Дирофиляриоз в московской области

В последние годы ветеринарные специалисты Центрального региона России, в том числе Москвы и Московской области, все чаще сталкиваются с таким нетипичным ранее для этой географической зоны заболеванием, как дирофиляриоз собак. Возбудителями этого заболевания являются нематоды семейства Onchocercidae: Dirofilaria immitis и D. repens. D. immitis обычно паразитирует в правом желудочке сердца, легочной артерии, полых венах и др. органах, a D. repens чаще всего обнаруживают в подкожной клетчатке. Реже дирофилярии обнаруживают в необычных для этого паразита местах: брюшной полости, глазах, головном и спинном мозге, мягкотканных новообразованиях и др.

Промежуточными хозяевами дирофилярии являются комары родов Culex, Aedes, Anopheles. Личинки, попавшие с кровью от зараженной собаки в организм комара, проходят в малышгиевы сосуды, где в течение 10-15 дней (при температуре окружающей среды выше 14°С) после двух линек превращаются в инвазионных, а затем мигрируют к голове комара и концентрируются в ротовом аппарате. При питании комаров инвазионные личинки попадают в кровь собак, где они мигрируют по кровеносным сосудам и через 3-4 месяца после двух линек попадают в места постоянной дислокации, а именно: личинки D. immitis – в крупные сердечные и легочные сосуды, a D. repens – в подкожную клетчатку.

Половой зрелости D. immitis достигают через 7-9 месяцев, a D. repens – через 6-8 месяцев.

До 2002 года в Москве регистрировались лишь единичные завозные случаи дирофиляриоза собак. С января 2003 года по декабрь 2004 года в нашей клинике провели исследование 1894 проб крови домашних собак по методу Ястреба В.Б. (2004), личинки микрофилярий обнаружили у 87 собак (4,6%), интенсивность инвазии составила от 2 до 3650 личинок в 1 мл крови.

По клиническим, морфологическим и анатомическим признакам (Schrey C.F., Trautvetter E., 1998) микрофилярий у 77 собак идентифицированы как личинки D. immitis, и у 10 собак – как D. repens. Возраст собак, у которых обнаружили микрофилярий, составил от 2 до 17 лет, из них 46 самцов и 41 самка.

Дирофиляриоз собак зарегистрировали в 27 районах Московской области: Егорьевском, Ногинском, Павлово-Посадском, Орехово-Зуевском, Истринском, Одинцовском, Дмитровском, Ленинском, Раменском, Люберецком, Солнечногорском, Ступинском, Красногорском, Рузском, Щелковском, Сергиев-Посадском, Домодедовском, Химкинском, Клинском, Подольском, Мытищинском, Луховицком, Коломенском, Воскресенском, Озерском, Шатурском, Наро-Фоминском и 5 областях, граничащих с Московской: Владимирской, Смоленской, Тульской, Тверской, Калужской. Кроме того, зараженных дирофиляриями собак выявили из Воронежской области, Татарстана и Абхазии.

В Московской области выявили 3 очага D. immitis (пос. Внуково, г. Звенигород, г. Истра) и 1 очаг D. repens (Ступинский район), где зарегистрировано 5 и более зараженных собак. Необходимо отметить, что в 2004 году по сравнению с 2003 годом границы распространения дирофиляриоза в Московской области значительно расширились (в 2003 г. выявлено 19 неблагополучных районов, в 2004 г. – 27).

В зависимости от клинических проявлений заболевания, вызванного возбудителем D. immitis, мы условно разделили собак на 3 группы.

1 Субклиническая форма болезни – 25 собак (32,5%),

2. Средняя степень тяжести заболевания (неустойчивость к физическим нагрузкам, спорадический кашель, почечная недостаточность) – 20 собак (26,0%),

3. Тяжелая форма болезни (поражения сердца, легких, почек и/или печени) – 32 собаки (41,5%).

Собаки, зараженные D. repens, также были условно разделены на 3 группы по клиническим признакам.

1. Субклиническая форма болезни — 2 собаки (20%).

2. Кожная форма болезни – 5 собак (50%).

3. Псевдоопухолевая форма болезни – 3 собаки (30%).

