Дисбактериоз при повышенной кислотности желудка

Желудок — ключевой участник процесса пищеварения. Он накапливает и перемешивает съеденное, подвергает пищу химическому расщеплению, преобразует витамины и микроэлементы в легко всасываемые формы. Выполнению этих функций способствует желудочный сок, содержащий соляную кислоту и ежесуточно вырабатываемый желудком в объеме до 1,5–2 литров.

Кислотность как показатель состояния желудка

Основным показателем нормального функционирования желудка является его кислотность — концентрация кислоты в желудочном соке, измеряемая в pH — условных единицах активности ионов водорода. Так, 1 pH — показатель максимальной кислотности, 7 pH — отметка нейтральности, баланса кислоты и щелочи, 14 pH — среда максимально щелочная.

Для оценки общего состояния органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) кислотность измеряют одновременно в разных отделах желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.

При этом желудок условно делится на три зоны. Верхняя, кислотообразующая зона, соответствует дну и телу желудка. Здесь расположены фундальные железы, париетальными клетками которых и производится соляная кислота. Как следствие, в этих отделах ее концентрация максимальна и составляет порядка 0,4–0,6 %. Нормальной кислотностью верхней зоны считается 1,5–2,3 pH.

В нижней области — антральном отделе желудка — кислота нейтрализуется перед последующей транспортировкой в кишечник. Норма кислотности в антриуме расположена в диапазоне от 4,6 до 7,4 pH (до 100 000 раз ниже, чем в теле и своде желудка).

В промежуточной — интермедиарной зоне — кислотность желудка изменяется от 6,0 до 3,0 pH.

Главное предназначение соляной кислоты в желудке — дробление сложных молекул белкового и иного происхождения для их последующего всасывания в тонком кишечнике. Не менее важны создание благоприятных условий для эффективного действия ферментов и усвоения железа, антибактериальная обработка пищи, участие в регуляции кислотно-щелочного баланса в организме.

Концентрация соляной кислоты в желудке здорового человека постоянна и составляет 160 ммоль/л. Но изменение соотношения вырабатываемой кислоты и щелочных компонентов, призванных ее нейтрализовывать, приводит к повышенной или, напротив, пониженной кислотности. Состояние, когда концентрация кислоты превышает норму, характеризуется как повышенная кислотность. Если же выработка кислоты в желудке меньше установленных показателей — диагностируется пониженная кислотность желудочного сока.

Сдвиг в любую из сторон вызывает неприятные симптомы и способен запустить ряд патологических изменений в желудке и работе всей пищеварительной системы, таких как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, хронический гастрит, хронический дуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и других.

Наиболее информативный и физиологичный метод — внутрижелудочная (интрагастральная) рН-метрия. Кислотность измеряется одновременно в разных зонах желудочно-кишечного тракта в течение длительного времени (до 24 часов) с помощью приборов — ацидогастрометров, оснащенных зондами с несколькими датчиками рН.

Широко применяется метод фракционного зондирования, когда содержимое желудка отсасывается при помощи резиновой трубки и исследуется в лаборатории. Результаты содержат весомую долю погрешности, т.к. забор материала из разных функциональных зон перемешивается, а сам процесс диагностики нарушает нормальную работу желудка, что также ведет к искажению результатов.

Наиболее простой метод исследования — при помощи ионообменных смол. Пациент принимает внутрь реактив, содержащий пигмент. В желудке пигмент высвобождается из смолы, поступает в ЖКТ, затем попадает в почки и выводится из организма с мочой. Заключение о кислотности желудочного сока делается по степени окрашивания мочи. Метод имеет небольшую точность, малоинформативен. Однако подобная диагностика применима в случае противопоказаний к проведению зондирования.

Избыточная секреция соляной кислоты или недостаточная ее нейтрализация приводит к повышенной кислотности в желудке, сопровождающейся следующими симптомами.

