Диарея при инфекционных заболеваниях сестринская помощь при диарее

В России ежегодно регистрируется более одного миллиона случаев острых кишечных инфекций, постановка диагноза которых занимает от 72 ч до 23 недель. Однако, не дожидаясь уточнения диагноза, при выявлении у больного диареи медицинские сестры должны с первых минут проводить противоэпидемические мероприятия в предположительном очаге инфекции и осуществлять уход и наблюдение за состоянием больных. Большую помощь врачам в диагностике заболевания оказывают медсестры, когда наблюдают за паттернами выделения больных с диареей.

Диарея (жидкий стул, понос) — однократное или повторное в течение суток опорожнение кишечника с выделением каловых масс объемом более 300 мл. Нарушения функции выделения возникают при острых кишечных заболеваниях и характеризуются появлением диареи и рвоты.
Причины диареи.
Причинами диареи могут быть инфекционные и неинфекционные заболевания. Различают диарею острую, которая начинается внезапно и продолжается не более 2-3 недели и хроническую с длительностью от 4 недели до нескольких месяцев. Острая диарея чаще всего возникает при инфекционных болезнях.
Механизм развития диареи:

Секреторная диарея возникает тогда, когда секреция воды и солей в кишечнике преобладает над всасыванием, что характеризуется обильными (не менее 1 л) жидкими водянистыми испражнениями (холера). Она быстро приводит к обезвоживанию организма и требует незамедлительного и адекватного восполнения воды и электролитов.
Осмотическая диарея возникает при поступлении в кишечник некоторых активных веществ (например, микробных токсинов, сернокислой магнезии и т.д.), которые вызывают нарушение всасывания из просвета кишечника.Испражнения при осмотической диарее обильные, жидкие, пенистые (из-за нарушения всасывания газов). В каловых массах содержится большое количество полупереваренных остатков пищи (ротовирусная инфекция, лямблиоз, дисбактериоз, прием слабительных, антацидов, некоторых антибиотиков и др.). Такая диарея заметно уменьшается при голодании.
Экссудативная диарея возникает вследствие нарушения проницаемости сосудистой стенки и сброса воды и электролитов в просвет кишечника (дизентерия). Стул при ней жидкий, частый, с примесью крови, слизи, гноя.

Эпидемиологический анамнез при диарее.

В разграничении инфекционной и неинфекционной диареи большая роль отводится эпидемиологическому анамнезу. Выявляем прием пищи , приготовленной с нарушением санитарных и технологических условий, употребление воды из непроверенных источников, несоблюдение правил личной гигиены, контакт с больными кишечными инфекциями, перенесенные ОКИ, о состоянии органов пищеварения, злоупотребление алкоголем, токсинами.

Синдромальный диагноз ставится в зависимости от поражения определенного отдела кишечника.

1.Синдром острого гастрита - внезапная боль и тяжесть в эпигастрии, тошнота, рвота, приносящая облегчение. При пальпации- резкая болезненность в эпигастральной обдасти.

2. Синдром острого энтерита или тонкокишечный тип диареи. Возникает у больных с поражением тонкой кишки и органов, связанных с ней функционально, — желудка, поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей. Возникновение ее не всегда связано с воспалительными процессами слизистой оболочки тонкой кишки (при холере). У больных с этим типом диареи частота стула в сутки редко превышает пять раз (может быть и 12 дефекации), но объем каловых масс большой: 12 л и более (при холере может быть до 20 л в с). Боли при таком типе диареи чаще всего локализуются вокруг пупка и могут быть интенсивными.
3. Синдром острого колита или толстокишечный тип диареи. Сопровождается схваткообразными болями в животе, тенезмами и ложными позывами к дефекации. Стул обычно частый: более 10 раз в сут, провоцируется приемом пищи. Каловые массы жидкие с примесью слизи, крови, гноя. Общий объем испражнений не более 500 мл в суток.
При инфекционных заболеваниях встречаются сочетания обоих типов диареи (дизентерия, сальмонеллез). Самой частой причиной диареи являются острые кишечные инфекции, вызванные различными бактериями, вирусами, простейшими и гельминтами.

Диарейные заболевания инфекционной природы:

1. с развитием гастрита и гастроэнтерита: сальсонеллез, пищевая токсикоинфекция.

