Делают ли прививку от энтеровирусной инфекции

В статье расскажем, как не пропустить энтеровирус у детей симптомы которого должен знать каждый родитель. Рассмотрим механизм возникновения, а так же современные представления о путях заражения. Узнаем, формируется ли иммунитет, есть ли прививка. Поймём, как не заразиться и как лечиться, если не удалось избежать заражения.

Энтеровирусы имеют широкое распространение. Причем, в теплых тропических и субтропических странах они циркулируют постоянно. В то время как, в странах с умеренным климатом наблюдается сезонность.

Пик заболеваемости там приходится на конец лета, начало осени. Вдобавок, инфекция имеет молниеносное распространение. Вирусы могут вызывать как единичные случаи, так и стать причиной эпидемии.

На самом деле, патологии вызванные энтеровирусами известны относительно недавно. Например, в России энтеровирус стали регистрировать официально только с 2006 года. Однако, сведения о нем появились значительно раньше. Изучать его начали с середины прошлого столетия. Но, первые упоминания о нем появились в 1874 году, из-за вспышки эпидемии в Исландии.

Какие патологии вызывает энтеровирус у детей симптомы, клиническая картина

В первую очередь выясним, что такое энтеровирус у детей симптомы характерные для энтеровирусных инфекций (ЭВИ).

Так как энтеровирусы входят в группу мельчайших РНК-содержащих вирусов (пикорнавирусов), то для них характерен малый размер, примерно 15-30 ммк. А так же, кубическая ассиметрия.

Несмотря на то, что к роду ЭВ относятся разные возбудители, все они отличаются особым коварством. Причем, представлены 4 типами – А, В, С, Д.

Инфекционный энтеровирусный процесс довольно распространенное заболевание. Которому особенно подвержены дети. Потому что, их иммунитет развит слабее, чем у взрослых. Возбудителями инфекций являются различные вирусы:

• Коксаки А – 20 типов
• Коксаки Б – 6 типов
• Полиовирусы 1-3 тип – возбудители полиомиелита
• ЕСНО вирусы – 32
• Неопределенные вирусы с 68 по 71 тип

Причем, болезнь чаще вызывают Коксаки вирусы. Они поражают кожу, дыхательную систему, миокард или мозговые оболочки. Довольно распространены и полиовирусы - они вызывают полиомиелит. В то время, как ЕСНО вирусы атакуют печень, мозговые оболочки, кожные покровы.

Стоит отметить, что все вышеперечисленные представители опасны для человека. Потому что они не боятся влияния химико-физических факторов окружающей среды.

Другими словами, возбудитель крайне живуч. Он не теряет жизнеспособность даже вне организма человека длительное время. В то время как, внутри организма живёт не более 5-ти месяцев.

Самое важное, что возбудитель способен к заражению в любое время, и в любом месте. Но, не все так безнадежно, есть губительные для него факторы, это:

1. ультрафиолетовые лучи
2. высушивание
3. растворы с содержанием хлора, и с формальдегидом
4. нагревание до 50º С

Доказано, что при температуре менее 37º С энтеровирусы живут до 60 дней. В то время как, замороженные во внешней среде, сохраняют активность на протяжении нескольких лет.

А в холодильнике, при t 4-6º C активны всего несколько недель. И несколько дней при комнатной температуре. Причем, многократное замораживание и размораживание не влияют на активность. Помимо этого, они длительно выживают в воде, от 30 до 160 дней.

Инфекционный энтеровирусный процесс - это обширная группа острых инфекционных болезней. К тому же, у заболевших появляется симптоматика различной степени тяжести. От легкого недомогания, до опасного поражения ЦНС - центральной нервной системы.

Чаще всего, заражаются энтеровирусными патологиями дети. Примерно 80-90% от всех заболевших. Из них, почти половина дети до 3-х лет. Но, в отличие от ротавируса , грудные дети болеют не часто.

Потому что, они получают антитела с грудным молоком. Очень часто, при заражении, состояние заболевшего не меняется. А значит, болезнь протекает бессимптомно. Только в редких случаях появляется слабость. Причем, обычно так происходит у взрослых.

