Дипроспан при щелкающем пальце

Болезни костей и суставов

Общее описание

Синдром щелкающего пальца — это достаточно распространенная патология кистей рук, проявляющаяся болезненной блокировкой в согнутом состоянии одного или нескольких пальцев. От данного недуга, как правило, страдают женщины зрелого возраста. Чаще блокируется большой палец.

Непосредственная причина — сужение сухожильного влагалища в области кольцевидной связки с ближней стороны основного сустава пальца либо утолщение сухожилий. Этому способствуют:

генетическая детерминация;
системные заболевания соединительной ткани;
патология обмена веществ;
перенапряжение пальцев рук в условиях трудовой деятельности.

Клиническая картина

В самом начале болезни беспокоят незначительные боли в дистальной части ладони, надавливание на соответствующий палец эту боль усиливает. Позже начинает наблюдаться патогномоничный симптом — разгибание с щелкающим звуком (зачастую насильственное) дистальной фаланги пальца, чаще большого. Само же сгибание пальца становится затрудненным и болезненным. С течением времени формируется стойкая контрактура межфаланговых суставов.

Диагностика

Диагностика не вызывает затруднений. Диагноз ставится на основе анамнеза, осмотра и пальпации кистей рук. Дополнительно проводится рентгенографическое исследование.

Лечение щелкающего пальца

В начальной стадии заболевания проводится иммобилизация кисти съемным гипсовым лангетом, купирование болевого синдрома и воспаления, физиопроцедуры. В последующем возможно подкожное рассечение кольцевидной связки, позволяющее пациенту свободно сгибать и разгибать палец. Операция проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Препараты с содержанием кеторолака трометимина с анальгезирующим действием.

Дозировка и рекомендации по применению

При отсутствии выраженного болевого синдрома: вовнутрь один раз 10 мг.

При наличии выраженного болевого синдрома: вовнутрь до 4-х раз в сутки по 10 мг.

При переходе на внутренний прием с парентерального введения учитывать следующие рекомендации по дозировке. В день перехода:

Препарат в таблетках — до 30 мг.
Препарат в обеих лекарственных формах:

Возрастная категория	Максимальная дозировка
от 16 до 65 лет	не более 90 мг
старше 65 лет	не более 60 мг*

* Идентична также для пациентов с нарушением функции почек.

Вводить раствор (кеторолак) — внутривенно или внутримышечно. Дозировка соответствует интенсивности боли. При сильных болевых ощущениях дополнительно назначаются анальгетики опоидные (в небольшом количестве).

При любом способе введения препарата (внутривенно или внутримышечно) максимальная дозировка для пациентов старше 65 лет, больных хронической почечной недостаточностью и людей с весом мене 50 кг составляет 60 мг (в сутки). Пациентам непожилого возраста с весом более 50 килограммов рекомендована доза в 90 мг (в сутки). Курс лечения (5 суток) не должен быть увеличен.

Введение препарата

Внутримышечная инъекция: глубокое введение препарата в мышцу. Процедура должна проводиться медленно.
Внутривенная инъекция: медленное введение. Время проведения процедуры: не менее 15 секунд.

Результаты лечения

снижение интенсивности боли;
уменьшение воспалительных процессов;
общая терапия на снижение симптоматических проявлений.

Препараты не влияют на прогрессирование заболевания.

Рекомендации при щелкающем пальце

Рекомендуются консультации травматолога и ортопеда.

Одним из недугов, которые могут доставить человеку сильный дискомфорт и снизить качество его жизни, является стенозирующий лигаментит.

Он представляет собой заболевание, которое развивается вследствие инфекционных болезней и травм. Патология затрагивает сухожилия и связки верхних конечностей. Вследствие развития болезни палец или сустав фиксируется в согнутом состоянии. На начальных этапах заболевания его еще можно разгибать, но это происходит с характерным щелчком, существует даже название - щелкающий палец, которым характеризуют болезнь. В дальнейшем палец фиксируется и не разгибается вообще, как и сустав. Этот странный синдром называют болезнью Нотта, ведь именно он в 1850 году первым выделил подобное явление. Исследователь описал патологическое состояние, при котором было затруднение в сгибании пальца. При любых попытках передвижения большого и других пальцев отмечалось щелканье.

1. Сущность патологии
2. Причины и признаки болезни
3. Диагностика и консервативная терапия
4. Операционное вмешательство
5. Гимнастические процедуры и дополнительные рекомендации

Человеческая конечность имеет в своем составе огромное количество мышц, сухожилий и нервов. Благодаря их слаженной работе человек может писать, держать мелкие вещи, сжимать кулак и выполнять остальные действия, необходимые для полноценной жизни. Малейший сбой в их работе приводит к потере работоспособности, и человек становится инвалидом. Именно по этой причине к болезням рук нужно подходить с особой серьезностью.

На сегодняшний день заболевание хорошо изучено, есть даже определенная классификация лигаментита.

Различают следующие виды патологии:

стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти;
лигаментит ладонной и поперечной связок запястья;
лигаментит дорсальной связки запястья;
лигаментит коленного сустава.

Все вышеперечисленные типы заболевания имеют свои особенности и требуют немедленного лечения. Терапия, вне зависимости от места локализации лигаментита, нацелена на восстановление функций связок и устранение воспалительного процесса в рядом находящихся тканях.

Требуется отметить, что чаще болеют лигаментитом женщины трудоспособного возраста, которые подвергают физической активности конечности. Как правило, страдает чаще левая рука, хотя отмечаются случаи поражения обеих конечностей. Болезнь редко начинается внезапно, развивается постепенно, но в любом случае приводит к потере работоспособности, если своевременно не начать лечение.

Причины того, что пальцы руки щелкают и не сгибаются, пока что до конца не изучены. Существует предположение, что у взрослых людей болезнь развивается вследствие микротравм, полученных на производственных объектах. Отмечают некую связь с ревматизмом, сахарным диабетом, подагрой и рядом инфекционных, воспалительных заболеваний. Некоторые ученые утверждают, что болезнь может носить наследственную расположенность, но это пока что до конца не доказано. У детей заболевание встречается в возрасте до 3 лет, как правило, поражению подвергается большой палец.

Вне зависимости от того, где именно проявляется лигаментит, симптомы очень похожи. Человек отмечает болезненность в зоне пораженной связки, особенно она проявляется при сгибании. Нередко отмечают повышенную чувствительность в пораженной зоне, возможно ограничение подвижности в суставе и онемение пальцев. Над поврежденными связками наблюдается отечность, возможно появление контрактур. У пациентов с запущенной формой патологии отмечается потеря чувствительности пальцев, а ткани над больным сухожилием приобретают бледный, порой синюшный оттенок.

В диагностике данного заболевания большую информативность несет визуальный осмотр пораженного сустава. Человек отмечает сильную боль, к примеру, если согнуть руку с поврежденным пальцем в кулак. При пальпации тоже будут ярко выражены болезненные ощущения, отмечается уплотнение в зоне воспаления сухожилий. В качестве подтверждения диагноза требуется провести ультрасонографию или ультразвуковое исследование, которое тоже покажет утолщение стенки первого разгибательного канала или кольцевидной связки.

Иногда стенирующий лигаментит сочетается с кистами на сухожилиях. При помощи вышеуказанных инструментальных методов диагностики эту патологию можно заметить и предупредить ее рецидив, удалив кисту в процессе хирургического вмешательства. Врач должен провести и дифференционную диагностику лигаментита с теносиновитом и ганглиями.

Если диагноз подтвердился, начинают лечение, используя медикаментозные средства гормонального типа и физиопроцедуры. Лечить лигаментит можно амбулаторно, под наблюдением врача. Наибольшую эффективность имеет терапия инъекциями гидрокортизона в область утолщения связки. После уколов применяют марганцовые ванны в течение месяца, а на ночь накладывают шину.

Обязательно врач прописывает противовоспалительные препараты для внутреннего и наружного применения, иммуностимуляторы. Для лечения патологии сухожилий показаны компрессы с 30%-ным раствором препарата Димексид с предварительным нанесением гепариновой или гидрокортизоновой мази, а также с обработкой Фуразолидоном.