• Изжога — забрасывание желудочного сока в пищевод — возникает непосредственно после приема пищи или в тот момент, когда человек принял горизонтальное положение. Желудочный сок раздражает слизистую, вызывая сильное жжение преимущественно в области кадыка.
• Отрыжка — выход газов или пищи из желудочно-кишечного тракта, имеющий кислый или горький привкус.
• Приступ боли, возникающий при попадании кислоты в просвет ДПК или на поврежденные слизистые участки.
• Тяжесть в желудке — ощущение переполненности пищеварительного органа даже после незначительного приема пищи, перекуса.
• Избыток кислоты может проявляться также диареей или — напротив — запором, вздутием живота, снижением аппетита.

К возникновению излишней кислотности может привести систематическое нарушение режима питания, наличие вредных привычек, частые стрессовые ситуации, побочное действие медикаментов (например, нестероидных противовоспалительных препаратов), гормональная терапия, повышенное влияние парасимпатической нервной системы и ряд других факторов.

Среди часто встречающихся последствий излишней кислотности:

• гастрит;
• язвы и эрозивно-язвенные поражения;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• синдром неязвенной функциональной диспепсии;
• гастродуоденит.

По статистике язвенной болезнью желудка и ДПК страдает каждый десятый житель России. В развитии недуга виновна и кишечная инфекция Helicobacter pylori — единственный вид микроорганизмов, который не повреждается соляной кислотой. Само название указывает на локализацию бактерий в пилориуме — границе антрального отдела желудка и ДПК, где среда приближена к нейтральной и пригодна для их развития. Патогенные микроорганизмы усиленно защелачивают область своего обитания, тем самым провоцируя дополнительное производство соляной кислоты в верхней зоне желудка. Кроме того, Helicobacter pylori выделяют цитотоксины, повреждающие слизистую оболочку желудка и ДПК.

Для успешной терапии большинства кислотозависимых заболеваний важно, чтобы уровень кислотности в желудке был выше 4,0 рН на протяжении 16 и более часов в сутки. Этот эффект достигается диетическим питанием и приемом лекарств.

При повышенной желудочной кислотности исключается уксус, жирная, острая и соленая пища, колбасные изделия, алкоголь, кофеин, газированные напитки, фаст-фуд.

Основу диеты должны составить каши на основе риса, ячменя, кукурузы, овса и легкие бульоны. Из белковой пищи разрешено нежирное мясо, рыба и морепродукты.

В рацион необходимо включить овощи и фрукты, содержащие мягкую клетчатку: огурцы, кабачки, яблоки, груши, бананы. В списке запрещенных: лук, редис, томаты, болгарский перец, сливы, ягоды с кислинкой (клубника, смородина и т.д.), цитрусовые.

Рекомендовано употребление продуктов, содержащих кальций. Так, молоко, выпитое в небольших количествах после приема пищи, снизит выработку кислоты и поможет преодолеть изжогу. Вместе с тем употребление кисломолочных (кефир, ряженка) продуктов и их производных (сыр, творог) нежелательно.

Избыток кислотности и ее последствия лечатся антацидами (нейтрализуют или поглощают излишки HCl), антисекреторными препаратами (тормозят желудочную секрецию) и гастопротекторами (обволакивают и защищают слизистые от воздействия агрессивных сред).

АЛС разделяют на всасывающиеся и невсасывающиеся. Первые содержат окиси и соли натрия, магния, кальция, активно вступающие в реакцию с соляной кислотой, тем самым нейтрализуя ее. Их действие быстрое, но непродолжительное, так как соляная кислота, требующая нейтрализации, вырабатывается при каждом приеме пищи.

Невсасывающимся антацидам (гидроксид магния, гидроксид алюминия, трисиликат магния) свойственно адсорбирование, то есть поглощение соляной кислоты и медленная нейтрализация. Это обеспечивает более мягкое и долговременное устранение кислотности.

Антисекреторные препараты (в частности ингибиторы протонной помпы — ИПП) направлены на уменьшение выработки соляной кислоты в желудке.

ИПП поддерживают значения рН в желудке в пределах, благоприятных для заживления язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, большую часть суток.

Риски длительного использования ИПП — приведение обкладочных клеток в уязвимое состояние по отношению к различным повреждающим агентам, в том числе к хеликобактер, а также развитие гипергастринемии. Отмена препарата не приводит к ухудшению состояния пациента, кислотопродукция восстанавливается в течение нескольких дней.

Действующие вещества гастропротекторов (висмута трикалия дицитрат, висмута субнитрат, сукральфат), попадая в желудок, образуют клейкую полимерную пасту, обладающую щелочными свойствами. Из нее формируется защитная пленка, обволакивающая стенки желудка.

Гастропротекторы принимаются, как правило, 4 раза в сутки за полчаса до еды в дозировке 0,12 мг. Лечение рассчитано в среднем на срок от 4 до 8 недель.

Недостаточная концентрация кислоты имеет почти такие же неприятные симптомы, как и избыточная.

Часто пациенты жалуются на кислотный рефлюкс (заброс кислого содержимого желудка в пищевод), изжогу, повышенное газообразование и вздутие живота, тошноту и рвоту после еды, запоры и снижение аппетита. К ним прибавляются отрыжка с гнилостным серным привкусом и боли в кишечнике.

Факторами снижения pH являются неправильные пищевые привычки (переедание, недоедание или голодание, отсутствие белка и клетчатки в рационе, пристрастие к алкоголю), воздействие некоторых антибиотиков, обезболивающих, противовоспалительных и гормональных препаратов, попадание в желудок кишечных паразитов, сильный и длительный стресс. Среди внутренних причин — атрофия слизистой желудка, замедление обмена веществ, обусловленное снижением функций щитовидной железы или возрастом пациента, рак желудка и применение лучевой терапии для его лечения, аутоиммунные поражения париетальных клеток желудка, недостаток цинка, витаминов В1 и РР.

Понижение кислотности чревато серьезными осложнениями. Снижается бактерицидное действие желудочного сока, что может обернуться заражением и воспалением кишечника и даже общим инфицированием организма через кровеносную систему.

На фоне сниженной кислотности уменьшается активность ферментов желудочного сока, что не позволяет переварить сложную белковую пищу, делая ее токсичной. В ЖКТ начинается брожение, сопровождающееся болями, метеоризмом и прочими неприятными проявлениями. Развивается железодефицитная анемия, дефицит витаминов С, А, Е, В12 и фолиевой кислоты, приводящие к снижению иммунитета.

Пониженная кислотность наблюдается при анацидных или гипоацидных гастрите или гастродуодените, а также при раке желудка.

Повышение кислотности до нормального уровня возможно также за счет диетического питания и медикаментозной терапии.

Рацион призван повысить концентрацию кислоты в желудочном соке и оказывать положительное воздействие на функционирование других органов пищеварительной системы. Необходимо дробное (5–6 приемов) питание.

Показаны овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты, квашеная капуста, кисломолочные продукты, бобы, цельнозерновой хлеб. Полезны овощные и крупяные супы, мясо и рыба на пару, разваренные полужидкие каши (овсяная, рисовая, пшеничная, гречневая).

Рекомендовано потребление лечебной минеральной воды. При положительной динамике лечения в меню можно включать белки, витамины Е, В6 и продукты, обогащенные железом, магнием и цинком.

Крайне желательно сократить потребление соленых и острых блюд, воздержаться от жирной и высокоуглеводной пищи.

Диета назначается одновременно с приемом препаратов, стимулирующих секрецию кислоты. Хорошие результаты дает терапия заместительного характера. Она представлена комплексом препаратов, содержащих ферменты желудочного сока — пепсины, абомины и, собственно, саму соляную кислоту. При наличии обострений назначают спазмолитики. Дополнительно рекомендовано назначение комплекса витаминов: РР, В1, В9, В12.

Важно, что несмотря на сходные симптомы, например, изжогу, лечение антацидными и антисекреторными препаратами в случае с низкой кислотностью недопустимо. Оно не только не даст ожидаемого эффекта, но и может значительно ухудшить состояние пациента.

Стрессовый образ жизни, вредные привычки, нерегулярное и несбалансированнное питание — большая, зачастую непомерная, нагрузка на желудок, ведущая к изменению его кислотности. Крайне важно вовремя распознать первые признаки проблемы и начать лечение, пока сбои не перешли в патологию и не сказались на общем состоянии здоровья.

Что­бы бы­ло мень­ше со­блаз­нов от­кло­нять­ся от по­ка­зан­ной ди­е­ты, со­став­ляй­те се­бе при­мер­ное ме­ню на не­де­лю впе­ред. Не ставь­те се­бе слиш­ком жест­кие рам­ки, по­зво­ляй­те ла­ком­ст­ва, ко­то­рые не про­ти­во­по­ка­за­ны вра­ча­ми: зе­фир, мар­ме­лад, пу­дин­ги, не­жир­ные мяс­ные ру­ле­ты, со­ки.

Гастрит — это воспалительный процесс слизистой оболочки стенок желудка из-за воздействия агрессивных раздражителей, приводящего к расстройству переваривания пищи. Вызывает неприятные ощущения и серьезные последствия: эрозия, язва, анемия, падение иммунитета. Когда возникает диарея при гастрите, риск для здоровья увеличивается из-за сильного обезвоживания.

Причины появления при гастрите и гастродуодените

Гастрит имеет две формы течения — острую и хроническую.

Если его не лечить, развитие болезни затронет другие органы ЖКТ. Когда воспаление становится хроническим и захватывает двенадцатиперстную кишку, формируется гастродуоденит или рефлюкс-эзофагит.

Понос — один из симптомов. Причины появления:

• испорченная, некачественная еда;
• неправильное питание — всухомятку, нарушение режима, алкоголь, острая, слишком горячая, грубая еда, плохое пережевывание пищи;
• сырая вода, если содержит патогенные микроорганизмы;
• стресс, психическое напряжение, расстройство нервной системы;
• кишечные инфекции и болезни других органов ЖКТ;
• наследственность.

Признаки расстройства ЖКТ:

• жидкий стул;
• раздувшийся живот;
• неприятные ощущения в животе, боль;
• газы;
• неприятный запах изо рта;
• ощущение общей слабости организма;
• головокружение;
• отрыжка;
• изжога;
• тошнота;
• при обострении гастрита – общая интоксикация организма.

Гастрит, язвенные и другие расстройства желудка провоцируют появление патогенных микроорганизмов. Для борьбы с ними используются антибиотики, которые уничтожают всю микрофлору ЖКТ и вызывают понос.

Метод лечения диареи при разных формах течения болезни

На развитие гастрита влияет секреторная функция желудка, регулирующая количество выделяемого сока и его кислотность.

От нее зависит, насколько качественно будут переварены и усвоены организмом продукты. 2 степени кислотности желудка:

Симптомы, течение и терапия диареи при каждом состоянии и при гастродуодените имеет свои особенности.

Недуг, сопряженный с повышением кислотности, называется гиперацидным, приводит к эрозии стенок, язве желудка. Характеризуется:

• сильной, острой болью;
• активной отрыжкой с кисловатым привкусом;
• вздутием живота;
• метеоризмом;
• запорами.

Повышенная кислотность может привести к поносу при дисбактериозе: нормальная микрофлора гибнет в кислой среде, не может сдерживать рост патогенных микроорганизмов.

Понос при гастрите с повышенной кислотностью требует комплексного лечения:

1. Необходимо устранить первопричину расстройства – болезнетворный микроорганизм. Для этого используют антибиотики — Амоксицилин, Трихопол, Ципровин, Фталазол.
2. Снять сильные боли спазмолитиками — Но-шпа.
3. Снизить выработку соляной кислоты — Ранитидин, Ренни, Фамотид.
4. Желудок необходимо защитить от агрессивного воздействия обволакивающим средством. Нейтрализовать кислоту с помощью антацидов – препаратов на основе магния и алюминия: Альмагель, Фосфалюгель, Гастрацид, Маалокс.
5. Прекратят диарею, отрыжку и газы средства для нормализации пищеварения — Мезим, Линокс, Алмагель-А, Хилак-Форте.
6. Рекомендуется прием ферментов, расщепляющих белки, стимулирующих выделение желчных кислот.
7. Провести детоксикацию от вредных веществ — Полифепан, Полисорб, активированный уголь.
8. Восстановить микрофлору кишечника пробиотиками.

Показана строгая диета: исключить потребление кофе, алкоголя, специй, острого, соленого, жирного, кислого, особенно цитрусовых фруктов. Нужно на время отказаться от еды, стимулирующей желудочную секрецию, отдать предпочтение кашам на воде, отварному картофелю без добавок. Кушать нужно несколько раз в день, через небольшие промежутки времени, маленькими порциями. Пить минеральную негазированную воду.

Недуг, сопряженный с понижением кислотности, называется гипоацидным. Он бывает:

• хронический, часто развивается после стадии повышенной кислотности;
• атрофический — связан с истончением слизистых оболочек, гибелью париетальных клеток желудка, отвечающих за кислотный синтез, последующим отмиранием тканей — атрофией.

При недостаточном уровне желудочного сока пища плохо переваривается, задерживается в желудке, начинает бродить и гнить. После этого она не может дальше расщепляться и всасываться, быстро движется по кишечнику, выводится из организма с большим количеством каловых масс. Понос у больного отмечается не менее 3 раз в день, повышено газообразование. Твердые фракции выводятся из кишечника при первой дефекации. Далее человек начинает терять больше жидкости, наступает обезвоживание, обменные процессы замедляются, резко ухудшается самочувствие. При затянувшемся поносе снижается масса тела. Признаки гастрита с пониженной кислотностью:

• тухлый запах изо рта;
• сильная отрыжка;
• тошнота;
• чувство тяжести в желудке;
• тупая боль в верху живота;
• урчание, булькающие звуки;
• обильный, частый жидкий стул;
• метеоризм;
• побледнение кожных покровов;
• слабость, раздражительность, апатия, сонливость;
• аппетит отсутствует.

Чтобы остановить понос, необходимо на какое-то время отказаться от еды, соблюдать постельный режим. При лечебном голодании нужно обильное питье, чтобы компенсировать потерю жидкости организмом. Подходит чистая теплая вода, некислые соки. Не рекомендуется употреблять чай, кофе, травяные отвары, молоко. Параллельно проводится медикаментозная терапия гастрита:

1. Прием средств от поноса — Нистатин, Нифуроксазид, Энтерофурил, Лоперамид, Интетрикс.
2. Снятие воспалительных процессов при помощи антибиотиков — Азитромицин, Париет, Кларитромицин, Омепразол, или сукральфатов — Антепеин, Альсукраль, Вентер.
3. Уменьшение выработки слизи — Преднизолон, Диклофенак.
4. Интоксикация, очистка организма сорбентами — активированный уголь, Полисорб, Смекта, Полифепан, Энтеросгель.
5. Повышение кислотности желудка до нормального уровня — соляная кислота, Панангин, Глюконат кальция, Хлорид калия, Рибоксин, Тиамин, Рибоксид, Никотинамид.
6. Временный прием заместительных препаратов и ферментов — Фестал, Креон, Мезим, Мезим-Форте, Энзистал, Панзинорм, Панцитрит.
7. Восстановление нормальной моторики кишечника, снятие спазмов — Имодиу, Лопедиум, Стоперан.
8. Восстановление электролитического и водно-солевого баланса тела — Регидрон, Лоперамид, Лактосоль, Фильтрум, домашние средства.
9. Прием витаминов.

При лечении гастрита с пониженной кислотностью бывает достаточно приема противовоспалительных средств, чтобы прекратить понос.

Употреблять продукты, которые легко перевариваются, быстро усваиваются организмом: крупы, овощи, постное мясо, рыба, приготовленные на пару, макароны, супы-пюре, молочные продукты. Из рациона исключить: жирное, острое, консервы — домашние соленья и маринады — сладкое, выпечку, фаст-фуд, сладкие газированные напитки, алкоголь, майонез, бобовые, виноград, сухофрукты. Перед едой рекомендуется принимать столовую ложку масла облепихи.

Течение болезни при гастродуодените осложняется тем, что из-за большей зоны воспаления, часть продуктов возвращается из кишечника в желудок. Это усиливает его раздражение, отягощает воспалительный процесс. Понос при гастродуодените лечится как при соответствующем виде гастрита. К терапии добавляются препараты для снижения секреции двенадцатиперстной кишки, блокировки рецепторов Н2. Применяется физиотерапия.

В каких случаях стоит обратиться к врачу

При любых расстройствах органов ЖКТ следует обращаться к гастроэнтерологу для проведения сложной диагностики:

• лабораторные исследования крови, мочи, кала;
• дыхательный тест;
• определение уровня кислотности;
• эндоскопическое и ультразвуковое обследование;
• рентген.

Только врач в состоянии определить диагноз, провести адекватное лечение. Обыватели склонны списывать желудочные расстройства на пищевое отравление — это опасно. Самолечение, прием неподходящих препаратов, народных средств — фактор риска обострения, перехода заболевания в хроническую форму, развития серьезных заболеваний, включая рак.

Понос при гастрите чреват серьезными осложнениями, требует оперативного и качественного лечения. Терапия зависит от уровня кислотности желудка. При первых симптомах расстройства ЖКТ необходимо обратиться к врачу.

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Тропская Н.С., Шашкова И.Г., Черненькая Т.В., Попова Т.С., Капанадзе Г.Д.

Исследовано влияние гипохлоргидрии на изменение качественного и количественного состава полостной микрофлоры тощей и слепой кишок крыс. Показано, что внутрижелудочное введение Париета в течение 16 суток приводит к колонизации Escherichia coli проксимальных отделов тонкого кишечника, что сопровождается потерей массы тела. Выявлено уменьшение видового состава микрофлоры тощей и слепой кишок. Обнаружено исчезновение количественного проксимо-дистального градиента микроорганизмов в кишечнике.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Тропская Н.С., Шашкова И.Г., Черненькая Т.В., Попова Т.С., Капанадзе Г.Д.

Influence of gastric acidity on intestinal microflora

The effect of hypochlorhydria on qualitative and quantitative composition of the luminal microflora in the jejunum and cecum of rats was studied. It is shown that intragastric administration of pariet for 16 days leads to the Escherichia coli colonization of the proximal small intestine, which is accompanied by loss of body weight. It is found a decrease in the composition of microbiota in the jejunum and cecum. Qantitative disappearance of the proximal-distal gradient of microorganisms in the intestine was detected.

Биомедицина . № 4, 2016, С. 92-98

Влияние кислотности желудочного сока на микрофлору кишечника

Н.С. Тройская1, И.Г. Шишкова1, Т.В. Черненькая1, Т.С. Попова1, Г.Д. Капанадзе2

1 - ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им.

Контактная информация: д.б.н. ТропскаяНаталия Сергеевна, [email protected]

Исследовано влияние гипохлоргидрии на изменение качественного и количественного состава полостной микрофлоры тощей и слепой кишок крыс. Показано, что внутрижелудочное введение Па-риета в течение 16-ти суток приводит к колонизации Escherichia coli проксимальных отделов тонкого кишечника, что сопровождается потерей массы тела. Выявлено уменьшение видового состава микрофлоры тощей и слепой кишок. Обнаружено исчезновение количественного проксимо-дистального градиента микроорганизмов в кишечнике.

Ключевые слова: кишечная микрофлора, гипохлоргидрия, избыточный бактериальный рост.

Известно, что одним из механизмов, контролирующих кишечную микрофлору, является кислотный барьер желудка [5]. При снижении желудочной кислото-продукции (медикаментозное или оперативное ее подавление) наблюдается колонизация микрофлорой проксимальных отделов тонкого кишечника [1].

Наиболее эффективно снижают кис-лотопродукцию в желудке ингибиторы протонной помпы, блокирующие конечный этап образования соляной кислоты - перенос протонов в секреторные канальцы париетальных клеток с помощью фермента Н+/К+-АТФ-азы (оме-празол, рабепразол и т.п.). У здоровых добровольцев и пациентов с язвенной болезнью желудка продемонстрировано, что через 5 недель приема омепра-зола по 20 мг/сут в желудочном и тон-

кокишечном содержимом увеличилось количество Escherichia coli, Candida albicans, Enterococcus, Lactobacillus bifidus, Bacteroides vulgatus, B. uniformis, Eubacterium lentum, Eubacteriumparvum, Corynebacterium granulosum [7]. В этой работе отмечена корреляция между среднесуточным уровнем рН в желудке и выраженностью бактериальной колонизации тонкой кишки [7].

В большинстве экспериментальных и клинических работ по исследованию влияния ингибиторов протонной помпы на микрофлору кишечника приводятся результаты, касающиеся изменения микробного пейзажа желудка и верхних отделов тонкой кишки [3, 4, 8]. Кроме того, известно, что в норме количество микроорганизмов в просвете увеличивается в направлении дистальных отделов кишечника [2]. Однако в доступной

литературе мы не обнаружили сведений о влиянии подавления секреции соляной кислоты на состав микрофлоры слепой кишки, а также об изменении количественного проксимо-дистального градиента полостной микрофлоры кишечника.

Цель исследования - изучить влияние гипохлоргидрии на изменение качественного и количественного состава полостной микрофлоры тощей и слепой кишок.

Материалы и методы

Исследования выполнены на 12-ти крысах-самцах популяции линий массой 420-490 г. Протокол исследований был одобрен локальным комитетом по биомедицинской этике НИИ СП им. Н.В. Склифосовского.

Контрольную группу составили 6 здоровых животных. В опытной группе (п=6) за 15 дней до экспериментов была проведена предварительная оперативная подготовка, для которой использовали р-р кетамина (0,3 мл/100 г массы тела внутрибрюшинно). Во время операции проводили срединную лапаротомию, вживляли зонд в антральную часть желудка. После фиксации зонд проводили через мягкие ткани брюшной стенки и тазовой области и затем с помощью специального инструмента протаскивали под кожей хвоста и выводили наружу. После чего животные помещались в металлические индивидуальные клетки.

Все животные содержались в контролируемых условиях окружающей среды при температуре 20-24°С, влажности воздуха 45-65%, и 12-часовом режиме освещенности (8°°-2000 - свет, 20°°-800 -сумеречное освещение).

В начале экспериментов всех животных взвешивали. В качестве препарата для подавления секреции соляной кислоты использовался Париет (международное непатентованное название -Рабепразол) - ингибитор протонной помпы. Во время экспериментов через желудочный зонд вводили 0,1 мл р-ра Париета в дозе 0,14 мг/кг ежедневно, однократно в течение 16-ти дней. До (фон) и через 2 ч после введения Париета измерялся рН содержимого желудка с помощью универсальной лакмусовой индикаторной бумаги. На 17-е сутки животных взвешивали и выводили из эксперимента. После введения летальной дозы наркоза (обеим группам животных) и вскрытия брюшной полости проводили забор содержимого тощей (20 см за связкой Трейтца) и слепой кишок для бактериологического анализа. Также выделяли печень, почки, надпочечники, селезенку, слепую кишку для определения относительной массы органов.

Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы Statistica 6.0. Для каждой группы животных для всех параметров рассчи-

тывали среднее значение, стандартное отклонение, медиану, персентили. В связи с тем, что распределение значений не носило нормального характера, данные в окончательном варианте представляли как медиану и персентили - Ме (25;75)%, и для статистического анализа использовали непараметрические критерии. При сравнении фоновых значений кислотности содержимого желудка в различные сроки экспериментов (1-16-й дни) применяли непараметрический критерий - ранговый дисперсионный анализ по Фридману. При сравнении значений кислотности содержимого желудка до введения Париета со значениями после введения (с 1-го по 16-й день эксперимента) применяли Т-критерий Уилкоксона. При сравнении данных бактериологических исследований и значений относительной массы органов опытной группы с контрольной использовали непараметрический и-критерий Манна-Уитни. При сравнении количества бактерий в

тощей и слепой кишке (как в контрольной, так и в опытной группах) использовали непараметрический и-критерий Манна-Уитни. Статистически значимыми считались значения при р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Рис. 1. Динамика изменения кислотности содержимого желудка в опытной группе в различные дни эксперимента. Примечание:

* - отличия фоновых значений статистически значимы (1-3 день, 1-4 день, 1-9 день, 1-16 день), ранговый дисперсионный анализ по Фридману, р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Рис. 3. Количественный градиент бактерий опытной группы животных. Примечание: * и # - отличия количества бактерий в тонкой и слепой кишке в опытной группе статистически значимы при р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.