Если при лечении собак, зараженных D. repens, прогноз почти всегда благоприятный, то при лечении собак, зараженных D. immitis, со средней степенью тяжести заболевания прогноз осторожный, а при тяжелой форме болезни – чаще всего неблагоприятный или сомнительный. Лечение больных животных затруднено из-за опасности развития эмболии сосудов. При макрофилярицидной терапии всегда следует учитывать опасность для жизни животного после начала лечения, т.е. смерть животного при лечении может наступить быстрее, чем без лечения, так как применение специфических препаратов провоцирует активное поступление дирофилярий в сосудистое русло и, как следствие – эмболию сосудов. Таким образом, принципиальное значение имеет не лечение уже заболевшего животного, а профилактика заражения.

Имидаклоприд – это хлорникотинилнитрогуанидин из класса нитрометиленов, а перметрин – синтетический пиретроид третьего поколения – эфир перметриновой кислоты.

Двенадцать собак породы бигль в возрасте от 2 до 6 лет разделили на 2 группы по 6 животных – опытную и контрольную. В первый день всех животных опытной группы обработали Адвантиксом накожно в области спины в объеме ОД мл/кг массы тела или 10 мг/кг имидаклоприда и 50мг/кг перметрина по ДВ. Собак из контрольной группы обработали нейтральным веществом. Собак содержали изолированно в клетках. На каждую собаку выпустили по 50 самок комаров Culex pipiens molestus, размноженных в лаборатории. Комаров выпускали на собак еженедельно на 1,5 часа, продолжительность исследования составила 4 недели.

На каждую собаку в течение опыта было использовано около 200 самок комаров. Температура в помещении во время воздействия комаров составляла 22-25°С, влажность – 50-60%. Погибших комаров подсчитывали немедленно после воздействия препарата и затем спустя 20 часов. Затем собирали живых комаров, замораживали их и подсчитывали для определения показателя выживаемости.

Показатель кормившихся насекомых определяли посредством микроскопического исследования: всех самок с наличием крови в средней кишке считали кормившимися кровью.

В контрольной группе собак (не обработанных Адвантиксом) показатель выживаемости комаров в период всего исследования составлял от 96% до 92%, что свидетельствует о благоприятных климатических условиях в экспериментальном помещении.

Репеллентная эффективность Адвантикса составила от 96% в 1-й день исследования до 84% на 21-й день. Инсектицидная эффективность препарата составила от 98 до 94% в течение 4 недель. Общая и кожная переносимость Адвантикса собаками была хорошей, побочных реакций не наблюдали ни у одного из обработанных животных. Исследование, безусловно, продемонстрировало высокий репеллентный и инсектицидный потенциал комбинации имидаклоприд/перметрин.

1. В Москве и Московской области выявлено 2 вида дирофилярий собак: D. imminis и D. repens.

2. Границы распространения дирофиляриоза в Московской области ежегодно расширяются.

3. Дирофиляриоз – трудноизлечимая инвазия, поэтому ее легче предупредить, чем лечить.

4. Комбинированный препарат Адвантикс обладает высокой репеллентной и инсектицидной эффективностью против комаров, что необходимо использовать для профилактики дирофиляриоза собак.

Ястреб В.Б.,
кандидат ветеринарных наук, старший научный сотрудник Всероссийского института гельминтологии им. К.И.Скрябина и Центра экстренной ветеринарной помощи.

Дирофиляриоз собак и человека в Московском регионе

Дирофиляриоз - трансмиссивное, зоонозное инвазионное заболевание, вызываемое нематодами подотряда Filariata (Skrjabin, 1915), и характеризующееся сердечными, легочными, печеночными, почечными и др. осложнениями. Дирофиляриозом болеют собаки, кошки, дикие плотоядные и человек.

Возбудитель заболевания - нематоды семейства Onchocercidae: Dirofilaria immitis, Dirofilaria repens и др. Dirofilaria immitis обычно паразитирует в правом желудочке сердца, легочной артерии, полых венах, а Dirofilaria repens чаще всего обнаруживают в подкожной клетчатке. Реже дирофилярии обнаруживают в необычных для этого паразита местах: брюшной полости, глазах, головном и спинном мозге и др.

Dirofilaria immitis и Dirofilaria repens - довольно крупные гельминты светло-желтого цвета, суживающиеся к обоим концам. Поверхность нематод снабжена продольными гребнями. Половозрелые самки Dirofilaria immitis достигают длины 25-30 см, Dirofilaria repens несколько меньше (10-17 см), все они живородящие, личинки (микрофилярии) имеют длину 0,22-0,30 мм, а по ширине равны диаметру эритроцита (0,005-0,007 мм).

Промежуточными хозяевами дирофилярий являются комары родов Culex, Aedes и Anopheles. Самки дирофилярий живородящие и отрождают личинок в кровь. Личинки концентрируются в периферической крови в вечернее и ночное время в период активности комаров. Одна оплодотворенная самка в сутки отрождает от 5 до 30 тысяч личинок, которые могут циркулировать в крови после гибели взрослого паразита до 2,5 лет.

Личинки, попавшие с кровью в организм комара, проходят в мальпигиевы сосуды, где в течение 10-15 дней (при температуре окружающей среды выше 14 градусов С) превращаются в инвазионных, а затем мигрируют к голове комара и концентрируются в ротовом аппарате. При питании комаров личинки попадают в кровь животных, где мигрируют по кровеносным сосудам и через 3-4 месяца после двух линек попадают в места постоянной дислокации, а именно: личинки Dirofilaria immitis в крупные сердечные и легочные сосуды и сердце, а Dirofilaria repens в подкожную клетчатку. Половой зрелости Dirofilaria immitis достигают через 7-9 месяцев, а Dirofilaria repens через 6-8 месяцев.

При укусе человека зараженным комаром в его организме также происходит рост и развитие личинки до имагинальной стадии паразита размером до 30 см в длину. Однако спаривание взрослых самцов и самок паразита у человека не происходит, и микрофилярии в крови не обнаруживаются. У человека, как правило, гельминт локализуется в подкожной клетчатке, где в ряде случаев может мигрировать, значительно реже дирофилирии обнаруживают в легких человека. Обычно у человека выявляется одна половозрелая или неполовозрелая самка, но зарегистрированы единичные случаи обнаружения и самцов. Длительность инкубационного периода у человека от 1 месяца до 2 лет. Характерным симптомом заболевания является миграция гельминта - перемещение уплотнения (опухоли) под кожей. Скорость перемещения гельминта до 30 см за сутки. Другими симптомами заболевания могут быть боль, зуд, тошнота, слабость, повышение температуры.

Дирофиляриоз постепенно распространяется из субтропиков в регионы с умеренным климатом. Дирофиляриоз эндемичен для Америки, Азии, Австралии и Южной Европы. Случаи инвазии Dirofilaria immitis отмечены также в Великобритании, Нидерландах, Швеции, Венгрии, Болгарии, Румынии, Швейцарии, Австрии, Польше и Германии. Из стран бывшего СССР болезнь встречается в республиках Центральной Азии и Закавказья, в Казахстане, Украине. В России дирофиляриоз регистрируется в Приморском, Хабаровском, Краснодарском, Ставрапольском краях, республиках Северного Кавказа, Астраханской, Волгоградской, Ростовской, Липецкой, Воронежской областях. В последние 5 лет имеются сообщения о регистрации болезни в Саратовской, Самарской, Нижегородской областях, республике Калмыкия. В Московском регионе до настоящего времени регистрировались лишь единичные завозные случаи инвазии. Однако при обследовании в 2003 году 918 проб крови домашних собак разных пород и возраста методом Кнотта в одной из ветклиник г. Москвы (ЦЭВП, ул. Россолимо,15) личинки микрофилярий обнаружили у 46 собак с интенсивностью инвазии от 4 до 2450 личинок в 1 мл крови. По морфологическим признакам (Schrey C.F., Trautvetter E., 1998) все микрофилярии идентифицированы как личинки Dirofilaria immitis. Возраст собак, у которых обнаружили микрофилярии, составил от 2 до 17 лет, из них 24 самца и 22 самки. У собак в возрасте до 2 лет инвазию не регистрировали. Большинство зараженных собак (более 50%) были в возрасте 9-13 лет. Личинки дирофилярий обнаружили у 23 пород собак, но большинство (более 90%) - это были собаки средних и крупных пород массой от 30 до 80 кг, как короткошерстные, так и длинношерстные. При опросе владельцев животных установлено, что 41 собаку не вывозили за пределы Московской области, в том числе 2 из них за пределы г. Москвы, а 4 собаки вывозились в граничащие с Московской области (Владимирскую, Смоленскую, Тульскую, Тверскую). Дирофиляриоз собак зарегистрирован в 20 районах Московской области: Егорьевском, Ногинском, Павлово-Посадском, Орехово-Зуевском, Истринском, Одинцовском, Дмитровском, Ленинском, Раменском, Люберецком, Солнечногорском, Ступинском, Красногорском, Рузском, Щелковском, Сергиев-Посадском, Домодедовском, Химкинском, Клинском, Шатурском. Установлено несколько очагов дирофиляриоза, где зарегистрировано 4 и более зараженных собак: поселок Внуково, г. Звенигород, г. Истра.