Среди физиопроцедур отлично себя зарекомендовал электрофорез с препаратами, которые улучшают микроциркуляцию, магнитотерапия, озокерит. Хороший эффект дают аппликации с парафином, ионофорез, полный покой и иммобилизация конечности. Последняя нужна для уменьшения подвижности сустава, в котором есть пораженные связки. Зафиксированное положение тканей ускорит их заживление. Иммобилизация устанавливается на 2 недели, как минимум.

Если консервативная методика терапии не дала результат, врачи прибегают к операции, которая заключается в удалении фрагмента связки, мешающего двигательной активности пальца или сустава. Проводится хирургическое вмешательство под наркозом, швы снимают на 7 день и затем выписывают человека домой.

Операция осуществляется по следующей технологии:

1. Делается разрез на коже, который затрагивает и подкожную жировую клетчатку.
2. Края раны расширяют щипцами таким образом, чтобы в центре разреза оказалась верхушка шиловидного отростка лучевой кости.
3. Поле этого находят утолщение тыльной части связки и проводят ее осмотр. Она будет напоминать по цвету хрящевую ткань.
4. В пораженную связку вводят раствор новокаина.
5. Подводят желобоватый зонд, по которому связку пересекают, и края канала сразу же расходятся.
6. Если операция происходит под местной анастезией, пациента просят пошевелить пальцем, чтобы убедиться в отсутствии спаек.
7. Проводится тщательный гемостаз.
8. Если имеют место кистозные образования, их удаляют.
9. Сшивают фасцию над пересеченной связкой.
10. Зашивают поэтапно рану таким образом, чтобы в шов не попала поверхность лучевого нерва.
11. Шов обрабатывают антисептиком. Накладывают фиксирующую повязку.

Есть малотравматичный метод операции, который проводится при отсутствии кист и обширного воспалительного процесса. Вместо разреза делается прокол глазным скальпелем. Края раны расширяются щипцами, затем осуществляется надрез кольцевой связки. Его делают до тех пор, пока щелчки пальцев не исчезнут. После этого выполняют сшивание раны, которая обычно имеет небольшие размеры. В целом, операция этого типа длится не больше 20 минут. Госпитализация в данном случае не требуется. После антисептической обработки раны человека отпускают домой. Хотелось бы отметить, что после такого вмешательства рецидивы заболевания встречаются в 2 раза реже, чем после обширного хирургического лечения.

После операции в домашних условиях пациент должен обеспечить конечности неподвижность и снизить физическую активность, но спустя месяц после хирургического вмешательства рекомендовано выполнять самомассаж и делать гимнастику.

Осуществлять гимнастику можно в домашних условиях по следующей инструкции:

поставьте локти на стол и встряхните кистями;
сведите руки в положение молитвы таким образом, чтобы плечи были на одной линии;
не отрывая локти от стола и не разводя конечности, давите по очереди пальцами одной руки на другую;
в том же положении отводим пальцы в разные стороны, но запястья не отрываем друг от друга;
не отрывая локти от стола, выполняйте круговые движения кистями в разные стороны;
не отрывая локтей от стола, играем пальцами на воображаемой дудке.

Повторяя подобные манипуляции хотя бы 1 раз в день, человек укрепит связки и избежит рецидива заболевания.

В домашних условиях можно делать парафиновые аппликации, которые одобрены врачами. Для процедуры нужно купить в аптеке парафин либо взять несколько свечей. Заранее подготовьте емкость среднего размера и застелите ее дно калькой. В посуду вливают уже растопленный парафин. Когда он схватится, о чем просигнализирует характерная пленка на поверхности, его вынимают из сосуда вместе с калькой и прикладывают к пораженному заболеванием месту. Сверху укутывают полотенцем и держат до тех пор, пока парафин не остынет.

Народные методики лечения в устранении подобных заболеваний используются редко, а зря. Хоть они и не способы повлиять на внутреннее состояние сухожилий, но могут облегчить симптомы патологии. Хорошо себя проявили компрессы и ванночки для рук и пораженных суставов.

Измельченный корень девясила кипятят на огне 5 минут, охлаждают, процеживают и, смочив в нем хлопчатобумажную ткань, компрессом прикладывают на пораженную конечность. Для достижения большего эффекта рекомендовано сверху обмотать его полотенцем или целлофаном.

Горсть сушеных листьев бузины заливают 1 л кипятка и добавляют 2 ст. л. пищевой соды. В полученном отваре пропаривают пораженные конечности или используют его в виде примочек.

Семена подорожника заливают 0,5 л кипятка и добавляют 10 капель масла календулы. Остудив средство до комнатной температуры, держат в нем больную руку на протяжении 20 минут 2 раза в день.

Очень хорошо сказываются солевые ванны для рук с добавлением масла любых хвойных деревьев.

В лечении народными средствами могут применяться и мази с настойками на спирту. Полынь горькую заливают 1 стаканом водки и выдерживают сутки. Полученной настойкой ежедневно 3 раза растирают руку или больной сустав. Можно из полыни готовить мазь. Для этого нужно растопить 100 г свиного жира и смешать со свежей полынью. Средство готово сразу после остывания.

Измельченные свежие цветки календулы смешивают с детским кремом или вазелином и настаивают сутки в теплом месте. Далее наносят на пораженную руку перед сном.

О целебных свойствах прополиса известно уже давно, проявил он свою эффективность и в данном случае, что объясняется его отличными противовоспалительными свойствами. Для самомассажа рекомендовано применять спиртовую настойку из прополиса. Вы можете приготовить ее сами, залив 40%-ным спиртом прополис и настояв в темном месте 2 недели, или купить уже готовую в аптеке.

Подводя итоги, хотелось бы отметить, что больший эффект народная терапия даст в сочетании с консервативными методиками, не стоит применять ее в качестве основного лечения. Не нужно заниматься самодиагностикой и самопроизвольно покупать себе медикаментозные средства. При первых симптомах заболевания отправляйтесь на консультацию к травматологу или ревматологу. Только он сможет грамотно подобрать препараты и быстро устранить патологию.

В качестве профилактики людям можно порекомендовать четко регламентировать ручной труд. Если при выполнении физической работы руками возникает напряжение в пальцах или в кисти, для восстановления кровообращения желательно сделать массаж в виде растирания на протяжении 5 минут.

1) Возраст 26 лет
2) Пол Ж
3) Рост 167
4) Вес 55-60 кг
5) Род занятий спортсменка, тренер
6) Курите ли Вы. то курю, то нет
7) Ваше общее состояние здоровья. в целом здорова
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Да, травмы коленей
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема, если нет – опишите
подробно предысторию. Впервые
10) Какие обследования Вы проходили. УЗИ, много.

Собственно, история. Я профессионально занимаюсь скалолазанием, уже как-то писала сюда по другому вопросу. Готовилась к соревнованиям, набрала отличную форму. Почувствовала боль в районе кольцевой связки первой фаланги третьего пальца правой руки. Прекращать тренировки было нельзя, до соревнований оставалось чуть меньше месяца. Попросила знакомого врача уколоть мне дипроспан в ткань (я теперь знаю - я дура). Боль прошла. Сделала перерыв почти 2 недели после укола. Вернулась к тренировкам, все нормально. Боли не было совсем, небольшой дискомфорт, как будто там что-то мешало внутри. Во время пробных соревнований затейпировала кольцевые связки пластырем, но при попытке взять зацепку, раздался резкий хруст и через минут 10 резкая боль. Было больно даже печатать. Через 2 недели пошла к врачу. Почему так поздно? Скажу честно, была в жуткой депрессии. Не выходила из дома. Лечила все это время - в начале лед, потом НПВП-мази. Сделали узи в первом спортивном на Курской, поставили диагноз тендовагинит в р-не первой фаланги. Снимка оттуда нет, мне не дали на руки его. Но он мало отличался от того, что сделали в ЦИТО.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Заключение:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Врач сказал, что лечим для начала физиотерапией, а потом посмотрим. И что они там не умеют лечить мелкие суставы. Сделала 5 сеансов магнита и фонофореза с гидрокортизоном. Спросили, стало ли лучше я не знала, тк без нагрузки вообще не болело. Сказали, нагрузить. Немного нагрузила, он сразу щелкнул, но боли не было. Написали - улучшение и еще 5 сеансов. После 10 - опять немного нагрузить. Опять щелчок. Стало даже в быту щелкать. Боль сместилась ближе к ладони. Еще делала компрессы на палец - такой состав: диклофенак, новокаин, димексид. Я в полном отчаянии, врач направил в 4-ую градскую, сказал надо резать. Физиотерапевт сказала, что он бредит, и назначила еще 5 сеансов.

Были майские, у меня командировка в Италию. Мне там посоветовали врача, которая лечит именно скалолазные пальцы. У них там это более распространено.

Из первого направили в 4-ую к хирургу. Хирург долго смеялась по поводу того,что в первом предполагают, что нужна операция, ее заключение и назначение:

Грязи и озокерит не нашла. Ванночки делала.

Должна сказать, в цито мне делали узи только в спокойном выпрямленном положении. В Италии сделали узи в спокойном состоянии и напряженном, согнутом (там, где flex). Заключение, если перевести:

Ультразвуковое исследование 3 пальца правой руки показывает нормальную структуру сухожилия сгибателя, не имеется периферических признаков признаков anecogen (не нашла перевода). По сравнению с контралатеральным пальцем, расстояние между костным профилем и сухожилием сгибателя увеличено в районе первой фаланги. Во время активного сгибания (с сопротивлением), измеряемое расстояние увеличивается (с 0,27 см в покое до 0,41 см в согнутом положении).
Исследование указывает на возможные косвенные признаки разрыва (грыжи? перфорации? по англ. это все rupture) кольцевой связки A2)"

Оригинал на английском:

Мне был рекомендован отдых, магнитотерапия, УЗТ без лекарств, ванночки. Потом начинать лазить. Через месяц обещали полное излечение. УЗТ делали опять с ГК, это решение физиотерапевта в Москве. По ощущениям, все помогло. Боль прошла, щелчки прошли. Осталось ощущение, что сухожилие "гуляет" в районе первой фаланги.

Начала тренироваться, бандаж носила все это время и во время тренировок. Начала с легкого, все было нормально, но иногда ощущения, что сухожилие как бы проскакивает, гуляет, но ни щелчков, ни боли. Физиотерапевт сказала, что тут физиотерапия не помощник, и вообще, хз что с этим делать, может пройдет.

Через месяц увеличила немного нагрузку. Боли не было. А потом опять хруст и боль. но уже (sick!) в районе кольцевой связки на второй фаланге. Я не врач, но у меня сложилось ощущение, что это сухожилие, которое отставало от кости в р-не первой фаланги, как-то надорвало теперь и другую кольцевую связку за счет того, что отходит. Я в отчаянии. Первая фаланга не болит, болит теперь вторая. Нагрузка была незначительна. Клянусь.

Новое узи прикреплю, как только сделаю.

Я не знаю, к кому обратиться, как вылечить то, что сухожилие отходит от кости на несколько миллиметров.

Качество жизни? В этом вся моя жизнь. я согласна на все - операция, гипс, хоть искусственные связки, только бы я снова могла заниматься любимым делом. Это так тяжело, все теряет смысл. Пожалуйста, скажите, что делать дальше, как это лечить, к кому пойти.

Блокада дипроспаном при тендините собственной связки надколенника. Колено прыгуна.

Моя проблема. Тендинит собственной связки надколенника по мнению нескольких травматологов-ортопедов, в том числе немецкого оперирующего специалиста.

Тендинит (также называют коленом прыгуна) собственной связки надколенника - это воспалительный процесс связки надколенника (нижняя часть, ниже коленной чашечки), при которой вы ощущаете боль после нагрузок и во время нагрузок, особенно при приседаниях и прыжках и беге.

Зачем лечить тендинит - при не запущенных процессах, можно просто отказаться на 1-3 мес от нагрузок, которые вызывают у вас боль ниже надколенника и заняться лечебной физкультурой (ЛФК). Плюс рекомендуют попить НПВС в течение 7-10 дней, но в моем случае воспаление было более 1 года и никакие медикаменты и упражнения не могли уменьшить воспаление, именно поэтому была назначена блокада дипроспаном.

Подробнее об моей проблеме.

1) 1 год 4 мес тому назад мне была сделана пластика ПКС. После этой операции были ряд проблем о которых я достаточно подробно написал в своем отзыве здесь Пластика ПКС
2) После 6 мес с момента операции на колено, я начал более активно заниматься спортом, катание на лыжах, попытки вернуться к бегу, катание на коньках и прочие моменты. Все это приводило к росту боли в переднем отделе колена, а именно в месте крепления собственной связки надколенника.
3) Из-за боли я не мог наращивать нагрузки и периодически отказывался от упражнений, которые максимально увеличивали болевой синдром, это беговые упражнения, приседания, полупрыжки и пр.
4) Через 1 год я обращаюсь с результатами МРТ к немецкому оперирующему травматологу, который периодически посещает наш город. Врач возрастной, около 70 лет.
Осмотрев меня и собрав тщательный анамнез, данные с диска МРТ и после клинических тестов, он ставит диагноз воспаление связки надклоленника.

По словам немецкого специалиста проблему можно решить двумя способами:

1) Укол кортикостероида "Дипроспана" в место крепления собственной связки надколенника. Сам дипроспан (ампула) стоила около 400 руб. Вместе с работой немецкого специалиста, инъекция мне обошлась в 2000 руб. Если делать подобную инъекцию у российского специалиста, то обойдется около 1000 руб.
2) Альтернативное лечение это курс УВТ (10 сеансов), стоимостью 25000 руб.
Из-за экономической составляющей я выбрал инъекцию ниже колена (не в полость колена. ) Дипроспана.

Опасность дипроспана и выгода УВТ.
1. Если почитать доказательную медицинскую литературу (исследования) на pubmede (сборник иностранных журналов врачебной медицины), то есть очень много исследований показывающих, что многократные уколы Дипроспаном в полость суставов, приводят к разрушению хряща.
Здесь стоит обратить внимание на следующие моменты:
1) Многократные инъекции. Научно-экспериментально, Американские исследования показали, что безопасны 3 инъекции дипроспана в полость сустава за 12 мес, т.е грубо говоря 1 укол Дипроспана, ждем 3 мес и ставим следующий. Тогда хрящ не разрушается.
2) Исследования были исключительно про уколы в полость сустава, а мне делали в место крепления собственной связки надколенника. Это уже другое место и нельзя приравнивать достоверно данные исследования.
3) Сам немецкий специалист, сказал ,что однократная инъекция Дипроспаном в место крепления собственной связки надколенника никак мне не повредит.
4) Касательно УВТ, то это ударно-волновая терапия, которая абсолютно безопасно и у вас не будет никаких осложнений (в редких случаях боль усиливается и отек). Но стоит это гораздо дороже, грубо говоря УВТ в 10 раз дороже, чем укол Дипроспана.

Достаточно укола Дипроспана и все? Боль уйдет навсегда?
1. По словам немца. Нет. Не совсем. Боль уйдет через 2-3 суток полностью, но нужно грамотно подобрать упражнения ЛФК и 2-3 мес не делать упражнений ,которые вызывали до этого боль.
2. Больше дипроспана не стоит использовать в течение 1 года, лучше тогда попробовать УВТ, если боли будут сильные.

Какие рекомендации после укола Дипроспана в место крепления связки надколенника?
1. Исключить спорт 24-48 часов.
2. На работу ходить можно, если это не работа грузчиком. Если тяжелая физическая работа, лучше 1 сутки пропустить.
3. Принимать душ можно через 3 часа с момента инъекции.

Что я чувствовал после укола дипроспаном в разное время?

1. В момент укола, небольшую боль, небольшое чувство распирания изнутри.
2. Когда встал с кушетки, небольшую боль, но почему-то хромал около 2-3 часов после укола.
3. На следующий день. Небольшой синяк на месте укола. Уже не хромал, но боль ощущал ниже колена.
4. 2 суток после инъекции и до 4 недель после укола. Боль ниже колена полностью исчезла, я почувствовал себя человеком без боли (практически), у меня сложный случай, многие говорят, какая-то невралгия, поэтому боль еще по медиальной стороне (внутренней) колена небольшая оставалась. Мне не больно теперь было ходить по лестнице. Не больно было приседать. Кроме того из-за воспаления собственной связки надколенника у меня было чувство подклинивания сустава, после инъекции оно пропало и колено больше не клинило.
5. Когда началась 5 неделя эффект от укола исчез (действие блокады длиться до 4 недель). У меня снова появились боли при приседаниях, но не больно бить по мячу, уменьшилась боль по лестнице и на мой взгляд, подклинивания совсем небольшие.

Читайте также: