Деменция при инфекционных заболеваниях

Когнитивные расстройства могут возникать при инфекционных поражениях головного мозга, вызываемых вирусными и бактериальными энцефалитами, менингоэнцефалитами и другими воспалительными поражениями нервной системы.

Врачи рассматривают ВИЧ–инфекцию как возможную причину когнитивных расстройств при их возникновении у пациентов в возрасте моложе 50 лет.

Когнитивные расстройства отмечаются у 50–­70% больных и могут проявляться на всех стадиях заболевания .Частота встречаемости деменции, по разным данным, составляет около 10% (в отсутствие антиретровирусной терапии – около 20%). Считается, что при воздействии ВИЧ нейроны страдают в меньшей степени, в большей степени поражаются белое вещество, клетки олигодендроглии и астроциты.

Наиболее частым неврологическим осложнением ВИЧ–инфекции является ВИЧ­–энцефалопатия . На развернутой стадии она присутствует почти у половины больных, но выявить ее не просто, так как ее симптомы неспецифичны: быстрая утомляемость, головная боль, потеря интереса к работе, перепады настроения или депрессия, нарушение сна, снижение памяти, слабая концентрация внимания, общая замедленность мышления. Со временем пациенты становятся апатичными и безразличными к окружающим, неадекватно оценивают свое состояние.

Постепенно развивается деменция, имеющая преимущественно подкорково–лобный характер. На стадии деменции продолжительность жизни в среднем составляет от 6 до 12 месяцев, при проведении антиретровирусной терапии она несколько больше.

Поражение нервной системы при сифилисе чаще всего протекает в виде асимптомного менингита. Эта форма нейросифилиса встречается в 13% случаев первичного сифилиса и в 25–40% случаев вторичного сифилиса, характеризуется склонностью к хроническому течению и может длиться в течение 10–15 лет и более.

Во второй половине ХХ века благодаря практике использования пенициллина распространенность нейросифилиса резко уменьшилась. Однако в настоящее время во всем мире вновь отмечается рост заболеваемости сифилисом (и соответственно нейросифилисом), а также появление поздних форм заболевания, в том числе с выраженными когнитивными и другими нервно–психическими расстройствами. Это связано с тем, что население перестало воспринимать сифилис как опасное заболевание, что привело к распространению самолечения и к позднему обращению больных к врачу.

При сифилисе на первый план выступают когнитивные нарушения, соответствующие поражению лобно–височных отделов головного мозга и достигающие выраженности деменции, нередко в сочетании с психозами. В наибольшей степени страдают регуляция произвольной деятельности, пространственная ориентация и память . Отмечаются поведенческие изменения: апатия, безразличие, импульсивность, расторможенность, снижение чувства дистанции, бесконтрольность примитивных влечений, некритичность к своему состоянию. Возможно развитие острых нервно–психических расстройств – эпизодов дезориентации, двигательного возбуждения, эйфории, бреда величия и др.

Лечение когнитивных расстройств при нейросифилисе заключается в терапии основного заболевания . Для коррекции поведенческих, эмоциональных, психотических нарушений у пациентов с нейросифилисом с симптоматической целью могут дополнительно использоваться различные препараты, в том числе транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики.

Когнитивные нарушения (от легких и умеренных до деменции различной степени выраженности) могут наблюдаться при острых и подострых менингоэнцефалитах бактериального, вирусного, грибкового и паразитарного происхождения (токсоплазмоз, цистицеркоз, эхинококкоз, нейроборрелиоз, криптококкоз, вирусы герпеса, гриппа и др.).

Среди нейроинфекционных заболеваний, сопровождающихся когнитивными расстройствами, наибольшую известность в последние годы получила деменция при болезни Крейтцфельдта­-Якоба – одна из наиболее злокачественных форм деменции. Это заболевание было описано в прессе в связи с употреблением в пищу инфицированных продуктов, полученных от крупного рогатого скота, зараженного коровьим бешенством.

Заболевание характеризуется быстро прогрессирующей деменцией, двигательными и другими неврологическими расстройствами. Обычно болезнь начинается незаметно, но стремительно прогрессирует. Чаще всего в начале заболевания отмечаются головная боль, головокружение, нарушение аппетита, нарушение сна, астения, нелокализованные боли, снижение массы тела, зрительные расстройства. Иногда дебютным проявлением заболевания бывает делирий.

