Диагностика инфекционного мононуклеоза в инвитро

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов, подсемейство g-герпесвирусов - вирус герпеса человека IV типа. Вирусная частица состоит из нуклеоида, капсида и оболочки.

Нуклеоид содержит двухцепочечную ДНК, он окружен капсидом, состоящим из белковых субъединиц. Нуклеоид и капсид (нуклеокапсид) окружены липидсодержащей внешней оболочкой, образующейся из ядерной или наружной мембраны клетки-хозяина, в которую ещё до начала сборки вирусной частицы встраиваются некоторые вирусные белки.

При инфицировании вирус проникает в эпителий ротоглотки и слюнных желёз человека и вызывает активную инфекцию с лизисом клеток и высвобождением вирусных частиц, в результате чего вирус обнаруживается в слюне. Кроме того, он может проникать в В-лимфоциты и эпителий носоглотки и вызывать латентную инфекцию. Вирус Эпштейна-Барр можно обнаружить в оральных секретах здоровых, но латентно инфицированных людей. Вирус тропен к В-лимфоцитам, Т-лимфоциты он не поражает. Проникнув в лимфоциты, вирус Эпштейна-Барр может вызывать их трансформацию, в результате которой образуются способные к неограниченной пролиферации клоны атипичных лимфоцитов, содержащие кольцевую вирусную ДНК в виде плазмиды. Рецептором вируса на эпителиальных клетках и В-лимфоцитах служит молекула CD21, которая служит также рецептором фрагмента комплемента C3d. Вирус запускает как гуморальный, так и клеточный ответ. Среди образующихся антител есть специфические к антигенам вируса и неспецифические, гетерофильные. Последние появляются в результате поликлональной активации В-лимфоцитов (это может быть причиной интерференции при проведении ряда серологических исследований у людей с активной инфекцией вирусом Эпштейна-Барр). Главную роль в элиминации данной инфекции играет клеточный иммунитет. При острой инфекции первичная репродукция вируса в В-лимфоцитах сменяется выраженной пролиферацией Т-лимфоцитов с соотношением CD4/CD8 меньше 1.

Острая инфекция вирусом Эпштейна-Барр известна под названиями инфекционный мононуклеоз, болезнь Филатова, моноцитарная ангина, идиопатическая железистая лихорадка, болезнь Афейффера, острый доброкачественный лимфобластоз.

Вирус Эпштейна-Барр - главная причина мононуклеоподобного синдрома (хотя острая первичная инфекция, вызванная этим вирусом, и инфекционный мононуклеоз не являются синонимами). Для острой инфекции характерно повышение температуры, боли в горле и увеличение заднешейных лимфоузлов (реже – переднешейных и локтевых, встречается генерализованное увеличение лимфоузлов). В 50% случаев выявляется увеличение селезенки, в 10 - 30% случаев – увеличение печени. Другими проявлениями инфекции могут быть сыпь и периорбитальный отек. Изредка наблюдаются осложнения, в том числе, неврологические, изменения со стороны системы крови в виде гемолитической или апластической анемии, нейтропении, тромбоцитопении. После перенесённого заболевания иногда подолгу сохраняется фарингит, увеличение лимфоузлов, утомляемость и неспособность концентрации внимания.

Заболевание малоконтагиозно. Инкубационный период (период активного размножения и распространения вируса по всей лимфоидной ткани) может длиться от 30 до 50 суток. Инфицирование данным вирусом в любом возрасте, а у детей особенно, в большинстве случаев может протекать бессимптомно или как респираторная инфекция. Доля серопозитивных лиц (имеющих специфические антитела к антигенам вируса) уже среди подростков в разных странах составляет от 50 до 90%, среди взрослых людей серологические признаки инфекции обнаруживаются почти в 100% случаев. Вирус выделяется со слюной, передается через поцелуи и другие контакты слизистой со слюной или загрязнёнными ею предметами. Трансплацентарная передача вируса происходит редко. Иммунитет при инфекционном мононуклеозе стойкий.

Хотя канцерогенность вируса окончательно не доказана, есть основания полагать, что он может играть роль в развитии ряда злокачественных новообразований – лимфомы Беркитта, рака носоглотки, лимфогранулематоза и ряда посттрансплантационных лимфопролиферативных синдромов. На фоне нарушения клеточного иммунитета (СПИД, иммуносупрессия при трансплантации и пр.) вирус Эпштейна - Барр может вызывать инфекционный мононуклеоз с летальным исходом или лимфопролиферативные синдромы с развитием В-клеточных лимфом.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза

Диагностика инфекционного мононуклеоза основывается на клинической картине, характерных изменениях в клиническом анализе крови (в ИНВИТРО тесты №5 – клинический анализ крови, №119 – лейкоцитарная формула) и результатах серологических тестов (в ИНВИТРО - №186 – анти-VCA IgM, №187 – анти-EBNA IgG, №255 – анти-EA IgG). Ко второй неделе заболевания развивается относительный и абсолютный лимфоцитоз с присутствием 10 - 20% атипичных мононуклеаров. Гематологические изменения, напоминающие картину инфекционного мононуклеоза, могут наблюдаться и при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, острых респираторных вирусных заболеваниях, ветряной оспе, кори, инфекционных гепатитах и других заболеваниях. Поэтому для постановки дифференциального диагноза целесообразно проведение серологических тестов. Антитела к антигенам вируса появляются достаточно быстро, и исследование в остром периоде заболевания даже однократное взятие сыворотки на разные виды антител может дать достаточно точное представление о наличии иммунитета или восприимчивости пациента к инфекции вирусом Эпштейна-Барр, текущей инфекции или реактивации.

Серологические тесты. При литическом жизненном цикле вируса сначала появляются каскадом различные регуляторные белки ранней фазы (ранние антигены, early antigens, EA), к которым относятся используемые в различных тест-системах ЕА-D (p54), EA-R (p85), EA p138. Позже образуются структурные белки вируса - вирусные капсидные антигены (virus capsid antigens, VCA), мембранные белки (membrane antigens, MA). При латентной инфекции образуются только некоторые белки, в число которых входит Эпштейна-Барр ядерный (нуклеарный) антиген (Epstein-Barr nuclear antigens, EBNA, NA). Специфическая серологическая диагностика инфекции основана на использовании комбинации тестов, выявляющих наличие IgG и IgM антител к различным белкам-антигенам вируса, что позволяет дифференцировать инфекцию и уточнить стадию патологического процесса. В серологической диагностике острого мононуклеоза используется также тест на гетерофильные антитела.

Комплексное исследование для диагностики инфекционного мононуклеоза, включающее все необходимые серологические тесты, ПЦР и клинический анализ крови.

• Анализы крови на вирус Эпштейна – Барр
• Серологические тесты и ПЦР при инфекционном мононуклеозе

• Laboratory diagnostics of infectious mononucleosis
• EBV, Serology tests, Real-time polymerase chain reaction RT-PCR, Complete blood count CBC

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
2. Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
3. Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
4. Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
5. Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
6. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
7. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус Эпштейна – Барр, EBV (другое название – герпес-вирус человека 4 типа, HHV-4) – вездесущий ДНК-содержащий вирус. Подсчитано, что около 90 % взрослого населения имеют признаки перенесенной EBV-инфекции. У большинства иммунокомпетентных людей EBV-инфекция протекает бессимптомно, однако в 30-50 % случаев возникает инфекционный мононуклеоз, характеризующийся лихорадкой, выраженной слабостью, фарингитом, лимфаденопатией и гепатоспленомегалией. Эти признаки объединены в "мононуклеозоподобный синдром" и могут наблюдаться не только при острой EBV-инфекции, но и при некоторых других инфекционных заболеваниях (ВИЧ, токсоплазмоз). Ведущее значение в диагностике инфекционного мононуклеоза и дифференциальной диагностике заболеваний, протекающих с мононуклеозоподобным синдромом, принадлежит лабораторным исследованиям. Как правило, требуются сразу несколько лабораторных тестов. Для врача и пациента наиболее удобным решением является комплексное лабораторное исследование, включающее все необходимые анализы.

Для понимания принципов лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза необходимо учитывать некоторые особенности жизненного цикла вируса EBV. Как и все герпес-вирусы, EBV характеризуется литическим циклом и латентной фазой. Во время литического цикла происходит синтез регуляторных белков, в том числе так называемых ранних антигенов (early antigens, EA). Ранние антигены EA необходимы для синтеза ДНК вируса, капсидного белка (viral-capsidantigen, VCA) и других структурных белков. Литический цикл завершается разрушением инфицированных лимфоцитов и выходом сформированных вирусных частиц. Некоторые вирусы EBV, однако, не имеют завершенного литического цикла: вместо этого они устанавливают в лимфоцитах хроническую, персистирующую, латентную инфекцию. Во время латентной фазы происходит синтез ядерных антигенов (Ebstein-Barr nuclear antigens, EBNA) и некоторых структурных белков. В ответ на синтез в инфицированных лимфоцитах указанных белков EBV в организме вырабатываются специфические к ним антитела. Исследуя эти антитела, можно дифференцировать острую, перенесенную и хроническую инфекцию EBV.

Epstein Barr Virus ранние антигены (EA), IgG. Иммуноглобулины IgG к ранним антигенам могут быть определены в течение первых 3-4 недель после инфицирования и, как правило, не определяются через 3-4 месяца. EA IgG поэтому считаются маркерами острой инфекции. Следует отметить, что EA IgG иногда могут выявляться и при хронической EBV-инфекции.

Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgM. Иммуноглобулины IgM к капсидному белку начинают определяться с появлением симптомов болезни и, как правило, исчезают через несколько недель. Выявление VCA-IgM поэтому свидетельствует об острой инфекции. Следует отметить, что у некоторых пациентов VCA-IgM могут сохраняться в течение нескольких месяцев. В других случаях первичной инфекции VCA-IgM не определяются вовсе.

Epstein Barr Virus ядерный антиген (EBNA), IgG (количественно). Ядерный антиген, в действительности представляет собой группу из 6 антигенов (EBNA 1-6). Соответственно, иммуноглобулины к ядерному антигену – это также группа из 6 различных видов иммуноглобулинов. EBNA-1 IgG, как правило, не выявляется в первые 3-4 недели болезни и поэтому считается маркером перенесенной или хронической инфекции. В ходе анализа определяется титр антител. В отличие от перенесенной инфекции, хроническая инфекция EBV характеризуется высоким титром EBNA IgG.

Результаты серологических тестов, однако, не всегда согласуются. Более того, интерпретация результатов серологических тестов может быть затруднена у пациентов с иммунодефицитом и у пациентов, получивших переливание компонентов крови или иммуноглобулинов. Для получения более точной диагностической информации в дополнение к серологическим тестам проводят анализ ПЦР на ДНК вируса.

Epstein Barr Virus, ДНК [реал-тайм ПЦР]. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) и одна из ее разновидностей – ПЦР в реальном времени – это метод молекулярной диагностики, в ходе которого в биологическом материале (например, в крови) определяется генетический материал (в данном случае ДНК) возбудителя инфекции. Присутствие в крови ДНК вируса Эпштейна – Барр считается признаком первичной инфекции или реактивации латентной инфекции. Метод ПЦР является более чувствительным, чем серологические тесты, анализом для диагностики EBV-инфекции на раннем ее этапе.

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула. Этот анализ необходим скорее для исключения других причин заболевания, чем для диагностики инфекционного мононуклеоза. Лейкоцитоз, лимфоцитоз и атипичные мононуклеары могут наблюдаться и при других инфекционных заболеваниях и поэтому не являются специфическим для мононуклеоза признаком. С другой стороны, отсутствие лейкоцитоза свидетельствует против диагноза "инфекционный мононуклеоз". Также анемия и тромбоцитопения нехарактерны для этого заболевания.

Как правило, данных этого комплексного исследования достаточно для диагностики инфекционного мононуклеоза. В некоторых случаях, однако, могут потребоваться дополнительные лабораторные тесты. Результат исследования оценивают с учетом всех значимых данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики инфекционного мононуклеоза.
• Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с мононуклеозоподобным синдромом.

Когда назначается исследование?

• При наличии симптомов инфекционного мононуклеоза: лихорадки, выраженной слабости, миалгии и артралгии, боли в горле, лимфаденопатии, гепатоспленомегалии и других.

Моему сыну вчера поставили диагноз. О. и. мононуклеоз. Назначили Изопринозин. Но этого препарата нигде нет. Перерыла всех знакомых по разным городам узнавали по аптекам. Всю Балашиху объездили. До Москвы доберёмся завтра. Так как решила прикрепиться обратно к поликлинике в Москве. Там больше специалистов. У нас тут то одного нет то второго. Насколько страшен этот мононуклеоз - не знаю. Впервые о нем услышала в Тушинской больнице 2 года назад, когда с Даниской лежали там с отитом и ротавирус там же приплюсовали. Читать далее →

Девочки, очень нужен совет. А точнее, может у кого-то был опыт подобного. Ясное дело, что врач и только врач! Но я не выхожу почти из кабинетов разных педиатров, а воз и ныне там. Ситуация следующая: Читать далее →

Это пост который я писала еще две недели назад31 декабря вызвали врача на дом температура подняла до 37.7, до этого он неделю сипел, t37-37.3 1,2,3,4,5,6,7,8 января температура такая же, все сопровождается кашлем и соплями. Врач говорит, что это зубы. 8 января идем к платному педиатру, температура все такая же. Сказала ренит, делать ингаляции, в нос эуфорбиум, от кашля геделикс до 7 дней. 9 января температура 38 и поднимается выше. 10 января приходит районный врач, смотрит в рот, там белые пятна. Читать далее →

Вчера был трэш. Позвонил наш врач с ужасом. Говорит подозрение на инфекционный мононуклеоз. блять у всех рёв,истерика. Поехали в инвитро сдали срочный анализ крови на эту заразу. Опять в 6т. вылилось. Да блядь,чтож такое. Бедному Гошке вену дырявили 2 раза,он плакал,целовал меня в щёку и плакал,хватал меня свободной ручкой и ревел. Я тоже сидела ревела,бабушка прыгала-скакала-отвлекала как могла. Ужас. вечером пришли результаты. Ничего нет. СЛАВА БОГУ. но тромбоциты и соэ повышены сильно. Господи,ну почему нам вечно так везёт? Читать далее →

Девочки подскажите плз кто знает! У ребенка в воскресенье поднялась температура и заболело и заболело сильно горло, в понедельник вызвали врача, диагноз ангина. Сегодня начала жаловаться на уши, пошли в Лору. Он отмел ангину, предположил либо мононуклеоз, либо цеталомегавирус. Пьем антибиотик, полоскаем фурацилином и ошикаем мирамистином, плюс ЛОР назначил изопринозин и в нос кандибиотик. Сказал сдать на вирусы эпштейн Бар, циталомегавирус и вирус 6 типа. Залезла на инвитро и абалдела, только на эпштейн бар 6 разновидностей анализов - igm igG. Читать далее →

Думала он будет завтра, но отгремел сегодня по ходу)) Причем был единственным за последнюю неделю, т.к. вчера ездили к фтизиатру, половину прошлой недели просидели дома из-за морозов. Думала сегодня-завтра свожу ребенка в сад, а с четверга путь нам туда закрыт. Минимум на 60 дней, а если будут кого-то еще прививать от полио, то так и весь год пролетит рванем на юга) Но в саду не оказалось воды, потому и завтра он закрыт. Так что. Как привыкнуть обратно к будням с. Читать далее →

У нас всё ещё поднимается температура. Чуток пониже уже - до 38.5. Перепугана я вся с этим мононуклеозом. Сдали вчера анализы в инвитро. По ним всё отрицательно - все имуноглобулины на вирус отрицательные. В крови атипичных мононуклеаров не обнаружены - значит, будем надеяться, что это всё-таки не он. Хотя встречала отзывы, что все эти анализы не сразу могут быть положительными, а через неделю обнаруживаются. Поэтому продолжаю сомневаться. И бояться не он ли это. К тому же нос всё-таки заложило и. Читать далее →

В 9 мес планово сдавали кровь и мочу. В моче вроде все норм. Что меня смущает в крови: Гемоглобин 1 мес-128, 3 мес-112, 9 мес-104. Норма известна 130-160, но минимальна вроде как граница 110 Эритроциты 1 мес-4,0, 3 мес-3,9, 9 мес-3,7. Норма 4,0-6,0. Показатель падает Лимфоциты 1 мес-32, 3 мес-50, 9 мес-45. Норма 19-37. Выше нормы. Все остальное в норме было и есть. Нужно ли что-то с этим делать? как поднять гемоглобин? велено мне пить витамины,но у меня аллергия на. Читать далее →

Что-то я завелась) решила еще про больницу нашу написать, раз уж появилось сообщество Г.лобни. Это все же я считаю очень важно. Хотела еще на нее заявку писать или как там называется, ну не в милицию))) а главврачу, но так и не дошла, да и кто докажет, они ж(врачи эти) изворотливые. Читать далее →

Просто поток мыслей, страхов и больному моему воображению путь открыт и как ему запретить ехать дальше по встречке, может есть секреты, поговорите со мной, а. Со мной ничего не понятно, предложили делать МРТ, как его делать в моем состоянии я с трудом представляю, отказалась до рождения малыша. Георгий. Блин девочки, вот пишу и плачу. Болели две недели, пролечились, выдохнула на пару дней, температура опять. Эта долбанная температура не даёт покоя, она каждый день и небольшая, лимфоузлы воспалены до безобразия. Вызвала. Читать далее →

[При наличии у больного подозрений на мононуклеоз] ему проводятся анализы крови на выявление признаков инфекции.

Мононуклеоз относится к заболеваниям инфекционной природы, он имеет вирусную этиологию.
Наиболее распространена данная болезнь среди детей от трех лет и у взрослых до сорока лет.

Заболевание протекает с присутствием характерных признаков, к которым относится выраженная интоксикация, острый тонзиллит, лимфаденопатия.

Что является причиной болезни

Возбудителем при мононуклеозе является вирус из семейства герпес-вирусов – [вирус Эпштейн-Барр].

Инфекционный агент распространен повсеместно, наибольший рост заболеваемости отмечается в холодное время года.

В качестве источника могут выступать больные мононуклеозом, носители вирусного агента и недавно выздоровевшие больные.

Больные люди начинают выделять вирус в окружающую среду уже в период инкубации, весь период острых клинических проявлений и до полугода после выздоровления.

Заболевание передается воздушно-капельным путем, но возможен и контактный путь распространения болезни.

Не исключается возможность передачи вирусного агента и половым путем, также есть риск заражения ребенка во время родов.

Отмечается высокая восприимчивость людей к вирусу Эпштейн-Барр, после контакта с больным появляется высокая вероятность заражения мононуклеозом.

Вирус не устойчив во внешней среде, быстро погибает при нагревании и при обработке дезинфицирующими средствами.

Проникает вирусный агент в организм, когда попадает на слизистые ротоглотки.

Очень быстро возбудитель распространяется по всему организму. Вирус живет в клетках лимфоидных – В-лимфоцитах, он вызывает их деление. Благодаря делению клеток крови вирус быстро размножается.

В этих же клетках вирус начинает вырабатывать чужеродные для организма антигены. В организме развивается ряд иммунологических реакций, вызывающих характерные изменения в крови больного.

Диагностика при мононуклеозе основывается на выявлении характерных веществ в анализе крови.

Вирус мононуклеоза отличается высокой тропностью к лимфоидной ткани, поэтому при заболевании происходит поражение лимфатических узлов, глоточных миндалин, селезенки, печени.

Симптоматика недуга

После попадания вирусного агента на слизистую оболочку носоглотки происходит инкубация вируса, клинических проявлений в этот период не обнаруживается.

Инкубационный период составляет около одного – полутора месяцев.

Начинается вирусная инфекция с признаков интоксикационного синдрома, который проявляется:

• повышением температуры тела до 38,0 – 40,0 градусов;
• головной болью;
• общим недомоганием;
• общей слабостью;
• ломотой во всем теле;
• ознобом;
• тошнотой.

Может появиться заложенность носа.

Развивается клиническая картина воспаления глоточных миндалин (ангины):

• отечность глоточных миндалин;
• покраснение глоточных миндалин;
• могут быть налеты бело-желтого оттенка;
• налет легко удаляется со слизистых миндалин.

Может быть и покраснение и небольшая отечность задней стенки глотки, признаки фарингита.

Затем развивается воспаление в лимфатических узлах, которое проявляется следующими симптомами:

• увеличение лимфатических узлов;
• при пальпации лимфоузлов возникает болезненность;
• увеличение лимфатических узлов видно глазом;
• лимфоузлы могут увеличиваться до размеров куриного яйца;
• при увеличении шейных лимфатических узлов происходит деформация шеи.

Характерно то, что при данном инфекционном процессе происходит увеличение всех групп лимфатических узлов. Все изменения происходят сразу с обеих сторон, имеется симметричность изменений.

Через одну неделю от начала клинических проявлений мононуклеоза можно обнаружить при осмотре увеличение селезенки, но на третьей неделе болезни она возвращается к своим исходным размерам.

Через полторы недели от начала клинических проявлений мононуклеоза у больного развивается увеличение ткани печени, может возникнуть желтушная окраска склеры и кожных покровов.

Печень остается увеличенной более длительное время, до нескольких месяцев.

В период разгара клинических проявлений при мононуклеозе может развиться кожный синдром.

Для него характерно наличие кожных высыпаний в виде пятен, папул разнообразного размера. Высыпания на кожных покровах держаться очень короткий промежуток времени, затем они бесследно исчезают.

После исчезновения кожных элементов никаких изменений на коже не остается. Период ярких клинических проявлений составляет около двух-трех недель.

Затем происходит постепенная нормализация состояния всех органов, снижается температура, исчезают признаки воспаления носоглотки, печень и селезенка возвращаются к прежним размерам. Период выздоровления может длиться около месяца.

Диагностирование и лечение

При обнаружении любых из признаков мононуклеоза необходимо обратиться к врачу инфекционисту.

При осмотре врач может заподозрить мононуклеоз при наличии некоторых признаков:

• значительные увеличения лимфатических узлов;
• признаки поражения слизистых носоглотки (ангины, заложенности носа);
• увеличение печени, селезенки;
• развитие желтухи совместно с лимфаденопатией.

Диагностика начинается с тщательного опроса и осмотра больного, обязательно выясняется, был ли контакт с больным мононуклеозом.

При подозрении у врача на наличие вирусного инфицирования больному проводится лабораторная диагностика мононуклеоза.

Какие необходимо сдать анализы крови при мононуклеозе может определить только специалист.

Общий анализ крови позволяет выявить присутствие особых клеток – мононуклеаров, они возникают только при инфицировании вирусом Эпштейн-Барр.

Проводятся следующие обследования на выявление возбудителя:

• анализ крови на наличие антител к вирусу (к капсидному антигену);
• анализ крови на наличие ядерных антител;
• анализ крови на обнаружение ДНК вируса.

