Диарея инфекционного генеза у ребенка

Диарея - обильный или водянистый стул и/или учащенные позывы к опорожнению кишечника. К факторам риска относится несоблюдение правил личной гигиены при приеме пищи; возраст, пол, генетика значения не имеют.

Несмотря на то что диарея сама по себе не является заболеванием, ее появление может служить симптомом наличия скрытого расстройства.

В некоторых случаях приступы диареи сопровождаются болью в области живота, его вздутием, потерей аппетита и рвотой. В тяжелых случаях диарея в состоянии привести к обезвоживанию организма, что может угрожать жизни пациента, особенно если больной - маленький ребенок или пожилой человек.

Приступы диареи чаще всего говорят о наличии гастроэнтерита или же пищевого отравления.

Причиной возникновения диареи, которая внезапно проявляется у здорового в других отношениях человека, чаще всего является испорченная еда или загрязненная вода. В таких случаях диарея может длиться от нескольких часов до 10 суток. Эта разновидность диареи чаще всего поражает людей, путешествующих по развивающимся странам, где при приготовлении пищи могут не соблюдаться должным образом правила гигиены и санитарные нормы. Также диарея может вызываться вирусной инфекцией, передающейся при близком контакте с больным. Инфекционный гастроэнтерит - самая распространенная причина возникновения диареи у детей младенческого и младшего возраста.

Люди с пониженным иммунитетом, например, пациенты, страдающие СПИДом, оказываются более восприимчивыми к вирусному гастроэнтериту. Кроме того, течение заболевания у таких больных оказывается более тяжелым.

Причиной затяжной формы диареи может быть хроническое воспаление кишечника, возникающее при таких заболеваниях, как болезнь Крона, язвенный колит, или при некоторых других расстройствах, характеризующихся невозможностью всасывания питательных веществ тонким кишечником. Лактозная непереносимость, расстройство, при котором организм не может расщеплять и поглощать лактозу (натуральный сахар, содержащийся в молоке), также может провоцировать развитие диареи.

Хроническая диарея может быть следствием таких инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими паразитами, как лямблиоз и амебиаз. При синдроме раздраженного кишечника нарушается нормальное сокращение кишечника, что приводит к сменяющим друг друга приступам диареи и запора.

В большинстве случаев диарея проходит в течение одного или двух дней. Другие симптомы, которыми может сопровождаться диарея, например головная боль, слабость и сонливость, скорее всего, вызываются обезвоживанием. Если диарея длится более 3-4 дней, вам следует обратиться к врачу. Врачу, возможно, понадобиться взять на анализ образец каловых масс, чтобы определить, является ли причиной диареи инфекция или же нарушение всасывания питательных веществ. Если диарея не проходит в течение 3-4 недель или же если в кале есть кровь, врач, возможно, направит вас на дополнительные диагностические процедуры, в число, которых могут входить: контрастная рентгенография кишечника, сигмоидоскопия и колоноскопия.

Выбор специального лечения при диарее зависит от причины расстройства. Если пациенту необходимо быстро снять приступ диареи, врач может выписать противодиарейные препараты, например, лоперамид. Применения противодиарейных препаратов следует избегать, если диарея вызвана бактериальной инфекцией, так как подобные лекарства могут продлевать течение инфекции. Антибиотики оказываются необходимыми только для лечения длительной диареи с установленной бактериальной природой.

Предотвратить возникновение обезвоживания или компенсировать потери жидкости можно с помощью следующих простых методов:

- следует пить много жидкости, например минеральную воду без газа, слабый сладкий чай или готовый раствор против обезвоживания, продающийся в аптеке;

- пока симтоматика расстройства сохраняется, обязательно выпивать минимум 500 мл жидкости каждые 1-2 часа;

- не давать детям молока, т.к. оно может усугублять диарею. Тем не менеее, если диареей страдает грудной ребенок, следует продолжить грудное кормление, а также давать ребенку воду дополнительно;

- не следует находиться на солнце; необходимо оставаться в прохладном месте, чтобы не допустить дополнительную потерю жидкости с потом.

Рвота и диарея у детей - рвота и жидкий стул, вызванные аллергией, инфекцией, в т.ч. пищеварительного тракта. Более типичны для детей до 5 лет. Факторы риска зависят от причины расстройств. Генетика, пол значения не имеют.

Приступы рвоты и диарея часто сопровождают ребенка в раннем детстве, но более характерны для детей до 5 лет. Рвота и тошнота, как правило, проходят в течение суток, диарею же придется лечить несколько дней. Необходимо начать лечение как можно быстрее, потому что у ребенка может наступить обезвоживание.