Чаще других симптомов наблюдается общая замедленность когнитивной деятельности, нарушение внимания, памяти, а также зрительно–пространственных функций. Продолжительность жизни от возникновения первых симптомов, как правило, составляет не более года. Эффективного лечения не существует.

Старческая (сенильная) деменция — тяжелое заболевание, возникающее у людей зрелого возраста. Это не столько проблема самого больного, который практически не осознает, что с ним происходит, сколько его близких. Появляется необходимость в очень сложном круглосуточном уходе, человек нуждается в постоянном присмотре. Родственникам больного приходится постоянно сталкиваться с экономическими, социальными и психологическими трудностями. Как распознать начало деменции, можно ли ее излечить, возможна ли профилактика заболевания?

Деменция — частый спутник пожилого возраста

При этом около 60% всех случаев заболевания зарегистрированы в странах со средним или низким уровнем социального развития. В развитых странах ведущее место среди видов деменции занимает болезнь Альцгеймера, на втором месте находится сосудистая деменция.

На заметку

В тропических странах, несмотря на низкий уровень развития, случаи деменции встречаются крайне редко. По одной из версий, это вызвано употреблением в пищу кокосового масла, способствующего активизации работы головного мозга.

По официальным данным, в России около 1,8 млн человек с данным заболеванием, однако эти цифры могут быть не слишком точными, поскольку из-за низкой информированности общества о проблемах и симптомах старческой деменции многие считают их естественными признаками, сопровождающими процесс старения.

Основная классификация делит сенильную деменцию на три большие группы.

1. Альцгеймеровский, или атрофический, тип, в основе которого находятся первичные дегенеративные процессы в нервной системе (50–60%).
2. Церебрально-сосудистый тип, при котором деменция является вторичным заболеванием на фоне грубых нарушений в системе кровообращения головного мозга (5–10%).
3. Смешанный тип, имеющий в качестве основы оба механизма развития болезни (15–20%).

По виду локализации органического дефекта специалисты выделяют несколько видов деменции в пожилом возрасте:

• корковая, при которой поражается кора больших полушарий головного мозга. Это тип наиболее характерен при болезни Альцгеймера или при болезни Пика;
• подкорковая деменция — в первую очередь страдают подкорковые структуры головного мозга, обуславливая неврологическую симптоматику заболевания; одним из примеров такой деменции можно считать болезнь Паркинсона;
• корково-подкорковая деменция, характеризующаяся смешанным типом патологии;
• мультифокальная деменция — при этом виде заболевания появляются множественные поражения во всех отделах нервной системы, вызывающие разнообразные и ярко выраженные неврологические симптомы.

Клинически деменция может быть лакунарной и тотальной. При лакунарной деменции поражаются прежде всего те структуры, которые отвечают за интеллектуальную деятельность человека. Особенно страдает кратковременная память, но при этом сохраняется критическое отношение к своему состоянию. Нарушения в эмоционально-волевой сфере минимальны (возможны слезливость, повышенная чувствительность). Один из примеров лакунарной деменции — начальная стадия болезни Альцгеймера.

К сведению

Риск заболевания деменцией не столь мал. Примерно у 5% населения старше 65 лет отмечается тяжелая деменция, у 9–16% — легкая и умеренная. Распространенность деменции увеличивается с возрастом: до 20% у лиц в возрасте после 80 лет и старше. Имеются данные о генетической предрасположенности к данному заболеванию. Женщины болеют в два раза чаще мужчин [1] .

Тотальная деменция — это полный распад личности с нарушением интеллектуальной сферы, грубыми изменениями в эмоционально-волевой деятельности. Наблюдается полная утрата духовных ценностей, оскудение жизненных интересов, исчезновение чувства стыда и возникновение полной дезадаптации в социальной среде.

Независимо от типа старческой деменции ее симптомы и признаки схожи. При самых ранних проявлениях заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Первые признаки деменции, на которые должны обратить внимание родственники и сам больной:

1. Нарушения памяти (как долговременной, так и кратковременной). Человек не может вспомнить недавние события, испытывает трудности с запоминанием новой информации.
2. Нарушение ориентации в пространстве и времени. Например, больной может заблудиться в родном районе.
3. Потеря желания узнавать что-то новое, поскольку мозг становится неспособным обрабатывать и усваивать новую информацию.
4. Снижение критичности собственного восприятия. Обычно этот симптом проявляются при планировании ближайшего периода жизни.

При подозрении на деменцию обращаться следует к терапевту или врачу общей практики. А он уже при необходимости направит больного к неврологу, психиатру или гериатру (специалисту по болезням пожилого возраста).

Для оценки когнитивных функций и общего уровня сознания больному предлагают выполнить несколько несложных тестов, по результатам которых делаются выводы. Обычно тестируются следующие функции:

• состояние кратковременной и долговременной памяти;
• ориентация в пространстве;
• способность к абстрактному мышлению;
• чтение, письмо, счет;
• узнавание;
• внимание;
• эмоциональная сфера личности;
• наличие галлюцинаций и иллюзий;
• наличие и степень нарушения повседневной активности;
• способность планирования и организации.

Причинами возникновения старческой деменции являются поражения центральной нервной системы, которые вызываются заболеваниями, способными привести к дегенерации и гибели клеток головного мозга.

При болезни Альцгеймера, болезни Пика, или таком диагнозе, как деменция с тельцами Леви, разрушение коры головного мозга является самостоятельным заболеванием. Однако существуют патологии, на фоне которых деменция является осложнением:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• инсульт;
• гипертония;
• алкоголизм и лекарственная интоксикация;
• опухоли центральной нервной системы;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекции (СПИД, вирусный энцефалит, менингит).

Для развития деменции дополнительными факторами риска могут быть:

• наличие родственников, страдающих этим заболеванием, особенно в случае развития у них патологии в возрасте до 65 лет;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• отсутствие активной интеллектуальной деятельности в течение жизни.

При этом деменция альцгеймеровского типа гораздо чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Поскольку деменция является прогрессирующим заболеванием, различают три ее стадии в зависимости от возможности социальной адаптации больного:

1. Первая стадия. Характеризуется легкой степенью проявления симптомов, несмотря на значительные нарушения интеллектуальной сферы. У больного сохраняется критическое отношение к собственному состоянию, он осознает необходимость лечения. Такие больные способны обслуживать себя сами, поскольку им доступны привычные виды бытовой деятельности, такие как приготовление пищи, уборка, личная гигиена.
2. Вторая стадия. При развитии заболевания до умеренной степени у больного начинают проявляться более грубые нарушения интеллекта и наблюдается снижение критического восприятия своего состояния. Возникают затруднения с пользованием бытовой техникой, телефоном, человек забывает закрывать двери, выключать электричество и газ. Больные на этой стадии нуждаются в постоянном присмотре, поскольку способны причинить вред себе и окружающим.
3. Третья стадия. Тяжелая деменция приводит к полному распаду личности. Больные на последней стадии не способны самостоятельно принимать пищу, соблюдать правила гигиены, перестают узнавать родных и близких. Нередко у них угасает способность к логическому мышлению и речевому общению. Больной погружается в полную апатию, не испытывает чувства голода и жажды. Постепенно развиваются двигательные расстройства, человек становится неспособным ходить и даже пережевывать пищу. За такими больными необходимо ежечасное наблюдение и уход.

К сожалению, старческая деменция на любом из ее этапов имеет склонность к развитию. Болезнь длится шесть–восемь лет и заканчивается смертью в состоянии глубокого маразма [2] . При своевременном обращении к врачу есть возможность скорректировать течение заболевания, отсрочив наступление его тяжелой стадии.

Говоря о лечении деменции, можно вести речь только о замедлении процесса, снятии симптомов, о личностной и социальной адаптации больного и продлении срока его жизни.

Целями лечения деменции являются:

• купирование и сведение к минимуму расстройств в поведении;
• улучшение когнитивных функций;
• повышение качества жизни больного.