2. с развитием энтерита: холера, эшерихиоз, иерсиниоз, псевдотуберкулез; кампилобактериоз, ротавирусная инфекция, АДВИ, энтеровирусная инфекция;

3. с развитием колита: дизентерия, амебиаз, лямблиоз, неспецифический язвенный колит, дисбактериоз, болезнь Крона, дисбактериоз, при ВИЧ – инфекции.

Клинические проявления типичных форм кишечных инфекций, сопровождающихся диареей.

Сальмонеллезная диарея при гастроинтестинальной форме имеет чаще всего тонкокишечный тип и секреторный характер. Каловые массы обильные, непереваренные, иногда за счет нарушения газов пенистые. Испражнения нередко окрашены в зеленый цвет разных оттенков. Частота стула чаще всего 35 раз в сут с большим объемом испражнений, иногда чаще. Копрограмма при гастроэнтеритической форме — без патологии; при гастроэнтероколитической содержит лейкоциты.

Пищевые токсикоинфекции проявляются тошнотой и рвотой (иногда неукротимой), приносящей облегчение больному и появляющейся раньше диареи. Диарея тонкокишечного типа, обильная, с жидкими, зловонными испражнениями. Копрограмма без патологии.

-отравление ядовитыми грибами,

- отравление солями тяжелых металлов,

- тромбоз мезинтериальных сосудов,

- острая инвагинация сосудов,

- инфаркт миокарда (абдоминальная форма).

Дата добавления: 2018-04-05 ; просмотров: 543 ;

[youtube.player]

Понос (диарея) наблюдается при острых и хронических кишечных инфекциях, а также при наличии воспалительных процессов в кишечнике, при этом выделяется большое количество воспалительного экссудата, что ведет к усилению перистальтики и нарушению всасывания. Пациент опорожняется в течение суток 5-6 раз и более. Понос возникает при энтеритах, энтероколитах, а также при снижении секреторной функции желудка и поджелудочной железы.

1 этап – объективное обследование пациента.

2 этап – выявление проблем пациента (понос, количество, цвет, консистенция).

3 этап – составление плана сестринских вмешательств

Цель: пациент отметит постепенное уменьшение кратности стула, нормализуется его консистенция.

1. выполнять назначения врача:

- обеспечить лечебное питание – стол №4

- вяжущие и другие средства (понос является симптомом различных заболеваний, и в первую очередь необходимы лечение основного заболевания, организация полноценного питания, нормализация консистенции стула)

2. наблюдать за видом испражнений, кратностью стула, общим состоянием пациента. Понос может сопровождаться слабостью, бледностью, холодным потом, сердцебиением и др.

3. регистрировать данные о стуле пациента.

4. провести беседу о необходимости включения в рацион жидкости не менее 1,5-2 л в сутки (сок черники, отвар шиповника, чай с лимоном). Необходимо восполнить потерю жидкости в организме, нормализовать перистальтику и метеоризм.

5. взвешивать пациента 1 раз в день с последующей регистрацией в температурном листе. Следить за массой тела пациента с целью распознавания дальнейшей потери жидкости в организме.

6. соблюдать личную гигиену пациента и лицам, ухаживающим за ним: мыть руки до и после еды, после посещения туалета, до и после ухода за перианальной областью. Эти меры являются профилактическими.

7. подмывать (подмываться) и смазывать пациенту перианальную область вазелином после каждого акта дефекации. Профилактика мацерации кожи в области перианальных складок.

8. провести беседу и объяснить пациенту или его родственникам, что максимальный эффект наступает при лечении основного заболевания (нормализуется работа кишечника, обеспечивается профилактика повторных поносов).

9. обучить пациента элементам ухода за перианальной областью.

10. контролировать эффективность оказываемой помощи. При необходимости – консультация диетолога. В норме отмечается ежедневный стул.

4 этап – реализация плана сестринских вмешательств:

1 - выполнять назначения врача:

- обеспечить лечебное питание – стол №4

2 - наблюдать за видом испражнений, кратностью стула, общим состоянием пациента. Понос может сопровождаться слабостью, бледностью, холодным потом, сердцебиением и др.

3 - регистрировать данные о стуле пациента.

4 - провести беседу о необходимости включения в рацион жидкости не менее 1,5- 2 л в сутки (сок черники, отвар шиповника, чай с лимоном). Необходимо восполнить потерю жидкости в организме, нормализовать перистальтику и метеоризм.

5 - взвешивать пациента 1 раз в день с последующей регистрацией в температурном листе. Следить за массой тела пациента с целью

распознавания дальнейшей потери жидкости в организме.

6 - соблюдать личную гигиену пациента и лицам, ухаживающим за ним: мыть руки до и после еды, после посещения туалета, до и после ухода за

перианальной областью. Эти меры являются профилактическими.

7 - подмывать (подмываться) и смазывать пациенту перианальную область вазелином после каждого акта дефекации. Профилактика мацерации кожи в области перианальных складок.

8 - провести беседу и объяснить пациенту или его родственникам, что максимальный эффект наступает при лечении основного заболевания

(нормализуется работа кишечника, обеспечивается профилактика повторных поносов).

9 - обучить пациента элементам ухода за перианальной областью.

10 - контролировать эффективность оказываемой помощи. При необходимости – консультация диетолога. В норме отмечается ежедневный стул.

5 этап – оценка результата (постепенное уменьшение кратности стула).

Сестринский процесс при желудочно-кишечном кровотечении.

Желудочно-кишечное кровотечение может возникнуть у пациентов с язвенной болезнью, эрозиями (поверхностные дефекты слизистой оболочки) желудка и 12-типерстной кишки, опухоли желудка и пищевода, циррозом печени, протекающим с варикозным расширением вен пищевода, пациентов с различными заболеваниями кишечника – опухолями, геморроем, неспецифическим язвенным колитом, при приеме некоторых лекарственных препаратов (аспирин).

Желудочно-кишечное кровотечение проявляется в виде кровавой рвоты (гематемезис) или черного дегтеобразного стула (мелена).

Черный цвет каловых масс при мелене обусловливается в основном примесью сульфидов, которые образуются в кишечнике из крови под действием различных ферментов и бактерий. Неизмененная алая кровь в кале указывает не на желудочное кровотечение, а на кишечное, причем при опухолях толстой кишки кровь чаще бывает равномерно перемешанной с калом или располагается в виде прожилок, тогда как при геморрое отмечается примесь неизмененной крови в конце акта дефекации или же в виде следов крови на туалетной бумаге.

Желудочно-кишечное кровотечение нередко сопровождается и целым рядом общих симптомов: бледностью кожных покровов, падением артериального давления, тахикардией, иногда потерей сознания. Эти симптомы первыми появляются в клинической картине желудочно-кишечного кровотечения, а прямые признаки (кровавая рвота и мелена) появляются лишь несколько часов спустя.

1 этап – обследование пациента

2 этап – выявление проблем (выставление сестринского диагноза)

3 этап – составление плана сестринских вмешательств

1 - уложить пациента с приподнятыми ногами, успокоить, создать физический и психический покой.

2 - вызвать врача.

3 - запрещают прием пищи и жидкости.

4 - на верхнюю часть живота (эпигастральную область) кладут пузырь со льдом.

5 - подать пациенту лоток или клеенку и таз, если у пациента рвота и предотвратить аспирацию.

6 - контроль АД, ЧДД, пульса.

7 - приготовить следующие лекарственные препараты:

- кровь и кровезаменители

8 - по назначению врача вводят лекарственные препараты

9 - по назначению врача пациента готовят к срочному рентгенологическому или эндоскопическому исследованию.

4 этап – реализация плана сестринских вмешательств:

1 - уложила пациента с приподнятыми ногами, успокоила, создала физический и психический покой.

2 - вызвала врача.

3 - запретила прием пищи и жидкости.

4 - на верхнюю часть живота (эпигастральную область) положила пузырь со льдом.

5 - подала пациенту лоток или клеенку и таз, если у пациента рвота и предотвратить аспирацию.

6 - контроль АД, ЧДД, пульса.

7 - приготовила следующие лекарственные препараты:

- кровь и кровезаменители - 1 - 7 - независимые с/вмешательства.

8 - по назначению врача ввела лекарственные препараты

9 - по назначению врача пациента подготовила к срочному рентгенологическому или эндоскопическому исследованию - 8, 9 - зависимые с/вмешательства.

5 этап – оценка результата (прекращение кровотечения).

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:

1. Какие жалобы предъявляют пациенты с заболеваниями кишечника.

2. Что такое запор?

3. Что такое диарея?

4. Какие кровоостанавливающие препараты Вы знаете?

5. Какие жалобы предъявляют пациенты с печёночной коликой?

