Діагностика та лікування ревматизму

1. Загальні:

• підвищення температури;
• стомлюваність, слабкість, емоційна нестійкість;
• блідість, вазомоторний лабільність;
• пітливість;
• носові кровотечі.
  

2. Лабораторні показники:

• підвищений вміст лейкоцитів (нейтрофілів) у крові;
• порушення білкового складу крові (диспротеїнемія);
• виявлення стрептококкового антигену в крові;
• визначення циркулюючих антитіл до ферментів стрептокока - антістрептолізін-О (АСЛ-О);
• виявлення С-реактивного білка як показника імуннопатологіческого запалення.
  

3. Збільшення проникності капілярів.
Наявність у хворого двох основних критеріїв або одного основного і двох додаткових є достатньою підставою для постановки діагнозу ревматизму.

Звичайно, при ревматизмі, як і при будь-якому іншому захворюванні, застосовується багато допоміжних методів дослідження, котрі не стільки допомагають у постановці правильного діагнозу, скільки спрямовані на те, щоб оцінити загальний стан організму і ступінь ураження різних органів і систем. Це насамперед клінічний аналіз крові, в якому в залежності від тяжкості процесу можуть виявлятися: анемія (зниження рівня гемоглобіну і кількості еритроцитів), лейкоцитоз (збільшення кількості лейкоцитів), що свідчить про вираженість запального процесу, збільшення ШОЕ. У загальному аналізі сечі при ревматичному ураженні нирок виявляється протеїнурія (виділення білка з сечею), гематурія (поява в сечі еритроцитів).

У комплекс обов'язкового обстеження входить контроль роботи серця - вимірювання частоти серцевих скорочень і артеріального тиску. Для визначення стану серцевого м'яза призначається електрокардіографія, за якою судять про харчування серцевого м'яза, її функціональних можливостях, про наявність і характер порушень ритму серцевих скорочень. Фонокардіографія - метод, що дозволяє уточнити дані аускультації (прослуховування) серця і, отже, характер серцевих шумів. Це допомагає правильно розпізнавати пороки серця. Ехокардіографія - це метод дослідження, який має значення при важкому перебігу ревматичного процесу з вираженим ураженням серцевого м'яза і розвитком серцевої недостатності. При цьому на Ехокардіограма виявляються ознаки зниження скорочувальної здатності серця і розширення його порожнин. При наявності перикардиту ЕхоКГ дозволяє оцінити кількість рідини в серцевій сумці.

Рентгенографія грудної клітини допомагає встановити ураження легень; ультразвукова діагностика визначає стан печінки, нирок, щитовидної залози.

Діагноз ревматизму при класичному його перебігу встановлюється досить легко, особливо якщо вже є типові ускладнення з боку серця. Але щоб успішно лікувати захворювання, а також правильно і вчасно проводити профілактику ускладнень і загострень, важливо встановити правильний діагноз на якомога більш ранніх стадіях, коли симптоматика ще мало виражена і носить так званий загальний характер. Ускладнюють своєчасну діагностику також малоактивні форми ревматизму, тому і в сучасній медицині в діагностиці ревматизму допускаються помилки. Диференціальна діагностика ревматизму на ранніх стадіях хвороби заснована на виявленні поліартриту і кардита.

Ревматичний поліартрит необхідно диференціювати від реактивних артритів, в першу чергу, артритів при інфекційних захворюваннях - при сальмонельозі, псевдотуберкульозу, иерсиниозе, респіраторних вірусних інфекціях та ін Для артритів при інфекційних захворюваннях також характерна "летючість" болів, але в той же час болю більш стійкі . Як правило, чітко простежується зв'язок з катаральними явищами з боку носоглотки або з порушеннями функції кишечника - те й інше або навіть супроводжується нею. Для уточнення діагнозу робиться аналіз крові на виявлення антитіл до антигенів сальмонельозу, псевдотуберкульозу, иерсиниоза.

Поліартралгіі необхідно диференціювати і з ревматоїдним артритом. Для ревматоїдного артриту, залучення в процес інших суглобів, у тому числі і дрібних, часто симетричних. На відміну від ревматоїдного артриту, ревматичний поліартрит носить мігруючий характер. Ревматичний поліартрит добре піддається терапії нестероїдними протизапальними препаратами, до нього рано приєднується кардит, в крові виявляються високий вміст протівострептококкових антитіл. При діагностиці ревматоїдного артриту діагностичним критерієм є визначення в крові ревматоїдного фактора.

З проявів поліартриту може починатися таке захворювання, як геморагічний васкуліт, причому характер болю в суглобах при ньому такий же, як і при ревматизмі. Встановити правильний діагноз допомагає поява характерних висипань на шкірі, болі в животі і згодом ураження нирок.

