Дисбактериоз кишечника после родов у женщины

Самая главная опасность кроется в аутоиммунных заболеваниях. Многие ученые считают, что именно плохое состояние микробиома новорожденных провоцирует эти проблемы во взрослом возрасте.

Как формируется микрофлора кишечника новорожденного

Известно, что каждый ребенок рождается с полностью стерильным кишечником. Затем в течение первых пяти двух лет жизни его начинают активно колонизировать бактерии. В медицине выделяют три фазы этого процесса:

Условно-асептическая. Происходит в первые сутки после родов. Количество бактерий пока ещё не слишком велико ­– они только-только начинают проникать в организм малыша;

Возрастающая обсемененность. На это уходит приблизительно пять дней, когда ребенок начинает получать питание грудным молоком или смесями для кормления. Кишечник малыша активно заселяют лактобактерии, энтерококки, стафилококки, энтеробактерии. Однако постоянная микрофлора ещё не сформировалась;

Фаза стабилизации. Длится в течение 20 дней, либо может растянуться на два года – все зависит от питания и условий проживания малыша. За это время у него начинает формироваться устойчивая микрофлора с основным преобладанием бифидобактерий.

Дисбактериоз у новорожденного после кесарева сечения

Каждый способ родов – будь то вагинальные роды или кесарево сечение – по-разному запускает процесс колонизации. И врачи не случайно настаивают, чтобы женщины рожали естественным путём.

Критически важная вещь в процессе родов – это заглатывание материнской микробиоты, когда младенец проходит через родовой канал. Именно с нее начинается формирование его собственной микрофлоры и своего иммунитета. Очевидно, что дети-кесарята хуже его укрепляют, ведь в их распоряжении гораздо меньше полезных бактерий.

Крупное исследование, проведенное в Дании, позволило сравнить развитие хронических иммунных заболеваний более чем у двух миллионов детей, родившихся после кесарева сечения и в результате вагинальных родов.

Оказалось, что в течение первых пяти лет жизни младенцы после кесарева гораздо чаще страдали от аллергии, ювенильного артрита и иммунной недостаточности.

Это исследование подтверждает другой мета-анализ из США, который показывает, что роды при помощи кесарева являются фактором развития аллергии и аутоиммунных заболеваний. С 1970 по 2010 годы в Соединенных Штатах процент родов с помощью хирургического вмешательства вырос с 5% до 25%. В это же время росла заболеваемость и различными аутоиммунными болезнями. Ученые небезосновательно считают, что есть прямая взаимосвязь между этими двумя событиями.

Всё дело в неправильной, измененной колонизации кишечника. Так что будущим матерям стоит задуматься: а нужно ли рисковать здоровьем ребенка ради собственного комфорта во время родов? Или всё-таки лучше довериться мнению своего акушера, который настаивает, что делать кесарево нужно только при прямой угрозе жизни ребенку или матери.

Лечение дисбактериоза у грудных детей

Если позади тяжелые роды и пришлось прибегнуть к кесареву, родителям нужно всерьез позаботиться о микрофлоре ребенка. Заниматься этим нужно уже с первых дней его жизни.

На успех заселения бактериями влияет в первую очередь рацион (грудное молоко предпочтительнее смесей), а затем переход на твердую пищу в более позднем возрасте.

Впрочем, если отказаться от смесей не получается, то существуют пробиотики, эффективность которых подтверждена клиническими испытаниями. Речь о комплексе лакто и бифидобактерии (Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium infantis). Коммерческие названия препаратов могут быть разными, но в составе следует искать именно эти бактерии. Их можно принимать как кормящим мамам, так и давать ребенку.

В целом, аптечные препараты для лечения дисбактериоза у новорожденных делятся на три категории:

Пробиотики – те самые препараты, которые содержат бактериальные культуры;

Пребиотики – лекарства, помогающие бактериям колонизировать кишечник;

Симбиотики – комбинированные лекарства.

Есть также аптечные препараты для лечения дисбактериоза у новорожденных (например, Хилак Форте), которые содержат в себе не бактерии, а продукты их жизнедеятельности – аминокислоты, витамины и разные органические соединения. В любом случае препараты из этой группы должен прописывать квалифицированный педиатр – не забывайте консультироваться с ним, если видите какие-либо проявления дисбактериоза у ребенка.

Кроме того, женщины, перенесшие кесарево по медицинским показаниям, часто вынуждены принимать антибиотики, которые в сильно угнетают микрофлору и по цепочке влияют на питание ребенка. Так что, заживляя шрам от кесарева, целесообразно пропить курс пробиотиков.

В некоторых случаях также берут мазок из влагалища матери и помещают его в рот младенцу, чтобы более успешно провести колонизацию. Правда, этот подход всё ещё является экспериментальным и не рекомендованным к применению.

Как питаться при кормлении грудью

Уже было упомянуто о важности кормления ребенка грудным молоком – это естественный способ укрепить его микрофлору и иммунитет в первый год жизни.

Некоторые компоненты пищи могут быть токсичны для младенца (например, алкоголь), другие – бесполезны. Чтобы микрофлора малыша формировалась нормально, нужны, во-первых, продукты, богатые клетчаткой (овощи, рис, гречка и прочие злаковые), во-вторых, кисломолочная пища (йогурты, кефир, ряженка и т.д.). Однако при кормлении грудью старайтесь питаться натуральными продуктами, избегайте йогуртов с сахаром и искусственными красителями – они могут стать сильным аллергеном для малыша.

В составе кисломолочных продуктов должны быть бифидо- и лактобактерии, так что идеальным вариантом будут йогурты на натуральной закваске без наполнителей, кефир и ряженка.

Дисбактериоз, или как его ещё называют дисбиоз – это клинико-лабораторный синдром (совокупность симптомов), характеризующийся как нарушение динамического равновесия между полезными и условно-патогенными представителями микрофлоры кишечника, регистрируются как качественные, так и количественные изменения. В итоге, возникает ряд неприятных симптомов, которые могут отягощать течение многих сопутствующей патологии.

Причины

Часто нарушение микробного равновесия возникает при беременности, но не менее часто регистрируется и после родов в период грудного вскармливания. Специфических причин для возникновения дисбактериоза в этот период нет, и они могут быть самими разнообразными.

Нельзя исключать и паразитарные заболевания, кишечные инфекции.

Отдельного внимания заслуживает дисбактериоз после операции кесарева сечения. С одной стороны, дисбактериоз может развиваться после занесения инфекции, которая распространилась по кишечному тракту, с другой, после операции часто назначается медикаментозное лечение для профилактики осложнений. А как известно, приём некоторых лекарственных препаратов может стать причиной развития нарушений в микрофлоре кишечника.

Симптомы

Первыми признаками дисбактериоза у кормящих мам будет появление запоров или диареи, нередко, эти состояния сменяют друг друга. Появление таких симптомов, как повышенная утомляемость, слабость часто списывают на послеродовой период и общую усталость, смену режима дня и уход за новорождённым. Также, симптомом дисбактериоза можно считать ощущение неполного опорожнения кишечника и периодическое возникновение ложных позывов к акту дефекации.

Но все же, чаще всего, симптомы дисбактериоза проходят в стёртой форме, и даже возникающие симптомы списывают на погрешности питания, обострениях хронических заболеваний и др.

Диагностирование заболевания происходит только по результатам лабораторного исследования. Самым популярным и наиболее часто используемым методом будет бактериологическое исследование кала.

По его результатам можно оценить соотношение микроорганизмов, определить превалирующую группу и оценить микробный пейзаж. Несмотря на все плюсы, этот метод исследования имеет и ряд недостатков. Его результаты во многом будут зависеть от способа сбора материла, была ли нарушена техника сбора, за какое время был он доставлен в лабораторию, и как скоро было начато исследование. В случае если исследуемый материал попадает в лабораторию более чем за 2 часа, то сложно говорить о достоверных результатах, так может произойти заселение внешней флоры. Более того, важно использовать стерильные инструменты.

Осложнения

В некоторой степени, дисбактериоз будет нарушать процессы всасывания полезных веществ в кишечнике, что скажется и на грудничке. Не получая достаточного количества витаминов, минералов не может идти речи о полноценном росте и развитии.

Кроме того, дисбактериоз может стать причиной формирования хронических очагов инфекции и это один из предполагающих факторов для развития анемии.

Лечение

При назначении лечения любой патологии во время беременности и грудного вскармливания необходимо оценивать и принимать во внимание риски для плода и грудничка. Дисбактериоз – не терпит самодеятельности, и не является диагнозом – это всего лишь симптом сопутствующей патологии. Исходя из этого, назначить адекватную терапию может только доктор исходя из результатов исследования и вычисления причины его развития.

Но во всех случаях дисбактериоза, кормящим мамам назначают диету, которая поможет восстановить микробное равновесие. Запреты диеты распространяются только на газообразующие продукты, которые содержат дрожжи. В общем, необходимо придерживаться принципов здорового питания, следить за полноценным составом по витаминам и минералам. Полезными будут кисломолочные продукты, натуральные, без каких-либо добавок.

Только при осложнённой форме дисбактериоза, для подавления роста патогенной микрофлоры могут назначаться соответствующие препараты исходя из анитибиотикочувствительности основной группы.

Важное значение в лечении занимает и укрепление собственных сил организма – повышение работы иммунной защиты. Достичь этих целей можно посредством коррекции рациона, приёма поливитаминов и минералов, закаляющие процедуры. В редких случаях, и при выраженных иммунодефицитах назначаются стимулирующие препараты.

После кесарева сечения с целью предотвращения постоперационных последствий назначается особый курс терапии, как правило, это антибиотики и препараты для профилактики молочницы и дисбактериоза – биотики.

Профилактика

Предотвратить дисбактериоз можно придерживаясь принципов здорового и правильного питания, исключая все малополезные продукты и методы приготовления. На рацион кормящей мамы наложены некоторые ограничения, которые будут залогом профилактики дисбактериоза.

Для профилактики важно отказаться и от некоторых вредных привычек, вовремя лечить острые и обострения хронических заболеваний и приложить все усилия для их стойкой ремиссии.

Дисбактериоз – синдром нарушения равновесия в кишечнике между полезными и патогенными бактериями. Регистрируется довольно часто у беременных женщин и женщин после родов в период кормления грудью. Дисбактериоз нарушает процесс пищеварения, усвоение питательных веществ, при этом создаются отличные условия для развития болезнетворных микроорганизмов. Дисбактериоз после родов необходимо лечить.

Симптомы дисбактериоза после родов

Симптомами дисбактериоза кишечника после родов может быть запор либо диарея, эти симптомы могут чередоваться. Дополнительно могут возникнуть головокружение, рвота, тошнота, боли в нижней части живота. Часто возникает ощущение неполного опорожнения кишечника. Однако, точный диагноз врач может поставить, только сделав бактериологический или биохимический анализ кала на дисбактериоз.

Причины возникновения дисбактериоза после родов

Дисбактериоз – не самостоятельное заболевание, а следствие других изменений в организме.

Причинами данного синдрома могут быть:

• острые или хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, а именно: гастриты, дуодениты, панкреатиты;

• кишечные инфекции, которые вызываются сальмонеллами, шигеллами, патогенными кишечными палочками;

• различные диеты, которые начинают применять женщины после родов для возвращения прежней формы;

• кишечные или печеночные паразиты – лямблии, острицы, аскариды.

Часто дисбактериоз после родов у мамы возникает после кесарева сечения. Это происходит потому, что после операции врачи назначают курс антибактериальной терапии, от которой и может возникнуть дисбактериоз. Прием антибиотиков, может привести не только к кишечному дисбактериозу, а также и к влагалищному дисбактериозу, который тоже надо лечить.

К чему может привести дисбактериоз после родов

Последствия дисбактериоза весьма обширны и опасны. В 1 мл кишечного содержимого находится от 100 тыс. до 1 млн разных микроорганизмов. Среди них 90% - бифидобактерии, остальные – молочно-кислые бактерии, стафилококки, грибы, кишечные палочки. При нарушении данного показателя в кишечнике развивается гнилостная и бродильная среда, способствующая появлению различных воспалительных реакций. У женщины ослабляется иммунитет, это приводит к возникновению различных инфекций.

Негативом также является то, что одновременно снижается всасываемость полезных веществ в организме женщины, это, конечно же, передается младенцу. С недостатком витаминов и минералов нарушается процесс роста и развития ребенка. Данный синдром приводит к развитию местных воспалительных реакций, ослабляется иммунитет малыша. Дисбактериоз у матери может стать причиной зарождения хронических очагов инфекции у ребенка и, как следствие, развитие анемии.

