Для лечения неспецифического инфекционного полиартрита

При полиартрите инфекционном неспецифическом происходит воспаление суставов. Причем данное воспаление распространяется ни на один сустав, а на несколько суставов. Обычно выделяют несколько форм полиартрита.

Первая форма полиартрита связана с суставами. При этом внутренние органы практически не поражаются. Вторая форма полиартрита протекает преимущественно с поражением суставов и внутренних органов.

Третья форма полиартрита связана с комбинированным поражением. Причем данное поражение развивается на фоне остеопороза деформирующего характера. Остеопороз деформирующего характера можно назвать ревматизмом.

Что это такое?

Полиартрит инфекционный неспецифический – инфекционное поражение суставов. Причем суставы подвергаются деформирующим явлениям. В том числе могут поражаться и внутренние органы. Что является наиболее тяжелым процессом.

Следует также отметить, что для данной формы полиартрита характерны изменения в суставах. Данные изменения подразделяются на несколько видов:

• изменения мягких тканей;
• изменения хряща и оболочки сустава;
• рубцы, которые приводят к обездвиживанию сустава.

Токсины, которые поступают в организм при полиартрите инфекционном, способствуют развитию аллергии. Причем изменяется реактивность организма. Под воздействием определенных факторов ситуация ухудшается. Возникает нередко обострение.

Причины

Каковы же основные причины полиартрита инфекционного характера? Основными причинами полиартрита являются инфекции. Данные инфекции могут иметь различную локализацию. Допустим, ведут к заболеванию следующие инфекции:

• инфекция миндалин;
• инфекция зубов;
• инфекция ушей;
• инфекция придаточных полостей.

Провоцирующими факторами являются травмы, переохлаждения. Все эти процессы актуальны на фоне сниженного иммунитета. Реактивность организма при этом значительно снижается. Больной чувствителен к различным возбудителям.

Поступление инфекции из данных источников сенсибилизирую организм. Нередко возникает аллергическая реакция. Симптоматика, связанная с явлениями полиартрита.

Симптомы

Каковы же основные симптомы полиартрита инфекционного неспецифического? Следует отметить, что заболевание начинается после ангины и гриппа. Отмечается острый патологический процесс. При этом выделяют следующие симптомы:

• резкая боль;
• высокая температура тела;
• изменения в суставах

Также отмечается подострый полиартрит. Подострый полиартрит характеризуется следующими клиническими признаками:

• субфебрильная температура;
• слабо выраженные изменения в суставах;
• несильные боли.

В дальнейшем происходит прогрессирование патологического процесса. Существенны наиболее тяжелые поражения суставов. Суставы лишены движения и нарушается их функциональная особенность. Отмечаются следующие деформирующие явления:

• атрофия мышц;
• сухость кожи;
• пигментация кожи.

Но болезнь не ограничивается поражением суставов. Поражается также сердце, сосуды и почки. В крови отмечается анемия.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Диагностика

Диагностика полиартрита заключается в применении анамнеза. Прежде всего, учитываются инфекции. А также наличие взаимосвязи инфекций с внутренними органами.

Осмотр больного заключается в наличии клинических признаков полиартрита. В том числе имеет место наличие болевых ощущений и изменения в суставах. А также внешний вид кожных покровов.

Диагностика заключается в лабораторных исследованиях. Например, при сборе крови обнаруживается анемия. Общий анализ крови также свидетельствует о снижении лейкоцитов.

Широко используется в диагностике заболевания рентгенография. А также ультразвуковое исследование сустава. Нередко требуется исследование синовиальной жидкости.

В диагностике имеет место биохимический анализ крови. Это наиболее подробное исследование крови. Огромную роль в диагностике играет ревматоидный фактор. Но ревматоидный фактор определяется не у всех.

Дополнительными методами диагностики являются ультразвуковое исследование, данные электрокардиограммы. Нередко проводят и биопсию. Это позволяет исключить другое заболевание.

В диагностике полиартрита используют консультацию специалистов. К данным специалистам относят:

Профилактика

Прежде всего, профилактика заключается в лечении основных заболеваний. Например, ангина и грипп. Данные заболевания необходимо вылечивать вовремя. Иначе происходит распространение данных инфекций, в том числе в суставы и внутренние органы.

Профилактика заключается и в исключении вредного воздействия внешней среды. Важно ограничить переохлаждение и стрессы. В том числе оградить себя от травм.

Для того чтобы предупредить инфекционный полиартрит необходимо укреплять иммунитет. Реактивность организма определяется не только исключением стрессов, здоровым образом жизни. Здоровый образ жизни – наиболее широкое понятие.

В здоровый образ жизни не только входит полноценное питание, но и отказ от вредных привычек. В том числе необходимо заниматься спортом. Но занятие спортом должно быть умеренным.

Профилактика основана и на борьбе с хроническими инфекциями. Так как именно хронические инфекции приводят к полиартритам. Хроническая стадия – стойкий инфекционный процесс. Данный патологический процесс может протекать достаточно длительно.

Профилактика заключается в ежегодных исследованиях. Обязательно необходимо сдавать лабораторные анализы, проходить ультразвуковое исследование. Так как для полиартрита характерно поражение внутренних органов.

Имеет значение и диспансеризация. Это позволяет справиться с болезнью на раннем этапе развития клинических признаков. И в том числе исключить осложнения.

Лечение

В лечении полиартрита инфекционного большое значение имеет устранение очагов инфекции. Если их не удается устранить, необходимо использовать антибиотики. В том числе необходимо применить десенсибилизирующую терапию.

Применяется определенная группа препаратов. К данным препаратам относят следующие медикаментозные средства:

Обязателен контроль крови. Это позволяет достичь более эффективные результаты. В том числе применяется лечение гормональными препаратами. К гормональным препаратам относят:

Обязательным условием при лечении гормональными препаратами является врачебный контроль. Так как возможны серьезные осложнения. Но гормональную терапию следует применять в комплексе с бутадионом или аспирином.

Используется лечебная терапия препаратами золота. Допустим, применяют кризанол. Его применяют внутримышечно, один или два раза в неделю. Курс лечения данным препаратом довольно длительный.

Лечебная терапия, описанная выше, должна проводиться в стационаре. Во избежание осложнений, которые являются нередким явлением. На ранних этапах заболевания уместна терапия хлорохином. Лечение длительное, в течение года.

При купировании острого процесса целесообразно применить методы физиолечения. Применяют парафин и грязи. Эффективна лечебная гимнастика, массаж.

Широко используется курортное лечение. Преимущественно в Сочи, Одессе, Серноводске. Но обязательно вне периода обострения!

У взрослых

Полиартрит инфекционный характерен в основном для женщин. Именно женщины чаще всего страдают полиартритами. Возрастная категория у взрослых людей чаще всего от двадцати лет и старше.

Заболевают полиартритом и мужчины. Для них характерен определенный вид полиартрита. Чаще всего это болезнь Бехтерева. Разновидностью данного заболевания является анкилозирующий полиартрит и спондилартрит.

Как же начинается болезнь Бехтерева у мужчин? Полиартрит начинается с интенсивной боли в позвоночнике. Причем нарушена подвижность его. Характерны явления вторичного радикулита.

Сначала боль локализуется в поясничном отделе, затем распространяется вверх по позвоночному столбу. У мужчин проявляется грудной кифоз. Причем мужчины и молодого возраста склонны к заболеванию. Примерно до тридцати лет.

Причинами полиартрита данной разновидности является наследственная предрасположенность. Также играет роль снижение реактивности организма. В некоторых случаях может иметь место травма позвоночника.

Каковы же основные симптомы полиартрита у взрослых людей? К основным клиническим признакам полиартрита инфекционного характера относят:

• слабость;
• сонливость;
• боль в суставах и мышцах.

Основной же симптом полиартрита связан с болевыми ощущениями и скованностью в суставах. Но при болезни Бехтерева боль усиливается в ночное время суток. Однако уменьшаются после горячего душа и физических упражнений.

У детей

Инфекционный полиартрит у детей наиболее тяжелое заболевание. Так как существенны изменения внутренних органов. У детей увеличивается селезенка, лимфатические узлы. А также характерна анемия и снижение количества лейкоцитов.

