Для проведения иммунотерапии сибирской язвы используют
Сибирская язва - острая антропонозная инфекционная болезнь, вызываемая Bacillus anthracis, характеризуется тяжелой интоксикацией, поражением кожи, лимфатических узлов.
Таксономия. Возбудитель относится к отделу Firmicutes, роду Bacillus.
Морфологические свойства. Очень крупные грамположительные палочки с обрубленными концами, в мазке из чистой культуры располагаются короткими цепочками (стрептобациллы). Неподвижны; образуют расположенные центрально споры, а также капсулу.
Культуральные свойства. Аэробы. Хорошо растут на простых питательных средах в диапазоне температур 10—40С, температурный оптимум роста 35С. На жидких средах дают придонный рост; на плотных средах образуют крупные, с неровными краями, шероховатые матовые колонии (R-форма). На средах, содержащих пенициллин, через 3ч роста сибиреязвенные бациллы образуют сферопласты, расположенные цепочкой и напоминающие в мазке жемчужное ожерелье.
Биохимические свойства. Ферментативная активность достаточно высока: возбудители ферментируют до кислоты глюкозу, сахарозу, мальтозу, крахмал, инулин; обладают протеолитической и липолитической активностью. Выделяют желатиназу, обладают слабой гемолитической, лецитиназной и фосфатазной активностью.
Выделяют желатиназу, проявляют низкую гемолитическую, лецитиназную и фосфатазную активность.
Антигены и факторы патогенности. Содержат родовой соматический полисахаридный и видовой белковый капсульный антигены. Образуют белковый экзотоксин, обладающий антигенными свойствами и состоящий из нескольких компонентов (летальный, протективный и вызывающий отеки). Вирулентные штаммы в восприимчивом организме синтезируют сложный экзотоксин и большое количество капсульного вещества с выраженной антифагоцитарной активностью.
Резистентность. Вегетативная форма неустойчива к факторам окружающей среды, споры чрезвычайно устойчивы и сохраняются в окружающей среде, выдерживают кипячение. Чувствительны к пенициллину и другим антибиотикам; споры устойчивы к антисептикам.
Эпидемиология и патогенез. Источник инфекции — больные животные, чаще крупный рогатый скот, овцы, свиньи. Человек заражается в основном контактным путем, реже алиментарно, при уходе за больными животными, переработке животного сырья, употреблении мяса. Входными воротами инфекции в большинстве случаев являются поврежденная кожа, значительно реже слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. В основе патогенеза лежит действие экзотоксина, который вызывает коагуляцию белков, отек тканей, приводят к развитию токсико-инфекционного шока.
Клиника. Различают кожную, легочную и кишечную формы сибирской язвы. При кожной (локализованной) форме на месте внедрения возбудителя появляется характерный сибиреязвенный карбункул, сопровождается отеком. Легочная и кишечная формы относятся к генерализованным формам и выражаются геморрагическим и некротическим поражением соответствующих органов.
Иммунитет. После перенесенной болезни развивается стойкий клеточно-гуморальный иммунитет.
Микробиологическая диагностика:
Наиболее достоверным методом лабораторной диагностики сибирской язвы является выделение из исследуемого материала культуры возбудителя. Диагностическую ценность представляют также реакция термопреципитации по Асколи и кожно-аллергическая проба.
Бактериоскопическое исследование. Изучение окрашенных по Граму мазков из патологического материала позволяет обнаружить возбудителя, представляющего собой грамположительную крупную неподвижную стрептобациллу. В организме больных и на белковой питательной среде микроорганизмы образуют капсулу, в почве— споры.
Бактериологическое исследование.Исследуемый материал засевают на чашки с питательным и кровяным агаром, а также в пробирку с питательным бульоном. Посевы инкубируют при 37С в течение 18ч. В бульоне В. anthracis растет в виде хлопьевидного осадка; на агаре вирулентные штаммы образуют колонии R-формы. Авирулентные или слабовирулентные бактерии образуют S-формы колоний.
Биопроба.Исследуемый материал вводят подкожно морским свинкам кроликам. Готовят мазки из крови и внутренних органов, делают посевы для выделения чистой культуры возбудителя.
Экспресс-диагностикапроводится с помощью реакции термопреципитации по Асколи и иммунофлюоресцентного метода.
Реакцию Асколи ставят при необходимости диагностировать сибирскую язву у павших животных или у умерших людей. Образцы исследуемого материала измельчают и кипятят в пробирке с изотоническим раствором хлорида натрия в течение 10 мин, после чего фильтруют до полной прозрачности.
Метод иммунофлюоресценции позволяет выявить капсульные формы В. anthracis в экссудате. Мазки из экссудата через 5—18 ч после заражения животного обрабатывают капсульной сибиреязвенной антисывороткой, а затем флюоресцирующей антикроличьей сывороткой. В препаратах, содержащих капсульные бациллы, наблюдается желто-зеленое свечение возбудителя.
Кожно-аллергическая проба.Ставится на внутренней поверхности предплечья — внутрикожно вводят 0,1 мл антраксина. При положительной реакции через 24 ч появляются гиперемия и инфильтрат.
Лечение: антибиотики и сибиреязвенный иммуноглобулин. Для антибактериальной терапии препарат выбора – пенициллин.
Профилактика. Для специфической профилактики используют живую сибиреязвенную вакцину. Для экстренной профилактики назначают сибиреязвенный иммуноглобулин.
Преципитирующая сибиреязвенная сыворотка.Получена из крови кролика, гипериммунизированного культурой В. anthracis. Применяется для постановки реакции термопреципитации по Асколи.
Сибиреязвенная живая вакцина СТИ.Высушенную взвесь живых спор В. anthracis авирулентного бескапсульного штамма. Применяется для профилактики сибирской язвы.
Противосибиреязвенный иммуноглобулин.Гамма-глобулиновая фракция сыворотки крови лошади, гипериммунизированной живой сибиреязвенной вакциной и вирулентным штаммом В.anthracis, используется с профилактической и лечебной целью.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player]
Природно - очаговые инфекции
1. Основные клинические симптомы при геморрагической лихорадке с почечным синдромом
1.Лихорадка, сухость во рту, жажда, рвота
2.Боли в поясничной области, светобоязнь, одутловатость лица, век
3.Кровоизлияния в склеры, в места инъекций, желудочные, маточные
4.Снижение диуреза, упорная бессоница, неадекватное поведение больного,
наличие менингеальных знаков
2. Основные клинические синдромы при геморрагической лихорадке с почечным синдромом
3. В прогрессирующей фазе олигурии при геморрагических лихорадках в моче отмечают
2.Эритроциты и лейкоциты
3.Клетки почечного эпителия, зернистые, фибринные цилиндры
4.Все перечисленные изменения
5.Все указанное не соответствует истине
4. Из серологических реакций для диагностики хронического бруцеллеза применяют следующие
2.Непрямой гемагглютинации (РНГА)
5. К основным клиническим симптомам при туляремии относятся все перечисленные, кроме
1.Лихорадки, головной боли, потливости
2.Лимфаденопатии, полиморфной сыпи
4.Болей в мышцах ног, спины, поясницы
6. Вариантами исхода бубона при туляремии могут быть
3.Рубцевание и склеротизация
7. Для диагностики туляремии применяют
4.Все указанные методы
5.Все перечисленное не соответствует истине
8. Для лечения туляремии применяют
9. Ведущие клинические признаки лептоспироза
1.Лихорадка, интоксикация, головная боль
2.Боли в затылочных, икроножных мышцах, мышцах спины и живота
3.Геморрагический синдром, высыпания на коже
4.Увеличение печени, селезенки, олигоанурия, желтуха
10. Основная причина смерти при лептоспирозе
2.Острая почечная недостаточность
4.Острая печеночная недостаточность
5.Острая недостаточность надпочечников
11. Для диагностики лептоспироза применяют следующие лабораторные исследования, кроме
1.Обнаружения лептоспир в крови и моче при микроскопии
2.Заражения лабораторных животных
4.Посева крови, мочи, ликвора
5.Определения клиренса креатинина
12. В качестве этиотропной терапии при лептоспирозе чаще применяют
13. Основной резервуар и источник инфекции псевдотуберкулеза
14. Ведущий путь передачи псевдотуберкулеза
15. Для псевдотуберкулеза характерно все перечисленное, кроме
2.Частого, жидкого, водянистого стула
3.Выраженной интоксикации, высокой лихорадки
4.Тошноты, рвоты, болей в животе
5.Озноба, головной боли
16. При псевдотуберкулезе сыпь
1.Наблюдается во всех случаях заболевания
2.Мелкопятнистая или точечная, иногда с наличием геморрагий или петехий
3.Появляется на 1-6 день болезни
4.После исчезновения сыпи часто проявляется пластинчатое шелушение
17. Основными эпидемиологическими характеристиками иерсиниоза являются все перечисленные, исключая
2.Возбудитель образует споры
3.Основной путь передачи - алиментарный
4.Заболеваемость выше в холодное время года
5.Возбудитель может размножаться при Т 0-9 градусов
18. При иерсиниозе могут наблюдаться все следующие симптомы, кроме
2.Высыпаний на коже, артралгий
3.Лимфаденопатии, узловатой эритемы
5.Увеличения печени и селезенки
19. Иерсиниоз может протекать в виде
3.Аппендицита, терминального илеита
4.Поражения суставов, лакунарной ангины
5.Всех перечисленных форм
20. При чуме имеют место все следующие пути передачи, кроме
21. Для чумы характерны все следующие эпидемиологические закономерности, кроме
1.Эпидемии чумы следуют за эпизоотиями ее среди грызунов
2.Заболеваемость имеет сезонный характер
3.Возникновение эпидемий чумы обусловлено не только биологическими.
но и социально-бытовыми факторами
4.Тяжесть заболевания не связана со штаммом возбудителя чумы
5.К особо опасным инфекциям чума относится вследствие высокой
летальности и склонности к пандемическому рапространению
22. В патогенезе локализованной чумы имеют значение
1.Внедрение возбудителя через кожу и слизистые оболочки
2.Возникновение первичного аффекта с трансформацией в чумной
3.Поражение лимфатических желез с образованием первичного бубона
первого, второго и т. д. порядков
4.Поражение кровеносных сосудов в виде некроза и инфильтрации
23. По классификации ВОЗ различают следующие клинические формы чумы
24. Для кожной формы чумы характерны все изменения, кроме
1.Последовательные изменения в виде: розеолы, папулы. везикулы, пустулы
2.Изъязвление пустулы с появлением темного струпа
25. При бубонной форме чумы могут быть выявлены все следующие изменения, кроме
1.Воспаленный лимфоузел, регионарный к месту внедрения возбудителя
2.Наличие периаденита, болезненного при пальпации
3.Сглаженность контуров бубона
4.Вынужденное положение больных
26. Наиболее частыми осложнениями бубонной формы чумы являются
27. Легочная форма туляремии в отличие от чумы
1.Протекает более легко по типу мелкоочаговой пневмонии, бронхита
2.Имеет благоприятный прогноз
3.Не сопровождается развитием инфекционно-токсического шока
4.Отмечается склонность к осложнениям в виде абсцессов, плевритов,
5.Все ответы правильные
28. Для антибактериального лечения чумы применяют
29. Факторами передачи возбудителей сибирской язвы служат
1.Выделения больных животных и их трупы
2.Пищевые продукты, приготовленные из мяса и молока больных животных
3.Почва, вода, воздух, обсемененные сибиреязвенными спорами
4.Предметы, изготовленные из инфицированного животного сырья:
головные уборы, рукавицы, чулки, одеяла, щетки и т. д.
30. Типичными симптомами сибиреязвенного карбункула являются все перечисленные, кроме
1.Наличия язвы с темным дном
2.Выраженноговоспалительного отека по краям язвы
3.Обильного отделения серозной или геморрагической жидкости
4.Появления "дочерних" пузырьков по периферии язвы
5.Наличие болезненности в зоне некроза
31. Возможны следующие осложнения и исходы при кожной форме сибирской язвы
32. Наиболее часто кожную форму сибирской язвы дифференцируют с
3.Кожной формой чумы
4.Язвенно-бубонной формой туляремии
33. Для проведения иммунотерапии сибирской язвы используют
4.Нормальный человеческий иммуноглобулин
5.Нормальный человеческий иммуноглобулин, насыщенный IgM
34. Для антибиотикотерапии сибирской язвы используют все перечисленные препараты, кроме
3.Тетрациклина и его производных
35. Основные звенья патогенеза при малярии включают
36. Тропическая малярия характеризуется следующими клиническими признаками
[youtube.player]Указать правильный ответ
1. Для возбудителя сибирской язвы характерно:
а) Грамположительная бактерия
б) Аэроб, во внешней среде образует споры
в) Вирулентность возбудителя связана со способностью образовывать капсулу в организме и выделять экзотоксин
г) Неустойчивость вегетативных форм возбудителя к физико - химическим воздействиям
д) Все перечисленное
2. Факторами передачи возбудителей сибирской язвы служат:
а) Выделения больных животных и их трупы
б) Пищевые продукты, приготовленные из мяса и молока больных животных
в) Почва, вода, воздух, обсемененные сибиреязвенными спорами
г) Предметы, изготовленные из инфицированного животного сырья: головные уборы, рукавицы, чулки, одеяла, щетки и др
д) Все перечисленное
3. Для сибирской язвы характерны эпидемиологические закономерности:
а) Высокая устойчивость возбудителя во внешней среде
б) Летне - осенняя сезонность заболевания
в) Наибольшая заболеваемость среди мужчин
г) Развитие болезни обусловлено характером трудовой деятельности и особенностями быта
д) Все перечисленное
4. В патогенезе сибирской язвы имеет значение:
а) Внедрение возбудителя через кожу, слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно – кишечного тракта
б) Поражение регионарных лимфатических узлов
в) Генерализация процесса при лимфогенном и гематогенном распространении возбудителя
г) Токсемия, приводящая к развитию токсико - инфекционного шока
д) Все перечисленное
5. Патологоанатомическая картина при сибирской язве представлена всеми описанными изменениями, кроме:
а) Сибиреязвенный карбункул на коже
б) Серозно - геморрагическое воспаление кишечника
в) Наличие геморрагического трахеита, плеврита, пневмонии
д) Цитолиз гепатоцитов
6. Средняя продолжительность инкубационного периода при сибирской язве составляет:
а) От 8 до 12 часов
б) От 2 до 3 дней
в) От 5 до 7 дней
г) От 8 до 10 дней
д) Более 2-х недель
7. Различают следующие клинические варианты сибирской язвы:
а) Локализованную (кожную и висцеральную)
б) Генерализованную вторичную
в) Сибиреязвенный сепсис
г) Все перечисленные
д) Ни одной из перечисленных
8. Типичными симптомами сибиреязвенного карбункула являются все перечисленные, кроме:
а) Явы с темным дном
б) Выраженного воспалительного отека по краям язвы
в) Обильного отделения серозной или геморрагической жидкости
д) Наличие болезненности в зоне некроза
9. Развитие вторичной септицемии у больных кожной формой сибирской язвы сопровождается всеми перечисленными симптомами, кроме:
а) Нового подъема температуры до 40 - 41?, озноба
б) Появления на коже вторичных пустул, буллезных элементов, геморрагии
в) Развития пневмонии с геморрагическим отеком легких
г) Поражения кишечника с кровавой рвотой и стулом
10. Возможны следующие осложнения и исходы при кожной форме сибирской язвы:
б) Летальный исход
в) Вторичная септицемия
г) Токсико - инфекционный шок
д) Все перечисленное
11. Клиническая картина поражения кишечника при сибирской язве представлена всеми следующими симптомами, кроме:
б) Частого жидкого стула с примесью крови
в) Увеличения печени и селезенки
г) Болезненности при пальпации живота
д) Пареза кишечника
12. Для легочной формы сибирской язвы и плевропневмонии общими являются все перечисленные симптомы, кроме:
а) Острого начала с проявлением резкой болезненности в грудной клетке
г) Выраженных физикальных данных - резкое укорочение перкуторного звука, влажные хрипы
д) Развития токсического шока
13. Наиболее часто кожную форму сибирской язвы дифференцируют с:
а) Банальным карбункулом
в) Кожной формой чумы
г) Язвенно - бубонной формой туляремии
14. В отличие от кожной формы сибирской язвы при банальных карбункулах и фурункулах отмечается все перечисленное, кроме:
а) Гиперемии пораженной области кожи
б) Резкой болезненности в области язвы и окружающих тканей
в) Наличия гноя под корочкой
г) Умеренного отека
д) Выраженного лимфаденита
15. Для рожи в отличие от сибирской язвы характерны:
а) Четкие контуры воспалительной зоны
б) Болезненность кожи по периферии воспаления
в) Наличие лимфаденита
г) Отсутствие струпа
д) Все перечисленное
16. Туляремийные язвы отличаются от сибиреязвенных всем перечисленным, кроме:
а) Поверхностного расположения
б) Отсутствия черного струпа в центре поражения
в) Отечности мягких тканей по периферии
г) Болезненности при пальпации
д) Выраженного лимфаденита
17. Для бактериологического исследования на сибирскую язву берут:
а) Материал из карбункула
г) Рвотные массы и испражнения
д) Все перечисленное
18. Для проведения иммунотерапии сибирской язвы используют:
а) Специфический глобулин
б) Противосибиреязвенную сыворотку
в) Противосибиреязвенную вакцину
г) Нормальный человеческий иммуноглобулин
д) Нормальный человеческий иммуноглобулин, насыщенный IgM
19. Для антибиотикотерапии сибирской язвы используют все перечисленные препараты, кроме:
20. Правила выписки выздоравливающих при сибирской язве включают:
а) При кожной форме выписку производят после отторжения струпа и сформирования рубца
б) Лиц, перенесших септическую форму болезни, выписывают после клинического выздоровления и двукратного отрицательного бактериологического посева крови
в) Бактериологический посев крови проводят с интервалом 5 дней
г) Лица, соприкасающиеся с больным, находятся под медицинским наблюдением 8 суток
д) Все перечисленное
1 – д 8 – д 15 - д
2 – д 9 – б 16 - д
3 – д 10 – д 17 - д
4 – д 11 – в 18 - а
5 – д 12 – д 19 - д
6 – б 13 – а 20 - д
III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:
1. К какой группе заболеваний относится чума?
2. Назовите факторы патогенности возбудителя чумы.
3. Какие очаги по чуме вы знаете?
4. Назовите характерные патологоанатомические изменения при чуме.
5. Патогенез чумы.
6. Опишите основные клинические симптомы чумы.
7. Какие изменения обнаруживаются при кожной форме чумы?
8. Укажите характерные особенности бубонной формы чумы.
9. Назовите разновидности внешне-диссеминированной формы чумы.
10. Составьте алгоритм диагностики бубонной формы чумы.
11. Опишите характерные проявления первично - легочной разновидности чумы.
12. Чем объясняется развитие ДВС-синдрома при чуме?
13. Составьте таблицу дифференциальной диагностики кожно-бубонной формы чумы с бактериальными карбункулами, сибирской язвой, кожно-бубонной формы туляремии.
| признаки | чума | Бактериальный карбункул | Сибирская язва | туляремия |
14. Какие методы лабораторной диагностики используются для подтверждения чумы?
15. Какие препараты для этиотропной терапии используют при чуме.
Выберите один или несколько правильных ответов:
16. Основные патогенетические механизмы чумы:
а) лимфогенная диссеминация;
б) гематогенная диссеминация;
г) нарушение реологических свойств крови и микроциркуляции;
д) метаболические деструктивные изменения в органах и тканях.
17 .Клинические проявления септической чумы:
а) выраженный инфекционно-токсический синдром с развитием ИТШ;
б) геморрагический синдроме
в) вторичные бубоны
18. Составьте ситуационную задачу.
Указать один правильный ответ
1. При чуме имеют место все следующие пути передачи, кроме;
д) Воздушно - капельного
2. Для чумы характерны все следующие эпидемиологические закономерности, кроме:
а) Эпидемии чумы следует за эпизоотиями ее среди грызунов
б) Заболеваемость имеет сезонный характер
в) Возникновение эпидемий чумы обусловлено не только биологическими, но социально – бытовыми факторами
г) Тяжесть заболевания не связана со штаммом возбудителя чумы
д) К особо опасным инфекциям чума относится вследствие высокой летальности и склонности к пандемическому распространению
3. В патогенезе локализованной чумы имеют значение:
а) Внедрение возбудителя через кожу и слизистые оболочки
б) Возникновение первичного аффекта с трансформацией в чумный карбункул
в) Поражение лимфатических желез с образованием первичного бубона первого, второго и т. д. порядков
г) Поражение кровеносных сосудов в вице некроза и инфильтрации сосудистых стенок
д) Все перечисленное
4. Наиболее важным в характеристике первичного бубона является:
а) Воспаленные лимфоузлы и окружающая клетчатка
б) Кожа над бубоном напряжена, красного или синюшного цвета
в) Отек болезненный и равномерный
г) Первичный бубон чаще единичный
д) Локализуется в паховой, подмышечной, шейной, околоушной области
5. Наиболее важным признаком генерализованной формы чумы является:
а) Отсутствие типичных проявлений в виде бубонов или пневмонии
б) Геморрагическая септицемия
в) Наличие токсических лимфаденитов
г) Токсико - инфекционный шок
д) Водно - электролитные нарушения
6. При первичной легочной чуме характерно все перечисленное, кроме:
а) Воздушно - капельного пути заражения
б) Геморрагической септицемии
в) Пневмонические очаги возникают раньше бактериемии
г) Наличие фибринозного или фибринозно - геморрагического плеврита
д) При микроскопии содержимого альвеол возбудитель чумы не обнаруживается
7. Для кожной формы чумы характерно:
а) Последовательные изменения в виде: розеолы, папулы, везикулы и пустулы
б) Изъязвление пустулы с появлением темного струпа
в) Образование фликтены
г) Выраженная гиперестезия
д) Развитие лимфангоита
8. В отличие от сибиреязвенного карбункула при чуме:
а) Нет стекловидного стека подлежащих тканей
б) Нет дополнительных пузырчатых высыпаний вокруг черного струпа
в) Определяется резкая болезненность при пальпации
г) Содержимое пустулы кровянисто - гнойное с обилием возбудителя чумы
д) Все ответы правильные
9. При бубонной форме чумы могут быть выявлены все следующие изменения; кроме:
а) Воспаленный лимфоузел, регионарный к месту внедрения возбудителя
б) Наличие периаденита, болезненного при пальпации
в) Сглаженность контуров бубона
г) Вынужденное положение больных
д) Развитие лимфангоита
10. Для первично - септической формы чумы наиболее характерно:
а) Отсутствие изменений в месте входных ворот инфекции
б) Быстрое поражение сосудов
в) Наличие потрясающих ознобов без понижения температуры
г) Образование множественных очагов инфекции
11. Для легочной формы чумы наиболее типично:
а) Наличие режущих болей в груди, одышка
б) Кашель с пенистой кровавой мокротой
в) Выделение с мокротой огромного количества палочек чумы
г) Скудные объективные физикальные данные при тяжелой интоксикации
д) Нарастание легочно - сосудистой недостаточности
12. Материалом для бактериологического исследования у подозрительных на чуму больных являются:
а) Пунктат из бубона
б) Содержимое везикул, пустул, карбункулов, язв, фликтен
в) Мокрота, слизь из зева
г) Кровь, секционный материал
д) Все перечисленное
13. Для ускоренной лабораторной диагностики чумы применяют
а) Серологические реакции
б) Люминесцентно - серологический метод
в) Биологическую пробу
г) Бактериоскопический метод
д) ПЦР- диагностику
14. Легочная форма туляремии в отличие от чумы:
а) Протекает более легко по типу мелко - очаговой пневмонии, бронхоаденита
б) Имеет благоприятный прогноз
в) Не сопровождается развитием токсико - инфекционного шока
г) Отмечается склонность к осложнениям в виде абсцессов, плевритов, бронхоэктазий, каверн
д) Все ответы правильные
15. Для антибактериального лечения чумы применяют:
д) Все перечисленное
1 – в 6 – д 11 - в
2 – г 7 – д 12 - д
3 – д 8 – д 13 - г
4 – г 9 – д 14 - д
5 – в 10 – б 15 – д
Дата публикования: 2015-02-28 ; Прочитано: 1720 | Нарушение авторского права страницы
studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.015 с) . 
Глава 30. Возбудитель сибирской язвы
Возбудитель сибирской язвы Bacillus anthracis включен в семейство Bacillaceae, род Bacillus. Название болезни - "углевик" дано русским врачом Андриевским, который в конце XVIII века изучал это заболевание в Сибири во время большой эпизоотии среди коров.
Возбудитель сибирской язвы был открыт Паллендером в 1849 г. Большой вклад в изучение этого заболевания внесли Р. Кох, Л. Пастер и Л. С. Ценковский.
Морфология. Возбудители сибирской язвы - крупные палочки 6-8 × 1-1,5 мкм с обрубленными или несколько вогнутыми концами. Грамположительны. В организме они располагаются попарно или в виде коротких цепочек. На питательных средах встречаются длинные цепочки. Бациллы сибирской язвы неподвижны. В организме образуют капсулу, окружающую одну, две особи или всю цепочку. Бациллы сибирской язвы образуют споры овальной формы, расположенные в центре и не превышающие поперечника микробной клетки. Спорообразование лучше всего происходит при доступе кислорода и температуре 30-40° С. При температуре выше 43° С и ниже 15° С спорообразование прекращается. В период образования спор цитоплазма клетки почти полностью лизируется, клеточная стенка разрывается и спора выходит наружу (рис. 47).
Рис. 47. Морфологические и культуральные свойства возбудителя сибирской язвы (Bacillus anthracis). а - В. anthracis (в крови мыши); б - образование капсул; в - споры; г - рост колонии; д - рост культуры на МПБ; е - рост культуры на желатине
Культивирование. Возбудители сибирской язвы - факультативные анаэробы. Неприхотливы. Растут при температуре 35-38° С и рН среды 7,2-7,6. На МПА образуют крупные колонии с неровными бахромчатыми краями (R-форма). От края колонии отходят пучки нитей. Вид колоний напоминает голову медузы или львиную гриву. R-форма является характерной для вирулентных штаммов сибиреязвенных бацилл. В старых культурах появляются гладкие S-формы колоний - не вирулентные.
В бульоне рост сибиреязвенных бацилл характеризуется придонным ростом. На дне пробирки образуется осадок в виде комка ваты, при этом среда остается прозрачной.
При посеве на 10-12% желатин после 2-3-дневной инкубации появляется рост по ходу укола в виде белых тяжей, уменьшающихся книзу (вид опрокинутой елочки).
При посеве возбудителей на МПА с пенициллином (на пластинчатом агаре) наблюдается распад бацилл на шары, цепь из которых напоминает жемчужное ожерелье. Характер роста на средах имеет диагностическое значение (см. рис. 47).
Ферментативные свойства. Сибиреязвенные бациллы обладают выраженной ферментативной активностью. Сахаролитические свойства: расщепляют глюкозу, лактозу, мальтозу, левулезу и другие сахара до образования кислоты.
Протеолитические свойства выражаются в пептонизации молока, разжижении желатина, свертывании молока (медленно). Они образуют сероводород и аммиак, переводят нитраты в нитриты, гидролизируют крахмал и т. д. Не гемолизируют эритроциты, чем отличаются от Вантракоида. Лизируются противосибиреязвенным фагом. Сибиреязвенные бациллы образуют ферменты: диастазу, пероксидазу, липазу.
Токсинообразование. В. anthracis образует токсин - протеиновый комплекс, содержащий отечный и летальные факторы. Этот токсин называют "мышиный токсин" (ввиду высокой чувствительности мышей). Большая роль в вирулентности сибиреязвенных бацилл принадлежит капсуле, которая связана с токсическим веществом.
Антигенная структура. Бациллы сибирской язвы содержат два антигена: 1) соматический (полисахаридный), который находится в клеточной стенке микроба. Термоустойчив. Против этого антигена антитела не продуцируются. Этот антиген длительно сохраняется в культурах и трупном материале. На его обнаружении основана реакция преципитации Асколи; 2) капсульный (протеиновый) антиген, обусловливающий антифагоцитарное действие.
Находясь в организме или на средах, содержащих экстракты тканей, бациллы сибирской язвы вырабатывают протективный термолабильный антиген, который является атоксичным, но обладает иммунизирующей способностью.
У сибиреязвенных бацилл имеется общий антиген с антракоидом и другими спорообразующими сапрофитами (В subtilis, B. cereus и др.).
Устойчивость к факторам окружающей среды. Вегетативные формы возбудителей сибирской язвы малоустойчивы. При 100° С они погибают мгновенно, температура 55-60° С губит их через 30-40 мин. Обычные концентрации дезинфицирующих растворов убивают их через несколько минут. Капсулы сибиреязвенных бацилл обладают большой устойчивостью. При исследовании трупов животных, подвергнутых действию гнилостной микрофлоры, можно обнаружить пустые капсулы (тени). Споры устойчивы: они выдерживают кипячение на протяжении 15-20 мин. Автоклавирование (120° С) убивает их через 20 мин. К низким температурам не чувствительны. В сухом состоянии сохраняются до 30 лет, в почве - десятилетия.
Обычные растворы дезинфицирующих веществ губят их через 2-3 сут (табл. 46).
Таблица 46. Свойства возбудителей сибирской язвы
Примечание. B. anthracoides обладают слабой подвижностью, вызывают гемолиз эритроцитов, непатогенны для морских свинок.
Восприимчивость животных. К сибиреязвенным бациллам чувствительны коровы, овцы, лошади, олени, свиньи. Заражаются они друг от друга пищевым путем, поглощая с кормом споры возбудителя.
Из лабораторных животных наиболее восприимчивы белые мыши, морские свинки, кролики. Эти животные после заражения погибают через 2-4 сут от септицемии. На месте введения наблюдаются отек и гиперемия. Кровь у погибших животных густая и темно-красного цвета, так как сибиреязвенные бациллы обладают антикоагулирующим действием.
Источники заболевания. Больные животные.
Пути передачи. Контактно-бытовой, воздушно-пыльевой, пищевой (при использовании продуктов, зараженных бациллами сибирской язвы).
Человек от человека обычно не заражается, тем не менее при заболевании человека сибирской язвой принимаются все необходимые меры предосторожности.
Патогенез. Входными воротами являются кожа и слизистые оболочки дыхательных путей и пищеварительного тракта. В зависимости от локализации различают кожную, легочную и кишечную формы. Каждая форма может генерализоваться.
Кожная форма - в месте проникновения появляется покраснение, переходящее в папулу (зудящую). Папула медно-красного цвета переходит в везикулу с серозно-геморрагическим содержимым, после подсыхания образуется черный струп (углевик).
Легочная форма - развивается специфическая пневмония, протекающая по типу отека легких. Обычно заканчивается летально.
Кишечная форма - все вышеописанные явления развиваются в слизистой кишечника. Обычно заканчивается летально.
Иммунитет. Довольно стойкий, антимикробный и антитоксический. Зависит от образования протективных антител. Большая роль принадлежит фагоцитарной реакции. В сыворотке переболевших сибирской язвой обнаруживаются антитела, разрушающие капсульную субстанцию бацилл.
При сибирской язве развивается гиперчувствительность, регистрируемая в аллергической пробе с антраксином.
Профилактика. Все мероприятия по предупреждению сибирской язвы проводят совместно с ветеринарной службой Они предусматривают своевременное выявление, изоляцию больных животных, тщательную дезинфекцию территории.
Специфическая профилактика. В настоящее время используют вакцину СТИ, которая была изготовлена в 1942 г. Н. Н. Гинсбургом из бескапсульной культуры. Вакцинируют обычно людей, которые по характеру своей работы связаны с сельскохозяйственными животными. Для экстренной профилактики (людям, контактировавшим с больными) вводят противосибиреязвенный иммуноглобулин и антибиотики.
Лечение. Противосибиреязвенный иммуноглобулин, антибиотики: пенициллин, стрептомицин, тетрациклин.
1. Опишите морфологию возбудителя сибирской язвы.
2. Опишите культуральные свойства и какая форма: S или R является вирулентной?
3. Какими свойствами обладает сибиреязвенный токсин?
4. Пути передачи и формы заболевания сибирской язвой.
5. Какие факторы обусловливают иммунитет при сибирской язве.
Цель исследования: выявление возбудителей сибирской язвы и дифференциация его от антракоида, выявление антигенов возбудителя.
Работа с возбудителем сибирской язвы проводится в строго режимных условиях!
1. Содержимое везикул, карбункула, отторгнутый струп (кожная форма).
2. Мокрота (легочная форма).
3. Испражнения (кишечная форма).
4. Кровь (септическая форма).
5. Почва, шерсть животных (для постановки реакции Асколи).
Способы сбора материала
5. Реакция преципитации Асколи.
Первый день исследования
1. Посевы вынимают из термостата. Изучают рост на плотной и жидкой питательной среде. Колонии на плотной питательной среде изучают под микроскопом при малом увеличении. При наличии подозрительных колоний выделяют чистую культуру на скошенный МПА. Посевы инкубируют в термостате.
2. Из бульонной культуры (рост в виде комка ваты на дне, бульон прозрачный) делают висячую каплю (для установления неподвижности - дифференциации от антракойда).
3. Ставят тест "жемчужного ожерелья" (ускоренный метод исследования). С этой целью к бульону Хоттингера добавляют 30% инактивированной лошадиной сыворотки и пенициллин из расчета 0,5 ЕД на 1 мл бульона. Приготовленную среду разливают в пробирки по 2-3 мл и в каждую вносят 2 капли исследуемой бульонной культуры. Посевы инкубируют в термостате 3 ч при температуре 37° С. Затем вынимают их из термостата. Из каждой пробирки делают 2-3 мазка, высушивают на воздухе и фиксируют в жидкости Карнуа (6 частей этилового спирта + 3 части хлороформа + 1 часть ледяной уксусной кислоты). Фиксацию проводят до полного испарения жидкости. Полученные мазки окрашивают метиленовым синим и микроскопируют.
В мазках сибиоеязвенные бациллы обнаруживаются в виде цепи шаров, напоминающих жемчужное ожерелье - результат действия пенициллина.
4. Осматривают зараженных животных. Павших животных вскрывают, делают мазки и мазки-отпечатки, которые фиксируют, окрашивают и изучают под микроскопом. При наличии подозрительных палочек производят посевы на МПА и МПБ.
Вынимают посевы из термостата, делают мазки, микроскопируют. На МПА и МПБ бациллы сибирской язвы растут в виде бескапсульных особей. Производят посев на сахара, лакмусовое молоко, желатин, на чашки с 2% кровью и ставят пробу с сибиреязвенным бактериофагом. Посевы инкубируют в термостате.
Вынимают посевы из термостата и учитывают полученные результаты (см. табл. 46).
Исследование мокроты, испражнений и крови после специальной обработки ведут так же.
Для диагностики сибирской язвы используют аллергическую пробу с сибиреязвенным антигеном (антраксин). Для этого внутрикожно на внутренней поверхности предплечья вводят антраксин. Реакцию учитывают через 24-48 ч. Положительная реакция проявляется с первых дней заболевания.
Реакцию ставят для обнаружения специфического антигена бацилл сибирской язвы в шерсти животных, коже, трупах, почве и т. д.
Приготовление антигена: исследуемый материал измельчают в ступке, заливают 25-50-кратным объемом изотонического раствора натрия хлорида и кипятят (антиген термоустойчив). Полученный экстракт фильтруют через смоченную тем же раствором фильтровальную бумагу. Фильтрат-термоэкстракт - прозрачная жидкость. Для реакции используют преципитирующую сибиреязвенную сыворотку и для контроля сибиреязвенный антиген (рис. 48).
Рис. 48. Реакция Асколи. 1 - преципитирующая сыворотка + исследуемый термоэкстракт; 2 - преципитирующая сыворотка + стандартный сибиреязвенный антиген (контроль); 3 - преципитирующая сыворотка + антиген из шерсти здорового животного (чужеродный антиген); 4 - преципитирующая сыворотка + изотонический раствор хлорида натрия; 5 - нормальная сыворотка + испытуемый антиген
Постановка реакции: 1-я пробирка - преципитирующая сыворотка + исследуемый термоэкстракт;
2-я пробирка - преципитирующая сыворотка + стандартный сибиреязвенный антиген (контроль).
3-я пробирка - преципитирующая сыворотка + термоэкстракт из шерсти здорового животного (контроль).
При положительной реакции в первых двух пробирках образуется преципитационное кольцо, в третьей - кольцо отсутствует.
Реакция эта очень чувствительна (см. рис. 48).
МПА, МПБ, желатиновая среда (см. главу 7).
1. Какой материал используют для бактериологического исследования?
2. Основные методы микробиологического исследования.
3. Какие имеются ускоренные методы исследования? Как получить тест "жемчужного ожерелья?"
4. Каким методом можно выявить сибиреязвенные бациллы во внешней среде?
Нарисуйте схему лабораторного исследования сибирской язвы но дням.
Престижные индивидуалки согласны оттянуться в полный рост с вами предельно пышным отдыхом сексуального характера. Они изящные проститутки будут рады, если вы насвистите им в пустое время и посоветуйте увидеть друг друга.
[youtube.player]Читайте также: