Для чего делают узи суставов младенцам

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Ультразвуковая сонография, или УЗИ – диагностический метод, который часто применяют для исследования внутренних структур (органов и тканей) организма, без проникновения внутрь.

Ткани по-разному поглощают и отражают ультразвуковые волны датчика, и на экране аппарата появляется изображение органа, которое расшифровывает специалист.

УЗИ тазобедренного сустава назначают, чтобы обнаружить недостатки его развития:

• у новорожденных (в возрасте до 28 дней);
• у грудничков (от 28 дней до года);
• у детей в возрасте года и старше.

Для чего это нужно? В первую очередь, чтобы диагностировать довольно распространенную патологию – дисплазию тазобедренного сустава (выявляют примерно у 3 новорожденных из 1000) – и предотвратить его разрушение. При дисплазии происходит недоразвитие тазобедренного сустава, и объем движений в нем уменьшается. Без лечения такое состояние ведет к деформации сустава, укорочению конечности, асимметрии таза, хромоте и постоянной боли.

УЗИ ТБС у детей также назначается для выявления артрита, опухолей, последствий травмы.

Нажмите на фото для увеличения

При наличии симптомов (несимметричность складок, разная длина конечностей, характерные щелчки при отведении согнутой ноги) УЗИ позволяет определить, насколько правильно или неправильно расположены структуры сустава:

• головка бедренной кости (оценивают ее положение);
• вертлужная впадина (важны ее форма, глубина и положение);
• хрящевые выступы по краю вертлужной впадины (определяют, как расположены, нет ли деформаций, насколько прикрывают головку бедренной кости).

Иногда процедуру рекомендуют, как профилактическую. Ее назначают, если ортопед не находит отклонений, но считает, что на формирование сустава могли повлиять некоторые факторы, например, тяжелая беременность.

Почему детям назначают именно УЗИ? Рентгенографические исследования информативны с момента, когда сустав начинает окостеневать (примерно с 3–4 месяцев). Также организм ребенка подвергается рентгеновскому облучению.

Ультразвуковая диагностика – более безопасный метод и позволяет выявить патологию раньше. Тазобедренный сустав можно исследовать и с помощью МРТ, но это значительно более дорогая и длительная процедура.

УЗИ ребенку назначает детский ортопед, а выполняют и делают расшифровку результатов врач-рентгенолог, УЗИ-диагност.

Как проходит УЗИ у детей

На УЗИ идут без подготовки. Для удобства ребенок должен быть в одежде, которую легко расстегнуть или снять.

С собой нужно взять большую пеленку (на нее укладывают малыша), полотенце (им вытирают гель, который наносят перед исследованием).

1. С малыша снимают одежду (можно оставить распашонку), укладывают на бочок на столик перед аппаратом (предварительно подстелив пеленку).
2. Врач наносит на бедро малыша прозрачный гель, прикладывает к нему небольшой датчик и начинает обследование.
3. Чтобы составить полную картину, ножки сгибают в коленных и тазобедренных суставах, приводят к животу, отводят наружу и т. д. Обычно врач осматривает сразу оба бедра (в среднем процедура длится до 30 минут).
4. На экране компьютера появляется черно-белая, движущаяся картинка, нужное изображение фиксируют.

По результатам УЗИ врач-рентгенолог измеряет углы отклонения и другие параметры сустава, делает расшифровку и выдает заключение на руки родителям (сразу). Это заключение нужно отнести лечащему врачу-ортопеду.

К проведению УЗИ нет никаких противопоказаний, однако его не рекомендуют делать, если ребенок болен или сильно капризничает (не может лежать спокойно).

Показания к назначению данного исследования

Предпосылки к назначению УЗИ тазобедренных суставов у малышей до года:

• наследственность (подобные нарушения у родителей ребенка);
• лечение острых и хронических заболеваний во время беременности (прием антибиотиков, диуретиков, цитостатиков, вирусные, бактериальные инфекции);
• неправильное положение ребенка в утробе матери (ягодичное или тазовое предлежание), сложные роды;
• маловодие, многоплодие или недоношенность ребенка;
• пол ребенка (у девочек патологию диагностируют в 8 случаях из 10).

На фоне этих факторов увеличивается риск развития дисплазии.

Показания к назначению УЗИ тазобедренных суставов у детей:

Неврологические отклонения (у грудничка непроизвольно дрожит подбородок)

Несимметричные, разной глубины складки в ягодичной или паховой области, разная длина ног

Трудности или щелчки при отведении бедра

Грудничок имеет повышенный тонус мышц

От 1 года и старше

Замедленное развитие (отказывается ползать и ходить)

Падения, повреждения, травмы

Появление красноты, боли, отеков в области тазобедренного сустава

Заметная деформация, изменение формы сустава, неправильная постановка ног, неустойчивость и хромота при ходьбе, беге

Что выбрать: МРТ, УЗИ или рентген

Особенности 3 диагностических методов:

Информативно с первого месяца жизни

Информативно после окостенения костей (оно начинается примерно с 3–6 месяцев)

Исследование информативно с самого раннего возраста (с первого дня жизни), но детям его назначают только в тяжелых случаях, после операции на суставе или если диагноз не удается установить другими методами

Нет дополнительной нагрузки (ультразвук безвреден для ребенка)

Определенная нагрузка на организм в виде рентгеновского облучения

Нет особой нагрузки (если МРТ проводят без контрастного вещества)

Исследование проводится в динамике (ребенку не нужно лежать абсолютно неподвижно), используется специальный датчик, доктор может оценить подвижность сустава и особенности движения

Ребенку необходимо лежать или сидеть неподвижно, иначе снимки будут смазаны

Ребенок должен находиться в камере прибора от 30 до 60 минут

Одинаково хорошо видны мягкие и твердые ткани (кости, ядра окостенения, заложенные в костях)

Хорошо видны окостеневшие или окостеневающие структуры сустава

МРТ дает трехмерное изображение всех структур сустава в разрезе

Достоверность метода (точность диагноза) – от 95 до 98%

Достоверность метода – 70–80%

Высокоточный метод, достоверность – 99%

Стоимость УЗИ тазобедренных суставов в Москве – от 1632 рублей. Однако рассчитывать, что в платной клинике его сделают более качественно, не стоит. Определяющую роль все-таки играют квалификация и опыт специалиста.

Хотя более достоверный результат можно получить на современной аппаратуре (уменьшается вероятность ошибок из-за неисправности медтехники).

Что можно узнать из заключения (протокола) УЗИ

Заключение дают сразу после завершения исследования.

• о небольшом отклонении;
• о физиологической, допустимой незрелости структур;
• о наличии смещения головки бедренной кости относительно впадины, образованной тазовыми костями (вывихи, подвывихи);
• о тяжелом недоразвитии, деформации и смещении элементов сустава, нарушениях структуры тканей (дисплазия).

Для определения правильности расположения бедренной кости используют шкалу Графа. Через некоторые точки на снимке проводят линии, в результате пересечения которых образуются углы:

О чем свидетельствуют значения углов альфа и бета (расшифровка некоторых показателей):

Вывих бедра (3 степень, тяжелая дисплазия)

Таблица нормальных значений углов альфа и бета у младенцев до полугода:

От 1 дня до 4 недель

В заключениях УЗИ тазобедренных суставов у грудничков и детей после года всегда указывают тип сустава (правильно и неправильно сформированный):

Нормальный сустав (1 тип)

Костная крыша вертлужной впадины (купол) – прямоугольная, расположена горизонтально

Хрящевой выступ вертлужной впадины полностью закрывает головку бедренной кости

Располагается по центру сустава

Легкая задержка в окостенении, предвывих (2 тип)

Купол короткий, закругленный

Хрящевой выступ вертлужной впадины полностью закрывает головку бедренной кости

Располагается по центру или чуть смещена

Купол вогнутый, слегка скошенный

Укороченная, деформированная хрящевая губа не закрывает головку бедренной кости

Смещена от центра

Купол вогнутый, заметно скошенный

Укороченная, деформированная, сдавленная хрящевая губа не закрывает головку бедренной кости

Смещена в сторону

Проанализировав таблицу, можно сделать вывод, что по результатам УЗИ можно определить любую степень дисплазии, а также тип отклонения от нормы в развитии тазобедренного сустава.