Полиартрит у детей характеризуется прогрессирующим течением. Болезнь прогрессирует достаточно быстро. При этом возникает склонность к образованию костных анкилозов.

Основными причинами полиартрита у детей является проникновение инфекции. А также имеет значение сниженный иммунитет. Также велика вероятность заболевания, связанного с родовым инфицированием.

Каковы же основные симптомы полиартрита у детей? К основным симптомам полиартрита относят боль в суставе, увеличение лимфатических узлов. В том числе небольшой подъем температуры тела.

Полиартрит у детей нередко является хроническим заболеванием. У ребенка возникает сильная суставная боль и проблемы с движением. Более тяжелая форма полиартрита у детей характеризуется наличием следующих осложнений:

• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
• воспаление легких;
• проблемная кожа;
• нарушение зрения.

В некоторых случаях могут наблюдаться осложнения, касающиеся нервной системы. У детей возникают невриты. Тяжелые проявления невритов характерны для детей в возрасте полового созревания.

Прогноз

При инфекционном полиартрите прогноз зависит от многих обстоятельств. В том числе от наличия осложнений, от возможных причин. Большое значение имеет возраст больного.

Прогноз благоприятный при наличии адекватного комплексного лечения. Причем, если лечебный процесс начался своевременно. Обязательным условием является лечение в условиях стационара.

Прогноз наихудший при полиартрите, вызванном тяжелой инфекцией. Когда инфекционный процесс распространяется на внутренние органы. При наличии сбоев в сердечно-сосудистой системе прогноз наихудший.

Исход

Смертельный исход практически невозможен. Возможна инвалидизация больного. Так как нередко возникает процесс ограничивающий движение больного.

Благоприятный исход наблюдается при выздоровлении. Когда острый период купируется и больной продолжает лечебную терапию исход хороший. Причем, если лечебная терапия проводиться под врачебным контролем.

Неблагоприятный исход наблюдается при наличии осложнений. Особенно, если осложнения касаются внутренних органов. И имеются отклонения в функционировании сердечно-сосудистой системе.

Продолжительность жизни

При инфекционном полиартрите продолжительность жизни значительно снижается из-за наличия интенсивных болевых ощущений. И наличия осложнений, которые распространяются на внутренние органы. Чем тяжелее процесс заболевания, тем ниже качество жизни.

Во-первых, нередко значительно снижается работоспособность больного. У взрослых людей это ведет к снижению качества жизни. А наличие интенсивного болевого синдромы и хронического процесса ведет к ухудшению общего состояния.

Обязательно необходимо провести лечебную терапию. Важно проводить ее под контролем специалиста. При снижении острой симптоматики необходимо провести мероприятия по укреплению иммунитета и физиопроцедуры.

[youtube.player]

Инфекционный полиартрит — патология, сопровождающаяся множественным воспалением суставов. Заболевание поражает одно сочленение, а затем может распространиться на здоровые структуры. Причиной развития артрита становится проникновение в суставную полость патогенных микроорганизмов. Инфекционный полиартрит клинически проявляется болью в суставах, отечностью, повышением температуры тела в области поражения. Для диагностирования патологии используется ряд лабораторных и инструментальных исследований: цитология синовиальной жидкости, рентгенография, МРТ. Терапия проводится только с помощью консервативных методов.

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. " Читать далее.

Полиартрит возникает в результате поражения суставных структур инфекционными агентами, проникающими в полость сочленения в результате травмирования кожи — глубокого пореза, ранения, обширного ожога. Но чаще всего болезнетворные бактерии переносятся потоком крови из первичных инфекционных очагов. Они могут быть локализованы в органах различных систем жизнедеятельности: мочевыделительной, репродуктивной, желудочно-кишечном тракте. У человека с низким иммунитетом заболевание развивается на фоне перенесенной инфекции верхних или нижних дыхательных путей. По видовой принадлежности возбудителей патология классифицируется так:

• специфический полиартрит. Возникает после проникновения в полость суставов бледных трепонем, гонококков, микобактерий туберкулеза, возбудителей дизентерии, бруцеллеза;
• неспецифический полиартрит. Развивается в результате инфицирования сочленения энтерококками, стафилококками, стрептококками.

Попав в суставную полость, бактерии начинают активно расти и размножаться. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют в окружающее пространство токсичные продукты. Это запускает воспалительный процесс, постепенно распространяющийся на соседние ткани и здоровые участки.

Для неспецифического полиартрита характерно инфекционно-аллергическое происхождение. Он поражает соединительнотканные структуры опорно-двигательной системы, в том числе связки и сухожилия. Диагностируются глубокие нарушения трофики: замедляются процессы, обеспечивающие питание клеток, отвечающие за сохранение функциональной активности сустава.

Клиническая картина

Симптоматика специфического и неспецифического инфекционного полиартрита имеет много общего. Заболевания отличаются длительностью инфекционного периода. Неспецифическая патология развивается после ОРВИ, гриппа, кишечной инфекции на стадии выздоровления. Воспаление, спровоцированное гонококками или трепонемами, возникает в самой острой стадии. Например, полиартрит сифилитического происхождения клинически проявляется на третичном периоде. Патология поражает самые крупные сочленения в организме человека. Она диагностируется в коленях, голеностопе, локтях, плечах. Для инфекционного полиартрита характерны следующие признаки:

• длительный инкубационный период и острое начало;
• болевой синдром, усиливающийся в ночные часы;
• болезненность при прощупывании сустава;
• формирование отека, локализованного в области поражения;
• покраснение кожных покровов.

Полиартрит, спровоцированный возбудителями гонореи, клинически проявляется через 3-4 недели после заражения. Заболевание сопровождается сильными, резкими болезненными ощущениями. В полости сочленения накапливается гнойный экссудат, развивается анкилоз. Нарастает неподвижность сустава в результате формирования костного, хрящевого или фиброзного сращения костей. Симптомы дизентерийного полиартрита возникают на этапе выздоровления человека. Поражается одно или несколько сочленений. Заболевание хорошо поддается лечению и практически не провоцирует осложнений. Как и все инфекционные патологии, полиартрит может сопровождаться признаками общей интоксикации организма:

• повышением температуры выше субфебрильных значений;
• неврологическими расстройствами в виде головокружений и головных болей;
• тошнотой, рвотой, повышенным газообразованием, отсутствием аппетита.

Тяжелее всего протекает бруцеллезный полиартрит. Он нередко принимает хроническую форму, опасную частыми болезненными рецидивами. В фазу обострения возникает лихорадочное состояние, сильно увеличиваются лимфатические узлы, ограничивается объем движений в суставах.

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи при сифилитическом полиартрите быстро образуются гуммы — хронические инфильтраты в виде узлов, склонных к распаду и изъязвлению. Это становится причиной необратимой деформации воспаленного сустава.

Диагностика

Начальный диагноз ставится на основании жалоб пациента, изучения анамнеза и особенностей клинических признаков. На инфекционный полиартрит указывает наличие венерического заболевания или недавно перенесенные респираторные, кишечные патологии. Визуально заболевание определяется по отечности и припухлости пораженного сустава. Дифференцировать его от ревматоидного полиартрита помогает проведение лабораторных исследований. Биологический образец помещается в питательную среду, где происходит формирование колоний. При анализе выявляется:

• видовая принадлежность патогенных микроорганизмов;
• их чувствительность к антибактериальным и противомикробным препаратам.

Даже "запущенный" АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для установления степени поражения сустава, количества развившихся осложнений больному назначается рентгенография. При ее малой информативности проводятся ультразвуковое исследование, КТ, МРТ, сцинтиграфия.

При подозрении развития у пациента сифилитического, гонорейного, туберкулезного, дизентерийного полиартрита к диагностике подключаются специалисты узкой квалификации — венеролог, фтизиатр, инфекционист. Проводится тестирование, в том числе реакция Вассермана, бактериоскопия, микрореакция преципитации, полимеразная цепная реакция.

Методы лечения

Симптомы и лечение инфекционного полиартрита взаимосвязаны. Если патология сопровождается сильным болевым синдромом, то пациенту назначаются противовоспалительные нестероидные средства в таблетированной форме. Курсовой прием Кеторолака, Нимесулида, Мелоксикама, Ибупрофена поможет снять боль, купировать воспаление и устранить припухлость сустава. Вместе с НПВП рекомендуется принимать ингибиторы протонного насоса: Ультоп, Омез, Омепразол. Они помогают предупредить изъязвление слизистой желудка — опасного побочного проявления НПВП.

Препаратами первого выбора в терапии инфекционного полиартрита становятся антибиотики. Лабораторные исследования занимают несколько суток, поэтому лечение начинается с приема препаратов широкого спектра действия:

• макролидов — Кларитромицина, Эритромицина, Азитромицина;
• цефалоспоринов 2, 3, 4 поколения — Цефотаксима, Цефтриаксона, Цефазолина в инъекционных растворах;
• защищенных полусинтетических пенициллинов — Аугментина, Амоксиклава, Панклава.

В терапии специфических полиартритов часто используются противомикробные средства — Метронидазол и Бисептол. Для туберкулезной патологии проводится специфическое лечение в противотуберкулезных диспансерах. После курсового приема антибиотиков в течение 1-2 недель используются эубиотики (Лактобактерин, Бифидумбактерин, Хилак Форте) для восстановления кишечной микрофлоры.

Если НПВП не справляются с болью и воспалением, то пациентам назначаются глюкокортикостероиды на протяжении 3-10 дней. Применение Гидрокортизона, Преднизолона, Дексаметазона позволяет быстро купировать воспалительный процесс. Глюкокортикостероиды настолько же эффективны, насколько и токсичны для организма человека. Они противопоказаны при серьезных заболеваниях почек, печени, ЖКТ.

При диагностировании тяжелой степени полиартрита в терапевтическую схему включаются хондропротекторы: Терафлекс, Структум, Дона, Глюкозамин Максимум. Активные ингредиенты препаратов накапливаются в полости суставов и предупреждают дальнейшее разрушения тканей. Длительный прием хондропротекторов в течение нескольких месяцев способствует постепенной регенерации пораженного сустава.

Независимо от этиологии полиартрита для ускорения выздоровления пациентов используются физиотерапевтические процедуры. Они проводятся только после купирования острого воспалительного процесс на стадии реабилитации. Ревматологи назначают курсовое лечение ультразвуком, магнитными волнами, фонофорезом, электрофорезом.

Фармакологическая группа препаратов, используемых в терапии инфекционного полиартрита	Наименование лекарственных средств
Антибиотики и противомикробные средства	Флемоклав, Панклав, Аугментин, Кларитромицин, Сумамед, Цефтриаксон, Цефазолин, Супракс, Эритромицин, Ампициллин, Офлоксацин, Джозамицин, Трихопол, Ко-тримоксазол
Нестероидные противовоспалительные средства	Ибупрофен, Вольтарен, Индометацин, Кеторолак, Кеторол, Артрозилен, Мелоксикам, Пироксикам, Ортофен, Целекоксиб
Глюкокортикостероиды	Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон, Триамцинолон
Хондропротекторы	Хонда, Артро-Актив, Терафлекс, Алфлутоп, Дона, Структум, Хондроитин, Глюкозамин Максимум

Лечение инфекционного полиартрита народными средствами не только не принесет результата, но и ускорит его прогрессирование. В составе целебных трав и продуктов пчеловодства нет ингредиентов, обладающих бактерицидными свойствами. Их применение поможет незначительно ослабить симптоматику, но они не способны устранить причину заболевания. При первых признаках развития патологии следует обратиться к врачу для проведения диагностики и лечения.

[youtube.player]

Инфекционный неспецифический полиартрит (ревматоидный артрит, первично хронический полиартрит) - общее заболевание инфекционно-аллергического генеза с системным прогрессирующим поражением соединительной ткани преимущественно опорно-двигательного аппарата, с развитием глубоких нарушений трофики многих органов и систем. Заболевание наблюдают в любом возрасте: детском в виде болезни Стила, наиболее работоспособном (20-40 лет) и пожилом; женщины заболевают в 3 раза чаще мужчин.

Вопросы этиологии и патогенеза болезни полностью не разрешены. Большинство исследователей связывают возникновение ее с хронической маловирулентной очаговой инфекцией (преимущественно стрепто- или стафилококковой), так как она часто развивается после перенесенных ангины, гриппа, при наличии хронических заболеваний ушей, придаточных пазух носа, желчного пузыря, мочеполовых органов и т. д..

М. В. Черноруцкий, В. А. Вальдман считают, что очаги хронической инфекции играют лишь роль аллергенов, перестраивающих функциональное состояние организма и вызывающих в нем развитие аллергии; в дальнейшем ведущее значение принадлежит уже процессам аутосенсибилизации и аутоагрессии. Это мнение подтверждает наличие в крови больных инфекционным неспецифическим полиартритом выделенного Е. Waaler ревматоидного фактора, который, как показали исследования последних лет, является специфическим макроглобулином.

Одновременно с аутосенсибилизацией в патогенезе инфекционного неспецифического полиартрита определенная роль принадлежит аллергии, проявляющейся повышением проницаемости капилляров и содержания у-глобулинов в крови, прогрессирующим и рецидивирующим течением процесса и т. д. Имеют значение и нарушения центральной и вегетативной нервной системы, особенно при длительном течении заболевания и преобладании пролиферативных изменений в суставах. Часто наблюдаются ослабление тормозных процессов, снижение умственной работоспособности, нарушение сна, подавленное настроение и т. д. Стойкие и прогрессирующие нарушения отмечаются и со стороны вегетативной нервной системы в виде двигательных, чувствительных и трофических расстройств. Отечественные клиницисты относят эти изменения за счет неспецифических инфекционно-токсических воздействий очаговой инфекции.

Известную роль в этиологии и патогенезе инфекционного неспецифического полиартрита отводят эндокринной системе, в частности системе гипофиз - кора надпочечников, что подтверждает непосредственную эффективность лечения таких больных гормональными препаратами (АКТГ, кортизон и его производные и др.), а также изменениям глюкокортикоидной функции коры надпочечников.

Базируясь на выявляемых сдвигах в гипофиз-адреналовой системе этих больных, в вопросах этиологии ревматоидного полиартрита стали придерживаться теории адаптационного синдрома G. Selye. Многие, особенно отечественные клиницисты (А. И. Нестеров, 1965, и др.), отмечают функциональные расстройства секреции, нарушение ее ритма и снижение утилизации стероидных гормонов тканями организма.

Клиническая картина инфекционного неспецифического полиартрита весьма полиморфна, что нередко создает большие трудности для ранней и дифференциальной диагностики. Началу заболевания часто предшествуют различные по характеру неблагоприятные факторы - ангина, грипп, обострения хронического тонзиллита, охлаждение, травмы суставов, перенапряжение нервной системы и т. д. Оно может быть острым, сопровождаясь повышением температуры тела, резкими болями в одном или нескольких суставах, нередко покраснением кожи в области заболевшего сустава и припухлостью.

При подостром начале процесса могут появиться субфебрильная температура, незначительные зкссудативные. или пролиферативные изменения в суставах с нерезким повышением местной температуры и умеренными болями в суставах.

Постепенное, по началу хроническое развитие процесса характеризуется усиливающимися болями в суставах без выраженных воспалительных явлений, без повышения общей и местной температуры.

Наиболее часто наблюдается подострое начало заболевания. Заболевание чаще начинается с множественного симметричного поражения мелких суставов кистей и стоп. У больных пожилого возраста заболевание обычно начинается с крупных суставов - коленных или тазобедренных. Оно характеризуется хроническим прогрессирующим течением с постоянным вовлечением в процесс новых суставов. Тяжесть заболевания во многом определяют характер и частота обострений. У одних больных рецидивы заболевания возникают редко, носят кратковременный характер, у других они появляются часто, затягиваясь на многие месяцы. Заболевание может протекать и без ремиссий, когда боли практически не прекращаются и временами только усиливаются или ослабевают. Причины появления обострений, как и причины, предшествующие заболеванию, весьма разнообразны - инфекционные и неинфекционные заболевания, психические травмы и т. д.; у части больных рецидивы появляются без видимых причин.

В основу определения степени активности процесса положены критерии, разработанные Институтом ревматизма. Сюда относятся: общее состояние больного, характер местных изменений в суставах, ряд показателей лабораторных исследований. Из последних при обязательном сопоставлении их с клиническими данными и течением известное значение, кроме скорости РОЭ и выраженности лейкоцитоза, имеют реакция гемагглютинации Ваалера-Роуза, дифениламиновая реакция, содержание общего белка сыворотки крови, наличие С-реактивного белка, состояние белковых фракций сыворотки крови, содержание гиалуроновой кислоты и гиалуронидазы в сыворотке крови, титр антигиалуронидазы и т. д.

В неактивной фазе заболевания имеются незначительные боли в суставах, утренняя скованность обычно отсутствует, РОЭ и температура тела нормальны, биохимические показатели крови не изменены, ограничения движений в суставах обусловлены необратимыми изменениями в них в результате остаточных пролиферативных изменений.

При минимальной активности процесса общее состояние больных не нарушено, имеется нерезкая болезненность суставов, в основном при движении. В начальных стадиях процесса суставы обычно внешне не изменены, в поздних же стадиях иногда имеются стойкие, необратимые деформации суставов. РОЭ нормальная или несколько ускоренная (до 20 мм в час), реакция Ваалера-Роуза нормальна и не превышает 1 : 64, дифениламиновая проба (по В. А. Тихонравову) в пределах 0,200-0,220, содержание общего белка сыворотки крови на верхней границе нормы, реакция на С-реактивный белок отрицательная.

При средней активности процесса общее состояние больных нарушено, появляются общая слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, по утрам больных беспокоит мучительная скованность, имеются боли в суставах не только при движении, но и в покое, припухлость пораженных суставов, местная температура над ними повышена, температура тела может быть субфебрильной, РОЭ ускорена (до 30-40 мм в час), титр реакции Ваалера - Роуза повышен до 1 : 128-1 : 512, дифениламиновая проба свыше 0,240, может появиться умеренный лейкоцитоз (до 9000 в 1 мм3), в крови появляется С-реактивный белок и проба становится положительной ( + ) и средней интенсивности (+ +); за счет снижения уровня альбуминов и нарастания глобулина появляется диспротеинемия, повышается содержание общего белка сыворотки крови.

При выраженной активности процесса общее состояние больных резко нарушается, ухудшаются аппетит и сон, больные теряют в весе, появляются резко выраженные невротические реакции, длительная скованность, ограничивающая движения, резкие боли в суставах даже в покое, резко ускоряется РОЭ (до 45-50 мм в час и больше), повышается титр гемагглютинации (от 1 : 1024 до 1 : 5000 и выше), увеличивается лейкоцитоз (свыше 10 000 в 1 мм3), появляется резко выраженная реакция на С-реактивный белок (+ + + и выше) и диспротеинемия, резко повышается содержание у-глобулина.

Помимо активности процесса, в оценке состояния больного имеет значение и характер патологического процесса в суставах (форма заболевания) - преобладание экссудативных (припухлость, экссудация в полость сустава, периартикулярный отек) или пролиферативных (уплотнение суставной сумки, появление бурситов, подвывихов, развитие мышечных контрактур) изменений.

Стадию заболевания суставов определяют по анатомо-рентгенологическим показателям, а степень их функциональной недостаточности - по А. И. Нестерову (сохранение профессиональной трудоспособности и способности больного к самообслуживанию).

Для этого заболевания характерно вовлечение в процесс многих органов и систем. У 40-50% больных наблюдают поражение сердечнососудистой системы в виде инфекционно-токсической или токсико-аллергической миокардиодистрофии и реже пороки сердца (обычно митральные). Изменения почек при далеко зашедшем заболевании могут носить характер очагового нефрита, а при тяжелом прогрессирующем течении процесса может развиться амилоидоз. Часты функциональные нарушения печени.

[youtube.player]