Найчастіше ревматичне ураження серця доводиться диференціювати з численними неревматичних міокардиту (вірусними, бактеріальними та ін.) Для неревматичного міокардиту характерні чітка хронологічна зв'язок з вірусними інфекціями або стресами, причому міокардит розвивається практично відразу після впливу провокуючого фактора. Такий міокардит, як правило, трапляється в середньому і літньому віці, на відміну від ревматизму, який вважається хворобою підлітків і молодих людей. Суглобовий синдром при неревматичних кардиті відсутня; на відміну від ревматичного поразки, хворий скаржиться на дискомфорт або болі в області серця.

Ревматичний кардит необхідно відрізняти від функціональної кардіопатії при вегето-судинної дистонії. Такі хворі часто скаржаться на болі в області серця, серцебиття, перебої, відчуття "завмирання" серця, "зупинки", тобто на прояви, які не характерні для ревматичного кардиту. При цьому зазвичай наявності невідповідність між великою кількістю і яскравістю суб'єктивних відчуттів і мізерними лабораторними даними. Протизапальна і насильства терапія не тільки не покращують стану, але навіть погіршують його. І, навпаки, призначення седативних і спазмолітичних препаратів дають позитивний ефект.

При розвиненому пороці серця, особливо аортальному, поворотний ревмокардит необхідно відрізняти від інфекційного септичного ендокардиту. Це ускладнення розвивається відразу після перенесеної бактеріальної інфекції - гнійної інфекції, інфікованої травми та ін

В даний час ревматизм вважається одним з найбільш поширених і небезпечних захворювань людства. Тому, незважаючи на те, що були досягнуті значні успіхи в її лікуванні, складно переоцінити значення цієї патології, як в медичному, так і в соціальному аспекті. Як правило, хвороба розвивається в дитячому віці, однак ураження серця, з-за домінуючого латентного перебігу, виявляються тільки у дорослих пацієнтів, нерідко призводячи до тимчасової втрати працездатності, а в 10% випадків навіть до інвалідності.

Що собою являє ревматизм?

Характерно те, що, поки інфекційний агент циркулює в крові, ревматизм не може бути вилікуваний. В даний час людську популяцію, в силу об’єктивних причин, неможливо позбавити від стрептокока. Тому на сьогоднішній день панацеї від ревматизму, на жаль, не існує, тобто, він входить в групу хронічних невиліковних захворювань.

Причини і фактори, що провокують розвиток ревматизму

Ревматизм – це захворювання інфекційної природи. Його збудником є β-гемолітичний стрептокок групи А, що вражає верхні відділи дихальних шляхів. До факторів, що провокує розвиток патологічного стану, відносять:

• загострення хронічного тонзиліту;
• ангіну;
• скарлатину;
• недостатнє харчування;
• несприятливі побутові умови;
• генетичну схильність;

Механізм розвитку захворювання

Механізм зародження і розвитку хвороби пов’язане з двома основними чинниками: наявністю у збудника антигенних субстанцій, спільних з тканиною серцевих оболонок і кардиотоксическим впливом ферментів, продукованих β-гемолітичним стрептококом.

При проникненні інфекції організм починає виробляти противострептококковые антитіла, які утворюють з антигенами інфекційного агента імунні комплекси, здатні циркулювати в крові і осідати в мікроциркуляторному руслі. Разом з тим стрептококові ферменти і токсичні продукти його життєдіяльності надають шкідливу дію на сполучну тканину і серцевий м’яз.

Місцем локалізації запального процесу найчастіше стає серцево-судинна система. Також досить часто розвивається неспецифічна запальна реакція в суглобах і серозних оболонках.

Для ревматизму, як і для будь-якої іншої аутоімунної патології, характерно хвилеподібний перебіг з періодами загострень і ремісій. Провокують розвиток загострення різні інфекційні агенти, стреси, фізичне перенапруження і переохолодження.

На ранніх термінах розвитку захворювання його клінічну картину визначає міокардит (саме в міокарді виявляються первинні морфологічні порушення). Приблизно через 1,5-2 місяці після виникнення хворобливої симптоматики спостерігаються запальні зміни у внутрішньому шарі серцевої оболонки (ендокарда). Як правило, ревматизм спочатку вражає мітральний клапан, далі слід аортальний, а за ним – тристулковий.

Примітка: для ревматизму не характерно ураження клапана легеневої артерії.

Класифікація ревматизму

• Кардіальна форма (ревмокардит). В даному стані запалюються серцеві оболонки (ревмопанкардит), але насамперед – міокард (ревмомиокардит).
• Суглобова форма (ревмополиартрит). Спостерігаються характерні для ревматизму запальні зміни в суглобах.
• Шкірна форма.
• Легенева форма (ревмаплеврит).
• Ревматична хорея (танець святого Вітта). Підвищення активності дофаминэргитических структур.

Симптоми ревматизму

Ревматизм – це полисимптомное захворювання, для якого, поряд із загальними змінами в стані, характерні ознаки ураження серця, суглобів, нервової і дихальної системи, а також інших органічних структур. Найчастіше недуга дає про себе знати через 1-3 тижні після інфекційного захворювання, викликаного β-гемолітичним стрептококом групи А. В наступних випадках інкубаційний період, як правило, скорочується.

У окремої групи пацієнтів первинний ревматизм може виникнути через 1-2 дні після переохолодження, навіть без зв’язку з інфекцією.

З самого початку захворювання пацієнти скаржаться на постійні болі в області серця, задишку, спостерігається як при навантаженнях, так і в стані спокою, посиленому серцебитті. Нерідко в області правого підребер’я, з-за недостатності кровообігу у великому колі, з’являються набряки, що супроводжуються відчуттям важкості. Даний стан є наслідком збільшення печінки і сигналізує про розвиток важко поточного дифузного міокардиту.

Перикардит (ревматичне ураження перикарда) – це відносно рідкісна форма патології. Сухий перикардит супроводжується постійними болями в області серця, а при ексудативному перикардиті, внаслідок накопичення в серцевій сумці випотной запальної рідини, що роз’єднує листки перикарда, болі зникають.

При ураженні опорно-рухового апарату розвивається поступово наростаючий біль в колінних, ліктьових, променезап’ясткових, плечових і гомілковостопних суглобах. Суглобові зчленування набрякають, і в них обмежуються активні рухи. Як правило, при суглобовому ревматизмі, після прийому нестероїдних протизапальних препаратів болю досить швидко купіруються.

При розвитку шкірної форми ревматизму підвищується проникність капілярів. Як наслідок, на нижніх кінцівках (в області розгинальної поверхні суглобів) виникають дрібні крововиливи (петехії). Також нерідко на шкірі гомілок і передпліччях з’являються щільні безболісні вузлики (їх розміри коливаються від просяного зернятка до великої горошини). Разом з тим можливе формування темно-червоних хворобливих великих ущільнень (завбільшки з вишню) пронизують товщу шкіри і злегка піднімаються над поверхнею. Дане патологічний стан називається вузловою еритемою. Вона може локалізуватися не тільки в області кінцівок, але і на шкірі черепа.

Це відносно рідкісна форма патології (виявляється у 5,4% пацієнтів, які страждають на ревматизм). Розвиток патологічного процесу супроводжується виникненням інтенсивних болів, що посилюються при вдиху, підвищенням температури тіла до 38-40 С. У хворих спостерігаються напади сухого болючого кашлю, в ураженій половині грудної клітки чути шум плеври. З плином часу болі починають стихати, так само, як і плевральний шум. Проте стан хворого погіршується. Відзначається задишка, гарячковий стан, починають зникати дихальні шуми, з’являється сильна слабкість, ціаноз. Іноді, з-за великої кількості запального ексудату, можливо відставання в диханні однієї половини грудної клітини, різке вибухання міжреберних проміжків, дуже сильна задишка. Такі хворі приймають вимушене підлозі-сидяче положення.

Слід зазначити, що тяжка симптоматика при ревматичному ураженні легень — відносно рідкісне явище. Частіше захворювання супроводжується більш легкими проявами ревмаплеврита.

При ревматизмі іноді спостерігається ураження мозкових оболонок, подкоркового шару та мозкової речовини. Одним з проявів захворювання є ревмахорея (танець святого Вітта). Дана патологія, що характеризується мимовільним судомним скороченням поперечносмугастих м’язів, розвивається в дитячому і юнацькому віці. При судорожному скорочення голосової щілини може наступити напад задухи, веде до раптового летального результату.

Ревматичний перитоніт, — патологічний стан, що нерідко виникає при гострому первинному ревматизмі, характерно виключно для всіх дітей і підлітків. Хвороба розвивається раптово. Різко підвищується температура тіла, з’являються ознаки дисфагії (нудота, блювота, порушення стільця, переймоподібні болі в животі).

Діагностика ревматизму

Клініко-епідеміологічний синдром (наявність даних, що свідчать про зв’язок патології з інфекційним процесом, викликаним β-гемолітичним стрептококом групи А);

Клініко-імунологічний синдром (субфебрилітет, слабкість, швидка втомлюваність і порушення частоти серцевих скорочень після перенесеної ангіни або інший носоглоткової інфекції). У 80% пацієнтів підвищений титр антістрептолізіна, у 95% виявляються антитіла до серцево-реактивного антигену. До біохімічними ознаками запалення відносять прискорене ШОЕ диспротеінемія, виявлення С-реактивного білка;

Інструментальна діагностика ревматизму (кардиоваскулярный синдром).

До інструментальних методів дослідження відносять:

• ЕКГ (на кардіограмі досить рідко виявляються порушення серцевого ритму);
• УЗД серця;
• Рентгенологічне дослідження (дозволяє визначити збільшення розмірів серця, зміна його конфігурації, а також зниження скоротливої функції міокарда);

Лабораторна діагностика. В загальному аналізі крові відмічається підвищення ШОЕ, зсув лейкоцитарної формули вліво, анемія. В імунологічному аналізі підвищуються титри АСГ, збільшується кількість імуноглобулінів класу A, G, M, виявляється С-реактивний білок, антикардиальные антитіла та циркулюючі імунні комплекси.

Лікування ревматизму

Найкращий терапевтичний ефект досягається при ранній діагностиці ревматизму, дозволяє попередити розвиток пороку серця. Лікування проводиться поетапно і в комплексі. Воно спрямоване на пригнічення активності β-гемолітичного стрептокока і попередження розвитку ускладнень.

На першому етапі пацієнту призначається стаціонарне лікування. Воно включає в себе медикаментозну терапію, дієтотерапію та лікувальну фізкультуру. Призначення проводяться з урахуванням характерних особливостей захворювання і тяжкості ураження серцевого м’яза.

Для усунення інфекційного агента проводиться антибактеріальна терапія. Єдиним антибіотиком, здатним впоратися з піогенним стрептококом, є пеніцилін. В даний час дорослим і дітям старше 10 років призначають феноксиметилпеніцилін. У більш важких випадках рекомендується бензилпеніцилін. В якості препаратів альтернативного дії застосовуються макроліди та линкозамиды. Тривалість курсу антибактеріальної терапії – не менше 14 днів. При частих простудних захворюваннях і загостреннях хронічного тонзиліту додатково може бути використаний інший антибактеріальний препарат (амоксоциклин, цефалоспорини).

Антиревматическая терапія включає в себе прийом нестероїдних протизапальних препаратів, які, залежно від стану пацієнта, можуть використовуватися ізольовано, або у комплексі з гормональними засобами (не більше 10-14 днів). НПЗП слід застосовувати до усунення ознак активного патологічного процесу (в середньому 1-1,5 місяця).

При затяжному та латентному перебізі ревматизму пацієнтам показаний прийом препаратів хінолінового ряду (плаквеніл, делагіл). Вони застосовуються тривалими курсами, від декількох місяців до одного йди двох років.

Також у період стаціонарного лікування в обов’язковому порядку усуваються вогнища хронічної інфекції (через 2-3 місяці від початку захворювання, при неактивному процесі, рекомендовано видалити мигдалини).

Головна задача цього етапу – відновлення нормального функціонування серцево-судинної системи і досягнення повної клініко-біохімічної ремісії. Другий етап лікування проводиться у спеціалізованих кардіо-ревматологічних санаторіях, де пацієнтам призначається спеціальний оздоровчий режим, лікувальна фізкультура, загартовування, диференційована рухова активність. Також санаторно-курортне лікування ревматизму включає в себе грязелікування (аплікації на область уражених суглобів), радонові, сірководневі, хлоридні натрієві, кисневі і вуглекислі ванни.

Диспансерне спостереження, профілактика рецидивів запобігання прогресування захворювання. На даному етапі проводяться лікувальні заходи, що сприяють ліквідації активного перебігу патологічного процесу. Пацієнтам з пороком серця показане симптоматичне лікування розладів кровообігу. Також вирішуються питання реабілітації, працездатності хворого та його працевлаштування.

Принципи лікування ревматизму у дітей

При лікуванні ревматизму у дітей в першу чергу призначається ефективна антибактеріальна терапія (одноразове внутрішньом’язове введення пеніцилін G натрієвої солі). При геморагічних проявах показаний прийом перорального кислотостійкого пеніциліну V. При наявності алергії на даний препарат, його можна замінити еритроміцином або азитроміцином.

Термін прийому нестероїдних протизапальних препаратів – не менше 21 дня.

У разі розвитку ревмокардиту показаний прийом глюкокортикоїдів (1-2 мг на 1 кг маси тіла) протягом 10-15 днів. При відході від гормональної терапії призначаються саліцилати.

Прогнози

Ревматизм – це захворювання, яке не становить безпосередньої загрози для життя пацієнта. Виключенням є гострі менінгоенцефаліти та дифузні міокардити, що виникають переважно в дитячому віці. У дорослих, для яких характерні шкірні і суглобові форми захворювання, перебіг найбільш сприятливий. При розвитку ревмохореи відзначаються незначні зміни з боку серця.

Основним прогностичним критерієм при ревматизмі є ступінь оборотності його симптомів, а також наявність і тяжкість пороку серця. В даному випадку найбільш несприятливими є постійно рецидивуючі ревмокардиты. Разом з тим важливу роль відіграє строк початку лікування (чим пізніше розпочато лікування, тим вище ймовірність розвитку пороку). У дитячому віці ревматизм протікає набагато важче, ніж у дорослих і нерідко стає причиною стійких клапанних змін. У разі розвитку первинного патологічного процесу у пацієнтів, які досягли 25-річного віку, відзначається сприятливий перебіг захворювання без формування пороку.

Слід зазначити, що зміна серцевих структур відбувається тільки в перші три роки з часу виникнення початкових ознак захворювання. Якщо за цей час не спостерігається клапанних порушень, то подальша ймовірність їх виникнення досить невелика, навіть при збереженій активності ревматизму.

Профілактика ревматизму

• Своєчасна ізоляція хворого, у якого виявлено стрептококова інфекція.
• Подальше спостереження за контактировавшими з ним особами (одноразове профілактичне введення біциліну).
• Загартовування організму.
• Збалансоване харчування.
• Організація здорового побуту.
• Обов’язкове діагностичне обстеження особи, яка перенесла стрептококову інфекцію, і подальше 2-х місячне спостереження у лікаря.

В даній ситуації профілактичні заходи являють собою комплекс методів, що застосовуються протягом тривалого часу (декількох місяців і навіть років). Вони включають в себе:

• Диспансерне спостереження.
• Заходи щодо посилення опірності організму (загартовування, постійне підвищення імунітету, збалансоване харчування, ЛФК).
• Профілактичне антибактеріальне лікування.
• Санацію вогнищ хронічної інфекції.
• Антиревматическую терапію, передбачає тривале використання нестероїдних протизапальних препаратів.

Люди много веков назад уловили связь между тяжелыми простудами, ангинами и последующим возникновением проблем с суставами и общим недомоганием. Однако научное изучение ревматизма началось только с конца XIX века. Сегодня уже ясно – это поражение всей соединительной ткани, которая имеется в организме, и воспаление связано с нашим собственным иммунитетом.

Считается, что острая ревматическая лихорадка наиболее часто бывает у детей школьного возраста, хотя возможен ревматизм у взрослых. Обычно это лица 18 - 25 лет. Воспалительный процесс возникает в соединительной ткани, составляющей каркас внутренних органов, покрывающей суставные поверхности костей и формирующей клапаны сердца. Причиной болезни считают изменения в иммунной системе, которые запускает особый микроб – бета-гемолитический стрептококк А-группы. Причем ревматизм развивается не у всех, кто переболел стрептококковыми ангинами, скарлатиной или фарингитом, а только у части людей, имеющих наследственную предрасположенность.

При ангине токсины бактерий, а затем и антитела, которые организм вырабатывает в ответ на инфекцию, поражают волокна соединительной ткани в сердце, провоцируя воспаление внутренней оболочки сердца – эндокардит, или сердечной мышцы – миокардит. Кроме того, поражаются сердечные клапаны.

Помимо сердца, антитела, которые производит иммунная система, атакуют хрящи и связки в суставах, волокна соединительной ткани в сосудах, почках. Кроме этого, антитела повреждают и нервную систему. Такой процесс развивается, если у иммунной системы изначально есть дефект, то есть человек генетически предрасположен к ревматизму.

Симптомы ревматизма у взрослых

Ожидать первые признаки болезни можно через 2 - 3 недели после острой ангины, скарлатины или фарингита, которые вызваны стрептококком. Важно подчеркнуть, что симптомы ревматизма у взрослых начинаются не с поражений суставов или сердца, а с приступа лихорадки. На фоне общего нарушения самочувствия, слабости и разбитости температура повышается от 37 до 38,5 - 39 °С, сопровождается сильным ознобом и обильным потом.

Температура может держаться до 5 суток, и на фоне нее воспаляются суставы – они отекают, кожа над ними краснеет, возникает боль, которая не утихает даже в покое. Чаще всего повреждаются симметрично оба колена, либо голеностопные, плечевые или локтевые суставы. Но воспаление быстро переходит с одних суставов на другие – пару дней болят колени, затем локти, затем голеностопы. Причем после приема противовоспалительных препаратов боль и воспалительный процесс быстро исчезают. По мере снижения температуры утихает и артрит.

Некоторые пациенты отмечают на коже сыпь в виде розовых колец (эритема), которая не зудит и быстро проходит. В редких случаях в области затылка или воспаленных суставов могут возникать узелки под кожей, похожие на зернышки риса или горошины.

Ключевое проявление ревматизма – это серьезные поражения сердца (кардиты). От того, насколько сильно поражены оболочки сердца, клапаны и крупные сосуды, во многом зависит дальнейший прогноз для больного. Возможен:

эндокардит – воспаление внутренней выстилки сердца и клапанов;

миокардит – это поражение самой сердечной мышцы;

панкардит – когда в той или иной степени страдают все оболочки сердца.

Основные проявления – сердцебиение (тахикардия) и боль в области сердца, имеющая ноющий, щемящий или колющий характер. На фоне боли возникает одышка при малейшей нагрузке, аритмии (нарушения ритма). Почти у 1/4 больных, особенно при несвоевременном лечении, формируется порок сердца, так как воспалительный процесс разрушает сердечные клапаны.

По словам врача-невролога высшей категории Урюпинской ЦРБ Евгения Мосина, ревматизм затрагивает и нервную систему, у неврологов есть даже отдельный термин для описания болезни – нейро-ревматизм. Повреждения нервной системы возможны как в период ревматической лихорадки (из-за острых нарушений мозгового кровообращения, психозов или ревматического невроза), так и спустя некоторое время, из-за воспалительного процесса соединительнотканных элементов в нервной системе (миелиты, энцефалиты или невриты).

Самое частое неврологическое проявление ревматизма – это хорея (поражение подкорковых центров мозга, отвечающих за движения). Для этой патологии характерны подергивания рук и ног, имеющие хаотичный характер. Из-за сокращения мышц на лице возникает ощущение, что человек гримасничает, хотя он не контролирует эти действия. Может нарушаться внятность речи, страдает почерк, сложно держать в руках столовые приборы. В среднем, симптомы, как отмечает Евгений Юрьевич, сохраняются до трех месяцев.

НА ПОМОЩЬ ПРИДЕТ

Спецмазь Пчелиная идеально подойдет при боли в позвоночнике, травмах и повреждениях кожи. В его составе только натуральные и экологически чистые экстракты и масла лекарственных растений. Они быстро успокаивают, мазь хорошо разогревает, тем самым снимая все отеки и воспаления. Бальзамом можно растирать тело в области позвоночника и суставов, он предохраняет кожу от сухости и потери эластичности.

При ссадинах, царапинах и трещинках мазь оказывает бактерицидное действие за счет эфирного масла сибирской пихты в составе препарата.

Длительность острой ревматической лихорадки длится до 6 - 12 недель. В этот период процесс воспаления проходит последовательные стадии развития, от обратимых начальных изменений до тяжелых, фатальных осложнений.

Самое неприятное при ревматизме то, что после затухания процесса, в первые 4 - 5 лет ремиссии, возможны новые вспышки воспаления. Они связаны с повторными эпизодами микробных ангин и фарингитов.

Ревматизм – воспалительное заболевания соединительных тканей, преимущественно в сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем.

Другие названия болезни: болезнь Сокольского-Буйо, Острая ревматическая лихорадка.

МКБ-10: M79.0
МКБ-9: 729.0

Чаще всего, ревматизму подвержены дети и подростки, возрастом от 3 до 15 лет.

Развитие ревматизма провоцирует носоглоточная инфекция – стрептококк, который при попадании в организм активизирует иммунные антитела, которые в свою очередь начинают атаковать молекулы стрептококка. Попадание стрептококка в организм вызывает такие заболевания, как ангина, фарингит, тонзиллит и др.

Проблема же заключается в том, что несколько схожие молекулы находятся и в соединительной ткани сердца и сосудов человека, предрасположенного к ревматизму, и иммунные антитела начинают атаковать их также. Таким образом, в организме начинается воспалительный процесс, называемый ревматизмом.

Чтобы избежать ревматизма, необходимо в первую очередь укреплять иммунную систему, а также не допускать, чтобы различные инфекционные заболевания перешли из острой в хроническую форму.

Рассмотрим признаки ревматизма.

Симптомы ревматизма

Симптомы ревматизма выражаются в:

— боли в суставах (ревматоидный артрит), которые являются одними из первых симптомов проявления ревматизма;
— боли в области сердца, отдышка, учащенные пульс;
— общая слабость, вялость, повышенная утомляемость, головная боль;
— аннулярная сыпь;
— ревматоидные узлы;

Осложнения ревматизма

Если на симптомы ревматизма не обратить должного внимание, и не во время обратиться к врачу, это заболевания может вызвать следующие осложнения:

— перейти в хроническую форму, лечение которой может занять до нескольких лет;
— развить сердечные пороки;
— вызвать сердечную недостаточность;
— как результат сбоев в работе сердца, вызвать нарушения в работе кровеносной системы, что в свою очередь может спровоцировать инсульты, варикозы, заболевания почек, печени, органов дыхания, органов зрения и др.
— при обострении всех вышеперечисленных симптомов и заболеваний привести к летальному исходу.

Классификация ревматизма

Вид ревматизма зависит от его локализации и формы.

Острый ревматизм. Проявляется в большинстве случаев через 14-21 день после проявления симптомов инфицирования стрептококком. Развивается быстро. В начале характеризуется симптомами обычной простуды, которые через некоторое время может смениться симптомами в виде кожных высыпаний, полиартрита, кардита и др. Период острой формы ревматизма составляет — от 3 до 6 месяцев. Если должного внимания не уделить, появляются некоторые осложнения, например, в случае кардита, может образоваться порок сердца.

Хронический ревматизм. Хроническая форма ревматизма характеризуется частыми рецидивами болезни, особенно при переохлаждениях организма. Поражается чаще всего сердце и суставы, с типичными болями в этих органах. Течение болезни может длиться на протяжении нескольких лет.

Ревмокардит (ревматизм сердца) — воспалительный процесс в области сердца.
Если сердце поражается полностью, это воспаление называется – ревмопанкардит, если только миокарда – ревмомиокардит. Ревматизм сердца характеризуется тянущими и колющими болями в области сердца, тахикардией, повышенной температурой (выше 38°С), умеренной гипотонией (пониженым давлением), симптомами интоксикации (слабостью, снижением аппетита), изменениями границ сердца, шумом в работе сердца, приглушенность тонов в работе сердца и другие признаки сердечной недостаточности.

Ревмополиартрит (ревматизм суставов – рук, ног) — воспалительный процесс в области суставов. Характеризуется поражением суставов (особенно коленного, локтевого, голеностопного), болями в суставах, повышенной температурой тела (38-39°С), повышенной потливостью, слабостью, периодичным носовым кровотечением, симметричностью поражения и доброкачественным течением артрита.

Ревматизм кожи. Характеризуется ревматическими узелками, кольцевой или узловатой эритемами, мелкими кровоизлияниями, потливостью, бледность кожных покровов.

Ревмохорея (Пляска святого Вита, ревматизм нервной системы) – воспалительный процесс внутри стенок мелких кровеносных сосудов мозга. Характеризуется проявлением васкулита мелких мозговых сосудов, двигательным беспокойством, надменной активностью, дискоординацией в движении, мышечной слабостью, нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата, психическими расстройствами (агрессия, вялость, рассеянность и др.).

Ревмоплеврит (ревматизм органов дыхания). Характеризуется болями в груди, отдышкой, повышенной температурой, кашлем, шумом трения плевры.

Ревматизм глаз. Является составной частью общих проявлений ревматизма других органов. Характеризуется поражением сетчатки (ретинит) или других частей глаза (ирит, иридоциклит и др.). Осложнениями может стать частичная или полная потеря зрения.

Ревматизм органов пищеварения. Характеризуется поражением печени, почек и др. органов ЖКТ.

Причины ревматизма

Как уже и упоминалось в начале статьи, основной причиной ревматизма являются бактерии – стрептококки. Они могут спровоцировать развитие ревматизма:

— как результат аллергической реакции иммунной системы на них (стрептококки);
— ослабить иммунную систему такими заболеваниями, как ангина, фарингит, ларингит и др. инфекционные заболевания, после чего непосредственно вызвать ревматизм;
— поразить организм в последствии генетической предрасположенности, т.к. иммунитет ребенка схож с иммунитетом его родителей.

Давайте также рассмотрим основные факторы риска ревматизма:

— генетическая предрасположенность к заболеванию от родственников;
— возраст – от 3 до 15 лет;
— женский пол;
— частые инфекционные заболевания носоглотки, особенно стрептококковой этиологии;
— наличие в организме белка В-клеточного маркера D8/17.

Диагностика ревматизма

Для диагностики ревматизма могут назначить следующие исследования:

— ЭКГ (электрокардиография);
— УЗИ сердца;
— рентген сердца;
— лабораторные исследования на наличие стрептококковой инфекции, а также состояние иммунной системы;
— анализы крови.

Лечение ревматизма

Лечение ревматизма проводится комплексно и основывается на купировании стрептококковой инфекции, укреплении иммунитета, а также профилактики патологических процессов сердечно-сосудистой системы.

Лечение ревматизма проводится в три этапа:

Стационарное лечение ревматизма направлено на купирование стрептококковой инфекции, а также восстановление функциональности сердечно-сосудистой системы. Оно в себя включает:

— при остром течении болезни назначается постельный режим;

— для лечения ревматизма назначается комплексно или отдельно, в зависимости от этиологии болезни, один препарат из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и гормоны;

— для полного купирования заболевания, НПВП применяют на протяжении от 1 месяца и более;

— назначается прием хинолиновых препаратов, которые в зависимости от течения заболевания, принимают от 5 месяцев до нескольких лет;

— в случае серьезных патологических процессах в области горла, врач может назначить удаление миндалин.

Восстановление иммунной и сердечно-сосудистой системы назначается проводить в основном в оздоровительных центрах (санаториях), в которых:

— продолжают проводить противоревматическую терапию;
— если еще остались, долечивают различные хронические заболевания;
— назначают диету, которая включает в себя, прежде всего, пищу, обогащенную витаминами;
— назначают закаливание организма;
— назначают лечебную физкультуру.

Периодические посещения врача проводится в местной поликлинике, что направлено на предотвращение ремиссии ревматизма, а также профилактику этого заболевания.

Кроме того, на 3м этапе лечения ревматизма:
— продолжают вводить препараты пенициллинового ряда в малых дозах (1 раз в 2-4 недели на протяжении 1 года);
— 2 раза в год проводят инструментальные и лабораторные исследования;
— назначают специальную лечебную физкультуру;
— продолжают укреплять иммунитет витаминами;
— 2 раза в год, весной и осенью, наряду в применением пенициллина, проводят месячный курс приема нестероидных противовоспалительных препаратов.
— если течении болезни не было связано с поражением сердца, на протяжении 5 лет после лечения ревматизма, далее принимают препараты пенициллинового ряда.

Народное лечение ревматизма

Важно! Перед использованием народных средств, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Прополис. Сформируйте из прополиса лепешку, которую прикладывайте к больным местам во время сна. Средство желательно приматывать платком, чтобы оно оставалось теплым.

Компресс из прополиса. Также можно натереть прополис на терке, после чего залить его винным спиртом. Средств настоять 10 дней в темном месте, при этом ежедневно его взбалтывать. На 11 день полученную настойку в течении 10 часов охладить в холодильнике и процедить. Полученное средство использовать в качестве компрессов к больному месту. Сверху компрессы обматывают шерстяным платком, чтобы дополнительно выгревать место. Только средство нужно осторожно использовать, если в больной месте присутствует поврежденная кожа.

Мазь из прополиса. Мазь из прополиса имеет отличные обезболивающие, регенеративные и противовоспалительные свойства. Чтобы ее приготовить, необходимо разогреть около 100 г вазелина, после чего остудить его до 50°С и добавить в него 10 г измельченного прополиса. Полученную смесь ставят на плиту и варят еще 10 минут под накрытой крышкой. Далее средство охлаждается, фильтруется через марлю, в 2 раза в день (утром и вечером) наносится на пораженные участки.

Сосновые иголки. Наполните полностью литровую банку майскими хвойными иголочками сосны, после чего залейте их обычным медицинским спиртом. Банку плотно закройте крышкой и поставьте средство настаиваться в теплое темное место на 3 недели, иногда взбалтывая ее. Через 3 недели процедите полученное средство через марлю и принимайте по 8 капель на кусочек сахара перед едой 3 раза в день, в течение 4-6 месяцев.

Березовые листья. Набейте березовыми листьями одежду, в которой Вы спите. Хорошо укройтесь, чтобы можно было пропотеть. Таким образом нужно спать, но если заснуть не сможете, тогда просто пропотейте в листьях 3-4 часа, и можете убрать их. Также отличным народным средством от ревматизма служат березовые ванны. Для этого нужно наполнить (на 30-50%) ванную березовыми листьями, дать им запариться, после чего принимать ванную в течении 1 часа.

Аконит (осторожно, аконит — ядовитое растение). Для приготовления настойки из аконита нужно 50 г растертого аконита джунгарского залить 500 г водки, после чего банку плотно закрыть крышкой и поставить настаиваться 2 недели в темное место, периодически взбалтывая средство. Далее средство процедите, и храните его в холодильнике. Настойкой, на ночь необходимо натирать больные места, после чего обернуть их фланелью и обвязать теплым платком. После снятия компресса обмойте места холодной водой.

Настойка из аконита. 2,5-3 г сухого измельченного корня аконита залейте 100 г водки. Средство поставить в темное место на 2 недели, периодически взбалтывая его. Далее средство процедить, и принимать 1 день во время приема пищи 1 каплю. Далее 10 дней добавлять по 1 капле 3 раза в день, также во время приема пищи. На 11 день принять 10 капель в течении 3 приемов пищи. С 12 дня отнимать по одной капле. Курс лечения проводить 3 раза, с перерывом 5 дней.

Отвар из аконита. 10 г корня аконита положите в кастрюлю и залейте в нее 500 г воды. Варите средство в течении 2х часов на медленном огне. Далее средство остудите, процедите, и натирайте им пораженные участки 3 раза в день.

Омега-3. Омега-3 имеет отличное противовоспалительные, восстановительные и обезболивающие свойства не только при ревматизме, но и артрите, артрозе и других заболеваниях опорно-двигательной и сердечно-сосудистой систем. Кроме того, Омега-3 является прекрасным средством против старения.

Для лечения ревматизма и его дальнейшей профилактики также рекомендуется:

— употреблять в пищу арбуз, чернику, бруснику, клюкву;
— пить сок из лимона (разбавленного с одой), клюквы с медом (липовым или гречишным);
— принимать ванны с отваром из сосновых почек, грязевые ванны, ванны с морской солью, ванны из отрубей;
— делать компрессы из очищенного свеженатертого картофеля и свежих пропаренных листьев осины и др.

Профилактика ревматизма

Профилактика ревматизма назначается не только для предотвращения ревматизма, но также направлена на недопущение рецидивов болезни.

Профилактика ревматизма включает в себя:

1. Укрепление иммунной системы:

— употребление пищи, обогащенной витаминами;
— закаливание организма;
— занятие спортом, всегда делать утреннюю зарядку;

2. Периодическое посещение врача, направленное на выявления инфекции;
3. Соблюдение правил гигиены;
4. Не допущение переохлаждения организма;
5. Ношение свободной одежды и обуви.
6. Соблюдение режима работа – отдых.

К какому врачу обратится при ревматизме?

Видео о ревматизме