Что еще могут написать в заключении:

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Наш опыт лечения врожденного вывиха бедра у детей разного возраста. Малахов О. А., Кожевников О. В., Грибова И. В., Кралина С. Э. Вестник травматологии и ортопедии, 2000, № 4, стр. 26–31.
• Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы детей. Садофьева В. И. М.: Медицина, 1990, стр. 224.
• Врожденный вывих бедра. Волков М. В., Тер-Егизаров Г. М., Юкина Г. П. М.: Медицина, 1972, стр. 159.
• Консервативное лечение детей с врожденным вывихом бедра. Бахтеева Н. Х., Винокуров В. А., Норкин И. А., Петросова Е. А. Вестник травматологии и ортопедии, 2003, № 4, стр. 34–37.
• Раннее выявление и лечение наиболее частых заболеваний тазобедренного сустава у детей и подростков. Филатов С. В., Санкт-Петербург, СПб МАПО, 1998, стр. 28.

• Вконтакте
• Одноклассники
• Facebook
• Twitter
• Мой мир

• 
  УЗИ коленных суставов
• 
  Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей
• 
  Что такое дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных

Едва новорожденный малыш выписывается с мамой из роддома, его посещает на дому участковый педиатр. В месяц грудничка осматривают узкие специалисты — невропатолог, ортопед.

Для чего это делается? Неужели в этом возрасте могут быть опасные болезни? К сожалению, даже у крошечного ребенка могут развиться заболевания, которые грозят ему неприятными последствиями или инвалидностью во взрослой жизни. К ним относится и дисплазия тазобедренных суставов новорожденных.

Дисплазия у детей

Дисплазия тазобедренного сустава — это его недоразвитие, приводящее к нестабильности сочленения.

Тазобедренный сустав состоит из шаровидной головки бедренной кости, которая находится в суставной или вертлужной впадине. Ограничивает подвижность бедренной кости связочный аппарат. При дисплазии поражаться может любой элемент сочленения — и бедренная кость, и суставная впадина, и связки. Но итог одинаков — стабильность сустава у детей нарушается.

Со временем головка бедренной кости начинает выскальзывать из суставной впадины — развивается подвывих бедра. Когда она окончательно выйдет за пределы сустава, это будет тяжелая форма болезни — вывих тазобедренного сочленения. Вывих тяжело поддается лечению, а при неэффективности терапии грозит ребенку инвалидностью.

Предполагаемых причин много, но окончательная так и не установлена. Среди факторов риска выделяют:

1. наследственную предрасположенность;
2. тазовое предлежание в родах;
3. проблемы во время беременности;
4. тугое пеленание.

Таких детей педиатры и семейные врачи должны определять в группы риска, своевременно направлять к ортопеду на консультацию и не оставлять без наблюдения.

Заподозрить дисплазию может даже мама грудничка. Несимметричные складки на ногах, плохое разведение ножек во время гимнастики косвенно указывает на возможность этой опасной болезни. В такой ситуации обязательно нужна консультация ортопеда.

Диагностика дисплазии

Кроме клинического осмотра ортопеда, существуют 2 метода подтверждения этого заболевания: ультразвуковое исследование и рентгенография суставов.

Оба они применяются в медицине достаточно давно и имеют свои показания.

Рентгенологический метод — точный и информативный, но ему присущи определенные недостатки:

1. Лучевая нагрузка на растущий организм.
2. Невозможность сделать снимок до трехмесячного возраста, пока не появились ядра окостенения (хрящи на рентгенограмме не видны).
3. Во время исследования новорожденный должен лежать неподвижно.

УЗИ тазобедренных суставов детей, как и рентгенологический метод, используется для диагностики дисплазии.

Но в отличие от рентгенографии он обладает такими преимуществами:

1. проводится с первых дней жизни новорожденных без учета ядер окостенения;
2. отсутствует вредное влияние на грудничка;
3. возможно повторное УЗИ тазобедренных суставов — для оценки динамики процесса.

Особенности ультразвукового исследования

Направление на ультразвуковое исследование выдает педиатр, семейный врач или ортопед после осмотра.

В развитых странах Западной Европы УЗИ тазобедренных суставов — скрининговый метод диагностики. Это обозначает, что его нужно делать всем новорожденным без исключения, как рутинное обследование.

Процент пропущенных дисплазий, тяжелых форм болезни и оперативного лечения в этих государствах самый низкий.

УЗИ тазобедренных суставов как скрининг используется с конца прошлого века.

Самые высокие цифры невыявленных дисплазий и осложнений там, где диагностика проводится только ортопедом, а к ультразвуковому исследованию прибегают в крайних случаях.

Около 1/5 всех случаев недоразвития тазобедренного сочленения остается нераспознанными.

И все же оптимальным как с диагностической, так и с экономической стороны является УЗИ тазобедренных суставов после осмотра ортопеда и детей из групп риска.

Во время проведения УЗИ тазобедренных суставов отчетливо видны все структуры. Но в отличие от исследования других органов, этот вариант проводится по так называемой методике Graf — от имени ученого, впервые разработавшего ее для подтверждения дисплазии.

Согласно методике Graf, врач ультразвуковой диагностики должен вывести сочленение в определенной плоскости и рассчитать специальные параметры:

• Линии (базовая, костной крыши и хрящевой части).
• Углы — костный (альфа) и хрящевой (бета).

По числовому значению углов и создана классификация заболевания — от нормы до полного вывиха, или децентрации головки бедренной кости.

Преимущество методики Graf в том, что при соблюдении ее условий ультразвуковое исследование становится объективным, исчезает человеческий (врачебный) фактор трактовки полученного изображения.

При проведении УЗИ по методике Graf важно, чтоб малыш оставался неподвижным, иначе выстроить правильные углы и линии не удастся. Идеальным вариантом является проведение исследования во сне. Кроме того, ребенок должен быть здоров и спокоен.

Желательно не делать УЗИ при беспокоящих новорожденного коликах и режущихся зубах.

Правильная укладка ребенка — залог получения качественного изображения, которое обязательно сохраняется в виде фотографии и выдается вместе с протоколом УЗИ. Это изображение в дальнейшем можно использовать на консультациях при сомнении в диагнозе или в оценке течения заболевания.

К недостатку методики Graf относится снижение ее достоверности при окостенении бедра в области головки. Ядра окостенения отбрасывают эхо — тени, тем самым значительно снижая качество изображения подвздошной кости. При таких данных невозможно правильно выстроить линии и рассчитать нужные углы.

Окостеневает головка бедренной кости обычно после 8-ми месяцев, но это может произойти и раньше.

В некоторых странах используют методику динамического УЗИ тазобедренных сочленений.

Иногда при расшифровке полученных изображений могут возникать ошибки. Это касается тех случаев, когда ребенок двигался во время исследования, или изображение сочленения было выведено врачом не в ту плоскость.

Обычно эти недостоверности приводят к ложному диагнозу дисплазий и могут быть причиной ненужного лечения. Гипердиагностика этого заболевания все еще присутствует в медицине, хотя благодаря совершенствованию методики исследования и более качественной аппаратуре процент ошибочных диагнозов неуклонно снижается.

Незамеченных дисплазий — даже при погрешностях в проведении исследования — практически не встречается. И это главное преимущество УЗИ тазобедренных суставов в сравнении с клиническим осмотром ортопеда.

Благодаря распространенности и востребованности этого метода практически в любой детской поликлинике есть врач ультразвуковой диагностики, который выполнит это исследование. Также провести его можно и в коммерческих клиниках.

Не нужно забывать о том, что для ультразвукового исследования должны быть показания. И не стоит проверять грудничку все органы по собственному желанию. В том случае, если на УЗИ ребенка направил врач, заподозрив дисплазию, именно он и будет оценивать полученные результаты.

В последние годы участились обратные ситуации, когда родители отмахиваются от направления врача, подозревая его в гипердиагностике и не обследуют ребенка. Но к сожалению, дисплазия тазобедренных суставов — не то заболевание, которое исчезает самостоятельно. С возрастом она будет только прогрессировать, суставная нестабильность будет увеличиваться, и итогом станет его вывих, хромота и инвалидизирующий артроз.

При наличии показаний УЗИ суставов у грудничков — оптимальный метод выявления дисплазии.

• Является ли метод УЗИ безопасным для младенца?
• Важность ультразвуковой диагностики
• Когда проводится ультразвуковая диагностика новорожденного?
• Какие УЗИ следует сделать малышу до месяца?
• Другие виды УЗИ
• УЗИ сердца (ЭХО КГ)
• Важные нюансы

Можно ли делать УЗИ новорожденному ребенку? Этот вопрос беспокоит чуть ли не каждую мамочку, которую уже в роддоме информируют о том, что малышу следует пройти эту диагностику. Как ни странно, но вокруг этого метода до сих пор ходят разные домыслы и слухи, многие из которых пугают новоиспеченных родителей. Давайте разберемся, безопасно ли делать УЗИ ребенку, а также осветим некоторые другие аспекты вопроса.

Является ли метод УЗИ безопасным для младенца?

В основе метода УЗИ лежит принцип эхолокации. Доказательная медицина и официальная наука давно признали, что ультразвуковое исследование абсолютно безопасно. Бояться его не следует. За три десятилетия активного применения этого метода диагностики никаких отрицательных эффектов воздействия на ребенка не было выявлено. Во всяком случае, никаких научных публикаций о вреде УЗИ вы не найдете. Кстати, расхожее мнение о том, что во время ультразвука малыш облучается — это тоже миф.

Важность ультразвуковой диагностики

УЗИ можно и нужно делать малышам первых дней жизни. Дело в том, что роды сами по себе сложный, травматичный процесс, и нередко в ходе них дети получают травму головного мозга. Очень важно не пропустить нарушения, которые могут возникать во время родов и в раннем послеродовом периоде у грудных детей. Если нарушения пропустить, то развитие новорожденного, как физическое, так и психическое, может замедлиться. От такого исследования будут зависеть и сроки, и методы лечения в случае обнаружения дефектов в работе мозга новорожденного.

Когда проводится ультразвуковая диагностика новорожденного?

Обычно ее делают на первом месяце жизни, но если есть показания врачей, то провести этот вид анализа можно на 5-й день жизни крохи.

Какие УЗИ следует сделать малышу до месяца?

Неонатолог в роддоме и ряд узких специалистов (невролог, хирург) во главе с педиатром проводят обязательный медосмотр новорожденного. На основе их выводов будут назначаться определенные виды УЗИ — в зависимости от конкретных симптомов. Это могут быть совершенно разные виды исследований. Однако есть несколько видов УЗИ, которые рекомендуют сделать всем младенцам в первый месяц жизни:

• УЗИ тазобедренных суставов (УЗИ ТБС);
• УЗИ головного мозга (или нейросонография);
• УЗИ органов брюшной полости.

А теперь более подробно о каждом из них.

Во время диагностики врач-узист анализирует на мониторе все структуры головного мозга, правильно ли они сформированы, есть ли в наличии те, которые должны быть. Затем смотрят размеры желудочков – расширены или нет – для исключения гидроцефального синдрома. Это очень важное обследование, ведь жидкость может быть не только внутри желудочков, но и снаружи. В дальнейшем это может привести к различным психоневрологическим нарушениям, начиная от минимальной мозговой дисфункции (в более старшем возрасте), заканчивая детским церебральным параличом (ДЦП). Поэтому, чем раньше выявится патология, тем оперативнее можно будет откорригировать и назначить лечение.

Кроме этого, врачи смогут проследить в динамике, помогает ли это лечение или нет, то есть сделают повторное УЗИ головного мозга новорожденного. Результаты исследования сохраняются в памяти аппарата, поэтому потом можно будет сравнить два анализа.

К сведению, расшифровка результатов УЗИ головного мозга производится не врачом-узистом, а непосредственно неврологом, который сможет адекватно оценить состояние новорожденного и назначить ему терапию (если она нужна).

Актуальной проблемой современной ортопедии детского возраста является дисплазия тазобедренных суставов. Раньше для выявления этой патологии использовалось рентгеновское исследование. Однако оно не позволяет достоверное оценить, например, хрящевые структуры. Поэтому рентгеновское исследование не очень информативно в первые месяцы жизни. К тому же, оно не безопасно вследствие лучевой нагрузки.

Ведущим методом диагностики дисплазии тазобедренных суставов в раннем возрасте является УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных. Это обследование необходимо проводить всем детям в возрасте одного месяца. Если при этом исследовании находится какое-либо отклонение, рекомендуется консультация и лечение у врача-ортопеда. Чем раньше выявлена данная патология, тем легче ее лечить. Если дисплазию не лечить, то она может привести к подвывиху, вывиху бедренной кости и даже к инвалидизации.

Исследование важно проводить именно у месячного ребенка, потому что, если есть какая-то проблема, то справиться с ней в этом возрасте гораздо легче, чем в 3- или 5-месячном, когда решение данной проблемы займет у ортопеда больше усилий и времени.

Если во время УЗИ тазобедренных суставов не было выявлено патологий, то все равно назначается дополнительное обследование в возрасте около 4-х месяцев. Это обусловлено тем, что в 3-месячном возрасте обычно хрящевая ткань меняется на костную, и врач может адекватно оценить степень развития и конечное формирование тазобедренного сустава.

Эта диагностика может проводиться как планово в возрасте 1 месяца (назначается педиатром или гастроэнтерологом) для выявления врожденных патологий, так и внепланово, если есть какие-то неприятные симптомы со стороны органов брюшной полости.

УЗИ животика предполагает осмотр таких внутренних органов, как печень, поджелудочная железа, селезенка, желчный пузырь. Врач-узист будет оценивать структуру органов, а также их состояние.

Этот метод диагностики очень важен, ведь исследуемые органы отвечают за пищеварение и работу иммунной системы детей. Поэтому необходимо выявить проблемы как можно раньше, чтобы их можно было легче решить.

За два дня до похода к врачу-узисту мамочке лучше не потреблять продукты, которые вызывают газообразование — черный хлеб, некоторые овощи и фрукты, бобовые, молоко, мучное и т. д.

Малыша непосредственно перед обследованием кормить нельзя (лучше за несколько часов до УЗИ) — в желудочке не должны идти процессы переваривания пищи, которые мешают специалисту объективно оценить результаты. Подгадайте так, чтобы принести кроху на УЗИ брюшной полости непосредственно перед очередным кормлением.

Другие виды УЗИ

Часто назначают другие виды УЗИ детям до года.

УЗИ почек проводят в первую очередь тем новорожденным, которые во время родов подверглись реанимационным мероприятиям.

И как можно раньше — на 3-й – 5-й день жизни. Но есть и другие показания к этому методу исследования:

• генетическая предрасположенность к почечным заболеваниям;
• затрудненное мочеиспускание;
• неудовлетворительные анализы мочи;
• отеки;
• боли в области поясницы и почек;
• повышенная по непонятным причинам температура;
• травма в области поясницы или живота.

Проводится только при наполненном пузыре. Для этого грудного малыша следует напоить водой — 200-800 мл — за 15-20 минут до обследования (раньше не стоит, так как жидкости нужно время, чтобы оказаться в мочевом пузыре малыша).

УЗИ сердца (ЭХО КГ)

УЗИ сердца – один из наиболее современных кардиологических методов исследования. В ходе его проведения узист видит сердце маленького пациента в режиме реального времени. Его задача — рассмотреть и оценить его работу, состояние и структуру. На основе результатов этой диагностики можно подтвердить или исключить многие болезни сердечно-сосудистой системы.

Необходимо как можно раньше сделать УЗИ сердца в следующих случаях:

• шумы в сердце;
• важный симптом, который указывает на проблемы с сердцем — это посинение носогубного треугольника;
• постоянно холодные конечности без причины — тоже повод насторожиться;
• повышенная потливость, сложности с набором веса, вялость младенца;
• генетическая предрасположенность.

Следует учесть, что в нашей стране существует норма, по которой каждый ребенок до года должен побывать у кардиолога, а перед этим сделать эхокардиографию (ЭХО КГ) и электрокардиограмму (ЭКГ).

Важные нюансы

Отправляясь на ультразвуковую диагностику с ребенком, возьмите с собой на всякий случай одноразовую пеленку. Не во всех местах вам ее предложат. Можно взять и салфетки для очищения кожи от геля, который наносят на кожу перед процедурой. Будьте ласковы с карапузиком, дайте ему игрушку, поговорите с ним. Врачу-узисту будет легче работать с маленьким пациентом, который будет спокойно лежать — это позволит получить более точные результаты.

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков назначается в возрасте 1 месяца с целью определения дисплазии – заболевания, встречающегося у 15 % новорожденных. Раннее выявление проблемы позволяет провести качественное лечение и избавить ребенка от последствий, возможных при отсутствии помощи на первоначальном этапе (оперативного лечения и инвалидизации).

1. Кому назначают
2. Подготовка и ход процедуры
3. Расшифровка
4. Диспластические нарушения по классификации
5. Стадии дисплазии
6. Где проводят исследование

Кому назначают

Исследование тазобедренного сустава у грудничка носит скрининговый характер и назначается каждому ребенку по достижении месячного возраста. Норма развития позволяет не проводить исследование повторно. При отклонении в показателях исследование проводится вновь в возрасте 6 месяцев.

Помимо скрининга врач-ортопед может назначить дополнительное УЗИ тазобедренного сустава у детей при выявлении отклонений на осмотре. Это могут быть:

• различная глубина и симметрия тазобедренных складок у малыша;
• тугоподвижность при разведении ножек;
• щелчки и хруст в тазобедренных суставах в движении;
• отличие длины ног малыша;
• гипертонус нижних конечностей;
• неврологические отклонения в развитии.

Помимо перечисленных симптомов дополнительное исследование необходимо детям, находящимся в группе риска, а именно:

• при недоношенности новорожденного;
• двойни, тройни;
• патологии суставов в семье;
• при ягодичном прилежании в родах или обвитии пуповиной во время внутриутробного развития;
• токсикоз и маловодие в процессе беременности;
• экологически неблагоприятный район проживания по патологиям опорно-двигательной системы;
• инфекционные заболевания матери во время беременности.

При подозрении на отклонение от нормы развития малыша следует обратиться на внеплановый прием к детскому ортопеду, который при необходимости назначит УЗИ тазобедренных суставов новорожденных и даст направление. При подтверждении диагноза будет назначен комплекс мероприятий по восстановлению нарушенных структур.

Подготовка и ход процедуры

Единственное условие для проведения УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных – это спокойное поведение малыша и неподвижное положение во время исследования. Что для этого можно предусмотреть несколько условий:

• ребенок должен быть здоров;
• малыш не будет лежать спокойно, если он голоден, однако сразу после еды может появиться срыгивание, что говорит о необходимости кормления за 30-40 минут до исследования;
• перед диагностикой следует позаботиться о том, чтобы подгузник был свежий и не мешал осмотру.

Исследование проводится в положении ребенка на боку, с обеих сторон одинаково. Врач смазывает область наложения датчика контактным гелем и делает ряд замеров: в положении естественном, при сгибании и выпрямленной ножке, в положении приведения ножки к туловищу и отведения ее.

После осмотра обоих суставов врач отдает матери ребенка протокол исследования, где записаны все результаты, полученные в ходе ультразвукового осмотра.

Расшифровка

Для полноценной оценки состояния требуется специальное образование, но общие показатели может оценить каждый.

Оценка результатов проводится по распечатке графического изображения.

1. В норме основание малой мышцы ягодицы и наружные участки подвздошных костей находятся в 1 плоскости и создают прямую линию, а при переходе к хрящевой ткани вертлужной впадины эта линия образует изгиб.
2. Угол альфа – это линия между изгибом и горизонтальной прямой в норме свыше 60 0 .
3. Угол бета не более 55 градусов, обозначает формирование хряща вертлужной впадины.

При отклонении от нормы показателей альфа и бета врач может судить о наличии и степени развития дисплазии.

Расшифровка значений зависит от возраста малыша. Обычно в заключении на УЗИ написан первичный диагноз. В норме будет указано, что патологии не обнаружено, развитие в пределах возрастной категории. Вариантом нормы может быть незрелость сустава незначительной степени, при таком диагнозе повторное исследование проводится в возрасте 6 месяцев. При более серьезных отклонениях от нормы требуется лечение состояния и контроль за дальнейшим развитием.

Диспластические нарушения по классификации

В расшифровке ультразвукового исследования все показатели кодируются общепринятым шифром. Какие типы сустава можно увидеть в описании:

• 1А – соответствует возрастным показателям, отклонений нет;
• 1Б – первичные признаки дисплазии, конфигурация не нарушена;
• 2 – тип развития, при котором определяется задержка в формировании костной ткани;
• 2А – развитие сустава замедлено, определяется у детей до 3 месяцев;
• 2Б – замедленное развитие у грудничка старше 3 месяцев;
• 2В – незначительное смещение;
• 3 – задержка развития, сопровождающаяся уплощением крыши впадины;
• 3А – отставание развития без определения структурных изменений;
• 3Б – недоразвитие сопровождается структурной перестройкой хряща;
• 4 – значительное недоразвитие, сопровождающееся выходом головки из суставной полости.

Очень важно с результатами обследования обратиться к специалисту, только ортопед сможет назначить полноценное лечение в случае отклонения от нормы. Чем раньше будет скорректирован процесс, тем больше шансов на полное выздоровление, при сильно выраженной патологии может потребоваться оперативное лечение.

Стадии дисплазии

Выявленные по УЗИ ТБС отклонения легко корректируются специально подобранными комплексами гимнастики. Отсутствие занятий с грудничком при нарушениях развития ТБС или неправильно подобранный комплекс может привести к дальнейшему прогрессированию болезни и развитию таких состояний, как тугоподвижность, артроз. При более серьезных нарушениях возникают изменение структуры, приводящие к нарушению связочного аппарата:

• предвывих – повышенная подвижность сустава;
• подвывих – частичное смещение суставной головки;
• вывих – это состояние, характеризующееся полным смещением сустава, вызывает хромоту, может стать причиной различия в длине ног.

Где проводят исследование

Сделать УЗИ тазобедренных суставов можно в любом кабинете ультразвуковой диагностики по месту жительства. По направлению от врача исследование проводится бесплатно.

Ультразвуковое исследование ТБС малышей раннего возраста позволяет определить возможные отклонения от нормы развития и своевременно назначить несложное лечение. Сама диагностика не только не требует подготовки, но и проста в проведении и не причиняет вреда здоровью. Процесс исследования безболезненный и безопасный.