Диклофенак или индометацин что лучше при боли в суставах

Что лучше Индометацин или Диклофенак можно узнать у своего лечащего врача или при изучении инструкции по их применению. Однако, владение информацией о медицинских препаратах не будет лишней и может понадобиться в любой момент.

1. Состав

1. Показания

1. Противопоказания и нежелательные эффекты

Пироксикам, Индометацин, Ибупрофен и Диклофенак являются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС). Широкое применение данной группы лекарственных средств во всех странах обусловлено ярким положительным эффектом при симптоматическом лечении, направленном на устранение болевых ощущений, воспалительных процессов и понижении температуры тела.

Состав

Диклофенак и Индометацин производятся многочисленными зарубежными и отечественными фармацевтическими компаниями, направлены на лечение практически одинаковых симптомов, но отличаются по составу.

Диклофенак (diclofenac) содержит диклофенак натрия, форма выпуска: таблетки, мази, гели, ректальные суппозитории, раствор для инъекций и глазные капли.

Индометацин (indometacin) производится на основе индометацина в идентичных с Диклофенаком формах.

Показания

Диклофенак и Индометацин блокируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ), вследствие чего уменьшается выработка простагландинов, поддерживающих воспалительные процессы и способствующие повышению чувствительности к боли.

Диклофенак и Индометацин оказывают противовоспалительное воздействие, способны устранить болевой синдром, также выступить в качестве жаропонижающего средства. Практически все НПВП предназначены при определенном круге заболеваний, не исключением являются также Диклофенак и Индометацин, которые помогают справиться с:

• лихорадочным состоянием
• головными и зубными болями
• почечными коликами
• болезнями суставов
• остеохондрозом
• болевым синдромом при менструациях и после операций
• болезненными ощущениями, вызванными травмами и различными воспалениями

Показаниями к назначению Диклофенака и Индометацина в качестве вспомогательного средства могут выступать цистит, простатит, аднексит, простудные и некоторых лор заболевания.

Противопоказания и нежелательные эффекты

Диклофенак и Индометацин практически не отличаются своими противопоказаниями и побочными эффектами.

Лекарственные средства не рекомендованы при:

• язвенных поражениях ЖКТ
• патологических изменениях в почках и печени (возможно пероральное употребление в ограниченных дозировках)
• возрасте пациента меньше 15 лет
• нарушенной свертываемости крови
• крапивной сыпи
• беременности
• возможной аллергии на аналогичные препараты и др.

Многочисленные нежелательные проявления Диклофенака и Индометацина практически идентичны и проявляются в возможном негативном влиянии на пищеварительную, нервную, сердечно-сосудистую, мочевыделительную системы, а также на органы чувств. Не исключены аллергические реакции в виде высыпаний на кожных покровах и их покраснении.

Разница Индометацина и Диклофенака в проявлениях побочных эффектов выражается в их более ярком проявлении у первого препарата по сравнению со вторым. В связи с этим специалисты в редких случаях прибегают к назначению Индометацина.

Многочисленные исследования показывают, что Диклофенак лучше Индометацина по своим терапевтическим качествам, и способен избавить от проблемы за более короткий промежуток времени.

Диклофенак и Индометацин являются аналогами, имеют хороший эффект и приемлемую цену. Однако, Деклофенак – эталонный препарат среди НПВС, что делает его более популярным по сравнению Индометацином.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Индометацин и Диклофенак обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Механизм действия лекарственных препаратов связан с ингибированием группы липидных физиологически активных веществ, которые участвуют в воспалительных процессах.

Индометацин

Является мощным противовоспалительным лекарственным средством, обычно используется при хроническом воспалительном заболевании суставов. Обладает жаропонижающим и противоревматическим действием. Применяют при:

• Средней и тяжелой степени ревматизма.
• Артрите.
• Полиартрите.
• Артрозе.
• Бурсите.
• Воспалении и дистрофии ткани сухожилия.
• Средней и тяжелой степени спондилита.
• Подагре.
• Невралгии.
• При воспалении седалищного нерва.

1. Таблетки (драже) (1 таблетка 25 мг, 30 штук в упаковке).
2. Свечи (1 штука 50, 100 мг).
3. Капсулы (1 капсула 25, 50, 75 мг).
4. Гель (40, 50 г).
5. Мазь (40, 50 г).
6. Ампулы (1 ампула 1 мл — 0,03 г).

Лекарственное средство при частом употреблении плохо влияет на печень.

Диклофенак

Используется для обезболивания легкой и умеренной боли, помогает облегчить в суставах:

• Воспаление.
• Отек.
• Жесткость.
• Боль.

Используется для лечения дегенеративного заболевания суставов позвоночника, и при других болезненных состояниях, таких как менструальные судороги. Не излечивает суставы, а только обезболивает и помогает больному, пока он принимает лекарство. Средство доступно в следующих лекарственных формах:

1. Капсулы (1 капсула 25 мг).
2. Порошки (для внутреннего применения 50 мг).
3. Ампулы (1 ампула 75 мг).
4. Таблетки (1 таблетка содержит 25 или 50 мг по 10, 20, 30, 50 или 100 шт. в упаковке).
5. Свечи (100 мг по 5 шт., 50 мг по 6 шт. в упаковке).
6. Гель (40 г упаковка).
7. Капли глазные (0,1 % — 5 мл).

Что общего между ними?

Оба средства используются для обезболивания, снятия воспаления и отека суставов. Оба лекарственные средства нельзя использовать длительно, поскольку они имеет некоторые серьезные побочные эффекты. Чтобы исключить риск сердечного приступа лекарства нужно принимать исключительно в случае боли.

Сравнение и чем они отличаются

Оба лекарства одинаково хорошо лечат артрит. Индометацин лечит проблемы воспаления, такие как ревматоидный артрит, дегенеративные изменения костей и острые приступы подагры. Используют как жаропонижающее средство. Индометацин может вызвать серьезные проблемы с сердцем и желудком. Риск увеличивается, если лекарственное средство принимается длительное время.

Диклофенак лучше снимает боль при подагре, ревматизме, артрите, радикулите. Диклофенак, также повышает риск сердечных и сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ или инсульт, что может привести к госпитализации или смерти. Может вызывать побочные эффекты желудочно-кишечного тракта, такие как кровотечение и язвы. Также возможны анафилактические реакции. Редко вызывает серьезные побочные эффекты, которые могут привести к госпитализации и смерти. Побочные эффекты включают:

• Диарею.
• Запор.
• Вздутие живота.
• Мигрень.
• Головокружение.
• Звон в ушах.

Серьезные побочные эффекты:

• Увеличение веса.
• Недостаток энергии.
• Тошнота, потеря аппетита, колики в желудке (особенно верхняя правая часть).
• Зуд, сыпь, пожелтение кожи или глаз, бледная кожа.
• Симптомы гриппа, лихорадка, крапивница.
• Отек лица, языка, губ, горла, конечностей, затрудненное дыхание.
• Затруднение глотание, охриплость.

При таких серьезных побочных эффектах необходимо обратиться к врачу. Указанные побочные эффекты не являются исключительными. Если у больного есть ломота в спине или какие-либо необычные случаи при приеме лекарства, также нужно обратиться к врачу.

Лекарственная несовместимость может возникнуть при совместном употреблении препаратов: Аспирин, Фуросемид, Литий. Использование препаратов не рекомендуется во время беременности или во время кормления грудью.

Что из них, когда и для кого лучше

Индометацин лучше использовать при лечении:

• Различных форм хронического артрита.
• Дегенеративных изменений подвижных соединений скелета.
• Ревматизма.
• Полиартрита.
• Боли в плече.
• Маточной боли.

Внутривенный препарат Индометацин, применяют при болезнях аортального клапана у недоношенных детей. Доступен по рецепту 25, 50 и 75 мг, в виде суппозиториев и суспензий для приема вовнутрь. Эффективный вариант для облегчения боли и отека суставов разной степени тяжести. Диклофенак назначают для облегчения симптомов:

• Дегенеративного изменения опорно-двигательного аппарата.
• Ревматизма.
• Острого или хронического воспаления суставов.
• Воспаления и дистрофии ткани сухожилия.

Рекомендуемая доза при дегенеративном заболевании суставов, составляет от 100 до 150 мг в день (50 мг два или три раза в день или 75 мг два раза в день). Рекомендуемая доза при остром или хроническом воспалении суставов составляет от 150 до 200 мг, принимается по 50 мг три или четыре раза в день или по 75 мг два раза в день. При воспалении и дистрофии ткани сухожилия рекомендуется от 100 до 125 мг в день (принимается по 25 мг четыре раза в день с дополнительной дозой 25 мг перед сном, при необходимости).

Если таблетки защищены специальным покрытием, которое защищает желудок, то принимать препараты с пищей необязательно. Рекомендуется принимать самую низкую эффективную дозу препарата и непродолжительное время. Держать лекарства нужно в недоступном для детей месте, и не использовать без назначения врача. Всегда необходимо консультироваться с врачом или фармацевтом, чтобы эффективней применить лекарство в конкретном случае.

Индометацин лучше помогает при воспалительных заболеваниях суставов и околосуставных тканей – ревматизм, ревматоидный артрит, бурсит, а при остеохондрозе и сильной боли выбирают Диклофенак.

Первый препарат имеет и особые показания для применения – закрытие артериального протока у новорожденных, ослабление родовой деятельности при преждевременных родах, снижение температуры при онкопатологии. Диклофенак рекомендуют после травм и операций, приступе почечной, печеночной колики, мигрени.

Важно пройти обследование перед началом приема, использовать минимальные дозы и самый короткий курс, так как есть опасность раздражения желудка, поражения почек, печени, нервной системы, нарушений свертывания крови. Эти препараты имеют только симптоматическое действие и не оказывают влияния на прогрессирование болезней.

Индометацин или Диклофенак – что лучше по основным показаниям

Чтобы выбрать лучший препарат – Индометацин или Диклофенак, нужно сравнить их основные характеристики (см. таблицу), показания, противопоказания и побочные эффекты применения.

Признак	Индометацин	Диклофенак
Группа препаратов	Нестероидные противовоспалительные средства
Подгруппа	Производное уксусной кислоты
Сила противовоспалительного эффекта	Высокая	Средняя
Обезболивающее действие	Достаточно сильное	Сильное
Снижение температуры	Среднее	Слабое
Формы выпуска	Таблетки, мазь, свечи, глазные капли	Ампулы, таблетки короткого и продленного действия, гель, мазь, пластырь, свечи, глазные капли
Что можно приобрести без рецепта	Мазь	Гель, мазь, лечебный пластырь

Препараты Индометацин и Диклофенак имеют много сходных показаний к назначению, но есть и отличия в применении таблеток, свечей и наружных форм. Индометацин в ампулах не представлен в аптечной сети, но ним могут в стационаре пользоваться врачи-неонатологи при лечении младенцев с открытым артериальным протоком. Препарат помогает при несвоевременном закрытии сообщения между большим и малым кругом, что нормализует кровообращение у ребенка.

К общим показаниям для свечей и таблеток относятся:

• артрит – при ревматизме, псориазе, подагре, инфекциях, а также ревматоидный, ювенильный;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
• болевой синдром при менструации, после травмы и операции,
• ущемление нерва в пояснице, седалищного (люмбаго, ишиас), радикулит;
• зубная, головная, мышечная боль;
• межреберная невралгия;
• поражение околосуставных тканей (ревматическое воспаление мягких тканей, суставной сумки – бурсит, сухожилий – тендовагинит);
• симптоматическое обезболивание при боли в горле (фарингит, тонзиллит), ушах (отит), в грудной клетке (остаточные признаки пневмонии);
• воспалительный процесс в малом тазу – аднексит, эндометрит.

Для Диклофенака особенностью применения (когда Индометацин не показан) являются такие состояния:

• деформирующие остеоартрозы, остеохондроз (заболевания с разрушением суставной ткани);
• острый приступ подагры;
• почечная, печеночная колика;
• мигрень.

Специфическими показаниями для Индометацина считают:

• сохранение беременности (снижает маточный тонус), преждевременные роды;
• вторичный гиперальдостеронизм (повышение уровня альдостерона, вырабатываемого надпочечниками);
• уменьшение боли при выпоте в околосердечную сумку (перикардите);
• снижение температуры при опухолевых заболеваниях (лимфогранулематоз, лимфомы, метастазы в печень).

А здесь подробнее о свойствах и особенностях применения Диклофенак-Акрихин.

Мазь Индометацина и Диклофенака применяются при:

• травмах;
• ушибах, растяжении связок;
• вывихах;
• мышечной и суставной боли;
• локальном воспалении околосуставных тканей, суставов, мышц;
• радикулите;
• остеоартрозе плечевых, локтевых суставов, коленных (при поражении тазобедренных показан только Диклофенак);
• ревматоидном артрите;
• спондилоартрите.

По результатам применения мазей оба препарата очень близки, но Диклофенак быстрее снимает боль, а Индометацин эффективен преимущественно при воспалении и отечности околосуставных тканей, он хорошо помогает при утренней скованности суставов.

Одинаковые показания для применения капель Индометацина и Диклофенака:

• операция при катаракте (помутнении хрусталика) – предупреждение сужения зрачка до и после хирургического вмешательства и осложнений (кистозного отека сетчатки);
• воспаление при оперативном лечении в офтальмологии;
• поражение конъюнктивы (конъюнктивит), но при отсутствии инфекции;
• боль при лазерной коррекции зрения.

Индометацин используют и после травмы, ранений глазного яблока как проникающих, так и наружных форм.

Диклофенак и Индометацин (таблетки и свечи) противопоказаны при:

• непереносимости любого из компонентов, Аспирина, других противовоспалительных препаратов;
• язвенном поражении желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника;
• сочетании (полном или частичном) бронхиальной астмы, полипоза носа, околоносовых пазух, крапивницы;
• кровотечении – желудочно-кишечном, внутримозговом;
• тяжелых формах сердечной, почечной, печеночной недостаточности;
• активных болезнях печени;
• повышенном риске внутренних или наружных кровотечений, гемофилии, низкой свертывающей способности крови.

Особые ограничения для Индометацина:

• пороки сердца, при которых открытый артериальный проток играет роль компенсирующего пути для внутрисердечного кровотока (например, сужение (коарктация аорты, тетрада Фалло, недоразвитие легочной артерии);
• болезни глазных нервов, нарушение восприятия цветов;
• снижение слуха, поражение слухового нерва, вестибулярного аппарата;
• отеки и повышенное артериальное давление;
• врожденный дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• низкий уровень лейкоцитов и эритроцитов в крови;
• беременность, кроме индивидуальных показаний (невынашивание, ранние роды);
• лактация;
• паркинсонизм, эпилепсия;
• возраст до 14 лет.

Диклофенак противопоказан в 3 триместре беременности, при лактации, повышенном уровне калия в крови, сразу после операции аортокоронарного шунтирования. Свечи Индометацин нельзя использовать при воспалении прямой кишки, кровотечении при геморрое. Мази двух препаратов не наносятся на большие участки тела, с нарушенной целостностью, при лечении детей до года.

Риск побочных действий при применении Диклофенака и Индометацина резко возрастает при использовании больших доз, длительном лечении и отсутствии учета сопутствующих заболеваний. Поэтому эти препараты всегда назначаются врачом, и он контролирует весь процесс лечения. Основные системные (общие) побочные реакции указаны в таблице.

Название системы, органов	Диклофенак	Индометацин
Нервная	Головокружение, головная боль, возбужденное состояние, раздражительность, повышенная слабость, сонливость, депрессивные реакции, онемение, покалывание в ногах, судороги, дрожание рук, бессонница
Органы чувств	Шум в ушах, снижение слуха, зрения, двоение, затуманивание, изменение вкуса
Головной мозг	Воспаление сосудистых оболочек, нарушение кровообращения	Не влияет
Сердце	Сердцебиение, боли в груди, воспаление сосудистой стенки, ухудшение коронарного кровообращения, инфаркт	Ухудшение кровообращения, прогрессирование сердечной недостаточности, отеки, сердцебиение
Сосуды	Повышение давления
Кровь	Кровотечение, снижение лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, повышение эозинофилов, глюкозы, калия
Желудок	Болезненность, гастрит, тошнота, рвота, кровотечение, снижение аппетита, язвы	Боли, тошнота, рвота
Кишечник	Понос, в том числе и с кровью, вздутие, метеоризм, эрозии и язвы, колит, запор	Понос
Печень	Гепатит, желтуха, повышение активности печеночных ферментов, печеночная недостаточность, разрушение печени	Повышение активности печеночных ферментов, билирубина
Почки	Снижение фильтрации, белок и эритроциты в моче, воспаление, разрушение ткани
Легкие	Одышка, очаговое воспаление	Не влияет
Кожа	Зуд, высыпания, пятна, пузыри, отслоение эпителия, повышенная чувствительность к солнцу, выпадение волос
Иммунитет	Крапивница, спазм бронхов, анафилактический отек, шок

К местным реакциям на введение свечей относится жжение, зуд, раздражение кожи вокруг заднего прохода, обострение геморроя. Мазь может провоцировать сухость кожных покровов, обострение псориаза. Капли изредка становятся причиной помутнения роговицы, чаще ощущается жжение при их применении.

Диклофенак и Индометацин – в чем разница по эффективности

Разница между Индометацином и Диклофенаком проявляется в таких свойствах:

• быстрота действия – Диклофенак снимает болевые ощущения быстрее, поэтому его чаще назначают при острой боли;
• продолжительность – Диклофенак действует дольше, таблетки с продленным высвобождением достаточно принимать 1 раз в день, а для Индометацина может быть рекомендован двукратный прием;
• противовоспалительный эффект – ярче проявляется у Индометацина, он эффективнее при воспалении в суставах, отечности мягких тканей;
• при воспалительном происхождении болевого синдрома их сила одинакова, но при невоспалительных заболеваниях лучше помогает Диклофенак;
• Индометацин меньше раздражает слизистую оболочку желудка, печень, его можно применять дольше;
• только для Индометацина установлена безопасность при введении новорожденным.

Смотрите в этом видео инструкцию по применению таблеток Индометацин:

Оба препарата имеют похожие качества:

• являются не только нестероидными противовоспалительными медикаментами, но и производными уксусной кислоты, это объясняет сходный механизм действия;
• тормозят образование простагландинов, ответственных за боль и воспаление, блокируют фермент циклооксигеназу 2 типов, что, с одной стороны, придает эффективность, а с другой повышает риск осложнений лечения;
• снимают боль в суставах в покое и при физической активности, утреннюю скованность и припухлость, помогают увеличить объем движений;
• облегчают течение послеоперационного и посттравматического периода (уменьшают болезненность, отечность, воспалительную реакцию).

Большинством пациентов Индометацин и Диклофенак переносятся хорошо при соблюдении мер предосторожности:

• использование только по назначению врача;
• минимально эффективные дозы и курс (препараты имеют симптоматическое действие и после улучшения состояния их нужно сразу отменить);
• контроль за состоянием почек, печени, анализами и давлением крови;
• врачебное наблюдение в пожилом возрасте, после перенесенных заболеваний системы пищеварения, травм, операций при сердечной недостаточности и сосудистых болезнях;
• немедленное обращение к врачу при появлении любых необычных симптомов, ухудшении состояния;
• отказ от совместного применения с препаратами, повышающими кровоточивость (например, Варфарин, Аспирин) или раздражающими желудок (гормоны, противоопухолевые);
• соблюдение щадящей диеты (отказ от алкоголя, острых, жирных, жареных блюд), достаточный прием воды (не менее 1,5 литров).

Диклофенак противопоказан в 3 триместре беременности, так как провоцирует раннее закрытие артериального протока у плода, слабость родовой деятельности и послеродовые кровотечения. Индометацин еще опаснее, так как вызывает у ребенка:

• недостаточность трехстворчатого клапана;
• высокое давление в системе легочной артерии с нарушением дыхания после родов;
• повреждение сердечной мышцы;
• внутричерепное кровоизлияние;
• нарушение функции почек вплоть до почечной недостаточности;
• водянку;
• поражение желудка и кишечника.

Индометацин или Вольтарен – что выбрать

Индометацин лучше выбрать, чем Вольтарен, при явных признаках воспаления сустава:

Его применяют и по особым показаниям у новорожденных (открытый Боталлов проток), беременных (преждевременные роды), при онкологической интоксикации для снижения температуры.

Вольтарен будет эффективнее при:

• острой боли – невралгия, радикулит, колика, приступ мигрени;
• остеохондрозе;
• травме;
• подагре;
• любой сильной болезненности.

Что дешевле

Сравнительный анализ цен в рублях на одинаковые формы выпуска Индометацина и Диклофенака приведен в таблице.

Индометацин или Диклофенак назначаются для облегчения болевого синдрома, спровоцированного развитием воспалительного процесса. Оба препарата относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Медикаменты имеют ряд противопоказаний и нежелательных эффектов.

Краткое описание Индометацина

Лекарственное средство производится на основе индолуксусной кислоты, выпускается в виде суппозиториев для местного применения и таблеток. Препарат обеспечивает противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий эффект. Медикамент требует курсового приема. Вывод из организма с калом и мочой.

Индометацин выпускается в виде суппозиториев для местного применения.

Показаниями к назначению лекарственного средства являются:

1. Заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе артроз, артрит, подагра, остеоартрит, воспаление суставов, ревматизм.
2. Простатит, цистит.
3. Невралгия.
4. Воспаление дыхательных путей.

Терапия, предусматривающая прием Индометацина, может стать причиной развития:

• тошноты, рвоты, запоров, боли в области живота, повышенного газообразования, диареи;
• головокружения;
• кровотечения;
• общей слабости, бессонницы, хронической апатии;
• повышения артериального давления, аритмии, тахикардии;
• выраженного снижения остроты слуха;
• аллергической реакции;
• дерматологического заболевания воспалительного характера.

Противопоказаниями к приему препарата являются: тяжелая форма патологий почек или печени, сердечная недостаточность, эрозия кожи, гипертония. Действующее вещество проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер, поэтому в период беременности и грудного вскармливания от приема лекарства рекомендуется отказаться. Медикамент не назначается в педиатрической практике.

Лекарство повышает эффективность антикоагулянтов и ослабляет действие адреноблокаторов. Препарат несовместим с Дифлунизалом.

Краткое описание Диклофенака

Препарат производится на основе фенилуксусной кислоты, выпускается в форме таблеток, ректальных свечей, мази, раствора для инъекций. Лекарственное средство назначается для купирования воспалительного процесса и болевого синдрома при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Препарат используется в урологии и гинекологии, в том числе для лечения простатита, кисты яичника, подготовки к хирургическому вмешательству и на этапе послеоперационного восстановления. Возможно применение для купирование боли при почечной колике.

Лекарство провоцирует развитие нарушений в работе пищеварительной системы, аллергические реакции, оказывает отрицательное воздействие на функционирование печени и почек. Прием медикамента противопоказан женщинам в период беременности и лактации, пациентам с тяжелой формой почечной, печеночной или сердечной недостаточности. Использование в педиатрической практике не рекомендуется.