Выбор условий лечения (амбулаторно, стационарно) зависит от тяжести состояния и определяется в каждом случае индивидуально. Стационарное лечение необходимо при развитии таких не купирующихся в амбулаторных условиях симптомов, как спутанность сознания, острые психотические и аффективные состояния, а также для решения социальных вопросов. Одним из современных подходов к лечению деменции является интегративная концепция терапии, включающая в себя целый комплекс мер:

Средняя длительность стационарного лечения — 30-60 дней. Сроки амбулаторного лечения определяются динамикой состояния и составляют от шести месяцев до года и более. Для отдельных категорий больных необходимость амбулаторного лечения сохраняется на всю жизнь [3] .

Медикаментозная терапия является главным методом при лечении деменции, поскольку в некоторых случаях она позволяет скорректировать усугубление симптомов заболевания. На ранних стадиях заболевания показаны ноотропные средства (пирацетам, Церебролизин®), лекарства, улучающие кровообращение сосудов головного мозга, стимуляторы дофаминовых рецепторов центральной нервной системы. При прогрессировании деменции назначают такие средства, как донепезил, несколько снижающий интенсивность течения болезни.

Крайне важными при лечении деменции на ранней стадии являются следующие факторы:

• Правильный образ жизни больного. Необходимо создать тихую домашнюю обстановку с неизменным кругом лиц, общающихся с больным. Это поможет устранить чувство тревоги, смятения и возбуждения. Новые ситуации и люди, которых человек не в состоянии запомнить, могут воздействовать негативно на его состояние и провоцировать ускорение развития заболевания. Рекомендуется составить четкий распорядок дня с обязательным выделением достаточного времени для ночного отдыха.
• Двигательная активность. На ранних стадиях заболевания очень важно обеспечить больному необходимый уровень двигательной активности. Это могут быть прогулки по любимым местам, несложная работа в саду или на приусадебном участке, лечебная физкультура.
• Умственная активность. Жизнь должна быть насыщена различными видами интеллектуальной деятельности: ежедневным чтением, написанием писем, разгадыванием кроссвордов, игрой в шахматы, шашки и лото, раскладыванием пасьянсов, обсуждением культурных и политических событий. Больному важно иметь хобби, которое не только приносит удовольствие и успокоение, но и стимулирует работу мозга.
• Питание. В рацион больного необходимо ввести продукты, снижающие уровень холестерина: например, миндаль, авокадо, ячмень, бобовые, черника. Сливочное масло и маргарин необходимо заменить на какое-либо растительное масло. Разрешены кисломолочные продукты, постные сорта мяса и птицы, нежирная рыба, морепродукты, квашеная капуста. Рекомендуется использовать приправы, такие как шалфей, корица, куркума, шафран. Готовить лучше на пару, можно запекать или варить. Соль следует употреблять в минимальном количестве. Обязательно выпивать суточную норму чистой воды из расчета 30 мл на 1 кг веса.

На заметку

По некоторым данным, положительное воздействие на состояние больных оказывает средиземноморская диета, включающая оливковое масло, много овощей, фруктов и орехов.

При соблюдении всех назначений врача можно замедлить прогрессирование заболевания и существенно улучшить качество жизни больного. При этом людям, имеющим наследственную предрасположенность к развитию деменции, следует обращать особое внимание на профилактику болезни: вести здоровый образ жизни, ежедневно проводить умственную зарядку, регулярно контролировать уровень холестерина в крови.

«В пожилом возрасте болезни и инвалидность существенно затрудняют выполнение домашней работы и осуществление ухода за собой. В сложных случаях сенильной деменции повседневные обязанности для пенсионера становятся просто невыполнимыми, что приводит больного к беспомощности. В таких ситуациях перед родственниками встает вопрос выбора достойного учреждения, сотрудники которого смогут осуществить надлежащий уход за близким человеком.

Если вы выбираете пансионат для пожилых людей, следует обратить внимание на некоторые важные моменты.

• Во-первых, это обязательно должно быть лицензированное медицинское учреждение, где работает персонал соответствующего уровня.
• Во-вторых, всегда лучше, если пансионат расположен вдали от промышленных объектов, в идеале — окружен парковой зоной.
• В-третьих, учреждение должно иметь все необходимое для комфортного проживания людей с повышенными потребностями. Обратите внимание, предусмотрены ли дополнительные услуги, например постоянная сиделка, есть ли индивидуальная программа реабилитации, поддержка психолога, культурная программа, специальное оборудование. Обязательно поинтересуйтесь, как организована охрана.

Все сотрудники пансионата, в чьи должностные обязанности входит уход и наблюдение за нашими постояльцами, имеют медицинское образование и опыт работы с пациентами пожилого возраста и с инвалидами. В пансионате ведут прием отоларинголог и терапевт, кардиолог-ревматолог и хирург, эндокринолог, нефролог, инфекционист и диабетолог. При необходимости за дополнительную оплату мы можем организовать осмотр профильным врачом или оказать услуги постоянной сиделки. Питание обеспечивается с учетом особенностей заболевания того или иного постояльца, предусмотрено изготовление диетических блюд.

Деменция – это снижение интеллектуальных способностей на фоне старческого психоза или других присоединившихся заболеваний. В 70% случаев умственная отсталость – следствие болезни Альцгеймера, но в некоторых случаях бывают различные комбинации болезненных состояний. Прогноз для выздоровления неблагоприятный, так как память и мышление восстанавливаются с трудом. В ряде случаев патологическая симптоматика не подлежит коррекции.

Заболевания, сопутствующие деменции

Отставание в умственном развитии наступает при патологическом старении с истощением и перерождением нервных клеток. Иногда к такому состоянию приводят заболевания нервной и психической сферы или другого происхождения.

Отмечаются такие варианты соотношения патологических состояний:

1. Слабоумие и другие заболевания имеют схожие причины и развиваются независимо друг от друга.
2. Основное патология является прямой причиной развития деменции.
3. Деменция становится непосредственной причиной развития другой болезни.

Выяснение причинно-следственных связей между заболеваниями позволяет разработать оптимальную схему лечения.

Деменция и другие заболевания

Помощь больному будет более эффективной, если выяснить основную причину страдания. Вторичное слабоумие будет успешнее корректироваться после воздействия на основную проблему, в ряде случаев необходимо параллельно лечить два различных по своей природе состояния.

Таблица Связь умственной отсталости с другими заболеваниями

Заболевание	Связь с умственной отсталостью	Последствия
Сосудистые проблемы (атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет)	Развиваются независимо, их причины имеют общие корни со слабоумием. Сосудистая патология и деменция усугубляют течение друг друга	Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистая деменция атеросклеротического, гипертонического, диабетического происхождения усугубляет проявления слабоумия при болезни Альцгеймера
Психические болезни (шизофрения, наследственная эпилепсия)	Злокачественное течение является причиной шизофренической деменции	Стойкий дефект психики с потерей интересов и распадом ядра личности, может возникнуть в любом возрасте
Инфекционные болезни	ВИЧ (СПИД) и деменция частые спутники. Вызывает поражение нервной системы в любом возрасте, при поражении коры головного мозга развивается деменция.	Прогрессирующее поражение нервной системы и психики
	На фоне тяжелой энцефалопатии часто развивается аспирационная пневмония, сепсис.	Дыхательная недостаточность, отек легких, летальный исход
Травмы	Перелом шейки бедра с деменцией может иметь и прямую и обратную связь. Травма с резким ограничением подвижности вызывает резкую декомпенсацию психических функций, перелом может стать следствием нарушения координации.	Ограничение подвижности и ухудшение состояния
Деменция и онкология	Злокачественные опухоли осложняются метастазированием в головной мозг	Нарушение поведения на фоне общего тяжелого состояния
	Доброкачественные мозговые опухоли первичного характера могут стать причиной изменения психики	Необходимо срочное оперативное вмешательство
Пищеварительные расстройства (запоры или недержание мочи и кала при деменции)	Нарушение присоединяются на поздней стадии	Могут вызвать интоксикацию и инфицирование

Оценка состояния пациента и влияния на него различных сопутствующих факторов помогает организации полноценного ухода и лечения. В ряде случаев существует возможность восстановить утраченные психические функции и адаптировать пациента к изменившимся условиям.

Умственная отсталость и сосудистые заболевания

Пожилой возраст – существенный фактор риска не только для болезни Альцгеймера, но и для других заболеваний с поражением сосудов. Наиболее частые и серьезные патологии патологического старения:

• артериальная гипертензия;
• атеросклероз;
• сахарный диабет.

Прогноз осложняется, если на пациента действует сразу несколько факторов и он имеет вредные привычки.

Поражение сосудов вызывает ухудшение снабжения мозговых клеток кислородом, хроническое поражение сопровождается энцефалопатией. Острая гипоксия, а также последующий мозговой инфаркт и деменция являются звеньями одного патологического процесса. Ишемический или геморрагический инсульт резко осложняют течение старческого психоза, а в ряде случаев становятся ее причиной.

Атеросклеротическое и дегенеративное слабоумие часто развиваются параллельно, а головные боли при деменции часто беспокоят из-за плохого кровоснабжения мозговой ткани. Ухудшение кровообращения головного мозга может развиваться параллельно с дегенеративным процессом при болезни Альцгеймера. Повышенное давление при деменции ухудшает общее состояние и способствует прогрессирующему снижению памяти, мышления, концентрации внимания.

Отсутствие коррекции повышенного артериального давления приводит последствиям, осложняющим общее состояние:

• гипертонический криз;
• ишемический инсульт;
• кровоизлияние в головной мозг;
• поражение сетчатки глаза;
• гипертоническая энцефалопатия.

Важно! Пациенту со сниженным интеллектом необходимо ежедневно контролировать артериальное давление и при необходимости давать препараты для его стабилизации.

Деменция и сахарный диабет часто сопутствуют друг другу, так как негативные причины, вызывающие эти заболевания во многом идентичны. Часто сахар крови повышается при появлении признаков альцгеймеровского психоза, так как больные употребляют много сладостей. Деменция у диабетиков прогрессирует стремительными темпами, так как нервные клетки не получают достаточного количества глюкозы, необходимой для нормального обеспечения энергией.

Деменция на фоне органических заболеваний головного мозга

Органические поражения головного мозга могут вызвать гибель мозговых клеток, отвечающих за сохранение и воспроизведение информации, логическое мышление. В ряде случаев такая симптоматика появляется первой и требует серьезного анализа клинической картины. При обнаружении с помощью диагностических методов патологического очага потребуется немедленное нейрохирургическое вмешательство.

Опухоли головного мозга могут развиться в любом возрасте, поэтому при появлении деменции потребуется исключить онкологическое или другое объемное образование.

Тяжелые черепно-мозговые травмы могут вызвать нарушение психики наряду с другими неврологическими симптомами (параличи, изменения чувствительности, корковых и подкорковых функций).

Умственная отсталость как следствие ВИЧ-инфицирования

Вирус иммунодефицита поражает нервную систему на поздних стадиях. Без специфического лечения заболевания развивается энцефалопатия с неврологическими и психопаталогическими симптомами. Расстройства памяти и логического мышления присоединяются из-за затруднения образования межнейронных связей. Проблема с интеллектом в данной ситуации носит вторичный характер и может возникать в любом возрасте (даже у детей и подростков).

Прогноз при появлении психических расстройств на фоне СПИДа резко ухудшается, больные редко живут более полугода. Положение осложняется присоединением других инфекционных возбудителей (бактерии, вирусы, грибки), которые также могут вызвать воспалительные изменения.

Болезни, возникающие на фоне деменции

Старческое слабоумие сопровождается нарушением обменных процессов в тканях организма. На поздней стадии часто встречается ситуация, когда у пациента отказали ноги при деменции. Этот симптом объясняется поражением более глубоких слоев головного мозга. Отсутствие активных движений сопровождается застойными явлениями в легких, поэтому деменция и пневмония – взаимосвязанные явления. Аспирационная пневмония возникает из-за плохого пережевывания пищи и связанного с этим поперхивания. Частицы пищи попадают в дыхательные пути и вызывают воспалительный процесс. Температура при деменции должна настораживать, так как часто это единственный признак пневмонии на ранней стадии у пожилого человека.

Игнорирование даже субфебрильного повышения температурной реакции может закончиться быстрым развитием дыхательной недостаточности с отеком легких и летальным исходом.

Из-за ограничения активных движений при старческом слабоумии пациента может беспокоить запор. Скопление каловых масс в толстом кишечнике провоцирует интоксикацию и усиливает психические расстройства. Задержка мочи опасна инфицированием мочевого пузыря и развитием острой почечной недостаточности. При первых признаках такого состояния необходимо ставить мочевой катетер для обеспечения оттока мочи.

На поздних стадиях старческого психоза пациенты теряют способность контролировать свои испражнения. Фекальная деменция характеризуется повышенным интересом больного к каловым массам, нередко он пачкается сам, мажет белье и стены. При появлении такого симптома потребуется особая методика ухода, которая включает постоянное ношение памперса и специальных комбинезонов. Тщательная гигиена (мытье рук и чистка ногтей специальной щеточкой) призвана обеспечить профилактику инфекционных заболеваний.

Психические заболевания, провоцирующие деменцию

Болезни психики способны быть основной причиной быстро прогрессирующего слабоумия. Наиболее часто подобная проблема возникает на фоне шизофрении и эпилепсии.

Шизофрения в ряде случаев протекает с сохранностью или даже повышением интеллекта. Но отдельные формы заболевания быстро разрушают головной мозг и вызывают распад личностных качеств. Наиболее злокачественной считается гебефреническая форма, деменция при шизофрении этого типа уничтожает структуру личности и приводит к быстрой деградации.

У пациента после острого приступа психического и двигательного возбуждения быстро прогрессирует нарушение памяти, способности узнавать знакомые лица. Расстройство мышления сопровождается бессвязной отрывистой речью, которая непонятна окружающим.

Важно! Дефект психики при шизофрении и развивающаяся деменция – необратимое явление, часто процесс распада личности начинается в молодом возрасте.

Эпилептическая деменция начинается на фоне тяжелого течения заболевания, сопровождающегося частыми судорогами. Клетки головного мозга страдают от нехватки кислорода и питательных веществ, психические функции постепенно деградируют. Заболевание протекает длительно, симптомы могут уменьшиться при своевременной коррекции противосудорожной терапии. Деменция при эпилепсии начинается с вязкого мышления (пациенты излишне детализируют происходящее и фиксируют внимание на мелочах, затруднено переключение внимания). Постепенно снижается память на прошлые и недавние события, ориентация во времени и пространстве нарушена сразу после приступа или при сумеречном помрачении сознания. Деменция в связи с эпилепсией усугубляется, если в пожилом возрасте присоединяется сосудистый или дегенеративный психоз.

Для правильной диагностики эпилепсии необходимо выявить все возможные виды припадков при этом заболевании:

Тяжелое течение дегенеративной и сосудистой деменции в свою очередь может осложниться эпилептическими припадками с потерей сознания, общими судорогами и прикусом языка. Судороги при деменции требуют постоянного наблюдения за пациентом, так как во время приступа может развиться асфиксия из-за попадания языка в дыхательные пути.

Важно! Предупредить асфиксию можно, если держать язык языкодержателем во время приступа или придерживать голову в приподнятом положении с поворотом на бок.

Инфекционные заболевания при деменции

Слабоумие сопровождается снижением защитных сил организма. По этой причине пациенты особенно подвержены сезонным вирусным инфекциям. Опасность для жизни представляет грипп, так как фатальные осложнения при этом заболевании могут привести к смерти.

Пониженная двигательная активность, длительное пребывание в лежачем положении может осложниться развитием пролежней с тяжелыми трофическими язвами. Обширные поверхности поражения кожи вызывают сепсис (заражение крови) и заканчиваются летальным исходом. Инфицирование мочеполовой системы (уросепсис) может развиться на фоне задержки мочи.

Приобретенное снижение интеллекта сопровождается тяжелыми заболеваниями, поэтому уход за пациентами требует комплексных мер по уходу и лечению основной и сопутствующей патологии. Вторичное слабоумие иногда может проявиться в молодом возрасте, что нетипично для старческого психоза. Качество жизни пациентов полностью зависит от постороннего ухода. Важно в любом состоянии помнить о достоинстве и соблюдении прав больного.

Видео