По данным ИМПиТМ (Супряга В.Г. и др., 2003) в Москоском регионе с 2000 по 2002 год зарегистрировано 11 случаев дирофиляриоза человека. Причем 8 больных в течение 3 лет до обращения за медицинской помощью не выезжали за пределы Московского региона, а в летний период в течение 1-2 месяцев временно или постоянно находились в Московской области, где неоднократно подвергались укусам комаров. Возможность распространения дирофиляриоза в Московском регионе обусловлена наличием здесь комаров родов Culex, Aedes, Anopheles - потенциальных переносчиков Dirofilaria immitis и Dirofilaria repens, источника инвазии - окончательных хозяев Dirofilaria immitis и Dirofilaria repens (собак, волков, лисиц) и благоприятных климатических условий для развития инвазионных личинок в организме комаров (температура в летние месяцы 23 градуса С и выше и влажность 60% и выше).

Для дирофиляриоза характерна сезонность. Зараженность животных и человека коррелирует с активностью комаров в период их лёта, которая приходится на апрель - октябрь, с максимальной их численностью в мае - июле.

Наиболее выраженное патогенное действие на организм животных оказывают взрослые формы гельминтов. Они представляют очень серьезное препятствие для тока крови из правого желудочка в легочные артерии. Паразиты часто локализуются в правом желудочке, простираясь среди полулунных клапанов в правую и левую ветви легочной артерии. Такое их расположение способствует увеличению давления в правом желудочке и ведет к развитию сердечной недостаточности, сопровождающейся отеками и асцитом. Скопление гельминтов в задней полой вене приводит к острому синдрому полой вены, характеризующемуся гемоглобинурией, желтухой, анорексией и хроническими дегенеративными изменениями в печени. Половозрелые гельминты обусловливают тромбоз небольших легочных артерий, что приводит к гипоксии легких, а мертвые паразиты вызывают тромбоэмболию сосудов.

Симптомы болезни зависят от интенсивности инвазии и локализации паразита. У зараженных Dirofilaria immitis животных отмечают частый сухой кашель, учащенное дыхание, истощение, вялость. При физических нагрузках клинические признаки усугубляются. Следует отметить, что клинические признаки заболевания проявляются не всегда, до 25% дирофиляриоза у собак протекает бессимптомно. Симптомы болезни при паразитировании Dirofilaria repens менее выражены и при высокой интенсивности инвазии проявляются в форме папулезного дерматоза в различных частях тела.

Человек, заболевший дирофиляриозом, редко обращается за медицинской помощью к паразитологу. В зависимости от локализации гельминта пациент с дирофиляриозом обращается за медицинской помощью к самым различным специалистам: офтальмологу, хирургу, онкологу, дерматовенерологу, стоматологу, отоларингологу и др.

Диагностика дирофиляриоза основана на эпизоотологических данных, клинических признаках, данных рентгенографии, эхо- и электрокардиографии и лабораторных исследованиях. При высокой интенсивности инвазии простым и быстро выполнимым является метод нативной капли. Капля крови берется из уха животного на предметное стекло, покрывается покровным стеклом и сразу же исследуется под микроскопом при малом увеличении. При низкой интенсивности инвазии и для точного подсчета количества микрофилярий в 1 мл крови используют метод концентрации личинок, для чего кровь берут из вены и смешивают ее с 5%-ным раствором лимоннокислого натрия в соотношении 1:10. К 1 мл цитратной крови добавляют 9 мл 2%-ного раствора формалина, смесь центрифугируют при 2000 об/мин в течение 5 минут, затем надосадочную жидкость сливают, а осадок 0,5 мл смешивают с равным объемом метиленовой сини в разведении 1:1000 и оставляют для окрашивания на 5 минут. Окрашенный осадок помещают на предметное стекло, покрывают покровным и подсчитывают точное количество микрофилярий в 1 мл крови.

Отрицательная проба на микрофилярии не иключает наличие инвазии. Скрытые инвазии могут быть связаны с препатентной стадией паразита, с "однополыми" гельминтами, с применением противомикрофилярицидной терапии и др. причинами. Скрытую инвазию можно диагностировать иммунологическим методом ELISA, однако и этот метод не дает 100%-ного результата.