Полученные показатели, интерпретировать анализ может инфекционист.

Лечение в основном проводится в домашних условиях, обязательной госпитализации подлежат больные с тяжелым течением болезни и наличием развившихся осложнений.

При лечении проводится только симптоматическое лечение, антибактериальные средства не назначаются.

Самолечение может привести к развитию тяжелых осложнений и переходу болезни в хронический инфекционный процесс.

Если у больного наблюдается выраженный интоксикационный синдром, то необходим строгий постельный режим на весь период интоксикации.

При наличии высокой температуры назначаются жаропонижающие средства:

Обязательно назначаются антигистаминные препараты:

При тяжелом течении применяют гормональные кортикостероидные препараты (Преднизолон, Дексаметазон).

При наличии признаков воспаления ротоглотки применяются антисептические средства:

Переболевшие лица находятся под диспансерным наблюдением в течение одного года после болезни.

Если вовремя проведена диагностика и лечение вирусной инфекции, то прогноз будет благоприятным. Больной полностью выздоравливает лишь спустя три-четыре месяца после начала клинических проявлений мононуклеоза.

Инфекционный мононуклеоз относится к заболеваниям, имеющим вирусную этиологию, то есть оно возникает при попадании в здоровый организм вируса (в данном случае – вируса Эпштейн-Барра). Вирус мононуклеоза является одним из представителей семейства герпесвирусных инфекций. У заболеваний, вызываемых этими вирусами первые симптомы инфекционного мононуклеоза, поэтому для диагностики необходимо брать анализ крови на инфекционный мононуклеоз. Перед тем, как сдавать анализ крови на инфекционный мононуклеоз, нужно к нему подготовиться.

Симптомы

В отличие от взрослых, наиболее подвержены мононуклеозу дети и подростки, так как их организм находится в состоянии постоянного роста, и детская иммунная система не достаточно крепка.

Инкубационный период составляет 20-22 дня, то есть в течении данного срока явных проявлений характерных болезни не будет. Длительность самой болезни составляет 7-8 недель, при этом основные симптомы инфекционного мононуклеоза проявляются в различные периоды заболевания, что только усложняет диагностику.

Признаки проявления инфекционного мононуклеоза

К основным симптомам мононуклеоза относят повышенную температуру тела, проявляющуюся лихорадкой, так же потливость, утомляемость, общую слабость, увеличение лимфатических узлов шеи, воспаление миндалин и покраснение горла. Так же у детей дошкольного и младшешкольного возраста встречаются случаи появления ангины на фоне инфекционного мононуклеоза. На фоне данного заболевания могут появиться осложнения в виде простудных и других вирусных заболеваний, проходящих достаточно тяжело, так как иммунная система ослаблена.

Симптомы мононуклеоза у детей и взрослых схожи с многими вирусными заболеваниями, поэтому поставить точный диагноз возможно только на основании серьезного исследования. Но так как явные симптомы инфекционного мононуклеоза проявляются после инкубационного периода, когда начинается поражение всех органов и тканей, особенно важно регулярно брать биохимический анализ крови на инфекционный мононуклеоз у детей.

Диагностика

При обращении пациента за врачебной помощью производится его опрос с целью установить наличие контактов с человеком, болеющим схожим по симптомам заболеванием, так как мононуклеоз передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем. Обычно, данное заболевание носит характер эпидемии, что связано с возможностью вируса передаваться даже от почти выздоровевшего человека.

Чаще всего почти одновременно заболевают люди из одного коллектива (группы детского садика, класса, молодые рабочие офисов и т.д.) и/или проживающие в одной квартире или блоке, так как инфекционный мононуклеоз передается через слюну, которая может оставаться на предметах общего пользования после не тщательной уборки.

После диагностики мононуклеоза врач дает общие рекомендации, может назначить симптоматическое лечение мононуклеоза, а также выписывает направления на сдачу общего анализа крови. При этом результаты анализа крови на инфекционный мононуклеоз у взрослых будут отличаться от детского, что обусловлено поражением разных органов и тканей.

Также на разных сроках в общем анализе крови на инфекционный мононуклеоз будут разные отклонения от нормы – в первые дни после заражения будет отмечен умеренный лейкоз крови (увеличение количества лейкоцитов в крови), а в момент наступления острой фазы обычно возникает лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов в крови ввиду их атаки на враждебные агенты и последующей гибели). Аналогично ведет себя скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Расшифровка

Особенностью расшифровки биохимического анализа крови на мононуклеоз будет уделение особого внимание лейкоцитарной формуле. Так, все лейкоциты можно разделить на базофилы, эозинофилы, нейтрофилы, которые подразделяются на юные, сегментоядерные и палочкоядерные, лимфоциты (T- и B- формы) и моноциты в крови. В зависимости от стадии инфекционного мононуклеоза, изменяется процентное соотношение всех лейкоцитов, например, в начале заболевание снижается уровень сегментоядерных нейтрофилов, а уровень палочкоядерных – увеличивается.

Таблица нормы показателей

Свойственным заболеванию отличием является наличие не нормальных моноцитов, другое их название – атипичные мононуклеары. Эти клетки в несколько раз больше самых крупных лейкоцитов и легко обнаруживаются специальными лабораторными аппаратами. При этом у них сохраняется одно ядро, но его структура не четкая, а рыхлая.

Определить стадию заболевания мононуклеоза можно по монолимфоцитам. Эти клетки так же являются не нормальными для человеческого организма. Они начинают синтезироваться практически с самого начала инкубационного периода болезни и чем больше времени человек болеет, тем больше их количество в крови. Однако, данный показатель в расшифровке анализов крови на инфекционный мононуклеоз учитывается не всегда, так как анализ готовится 2-3 недели и обычно его результаты не актуальны.

Дополнительные исследования

Нередко при лечении инфекционного мононуклеоза на исследование берут кровь из вены. При этом в биохимическом анализе крови отмечают увеличение уровня активности двух ферментов: щелочной альдолазы, а также фосфотазы.

В некоторых случаях при пальпации верхних этажей брюшины можно отменить увеличение печени или селезенки. При последующем ультразвуковом исследовании подтверждают небольшие изменения в размерах. Такие случаи редки, и, обычно, отмечаются на фоне осложнений другими болезнями, возникших из-за пониженного иммунитета в период острой фазы основного заболевания.

Визуальное обследование

Подготовка к сдаче крови

Подготовка к сдаче анализа крови на мононуклеоз стандартная, как и для общего анализа крови – за неделю до дня сдачи крови рекомендуется исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу, алкогольные напитки.

В день сдачи крови на инфекционный мононуклеоз рекомендуется не курить или воздержаться от курения в течении 2-3 часов. За 15 минут до момента сдачи крови необходимо спокойно посидеть и отдохнуть, так как в суете очень много эритроцитов уходят в периферические ткани, отдавая в них кислород и забирая углекислый газ, образовавшийся в повышенных количествах в результате спешки.

Если не придерживаться данных рекомендаций, то важные показатели составляющих крови, могут быть выявлены не правильно, а лечение в последствии будет основываться на неправильных результатах.

Чаще всего в обычных районных поликлиниках есть очередь даже на общий анализ крови и не всегда есть место для анализов экстренных пациентов. Так, можно обратиться за анализом крови на инфекционный мононуклеоз в сеть лабораторий инвитро, так как это одна из не многих сетей, где могут сделать расшифровку анализа при пациенте, что особенно важно для обратившихся с заболевшим ребенком.

Лечение

Лечение инфекционного мононуклеоза назначается врачом после сбора анамнеза, а также проведения необходимых исследований. Чаще всего оно включает терапию антибиотиками и различное симптоматическое лечение, направленное на укрепление детского организма.