Большинство случаев рвоты и диареи вызваны вирусной или бактериальной инфекцией пищеварительного тракта. У маленьких детей рвота может быть вызвана не только желудочной, но и любой другой инфекцией, например воспалением среднего уха или, в редких случаях, воспалением мозговых оболочек. Если причиной рвоты является инфекция, будут заметны и другие симптомы, такие как высокая температура, апатичность и отсутствие аппетита или жажды. У больного ребенка может возникнуть боль в животе, он начнет плакать и топать ногами.

Хроническая рвота с диареей обычно вызваны не инфекцией, а являются симптомами других расстройств, например аллергии на протеин из коровьего молока и гиперчувствительности к глютену.

Если ребенка рвет в течение нескольких часов, у него наступит обезвоживание. Для обезвоживания в детском возрасте характерны следующие симптомы:

- необычная сонливость и раздражительность;

- выделение маленьких количеств концентрированной мочи;

- впалые глаза (у новорожденных - втягивание родничка).

Если у ребенка с диареей и рвотой начинается процесс обезвоживания следует незамедлительно обратиться к врачу.

В большинстве случаев рвота и диарея не требуют специального лечения. Необходимо создать все условия, чтобы ребенок пил много жидкости, однако не давать ему фруктовые соки и слишком много молока. На первых порах обезвоживание можно предотвратить средствами, восстанавливающими водный баланс, которые отпускаются без рецепта врача: они содержат оптимальный баланс минералов и солей. Если симптомы у ребенка не исчезли в течение 24 часов (или ухудшились), следует обратиться к врачу. Он проверит уровень воды и наличие инфекции. При наличии у ребенка сильного обезвоживания его госпитализируют и проведут лечение препаратами для парентерального введения. Если расстройства вызваны гиперчувствительностью к пище, может быть рекомендована диета. Как правило, лечение оказывается успешным.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

• КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: диагностика, лечение, диарея, пищеварительный тракт, стул, ротавирусы, норавирусы, астровирусы, аденовирусы, колит, болезнь Крона, полипоз, сорбитол, Фильтрум

Причиной развития диареи у детей могут быть неправильное вскармливание, непереносимость определенных продуктов питания и компонентов пищи, бактериальные и вирусные инфекции, использование антибактериальных, слабительных и других лекарственных средств и др.

В зависимости от причины и длительности диареи делятся на инфекционные и неинфекционные, острые и хронические. При острой диарее симптомы сохраняются до 1-3 недель. Острые диареи инфекционного генеза обусловлены воздействием вирусов, бактерий, грибков, паразитов. Наиболее частыми причинами являются вирусы (ротавирусы, норавирусы, астровирусы, аденовирусы и др.), реже – бактерии (энтеропатогенные и энтеротоксигенные штаммы эшерихий, шигеллы, сальмонеллы и др.) и паразиты (криптоспоридии, балантидии и др.) (2).

Выделяют особую группу – антибиотик-ассоциированные диареи (ААД), которые составляют от 5 до 30% всех случаев диарей. Согласно определению ВОЗ, ААД представляет собой три или более эпизодов жидкого, водянистого стула в течение суток, которые возникают на фоне антибактериальной терапии или в течение 2 месяцев после ее прекращения (3). Риск развития ААД существенно повышается при применении клиндамицина, линкомицина, аминопенициллинов, цефалоспоринов 3 поколения.

ААД в большинстве случаев имеет легкое течение и, как правило, не требует специфического лечения, а отмена антибиотика чаще всего приводит к купированию симптомов заболевания. Однако в ряде случаев развивается псевдомембранозный колит, характеризующийся наличием округлых фибринозных бляшек, сливающихся при прогрессировании процесса между собой на фоне геморрагий слизистой оболочки толстой кишки. Наиболее тяжелые формы ААД и псевдомембранозного колита обусловлены воздействием токсинов А (энтеротоксин) и В (цитотоксин) Clostridium difficile (4). Оба токсина действуют синергично, провоцируют развитие поверхностного воспаления слизистой оболочки кишки с последующей секрецией в ее просвет экссудата, содержащего большое количество белка, нейтрофилов, моноцитов и слущенных энтероцитов. Псевдомембранозный колит может развиться в результате воздействия Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella oxytoca, Staphylococcus aureus и др., а также грибов рода Candida. Основными симптомами антибиотик-ассоциированной диареи являются понос, схваткообразные боли в животе, стихающие после дефекации. Иногда заболевание сопровождается повышением температуры тела, появлением воспалительных изменений в анализе крови и лейкоцитов в кале (3).

Острые диареи неинфекционного генеза могут быть связаны и с воздействием психогенных, алиментарных, аллергических, токсических, эндокринных факторов. Неинфекционные диареи длятся преимущественно более 3 месяцев и являются хроническими (1). Причины их возникновения могут быть панкреатогенными (хронический панкреатит, муковисцидоз); гепатобилиарными (нарушение желчеобразования и желчеотделения); тонкокишечными (целиакия, болезнь Уиппла, лимфома, болезнь Крона и другие); толстокишечными (язвенный колит, ишемический колит, болезнь Крона, полипоз, опухоли); нейрофункциональными (синдром раздраженной кишки, функциональная диарея); гастрогенными (атрофический гастрит, резекция желудка, демпинг-синдром); эндокринными (диабет, тиреотоксикоз); сосудистыми (васкулиты, ишемия); лекарственными; токсическими; радиационными. Кроме того, причинами неинфекционых диарей могут являться гормонально активные опухоли (випома, гастринома, карцинома); гастроинтестинальная форма пищевой аллергии и другие.

Жидкий стул может быть кашицеобразным, водянистым, слизистым, слизисто-гнойным, кровянисто-слизистым (рисунки 1-6, таблица 1).

При болезнях тонкой кишки стул обычно становится объемным, водянистым или жирным. При заболеваниях толстой кишки, напротив, стул может быть частым, но менее обильным, он может содержать кровь, гной и слизь. В отличие от диареи, связанной с патологией тонкой кишки, поносы при патологии толстой кишки в большинстве случаев сопровождаются болями в животе. Для заболеваний прямой кишки характерен частый, скудный стул в сочетании с тенезмами и ложными позывами к дефекации.

Для назначения адекватной терапии ребенку с диареей необходимо как можно раньше поставить правильный диагноз. Дифференциальный диагноз проводится на основании тщательного собранного анамнеза жизни, заболевания, сведений о наследственности, результатов клинического осмотра ребенка, а также лабораторных и инструментальных методов исследования.

Необходимо уточнить при сборе анамнеза:

• режим и характер кормления ребенка;
• при кормлении грудью стул у младенца чаще всего кашицеобразный, с частотой до 5 раз в сутки, что не является патологией, а вот при голодании или при неполноценном питании отмечается изменение характера стула без увеличения его частоты. Необходимо попытаться найти связь между появлением жидкого стула и изменениями в рационе питания (таблица 3);
• при подозрении на пищевую аллергию следует уточнить, явилось ли возникновение диареи следствием введения ребенку продуктов, содержащих белок коровьего молока, глютен и других аллергенов (таблица 4);
• данные о наследственности у ребенка с диарейным синдромом (наличие в семье целиакии, язвенного колита, болезни Крона и др.), недавно перенесенных оперативных вмешательств на желудочно-кишечном тракте (резекция желудка, тощей кишки и др.);
• данные о применении лекарственных препаратов, которые могут вызывать учащение и разжижение стула (слабительные; антациды, содержащие соли магния; антибиотики (особенно клиндамицин, линкомицин, ампициллин, цефалоспорины 3-го поколения); антиаритмические препараты (квинидин, пропранолол); соли калия (панангин, аспаркам); сахарозаменители (сорбитол); препараты урсодеоксихолевой кислоты; холестирамин; сульфасалазин; антикоагулянты);
• эпидемиологический анамнез: наличие больных в окружении, набор продуктов питания за последние 3 суток, пребывание в других стационарах в течение 10 дней до заболевания;
• длительность заболевания, начальную симптоматику, последовательность появления отдельных симптомов (болей в животе, тошноты, рвоты, изжоги, отрыжки, диареи, запаха ацетона изо рта, а также лихорадки и симптомов интоксикации). Необходимо обратить внимание на частоту и консистенцию стула, его объем, наличие патологических примесей (кровь, слизь, зелень, непереваренные комочки, пена), запаха (кислый, зловонный, тухлый и т.д.), тенезмов, метеоризма, связи болевого синдрома с актом дефекации.

Тщательно собранный анамнез в сочетании с данными физикального обследования позволяет выставить предположительный диагноз, определить форму и тип диареи.

Предполагаемый диагноз необходимо подтвердить с помощью лабораторных, бактериологических и инструментальных методов исследования. При подозрении на острую кишечную инфекцию в план исследования включается посев кала на патогенную микрофлору, посев крови на стерильность (при сохраняющейся лихорадке), посев рвотных масс (при подозрении на сальмонеллез), серологическое исследование крови на иерсиниоз, псевдотуберкулез, дизентерию, сальмонеллез, эшерихиоз, кала на вирусы (ротавирусы, норавирусы, аденовирусы и т.д.). Целесообразно проведение копрологического исследования, позволяющего уточнить степень мальабсорбции, а также выявить наличие лейкоцитов, эритроцитов и слизи в кале, типичных для инфекционных заболеваний с преимущественным поражением толстой кишки. В ряде случаев оправдано исследование кала на дисбактериоз, липидограмму, углеводы.

Дифференциальный диагноз диарей инфекционного и неинфекционного генеза представлен в таблице 5.