Лечение дисбактериоза после родов

Как лечить дисбактериоз после родов у женщины может решить только врач. Лечение должно быть подобрано адекватно по отношению как к матери, так и к ребенку. Первым делом, назначают специальную диету, помогающую наладить атмосферу в кишечнике. Запрещаются все газообразующие продукты, содержащие дрожжи. Несомненно, кисломолочные, натуральные продукты будут очень полезными.

Для восстановления микрофлоры кишечника, специалисты назначают пребиотики, препараты с бифидо- и лактобактериями, например, Лактобактерин или Бифидумбактерин, а также препараты содержащие бифидо- и лактобактерии, например, бифиформ.

Лактобактерии следят за тем, чтобы количество вредных бактерий не превышало допустимых норм, контролируют восстановление слизистой оболочки кишечника. Препарат Лактобактерин имеет антибактериальное действие, в его функцию входит восстановление микрофлоры кишечника, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта. Лактобактерии заселяют кишечник и не оставляют места для заселения патогенным микроорганизмам. Лактобактерии противопоказаны людям с непереносимостью лактозы.

Бифидобактерии создают защитный слой от вредных микробов, попадающих в организм с едой, водой, воздухом. Препарат Бифидумбактерин за счет большого количества бифидобактерий активизирует функции желудочно-кишечного тракта, процесс пищеварения, синтез витаминов. Препарат борется с разными болезнетворными микроорганизмами: кишечной палочкой, стафилококками, некоторыми видами грибов, не позволяя им приживаться в кишечнике.

Иногда врачи прибегают к назначению бактериофагов, они подавляют и уничтожают пагубную микрофлору. Антибактериальную терапию назначают крайне редко, так как она сама вызывает дисбактериоз.

Народная медицина также предлагает свои рецепты по выздоровлению. Один из них: кислое молоко ставят на медленный огонь, после чего надо дождаться отделения творога от сыворотки. Сыворотку и принимают для лечения дисбактериоза. Противопоказаний для женщины и ребенка рецепт не имеет.

Несомненно, большое значение в лечении имеет укрепление общих сил организма, повышение иммунной защиты организма. Специалисты рекомендуют прием поливитаминов и минералов, закаляющие процедуры.

Дабы не допустить возникновения дисбактериоза после беременности женщины должны следить за своим рационом, вовремя лечить все острые заболевания и обострения хронических процессов.

Восстановление кишечника после родов

После родов кишечнику нужно время для возвращения в исходное положение. Именно поэтому женщинам рекомендуется носить послеродовой бандаж или подвязывать живот, и делается это не только из эстетических соображений. Врачи рекомендуют носить бандаж, потому что он способствует скорейшему сокращению матки и препятствует опущению органов брюшной полости. Помимо этого, регулярное ношение бандажа после родов поддерживает мышцы брюшной стенки, что благоприятно влияет на восстановление их тонуса. При покупке бандажа очень важно подобрать правильный размер. Обычно, он должен иметь тот же размер, который был у женщины и до беременности. Но если женщина во время вынашивания ребенка прибавила в весе более 10 кг, то бандаж следует покупать на 1-2 размера больше. Обязательно нужно примерить бандаж перед покупкой. Он должен поддерживать живот снизу, а не давить на него и вдавливать внутрь, иначе проблемы только усугубятся. Если женщина не ощущает давления, швов, застежек, и ей в бандаже комфортно, то его можно покупать. Ни в коем случае не стоит брать у знакомых или покупать поношенный бандаж, так как его материал уже растянулся и не имеет нужных качеств для правильной поддержки живота.

Однако некоторые неприятные последствия все-таки неизбежны. Одна из самых деликатных проблем — запор и вздутие живота после родов. Не все женщины могут смело об этом говорить, однако качество жизни существенно ухудшается.

Запор — это замедленное или затрудненное опорожнение кишечника. Запор после родов может быть вызван как физиологическими, так и психологическими причинами.

1) Игра гормонов. В организме родившей женщины все еще происходит выработка прогестерона, он и может влиять на снижение перистальтики кишечника, провоцируя запоры.

2) Прием антибиотиков. Если по каким-либо причинам женщине приходится принимать антибиотики, это может отразиться на организме и вызвать проблемы с микрофлорой кишечника.

3) Ослабленные и растянутые мышцы. Брюшные мышцы и мышцы промежности после беременности и родов ослаблены, что усложняет нормальный акт дефекации.

4) Размер матки. К нормальному размеру матка вернется через 1-1,5 месяца, поэтому она может все еще стеснять кишечник.

6) Неправильное питание. Быстрые перекусы между сном, стиркой, уборкой, готовкой и уходом за ребенком, вместо полноценных спокойных приемов пищи тоже негативно влияют на пищеварительный процесс.

7) Проблемы, возникшие в процессе родовой деятельности. Любое отклонение от нормального процесса родов может также "аукнуться" в виде запора после родов.

1) Осознанное откладывание своевременного посещения туалета из-за нехватки времени. Кишечник просто перестает давать позывы о том, что пора его опорожнить.

2) Страх. Такое возникает, когда женщина боится того, что швы после КС или эпизиотомии разойдутся. А еще страх боли из-за возможного появления геморроя.

3) Стресс. Стресс вообще может негативно сказаться на любом органе в организме человека.

4) Недосып, переутомление. Если женщина мало отдыхает, все системы организма начнут выдавать сбои в работе, просто кишечник отреагирует на это самым первым.

Вздутие живота — тоже довольно частая проблема, возникающая у женщин после родов. Это скопление газов в кишечнике, появляющееся по причине нарушения пищеварения. Иногда это может привести к острым или ноющим болям, а также вызвать колики у мамы после родов.

Во-первых, необходимо обратить к врачу, и, возможно, он выпишет необходимые и безвредные для малыша на ГВ препараты. Во-вторых, значительно помогают восстановлению кишечника после родов следующие рекомендации:

1. Питание. В первые дни рацион мамы должен состоять преимущественно из жидкой пищи. Желательно в эти дни питаться бульонами, супчиками, овощными пюре. И стоит сократить употребление хлеба и мучных изделий, особенно из муки высшего сорта. Особенно важно, чтобы в пище было больше клетчатки! Клетчатка в основном содержится в овощах и фруктах, но если мама на ГВ, то надо учитывать этот нюанс. Универсальными можно назвать такие овощи и фрукты, которые вряд ли вызовут аллергию или дискомфорт малыша — это кабачок, тыква, брокколи, вареная морковь, баклажаны, яблоки, груши, бананы.

2. На работу кишечника положительно влияет инжир, чернослив, оливковое или подсолнечное масло (1 ст.л. в день). Кормящим мамам, страдающим запорами можно не переживать: на качестве грудного молока дисбаланс в работе кишечника не влияет.

3. Питьевой режим. Чтобы не возникало проблем с ЖКТ, необходимо потреблять больше жидкости, а еще лучше — чистой воды.

4. Регулярная физическая активность. Идеально подходят пешие прогулки, быстрая ходьба. Активный образ жизни помогает наладить перистальтику кишечника. Также можно делать упражнения, задействующие ноги и ягодицы, и выполнять лёгкие скрутки!

7. Если все способы уже перепробованы и ничто не дало улучшений, то выручит обычная клизма. После родов можно использовать очищающую, соляную или масляную клизму. Но важно запомнить, что клизма - это крайняя мера, в любом случае лучше проконсультироваться с врачом.

Симптомы, диагностика и лечение дисбактериоза влагалища

Что такое дисбактериоз влагалища?

Дисбиоз влагалища — это нарушение его нормальной микрофлоры. Проявления этого состояния обычно незначительны, поэтому женщина зачастую откладывает визит к врачу. Однако в ряде случаев дисбиоз влагалища приводит к очень серьезным проблемам.

Сначала — несколько слов о разных терминах, которые используются для обозначения одного и того же заболевания.

Вагинальный дисбиоз, или дисбиоз (дисбактериоз) влагалища, — это наиболее точный термин, он как раз и переводится как "нарушение микрофлоры влагалища". Однако применяют его относительно редко. Чаще для определения заболевания прибегают к названию "бактериальный вагиноз", этот термин означает то же самое. Однако термин "бактериальный вагиноз" многими докторами используется для обозначения гарднереллеза (заболевания, при котором в большом количестве появляются бактерии гарднереллы) — частного случая дисбиоза влагалища.

Поэтому при употреблении этого термина не всегда можно быть уверенным, что конкретно имеется в виду. Часто любые проявления нарушения микрофлоры влагалища называют "кандидозом", или "молочницей". Это не вполне обосновано. Кандидоз, или молочница, — это название лишь одного вида нарушения микрофлоры влагалища — преобладания грибов рода Кандида. Однако традиционно женщины называют "молочницей" любые выделения из влагалища, толком не разобравшись в их природе.

Что происходит в организме?

Итак, в чем же заключается суть заболевания? В норме во влагалище у женщины обитает так называемая нормальная микрофлора. Она состоит примерно на 90% из лактобактерий (так называемых палочек Дедерляйна), чуть меньше чем на 10% — из бифидобактерий. и меньше 1% составляют другие микроорганизмы. К ним относятся гарднерелла, мобилункус, грибы рода Кандида, лептотрикс и некоторые другие. Нормальная микрофлора не допускает появления никакой другой инфекции или изменения соотношения возбудителей, живущих во влагалище в норме.

Вся эта картина активно поддерживается иммунной системой. Иммунитет не оказывает никакого действия на естественных обитателей влагалища, но ведет себя агрессивно по отношению к любой другой инфекции. Именно иммунная система способствует восстановлению нормальной микрофлоры влагалища при ее незначительных нарушениях. Но справляется с этой задачей она не всегда. При нарушении микрофлоры изменяется равновесие между бактериями — нормальными обитателями влагалища. При этом снижается количество лакто- и бифидобактерий и увеличивается количество какого-то другого возбудителя. Этот возбудитель рано или поздно вызывает воспаление во влагалище. В зависимости от микрофлоры, которая при дисбиозе формируется во влагалище, состояние ничем особенно может не проявляться. Как правило, немного изменяется характер выделений из влагалища, но редко кто обращает на это внимание.

В норме у женщины либо не должно быть никаких выделений из влагалища, либо это может быть небольшое количество прозрачных выделений без неприятного запаха.

При развитии дисбиоза влагалища количество выделений обычно увеличивается, они приобретают беловато-желтоватую окраску, появляется неприятный запах. Больше никакими симптомами дисбактериоз влагалища не проявляется — все остальные симптомы связаны уже с его осложнениями.

Причины нарушения микрофлоры

Причин дисбиоза влагалища существует великое множество. Едва ли не любое воздействие на организм женщины может привести к нарушению микрофлоры. Перечислим лишь некоторые факторы.

• Изменения и нарушения гормонального фона. Сюда можно отнести нерегулярную половую жизнь, беременность, роды, аборты, любые виды нарушений цикла, половое созревание, предклимакс и климакс и т. д.
• Смена климатической зоны. Нередко приходится слышать об обострениях дисбиоза влагалища во время поездок в теплые страны.
• Стрессы (как однократный сильный стресс, так и хроническая стрессовая ситуация).
• Беспорядочная половая жизнь, большое количество половых партнеров.
• Любые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.
• Инфекции, передающиеся половым путем.
• Лечение антибиотиками, особенно продолжительное или многократное.
• Заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника.
• Неправильное использование тампонов при месячных. Тампоны следует менять строго каждые 2 часа. Это достаточно неудобно, но иначе во влагалище создаются хорошие условия для роста и размножения болезнетворных микробов. Прокладки можно менять через 3-4 часа.
• Переохлаждение организма (как однократное сильное переохлаждение, так и постоянное замерзание). Все это ведет к снижению общего и местного иммунитета, что сказывается и на вагинальной микрофлоре.

Разумеется, все эти факторы приводят к нарушению микрофлоры влагалища далеко не всегда. Иммунная система поддерживает нормальную микрофлору и помогает ей восстанавливаться в случае незначительного нарушения. Однако всех этих факторов так много и встречаются они так часто, что в большинстве случаев дисбактериоз влагалища у женщины все-таки развивается.

Возможные осложнения

Итак, сложилась ситуация, при которой во влагалище находится большое количество болезнетворных бактерий. Рано или поздно эти бактерии вызовут воспаление стенки влагалища и шейки матки — тех органов, с которыми они находятся в постоянном контакте. Это проявляется резким увеличением количества выделений из влагалища, появлением неприятных ощущений в половых органах (зуд, резь, жжение, боль) и болей во время полового акта. Одним из первых симптомов воспаления нередко становится отсутствие достаточного количества смазки во время полового акта. Кроме того, бактерии из влагалища могут попасть в матку, что приведет к развитию эндометрита (воспаление эндометрия — внутренней стенки матки) и придатков матки, с перспективой развития аднексита — воспаления яичников и маточных труб.

Также дисбиоз влагалища может привести к инфицированию мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, что может стать причиной появления симптомов их воспаления.

Дисбиоз влагалища и половые инфекции. Половые инфекции (хламидии, микоплазмы, вирус герпеса, гонококки и т.д.) всегда связаны с нарушением микрофлоры влагалища. С одной стороны, нормальная микрофлора не допустит развития половой инфекции у женщины, и если обнаруживается половая инфекция, микрофлора не может быть не нарушена. С другой стороны, появление возбудителя какого-либо заболевания, передающегося половым путем (ЗППП), во влагалище смещает рН, вызывает воспалительную реакцию и еще больше способствует прогрессированию нарушения микрофлоры.

Дисбиоз влагалища и заболевания кишечника. Многие заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты, язвенная болезнь и т.д.) ведут к нарушению нормальной микрофлоры кишечника и развитию дисбактериоза. При дисбактериозе кишечника происходит примерно то же самое, что и при дисбактериозе влагалища — в кишечнике живет большое количество каких-нибудь "плохих" бактерий.

Запоры также провоцируют дисбиоз влагалища. Стенка прямой кишки плотно соприкасается со стенкой влагалища, при запорах возникает застой в сосудах малого таза, что отрицательно влияет на силы местного иммунитета и во влагалище.

При выраженном дисбактериозе кишечника, как правило, из влагалища высевается одна из кишечных инфекций — кишечная палочка, энтерококки и др. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища в такой ситуации возможно лишь при одновременном лечении заболеваний кишечника.

Диагностика дисбактериоза влагалища

Женщина обращается к врачу при появлении симптомов заболевания; это главным образом или выделения, или различного рода дискомфорт в области половых органов. Ну и, разумеется, необходимо примерно раз в полгода-год проходить обследование у гинеколога, даже если ничего не беспокоит.

Диагностика нарушения микрофлоры влагалища не представляет особой сложности. Полноценная диагностика вагинального дисбиоза, помимо обычного осмотра, включает в себя следующие анализы: общий мазок на флору, ПЦР (полимеразная цепная реакция — метод выявления возбудителей ЗППП по обнаружению их ДНК в исследуемом материале) и посев выделений из влагалища (либо специальное исследование микрофлоры влагалища). Мазок дает общее представление о состоянии микрофлоры влагалища и вагинальной стенки. Диагностика половых инфекций и посев позволяют выяснить, за счет каких именно возбудителей произошло нарушение микрофлоры, а также определить чувствительность бактерий к антибиотикам. Без этих анализов никогда нельзя начинать антибактериальную терапию. Мазки и ПЦР делаются от нескольких часов до нескольких дней, посевы — от недели до 2 недель. Диагностика дисбиоза влагалища никогда не может быть осуществлена по одному общему мазку на флору, который берется всегда при осмотре гинеколога.

Лечение дисбиоза влагалища

Лечение дисбиоза (дисбактериоза) влагалища должно включать в себя следующие задачи:

• устранение или подавление болезнетворных бактерий, находящихся во влагалище;
• население нормальной микрофлоры влагалища;
• восстановление иммунитета стенки влагалища с тем, чтобы она снова взяла под свой контроль вагинальную микрофлору.

Поговорим о каждой из этих задач более подробно.

Для подавления болезнетворных бактерий применяют либо антибиотики (амоксиклав, су-мамед, доксациклин, трихопол и т.д.), либо местные антисептики (мирамистин, хлоргек-сидин), антибактериальные свечи (тержинан, гинопеварил и т. п.).

Восстановлению нормальной миклофлоры влагалища способствуют любые пробиотики, содержащие лактобактерии, от лактобактерина до линекса, нарине, нормофлорина-L и т.д., плюс ежедневное употребление кисломолочных биопродуктов.

Для восстановления иммунитета стенки влагалища назначают общие и местные иммуномодулято-ры: полиоксидоний, циклоферон, генферон, иммунал и т.д.

Подавление нарушенной микрофлоры. Если дисбиоз влагалища связан с половой инфекцией, то задачей лечения является полное устранение возбудителя заболевания, передающегося половым путем, из организма женщины. В этом случае лечение обязательно включает в себя курс антибактериальной терапии, одновременно или после которой проводятся все прочие мероприятия. Если речь о половых инфекциях не идет, то, как правило, в этом случае используется или очень короткий курс антибактериальной терапии (3-5 дней), либо лечение системными антибиотиками вовсе не проводится — ограничиваются местным применением антибиотиков, антисептиков.

Значительно эффективнее бывает применение местных процедур. Они позволяют сочетать в себе одновременно все задачи лечения — и подавление болезнетворной флоры, и население нормальных обитателей влагалища, и местную иммунокоррекцию. Применение антисептиков при местных процедурах значительно более эффективно, нежели использование антибиотиков. Спектр действия антисептиков шире, а невосприимчивости к ним у бактерий практически никогда не возникает.

Население нормальной микрофлоры влагалища. Это самая главная часть лечения. Все остальные мероприятия проводятся лишь для того, чтобы создать условия для приживления и роста нормальной флоры. Население нормальной микрофлоры влагалища проводится большей частью во второй стадии курса, когда обитавший во влагалище возбудитель максимально подавлен. Для этого применяются массивные дозы эубиотиков (препаратов, содержащих живые бактерии) как общего, так и местного действия. Применение для восстановления микрофлоры влагалища одних лишь эубиотиков не оправдано и, как правило, бесполезно. Пока во влагалище женщины живет в большом количестве, скажем, кишечная палочка, женщина может съесть килограмм лактобактерии, но ни одна из них не приживется во влагалище. Обязательно нужно сначала подавить ту бактерию (или бактерии), которая вызвала заболевание, и лишь потом населять нормальную микрофлору влагалища.

Восстановление иммунитета стенки влагалища. Иммунная система вагинальной стенки контролирует микрофлору влагалища, не позволяя расти другим бактериям. Нарушение микрофлоры влагалища всегда связано со снижением иммунитета его стенки. Поэтому местная иммунокоррекция обязательно должна являться частью лечения, иначе все прочие мероприятия окажутся неэффективными. В простых случаях для иммунокоррекции можно ограничиться применением местных иммуномодуляторов. В случаях с резко сниженным общим иммунитетом организма восстановление иммунитета требует более серьезных мероприятий, а иногда, в очень сложных ситуациях, курс иммуномодулирующей терапии следует проводить перед всем остальным лечением. Как правило, лечение дисбиоза влагалища занимает 3 недели. Перед этим пациентка тщательно обследуется, при необходимости (при подозрении или наличии инфекций, передающихся половым путем) обследуется и ее половой партнер. Лечение дисбиоза влагалища у женщин не предполагает обязательного лечения полового партнера, если только хотя бы у одного из них не выявляется присутствие половой инфекции. После лечения проводится контрольный осмотр, делаются контрольные анализы. Если никаких симптомов болезни не обнаруживается, то лечение можно считать оконченным.

Дисбактериоз у кормящей мамы

Во время беременности в организме женщины происходит значительное изменение гормонального фона и снижение иммунитета организма. Это необходимо для вынашивания плода, но оказывает значительное влияние практически на все органы и системы организма матери. Кроме того, как правило, изменяется питание и образ жизни. Все эти причины вполне могут спровоцировать выраженное нарушение микрофлоры влагалища.

Использование антибиотиков по тем или иным причинам после родов также является фактором риска развития дисбиоза.

Проявления дисбактериоза влагалища у молодой мамы ничем особенным не отличаются. Точно так же могут появляться или усиливаться выделения, и возникает различного рода дискомфорт — зуд, резь, жжение, сухость и т. п.

Лечение дисбактериоза влагалища у женщин во время грудного вскармливания имеет ряд особенностей. Поскольку в этот период времени категорически запрещено или нежелательно применение большинства препаратов, которые используются для лечения заболевания, то помощь сводится к симптоматическому лечению, то есть устранению проявлений заболевания. Как правило, назначаются местные процедуры (санации влагалища, антибактериальные свечи) в объеме, необходимом для сведения к минимуму симптомов дисбиоза. В дальнейшем такое лечение повторяется при необходимости с использованием других препаратов по окончании грудного вскармливания.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом