До установления точного диагноза лечение артрита можно начать

Ревматоидный артрит носит инфекционный воспалительный характер. Это системное заболевание соединительных тканей организма. Протекает заболевание , п оражая мелкие периферические суставы. Для выявления заболевания проводится диагностика ревматоидного артрита . П ри этом необходима сдача всех соответствующих анализов. На основе результатов доктор назначает лечение.

Причины и симптомы ревматоидного артрита

Изменения в суставах при ревматоидном артрите происходят симметрично. Вначале они наблюдаются в стоп ах , пятнисто-фаланговых и межфаланговых сустав ах . Если вовремя не была проведена диагностика ревматоидного артрита и его лечение, то со временем поражаются все остальные суставы. Зачастую возникновению заболевания способствует генетическая предрасположенность или инфекционные заболевания. Другими причинами ревматоидного артрита могут быть:

• гормональные нарушения;
• переохлаждение суставов;
• инфекционные процессы;
• перенесенные т равмы ;
• стрессовые ситуации (частая причина заболевания у женщин).

Ревматоидный артрит (код по МКБ 10) разделяют на виды: серонегативный М06.0; серопозитивный М05.8 и юношеский М08. При данном заболевании пациенты чаще всего жалуются на боли в пораженных суставах, они носят волнообразный, ноющий характер. Острое воспаление может стать причиной болей в мышцах. Наличие лихорадки подтверждает факт присутствия воспалительного проц есса в организме.

Сразу после пробуждения больные часто чувствуют скованность в суставах, она проходит через полчаса после каких-либо движений. Осматривая пораженные участки, доктор обнаруживает заметные покраснения. В запущенных случаях происходит нарушение функций сустава. Параллельно диагностируется отек или атрофия мышц. Ревматоидный артрит имеет яркую симптоматику, поэтому заметить проявления недуга пациент может сразу самостоятельно. При обнаружении первых признаков необходимо срочно обращаться за помощью к медикам. Правильно проведенная диагностика позволит выставить диагноз и начать своевременное лечение.

Диагностика артрита ревматоидного

При ревматоидном артрите особое внимание уделяется лабораторным исследованиям. Нет такого теста, который одиночно мог бы подтвердить наличие заболевания. Для постановки диагноза " ревматоидный артрит", анализы для диагностики должны проводиться комплексно. При подозрении на данный недуг н еобходимо наличие следующих данных:

• общего анализа крови (обязательно СОЭ);
• о бщего анализа мочи;
• биохимии крови (АЛТ, АСТ, С-реактивный белок, креатинин);
• и сследование на антицитруллиновые антитела и ревматоидный фактор;
• маркеры гепатитов;
• анализа на антинуклеарные антитела.

То лько в сумме перечисленные показатели позволяют определиться точно с диагнозом. Окончательно оценку состояния дает доктор, опираясь помимо этого на результаты инструментального исследования.

Подготовка к анализам крови

Д иагностика артрита ревматоидного о бязательно включает в себя лабораторные исследования. Чтобы результаты были более достоверными, к сдаче анализов необходимо подготовиться заранее:

1. За сутки запрещается употреблять алкогольные напитки.
2. Т акже ограничить физические нагрузки за сутки до сдачи анализов.
3. Исключить лекарственные препараты за две недели, если сделать это невозможно, предупредить медицинского работника, который будет расшифровывать показания.
4. За час запрещено курить.
5. Необходимо успокоиться, не нервничать, полчаса до процедуры посидеть в тихой обстановке.
6. Н е употреблять крепкий чай и кофе.
7. Если в один день назначены рентгенография , другие инструментальные исследования, физиотерапия, придется отказаться от сдачи крови.
8. Анализ крови нужно сдавать натощак.

Из результатов будет видно, какое количество клеток содержится в единице объема, будут доступны сведения и о скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель в диагностике наиболее важен.

Правильная подготовка к процедуре и обеспечение стерильности при заборе крови позволят получить достоверную информацию.

Общие анализы

Из общего анализа мочи можно узнать о наличии бактериальных клеток, биохимических субстратах, об общих физико-химических свойствах. При установлении ревматоидного артрита доктора больше всего интересуют следующие показания:

• Н аличие в крови воспалительных бактериальных п ризнак ов - повышенные лейкоциты, изменения в лейкоцитарной формуле. Данные показатели повышаются при инфекциях, при аутоиммунных патологиях меняются редко.
• Присутствие вирусного воспаления - снижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов. Такая картина наблюдается при реактивном воспалении суставов, вызывается которое вирусами гепатита.
• Повышенный белок в моче и присутствие лейкоцитов указывают на наличие воспалительного процесса . При ревматоидном артрите такая картина харак терна .

В целом, исследования только мочи и крови крайне неинформативны. Для правильной диагностики, особенно в случаях, когда устанавливается инвалидность при ревматоидном артрите , просто необходимо проходить комплексное обследование.

Общие анализы крови и мочи дают возможность исключить другие заболевания.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

О собое внимание уделяется при анализе крови скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Принцип этого исследования описан ниже.

Кровь довольно сложная по своему составу среда. Кроме воды и клеточных элементов она содержит различные биохимические субстраты, в том числе белок.

Если пробирку с кровью оставить недвижимой, в покое, то эритроциты начинают оседать из-за силы тяжести.

Скорость такого оседания во многом зависит от того, как отдельные эритроциты объединяются в агрегаты.

Последнее может происходить из-за высокого белка, который и вызывает воспалительные реакции.

Если СОЭ повышена, то можно утверждать, что присутствуют воспалительные процессы, которые происходят при ревматоидном артрите. Руки , ноги у пациентов начинают в таких случаях ныть, реагировать на погоду, появляются боли.

СОЭ дает возможность определить активность заболевания, показатели указывают на аутоиммунные активные процессы. При лечении задача доктора - снизить показатели СОЭ до нормального уровня, этот факт будет подтверждать правильность выбранной терапии.

Биохимический анализ крови при ревматоидном артрите

Для биохимического исследования крови забор производится из вены и отправляется в лабораторию для определения наличия тех или иных субстратов. Это могут быть ферменты, белки, кислоты. При ревматоидном артрите внимание уделяется:

• У ровню печеночных ферментов АСТ, АЛТ. Они не могут свидете льствовать о наличии воспаления, но перед тем как лечить ревматоидный артрит рук , ног , д октор должен оценить со стояние печени и подобрать оптимальную терапию.
• Креатинину. Выводится почками как конечный продукт метаболизма белков. При повышенных показателях можно судить о плохой работе почек. Токсичные лекар ст ва в таком случае будут недопустимы к применению.
• Фракции белка. Этот неспецифический показатель подтверждает наличие воспалительного процесса в организме.

Из перечисленного выше следует, ч то ставить диагноз только на основании анализов крови невозможно. Они дают возможность назначать правильное лечение. Отдельно стоит отметить такой биохимический по казатель к ак С-реактивный белок.

C-реактивный белок (СРБ)

Для определения в анализе СРБ доктор должен сделать на направлении особую отметку. Для чего определяют показатель ? При острой фазе воспаления С-реактивный белок является наиболее важным. Без данн ого метаболита наша иммунная система не могла бы отвечать на повреждающие факторы воспалительными процессами. Если показатель превышает норму, это свидетельствует о воспалительном процессе в организме, который носит неизвестную локализацию, характе р может быть вирусным, бактериальным, аутоиммунным. Повышенный СРБ указывает на системную патологию в организме.

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор определяется при наличии аутоиммунных заболеваний . Что собой он представляет? Это совокупность веществ - выработанные на клетки антитела иммунной системы. Клетки эти входят в оболочку сочленения, т ам-то и образуется ревматоидный фактор. В кровь он поступает из суставной полости и определяется при помощи анализов. Данный показатель повышается при:

• серозном ревматоидном артрите (код по МКБ 10 - М 05.8 );
• СКВ;
• с клеродермии;
• д ерматомиозите;
• наличии о пухоли;
• п аразитарных и инфекционных заболеваниях;
• в аскулите.

Антицитруллиновые антитела

Диагностика ревматоидного артрита лабораторная дает возможность обнаружить в крови антицитруллиновые антитела (АЦЦП). Цитруллин - аминокислота, которая является частью белка. Последний входит в состав соединительной и эпителиальной ткани. Если происходит выработка антител к этой аминокислоте, можно судить о поражениях соединительных капсул в сочленениях. При повышении уровня АЦЦП более 95% можно с уверенностью утверждать о наличии ревматоидного артрита. Уже на ранних стадиях этот маркер присутствует в крови.

Но доверять только этому показателю не стоит, так как есть случаи повышения АЦЦП и при иных системных болезнях.

Антинуклеарные антитела

Если в организме происходят какие-то аутоиммунные процессы, начинается выработка определенного количества антител против белка в собственном организме. Называют эти антитела антинуклеарными. Рекомендуется определять этот показатель, если при анализе обнаружились воспаления неясной природы. К примеру, при повышенной СОЭ.

Однако антинуклеарные антитела не являются высокоспецифическим маркером при диагностике ревматоидного артрита. Показатель этот может также обнаружиться при:

• системных заболеваниях соединительных тканей;
• склеродермии;
• гепатите;
• реактивном артрите.

"Метотрексат"- отзывы при ревматоидном артрите

В базисной терапии при лечении ревматоидного артрита применяется "Метотрексат". Медикамент дает возможность подавлять выраженные симптомы , а также способен предупреждать разрушения костных тканей, обеспечивает стойкое противостояние деформации суставов. Лекарственное в ещество воздействует на клетки, способные к быстрому делению. Препарат оказывает противовоспалительный и противоопухолевый эффект благодаря тому, что происходит нарушение цикла метаболизма фолиевой кислоты.

Принимая "Метотрексат" при ревматоидном артрите, отзывы пациенты в большей степени оставляют положительные. Симптомы поражения суставов (скованность, отечность, боли ) становятся заметно менее выраженными. Прежде чем использовать препарат, необходимо ознакомится с противопоказаниями. Отрицательные отзывы обычно оставляют те, к то бездумно, без назначения доктора применяет лекарство.

"Метипред" при ревматоидном артрите также оказывает благотворное воздействие. Относится препарат к группе глюкокортикостероидов . Н а организм оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Активным веществом здесь является метилпреднизолон .

Инструментальные методы диагностики

Кроме лабораторных исследований при диагностике ревматоидного артрита необходимо использовать инструментальные методы , которые пом огут выявить заболевание и установить правильный диагноз.

Артроскопия. Малоинвазивный хирургический метод. Делается два небольших прокола в колене, вводится камера, благодаря которой предоставляется возможность диагностировать все внутренние изменения. Полученные сведения дают возможность спланировать правильное лечение.

Биопсия. Выполняется процедура под анестезией с помощью артроскопического доступа. Для исследования делается забор синовиальной ткани. Характер повреждений исследуют микроскопическим и гистологическим методом.

Сцинтиграфия сустава. Самый информативный метод. Используется лучевая диагностика. Уже на ранних стадиях выявляются проблемы. Исследование проводят на гамма-томографе.

МРТ. Метод очень чувствителен, дает возможность выявить отеки, эрозии костных тканей, синовит . Но для подтверждения диагноза потребуются дополнительные исследования, так как эти признаки не всегда могут принадлежать данному недугу.

УЗИ суставов. Нетравматичный , экономичный, доступный метод. Превосходит по точности рентгенологический. Есть возможность визуализировать состояние хрящей, сухожилий, связок.

Рентгенография . Для корректировки лечения данный метод используют, чтобы наблюдать за изменениями в развитии костной эрозии. На ранней стадии ревматоидного артрита рентген помогает обнаружить проблемы только на стопах и кистях рук. Обследование не дает возможности обнаружить симметрию развивающихся процессов при ревматоидном артрите.

Суть заболевания и провоцирующие факторы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Патологический процесс связан с началом воспаления в суставной сумке, которое затрагивает плюсну пальцев, влияет на выработку синовиальной жидкости и повреждает хрящевую ткань.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болезнь разделяется на два типа:

• Первичный артрит диагностируется в здоровых суставных элементах стопы, возникает внезапно, выяснить причину часто не удается.
• Вторичное развитие происходит ввиду заболевания, поразившего организм ранее. Инфекции и бактерии попадают в капсулу сочленения, поражая его.

С проблемой сталкиваются люди любого возраста, артрит может развиться даже у ребенка.

Без должной терапии недуг переходит в хроническую форму, а запущенная стадия патологии ведет к потере подвижности нижних конечностей.

Артрит мелких суставов стопы развивается вследствие факторов:

• нарушения эндокринного обмена;
• недостаточное поступление витаминов и минералов вместе с пищей;
• снижение иммунной защиты вследствие злоупотребления вредными привычками, стрессов;
• лишний вес, малоподвижный образ жизни;
• старческие изменения, происходящие во всех органах и системах.

Симптомы заболевания

Ювенильный артрит имеет разные причины, однако основным фактором становится неадекватная реакция иммунитета.

У детей она отличается незрелостью и нередко дает сбои. При этом девочки в 2 раза чаще встречаются с данным заболеванием по сравнению с мальчиками.

• контакты с вирусами или бактериями;
• переохлаждение организма;
• длительное нахождение под открытыми солнечными лучами;
• нарушение графика вакцинации.

Немаловажное значение имеет генетическая предрасположенность. Это подтверждается наличием наследственных форм недуга.

После контактов с внешними факторами иммунная система перестраивается так, что организм воспринимает свои клетки как инородные объекты. Именно таким образом и появляется реакция аутоиммунного характера.

При развитии недуга может наблюдаться поражение только суставов – в этом случае диагностируется суставная форма патологии.

Если же, помимо суставов, страдают внутренние органы, речь идет о суставно-висцеральной аномалии.

1. Симметричное заболевание суставов. Обычно страдают крупные и средние суставы – колени, голеностоп, локти. В более редких случаях наблюдается поражение кистей, челюсти и шейного отдела.
2. Скованность по утрам более 1 часа. Люди с таким диагнозом после сна сталкиваются с нарушением двигательной активности суставов.
3. Появление припухлости суставов.
4. Местное увеличение температуры.
5. Болевые ощущения в суставах во время движения и в спокойном состоянии. Самые сильные боли появляются утром или во второй половине ночи.
6. Появление подвывихов и сильных деформаций. Данные симптомы наблюдаются на поздних этапах развития патологии.
7. Контрактуры. В этом случае человек не может полностью разогнуть или согнуть сустав.

1. Увеличение температуры. Максимальные показатели обычно наблюдаются по вечерам и составляют 38-39 градусов. Затем они становятся нормальными.
2. Дигитальный артериит. В таком случае на коже возле ногтей появляются небольшие коричневые очаги. Они становятся следствием некроза сосудов в результате ревматоидного васкулита – воспалительного поражения сосудистых стенок.
3. Ревматоидные узелки. Они представляют собой подкожные образования до 2,5 см. Нередко такие узлы локализуются на локтях. Они не провоцируют болевых ощущений и отличаются подвижностью, поскольку не соединены с близлежащими тканями.
4. Воспаление сердечной мышцы. При миокардите возникают болевые ощущения в районе сердца, появляется одышка, цианоз кожных покровов, падает давление, наблюдается аритмия. При перикардите появляются аналогичные признаки. При скоплении избытка жидкости возникает припухлость лица, набухают вены на шее, человек принимает вынужденное положение в постели.

• плеврит – воспаление легочной оболочки;
• интерстициальный легочный фиброз – воспалительное поражение тканей легких, после чего развивается фиброз;
• увеличение периферических лимфоузлов;
• гипертензия легких;
• увеличение размеров селезенки и печени;
• ревматоидный увеит.

Что является точной причиной ювенильного ревматоидного артрита, до сих пор еще не выявлено.

Среди причин называются различные факторы внешней среды и их совокупность. Ювенильный ревматоидный артрит может возникнуть:

• в результате вирусной и бактериальной инфекции;
• вследствие травмы сустава;
• от переохлаждения организма;
• после инсоляции;
• в результате введения белковых препаратов и при других факторах.

По мнению медиков, существенную роль в данном заболевании играет наследственность. Исследования показали взаимосвязь детских заболеваний с семейно-наследственной предрасположенностью к системным болезням суставов.

Во время болезни происходит воспаление в тканях суставов, за счет чего идет формирование большого числа клеток, которые образуют паннус. Он закрывает собой поверхность суставного хряща и препятствует образованию нормальных процессов обмена. Также паннус усиливает деструкцию в костно-хрящевых образованиях.

Возникновение воспаления в суставе во время ювенильного ревматоидного артрита, ведет к появлению эрозий и деструкции хрящевой ткани. Точно так же проявляется ревматоидный артрит у взрослых. Такие процессы у детей происходят намного медленнее, чем у взрослых.

Вместе с патологическими процессами в суставах у детей наблюдается увеличение лимфатических узлов. Также у детей, как и у взрослых в период болезни иногда развиваются васкулиты во всех органах; происходит атрофия мышц, особенно тех, которые прилегают к пораженным суставам.

Заболевание может начинаться по-разному: бывает острое и подострое начало. Если начало заболевания является острым, то у ребенка отмечается:

• повышение температуры тела, которая может достигать 38-39С;
• симметричные боли и отеки в суставах;
• высыпания на коже по всему телу (аллергическая сыпь);
• увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки;
• анализ крови часто показывает анемию, а также нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ до 40-60 мм/ч, повышение концентрации Ig, преимущественно IgG.

При болезни, чаще всего, идет поражение крупных суставов — коленных, голеностопных, лучезапястных. Мелкие суставы рук и ног иногда тоже беспокоят детей, но только в самом начале развития недуга.

Часто при ювенильном ревматоидном артрите поражаются суставы позвоночника в шейном отделе.

Заболевание действует на суставы очень болезненно – они отекают, болят, в некоторых случаях отмечается гипертермирование кожи около сустава.

Таблица — Острый и подострый тип начала ювенильного ревматоидного артрита

Далее в случае прогрессирования болезни, возможно развитие двух основных форм ювенильного ревматоидного артрита — суставной и суставно-висцеральной.

При ревматоидном воспалении происходят изменения в суставах, которые можно подразделить на три степени по тяжести нарушения их функций.

Таблица — Степени нарушения функций суставов

Степень нарушения	Характеристика
1 степень	Полностью сохраняется самообслуживание, но умеренно ограничивается учеба в школе
2 степень	Умеренно ограничивается самообслуживание, и нет возможности продолжать учебу
3 степень	Утрачивается возможность самообслуживание, требуется посторонняя помощь по уходу

При суставно-висцеральной (системной) форме выделяют пять основных признаков ее проявления:

• постоянно высокая температура;
• распространение по всему телу аллергической сыпи;
• увеличение лимфоузлов;
• увеличение печени, селезенки;
• появление болей и воспалений в суставах.

Такая форма ювенильного ревматоидного артрита существует в двух основных вариантах:

• в виде синдрома Стилла, который проявляется у детей дошкольного возраста;
• в виде синдрома Виселера-Фанкони, который чаще проявляется у детей школьного возраста.

Таблица — Варианты системной формы ювенильного ревматоидного артрита

Основные клинические симптомы	Синдром Стилла	Синдром Висслера-Фанкони
Острое начало
Умеренное повышение температуры тела	—
Постоянная высокая температура тела	—
Полиартрит, поражающий мелкие суставы	—
Полиартрит, поражающий крупные суставы	—
Длительные боли в суставах	—
Увеличение лимфоузлов
Увеличение печени и селезенки
Воспаление серозных оболочек одновременно
Поражение сердечной мышцы
Анемия	—
Нейтрофильный гиперлейкоцитоз	—
Резкое увеличение СОЭ

Если у ребенка диагностирована суставная форма, то ее прогрессирование может привести к серьезной деформации суставов. В свою очередь, деформация суставов приводит к частичному или полному ограничению подвижности. В этом случае 25% детей, заболевших суставной формой болезни могут стать инвалидами.

Ювенильный артрит часто протекает бессимптомно, но в некоторых случаях сопровождается характерной симптоматикой:

болевые ощущения в области поражённых суставов;

скованность движений (появляется обычно после пробуждения от сна);