Тщательное микроскопическое исследование кала позволяет обнаружить признаки воспаления в виде скоплений лейкоцитов, слущенного эпителия, характерных для воспалительных заболеваний кишки. Копрологическое исследование дает возможность выявить избыток нейтрального жира (стеаторею 1-го типа), мышечных волокон (креаторею) и глыбки крахмала (амилорею), свидетельствующих о нарушениях кишечного пищеварения. Большое значение для проведения дифференциального диагноза диарей имеет обнаружение яиц глистов, амеб, цист лямблий. Необходимо обращать внимание на рН кала, который в норме обычно > 6,0. Снижение рН кала может быть связано с бактериальным гидролизом нерасщепленных углеводов. Увеличение рН стула чаще наблюдается вследствие злоупотребления некоторыми слабительными препаратами.

При сочетании диареи с абдоминальным синдромом необходимо уточнить характер абдоминального синдрома (схваткообразные, тупые, ноющие боли). Нередко подобные симптомы типичны для синдрома раздраженной кишки, чаще наблюдающиеся у детей с неустойчивой психикой, с последствиями постгипоксического поражения ЦНС. Появление абдоминального синдрома в сочетании с метеоризмом и обильным пенистым стулом с кислым запахом на фоне приема молочных продуктов характерно для аллергии к белкам коровьего молока, лактазной недостаточности. Сочетание диареи с повторной рвотой может быть при аллергии к белкам коровьего молока, аномалиях развития кишечника. Сочетание высыпаний на коже и диарейного синдрома встречается при аллергии к белкам коровьего молока, энтеропатическом акродерматите, герпетиформном дерматите.

Особую группу хронических диарей составляет диареи при иммунодефицитных состояниях, которые являются одним из симптомов заболевания. Особенности течения состояний при нарушении гуморального и клеточного иммунитета представлены в таблице 7.

Тактика ведения детей при диареях инфекционного и неинфекционного генеза существенно различается.

Из питания детей в возрасте старше 1 года необходимо исключить цельное коровье или козье молоко, кефир, йогурт, сметану, сливки, ряженку, бульоны, хлеб, бобовые, свеклу, огурцы, репу, редис, редьку. В острый период рекомендуются каши, не содержащие глютен, молоко, лактозу. Рекомендуются каши – рисовая, кукурузная, гречневая, пшенная, овощное пюре, печеное яблоко. Детям в возрасте старше трех лет рекомендуется употребление безлактозного молока.

Ввиду потерь со стулом при диарее большого количества воды и электролитов, приводящих к обезвоживанию и метаболическим нарушениям, при тяжелых состояниях необходимым является проведение регидратации как оральной, так и парентеральной. Оральная регидратация осуществляется путем использования раствора Регидрон, содержащего 3,5 г хлорида натрия, 2,9 г натрия цитрата, 2,5 г хлорида калия, 10 г глюкозы. Осмолярность раствора составляет 330 мосм/л, что необходимо учитывать при тяжелых диареях. В современные растворы для оральной регидратации введены полимеры глюкозы, сахароза, крахмал (из риса, пшеницы, чечевицы, картофеля), за счет чего достигается медленное и более полное всасывание углеводов. Кроме того, добавление в питание пищевых волокон из пектинов яблок, моркови, апельсинов, черники способствует блокаде адгезии кишечной палочки, клебсиеллы, синегнойной палочки к эпителию тонкой кишки.

При диареях инфекционного и неинфекционного генеза проводится медикаментозная терапия. В терапию включаются препараты – сорбенты на основе полифепана (Фильтрум, Фильтрум-Сафари, Лактофильтрум), глины (Неосмектин, Смекта), Энтеросгеля и др. Отдельно хочется отметить Лактофильтрум, так как в отличие от других энтеросорбентов в нем дополнительно содержится лактулоза (пребиотик), которая способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника, и Фильтрум-Сафари, специально созданный для детей. Выпускается в виде пастилок со вкусом шоколада и лесных ягод, гипоаллергенен, не содержит сахара и, в отличие от других энтеросорбентов, содержит фруктоолигосахариды – пребиотики, положительно влияющие на микрофлору кишечника.

Антибактериальная терапия при инфекционной диарее назначается при:

• инвазивных диареях;
• тяжелых и генерализованных формах заболевания;
• легких и среднетяжелых формах заболевания у детей раннего возраста с отягощенным преморбидным фоном;
• холере, амебиазе, брюшном тифе, сальмонеллезе.

Препаратами выбора являются фурановые препараты, в частности нифуратель (Макмирор), налидиксовая кислота.

Своевременная диагностика, дифференциальный диагноз и адекватное лечение детей с диареями позволят существенно сократить летальность.

