3% раствор хлорамина, экспозиция 1 час).
- ополаскивание под горячей проточной водой при t не ниже 65ºС
- просушивание на специальных полках
- Подготовка больного к ректороскопии. Помощь врачу во время проведения
Манипуляции.
- За 1 день до исследования исключить грубую пищу, содержащую клетчатку (овощи, фрукты), черный хлеб, молоко и сделать две очистительные клизмы.
- Проинформировать пациента, что интимные участки во время исследования будут прикрыты
- Исследование проводится утром натощак
- За 2 часа до исследования поставить пациенту очистительную клизму.
- Непосредственно перед исследованием предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь (если у пациента запор, дополнительно поставьте очистительную клизму вечером накануне исследования).
- Между подготовкой кишечника и исследованием должен быть перерыв не меньше 2 часов.
- Проводите пациента в эндоскопический кабинет.
- Пациенту объяснить положение в коленно-локтевой позе.
- Средний медицинский работник перед манипуляцией должен обработать ректороманископ, подготовить вазелин, перчатки, емкость для использованного материала, пробирку с петлей для забора анализа.
[youtube.player]Читайте также: