Для заживления мышц после травмы

• Свежие записи
• Архив
• Друзья
• Личная информация
• Memories

Биология заживления мышечной травмы, как можно проще.

Мышечные повреждения в различных видах спорта составляют до 55% и проявляются они в различных формах, в зависимости от механизма травмы: ушибы, растяжения, разрывы. В контактных видах спорта чаше встречаются ушибы, в беговых дисциплинах – растяжения и разрывы. Не зависимо от нанесенной травмы, процесс восстановления для тканей имеет одну и ту же картину.
Предлагаю разобраться, что происходит с нашими мышцами.
Сразу же после получения травмы начинается фаза воспаления, первичная реакция организма на повреждение тканей. Главная задача этой фазы, ограничение функции. Достигается она за счет высвобождения нескольких химических медиаторов, в числе которых гистамин и брадикинин. Эти вещества моментально увеличивают кровообращение в травмированной области, вызывая отек, который в свою очередь подавляет сократительные функции ткани, чем значительно снижает подвижность травмированной области. Другие химические медиаторы вызывают постоянное возбуждение в окончаниях чувствительных нервов, причиняя боль, что так же способствует ограничению движению. Параллельно в месте травмы происходит процесс фагоцитоза. Макрофаги фагоцитируют некротически измененные мышечные клетки в поврежденном участке, а также проксимальные и дистальные культи поврежденных мышечных волокон. Боль и отечность, это тот самый кнут, который заставляет вас поменьше двигаться и не мешать подготовке условий для регенерации и формированию новых тканей в последующие дни. Эта фаза длится, как правило, 2-3 дня, но может и затянуться в зависимости от тяжести травмы. Главная фишка в том, что если процесс воспаления затягивается, то заживление может и не начаться. По этому, возьмите себе за правило, после травмы три дня иммобилизации, иначе вы рискуете затянуть свое восстановление на более длительный срок.
За воспалением следует фаза заживления. Наступает она на 3-5 день и может продолжаться до двух месяцев. Во время заживления происходит замещение травмированной (утратившей жизнеспособность) ткани – регенерация. Одновременно с регенерацией мышечной ткани отек постепенно рассасывается и заменяется пролиферирующими фибробластами и компонентами внеклеточной матрицы, что ведет к восстановлению целостности соединительной ткани. Регенерация мышечных волокон одновременно направлена на восстановление связей между разорванными концами мышечных волокон. Соединительная ткань обеспечивает передачу силы сокращения через поврежденный участок, что дает возможность использовать травмированную конечность до полного завершения процесса восстановления. На ранней стадии заживления регенерация мышечной ткани зависит от врастания капилляров в поврежденный участок. Врастание новых капилляров в поврежденную область играет важную роль в доставке кислорода, необходимого для адекватного энергетического метаболизма в восстанавливающейся ткани. На данной фазе нужно максимально осторожно относиться к травме, так как с одной стороны, небольшие физические нагрузки способствуют стимуляции синтеза коллагеновых волокон, а с другой стороны, неадекватная силовая нагрузка может их разрушить.
Третьей по счету идет фаза реструктуризации, способствующая укреплению раннее сформированной непрочной ткани. Ткань меняет свою структуру, увеличивает прочность и восстанавливает функцию. На этой фазе можно и нужно выполнять более сложные, специфические упражнения, позволяющие подвергать травмированную ткань прогрессивно увеличивающейся нагрузке, чтобы способствовать возвращению к исходному уровню двигательной активности.
Резюмируя вышесказанное, можно сказать, что независимо от вида травмы и механизма ее получения, все травмированные ткани при восстановлении проходят одни и те же фазы: воспаление, заживление и реструктуризацию.
Отдельно хотел бы выделить фазу заживления, так как именно на этой фазе можно ускорить или наоборот, притормозить процесс восстановления с помощью иммобилизации (неподвижности) и мобилизации (движения). Достоверно известно, что короткий период иммобилизации после травмы необходим, чтобы ускорить образование матрицы грануляционной ткани и ограничить размер ее площади. Так же, во время иммобилизации мышечные волокна начинают проникать сквозь соединительную ткань, однако их ориентация более сложная и не параллельная неповрежденным мышечным волокнам. Отмечу, что продолжительность периода иммобилизации зависит от степени повреждения. И как только мы начнем выполнять первые аккуратные движения для травмированного участка, мышечные волокна быстрее проникают через соединительную ткань, а ориентация регенерированных волокон уже будет соответствовать ориентации неповрежденных мышечных волокон. Ранняя мобилизация сопровождается более быстрой и интенсивной регенерацией мышечной ткани, врастанием капилляров, значительным производством грануляционной ткани и рубцов. Растягивающие свойства травмированной мышцы восстанавливаются в течение относительно короткого периода времени. В тоже время, длительная иммобилизация приводит к атрофии.

Эти текстом я постарался сориентировать своего читатель на правильное понимание процессов происходящих в организме после получения травмы. Надеюсь, кому-то эта информация пригодиться.
Сам пост написан по мотивам текстов Ренстрёма, Эрла, Бехля и Макаровой.

Гораздо лучше заниматься профилактикой, чем страдать от спортивных травм, которые могут доставлять очень много неудобств. Проблема в том, что многие люди пренебрегают даже элементарной разминкой, чтобы предостеречь себя от травм. В этой статье я не только раскрою тему травм в спорте, но и расскажу вам о нескольких фишках, которые я никогда и нигде ранее не встречал.

• Спортивные травмы. Какие бывают
  • Что травмируется
  • Основные виды травм
• Почему случаются спортивные травмы
• Самые травмоопасные упражнения
• Растяжения и разрывы
  • Процессы в организме при спортивной травме
• Как лечить спортивные травмы
• Препараты для лечения спортивных травм
  • Противовоспалительные препараты
  • Препараты для суставов
  • Запрещённые препараты
• Заключение

Как какой-нибудь праздник, Никита вечно с синяком под глазом или с разбитыми коленями в лучшем случае.

Порезы, шрамы и растяжения – это означало, что я хорошо отделался))) К сожалению, я даже сталкивался со сложным переломом предплечья руки (можно сказать, пополам) в районе кисти. Как бы это не звучало комично, но даже сейчас я пишу эту статью после операции по восстановлению передней крестообразной связки (порвал в армии) и сижу с вытянутой ногой, зафиксированной в туторе.

Впрочем, всё это мне не помешало достигнуть достаточно хороших результатов в телостроительстве и весить под 100 кг, но, как вы понимаете, лучше этих травм было избежать.

В этой статье, рассмотрим множество интересных вопросов. Как быстрее восстановиться после растяжений? Как тренироваться, если вы травмировались? Какие бывают спортивные травмы? И многие другие.

Спортивные травмы. Какие бывают

Если конкретно говорить о травмах, полученных в тренажёрном зале, то, как правило, это растяжения связок и сухожилий. Это то, что происходит в ПОДАВЛЯЮЩЕМ БОЛЬШИНСТВЕ случаев.

Не смотря на распространённость таких травм, кости так же подвержены опасности.

Сначала разберёмся с объектами, которые мы можем травмировать.

1. Связки – это ткань (структуры), которые при помощи сустава соединяют кости между собой. Проще говоря, это то, что соединяет две кости между собой (кость + кость). Они практически не эластичны, поэтому их очень легко можно порвать или растянуть.
2. Сухожилия – это ткань (структуры), которые соединяют мышцы с костями (мышца + кость).
3. Мышцы – это органы, состоящие из эластичной ткани, которые способны сокращаться под действием нервных импульсов. Короче говоря, это штуки, которые позволяют вам выполнять различные действия: двигаться, дышать, говорить и т.д.
4. Кости – думаю, что нет смысла объяснять это заумными словами и мы просто условно договоримся, что это наша рама (каркас), на котором крепится всё остальное.
5. Суставы – шарнирные соединения, которые позволяют костям двигаться друг относительно друга.

Растяжение – травма сухожилий и связок, при которой они растягиваются больше, чем могут и деформируются (ослабевают) или рвутся.

Вывих – это травма суставных концов костей, при которой они утрачивают правильное соприкосновение и вызывают боль. Бывают: частичные подвывихи и полные вывихи. При полных вывихах вы не можете двигать костями вообще, а при частичных можете, но больно.

Перелом – травма костей, при которой они теряют свою целостность и деформируются, либо ломаются.

Почему случаются спортивные травмы

Травмирование происходит, когда ваш организм испытывает СЛИШКОМ непривычную нагрузку. Т.е. если вы повесите на штангу на 2,5-5 кг больше к вашему рабочему весу, чем на прошлой тренировке, то скорее всего ничего страшного не произойдёт (просто выжмите меньше раз), а если увеличите вес в 2 раза, то это, практически гарантированно, приведёт вас к травме. Но это не единственная причина травм.

Внешние причины травм:

• запредельно большое вес;
• резкое торможение снаряда;
• быстрая скорость выполнения упражнения;
• движение в большей амплитуде, чем обычно;

Внутренние причины травм:

• недостаточное питание;
• холодные (не разогретые) мышцы, сухожилия и связки;
• ослабление тканей и структур стрессом;

Теперь поговорим о причинах, которые могут вызвать спортивные травмы подробнее.

Очень популярной причиной многих травм является плохая разминка! Это, пожалуй, САМАЯ ПОПУЛЯРНАЯ причина. Люди попросту откладывают разминку по разным причинам, типа: разминка крадёт силы, нет времени и т.д. Потом они гораздо больше тратят времени, чтобы залечить порванные связки или сухожилия.

Такая тактика крайне ошибочна! Плохо разогретые мышцы слабее, а связки менее эластичные, когда вы просто пропустили разминку. Даже иногда следует прибегнуть к использованию кофты на тренировке, чтобы сохранять тепло.

Хотелось бы ещё вскользь сказать о таком явлении, что организм самостоятельно ставит предохранитель на холодные мышцы, чтобы предостеречь вас от травм и не даёт взять очень тяжёлый вес, но это не всегда спасает от травмы, поэтому не поленитесь уделить разминке 10-15 минут.

Ещё одна очень популярная причина заключается в том, что некоторые люди занимаются сразу несколькими видами спорта и могут получать внешние повреждения суставов, связок и сухожилий.

Резкие остановки, удары или непривычные движения могут приводить к микроповреждениям, которые вы можете и не почувствовать в обычной жизни, но на тренировке почувствуете обязательно!

Самые травмоопасные упражнения

Хотелось бы сразу сказать, что, как правило, какое бы травмоопасное упражнение не было, вся проблема заключается в неправильной технике выполнения определённого движения. Ниже перечислю упражнения, в которых травмы случаются наиболее часто.

Приседания – хоть это САМОЕ ЛУЧШЕЕ УПРАЖНЕНИЕ для роста мышечной массы всего тела в принципе, но очень большая нагрузка ложится на коленные суставы. Особенно, если вы не размялись, то вы сильно повышаете риск травмы ваших коленей.

Становая тяга – связки, удерживающие поясничные отделы, а так же разгибатели позвоночника в данном упражнении сильно напряжены. При их травме наклоны корпуса и практически любые движения могут вызывать боль.

Жимы на грудь – хоть данный вид жимов вроде бы должен воздействовать непосредственно на грудные мышцы, но при таких движениях активно участвуют передние дельты (плечи). Плечи – это самые подвижные суставы в нашем теле. Именно поэтому они больше всего подвержены травме, т.к. отвечают за очень большой диапазон движений.

Разводки гантелей лежа – отличное упражнение для расширения вашей грудной клетки, а так же для усиленной проработки ваших грудных мышц, однако при неправильном положении рук в плечевом суставе когда вы развели гантели, можно довольно неприятно травмировать плечо.

Французский жим – прекрасное упражнение для развития трицепса, но он очень сильно грузит локтевой сустав. По возможности, при работе с большими весами, лучше стараться заменять французский жим, отжиманиями на брусьях или жимом штанги узким хватом.

Подтягивания – отличное упражнение для роста мышечной массы спины, но почти всегда заставляют выворачивать ваши кисти в очень неприятное положение. Аккуратнее с вашими кистями и локтями, друзья.

Запомните, что БОЛЬ – ЭТО СИГНАЛ вашего организма о том, что необходимо снизить нагрузку. Надеюсь не надо пояснять, что я говорю именно ПРО РЕЗКУЮ боль. Мышечная боль после тренировки , это совсем другое. Это скорее хорошо. А резкая боль – это достаточное основание для того, чтобы дать вашим суставам, сухожилиям и связкам полный покой, до выздоровления.

Растяжения и разрывы

Всё-таки хотелось бы поговорить о самых частых спортивных травмах в бодибилдинге, а именно о растяжениях и полных разрывах связок и сухожилий.

Ощущения, прямо скажу, малоприятные. Если вы растянули ваши связки или сухожилия из-за читинга, неправильной техники или плохого разогрева перед тренировкой то чувствуете ноющую очень противную боль. Такие травмы заживают только если дать травмированным структурам полный покой. Если продолжать тренироваться, то в каждый раз при таком движении вы будете испытывать прежние ощущения.

Разрывы связок – это вообще настоящая беда. Заживают такие травмы зачастую дольше, чем переломы. При полном разрыве вы можете услышать характерный треск и почувствовать страшную боль! Место разрыва надувается, т.к. повреждены соседние кровеносные сосуды. В общем, жуть.

Если удача повернулась в вам задницей и вы всё же умудрились полностью порвать себе связки или сухожилия, то образуется внутреннее микрокровотечение, т.к. параллельно были порваны близлежащие капиляры, и образуется ОТЁК. Так же вы испытываете боль, а в организме начинается воспаление.

Лейкоциты остановили кровотечение –> Макрофаги собрали омертвевшие клетки –> Фибропласты произвели коллаген и эластин –> Структура волокна восстанавливается через несколько месяцев.

Из вышесказанного ликбеза становится понятно, что чем меньше отёк, тем меньше работы макрофагам , а следовательно заживление (с помощью фибропластов) будет проходить быстрее. Именно поэтому, ОЧЕНЬ ВАЖНО ПРИ ПОЛУЧЕНИИ ТРАВМЫ СНИЗИТЬ ВОСПАЛЕНИЕ (ХОЛОД, ПОКОЙ, КОНЕЧНОСТЬ ВЫШЕ И Т.Д.).

Разрывы связок, как правило, происходят не так часто, а вот растяжения чаще, чем хотелось бы. Потом нормально тренироваться становится проблемой.

Существуют три степени повреждения сухожилий и связок:

1. Лишь малая часть связки (сухожилия) разорвана , но само сухожилие целое. Кровоизлияния нет. Такое растяжение происходит чаще всего и может вызывать боли от двух недель до месяца.
2. Большая часть связки (сухожилия) разорвана . Кровоизлияние и кровоподтёки возможны. Тут ситуация сложнее, поэтому и лечится 2-3 месяца.
3. Полный разрыв связки (сухожилия) . ОТЁК + КРОВОПОДТЁКИ. Сильная боль и невозможность шевелить конечностью. Тут просто жесть. Для полного восстановления может потребоваться от двух-трёх до шести месяцев, при условии, если врачи не напортачат.

Все эти травмы очень неприятны, поэтому ещё раз посмотрите выше, как минимизировать риск травмы. Если всё же вы травмировались, то разглагольствовать уже бесполезно, надо приступать к лечению.

Как лечить спортивные травмы

Для качественного лечения травмированных структур необходимо соблюсти всего несколько основных условий. Так же я поделюсь с вами некоторыми классными фишками, как из личного опыта, так и из знаний о спортивной фармакологии.

Итак, чтобы лечить спортивные травмы надо обеспечить:

Запомните, что после получения травмы, в первые сутки НИКАКИХ СОГРЕВАЮЩИХ МАЗЕЙ И ЙОДНОЙ СЕТКИ!

Почему я упомянул именно йодную сетку? Да потому что это тёмное воспоминание из моей армейской жизни. Когда я на полосе препятствий при приземлении порвал себе переднюю крестообразную связку в колене наш слабоумный и вечно пьяный дежурный доктор намазал мне моё многострадальное колено йодом. Т.к. колено и без того отекало из-за повреждений сосудов и капиляров, то через день оно стало больше похоже на голову. Лучше бы он помазал йодом себе мозг. Впрочем, не будем об этом. Армия, есть армия.

ПРОГРЕВАНИЕ . А вот через 2-3 дня согревающие компрессы, мази и прочая дребедень может вам пригодиться, т.к. ЭТО УСКОРИТ РЕГЕНЕРАЦИЮ!

Причём если вы сходите в баню, то это будет эффективнее, чем если вы приложите грелку, т.к. это прогреет вашу конечность до самой кости.

Используйте так же КОНТРАСТ ТЕМПЕРАТУР . Т.е. охлаждение конечности с её прогреванием. Это усиливает кровообращение, т.к. сосуды расширяются и сужаются. Я редко где встречал подобные советы, но главное, что это работает.

Зачем? Фишка в том, что наше тело стремится к симметрии , поэтому оно старается поровну распределять питательные вещества, как в левую часть, так и в правую, как вверх, так и вниз. Если вы будете тренировать вашу левую (здоровую) конечность, то правая (травмированная) получит столько же питательных веществ и анаболических гормонов, сколько и левая.

Есть одна особенность у нашего организма. ОН НИКОГДА НЕ ДЕЛАЕТ ТОГО, ЧТО НАМ НЕ ВЫГОДНО! Я вот о чём. Если вы будете тренировать только одну руку, то вторая никогда не будет гораздо меньше, чем тренируемая, т.к. подобный дисбаланс крайне невыгоден нашему организму. Будет ли та часть, которую тренируем сильнее? Да, однозначно. Но будет ли она намного больше? Нет, и это проверено на практике.

Препараты для лечения спортивных травм

Люди любят верить в волшебную таблетку, которая решит все их проблемы. Хоть таблетки, которая мгновенно вылечит любую травму пока не придумано, но всё же некоторые довольно действенные препараты есть.

Хорошим решением является применение следующих противовоспалительных препаратов:

• Диклофенак 5% (4 раза в день);
• Фастум гель (каждые 2 часа);
• Финалгель;
• Траумель С (каждые 3 часа);
• Индовазин (3-4 раза в день);

Я использовал Диклофенак 5%. Минусом является то, что он оказывает не самое лучшее действие на желудок, поэтому у кого гастрит или язва надо применять аккуратно. Очень неплохая вещь – это Траумель С, он тоже отлично работает. Индовазин тоже хорошо снимает воспаление, но его минусом является его жёлтый цвет, который потом остаётся на всех простынях и одежде.

Т.к. я столкнулся с травмой сустава (коленного), то считаю необходимым рассказать вам про некоторые препараты для заживления и строительства ваших хрящей и других структур.

Ребят, надо понимать, что чудес не бывает и хорошо, если ваши травмы не приведут вас к артрозу. Это такая неприятная штука, которая появляется из-за того, что ваши кости на концах изнашиваются и хрящи стираются. В итоге это может привести к тому, что ваши кости начнут тереться друг о друга и это будет вызывать дикую боль.

К сожалению артроз сейчас сильнее любых лекарств и это процесс необратимый, поэтому будьте вдвойне аккуратнее. Я сейчас жалею, что в своё время мне это никто не объяснил.

Про другие разрешённые добавки, которые вы легко сможете купить в аптеке для достижения лучших результатов в телостроительстве, я рассказывал в статье про аптечный допинг .

Есть два запрещённых препарата, которые помогают лучше всего:

• Тестостерон (омнадрен, сустанон, пропионат и т.д.).
• Соматотропин (гормон роста).

Я ещё раз повторяю, что эти препараты запрещены, но помогают они значительно лучше, чем всё остальное.

Заключение

Вы там живы? Статья получилась больше, чем я предполагал, поэтому я считаю, что необходимо выделить основные моменты:

• ХОРОШО ГРЕЙТЕСЬ . Исключите внутренние и внешние причины травм. О них мы говорили выше.
• Будьте максимально сосредоточены при выполнении наиболее травмоопасных упражнений.
• Сразу после травмы (первые 1-2 дня): ХОЛОД + ВОЗВЫШЕННОСТЬ + ПОКОЙ.
• Диклофенак 5% или Траумель С в первые 5-10 дней.
• После 3 дней: РАЗОГРЕВ + КОНТРАСТ ТЕМПЕРАТУР + ПОКОЙ.
• Для суставов: Глюкозамин сульфат; Кальций + D3 + Магний (Mg); Пищевой желатин (коллаген); Рыбий жир (Омега-3).
• Тренируем противоположную конечность , чтобы доставить питательные вещества в больную конечность.

Надеюсь, эта статья оказалась для вас полезной, и вы никогда не травмируетесь. Следует запомнить, что лучше потратить 10-15 минут на разминку, чем месяцы или даже годы на лечение. Занимайтесь профилактикой, друзья.

С уважением и наилучшими пожеланиями, Никита Волков!

Травмы мышц могут быть вызваны более или менее острыми инструментами одновременно с нарушением целостности кожи, или же они происходят без повреждения кожи под влиянием тупых травм, благодаря тому, что мышцы сдавливаются или раздавливаются на своей костной подкладке. Иногда происходит также разрыв мышц вследствие очень сильного пассивного растяжения или чрезмерного сокращения их. Последнее бывает чаще тогда, когда мышечная ткань подверглась перерождению при длительных лихорадочных болезнях, например, при брюшном тифе. Но и здоровая мышца при сильном сокращении может подвергнуться разрыву, хотя при этом чаще отрывается место прикрепления сухожилия к кости или происходит разрыв сухожилия.

Виды травм мышц

Разрывы мышечной ткани наблюдаются главным образом на длинных мышцах верхней (бицепс и трицепс) и нижней (квадрицепс, икроножные мышцы) конечности, а также на длинных спинных мышцах. При очень сильном сокращении толстое мышечное брюшко иногда настолько вздувается, что под влиянием оказываемого им сильного давления происходит разрыв мышечной фасции. При этом часть мышцы выпячивается через образовавшуюся в фасции щель, т. е. получается так называемая мышечная грыжа. Последняя может, однако, образоваться также медленно и постепенно вследствие узуры фасции при чрезмерном напряжении мышцы. От подобных настоящих мышечных грыж, при которых имеется дело со щелью в фасции без повреждения самой мышцы, надо отличать случаи, в которых существует нарушение целостности не только фасции, но и самой мышцы. Клинически эти ложные мышечные грыжи отличаются от истинных тем, что при них выпячивание при сокращении мышцы уменьшается, тогда как при первых оно наоборот, увеличивается. При сильном ушибе мышцы без нарушения целостности больной обычно сам старается держать ее неподвижно, так как всякое активное движение, вследствие одновременного ушиба нервов, крайне болезненно. Иногда сокращение поврежденной мышцы в первое время вообще невозможно, потому что сама мышечная ткань утратила способность функционировать или подверглись повреждению окончания нервов в мышце.

Симптомы

Когда произошло нарушение целостности мышцы, то оба конца ее, вследствие присущей им сократительной способности, расходятся и между ними образуется промежуток, который бывает тем больше, чем больше рассечена в ширину мышца. Иногда сильно сокращенные концы мышцы ясно выпячиваются в расщелине. При подкожном повреждении мышцы можно при полном нарушении целости ее часто прощупать через кожу щель. Всякое нарушение целостности мышцы, подкожное или осложненное раной кожи, вызывает довольно сильное кровотечение из разорванных мышечных сосудов. Если кожа не повреждена, то щель, образовавшаяся на месте разрыва, заполняется кровью; то же происходит и в окружающей клетчатке. Вследствие вызываемого этим раздражения происходит сильное разрастание соединительной ткани и на месте мышечной раны образуется плотная припухлость, так называемая мышечная мозоль, совершенно аналогичная костной мозоли, образующейся на месте перелома кости. Вследствие всасывания излившейся крови и постепенного исчезновения разросшейся соединительной ткани, мышечная мозоль затем постепенно уменьшается и на месте ее остается плотный рубец в мышце. Чаще всего нормальная функция мышцы восстанавливается; реже остается рубцовое укорочение, которое ведет к так называемой мышечной контрактуре данной части тела. Так возникает, например, мышечная кривошея вследствие рубцового укорочения грудино-ключично-сосковой мышцы после разрыва ее во время родов при форсированном повороте и извлечении головки ребенка. При открытой мышечной ране также образуется мышечный рубец, причем он бывает тем больше, чем больше расхождение мышечных концов.

Если во время заживления раны наступает нагноение, то на месте повреждения образуется обычно соединительнотканный рубец, похожий на сухожильную перемычку. Напротив, чем больше заживление происходит путем первого натяжения, т. е. без воспалительных явлений, тем лучше совершается новообразование мышечных волокон. При этом обычно происходит сперва распад сократительного вещества в форме глыбок, а затем образуются новые мышечные волоконца, которые на 3-ей неделе принимают поперечную исчерченность. По истечении 5-6 недель образование молодых мышечных волокон заканчивается. Поперечнополосатая мышца регенерируется после травматических повреждений путем разрастания в длину разъединенных концов мышечных волокон; главную роль при регенерации играют мышечные ядра или клетки старых волокон. На счет их образуется поперечнополосатое вещество новообразованных концов мышц. В регенерации не принимают участия ни лейкоциты, ни клеточные элементы перимизия. Если мышечное вещество разрушено на большом протяжении или расхождение концов мышцы очень велико, то они вообще не срастаются, а каждый конец сам по себе спаивается вследствие рубцевания с ближайшими окружающими его частями, вследствие чего функция мышцы утрачивается.

Большой интерес представляют те изменения мышц, которые происходят не под влиянием однократно подействовавшей сильной травмы, а вследствие долго длящегося равномерного давления с затруднением притока артериальной крови. Эти так называемые ишемические параличи и контрактуры мышц возникают после слишком туго наложенных повязок вследствие быстрого и обширного распада мышечной ткани и последующих реактивных и регенеративных процессов. После более длительного прекращения притока артериальной крови, особенно при одновременном венозном застое, первичные мышечные пучки, слишком долго лишенные кислорода, погибают. Сократительное вещество свертывается, распадается на глыбки и всасывается. Паралич и контрактура наступают всегда одновременно или следуют непосредственно друг за другом, в то время как при нервных параличах контрактура развивается постепенно и часто очень поздно. Ишемическая контрактура с первого же момента своего образования отличается также тем, что она оказывает очень сильное противодействие при попытке выпрямить конечность. Следующие за распадом сократительного вещества реактивные и регенеративные процессы усиливают контрактуру. Ишемические параличи и контрактуры могут образоваться также после перевязки, разрывов и ушибов крупных сосудов.

Лечение

Что касается лечения травм мышц, то при простых ушибах необходимо обеспечить соответственной части тела полный покой, чтобы исключить всякие непроизвольные и болезненные движения. Так как большей частью имеется дело с повреждениями на конечностях, то укладывают соответствующую конечность в возвышенном положении и фиксируют ее. Фиксирование надо всегда производить так, чтобы не только сама травмированная мышца была зафиксирована в определенном положении, но и была устранена деятельность ее антагонистов. Если имеется дело с подкожным разрывом, то надо обратить внимание, во-первых, на кровоизлияние и, во-вторых, на создание благоприятных условий для образования хорошего рубца. Небольшие кровоизлияния обычно сами собой быстро всасываются; напротив, всасывание больших кровоизлияний требует иногда очень много времени, которое лучше всего можно сократить надлежащим применением массажа. Производя массаж в центростремительном направлении, распределяют излившуюся кровь на большое пространство и достигают того, что в процессе всасывания может принять участие значительно большее количество лимфатических сосудов. Массаж не следует применять только тогда, когда есть основание предполагать, что произошла септическая инфекция излившейся крови. Она может произойти двояким путем: либо кожа, вследствие травмы, не осталась вполне целой и поэтому не защищает подлежащие ткани от заражения, либо инфекция наступает гематогенным путем. Наконец, часто наблюдается нагноение кровоизлияний в мышцах, лежащих вблизи какой-нибудь полости тела, в которой часто происходят септические процессы, особенно, следовательно, при разрывах глубоких брюшных мышц. Большие кровоизлияния при разрывах брюшной мускулатуры требуют особенного внимания.

Всякое подкожное кровоизлияние при мышечном разрыве необходимо лечить по правилам асептики с наложением, после основательной дезинфекции кожи, асептической повязки на пораженное место. Этим путем предупреждается проникновение септических бактерий через кожу, которая после ушиба всегда может представлять какие-либо незаметные повреждения. Хорошим болеутоляющим средством являются иногда также компрессы, при сильных болях – обезболивающие препараты. Что касается гематогенной инфекции, то для предупреждения ее можно назначить антибиотики. То же уместно, когда кровоизлияние находится поблизости от кишечника. Если уже наступила инфекция, надо своевременно вскрыть начинающийся абсцесс и путем открытого лечения раны стремиться к восстановлению асептического состояния, при этом провести курс антибиотикотерапии. Это тем более необходимо, чем больше было кровоизлияние. При подкожных мышечных разрывах приходится иногда, для устранения неприятных непроизвольных подергиваний, применять успокоительные средства. Спокойное положение поврежденной части всегда необходимо, тем более что это является лучшим и самым действительным средством против болей.

Для как можно более благоприятного образования рубца при подкожном мышечном разрыве сближают, если имеется дело с полным разрывом, насколько возможно, оба конца и удерживают их в этом положении путем надлежащего укладывания и фиксирования бинтом. В тех случаях, когда можно опасаться образования контрактуры, лучше выбирать среднее положение, чтобы не наступило слишком сильное рубцовое укорочение. Так, например, при разрыве грудино-ключично-сосковой мышцы фиксируют голову для предупреждения кривошеи, до окончательного заживления в прямом положении при помощи картонного воротника, выстланного ватой.

При открытой мышечной ране поступают по правилам антисептики. Наилучший мышечный рубец образуется при вполне асептическом течении раны. Очищают рану, удаляют сгустки крови с поверхностей разреза и затем соединяют концы мышцы кетгутовыми швами и в заключение зашивают рану кожи. Мышечные швы надо накладывать подальше от концов и не слишком сильно натягивать, так как в противном случае они прорезываются. Поверх накладывают глухую асептическую повязку.

При обширных разрывах мышечных брюшков этих мероприятий, однако, бывает недостаточно. При тяжелых повреждениях конечностей иногда оказывается, что недостает кусков важных мышц, или что они вырваны из своего положения за сухожилия и торчат из раны. В подобных случаях можно иногда после тщательной дезинфекции вправить и зашить выпавшие мышцы; при этом, однако, всегда необходим тщательный дренаж карманов. Если недостает большого куска важной мышцы, то оставшийся периферический кусок сшивается с освеженной соседней мышцей для того, чтобы последняя могла взять на себя функцию уничтоженной мышцы.

После каждого заживления мышечной раны, потребовавшего более продолжительного времени, особенно же после обширных повреждений мышц на конечностях, соответствующие мышцы подвергаются значительной атрофии, либо вследствие самого повреждения, либо от бездеятельности. Поэтому с заживлением раны лечение травмы еще не может считаться законченным, а необходимо способствовать регенерации мышц ваннами, массажем, фарадизацией, физиотерапией.

После заживления раны мышцы может наступить, однако, еще другое неприятное явление, а именно слишком сильное рубцовое сморщивание, которое ведет к так называемой миогенной контрактуре. Это лучше всего предупреждается обеспечением асептического течения раны, повязками с вытяжением и рано предпринятыми пассивными движениями.