Обратите внимание, что к кишечным вирусным инфекциям, помимо энтеровируса и ротавируса, так же относятся патологии вызванные норовирусом. Что бы подробнее узнать о нём, перейдите по ссылке.

У детей, напротив, заболевание начинается остро. Во-первых, поднимается температура до 39-40º С. Она сохраняется на протяжении нескольких дней.

Во-вторых, появляется сильная мышечная, суставная и головная боль. В-третьих, возникают сопутствующие симптомы, такие как:

• вялость, боль в животе, изредка понос, вздутие живота
• головокружение, нарушение зрения
• катаральные проявления – насморк, боль в горле, кашель, свист при дыхании, одышка
• в тяжелых случаях – нарушение сознания и судороги

Стоит отметить, что для энтеровирусных патологий нет единых симптомов. Причем, они зависят от того, какие системы и органы были поражены.

Основные формы энтеровирусной инфекции

Важно, что энтеровирусным недугам свойственен полиморфизм. Это значит, один тип вируса может поражать разные системы и органы. А значит, все патологии, вызванные вирусом, можно разделить на:

1. средней тяжести – коньюктивиты, герпетическая ангина, лихорадка с сыпью или без неё, бронхолегочная обструкция, гастроэнтерит, плевродиния
2. тяжелые – гепатит А, сезонный менингит, острый паралич, миокардит

Число этих недугов постоянно расширяется. Но, несомненно, самыми коварными считаются те, которые затрагивают нервную систему.

Так, возбудителями этой формы болезни обычно выступают вирусы Коксаки А или В. Болезнь, вызванная ими, начинается ярко. Во-первых, с появления на миндалинах и задней стенки глотки болезненной сыпи. Пузырьки, при этом, окружены красной каймой. Внутри с жидким содержимым.

Во-вторых, через 1-2 дня они почти все вскрываются, а некоторые рассасываются. Плюс к этому, наблюдается повышенное слюноотделение, и боль во время глотания. Потом, могут незначительно увеличиться шейные и подчелюстные лимфатические узлы.

Как правило, болезнь начинается с выраженной лихорадки. Далее, высыпания трансформируются в везикулы. Заражение, в основном, происходит в жаркое время. Особенно, в регионах с высокой влажностью. Причем, страдают чаще всего младенцы и дети, а иногда взрослые.

Очень распространенная форма. С резким началом и очень высокой температурой - до 40º С. Которая, в свою очередь, сопровождается слабостью, потерей аппетита, головной и мышечной болью. Болезнь может протекать по двум путям.

Первый, гриппоподобный или катаральный, с болью в горле, ринитом, сухим кашлем и коньюктивитом.

Второй, кишечный или гастроэнтерический, с рвотой, поносом, тошнотой. У малышей болезнь может длиться до 2-х недель. Причем, чем младше ребенок, тем продолжительнее болезнь. В отличие от детей, взрослые болеют 1-4 дня.

Провоцируют патологию вирусы ЕСНО или экховирусы. Сначала появляется сыпь, как при краснухе. Она имеет вид пятен красного цвета. С локализацией на шее, лице, туловище, руках и ногах.

Причем, проходит она за 3-5 дней. Встречается, преимущественно, в летнее время. Чаще болеют дети до 5-ти лет.

Характеризуется недуг судорожными мышечными болями в груди и животе. Нарастающими во время кашля и при дыхании. Длится приступ, всего лишь, 20-30 минут.

В то время как, состояние заболевшего ухудшается. к симптомам присоединяется температура, тошнота с рвотой и головной болью. Почти всегда поражаются межреберные мышцы.

Чаще всего болеют дети и подростки. А, виновниками плевродинии являются вирусы Коксаки.

Это воспалительные процессы в околосердечной сумке и сердечной мышце. Чаще болеют маленькие дети.Обычно, болезнь начинается как простуда, с кашлем, температурой.

Затем, появляется боль за грудиной. Причем, с нарушением сердечного ритма и нарастающей одышкой. В дальнейшем, болезнь прогрессирует и развивается сердечная недостаточность.

Недуг начинается резко, даже агрессивно. Обязательно со светобоязнью и слезотечением. Помимо этого, при осмотре видны многочисленные внутриглазные кровоизлияния.

Веки при этом отёчные, и сильно зудят. Из глаз течет гнойная жидкость. Характерная черта инфекционных коньюктивитов – чередование воспаления. То есть, сначала воспаляется один глаз, а спустя 1-2 дня другой.

К сожалению, очень тяжелая форма. Протекает с боязнью яркого света, головными болями и повышенной чувствительностью к звукам.

Специфическая черта недуга в том, что невозможно из-за сильной боли прижать подбородок к груди. Этот симптом носит название – синдром Брудзинского.

Другая особенность – заболевший не может поднять ногу из-за сильной боли в спине. Это явление называется – синдром Кернинга.

Стоит отметить, что данная форма встречается часто. Опасность в том, что при заражении, ткани мозга воспаляются. Как итог, в некоторых случаях может развиться паралич конечностей или дыхательных мышц.

Вероятные пути заражения и передачи

Как правило, энтеровирусы попадают в организм через слизистые верхних отделов дыхательной и пищеварительной систем. И только некоторые виды через слизистые оболочки глаз.

Главный механизм передачи фекально-оральный, а так же аэрозольный. Пути передачи тоже довольно разнообразные:

• контактно-бытовой
• пищевой
• воздушно-капельный
• водный

Важно помнить, зараженные вода и овощи служат факторами передачи. Так же, подхватить заразу можно через грязные руки, а еще через не обработанные игрушки, предметы обихода.

Во-первых, в месте проникновения возникает поражение слизистой. Характеризующееся острыми респираторными симптомами - фарингитами, ангиной.

Во-вторых, попав в организм, возбудитель усиленно размножается в месте проникновения и в пищеварительном тракте. Затем, накапливается и проникает в кровь. Далее, размножение происходит в клетках пораженных органов, это:

• спинной и головной мог, мозговые оболочки
• миокард
• внутренние органы
• кожа

Вирус находится в носоглотке не более 7 дней, обычно 3-4 дня. Потом, выводится с испражнениями. Выведение продолжается примерно 4-5 недель. Как правило, заболеваемость энтеровирусными патологиями имеет весеннее-осеннюю сезонность.

Заразен ли энтеровирус, сколько длится заразный период

Безусловно, заболевание очень контагиозное - заразное. Инкубационный период длится от 1 до 14 дней. Обычно, это 5-7 дней. Источником болезни может быть только больной человек. В том числе, и с бессимптомной формой. Или, это может быть вирусоноситель.

Почти всегда, возбудитель содержится в носоглоточной слизи, спино-мозговой жидкости, испражнениях. Выделение вирусных частиц происходит уже с первых дней после заражения. Причем, заразный период продолжается до 6 недель.

Можно ли заболеть повторно

После болезни, обычно, формируется стойкий типоспецифический иммунитет. Это означает, что иммунитет развивается только на тот вирус, который стал причиной заболевания. Но, это не исключает возможность заражения другой формой вируса.

Диагностика

К кому обратиться в случае заражения? Самое главное, при первых признаках заболевания надо обратиться к педиатру, если заболел ребенок. Или терапевту, если болен взрослый.

Первичный диагноз врач поставит исходя из клинических признаков и осмотра. Для подтверждения требуются специфические лабораторные и инструментальные обследования.

К лабораторным методам, например, относят: серологические методы, ПЦР, анализ на тропонин, анализ спино-мозговой жидкости, общий анализ крови .

Помимо того, дополнительно может быть назначен рентген грудной клетки, эхокардиография. И консультации узких специалистов.

Лечение

Стоит отметить, специфического лечения при энтеровирусных инфекциях нет. Прежде всего, терапия направлена на облегчение состояния инфицированного. Соответственно, учитываются симптомы и форма инфекции. Для того, чтобы облегчить общее состояние пациента, назначают:

1. противовирусные препараты, например интерфероны
2. средства от поноса и рвоты, при необходимости энтеросорбенты
3. при высокой температуре используют жаропонижающие средства
4. применяют антигистаминные препараты, если появилась сыпь
5. при сильных болях используют спазмолитические средства

Самое главное, запомните, применение антибиотиков нежелательно. Но, только если к инфекционному процессу не присоединилась бактериальная инфекция. В любом случае, доверьте выбор препаратов своему доктору.

Как избежать заражения

К сожалению, из всех видов энтеровирусных патологий специфическая профилактика существует только к полиовирусам. Прививку от полиомиелита в России делают с 1961 года. Это привело к быстрому снижению, а в дальнейшем, к полной ликвидации данного заболевания.

В случае с другими типами вирусов следует просто следовать правилам гигиены, например:

• обязательно мойте руки с мылом
• мойте фрукты и овощи, непременно обрабатывайте игрушки
• пейте только безопасную воду, не купайтесь в местах непригодных для этого
• содержите в чистоте свой дом, проветривайте и пользуйтесь при уборке дезсредствами
• покупайте только проверенные и свежие продукты

И главное, при появлении первых симптомов - головной боли, повышении температуры выше 38 градусов, болях в горле и появлении высыпаний на коже, в горле – немедленно обратитесь к врачу. Никогда не занимайтесь самолечением. Особенно, если речь идет о здоровье ребенка.

Итак, теперь вы знаете, как не пропустить энтеровирус у детей симптомы которого раскрыты в статье. Ознакомились с механизмом возникновения и современными представлениями о путях заражения. Узнали, формируется ли иммунитет, есть ли прививка. А так же, представляете, как не заразиться и как лечиться, если не удалось избежать заражения.

И последнее, если болезни избежать не удалось, то ограничьте контакты с родными и коллегами. В свою очередь, не общайтесь с людьми, имеющими симптомы болезни. И будьте здоровы!

Александр Кудин, заведующий отделением городской детской инфекционной клинической больницы, кандидат медицинских наук, доцент, рассказал о том, почему не стоит бояться вируса Коксаки, зачем прививаться от ветрянки и гриппа и как вылечиться от простуды без лекарств.

— С какими инфекционными заболеваниями у детей вы чаще всего сталкиваетесь в своей работе?

— Самые распространенные инфекции и у детей, и у взрослых — респираторные. Это то, что в народе называется простудой. Наше отделение также занимается лечением кишечных инфекций, они вторые по частоте.

К нам поступают дети с разными заболеваниями, которые могут сопровождаться рвотой: с пиелонефритами (воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии. — Прим. TUT.BY), сейчас из-за сезонности много пациентов с пневмонией, отитами.

— Если это простая простуда, то в инфекционку же вряд ли отправят?

— В этом случае не надо отправлять, но иногда отправляют. Бывает, что у ребенка высокая температура и мама сильно беспокоится, или врачи решили перестраховаться, поэтому и направляют к нам.

— С лета актуален вопрос по поводу вируса Коксаки. И Минздрав давал рекомендации по этому поводу отдыхающим в Турции, и к нам в редакцию приходили письма читателей, где родители предполагали, что у их детей Коксаки. В то же время на пресс-конференциях медики объясняли журналистам, что фактов вируса Коксаки в Беларуси нет, и чтобы его определить, нужна лабораторная диагностика.

Александр Кудин, заведующий отделением городской детской инфекционной клинической больницы, кандидат медицинских наук, доцент

— Но так ли опасен Коксаки?

— Эта популярная тема про Коксаки возникла после того, как в Турции была якобы вспышка этой инфекции. Я не знаю, кто в Турции сказал, что это Коксаки. Ту форму болезни, которая тогда была, чаще всего вызывает энтеровирус 71-го типа. Хотя нечто подобное могут вызвать и другие энтеровирусы. Самих энтеровирусов очень много, только их серотипов больше 60. Есть ЕСНО-вирусы, вирусы Коксаки типов А и Б, даже гепатит А вызывает определенный энтеровирус…

Для пациентов и врачей в общем-то неважно, какой энтеровирус вызвал то или иное заболевание. Энтеровирусная инфекция, как большинство вирусных инфекций, не требует никакого специального лечения. Нужны просто терпение, время и небольшая помощь, чтобы легче перенести инфекцию. Человек в большинстве случаев с вирусными инфекциями справляется сам, ему надо только не мешать и немножко помочь.

Поэтому был там Коксаки, или ЕСНО-вирус, или энтеровирус 71-го типа — не имеет значения. Чаще всего все заканчивается благоприятно: за пять-семь дней дети выздоровели и забыли об этом. Но любые энтеровирусы способны поражать различные органы, хоть это и бывает редко. Самое неприятное, когда вирус поражает центральную нервную систему и сердце, вызывая развитие менингитов, энцефалитов и кардитов. Эти ситуации требуют специального лечения.

Поэтому в принципе энтеровирусная инфекция не требует лечения, а требует наблюдения. Активно подключаться нужно только при поражении указанных органов.

— При энтеровирусной инфекции обязательно будут понос и высокая температура?

— Энтеровирусы влияют на слизистые дыхательных путей и желудочного тракта, мышечной ткани, сердечной мышцы. Симптомов энтеровирусной инфекции около десятка, поэтому нет четко очерченной специфической картины, как при кори или ветрянке, где мы точно знаем, как должна развиваться болезнь. При энтеровирусной инфекции может быть все что угодно, в том числе и лихорадка с диареей.

— И сыпь, и температура?

— Температура в таких случаях часто высокая, боль в горле может быть сильнее, чем при ангине.

— Как ребенок может заразиться этой инфекцией?

— Вирус хорошо сохраняется в воде. Ребенок поплавал в бассейне или море, хлебнул воды — и, если не повезло, заразился энтеровирусом. Это самый частый путь передачи. Также, но реже, вирус передается воздушно-капельным путем, контактным, пищевым. Например, человек взял в руки плохо вымытый фрукт, руки плохо помыл и донес вирус до рта или съел немытый плод — и заболел.

— Эти инфекции больше характерны для курортных стран как Турция?

— Нет. С конца августа до октября у нас в отделении с этими энтеровирусами лежала почти половина больных. Может, я чуть преувеличиваю, но их было очень много.

— Вы говорите, что ребенка не надо трогать и что ничего страшного с ним не происходит во время энтеровирусной инфекции. Но как тогда его лечить?

— Ему нужно обеспечить хороший отдых, правильное питание, достаточное питье и сбивать температуру, если она очень высокая.

— И она сама пройдет?

— Не поверите, но пройдет.

— И Коксаки?

— Разницы нет. Инфекция Коксаки лечится так же.

— Если у врача есть подозрения на энтеровирусную инфекцию, ее нужно подтверждать лабораторно?

— А зачем? Какой смысл, если все подходы к лечению одинаковые?

— Что в этом случае можно сказать родителям, которые все-таки паникуют. Мы наблюдали за этой паникой и в соцсетях, когда люди выкладывали фотографии детей, считая, что это что-то крайне опасное.

— Если родители адекватные, то они должны прислушаться к тому, что говорят врачи, а если они не верят врачам, то кто бы ни говорил, они все равно не поверят и будут паниковать, пока ребенок не поправится.

Приведу другой пример: бывает так, что мамы обижаются, когда сюда поступают, и я им ничего не назначаю из лечения. Но значит так нужно вашему ребенку: то есть никак. Когда я заканчивал институт, думал, что чем больше таблеток, тем лучше. Но сейчас я понимаю: чтобы не назначить лекарство, нужно знать значительно больше, чем чтобы его назначить.

— От ветрянки сегодня прививают?

— Прививать начали несколько лет назад, но эта вакцина достаточно дорогая по сравнению с другими вакцинами.

— Почему раньше не прививали?

— У нас не было вакцины.

— Как вам кажется, ребенка от ветрянки лучше привить или пусть переболеет?

— Теоретически лучше привить. Даже если ребенок заболеет после прививки, то болезнь он перенесет легче. Ветрянка у некоторых детей чревата вероятностью развития осложнений. Чаще всего это или гнойные осложнения со стороны кожи и мягких тканей, или поражение нервной системы. Но все это редко бывает. Однако, если это случится конкретно у вашего ребенка, то вам будет безразлична статистика.

— В каком возрасте нужно прививать ребенка от ветрянки и нужно ли повторять вакцинопрофилактику?

— Детям такую прививку можно делать после 6 месяцев. Повторять ее не нужно. Но там сама прививка состоит из двух этапов, при этом прививают живой вакциной. Такие вакцины дают хороший иммунитет с иммунологической памятью, поэтому одного раза хватает на всю жизнь. Человек так или иначе будет контактировать с этим вирусом. Если вирус попадет в подготовленный организм, естественный иммунный ответ разовьется быстрее, и защита будет сильнее.

На мой взгляд, наиболее важно, чтобы привились от ветрянки взрослые, которые ею не болели и не контактировали с больными. Ведь при контакте тоже мог сформироваться иммунитет, и человек даже не знал, что перенес ветрянку в такой скрытой форме.

В целом ветряная оспа у взрослых протекает тяжелее, чем у детей: больше сыпи и сильнее интоксикация. И если вы в детстве не болели и не контактировали с больными ветрянкой, пришли в гости, а вам открыл дверь ребенок в зеленке, то все — время пошло. С этого момента у вас есть три дня, чтобы привиться и тем самым предупредить развитие ветряной оспы.

— Ребенок, который переболел, может заболеть во второй раз?

— Теоретически не должен, но практически — да. Иммунитет после перенесенной инфекции в редких случаях не срабатывает. Я в своей жизни видел человек десять, которые повторно болели ветряной оспой. Пятеро из них — мои студенты. Когда я преподавал в университете, говорил, что все должны увидеть ветрянку, потрогать и заработать иммунитет. Заработали. Ничего — все живы и здоровы.

— Как узнать, в каком состоянии у тебя иммунная система, не сдавая лабораторный анализ?

— Если человек дожил до пяти-шести лет, а тем более до 20, то никаких больших проблем с иммунной системой у него, скорее всего, нет. Не надо нигде ничего искать. Если человек часто болеет простудами, значит у него есть какие-то особенности работы врожденного иммунитета против вируса. Это может быть на уровне выработки интерферона или на уровне рецепции интерферона, или его разрушения. Там много механизмов, почему может плохо работать эта система.

Если вы уже взрослый человек, то значит, никакого грубого иммунного дефицита у вас нет. Конечно, за исключением ситуаций, когда человек болен СПИДом. Вот если он заработал эту инфекцию, то постепенно иммунодефицит без лечения будет прогрессировать и человек будет часто болеть. Но если вы шесть-восемь раз в год болеете простудой, и так всю жизнь — это особенности организма. Поверьте мне, даже если вдруг вы найдете причину, все равно эту наследственную вещь не исправить.

— Как укрепить иммунитет ребенка?

— Надо правильно и хорошо питаться, отдыхать, заниматься закаливанием и проводить вакцинацию. Ведь поднять иммунитет можно с помощью прививки. Вам предложили вакцинироваться против той же ветрянки — не отказывайтесь, против гриппа — вакцинируйтесь. Во-первых, вы зарабатываете иммунитет против конкретной инфекции, во-вторых, особенностью работы нашей иммунной системы является то, что прежде, чем выработать защиту против конкретного возбудителя, активируются факторы врожденного иммунитета. То есть активируется то, что защищает человека вообще от всего.

Правильное питание важно, потому что 70% всей лимфоидной ткани человека — это иммунная ткань, она сгруппирована в кишечнике. Правильное питание обеспечивает нормальный рост микробов кишечника, а те в свою очередь будут стимулировать местный и общий иммунитет.

Сон тоже важен. Взрослому надо спать не меньше семи часов, у детей потребности больше, им нужно минимум восемь часов. Поэтому, если ребенок заболел, важно дать ему хорошо отдохнуть. Подремал полчаса, проснулся, хочет поиграть — пусть поиграет, когда вы увидите, что он снова стал какой-то вялый, нужно прилечь. Он может не спать, а просто подремать в спокойном состоянии — и ему станет после этого лучше.

Я сам когда-то проверил этот способ лечения простуды. Три дня вел себя именно так: спал, как хотел, ел, как хотел — и через три дня был здоров. Я был поражен. Другое дело, что взрослый человек себе не может этого позволить. После этого я так больше никогда не расслаблялся. Но я знаю, что это во многих случаях должно помочь, если мы говорим о вирусной инфекции. Но если речь идет о бактериальной, то там чаще всего требуется антибактериальное лечение.

— Но вы знаете, что есть родители, которые в принципе против прививок.

— В Европе отказываются от прививок. В итоге несколько лет назад во Франции было 30 тысяч случаев кори. Там, где отказываются, сразу получают эти инфекции. Ведь их возбудители никуда не делись, они циркулируют.

— В своей практике вы встречали родителей, которые наотрез отказывались прививать ребенка?

— Встречал, но они чем-то из этих инфекций по итогу и болели.

— По кори были вспышки в Украине. Если привитый ребенок поедет туда с родителями, какой шанс, что он может заразиться?

— К сожалению, нет таких прививок, которые после вакцинации дают 100% защиту. Отличный результат, если 95% из привитых детей заработают иммунитет. Но если ребенка привили по всем правилам качественной вакциной и его состояние во время прививки было нормальное, то вакцинация должна защитить.

— Смысл прививать детей от гриппа в этом году еще есть?

— Пока нет подъема заболеваемости, смысл есть. На мой взгляд, в декабре еще можно спокойно прививаться. Уже какой-то иммунный ответ сформируется даже через семь дней после прививки. Прививать детей против гриппа можно с шести месяцев.

— Может быть так, что родители, которые кутают своих детей в детстве и оберегают от малейшего ветерка, тем самым ухудшают им иммунитет?

— Ухудшить или улучшить иммунтет — это не совсем корректное выражение. Кто-то может получить от родителей генетически высокий уровень иммунитета, но при этом пить, курить и не реализовать его на 100%, поэтому и часто болеть. А у кого-то изначально могут быть исходные данные хуже, но человек реализует все возможности по полной.

— В чем специфика детской городской инфекционной больницы?

— У нас больница рассчитана на 600 с небольшим коек. И к большому счастью, мы заполнены не всегда, потому что должен быть какой-то резерв коечного фонда. То есть заполняемость должна быть на уровне 70%. Если больше — это значит, что не будет резерва для разобщения детей с разными по этиологии и срокам заболевания инфекциями.

— Часто у людей предубеждения по поводу инфекционных больниц: не хотят туда ехать, потому что опасаются подхватить еще какую-нибудь инфекцию. Насколько это оправданно?

— Если бы у нас была возможность, чтобы все пациенты находились в отдельных палатах, такой риск был бы минимальным. Но сейчас к нам в день в приемное отделение поступает 80 человек, в сезон гриппа — может доходить до 150 больных, сами понимаете, содержать всех в отдельных палатах просто невозможно. В новом корпусе у нас палаты на двоих человек. Но представьте ситуацию: поступают оба пациента с рвотой и температурой, мы их кладем в одну палату, но у одного из них на следующий день развился понос, а у другого — нашли пневмонию. И если понос возник из-за ротавирусной инфекции, то и второй пациент может ею заболеть. Что можно сделать в этой ситуации? Ничего.

Если есть возможность лечиться дома, то надо лечиться дома. Обязательно нужно ехать в больницу, когда у ребенка выраженная вялость, нарушение сознания, повторная многократная рвота, не сбивается температура, судороги, отказ от еды и питья, сниженное мочеотделение. Врач обязательно должен осмотреть малыша, если у него появилась сыпь с высокой температурой, так как в ряде случаев это может быть проявлением очень серьезного заболевания. Но если у ребенка в возрасте старше года температура 38 градусов, которая сбивается, стул три раза и один раз в день рвота, что ему делать в больнице?

— Как часто родители стремятся без показаний покинуть больницу раньше времени?

— Так бывает часто. Они сюда приезжают, им снимают интоксикацию, ребенку становится лучше, и многие хотят уехать домой, не до конца вылечившись. Мы стараемся этому не препятствовать за редким исключением, когда сами не уверены в том, как болезнь будет дальше развиваться. Это маме кажется, что все хорошо, а на самом деле мы по каким-то признакам понимаем, что здесь не все определено.