Дексаметазон сколько дней можно принимать при ревматоидном артрите

Глюкокортикоид Дексаметазон является мощным противовоспалительным средством гормональной природы. Это лекарство также обладает свойством снижать патологический иммунный ответ, вследствие чего широко применяется при аутоиммунных и аллергических заболеваниях.

В данной статье будет освещен вопрос использования Дексаметазона при болезнях суставов.

Состав

Форма выпуска и фармакологическое действие

Препарат выпускается в виде нескольких лекарственных форм:

1. Инъекционный раствор для внутримышечного и внутривенного введения в ампулах.
2. Таблетки для перорального применения.
3. Раствор для местного использования в виде капель для глаз.

Основные точки приложения действующего вещества и связанные с этим эффекты:

• взаимодействует с определенными рецепторами на ЭПС клетки, образуя соединение, которое так влияет на РНК, что на рибосомах увеличивается либо уменьшается синтез некоторых белков, в частности, липокортина (блокирует действие фосфолипазы A2, блокируя высвобождение арахидоновой кислоты);
• ингибирует образование в тканях, а также экскрецию из эозинофилов и тучных клеток, лейкотриенов и простагландинов – основных медиаторов воспаления и аллергических реакций;
• нарушает высвобождение, замедляет действие ферментов, разрушающих элементы межклеточного вещества тканей костей и хрящей (гиалуроновую кислоту, коллаген, белки), стабилизируя мембрану органеллы (лизосомы), которая содержит протеазы;
• оказывает действие на стенку капилляра, уменьшая его проницаемость;
• действует на лимфоциты и макрофаги, блокируя высвобождение из них цитокинов, уменьшается количество базофилов;
• блокирует перемещение в очаг воспаления моноцитов и пролиферацию в нем фибробластов, чем объясняется антипролиферативный эффект;
• иммуносупрессия объясняется уменьшением количества лимфоидной ткани, собственно Т-лимфоцитов, а также влиянием на В-лимфоциты, в которых уменьшается образование иммуноглобулинов;
• снижает образование и увеличивает разрушение элементов системы комплемента;
• увеличивает распад белков, вследствие чего снижается их концентрация в плазме;
• уменьшает расходование глюкозы периферическими тканями и увеличивает ее образование в печени;
• активирует синтез ферментов в гепатоцитах, образование фибриногена, почечного эритропоэтина;
• индуцирует перераспределение жира (увеличивается распад жировой ткани на конечностях, жир откладывается в основном в верхней половине тела и на лице);
• активирует образование триглицеридов и жирных кислот;
• нарушает усвоение и выводит кальций из костной ткани, вызывая остеопороз;
• задерживает натрий и воду;
• нарушает образование и выделение АКТГ гипофиза.

Фармакодинамика и фармакокинетика

При приеме внутрь действующее вещество полностью всасывается через стенку кишечника максимум за 1-2 часа. В плазме крови соединяется с переносчиком – белком транскортином. Проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер.

Биотрансформации подвергается в печени, в результате чего образуются неактивные метаболиты. Время полувыведения из плазмы крови – около 3-4 часов. Экскретируется из организма через почки и кишечник, также поступает в грудное молоко.

Показания к применению

• надпочечниковой недостаточности;
• патологиях щитовидной железы, связанных с ее гипофункцией;
• обострении ревматоидного артрита, язвенном колите и других системных аутоиммунных заболеваниях;
• в качестве паллиативной помощи при злокачественных опухолях.

• шоковое состояние;
• отек головного мозга вне зависимости от причины;
• астматический статус;
• острые аллергические реакции (отек Квинке, анафилаксия, несовместимость при переливании крови или ее компонентов);
• острые гемолитические анемии и другие болезни крови в фазе обострения;
• инфекционные заболевания тяжелой степени;
• острая недостаточность надпочечников;
• патология суставов (артриты, остеоартроз, остеохондроз поясничного и шейного отделов, подагра).

В офтальмологии лекарство применяется при следующих заболеваниях:

• конъюнктивит небактериальной этиологии, в том числе аллергический;
• кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия;
• ирит, иридоциклит;
• блефароконъюнктивит, блефарит;
• эписклерит, склерит;
• воспаление травматического генеза и после операций;
• симпатическая офтальмия.

В составе комбинированных препаратов в оториноларингологической практике применяется при:

• наружном отите при целостной барабанной перепонке;
• экземе наружного слухового прохода, осложненной инфекцией;
• воспалительных и инфекционных заболеваниях носовой полости, глотки, придаточных пазух носа.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату является единственным противопоказанием для использования данного лекарственного средства в неотложных ситуациях.
Для применения и внутрь, и парентерально противопоказаниями являются следующие ситуации:

• системные инфекции;
• состояния, сопровождающиеся выраженным снижением иммунитета;
• период до и после профилактических прививок;
• системный остеопороз;
• воспалительные, в том числе инфекционные, заболевания ЖКТ, а также острая хирургическая патология и предшествующие хирургические вмешательства на органах пищеварительной системы;
• патология сердечно-сосудистой системы, особенно сопровождающаяся выраженной сердечной недостаточностью;
• сахарный диабет;
• острая недостаточность функции печени и/или почек.

Внутрисуставное введение невозможно при нестабильности суставов, предшествующей пластике, нарушении свертываемости крови, инфекционных очагах в суставах или прилежащих к ним тканях, а также при остеопорозе.

Противопоказаниями для применения лекарства в офтальмологии являются заболевания глаз инфекционной этиологии, травматизация роговицы и повышение внутриглазного давления.

В ЛОР-практике применение данного препарата невозможно в случае нарушения целостности барабанной перепонки.

Побочные эффекты

Развитие побочных эффектов зависит от длительности лечения, дозировки и часов приема лекарства, так как необходимо иметь в виду циркадный ритм образования эндогенных глюкокортикоидов в организме.

Нервная система:

• нарушение сознания и ориентации;
• повышение внутричерепного и внутриглазного давления;
• головные боли.

Сердечно-сосудистая система:

• повышение артериального давления;
• сердечная недостаточность;
• дистрофические изменения сердечной мышцы.

Система крови: повышение свертываемости крови, тромбозы.

Пищеварительная система:

• диспепсические явления;
• эрозии и язвы;
• воспаление поджелудочной железы.

Водно-электролитный обмен:

• задержка натрия и воды, что приводит к периферическим отекам;
• повышенное выведение калия и кальция;
• отрицательный азотистый баланс, связанный с повышенным распадом белков;
• увеличение массы тела.

Эндокринная система:

• гипофункция коры надпочечников;
• нарушение переносимости глюкозы;
• стероидный сахарный диабет или клиническое проявление скрытых форм сахарного диабета;
• синдром Иценко – Кушинга;
• нарушение гормонального фона;
• задержка роста.

Опорно-двигательный аппарат:

• миастения, миопатия, распад мышечной ткани;
• остеопороз, разрывы сухожилий;
• миалгии, артралгии.

Кожные покровы:

• истончение кожи;
• петехии и экхимозы;
• гнойничковые высыпания;
• нарушение заживления повреждений;
• повышенное потоотделение;
• стрии.

Местные реакции:

• жжение, раздражение, зуд, боль, нарушение чувствительности в месте введения;
• присоединение инфекции, рубцы;
• гипер- и гипопигментация;
• атрофические изменения кожи подкожной клетчатки.

Иммунная система:

• снижение иммунитета, присоединение инфекций;
• аллергические реакции.

Внутривенно лекарство вводят медленно струйно или капельно (в неотложных ситуациях), а также внутримышечно.

Раствор вводят в крупные суставы в дозировке 2-4 мг, в мелкие 0,8-1 мг. Для лечения инфильтративных образований в мягких тканях препарат применяют в дозировке 2-6 мг. Курс лечения – от 3-5 до 14-20 дней. Доза полностью вводится за один раз.

Ингаляционно гормон применяют при воспалительных заболеваниях дыхательных путей (бронхит, ларингит, бронхиальная обструкция).

Разовая доза для взрослых – 1 мл раствора, для детей – 0,5 мл. Перед применением необходимо развести раствор лекарственного средства физиологическим раствором хлорида натрия в соотношении 1:6. То есть при подготовке раствора ребенку следует развести препарат 3 мл физраствора, если ингаляция для взрослого – 5-6 мл.

В течение часа после процедуры и полчаса до неё необходимо избегать физических нагрузок. После ингаляции рекомендуется ополоснуть водой полость рта во избежание развития кандидоза слизистой оболочки.

Доза зависит от заболевания, степени его тяжести и этапа лечения.

Перорально при тяжелых заболеваниях в начале курса назначают до 15 мг/сут, поддерживающая доза может быть более 5 мг в сутки. Препарат применяют утром и днем, причем две трети дозы должны приходиться на утренний прием, что соответствует физиологическому ритму образования гормонов в организме.

• в первый, второй, третий день – по 4 таблетки в два приема (утром и днем);
• на четвертый день – по 2 таблетки дважды в день;
• далее – по 1 таблетке в день (утром).

Для исключения повышенного функционирования коры надпочечников ставят малую пробу Лиддла. Для этого принимают вещество по 0,5 мг каждые 6 ч в течение 2 сут. У здоровых людей после этого происходит уменьшение выведения 17-ОКС с мочой менее 3 мг/сут, что исключает гиперфункцию коры надпочечников.

Передозировка (симптомы и лечение)

Данное состояние проявляется различными симптомами, которые зависят от дозировки препарата и общего состояния организма:

• ЦНС: нарушение сознания, возбуждение, галлюцинации, беспокойство;
• ССС: повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, сердечная недостаточность;
• повышение внутричерепного давления, судороги;
• аллергическая сыпь на коже;
• тошнота и рвота.

Первая помощь:

• вызвать врача;
• большое количество чистой воды;
• адсорбенты (активированный уголь, полисорб);
• покой, постельный режим.

Взаимодействие с другими препаратами и алкоголем

При сочетании с антипсихотическими лекарственными средствами, цитостатиками возможно развитие катаракты, при одновременном приеме антихолинергических препаратов возникает риск повышения внутриглазного давления.

При одновременном назначении с комбинированными оральными контрацептивами, мужскими, женскими гормонами, анаболическими стероидами возможны изменения оволосения, угревая сыпь.

В сочетании с диуретиками возможно развитие гипокалиемии; с НПВС – повышается риск образования эрозивно-язвенных изменений и кровотечений из ЖКТ.

При сочетанном использовании с пероральными антикоагулянтами может быть снижение антикоагулянтного эффекта.

Аналогами данного препарата являются все лекарства из группы глюкокортикостероидов:

У всех глюкокортикостероидов одинаковое фармакологическое действие. Лекарства могут выпускаться в разных дозировках и обладать различной эффективностью в зависимости от определенного заболевания.

Выбирая между данными лекарственными средствами, следует руководствоваться назначениями врача. Это обусловлено различиями в концентрации действующего вещества в разных лекарствах. Также различные гормоны, по своей природе являясь глюкокортикоидами, дают разные эффекты.

Отзывы

Заключение

Форма выпуска, состав и механизм работы

• пропилпарабен — предотвращает образование бактерий и увеличивает срок хранения медикамента;
• дистиллированную воду — выступающую в качестве растворителя;
• гидроксид натрия — являющегося стабилизатором;
• эдетат динатрия — связывает лекарственные элементы.

• противошоковое;
• иммунодепрессивное;
• противовоспалительное;
• антиаллергическое.

Противопоказания

Средство нельзя использовать в таких случаях:

Противовоспалительная глазная мазь

• механическое повреждение роговичной оболочки;
• аллергическая реакция на дексаметазон;
• наличие инородного тела;
• повреждение целостности оболочек глаз;
• трахома;
• инфекционно-воспалительные процессы;
• период беременности и кормления грудью;
• туберкулез;
• поражение верхних слоев роговицы;
• офтальмологические заболевания, вызванные грибками, вирусами и бактериями;
• дети до 18 лет.

Показания

Медикамент вводят непосредственно в сустав.

От чего назначают дексаметозоновую мазь?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство для полного избавления от аллергии, которое рекомендуют врачи Читать далее >>>

Она имеет широкое применение. Ее применяют в офтальмологии, гинекологии, аллергологии, ревматологии и других специализациях. Также оно популярно из-за отношения цены и качества. Имея довольно низкую стоимость, по качеству не уступает идентичным дорогим препаратам.

Базовым является вещество дексаметазон из группы глюкокортикостероидов, составляющий половину общего состава. Вспомогательными компонентами являются:

• Глицерин — проявляет бактерицидные свойства. Широко используется в медицине, а также применяется при производстве косметики (гигиеническая помада, бальзам для губ, гель для душа и т.д.).
• Динатрия эдетат – действует как антикоагулянт.
• Натрия гидрофосфата дигидрат – поддерживает кислотно-щелочной баланс крови.

Действие глюкокортикостероида, который есть в составе, помогает:

• устранить шок;
• увеличить сопротивляемость организма и укрепить иммунитет.
• регулирует метаболизм.
• снизить аллергические реакции.
• снимает токсическое воздействие на организм.
• уменьшить воспалительный процесс.

Показания к применению:

1. Суставные боли, боли в мышцах.
2. Болезни почек.
3. Астма бронхиальная.
4. Шоковое состояние.
5. Обострение аллергической реакции.
6. Болезни крови.
7. Конъюнктивит.
8. Дерматит.
9. Псориаз.
10. Отек мозга.

Часто используется спортсменами, для снятия воспалений в суставах и коленях, так как отпускается без рецепта и имеет относительно недорогую стоимость.

• проблемы сердечно-сосудистой системы;
• глаукома;
• СПИД;
• диабет;
• бактериальные, вирусные и грибковые патологии;
• колит, язвенные поражения;
• воспаление слизистой желудка;
• нарушенная деятельность почек и печени;
• беременность и лактационный период.

• уменьшение мышечной массы;
• ожирение;
• желудочное или кишечное кровотечение;
• рвотные позывы;
• головокружение;
• пигментация кожи;
• нарушения сна;
• судороги;
• галлюцинации;
• угревая сыпь;
• панкреатит.

Лекарственное взаимодействие

При применении препарата необходимо учитывать некоторые факты взаимодействия фосфата дексаметазона с другими веществами:

1. Негативный эффект возникает при одновременном использовании Дексаметазона с антипсихотическими и антихолинергическими средствами. В первом случае развивается катаракта, во втором – глаукома.
2. Активное вещество в значительной степени снижает концентрацию препаратов на основе инсулина. Нежелательно принимать средство вместе и с гипогликемическими лекарственными формами.
3. Возникает угревая сыпь и гирсутизм при совместном приеме с эстрогенными, андрогенными, анаболитически-стероидными препаратами, а также контрацептивами гормонального типа.
4. Диуретические средства, принимаемые вместе с глюкокортикостероидом, способствуют стремительному выведению полезных веществ.
5. Нестероидные противовоспалительные препараты несовместимы с гормональными средствами, так как увеличивается риск возникновения язв и эрозий в органах ЖКТ.
6. Дексаметазон ослабляет антикоагулянтное действие, поэтому применять соответствующие препараты вместе нежелательно.
7. Не рекомендовано кортикостероид совмещать с сердечными гликозидами, так как ухудшается переносимость последних.
8. Снижается уровень воздействия фосфата дексаметазона при одновременном приеме с карбамазепином, аминоглютемиммидом, эфедрином, барбитуратами, фенитоином, рифампицином.
9. Понижается действие иматиниба и празиквантела при совместном использовании с дексаметазоном.
10. Итраконазол усиливает эффективность гормонального средства.
11. Метотрексат с Дексаметазоном способствует увеличению гепатотоксичности.

Взаимодействует со всеми лекарственными средствами.

Преимущества и недостатки

К плюсам фармпрепарата Dexamethasone относят:

• быстрый ярко выраженный терапевтический эффект;
• разнообразие лекарственных форм;
• низкая стоимость;
• широкий спектр действия.

Особые указания

1. Лечение при наличии интеркуррентных инфекций, туберкулеза, септических состояний требует антибактериальной терапии до и после назначения препарата.
2. Лекарственное средство имеет способность маскировать симптомы инфекций.
3. В стрессовых ситуациях, например, при оперативном вмешательстве или травме, необходимо скорректировать дозу при условии, что в такой период человеку требуется повышенное содержание глюкокортикоидов.
4. При длительной терапии в детском возрасте необходимо наблюдение врачей за ростом клеток и состоянием крови.
5. Во избежание симптомов отмены (тошнота, повышение температуры) следует прекращать использование препарата постепенно.
6. Не употреблять спиртные напитки во время лечения.
7. При использовании мази для лечения глазных заболеваний предварительно снять линзы и смыть косметику. Линзы можно надевать не ранее чем через 15-20 минут.

Можно использовать мазь во время беременности. Женщинам, кормящим грудью, не рекомендуется к применению в высоких дозах.

Используется для лечения детей. Дозировка определяется врачом. При длительной терапии возможно замедление роста.

Дополнительные указания состоят в следующем:

• При лечении возможно понадобиться дополнительная бактерицидная терапия.
• Терапия может привести к формированию атрофии коры надпочечников.
• Медикамент способен маскировать симптоматику некоторых инфекций.
• Отмена препарата не должна быть резкой.
• Лечение особенно длительное должно проводится под наблюдением окулиста.

• В детском возрасте таблетированная форма назначается в дозировке от 0.0833-0.3333 мг, из расчета на кг веса, или 0.0025-0.0001 м, исходя из м² S тела.
• Назначение препарата должно проводиться на фоне отслеживания динамики роста и развития.

• Назначение медикамента противопоказано на первом триместре.
• В остальное время лечение проводится с корректной оценкой всех потенциальных рисков и пользы.

Лекарства-аналоги представлены ниже.

Препарат из группы глюкокортикостероидов, используется для устранения тяжелых аллергических реакций. Дозировка определяется индивидуально. Медикамент используется при лечении печеночной комы и острого гепатита. Стоимость средства – 98 рублей.

Первая помощь при приступе

Приступ подагры характеризуется резкой неожиданной болью, поэтому для снятия болевого синдрома нужно предпринять определенные мероприятия, которые помогут эффективно снизить интенсивность обострения болезни.

Рассмотрим подробнее, как снять боль при подагре:

1. Придерживайтесь постельного режима (больную ногу нужно держать в приподнятом состоянии, для этого под нее подложите 1-2 подушки);
2. Необходимо обеспечить пораженной конечности полный покой (не давайте на сустав ни малейших нагрузок во время подагрического приступа);
3. Если возможно к больному участку ноги приложите лед, избегая обморожения кожного покрова, это поможет снять воспаление и покраснение кожи (холодный компресс достаточно наложить на 10-15 минут);
4. Нанесите на больной сустав мазь Вишневского или димексид, закройте легкой повязкой (в течение 2-3 дней после начала стадии приступа подагры);
5. Увеличьте объем употребляемой жидкости до 2-3 литров на день, это поможет нормализовать обменные процессы и запустить функционирование внутренних систем (минеральная вода, отвар шиповника либо овса, молоко, мятный чай с лимоном, кисель, компот);
6. Соблюдайте низкокалорийное питание, исключающее продукты с содержанием высокого процента пуриновых веществ (мясо, рыбу, колбасы, консервы, бобовые овощи, кофеин, алкоголь);
7. Четко соблюдайте рекомендации лечащего врача ревматолога, применяя назначенные медикаментозные препараты при приступе подагры;
8. Используйте средства народной медицины для снятия приступа подагры.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

1. Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения
2. Стандартная терапия
3. Сульфасалазин при ревматоидном артрите: отзывы о применении
4. Аналоги средства

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения

Ревматоидный артрит (РА) – системная патология, при которой поражаются, как правило, периферические мелкие суставы. Исходя из того, что болезнь протекает с разрушением ткани суставов и характеризуется прогрессирующим течением, лечение ревматоидного артрита проводят комплексно, то есть, используя самые современные методы терапии и препараты нового поколения.

Ревматоидный артрит поражает в первую очередь мелкие суставы. Основные симптомы заболевания выражаются в деформации пораженной области, ограничении подвижности, возникновении болевого синдрома. Большинство больных утрачивают способность вести привычный образ жизни и трудовую деятельность. Почти 75% из них врачи ставят инвалидность уже на шестой год после возникновения первых симптомов болезни.

Даже успешное лечение не дает полной гарантии на то, что продолжительность жизни больного не сократится, ведь заболевание является хроническим и склонно к рецидивам. В среднем, люди, страдающие РА, живут на 5 лет меньше, чем здоровые.

Насколько длительным будет лечение заболевания в том или ином случае сразу сказать невозможно. Одно можно с точностью отметить, что перерывы в лечении и несоблюдение рекомендаций лечащего врача максимально отсрочат желаемое выздоровление. Основными задачами, которые ставят врачи при лечении болезни, являются:

• избавить больного от болевого синдрома, отечности, общего недомогания;
• вернуть подвижность пораженным суставам;
• предупредить деформацию и дальнейшее разрушение суставов;
• увеличить продолжительность и качество жизни;
• продлить сроки ремиссии.

Для достижения таких целей при лечении ревматоидного артрита назначают средства нового поколения, а также стандартные, проверенные временем препараты.

Наиболее распространенными препаратами нового поколения, которые назначают для лечения ревматоидного артрита, являются иммуномодуляторы и биологические агенты.

Основная задача иммуномодуляторов – уменьшение интенсивности и дальнейшая остановка прогрессии воспалительного процесса, что достигается посредством подавления объема лейкоцитов, снижая их активную жизнедеятельность. Одним из таковых препаратов можно назвать Метотрексат, который используют в лечении заболевания как у взрослых, так и у детей.

Если ранее Метотрексат комбинировали с Преднизолоном, то на сегодняшний день такое взаимодействие препаратов не практикуют, назначая иное лекарственное средство – Лефлуномид, который также оказывает иммуносупрессирующее действие и назначает единоразово. В некоторых случаях принимают в комбинации Метотрексат и Метипред. Препараты даже в связке достаточно хорошо переносятся организмом.

Биологические агенты необходимы при тяжелом развитии РА, то есть в том случае, когда в патологический процесс вовлечены более 5 суставов, а также, если стандартное медикаментозное лечение крайне неэффективно. Основное отличие биологических препаратов от базисных медикаментов – быстрое действие.

Биологические препараты нового поколения приносят выраженное облегчение общего состояния пациента примерно через неделю после начала их применения. В некоторых случаях достичь значительного уменьшения выраженности симптомов артрита можно уже через 2-3 дня.

По своей эффективности агенты можно сравнить с медикаментами, которые применяют в интенсивной терапии. Как правило, биологические средства назначают в комплексе с базовыми, что способствует усилению лечебного эффекта. В данном случае можно добиться быстрого замедления прогрессирования воспалительного процесса, чего нельзя достигнуть с помощью базовой терапии.

Наиболее распространенными биологическими агентами, применяемыми в лечении ревматоидного артрита, являются:

1. Ремикейд . Прием данного препарата способствует устранению воспалительного и эрозивного процесса в суставе, замедлению уменьшения суставной щели. На момент терапии биологическим агентом и в течении 6 месяцев после окончания его применения женщинам рекомендовано использовать надежные противозачаточные средства. Это необходимо по причине того, что препарат патологическим образом воздействует на иммунитет плода, вызывая необратимые последствия.
2. Кинерет . Лекарственное средство назначают при тяжелом течении болезни.
3. Энбрел . Медикамент помогает подавить воспалит е льный процесс и добиться стойкой ремиссии заболевания как на первых, так и на последних стадиях.
4. Хумира . Используется для лечения артрита средней и тяжелой формы, сочетается с приемом базисных противовоспалительных средств.

По данным многочисленных исследований следует, что почти у трети пациентов была достигнута стойкая ремиссия после лечения биологическими агентами.

Сразу после постановки диагноза врач назначает стандартное медикаментозное лечение ревматоидного артрита, которое заключается в приеме нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, хондропротекторов и базисных препаратов. Прием такого комплекса лекарств позволяет:

• уменьшить, а то и устранить симптоматику патологии;
• предотвратить разрушение суставной ткани;
• достигнуть стойкой и длительной ремиссии;,
• увеличить продолжительность жизни и ее качественные показатели.

Так как лечение РА должно быть комплексным, совместно с приемом медикаментов необходимо и соблюдение правильного рациона питания, а также проведение физиотерапевтических процедур.

Какой метод физиотерапии будет наиболее эффективен в том или ином случае, определяет врач на основании таких сведений:

• разновидность и характер течения заболевания;
• его тяжесть;
• имеющиеся противопоказания;
• возраст человека.

Может понадобиться применение электрофореза, фонофореза, магнитотерапии, мануальной терапии, ультрафиолетового облучения, бальнеотерапии.

Неотъемлемой частью физиотерапевтического лечения является лечебно-физкультурный комплекс. В наиболее тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство.

Дексаметазон представляет собой один из наиболее мощных препаратов глюкокортикоидного ряда. Он производится в виде капель, таблеток либо растворов для инъекций.

Данное лекарственное средство характеризуется выраженным противоаллергическим, противовоспалительным, десенсибилизирующим, а также иммунодепрессивным действиями. Дексаметазон назначается как в качестве самостоятельного лечения, так и в комплексе с другими лекарствами.

Данное средство применяется при ряде заболеваний, в том числе и патологий опорно-двигательного аппарата.

Рассмотрим отзывы пациентов об этом препарате.

«У меня уже довольно давно проблемы с позвоночником. Недавно был у врача, так как терпеть это все уже не в силах, он выписал дексаметазон. Вроде бы его нужно было колоть для снятия воспалительного процесса.

«Мне назначали дексаметазон по поводу лечения ревматоидного артрита. Все бы хорошо, только никто не предупредил, что отменить его не так уж просто. Сколько мне колоть это лекарство, врач как-то не сказал, вот я и применял его, пока не решил, что уже вылечился.

Так как постоянно сидеть на нем удовольствие крайне сомнительное, то я просто в один прекрасный день не сделал укол. После чего появились головокружение, тошнота, слабость. Вернулся к уколам.

«Мне довольно часто приходится колоть дексаметазон с целью устранения воспаления в области суставов. Не делать этого не могу, так как боль в суставах как-то провоцирует развитие отека Квинке.

Дексаметазон – гормональный препарат с кучей противопоказаний и побочных проявлений. Повышение артериального давления для меня даже на руку, так как обычно у меня пониженное.

Небольшой набор веса мне тоже на руку, хотя он и не сохраняется надолго. Но вот развитие остеопороза и проблемы с работой нервной системы мне совсем не нравятся.

«Месяц назад у меня сильно прихватило в области поясницы. Врач поставил диагноз остеохондроз, назначил лечение на неделю. Эффекта не было вообще, только промучилась зря. Потом вызвала невропатолога на дом. Он сделал один укол с 4 препаратами, что очень удивило: никотиновая кислота, дексаметазон, лидокаин и цианокобаламин.

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике! Рассказывает известный врач

Уже после одного такого укола я смогла повернуться на бок. На следующее утро даже поднялась с постели. Курс лечения 5 уколов. Очень надеюсь, после них смогу, наконец, выйти на работу.

Сульфасалазин при ревматоидном артрите: отзывы о применении

Лекарственный препарат Сульфасалазин – это противомикробное, противовоспалительное, иммуносупрессивное средство. По своей химической структуре препарат является комбинацией сульфапиридина (снимает воспаление за счет хорошей абсорбции) и 5-аминосалициловой кислоты (характеризуется низкой способностью всасываться кишечником).

Состоит препарат из 500 мг сульфасалазина, вспомогательных веществ: крахмал, пропиленгликоль, стеарат магния, диоксид кремния, повидон, гипромелоза.

Сульфасалазин эффективен при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и желудочно-кишечного тракта человека. Доктор рекомендует его при:

1. болезни Крона,
2. ювенильном и ревматоидном артрите,
3. неспецифическом язвенном колите,
4. проколите.

Также оправдано применение средства в целях профилактики обострения названных патологических состояний.

Отличительная черта медикамента в плохом всасывании в пищеварительном тракте и скоплении в плевральной, перитонеальной, суставной жидкости.

Синовиальная жидкость находится в полости сустава и выполняет функцию смазки. Иными словами – Сульфасалазин при артрите оказывает благоприятное воздействие именно в пораженном месте.

Сульфасалазин производится в форме таблеток. В одной содержится 500 мг действующего вещества. Начинают лечение с 1 таблетки в день. Постепенно объем средства следует увеличивать. Спустя месяц средняя суточная доза уже составит от 4 до 6 таблеток.

Препарат принимают перед едой, запивая достаточным объемом очищенной воды без газа. Запивать чаем и другими жидкостями нежелательно. Запрещено также разжевывать таблетку. Точную дозировку прописывает ревматолог, основываясь на состояние пациента, его анализы, степень запущенности патологии.

Лечение ревматоидного артрита предполагает, что Сульфасалазин будет приниматься длительно, хотя существенное улучшение больной отметит уже через месяц терапии. В общем, курс лечения может затянуться до полугода:

• взрослым пациентам в первую неделю терапии показано по 1 таблетке в сутки. В течение второй недели употребляют по 2 таблетки в сутки, а в последующие разы пьют по 3 штуки в день. Суточная доза может достигать 3 г Сульфасалазина (6 таблеток);
• детям старше 6 лет препарат дают в объеме от 30 до 50 мг на каждый килограмм веса в сутки. Эту дозу делят на 2-4 приема. Детям старше 16 лет максимально можно употребить 4 таблетки в день.

На протяжении всего времени лечения при ревматоидном артрите следует наблюдаться у доктора с целью оценки промежуточных результатов и выявления побочных действий лекарства. Требуется мониторить уровень печеночных ферментов, показатели мочи, крови.

При болезни Крона, неспецифическом язвенном колите:

1. взрослым пациентам в первые сутки назначают по 500 мг вещества 4 раза в день. На вторые сутки по 2 таблетки 4 раза, на третьи сутки по 3-4 таблетки 4 раза. Как только стихнут признаки острого патологического процесса, лекарство назначают в поддерживающей дозировке по 1 таблетке 3-4 раза в день. Курс составит несколько месяцев (точно скажет врач);
2. детям 5-7 лет показано по половине или 1 таблетке от 3 до 6 раз в день. Детям от 7 лет необходимо принимать по 1 штуке 3-6 раз в день.

Препарат обычно хорошо переносится пациентами. Даже при необходимости принимать его долгое время побочные эффекты практически отсутствуют. Если негативные реакции организма проявились, они выражены очень слабо и в короткий срок проходят бесследно. Это подтверждают отзывы больных и их врачей.

Так, пациент может ощутить головную боль, шум в ушах, нарушение сна, судороги конечностей, рвоту, тошноту, диарею. Могут проявиться симптомы гепатита, панкреатита, нарушения работы почек, интерстициального нефрита. Также есть риск:

• кожных высыпаний;
• головокружения;
• галлюцинации;
• анорексии;
• олигоспермии;
• лихорадки;
• анафилактического шока.

Кожный покров, моча могут окраситься в желтый цвет. Если появился хотя бы один из названных признаков, прием препарата следует прекратить и обратиться за консультацией врача.

Он может отметить лечение или откорректировать рекомендованную дозировку (снизить).

Что касается противопоказаний, то их мало. Если есть необходимость лечить препаратом Сульфасалазин беременных женщин, то им показана минимально возможная терапевтическая дозировка и только в исключительных случаях.

Когда основное заболевание позволяет, то в последнем триместре беременности препарат следует отменить.

Запрещено применение средства при:

1. индивидуальной непереносимости какого-либо компонента лекарства;
2. женщинам в период грудного вскармливания;
3. детям до возраста 2 лет.

Также предельно осторожно лечат пациентов с различными почечными, печеночными патологиями, бронхиальной астмой, аллергическими реакциями.

При лечении во время лактации необходимо решать вопрос о ее сворачивании. В противном случае у новорожденного ребенка может начаться желтуха со всеми вытекающими негативными последствиями. Это происходит из-за того, что вещества проступают в молоко матери.

Если по какой-то причине пациент принял неадекватную дозу препарата Сульфасалазин, у него начнется боль в брюшной полости, приступы рвоты, судороги. Не исключены другие нарушения, например, со стороны центральной нервной системы.

В таком случае терапевтические мероприятия должны быть направлены на промывание желудка, употребление активированного угля или другого сорбента.

При симптомах поражения почек следует сразу же ограничить количество употребленной жидкости, электролитов. Как показывают отзывы, особенно это актуально при анурии.

Если пациент принимает иные лекарственные препараты, то он должен сообщить об этом доктору. Такая информация может быть очень важна, ведь не со всеми препаратами Сульфасалазин хорошо переносится организмом.

При параллельном применении с Дигоксином и фолиевой кислотой Сульфасалазин снижает их абсорбцию. Также медикамент способен усиливать действие:

1. антикоагулянтов;
2. пероральных гипогликемических средств;
3. противоэпилептических препаратов.

Одновременное применение может усиливать побочные реакции цитостатиков, нефротических, гепатотоксических средств, иммунодепрессантов.

При условии параллельного применения с антибиотиками может снижаться эффективность Сульфасалазина при язвенном колите.

Фармакология предлагает структурный аналог Сульфасалазина (по основному веществу). Это препарат Сульфасалазин ЕН. Отзывы говорят, что этот вариант препарата ни чем не хуже.

Существуют аналоги по терапевтическому эффекту (препараты против язвенного колита): Дипроспан, Месакол, Гидрокортизон, Альгинатол, Лемод, Салозинал, Йогулакт форте, Пентаса, Азатиоприн, Целестон, Эглонил, Энтеросан, Мальтофер, Метилурацил, Неонутрин, Фортекортин Моно, Лактобактерин в порошке, Урбазон, Преднизолон, Дексаметазон, Ирмалакс Триамцинолон, Фортекортин, Йогулакт, Реополиглюкин c глюкозой, Салофальк.

в заключении рекомендуем к просмотру видео в этой статье на тему ревматоидного артрита.