Фотогалерея: Что такое инфекционная диарея у детей и как с ней бороться

Причины острой инфекционной диареи у детей.

• Инфекция кишечника является общей причиной (медицинский термин, обозначающий заражение кишечника - гастроэнтерит)

Вирус является распространенной причиной инфекционной диареи. Причём, он не один. Существует несколько видов вирусов, точные названия которых приводить нет особого смысла. Главное, что нужно помнить - различные вирусы легко передаются от человека к человеку при близком контакте или когда, например, инфицированный человек готовит еду для других. Особенно им подвержены дети до пяти лет.
Пищевые отравления (зараженные продукты) вызывают некоторые случаи диареи. Много различных видов бактерий могут вызвать пищевое отравление. Типичным примером является сальмонелла.
Употребление воды, зараженной бактериями или другими возбудителями заболевания является распространенной причиной диареи, особенно в странах с плохими санитарными условиями.

• Неинфекционные причины острой диареи являются редкостью у детей. Например, колит (воспаление кишечника), пищевая непереносимость и различные редкие расстройства кишечника.

Симптомы острой инфекционной диареи у детей.

Симптомы могут варьироваться от мягкого расстройства желудка на день или два до тяжелой водянистой диареи в течение нескольких дней или дольше. Сильные боли в животе при этом являются общими. Боль может облегчаться на время каждый раз после похода в туалет. Также у ребёнка может наблюдаться рвота, высокая температура (лихорадка) и головная боль.

Диарея нередко длится в течение нескольких дней или более. Жидкий стул может сохраняться в течение недели или около того до возвращения в норму. Иногда симптомы сохраняются дольше.

Симптомы обезвоживания.

Диарея и рвота могут вызвать обезвоживание (недостаток жидкости в организме). Проконсультируйтесь с врачом, если вы подозреваете, что ваш ребенок становится обезвоженным. Лёгкая форма обезвоживания общепринята и, как правило, легко и быстро проходит после принятия жидкости внутрь. Тяжелое обезвоживание организма может быть смертельным, если его не лечить, поскольку органам необходимо определенное количество жидкости для функционирования.

• Симптомы обезвоживания у детей включают: уменьшение количества мочи, сухость во рту и на языке, запавшие глаза, слабость, раздражительность или вялость.
• Симптомы острого обезвоживания у детей включают сонливость, бледность кожи, холодные руки и ноги, учащённое дыхание. При таких симптомах требуется неотложная медицинская помощь!

Обезвоживание, скорее всего, происходить у:

• Маленьких детей - особенно в возрасте до шести месяцев.
• Любых детей, которые недостаточно пьют при острой диарее.
• Любых детей с тяжелой диареей и рвотой.

Лечение инфекционной диареи у детей.

Симптомы часто можно урегулировать в течение нескольких дней или около того, так как иммунная система обычно самоочищается от инфекции. Ниже приводятся меры первой помощи при острой диарее:

Жидкость. Позвольте вашему ребенку много пить.

Цель состоит в том, чтобы предотвратить обезвоживание или вылечить обезвоживание, если она уже развилось. Но помните: если вы подозреваете, что ваш ребенок обезвожен - вам следует обратиться к врачу в любом случае! Врач сообщит о том, сколько точно жидкости следует дать. Чтобы предотвратить обезвоживание, при диарее ваш ребенок должен пить, по крайней мере, в два раза больше, чем он обычно пьёт в течение дня. И, кроме того, в качестве ориентира, обязательно давайте ему пить после каждого жидкого стула, чтобы восполнить уровень потерянной жидкости:

• Дети в возрасте до двух лет: 50-100 мл (от четверти до половины стакана) жидкости.
• Дети в возрасте 2-10 лет: 100-200 мл (от половины до одного стакана) жидкости.
• Дети более старшего возраста: столько жидкости, сколько они хотят, но не менее 200 мл.

Если ребенка тошнит, подождите 5-10 минут, а затем начните давать пить снова, но более медленными темпами (например, по паре ложек каждые 2-3 минуты). Тем не менее, общая сумма выпитого должна быть еще выше.

Регидратационные напитки являются идеальными при диарее. Они продаются в специальных пакетиках, которые можно купить в аптеках. Их можно также получить по рецепту. Вы просто разводите содержимое пакетика с водой. Регидратационные напитки обеспечивают идеальный баланс воды, соли и сахара. Они лучше простой питьевой воды. Небольшое количество сахара и соли позволяет воде лучше всасываться из кишечника в организм. Этот напиток - лучшее при профилактике или лечении обезвоживания. Не пользуйтесь самодельными напитками - количество соли и сахара должен быть точным! Если регидратационные напитки для вас не доступны, просто давайте ребёнку воду в качестве основного напитка. Лучше не давать напитки, содержащие большое количество сахара. Они могут усилить диарею. Например, избегайте фруктовых соков, колы или других газированных напитков, пока понос не прекратится.

Лечение обезвоживания является первым приоритетом. Однако, если ваш ребенок не обезвожен (большинство случаев), или, если обезвоживание уже было устранено, то можете вернуть ребёнка к обычному рациону. Не морите голодом ребенка с инфекционной диареей! Это когда-то советовалось даже врачами, но сейчас точно доказано, что это неверный путь! Итак:

• Грудных младенцев следует продолжать кормить грудью, если они примут её. Это в дополнение к дополнительным напиткам регидратации (описано выше).
• Вскармлемые искусственно младенцы должны получать пищу, как обычно, если они примут её. Опять же, это в дополнение к дополнительным напиткам регидратации (описано выше).
• Старшие дети - предложите им немного еды. Однако, если он или она не хочет есть, это хорошо. Напитки являются наиболее важными, а приём пищи может быть отложен, пока аппетит не восстановится.

Когда нельзя принимать лекарства.

Вы не должны давать лекарства, чтобы остановить диарею у детей в возрасте до 12 лет. Они небезопасны для детей в связи с возможными серьезными осложнениями. Тем не менее, вы можете дать парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить высокую температуру или головную боль.

Если симптомы не являются серьезными, либо сохраняются в течение нескольких дней или более, врач может попросить предоставить образец кала. Он будет отправлен в лабораторию, чтобы посмотреть есть ли заражение бактериями (бактерии, паразиты, и т.д.). Иногда необходимы антибиотики или другие виды лечения, в зависимости от причины заболевания.

Медикаменты и осложнения.

Осложнения включают в себя следующее:

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если любой из следующих симптомов проявляется. Если вас беспокоит:

• Обезвоживание организма ребёнка.
• Кровь в стуле.
• Рвота более чем на один день или понос, который не проходит через 3-4 дня.
• Боли становятся все хуже.
• Сонливость или вялость.
• Возможность заражения в странах дальнего зарубежья.

Помещение ребёнка в больницу иногда необходимо, если симптомы являются серьезными или если осложнения прогрессируют.

Другие советы.

Если у вашего ребенка понос, особенно тщательно мойте руки после смены подгузников и перед приготовлением пищи. В идеале, пользуйтесь жидким мылом в теплой проточной воде, но даже сухое мыло, всё таки, лучше, чем ничего. Для детей постарше, если у них инфекционная диарея, рекомендуется следующее:

• Регулярно смывайте туалет после каждого использования. Кроме того, используйте при этом дезинфицирующие средства (например, бытовые отбеливатели).
• Убедитесь, что дети моют руки после посещения туалета. В идеале, пользуйтесь жидким мылом в теплой проточной воде. Насухо вытирайте руки после мытья.
• Не делитесь полотенцами!
• Не позволяйте им помогать готовить пищу для других.
• Они должны остаться вне школы, яслей и т.д., по крайней мере до 48 часов после последнего эпизода диареи и рвоты.
• Они не должны купаться в бассейнах в течение двух недель после последнего эпизода диареи.

Можно ли предотвратить инфекционную диарею?

Рекомендации, содержащиеся в предыдущем разделе, в основном направлены на предотвращение распространения инфекции для других людей. Но, даже когда ребёнок не находится в контакте с посторонними, если в доме имеет место надлежащее хранение, подготовка и приготовление пищи, хорошая гигиена - всё это помогает предотвратить кишечные инфекции. В частности, всегда мойте руки сами и научите детей делать это постоянно:

• После посещения туалета (и после смены подгузников).
• Перед едой. А также, после обработки сырого мяса. Там могут быть некоторые бактерии.
• После занятий садоводством.
• После игр с домашними животными (даже здоровые животные могут нести на себе определенные вредные бактерии).

Простая мера мытья рук регулярно и тщательно, как известно, существенно уменьшают вероятность развития кишечных инфекций и диареи.

Вы должны также принять дополнительные меры предосторожности. Так, например, избежать попадания воды и других напитков, которые не могут быть безопасными, а также не употреблять продукты, не промыв их предварительно чистой проточной водой.

Грудное вскармливание также является определённой защитой. У детей, которых кормили грудью, вероятность развития инфекционного поноса гораздо ниже по сравнению с младенцами на искусственном вскармливании.

Прививки.

Инфекционная диарея поражает пищеварительную систему, как следствие больной испытывает сильную интоксикацию организма, которая проявляется жидким, частым стулом и общим недомоганием. При запущенном положении, не правильном лечении может быть летальный исход, чаще — среди детей и пожилых людей. При том, что заболевание встречается часто (почти так же, как ОРВИ), к нему стоит отнестись серьезно и не пренебрегать помощью врача.

Какие причины?

Самостоятельно определить, почему появилась диарея невозможно. Это под силу только опытному врачу — инфекционисту, который изучив симптоматику и, сделав ряд необходимых анализов, даст свое заключение и назначит правильное лечение.

• бактерии: хламидии, сальмонеллы, гонококки, кишечные палочки и др.;
• вирусы: аденовирусы, герпес, вирус Норфолк;
• простейшие микроорганизмы: дизентерийная амеба, изоспоры, криптоспоридии.

Бактериальная диарея

Главное, чтобы сохранялся нужный баланс между ними. Полезные бактерии сдерживают размножение вредных микроорганизмов, что способствует их гармоничному сосуществованию. Как только в их жизнедеятельность вмешиваются внешние факторы – происходят расстройства желудочно-кишечного тракта.

Из-за чего такой дисбаланс? Например, после приема некоторых антибиотиков возникает ряд побочных симптомов. Поэтому принимайте их лишь в крайних случаях, ведь, решив одну проблему, вы легко заполучите другую. Также бациллы активно развиваются при ослабленном организме, после перенесения вирусных заболеваний. И, конечно же, ничего хорошего нас не ждет после приема просроченных или несвежих продуктов (мяса, рыбы, молока или яиц). Это распространенные причины, с которыми сталкивается практически каждый человек. Но, бывают и более опасные случаи.

1. Диарея путешественников – встречается среди людей, которые побывали в странах Латинской Америки, Африки, Азии. Заболевание развивается на фоне длительного переезда, смены климата. Это, безусловно, стресс для организма. Плюс ко всему еще меняется рацион питания, в пищу употребляются экзотические блюда, которые не всегда наш организм готов хорошо усваивать. Заразиться можно через морепродукты, нефильтрованную воду, термически необработанные овощи, сырые фрукты.
2. Холера – опасная кишечная инфекция, которая быстро поражает организм и приводит к обезвоживанию. Если не принять необходимых мер может наступить смерть. Бактерии, провоцирующие данный вид диареи, живут в воде. Поэтому купание в загрязненных водоемах может иметь неприятный исход.
3. Кампилобактериоз – интоксикация организма, которую могли вызвать мясо или молоко.
4. Сальмонеллез – инфекционное заболевание встречается как среди людей, так и среди животных. В организм через яйца, куриное мясо, молоко попадают бактерии Salmonella, которые выделяют вредные токсины, и тем самым нарушают работу кишечника.
5. Отравление стафилококковой палочкой, которая все время находится в носоглотке, на языке, на коже. Если не соблюдать элементарные правила гигиены может попасть в организм.

Почему появляется вирусная диарея?

Данный вид диареи чаще всего проявляется зимой или осенью, когда организм испытывает нехватку витаминов, да и в целом иммунитет ослаблен. ОРВИ сопровождается воспалительными процессами в кишечнике, что влечет за собой жидкий стул и другие проявления диареи. Такие симптомы характерны для ротавируса, энтеровируса и вируса Норфорлк. Хуже переносится у детей, а вот у взрослых хоть и встречается часто, но в основном имеет легкую степень поражения.

Практически в 90% случаев вирусная инфекция попадает в организм через грязные руки – несоблюдение элементарных правил гигиены, через немытые овощи и фрукты. Контактируя с очагами обитания паразитов, мы подвергаем себя опасности!!

Какие признаки инфекционной диареи?

В некоторых случаях болезнь может проявиться через несколько часов, может и через неделю. Все зависит от причин появления диареи. В основном, у зараженного человека наблюдаются сильные боли в животе, вздутие, головокружение, головные боли, лихорадка (поднимается температура до 39 °C) и слабость. Также резко появляется тошнота, рвота и жидкий стул.

Цвет кала, его запах и консистенция могут помочь выявить диарею инфекционного генеза. Например, понос зеленого цвета, со слизью, пеной, а в некоторых случаях и кровянистыми выделениями показывает, что в организме есть кишечная инфекция (может быть сальмонеллез). Если у пациента жидкий стул желтого цвета, водянистый и сопровождается неприятным метеоризмом, то есть риск заболевания ротавирусной инфекцией.

Не спешите самостоятельно делать какие-либо заключения, ставить себе диагноз, и тем более назначать лечение. Ведь цвет кала меняться из-за особенностей в питании, или же может говорить о других болезнях, не связанных с желудочно-кишечным трактом.

Для инфекционной диареи характерны такие симптомы:

• частый и водянистый стул;
• резкая боль в животе;
• рвотные позывы;
• судороги в суставах;
• головокружение (возможен обморок);
• бледность кожи;
• сильная жажда;
• пересыхание в ротовой полости;
• отсутствие аппетита, потеря веса.

В целом организм испытывает огромный стресс, он защищается от агрессивных токсинов. Вся жидкость выходит наружу, а это чревато тяжелым обезвоживанием. В таком случае рекомендуют выпивать много воды и поскорее вызывать врача.

Диагностика

В больнице, изучив ваши симптомы, врач в обязательном порядке проведет микробиологический анализ, что позволит определить количество микроорганизмов, паразитов и бактерий в фекалиях. Также сделают микроскопию кала для получения информации о наличии в нем токсинов. Чтобы выявить антитела, вибрионы и цитотоксины в крови, берут анализ крови у пациента.

Так как инфекция быстро распространяется по всему организму, и поражает практически все внутренние органы у человека, необходимо сделать УЗИ брюшной полости. Это позволит оценить степень воспаления поджелудочной, желчного пузыря или печени.

Перед тем, как приступить к лечению врач должен иметь перед собой общую клиническую картину больного. Тут важно рассказать все до мелочей: где вы проживали последнее время, куда ездили, что ели, где купались. Ведь от постановки правильного диагноза зависит эффективность лечения

Итак, после первого этапа – диагностики болезни, наступает этап подбора методов лечения.

Какие бывают способы лечения?

Инфекционный понос имеет ряд тяжелых симптомов, которые можно устранить благодаря комплексному лечению. В больнице, прежде всего, назначают внутривенно капельницу с глюкозой, реосорбилактом или натрий хлоридом. Это поможет стабилизировать состояние больного и уменьшит количество токсинов. Также нужно пить много жидкости и солевые растворы, чтобы восстановить водный баланс.

Для лечения используют следующие медикаменты:

Эти лекарства выпивают в растворенном виде каждые 15-20 минут. Нужно подготовить 1 литр кипячёной воды, немного охладить её, и добавить пакетик, например, Регидрона.

Уже при первых проявлениях болезни, можно принимать сорбенты (Смекта, Сорбекс, Полисорб, Атоксил, активированный уголь), которые всасывают в себя токсины, и они не могут распространяться дальше по крови.

При запущенной стадии болезни, когда температура тела поднимается до 39 градусов, а в фекалиях видна кровь — назначаются антибиотики. В основном такие меры допустимы при подозрении на холеру, шигеллезе, кампилобактериоз.

Медикаментозное лечение инфекционной диареи с использованием данных препаратов не рекомендуют давать детям. Ведь болезнь у взрослых и детей проходит по-разному.

Курс лечения длится около 5-7 дней, даже если пациент чувствует себя лучше, то все равно курс лечения продолжается (повторно сдаются анализы, принимаются медикаменты, витамины). Только в комплексе можно побороть инфекцию, сбалансировать микрофлору кишечника и укрепить иммунитет.

Народные средства, как способ лечения

Не стоит забывать и о народных методах лечения инфекционного поноса. Речь идет об использовании лекарственных растений, которые обладают целебными свойствами, а именно скрепляют испражнения. Прекрасно излечат от диареи: подорожник, ромашка, черника, кора ивы, мята, корень земляники и змеевика, зверобой, крапива.

1. 150 грамм сока подорожника соединить со 150 гр. меда. Принимать по 1 чайной ложке на протяжении дня. Результат: снимает воспаление и понижает температуру.
2. В равных пропорциях смешивают ягоды черники, мяту, корень змеевика и ромашку. Заливают 1 стакан кипяченой воды и готовят на водяной бане. Настой следует пить после еды по 100 мл.
3. 1 ст. л. крапивы и 1 ст. л. зверобоя залить 500 мл. укропа. Пить не большими порциями в течение дня. Этот напиток снимает боли в животе.

Также проверенным средством от поноса является крепко заваренный черный чай. Пить его нужно много и часто. Плюс ко всему, это безопасно для детей!

Диета

Во время болезни возникает нарушение в пищеварении, поэтому нужно строго соблюдать правильную диету. После медикаментозного лечения ее нужно придерживаться около 2-3 недель, пока организм не пополнит запасы полезных веществ.

Продукты обязательно должны содержать калий, он поможет восстановить функциональность кишечника. Для этого употребляйте вареный картофель, бананы, свежий сок из граната, черники, тыквы. В рационе вашего питания должен быть протеин, он содержится в говядине, курице, индейке, яйцах. Не забывайте про супы на овощном или мясном бульоне.

Полностью исключите жареную и жирную еду, алкоголь, кофе, сырые овощи и фрукты.

Кушайте небольшими порциями, но часто (где-то 5 раз в день).

Как видим, инфекционная диарея – не простое заболевание, которое сложно переноситься, и имеет негативные последствия. К тому же, потребуется много времени и сил, чтобы полностью восстановить баланс в желудочно-кишечном тракте. Главное, не заниматься самолечением, не навредить себе, а обращаться лучше к врачу.