Дисбактериоз из за противозачаточных таблеток

19.01.2010, Лиза
О, нет! Только не гормональные таблетки! Вам должны были сказать, что таблетки при заболевании желудочно-кишечного тракта принимать нельзя. Мне самой приписали Марвелон и я сильно повредила им желудок и кишечник. После чего другой гинеколог сообщил, что мне нельзя было оральные контрацептивы приписывать. Но было уже поздно.

06.11.2010, Юля
Дааа уж. я Логест тогда неделю пила и бросила, потому как было аццки худо )))

Девушки, прежде чем пить - сто раз подумайте!

19.10.2010, Алёна
Мне 24 года,начала пить ярину в сентябре 2009 года, всё было отлично, никаких нарушений не замечалось,НО в июле 2010началось: жуткие боли в животе(кишечнике),понос, немогла понять что случилось,сдавала анализы на кишечные инфекции,глисты,кровь на всякие заболевания, и всё чисто. представляете.
оказалось что таблетки раздражают мой кишечник и их срочно нужно прекращать пить. я в шоке. не ожидала такого поворота событий. вот допила последнюю пачку, и думаю что делать дальше, перескачить на другие таблетки, или вообще прекратить их пить? посоветуйте пожалуйсто.

29.10.2010, Евгения
Алёна, тут главное понять - это ярина вызывает такой эффект или все оральные контрацептивы. Попробуйте пропить другой ОК (напр., Жанин). Если реакция будет прежней, прекратите пить ОК, и подберёте себе или пластырь или кольцо или мирену.

21.01.2009, Юлия
Мне 27 лет. Пью Ярину 3 месяца. В первые 2 месяца чуть ли не до рвоты, через пол часа после приема - жидкий стул. Тошнота жуткая, печень болела, либидо нет. К третьему месяцу все прошло, и прыщи и тошнота, НО прибавляю в весе, никак не скинуть. Наверное, брошу пить. Не знаю, каждый организм индивидуален, кому идет, кому нет.

31.12.2008, Юся
Я начинала с Диане35 пропила полгода из низ 3 месяца привыкания - постоянной тошноты. Потом через полгода стала пить ярину и пропила 1,5 года. Привыкания не было, сразу все было замечательно.Из отрицательных отмечу, что поправилась на 3 кг и мучила постоянная молочница, хотя анализы ничего не показывали. Потом появились проблемы с кишечником, все нанлизы замечательные, а стул плохой, сказали отменить ОК, сразу все прошло и стул наладился и молочница прекратилась и вес снизился (хотя может потому что сидела на кашах и парной пище). Сейчас начала три-мерси, опять тошнит, пью 14 таблетку и мучает постоянная тошнота, спасает только аллохол. Планирую перейти на пластырь ЕВРА. Просто терепеть такое состояние 3 цикла пока организм привыкнет сил нет.
Он действительно оказывает меньшее влияние на ЖКТ.

20.06.2008, Leanna
Дорогой, автор. Могу сказать из собственного печального опыта, что и Логест, и Три-Мерси я пробовала, и Диане-35. Все эти препараты влияют на желудочно кишечный тракт! У меня проблем с кишечником никогда не было, но после приемов гормонов я подорвала полностью сердце и кишечник! И восстановить по истечению 4 лет, увы, не могу.

23.10.2007, Доктор Сикирина
Уважаемая автор темы. Да и боли в животе, и нарушение стула связаны с приемом Логеста. Это наиболее неудачный выбор ОК для Вас, Логест известен выраженным воздействием на желудок, печень и желчный пузырь. Но, начав принимать ОК, бросать нельзя, начнется кровотечение. Вы можете приобрести таблетки Новинет или Линдинет-20, и начать со следующей таблетки. Например, Вы принимали 5 таблетку Логест, и купили Линдинет-20, Линдинет начнете принимать не с 1, а с 6 таблетки. Новинет и Линдинет относятся к группе микродозиованных ОК, но вызывают минимальные осложнения.

04.11.2010, Дарья
Здравствуйте! Пью ОК уже примерно 2года, мне 20.Начала с Жанин, пила их дольше всех(где-то 1год)началась диарея - перестала.Потом врач прописала Джаз,выпила 3 пачки, на третьей - тоже самое.Сейчас пью Ярину, вот сейчас начала пить второй месяц,снова диарея.Сегодня говорила с врачом, сказала, что мне ,в таком случае,вообще не подходят гормональные противозачаточные и ничего в качестве замены она мне предложить не может. На здоровье не жалуюсь, никаких др.побочных не было. Беременность сейчас не планирую,но что немаловажно, у меня по наследству проблемная кожа и волосы не ахти. поэтому так "держусь" за эти гормоны.(кроме их ничего не помогает от акне)Очень прошу,уважаемый врач, дайте совет. Перестать принимать ОК вообще или обратиться к другому специалисту?! Заранее благодарна.

Гормональные контрацептивы, используемые сегодня, это полностью синтетические вещества, не встречающиеся в природе. Они являются для организма ядом, с которым он не может справиться, отсюда большое количество осложнений.

К сожалению, хотя коммерческая реклама, утверждающая, что гормональные, они же оральные контрацептивы, правда будет очень неприятной, слишком много побочных эффектов имеют эти таблетки. Тем не менее, пациенты должны владеть информацией, какой бы неприятной она бы не была.

Во-первых, нужно понимать, что в изначально здоровый организм находится в состоянии гормонального баланса:

гормонов вырабатывается ровно столько и таких, как это необходимо для нормальной работы нашего тела.

При этом необходимо помнить, что к норме относится и репродуктивная функция. Способность к зачатию является физиологической нормой, а не патологией. Таким образом, искусственное введение посторонних гормонов грубо вмешивается в отлаженный самой природой механизм. При этом даже самой целью вмешательства является борьба с этой самой нормой, чтобы создать патологическое состояние, а именно фармакологически вызванное бесплодие, напоминающее климакс. Но если климакс — в определенном возрасте это естественно, то для молодой здоровой женщины вводить себя (пусть даже временно) в это состояние — губительно для женского здоровья.

Еще хуже, когда искусственное бесплодие, по сути — химический климакс, продолжается в течение нескольких лет. Это приводит к быстрому и необратимому старению.

Мало того, тяжело переносится отмена противозачаточных таблеток. Организм привыкает к синтетическим гормонам, и при резком снижении их количества вся гормональная система испытывает шок. причем вернуться к первоначальному состоянию уже невозможно или очень сложно.

Гормоны вызывают аменорею и прекращают созревание яйцеклетки, угнетают функции яичников и регулирующие функции гипоталамуса. Естественные силы грубо нарушаются и их место занимает искусственное взаимодействие, завязанное на прием таблеток. Яичники становятся меньше, кровеносные сосуды в них деградируют, снижается питание, нормальная работа органов мочеполовой системы становится невозможной.

Кроме того, в слизистой оболочке матки происходят изменения, которые являются предшественниками раковых заболеваний ввиду того, что структура тканей шейки матки повреждается. Немаловажно и то, что отклонения в работе половых органов сказывается на структуре тканей молочных желез, повышая риск возникновения мастопатий, доброкачественных и злокачественных опухолей груди.

Вред гормональных контрацептивов становятся раздражающим фактором для слизистых оболочек желудка и кишечника, нарушается естественная флора ЖКТ, что приводит к таким заболеваниям, как дисбактериоз и колиты, гастриты, дуодениты.

Важно и то, что ГК вызывают такое опасное состояние, как повышение вязкости крови. Это заставляет сердце работать с надрывом, перегрузкой, так как для перекачки вязкой крови необходимо большее усилие. Меняется состав крови, и, как следствие, начинается тромбоэмболия. Все это вместе повышает риск инфарктов миокарда, инсультов даже в молодом возрасте. Зафиксированы случаи гибели молодых девушек от тромбозов при том, что тромбоз — болезнь людей пожилых. Общее нарушение работы гормональной системы нарушает и функцию щитовидной железы, а это, в свою очередь, ведет к изменениям в работе защитной системы (иммунитета).

Одним из побочных действий, связанным с нарушением обмен веществ по причине приема ГК, набор веса и ожирение. Затрагивается нервная система, а это сказывается на сне и поведении: бессонница, раздражительность, депрессия, головные боли. Клинические исследования показали, что среди женщин, принимающих ГК, выше уровень суицида.

Все используемые сегодня для создания искусственного бесплодия гормоны никогда не встречаются в природе и плохо метаболизируются. Этим также объясняется большое количество осложнений и здесь перечислены далеко не все побочные эффекты гормональных контрацептивов, которые происходят от того, что по сути, изначально они созданы для борьбы с нормой — фертильностью и природа не прощает борьбу человека против самого себя.

Человек и микроорганизмы, являясь неотъемлемой составляющей глобальной экосистемы, достаточно давно взаимодействуют друг с другом. Эволюция этих отношений привела к тому, что в настоящее время жизнь человека без микроорганизмов в принципе невозможна. Достаточно сказать, что общее количество представителей микромира, постоянно населяющих поверхность нашей кожи и слизистых, приблизительно в 10−100 раз превышает количество собственных клеток человека, из которых состоит организм. Более того, человек, постоянно находясь в контакте с бактериями, перепоручил им осуществление целого ряда жизненно важных функций. Так, дети первого года жизни усваивают питательные вещества благодаря ферментам бактерий кишечника, а микроорганизмы, населяющие кожу, способствуют ее самоочищению. И, конечно же, особое значение имеет нормальная микрофлора влагалища для здоровья женщины.

Микрофлора влагалища здоровой женщины репродуктивного возраста в норме исключительно разнообразна и представлена несколькими десятками видов микроорганизмов. Среди них доминируют лактобациллы – палочковидные бактерии, способствующие образованию молочной кислоты. Представители нормальной микрофлоры влагалища выполняют витаминообразующую функцию, определяют обновление клеток, покрывающих слизистую, но основное значение лактобацилл и других нормальных представителей флоры заключается в защите организма женщины от проникновения извне патогенных (болезнетворных) и условно-патогенных микроорганизмов.

Об условно-патогенных, или условно-болезнетворных, микроорганизмах надо сказать отдельно. Так называют микробы и грибы, которые в небольших количествах могут обитать и во влагалище. При ослаблении защитных свойств организма условно-патогенные микроорганизмы становятся болезнетворными. Примером таких микробов могут служить всем известные грибы рода кандида (возбудители молочницы), уреаплазмы и другие.

Защита от появлений отрицательных свойств условно-патогенной флоры и болезнетворных микроорганизмов обеспечивается формированием местного иммунитета под влиянием продуктов жизнедеятельности полезных микроорганизмов и непосредственным противодействием, например, лактобацилл инфекционным агентам. Один из наиболее эффективных механизмов, препятствующих внедрению болезнетворных микробов, связан со способностью лактобацилл поддерживать кислую реакцию среды во влагалище (рН 3,5−4,5), т.к. подавляющее большинство микроорганизмов, включая вредные для человека, могут размножаться только при нейтральной или слабощелочной реакции среды (рН 7,2−7,4). Подкисление среды влагалища в норме связано с молочной кислотой, образующейся при расщеплении лактобациллами особого вещества гликогена, входящего в состав естественного слизистого покрытия эпителия влагалища.

Медикаментозный дисбактериоз влагалища преимущественно связан с приемом антибактериальных препаратов в ходе лечения различных заболеваний. Еще более серьезные изменения происходят при использовании гормональных противозачаточных препаратов, поскольку при этом изменяется состояние слизистой влагалища, что затрудняет жизнедеятельность лактобацилл. Для профилактики бактериального вагиноза в периоды применения антибактериальных препаратов или оральных контрацептивов рекомендуется исследование отделяемого со сводов влагалища, взятого на 5−9−й день менструального цикла. При обнаружении изменений врач назначает соответствующее лечение.

Принципы лечения бактериального вагиноза отличаются от подходов, используемых при лечении инфекций. Схемы восстановления микрофлоры подбираются врачом индивидуально для конкретного больного, исходя из результатов мазка, причины, вызвавшей дисбактериоз, возраста больной, ее гормонального статуса и т.д. В частности, учитывая локализованный характер поражений и суть изменений микрофлоры, обычно проводят местные лечебные мероприятия, ориентированные на преимущественное восстановление нормальной микрофлоры. лечение бактериального вагиноза (дисбактериоза влагалища)Такое лечение является наименее вредным для организма и высокоэффективным, что особенно актуально для беременных (бактериальный вагиноз у них встречается довольно часто, что обусловлено гормональной перестройкой организма).

При нормально протекающей беременности дисбактериоз по разной степени выраженности характерен для всех беременных в первом — втором триместрах. Эти изменения носят преходящий характер и часто не требуют лечения, поскольку к третьему триместру лактобациллы начинают доминировать в микрофлоре влагалища. Если же беременная женщина к последнему триместру беременности испытывает дискомфорт и имеет жалобы, характерные для бактериального вагиноза, то все указанное является основанием для проведения соответствующего обследования, поскольку может служить предвестником возможных осложнений – воспалительных явлений, предрасполагающих к возникновению разрывов.

Лечение при этом проводится в два этапа. На первом осуществляется санация — удаление болезнетворных микробов, которые часто имеют место наряду с бактериальным вагинозом влагалища, с помощью антибактериальных препаратов в форме свечей или вагинальных таблеток. После санации врач гинеколог назначает препараты лиофилизированных лактобацилл, также в форме свечей или таблеток.

Таким образом, причины возникновения и развития бактериального вагиноза достаточно разнообразны, но в настоящее время хорошо изучены, поэтому для эффективного лечения этого заболевания требуются ранняя диагностика и желание женщины.

Последнее обновление: 11.12.2019

Содержание статьи

Существуют две основные причины вагинального дискомфорта: нарушение естественной микрофлоры влагалища и гормональный дисбаланс. Два этих фактора тесно взаимосвязаны между собой: так изменения в гормональном фоне могут привести к изменению влагалищной среды.
Основные причины вагинального дискомфорта

Для чего нужна естественная микрофлора?

При условии баланса вагинальной микрофлоры также вырабатываются антибактериальные ферменты (лизоцим и др.) и иммуномодуляторы (интерферон, иммуноглобулины). В результате, выполняется естественная защитная функция организма.

Что приводит к нарушению микрофлоры?

• Приём антибиотиков;
• Ношение тесного и синтетического белья;
• Частные спринцевания;
• Постоянное использование ежедневных прокладок;
• Редкая замена тампонов и гигиенических прокладок;
• Операционные вмешательства;
• Перенесённые вагинальные инфекции.

Причины нарушения микрофлоры влагалища

При выборе препарата лучше отдавать предпочтение комплексным средствам (гели, суппозитории, вагинальные таблетки), позволяющим не только устранить вагинальный дискомфорт, но и нормализовать уровень pH. Одним из таких является ГИНОКОМФОРТ ® восстанавливающий гель. Он содержит молочную кислоту, масло чайного дерева, пантенол и бисаболол. Данный состав позволяет не только сбалансировать среду в половых путях и нивелировать зуд, жжение, но и уменьшить проявления воспаления. Гель рекомендуется применять согласно инструкции 7-10 дней (посмотреть инструкцию). Данное средство пользуется признанием пациенток и гинекологов по нескольким причинам:

Гель обладает высокой эффективностью и может выступать в качестве вспомогательного средства при терапии вагинальных дисбиозов.

Хорошо переносится женщинами и не вызывает аллергических реакций.

Средство прошло клинические исследования под руководством сотрудников кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ Игнатовского А. В. и Соколовского Е. В.

Гель был разработан специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеет полный перечень нужных документов и сертификатов.

Когда возникает гормональный дисбаланс?

Гормональный дисбаланс – одна из самых частых причин появления неприятных симптомов во влагалище (зуд, жжение, сухость). Это обусловлено снижением уровня эстрогена – женского полового гормона, который стимулирует влагалищные железы, вырабатывающие естественную смазку. При недостатке эстрогенов слизистая оболочка меньше увлажняется и теряет природную эластичность, становится тоньше. Гормональный дисбаланс в женском организме возникает:

• Во время менопаузы;
• В период беременности;
• После родов;
• При эндокринных нарушениях (например, сахарный диабет);
• При длительном приёме оральных контрацептивов;
• При стрессах.

Сухость в интимной зоне может привести к появлению микротрещин, которые становятся благоприятной почвой для размножения болезнетворных бактерий.

Гормональный дисбаланс ‒ причина дискомфорта во влагалище

Для смягчения слизистой оболочки влагалища и восполнения дефицита смазки рекомендуется применять вагинальные увлажняющие средства, особенно во время полового акта.

Для решения этой проблемы специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС был разработан ГИНОКОМФОРТ® увлажняющий гель. Он мягко обволакивает стенки влагалища, устраняет дискомфорт. Входящий в состав геля экстракт мальвы содержит аскорбиновую кислоту, витамины В, С, бета-каротин, что позволяет ускорить процессы регенерации тканей. Бисаболол и экстракт ромашки оказывают противовоспалительное действие (посмотреть инструкцию). Как и упомянутый выше Восстанавливающий гель, данное средство прошло клинические исследования и имеет полный перечень необходимых документов.

Какая должна быть микрофлора влагалища, видео

1. НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ В ТЕРАПИИ ПАТОЛОГИИ ВУЛЬВЫ И ВЛАГАЛИЩА. Игнатовский А. В., Соколовский Е. В. // Журнал акушерства и женских болезней. – 2009. – №1. – С. 56-59.
2. СОСТОЯНИЕ И РЕГУЛЯЦИЯ НОРМАЛЬНОГО МИКРОБИОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА. Орлова В.С., Набережнев Ю.И. // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. – 2011. – № 22 (117). – С. 15-21.
3. ДИСБИОЗ ВЛАГАЛИЩА: СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. Воронова Ю. В. // Дальневосточный медицинский журнал. – 2014. – С. 35-40.

Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах. Коршунов Н.М., Володин Н.Н., Ефимов Б.А. и др. // М.: ВУНМЦ МЗ РФ. - 1999. - С. 80.

Микробиоценоз влагалища и его нарушения (этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика). Назарова Е.К., Гиммельфарб Е.И., Созаева Л.Г. // Клиническая лабораторная диагностика. - 2003. - 2: С. 25-32.

Может влияние гормональной контрацепции на микрофлору влагалища и позитивное, спору нет, когда нарушена. Но микрофлора такое живое образование, что вмешиваться тоже надо аккуратно, и не всегда ее пробьешь.

Думаем, совет, семь раз отмерь, и отрезать может не придется, здесь очень даже к месту.

Пусть мысль идет впереди действий, притом что мыслям свойственно материализоваться.

В настоящее время учение о нормальном биоценозе женских половых путей находится в центре внимания гинекологов. Это связано с тем, что на фоне урбанизации происходят значительные изменения в эволюционно сложившихся микробиоценозах человеческого организма.

В последнее десятилетие во многих странах мира отмечен рост инфекций влагалища, которые по частоте занимают первое место в структуре акушерско-гинекологической патологии.

Стало очевидным, что нормальная флора половых путей, обеспечивающая их защиту, при определенных условиях приобретает патогенные свойства. Это побуждает более пристально исследовать не только состояние влагалищного биоценоза как потенциального резервуара возбудителей, но и экзогенные и эндогенные факторы, способствующие возникновению патологических состояний этом биотопе.

Результаты современных исследований позволяют характеризовать вагинальную флору как динамическую систему. В женском репродуктивном тракте могут существовать патогенные микроорганизмы, не вызывающие клинических симптомов заболевания — такой тип микрофлоры называется промежуточным. Это могут быть транзиторно выявляемые у 10% клинически здоровых женщин Gardnerella, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum. Грибы рода Candida, не вызывающие никаких клинических проявлений, обнаруживаются в (3—33% случаев. Вместе с тем причины клинической манифестации подобных переходных состояний окончательно не определены.

Наиболее заметные изменения влагалищной флоры происходят в ответ на гормональные влияния.

Несмотря на то что особенности влагалищной микросреды в разные фазы менструального цикла подробно описаны, в литературе содержатся лишь немногочисленные сведения об особенностях влагалищной флоры на фоне применения гормональных препаратов с целью лечения и контрацепции.

Гормональные противозачаточные средства в настоящее время рассматриваются как эталон контрацепции. Наиболее широкое применение в этой группе препаратов нашли комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Поданным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в мире средствами гормональной контрацепции пользуются более 120 млн. женщин. В России поданным официальной статистики гормональные контрацептивы принимают 8% женщин репродуктивного возраста, однако реально эта цифра в несколько раз выше.

Согласно рекомендациям ВОЗ, воспалительные заболевания органов малого таза являются показанием для назначения КОК, а женщины, использующие КОК, подвергаются вдвое меньшему риску их возникновения.

В рекомендациях, разработанных по результатам клинических испытаний КОК. подчеркивается возможность их использования в качестве вспомогательного средства для лечения воспалительных заболеваний у женщин. Прием КОК уменьшает частоту рецидивов хронических саль-пингоофоритов приблизительно в 3 раза.

Наиболее вероятные механизмы реализации защитного эффекта оральных контрацептивов:

• повышение вязкости влагалищной слизи и снижение до минимума менструального отделяемого, что препятствует вертикальному инфицированию;
• уменьшение силы и частоты нормальных физиологических сокращений матки и ослабление за счет этого “присасывающего” эффекта;
• повышение активности комплемента в сыворотке крови;
• предотвращение нежелательных беременностей и абортов, ведущих к послеоперационной инфекции;
• улучшение регенерации эпителия, служащего механическим барьером для патогенов;
• увеличение содержания гликогена во влагалищном эпителии и, как следствие, повышение числа лактобацилл, конкурирующих с патогенами за субстрат.

Сведения о прямом воздействии половых гормонов на микрофлору единичны. Известно, что половые стероиды, регулирующие обменные процессы в организме, обладают антимикробным действием. Исследуя популяпионную изменчивость Staphylococcus aureus, Иванов Ю.Б. и др. показали, что культивирование стафилококков с препаратами половых гормонов ведет к достоверному уменьшению антилизоцимной активности и гетерогенности популяции стафилококков по этому признаку, что снижает адаптационные возможности бактериальной популяции. Однако в отношении других свойств микроорганизмое действие половых гормонов на популяцию стафилококков было неоднозначным: прогестерон обладал незначительным стимулирующим влиянием на их рост, а эстриол оказывал выраженный стабилизирующий эффект на развитие бактерий. Отмечено прямое влияние прогестерона на грибы рода Candida: in vitro он способствует инверсии псевдомицелия в дрожжевые клетки. Эти данные свидетельствуют о роли стероидных половых гормонов в формировании микробиоценоза репродуктивной системы.

В современной литературе нет однозначных выводов о влиянии гормональной контрацепции на развитие дисбиатических состояний влагалища — бактериального вагиноза и кандидоза. Наиболее распространены мнения о том, что прием КОК является фактором риска развития бактериального ваганоза или же не влияет на его возникновение. Однако появились данные, что гормональные контрацептивы обладают протективным эффектом в отношении бактериального вагиноза. Исследования, проводившиеся в Швеции, также показали, что молодые женщины, применявшие КОК, имели значительно меньшую частоту бактериального вагиноза, чем те, кто их не принимал.

Нельзя однозначно ответить на вопрос, как влияют КОК на возникновение и течение кандидозного кольпита.

По результатам статистических исследований, несмотря на снижение процента женщин, пользующихся КОК, и увеличение числа использующих презервативы, частота бактериального вагиноза и кандидоза резко возросла. Это может свидетельствовать как о том, что КОК не играют значительной роли в возникновении дисбиозов влагалища, так и о том, что половой путь в их распространении не является основным.

Большинство авторов считает, что КОК достоверно увеличивают частоту кандидоза. Кроме того, предшествующий прием КОК является фактором риска возникновения кандидоза во время беременности. Однако ряд работ свидетельствует об обратном: среди женщин, употребляющих КОК, частота возникновения кандидозного кольпита не отличается от таковой в общей популяции. Schmidc A. et as. подчеркивают, что нет доказательств высокой степени колонизации эпителия влагалища Candida albicans у пациенток, принимающих КОК. Кроме того, не было найдено зависимости между длительностью приема КОК, типом контрацептивов (трехфазные или монофазные) и частотой выявления грибов Candida. Eschenbach D.A. et al. отмечают, что КОК оказывают минимальный эффект на влагалищную флору, заключающийся в небольшом снижении числа пероксидообра-зующих лактобацилл и Ureaplasma ureaiyti-eum через 2 мес их использования.

Использование интравагинального контрацептивного кольца нова-ринг, содержащего этоногестрел и этинилэстрадиол, не приводит к достоверным изменениям состава микрофлоры влагалища и не способствует развитию бактериального вагиноза.

Особенности вагинальной микрофлоры у женщин, использующих чистые протестаны пролонгированного действия, также нуждаются в дальнейшем изучении. Работ в этом направлении практически не проводилось, несмотря на то, что данный вид контрацепции является наименее физиологичным из всех гормональных методов. Известно только, что депомедроксипрогестерон снижает количество пероксидообразующих лактобацилл, а по другим данным уменьшает риск развития кандидозного кольпита и других воспалительных заболеваний половых путей.

У женщин, которым был имплантирован норплант, наблюдалась достоверно более высокая частота бактериального вагиноза и обсемененность анаэробной флорой, которые, однако, встречались в 2 раза реже, чем при применении внутриматочной спирали.

Таким образом, гормональная контрацепция играет немаловажную роль в формировании влагалищной микрофлоры, и этот аспект необходимо учитывать при назначении контрацептивов пациенткам с исходными нарушениями вагинального микробиоценоза.

Белгородский государственный университет

Курский государственный медицинский университет

Ответьте на вопрос: "Какое достижение цивилизации является для вас более важным: освоение космоса или изобретение противозачаточных таблеток? Если ваш ответ "космос", значит, вы - мужчина, если "противозачаточные таблетки", вы - женщина! И женщины правы - в космос летают единицы, а контрацептивы применяет практически все цивилизованное человечество.

А если серьезно, то применение современных контрацептивов позволяет осознанно планировать появление ребенка, предохраняясь от нежелательной беременности, снижать риск заболеваний, передающихся половым путем.

При выборе метода контрацепции мы, как правило, руководствуемся такими моментами, как интенсивность половой жизни, количество половых партнёров, гормональный фон, общее состояние здоровья. Но, помимо ожидаемого эффекта, практически любой метод контрацепции негативно влияет на состояние микрофлоры женщины, часто провоцируя гинекологические воспалительные заболевания.

Дело в том, что на слизистой оболочке влагалища здоровой женщины живёт множество бактерий, из них 90-92% - это защитная микрофлора (лактобактерии, бифидобактерии и пептококки), которая противостоит болезнетворным бактериям, грибкам, вирусам и стимулирует иммунитет. Помимо защитной флоры во влагалище здоровой женщины живут и другие бактерии, которые в небольшом количестве неопасны для здоровья, это так называемая условно-патогенной флора.

Не все современные методы контрацепции дружественны по отношению к женской микрофлоре. Часть из них приводят к тому, что защитная микрофлора численно сокращается, а на ее месте начинает размножаться патогенная или условно-патогенная флора, вызывая воспалительные процессы, например, бактериальный вагиноз. В результате даже временное предохранение от беременности может привести к бесплодию!

Как же различные методы контрацепции влияют на состояние микрофлоры во влагалище?

В группу внутривлагалищной или химической контрацепции входят кремы, свечи, таблетки, губки, которые вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом. Все эти препараты содержат вещества, называемые спермицидами. Они разрушающе действуют на сперматозоиды, а, кроме того, обладают местным антибактериальным действием, то есть подавляют инфекцию, которая может попадать во влагалище вместе со спермой. Но, губительно действуя на сперматозоиды и опасную инфекцию, эти вещества угнетают и нормальную микрофлору влагалища. При частом их применении во влагалище снижается защита от опасных бактерий, у многих женщин на фоне приёма этих препаратов развиваются воспаления, молочница. Поэтому внутривлагалищную контрацепцию желательно не использовать в качестве основного метода защиты от беременности.

Барьерная контрацепция (презервативы) считается единственным 100% методом контрацепции. Неблагоприятное воздействие на микрофлору могут оказывать компоненты смазки, особенно, ароматические и вкусовые добавки. Выпускаются презервативы и со спермицидной смазкой, которая создаёт дополнительную защиту от инфекции при непредвиденных ситуациях (нарушение целостности презерватива). В состав смазки входят те же компоненты, которые содержатся в кремах и таблетках для внутривлагалищной контрацепции. Поэтому регулярно такие презервативы лучше не использовать, чтобы избежать их постоянного угнетающего действия на нормальную микрофлору.

Кроме того, нежелательно постоянное использование презервативов с неровной поверхностью (рёбрышками, пупырышками и т.д.). При их применении на слизистой влагалища образуются микротравмы. Конечно, "поэкспериментировать" с ними время от времени можно, но регулярное использование таких презервативов создаёт во влагалище условия для развития воспаления.

У некоторых женщин отмечается аллергия на латекс, которая проявляется в виде жжения во влагалище и даже анафилактического шока. В этом случае мы советуем пользоваться более дорогими презервативами из полиуретана - заменителя латекса.

Внутриматочная контрацепция (спираль) считается удобным методом контрацепции для замужних женщин, имеющих одного постоянного партнёра. Он защищает только от беременности. Но любая, даже самая лучшая спираль, воспринимается организмом как чужеродное тело. И рано или поздно в матке начинается воспаление. Сначала оно идет без участия микробов, затем присоединяется инфекция. И уже на этом фоне развивается бактериальный вагиноз. Поэтому женщинам, которые предохраняются с помощью спирали, рекомендуется регулярно показываться своему врачу.

Гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки) могут оказывать разное влияние на состоянии микрофлоры влагалища и других органов - в зависимости от того, какие гормоны входят в их состав.

Препараты, содержащие синтетические гестагены, подавляют функции яичников, снижая выработку ими женских гормонов эстрогенов. Это приводит к сокращению уровня лактобактерий во влагалище и повышает риск развития бактериального вагиноза. Поэтому женщинам, которые предохраняются такими препаратами, желательно не реже двух раз в год посещать гинеколога, чтобы он мог оценить состояние микрофлоры влагалища. Врач скажет вам, есть ли необходимость прервать на время приём таблеток, чтобы повысить уровень эстрогена в организме и восстановить защитный барьер во влагалище.

Другая группа противозачаточных препаратов, подавляя выработку собственных гормонов, сами создают уровень половых гормонов, достаточных для восстановления и нормальной работы защитной микрофлоры. Мы сознательно не приводим названия этих препаратов, т. к. назначить их может только врач-гинеколог.

Для того, чтобы обезопасить себя от воспаления используются пробиотики – препараты, которые помогают поддержать и восстановить естественную микрофлору .

Пробиотики рекомендуется принимать не только через рот, но и вводить их прямо во влагалище. Наиболее удобен для внутривагинального использования жидкий пробиотик "Биовестин-лакто". Он похож по цвету и вкусу на топленое молочко и содержит высокую концентрацию лактобактерий (10х9) – естественных и лучших защитников влагалища и бифидобактерий, которые также выполняют защитную функцию. Если у вас есть предрасположенность к молочнице или в мазках обнаружены грибки Candida, рекомендуется использовать "Биовестин", который содержит только бифидобактерии.

Делается это так: в горизонтальном положении с приподнятым тазом введите препарат во влагалище шприцом без иглы по 2 мл, затем нужно просто спокойно полежать 5-10 минут для предотвращения вытекания. Принимать 2 раза в день в течение 3 недель. Курс – 1 раз в три месяца.

Напоследок - о хранении. "Биовестины" содержат живые бактерии в жидкой форме, поэтому требуют обязательного хранения в холодильнике. Не забывайте!