Лечение дирофиляриоза должно быть комплексным и основываться на определении интенсивности инвазии, тяжести течения и сочетании с другими заболеваниями. Владельцы собак должны дать письменное согласие на проведение лечения, поскольку заболевание является очень серьезным и имеется риск ухудшения состояния животного и летального исхода. Перед началом лечения рекомендуется выполнить клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи, рентгенографию и эхокардиографию. Хотя анализы крови и мочи позволят обнаружить сопутствующую патологию (особенно заболевание печени и почек), только рентгенологическое исследование определит распространение легочного процесса и выявление пациентов с повышенным риском развития легочной тромбоэмболии. Эхокардиография поможет диагностировать синдром задней полой вены у пациентов с данной болезнью.

Прогноз в начальной стадии заболевания благоприятный, при средней степени заражения - осторожный, при тяжелой форме болезни - неблагоприятный или сомнительный.

Лечение проводится в несколько этапов. Предварительно животное необходимо подготовить к противопаразитарной терапии. За 1-2 недели до проведения специфической терапии для уменьшения вязкости крови и быстрого лизиса мертвых паразитов назначают аспирин или гепарин, антигистаминные, сердечные препараты, гепатопротекторы. При наличии отеков назначают мочегонные. Против взрослых дирофилярий в последние годы наиболее эффективным является меларсомина дигидрохлорид. Препарат вводится внутримышечно между 3 и 5 поясничными позвонками в дозе 2,5 мг/кг двукратно с интервалом 24 часа. Часто в месте инъекции наблюдаются болезненность и отек, которые проходят в течение нескольких недель. Серьезное осложнение терапии - легочная тромбоэмболия, которая развивается в течение 10-21 дня после начала лечения. Строгий покой (клеточное содержание животных) - единственная и самая надежная профилактика тромбоэмболии, которую значительно труднее лечить, чем предупредить.

Микрофилярицидную терапию проводят через 3-4 недели после применения макрофилярицидов. В качестве средств против микрофилярий эффективны макроциклические лактоны: ивермектин, милбемицина оксим, моксидектин и др. У отдельных животных при применении микрофилярицидов возможна анафилактическая реакция, особенно у собак мелких пород ( 10000 лич/мл крови). Для профилактики анафилактической реакции рекомендуется дозы препаратов назначать дробно в течение нескольких дней с использованием антигистаминных препаратов. Эффективность терапии учитывают через 3 и 12 недель после применения микрофилярицидов на основании исследования проб крови на микрофилярии.

Профилактику дирофиляриоза осуществляют путем предотвращения микрофиляремии в крови собак в период активности комаров - промежуточных хозяев с использованием для этих целей ивермектина, милбемицина, моксидектина перорально 1 раз в месяц с мая по октябрь. В настоящее время для профилактики дирофиляриоза предложен селамектин, который применяют накожно в дозе 6 мг/кг 1 раз в месяц в период активности комаров.

Таким образом, в Московском регионе впервые зарегистрирована местная инвазия дирофиляриоза собак и людей, что указывает на необходимость тщательной регистрации и анализа всех выявленных случаев с целью последующего статистического анализа, выявления устойчивых тенденций в заболеваемости с определением районов наибольшего риска заражения, усовершенствования методов диагностики, лечения и профилактики. Рост заболеваемости дирофиляриозом возможно связан с изменением экологии и климата. Определенную роль могут играть и переезды домашних кошек и собак, которые путешествуют со своими хозяевами в различные регионы мира. Высокий уровень пораженности собак и обилие переносчиков создают явную угрозу и потенциальные возможности для роста инвазирования человека во многих регионах мира, в том числе и в Московском, в связи с чем эту инвазию у человека в Московском регионе в соответствии с современной терминологией можно рассматривать как "emerging infection" или "возникающую инфекцию". Возникающая инфекция по определению Онищенко Г.Г. (2002) - это инфекционная или инвазионная болезнь, которая либо неожиданно появилась в популяции человека, либо быстро расширяет свое присутствие с соответствующим возрастанием количества случаев заболеваний.

Статья поступила в январе 2006 г.
и опубликована в № 2(39)'2006.

Ястреб В.Б., Буслаева Т.П., Шестаков А.М., Муратова Л.Н.
Центр экстренной ветеринарной помощи ООО “ГАЛА-СЕРВИС”, г. Москва

Источник: материалы Московского международного ветеринарного конгресса

До 2003 года Москва и Московская область считались благополучными по дирофиляриозу собак, здесь регистрировали лишь единичные завозные случаи инвазии (5). Однако при проведении нами регулярных исследований проб крови на наличие микрофилярий с января 2003 года выяснилось, что это далеко не так. К настоящему времени случаи местного дирофиляриоза собак уже диагностируются практически во всех ветеринарных клиниках г. Москвы и не считаются “экзотикой”. Если в 2003-2004 г.г. в нашу клинику постоянно раздавались тревожные звонки с целью консультации по вопросам диагностики и терапии “неожиданно возникшей инвазии”, то в настоящее время дирофиляриоз в Московском регионе уже считается обыденным заболеванием, хотя вопросы его диагностики, терапии и профилактики требуют постоянного внимания и усовершенствования. За четыре года (2003-2006) мы провели в Москве 2 семинара по дирофиляриозу, приняли участие в 7 научно-практических конференциях врачей-паразитологов, выступили с беседами о мерах борьбы с инвазией на страницах популярных газет и журналов, а также на радио, опубликовали более десятка статей в научных и научно-популярных изданиях.

Целью настоящей работы было провести анализ ситуации по дирофиляриозу собак за 2003-2006 г.г. на базе Центра экстренной ветеринарной помощи ООО “Гала-сервис”.

В 2003-2006 г.г. на базе лаборатории нашей клиники мы провели исследование методом Ястреба В.Б. ( 7 ) 3019 проб крови домашних собак из Москвы и Московской области, микрофилярии обнаружили у 128 (4,2%) животных с интенсивностью от 2 до 3650 личинок в 1 мл крови. Экстенсивность инвазии по годам составила 5,0%, 4,2%, 4,0% и 3,0% соответственно. По клиническим, морфологическим и анатомическим признакам ( 12 ) микрофилярии у 109 собак идентифицированы как личинки Dirofilaria immitis, а у 19 – как D. repens. Размеры микрофилярий D. immitis составляли 260-330 мкм в длину и 4-6 мкм в ширину, личинки D. repens были несколько крупнее: 272-368 мкм в длину и 6-7 мкм в ширину.

При окраске фиксированных личинок по Романовскому-Гимзе у микрофилярий D. immitis четко выделялись неокрашенные экскреторная и анальная поры, а у микрофилярий D. repens была неокрашенной и четко выделялась только анальная пора .

Возраст зараженных собак составил от 2 до 17 лет, из которых 57,8% составляли кобели и 42,2% суки.

У собак в возрасте до 2 лет инвазию не регистрировали. Собаки в возрасте от 2 до 13 лет были заражены в равной степени, старше 13 лет – значительно реже. Микрофилярии обнаружили у 37 пород собак, но чаще всего инвазию регистрировали у немецкой (30,3%) и восточно-европейской (13,5%) овчарок. У декоративных пород инвазию не регистрировали. Значительное влияние на зараженность собак оказывала не порода, а их хозяйственное назначение: сторожевые и охотничьи собаки были заражены значительно чаще по сравнению с комнатными из-за длительного их пребывания вне помещений и большей вероятности контактов с комарами.

При изучении сезонной динамики заболевания установлено, что микрофилярии в крови собак обнаруживали в течение всего года с января по декабрь, но в летний период несколько чаще (Таблица). Дирофиляриоз собак зарегистрировали в Москве и 32 районах Московской области: Егорьевском, Ногинском, Павлово-Посадском, Орехово-Зуевском, Истринском, Одинцовском, Ленинском, Дмитровском, Талдомском, Раменском, Люберецком, Солнечногорском, Ступинском, Красногорском, Рузском, Щелковском, Сергиев-Посадском, Домодедовском, Химкинском, Клинском, Подольском, Серпуховском, Мытищинском, Луховицком, Коломенском, Воскресенском, Озерском, Шатурском, Наро-Фоминском, Можайском, Балашихинском, Волоколамском, а также в 5 граничащих областях: Владимирской, Смоленской, Тульской, Тверской и Калужской. Кроме того, зараженных собак выявили из Воронежской области, Татарстана и Абхазии. В Московской области выявили 3 очага D. immitis (пос. Внуково, г. Звенигород, г. Истра) и 1 очаг D. repens (Ступинский район), где зарегистрировано 5 и более зараженных собак. Необходимо отметить, что границы распространения дирофиляриоза в Московской области ежегодно расширяются ( в 2003 году зарегистрировано 19 неблагополучных районов, в 2004 г. – 27, в 2005 г. – 30, в 2006 г. - 32). Наиболее неблагополучным по дирофиляриозу является юго-восток Московской области (Егорьевский, Шатурский, Ногинский районы) и районы, граничащие с Москвой (Одинцовский, Ленинский, Мытищинский).

Таблица. Динамика выявления дирофиляриоза собак в 2003-2006 г.г.

Количество выявленных случаев по месяцам

Ранее нами изучены морфологические и биохимические изменения крови при дирофиляриозе и клинические признаки заболевания. Установлено, что при дирофиляриозе, вызванном D. immitis, эти изменения более выражены ( 9,10 ).

В зависимости от клинических проявлений заболевания, вызванного возбудителем D. immitis, мы условно разделили собак на 3 группы.

1. Субклиническая форма болезни – 36 собак (33,0%).

2.Средняя степень тяжести заболевания (неустойчивость к физическим нагрузкам, спорадический кашель, почечная недостаточность) – 32 собаки (29,4%).

3. Тяжелая форма болезни (поражение сердца, легких, почек и/или печени) – 41 собака (37,6%).

У 33,0% собак, зараженных D. immitis, болезнь протекала бессимптомно и диагностировалась только лабораторными методами.

Заболевание средней степени тяжести установлено у 29,4% собак. Все животные этой группы быстро уставали при физической нагрузке, у 28,6% - наблюдали кашель, у 21,4% - одышку. При рентгенографии у 32,1% собак отмечали расширение легочных артерий. УЗИ сердца и органов брюшной полости выявило увеличение правого желудочка у 35,7%, расширение почечных лоханок у 39,3% и наличие кисты простаты у 25,0% собак. Электрокардиография выявила синусовую аритмию у 21,4% животных. Лабораторные исследования выявили изменения морфологии и биохимии крови и мочи и нарушение функции почек у 85,7% собак.

Тяжелая форма болезни установлена у 37,6% собак. У животных этой группы наблюдали повышенную утомляемость, кашель, одышку, потерю массы тела, желтуху, асцит. При рентгенографии у большинства собак наблюдали увеличение границ сердца и расширение легочных артерий. При УЗИ сердца наблюдали увеличение правого желудочка, истончение миокарда и жидкость в перикарде. При УЗИ органов брюшной полости наблюдали увеличение печени, расширение печеночных вен, увеличение селезенки, расширение почечных лоханок, кисты простаты и асцит. Электрокардиография выявила нарушение проводимости сердца и синусовую аритмию у большинства собак. При лабораторных исследованиях выявили резкие нарушения в морфологии и биохимии крови и мочи почти у всех собак этой группы.

Собаки, зараженные D. repens, также были условно разделены на 3 группы по клиническим признакам.

Субклиническая форма болезни – 9 собак (47,4%).

Кожная форма болезни (дерматиты) – 7 собак (36,8%).

Псевдоопухолевая форма болезни (опухолевидные подкожные образования) – 3 собаки (15,8%).

При субклинической форме болезни у всех животных отмечали микрофилярии в крови и эозинофилию.

У животных с кожной формой болезни отмечали: микрофилярии в крови (100%); микрофилярии в экссудате (42,8%); дерматиты на разных участках тела (чаще в области головы) (100%); отек конечностей (42,8%).

У животных с псевдоопухолевой формой болезни отмечали: микрофилярии в крови (100%); микрофилярии в экссудате (33,3%); опухолевидные подкожные образования в области подгрудка (66,6%); опухолевидные подкожные образования в области мошонки (33,3%).

При рентгенографии, УЗИ и электрокардиографии у собак, зараженных D. repens, изменения не выявлены.

Данные по патогенному действию дирофилярий и клиническим признакам заболевания довольно противоречивы, что, по-видимому, связано с видом возбудителя, интенсивностью инвазии, породой, физиологическим состоянием собак и другими факторами. Так, на Украине, где к настоящему времени у собак обнаружен только вид D. repens, выделяют 4 основных симптома дирофиляриоза: интоксикационный, кожный, псевдоопухолевый и правожелудочковую недостаточность. Наиболее характерным симптомом исследователи считают кожный, проявляющийся в виде облысения, припухлостей и множественных пустул (3,4). По данным Веденеева С.А. (2), регистрирующего у собак в Волгоградской области D. immitis и D. repens, у 28,2% животных заболевание протекает бессимптомно, и только у 7,8% заболевших животных отмечены характерные признаки дирофиляриоза: истощение, увеличение объема живота, шаткая походка, одышка. По нашим данным, кроме сердечной, легочной и печеночной патологии, более чем у 80% зараженных собак выявлена почечная патология, на что необходимо обратить особое внимание.

Начиная с 2003 года, в нашей клинике успешно проводится микрофилярицидная терапия собак отечественными препаратами из группы макроциклических лактонов, имеется также положительный опыт и макрофилярицидной терапии зарубежным препаратом меларсомин (фирма “Merial”) при слабой и средней степени тяжести заболевания (8). Однако лечение животных с тяжелой формой болезни затруднено, главным образом, из-за опасности развития эмболии сосудов. При макрофилярицидной терапии всегда следует учитывать опасность для жизни животного после начала лечения, т.е. смерть животного при лечении может наступить быстрее, чем без него, так как применение специфических препаратов провоцирует активное поступление дирофилярий в сосудистое русло и, как следствие – эмболию сосудов. Поэтому принципиальное значение имеет не лечение уже заболевшего животного, а профилактика заражения. Минимизировать риск заражения собак дирофиляриями можно, обеспечив надежную их защиту против комаров. Начиная с 2004 года, в выявленных нами неблагополучных очагах по дирофиляриозу активно ведутся профилактические мероприятия с применением таблеток абиктина, обладающих профилактическим и микрофилярицидным действием, и комплексного инсектоакарицидного препарата фирмы “Байер” - адвантикса, обладающего инсектицидной и репеллентной эффективностью против комаров (11). Уже получен первый положительный эффект: экстенсивность инвазии в 2005 году по сравнению с 2003 годом снизилась на 1,0%, а в 2006 году – на 2,0%, уменьшилось и количество выявляемых случаев (Таблица). Опыты по изучению сравнительной эффективности схем профилактики дирофиляриоза продолжаются.

По нашим данным и данным других исследователей (1, 2, 6, 10), более чем у 30% зараженных собак дирофиляриоз протекает субклинически, что затрудняет своевременное выявление инвазии и способствует ее распространению, как среди плотоядных животных, так и человека. Поэтому в неблагополучных по дирофиляриозу зонах, в том числе в Москве и Московской области, мы рекомендуем проводить исследование проб крови собак на микрофилярии, по крайней мере, не реже 1 раза в год ( по возможности в весенний период до начала сезона лета комаров). Необходимо более детально разработать клинико-инструментальные методы диагностики дирофиляриоза, а также разрабатывать и более широко внедрять в практику иммунологические методы диагностики, как для животных, так и человека, которые позволят выявлять латентные формы заболевания без микрофиляриемии.

Архипов И.А., Архипова Д.Р. Дирофиляриоз.-М., 2004.-194 с.

Веденеев С.А. //Ветеринария.- 2004.-№ 6.-С. 33-35.

Величко С.В., Василик Н.С., Мисюрин А.В., Абраменко Н.В. //Матер. YI Мижн. наук.-практ. конф.- Киев, 2001.- С. 15-18.

Мазуркевич А.И., Величко С.В., Василик Н.С. и др. // Ветеринарна мед. Укр.- Киев, 2001,.- С. 18-19.

Середа С.В., Лагунова Н.М., Прокопенкова И.А., Давыдова Н.С. // Матер. восьмой международн. конф. по проблемам вет. мед. мелких домашних животных, 6-8 апреля 2000 г., Москва, Россия.- М., 2000.- С. 186-188.

Шинкаренко А.Н., Акимова С.А., Петров Ю.Ф. и др. //Матер. докл. науч. конф. “Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями”.- М., 2005.- С.407-408.

Ястреб В.Б. // Матер. докл. науч. конф. “Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями”.- М.,2004.- С.443-445.

Ястреб В.Б. //Тр. Всерос. ин-та гельминтол.- 2005.- Т. 41.- С. 439-444.

Ястреб В.Б. // Тр. Всерос. ин-та гельминтол.- 2006.- Т. 42.- С. 457-467.

Ястреб В.Б. // Там же, С. 468-473.

Ястреб В.Б., Шестаков А.М., Лаврова Н.А. //Ветеринар.- 2005.-№ 2.- С.38-39.

Schrey C.F., Trautvetter E. //Waltham Focus.- 1998.- V. 8, N 3.- С. 23-30.

Summary
Yastreb V.B., Buslaeva T.P., Shestakov A.M., Muratova L.N.: Dynamics of dogs dirofilariosis in Moscow Region. Emergency veterinary centre “GALA-Service”, Moscow

The problems of prevalence and control of Dirofilaria spp. infection in Moscow region are discussed.