6. При каких заболеваниях развивается печёночная колика?

7. Как провести объективное обследование пациента с диареей?

8. Что такое мелена?

9. При каких заболеваниях наиболее часто встечается желудочно-кишечное

Основные симптомы и жалобы пациентов при заболеваниях

печени и желчных путей.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

[youtube.player]

СМОТРЕТЬ ДРУГИЕ РУКОВОДСТВА ДЛЯ ВОП

Год утверждения 2015

Профессиональные ассоциации: Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации

1. Основные понятия и определения

Диарея - изменение фекалий с увеличением объёма или частоты дефекаций.

Инфекционная диарея – диарея, обусловленная инфекционными причинами, часто с тошнотой, рвотой или схваткообразными болями в животе.

Острая диарея – эпизод продолжительностью до 14 дней.

Персистирующая диарея – более 14 дней.

Хроническая диарея – более 30 дней.

2. Этиология и эпидемиология

Этиологические агенты: бактерии, вирусы, простейшие.

Этиология, патогенез и клинико-лабораторная картина диареи схожи, что позволяет эмпирическую терапию до выявления возбудителя.

Эпидемиология

Диарея – вторая причина смерти детей до 5 лет, ежегодно умирает 760 тысяч.
Ежегодно в мире регистрируется 1.7 млрд случаев диареи.
Одна из основных причин недостаточности питания детей до 5 лет.

Эпидемиологические факторы и группы риска:

3. Классификация

Внебольничная или диарея путешественников;
Нозокомиальная диарея (через 72 часа госпитализации).

Два различающихся по патофизиологии, клинике, этиологии и лечению синдрома:

Причина – энтеротоксины, продуцируемые:

cholerae;
энтеротоксигенными и энтеропатогенными E.coli;
некоторыми сальмонеллами;
cereus;
perfringens;
aureus;
Lamblia;
Вирусы.

Причина – поражение стенки кишки и выделение токсинов:

Shigella spp.;
энтероинвазивные E. coli;
рarahaemolyticus;
некоторые сальмонеллы (чаще S. enteritidis);
Y. еnterocolitica;
C. jejuni;
C. difficile;
histolytica.

Проникновение патогенов в лимфоидную ткань кишки и пролиферация в локусах;
Иногда бактериемия;
Редко формирование внекишечных очагов инфекции.

В наибольшей степени способность к генерализации свойственна сальмонеллам тифопаратифозной группы.

Возбудители - все известные кишечные патогены в зависимости от географического региона.

4. Принципы и алгоритм клинико-лабораторной и инструментальной диагностики заболевания у пациентов всех возрастов

Контакт с инфекционным больным или носителем;
Контакт с больным животным или животным сырьём;
Факт употребления сырой воды или подозрительных продуктов;
Заражение конкретной нозологической формой инфекционной или паразитарной болезни;
Сведения об иммунизации.

Лихорадки;
Изменений пульса и АД;
Симптомов эксикоза;
Болезненности при пальпации живота;
Расстройств сознания.

когда и как началось заболевание;
характеристика испражнений;
частота стула и количество испражнений;
симптомы дизентерии (лихорадка, тенезмы, примесь крови и/или гноя);
симптомы эксикоза: жажда, тахикардия, ортостатическая гипотензия, уменьшение диуреза, вялость и заторможенность, снижение тургора кожи;
сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, спазмы, головная боль, мышечные боли, расстройства сознания.

Степени дегидратации у детей (ВОЗ, 2013):

1. Ранняя – без признаков/симптомов.
2. Умеренная: жажда, беспокойство и раздражительность, снижение тургора, западение глаз.
3. Тяжелая: выраженные симптомы, шок, спутанность сознания, анурия, холодные и мокрые конечности, учащенный и слабый пульс, низкое или неопределяемое АД и бледность кожи.

Синдром раздраженного кишечника
Воспалительные заболевания толстой кишки
Ишемическое поражение кишечника
Приём слабительных
Частичная обструкция
Ректосигмоидный абсцесс
Синдром мальабсорбции
Дивертикулы тонкой кишки
Склеродермия
Целиакия

Менингит
Бактериальный сепсис
Пневмония
Средний отит
Инфекции мочевых путей

6. Осложнения заболевания

7. Общие принципы терапии в амбулаторных условиях

Лечение клинических синдромов, а не их этиологии из-за сложностей микробиологической диагностики.

Частота выделения культур при исследовании фекалий - 6%.

Устранение и профилактика обезвоживания.

В подавляющем большинстве случаев - пероральное введение глюкозы или полиионных растворов с крахмалом.

Пропись раствора для регидратации (ОРР) на 1 л воды (по рекомендации ВОЗ):

5г NaCl,
5 г NaHCO3 или 2.9 г цитрата Na,
5 г KCl,
20 г глюкозы или ее полимеров (40 г сахарозы; 4 ст. ложки сахара; 50–60 г вареного риса, кукурузы, сорго, проса, пшеницы, картофеля).

Можно использовать один из готовых растворов для оральной регидратации:

Количество выпитой жидкости должно в 1.5 раза превышать потери с испражнениями и мочой.

При тяжёлой дегидратации или невозможности пить - полиионные растворы в/в:

Не дают какой-либо практической пользы.

Не назначаются при острой диарее у детей.

Опасны для детей адсорбенты, тормозящие перистальтику препараты и висмут субсалицилат.

Адсорбенты (каолин, аттапульгит, смектит, активированный уголь, холестирамин) не имеют доказанной значимости при рутинном лечении острой диареи детей.

Средства, тормозящие перистальтику кишечника (лоперамида гидрохлорид, дифеноксилат с атропином, кодеин):

Не способны значимо сократить объем стула у детей раннего возраста;
Могут вызвать тяжелую паралитическую непроходимость кишечника;
Увеличивают период инфицирования за счёт задержки экскреции возбудителей;
Седативный эффект может привести к смерти.

Висмута субсалицилат при частом приёме сокращает объём стула у детей на 30%, что редко имеет практическое значение.

Недопустимо лишение пациента пищи более 4 часов.

Приём пищи - через 4 часа после введения ОРР или в/в введения жидкости.

Соответствующее возрасту питание;
Более частое кормление грудью или питательными смесями новорожденных, нет необходимости в специальных формулах или растворах;
Дети должны получать соответственно большее количество жидкости;
Частое необильное питание в течение дня - 6 раз;
Энергетически богатая и содержащая микроэлементы пища;
Максимально возможное увеличение приёма энергетически богатой пищи после эпизода диареи.

Запрещаются консервированные фруктовые соки.

Пробиотики (Lactobacillus GG) продемонстрировали эффективность только в лечении и профилактике ротавирусной инфекции у новорожденных, доказательств их эффективности при другой диарее нет.

Целесообразность антимикробной терапии и её характер зависят от этиологии и особенностей диарейного синдрома.

Первичный осмотр пациента и визуальное исследование фекалий позволяют судить об этиологии до получения результатов бактериологического исследования.

Простая микроскопия фекалий (x 400) с метиленовым синим позволяет оценить число лейкоцитов.

продуцирующими энтеротоксины бактериями;
вирусами;
простейшими.

Антимикробные препараты показаны:

при холере для сокращения выделения и предотвращения распространения возбудителя;
при выраженных признаках воспаления с лихорадкой.

Эмпирическая терапия острой диареи каждые 12 часов 3-5 дней:

Норфлоксацин 0.4г;
Ципрофлоксацин 0.5г;
Офлоксацин 0.2г.

8. Показания к госпитализации больного

9. Профилактика. Обучение пациентов.

Для выезжающих в районы, эндемичные по брюшному тифу и холере туристов, рекомендуется иммунизация парентеральной (Vi) холерной и пероральной (Ty21a) брюшнотифозной вакциной.

10. Прогноз

Прогноз благоприятный при адекватно проводимой дегидратационной терапии.

[youtube.player]

Диарея (Понос) – является распространенным симптомом с различными причинами. Диарея является симптомом или индикатором заболевания, которое может быть чрезвычайно стрессовым и неприятным. Все группы людей, от младенцев и малышей до пожилых людей, могут страдать от диареи. Диарея не всегда настолько специфична, что можно сделать четкие выводы о конкретной болезни. В следующей статье мы предоставим вам подробную информацию, такую как частые сопутствующие симптомы, причины и методы лечения диареи (поноса).

Определение диареи

осмотическая диарея

Эта диарея возникает из-за оттока воды через кишечную стенку в кишечник.

Вода или электролиты плюс вода высвобождаются из слизистой оболочки кишечника в кишечник.

Кровь и слизь содержатся в кале

стеаторея или жирный стул

При отсутствии желчных кислот в кишечнике жир не может быть расщеплен в достаточной степени, чтобы он выводился с калом.

Стул проходит через кишечник слишком быстро, поэтому через слизистую оболочку кишечника может выводиться слишком мало жидкости. В результате стул не может быть разжижен.

Кроме того, отдельные заболевания вызывают острую или хроническую диарею.

Острая диарея обычно возникает внезапно и быстро, тогда как хронический симптом характеризуется медленным развитием. Такие признаки болезни обычно проявляются в течение более чем месяца. Нередко длительные симптомы перемежаются с внезапными эпизодами.

Типы диареи

Формы и типы

Чем отличаются разные формы диареи? Существуют разные виды диареи. Диарея всегда неудобна. Она не только серьезно ограничивает качество жизни, она также ослабляет организм и чрезвычайно нарушает баланс энергии и жидкости. Диарею часто неправильно называют болезнью. Однако с медицинской точки зрения диарея является симптомом несварения желудка и других заболеваний. Диарея указывает на то, что что-то не так в организме. Диарея обычно возникает как защитная мера для организма без каких-либо заметных примет. Различают острую и хроническую диарею. Хотя острая диарея с токсическими или инфекционными причинами может длиться не более трех недель, диарея, которая сохраняется в течение еще более длительного периода времени, называется хронической диареей.

Бристольская шкала форма кала

Если стул водянистый, объемный или пенистый и все еще может содержать непереваренные остатки пищи, это указывает на проблемы в тонкой кишке.

Проблема диареи заключается в толстой кишке или прямой кишке, когда стул обнаруживается в небольших количествах с заметным увеличением позывов к испражнению, что может быть связано со слизью или отложениями крови.

Медицинские работники различают пять различных типов диареи.

Осмотическая диарея запускается, когда организм не может усваивать лекарства, пищевые компоненты или другие физически активные вещества, потому что затем жидкость попадает внутрь кишечника в противоположном направлении и становится диареей от жидкой до водянистой.

При экссудативной диарее различные виды бактерий или паразитов вызывают воспаление чувствительной слизистой оболочки кишечника.

Гипермотильная диарея отличается от других поносов тем, что она увеличивает движения кишечных мышц. Из-за более короткого времени пребывания кишечник не может извлечь достаточное количество жидкости из химуса, что приводит к образованию жидкого стула.

Экреторная диарея в основном возникает при пищевых отравлениях и воспалительных заболеваниях кишечника, когда слизистая оболочка кишечника выделяет больше воды в кишечник.

Особой формой диареи является жировой стул, который возникает, когда в тонкой кишке недостаточно желчной кислоты.

Причины и триггеры

Что вызывает диарею? Для ясности, триггеры для симптомов диареи разделены на несколько подгрупп. Предполагается классификация, основанная на триггерах для острых и хронических поносов. Кроме того, психологические, а также физические или функциональные нарушения могут вызывать диарею.

Токсины из бактерий в пище
Кишечный грипп или воспаление слизистой оболочки кишечника через вирусы или бактерии
Инфекции бактериальными патогенами
Побочные эффекты лекарств, таких как слабительные, антидепрессанты или антибиотики
Непереносимость глютена, лактозы или гистамина
Хроническая диарея. Характерными причинами хронической диареи являются: хроническое воспаление желудка нарушенный гормональный баланс раздраженный кишечник хроническое воспаление толстой кишки
Кишечные паразиты, такие как ламели, амебы и бактерии
Недостаток ферментов для расщепления пищевых компонентов
Опухоли или рак кишечной стенки или лимфатической системы
Питание

Диарея всегда является очень серьезным симптомом, но его причины и последствия очень разные. Диарея наиболее распространена во всех возрастных группах как острая диарея из-за пищевой непереносимости и инфекции.

Пищевая непереносимость – это диарейная болезнь, вызванная пищевыми отравлениями от бактерий. Бактерии в испорченной пище очень быстро размножаются и могут образовывать токсины, что, в свою очередь, может привести к диарее.

Наиболее распространенные бактерии включают Staphylococcus aureus и Bacillus cereus, быстрому размножению которых способствует недостаточная гигиена.

Другой причиной диареи является непереносимость лактозы. Только в России более 15 процентов населения страдают от непереносимости лактозы. Наиболее распространенными симптомами являются вздутие живота, боли в животе и диарея, потому что частично или полностью отсутствующий фермент лактаза не может расщеплять молочный сахар в кишечнике на простые сахара – калактозу и глюкозу. Поскольку лактоза расщепляется бактериями в толстой кишке, которые создают кратковременные жирные кислоты и газы, такие как водород и углекислый газ, которые, в свою очередь, привлекают воду, возникает диарея.

Кишечный грипп также является одной из наиболее распространенных причин диареи. Слизистая оболочка кишечника заражена бактериями или вирусами, которые вызывают воспаление и, таким образом, делают кишечник очень чувствительным и раздражительным.

Подобно антибиотикам и слабительным, они также могут вызывать диарею, если они приводят к значительному увеличению утечки воды в кишечник.

Синдром раздраженного кишечника является одним из хронических заболеваний кишечника, которые длятся дольше двух недель и могут возникать снова и снова.

Психологический стресс или раздражители могут вызвать спазмы и повышенную частоту стула.

Хроническое воспаление слизистой желудка также очень неудобно, потому что некоторые компоненты пищи не могут быть использованы должным образом и значительно раздражают кишечник, например, возможный избыток желудочной кислоты.

Еще одной причиной диареи может быть болезнь Крона. Это заболевание может поражать весь пищеварительный тракт. Опухолевые или раковые заболевания в стенке кишечника или начиная со слизистой оболочки кишечника обычно приводят к диарее на поздней стадии с примесями крови. Оба заболевания могут также привести к запору или опасной для жизни непроходимости кишечника.

Диагностика

Как протекает диарея и как диагностируется симптом? Диарея обычно безвредна и длится только временно. В зависимости от заболевания, которое его вызывает, диарея иногда может быть такой же жидкой, как вода, или немного мягкой, и может содержать кровь, гной или жировые отложения.

Напротив, диарея с обезвоживанием может сопровождаться шоком и опасными для жизни ситуациями. Если пациенты с диареей приходят к врачу, их ждут различные варианты диагностики. Первоначально они основаны на истории болезни пациента, которая представлена пациентом как описание течения заболевания. Диагностические процедуры включают желудок и / или колоноскопию.

После этого врачи могут:

Сделать анализы крови
Осмотреть образец кала
Выполнить УЗИ брюшной полости или рентген в сочетании с контрастным веществом
Провести тест на толерантность к лактозе
Заказать тест на аллергию
Сделать колоноскопию или зеркалирование тонкой или толстой кишки
Запланировать визуализационный осмотр поджелудочной железы и желчных протоков
Оценить образцы тканей из лимфатических узлов, тонкой и толстой кишки и из поджелудочной железы.

В этих условиях возможен оптимальный дифференциальный диагноз.

Симптомы диареи( понос)

Каковы осложнения диареи?

Диарея часто связана с высоким риском для здоровья. Чем она дольше, тем слабее организм пациента. Решающим фактором для ожидаемых осложнений является иммунная система больного. Она может быть ослаблена, например, у пациентов после операции, у пожилых людей, у детей грудного и младшего возраста, а также у людей с существующими серьезными заболеваниями.

По этой причине врачи должны учитывать следующие осложнения:

физическое истощение и головокружение

иссушение или обезвоживание

апатия или вялость

нарушение кровообращения или нарушение работы сердечно-сосудистой системы

почечная недостаточность

Когда к врачу?

Когда вам следует обратиться к врачу, если у вас диарея? У взрослых целесообразна консультация врача по поводу диареи, если это состояние сохраняется более недели и становится хроническим. Если в кале появляется кровь, следует обратиться к врачу. Если вы испытываете диарею, судороги, рвоту, лихорадку и проблемы с кровообращением, необходим контакт со специалистом. Добавки крови также являются причиной, чтобы пойти к врачу.

Пожилые люди, младенцы и дети ясельного возраста не могут долго компенсировать диарею. Поэтому они должны быть представлены врачу как можно скорее. Визит к врачу необходим, если на стуле видны кровянистые выделения. Это может быть признаком инфекции кишечника микробами EHEC. Бактерии EHEC или Escherichia coli могут вызывать опасную для жизни инфекционную кишечную инфекцию. Кроме того, так называемый дегтярный стул требует немедленной диагностики и лечения. Кровь также добавляется в стул, но она становится черной из-за желудочного сока.

Путешественники с диареей после возвращения из тропической или субтропической страны также должны пройти медицинский осмотр. К врачу следует обратиться, если:

Страдают младенцы, дети, пожилые и ослабленные
Очень тяжелая диарея
Диарея, которая длится более недели
Диарея со слизью, кровью или гноем
Сопутствующие симптомы, такие как высокая температура, боль в суставах или общее чувство болезни
Признаки нехватки воды (обезвоживания), такие как сухость во рту, темная моча или проблемы с кровообращением
Диарея, возникшая во время или после дальнего путешествия
Если потерю жидкости больше нельзя компенсировать питьевой водой (например, из-за тошноты)

Лечение и терапия

Какое лечение полезно при диарее? Лечение варьируется в зависимости от причины диареи. В большинстве случаев диарея безвредна и может быть вылечена самостоятельно с помощью легкой пищи и достаточного увлажнения. Тем не менее, в случае вышеупомянутых условий или побочных эффектов, следует немедленно обратиться к врачу. Во всех случаях целью терапии является компенсация недостатка жидкостей и электролитов и, с другой стороны, борьба с первопричиной.

Компенсация потерь жидкости и электролитов. Прежде всего, важно компенсировать потерю жидкости Основной проблемой диареи является высокая потеря жидкости и электролитов (солей), поэтому крайне важно пить достаточно при диарее. Вода или несладкие травяные чаи являются лучшими напитками для этого. В то время как здоровый человек должен употреблять по крайней мере два литра жидкости в день, по крайней мере три литра в день подходит во время диареи. Недостаток электролитов можно очень хорошо компенсировать, например, с помощью соленой соломки. Супы и бульоны также идеальны при диарее. Если дефицит очень серьезный, раствор электролита может помочь. Если он не назначен лечащим врачом, его можно купить в аптеке. Также возможно сделать лекарство самостоятельно. Для этого половину чайной ложки соли и пять чайных ложек глюкозы добавляют к половине литра воды.

Есть также лекарства, которые борются с самим симптомом или его возможными причинами. Лоперамид, например, является лекарством, которое немедленно останавливает диарею, подавляя деятельность мышц кишечника. Тем не менее, это чистый контроль симптомов, который может даже привести к обострению причины. Из-за эффекта возможные патогенные микроорганизмы или яды больше не могут быть устранены в достаточной степени. Поэтому такие препараты никогда не следует принимать в течение более двух дней. Если причиной является изменение кишечной флоры, могут помочь препараты, содержащие дрожжи. Это тормозит рост вредных кишечных микробов, что означает, что естественная кишечная флора может быть восстановлена.

Так называемые адсорбенты, такие как активированный уголь, оксид соляного раствора или каолин, оказывают физическое воздействие. Связывая растворенные вещества (например, яды), они борются с причиной и, следовательно, с самим симптомом. Препараты, содержащие дубильные вещества, герметизируют воспаление слизистой оболочки кишечника, которое успокаивает ее. Тем не менее, дубильные вещества также содержатся в черном чае и многих других растениях. Если известно, что причина вызвана бактериями, лечащий врач может назначить антибиотики. Однако в большинстве случаев использование антибиотиков не является необходимым. Пациентам, которые также страдают от спазмов в животе, может быть назначен бутилскополамин. Если иное не указано вашим врачом, лекарство никогда не следует принимать в течение более нескольких дней.

Существуют различные варианты лечения диареи: некоторые лекарства, такие как спазмолитики, антибиотики, активные вещества против рвоты и тошноты, а также против лихорадки, жидкие настои и легкая еда. Препарат назначается при неприятных сопутствующих симптомах или при лечении особых основных заболеваний. Избегание этого вещества обычно необходимо для лечения аллергии и непереносимости.

Профилактика

Какая профилактика возможна при диарее? Чтобы иметь возможность принимать профилактические меры против острой диареи, рекомендуется:

принимать тщательные гигиенические меры, особенно после посещения туалета
хранить еду в прохладном месте

Не держите еду слишком долго последовательно выполнять соответствующие инструкции по технике безопасности при поездках на дальние расстояния, хорошо готовить продукты животного происхождения.

Поскольку хроническая диарея является симптомом ранее существовавшего заболевания, профилактику трудно обеспечить на качественном уровне.

[youtube.player]

Читайте также: