Доплата за инфекционными больными

Специалисты, которые работают непосредственно с больными с коронавирусной инфекцией, получат дополнительные выплаты. Об этом сообщил Президент России Владимир Путин на совещании с главами регионов по борьбе с распространением коронавируса в России. Во встрече, которая прошла в режиме видеоконференции, принял участие Мэр Москвы Сергей Собянин.

Так, для врачей доплата составит 80 тысяч рублей в месяц, для среднего медперсонала — 50 тысяч рублей, для младшего медперсонала — 25 тысяч рублей. Также надбавку получат врачи скорой помощи в размере 50 тысяч рублей в месяц. Фельдшеры, медсестры и водители экипажей машин — 25 тысяч рублей. Средства будут выплачивать на протяжении трех месяцев начиная с апреля.

Также Президент России обратил внимание на важность подготовки инфекционных отделений в больницах. Из федерального бюджета в регионы направили более 33 миллиардов рублей на развертывание дополнительных коек в инфекционных отделениях больниц. Еще около 13 миллиардов рублей выделили на закупку медицинской техники — аппаратов искусственной вентиляции легких, реанимобилей и машин скорой помощи. Кроме того, глав регионов призвали сформировать бригады специалистов, которые смогут работать с новым оборудованием, в перепрофилированных больницах.

По словам Сергея Собянина, в столице больничная сеть для лечения пациентов с коронавирусной инфекцией сформирована как на базе региональных больниц, так и федеральных учреждений.

Главы регионов вправе сами принимать меры для борьбы с распространением коронавируса. Только, по словам Президента России, нельзя останавливать экономику, массово ограничивая работу предприятий.

Как сказал Сергей Собянин, в столице сейчас ездят на работу около трех миллионов человек, еще два миллиона трудятся дистанционно, два миллиона находятся в отпусках.

По его словам, при этом важно следить за соблюдением санитарных мероприятий и выполнением требования о социальной дистанции.

Помощь каждому, кто нуждается

В России намерены помогать гражданам, у которых сократились доходы, семьям с детьми и людям, которые не могут в полном объеме выплачивать свои кредиты.

Так, семьи, имеющие право на материнский капитал, будут получать по пять тысяч рублей ежемесячно (в апреле, мае и июне) на каждого ребенка в возрасте до трех лет включительно. Также в июне, на месяц раньше срока, начнутся выплаты семьям с детьми от трех до семи лет включительно. У тех, кто временно признан безработным, при начислении этой выплаты, а также других пособий не будут учитывать доход, полученный ранее по месту работы.

Пособие по безработице будут выплачивать автоматически в максимальном размере — 12 130 рублей. Оно полагается всем, кто потерял работу и обратился в службу занятости после 1 марта. Оформить пособие можно будет дистанционно.

По словам Сергея Собянина, в столице новый порядок получения субсидий уже разработан.

Если безработными стали родители, то этим семьям помогут дополнительно. Так, в ближайшие три месяца безработным семьям с детьми будут выплачивать еще по три тысячи рублей в месяц на каждого несовершеннолетнего ребенка.

Также Владимир Путин поручил Правительству России вернуться к вопросу каникул по потребительским и ипотечным кредитам для граждан, чтобы эта мера поддержки стала доступна большему числу людей. Кроме того, будет отработан механизм автоматического продления паспортов, водительских прав и других удостоверяющих документов не менее чем на три месяца.

Указом Президента нерабочие дни в России продлены до 30 апреля. Такая мера введена для предупреждения распространения в стране коронавирусной инфекции. Все жители столицы независимо от возраста должны оставаться дома. Покинуть место проживания можно только при обращении за экстренной медицинской помощью и при иной прямой угрозе жизни и здоровью, для похода в ближайший магазин или аптеку, выгула собаки (не более 100 метров от дома), выноса мусора, а также проезда до места работы (для тех, кто обязан ее посещать).

В городе закрыты развлекательные заведения, салоны красоты, кафе и рестораны. Работают в обычном режиме только продовольственные магазины, аптеки, зоомагазины, службы доставки, салоны связи и непродовольственные магазины, где можно купить товары первой необходимости.

В общественных местах необходимо соблюдать дистанцию не менее полутора метров. Это требование не касается поездок на такси. Такие же меры введены в Московской области.

Помимо того, что сотрудники лечебно-профилактических учреждений зачастую вынуждены работать круглыми сутками, или чередуя дневные смены с ночными, они осуществляют свою профессиональную деятельность в небезопасных условиях. В связи с этим законодательство устанавливает предоставление медработникам всяческих преференций за вредные условия осуществления профессионально деятельности. Рассмотрим, какие именно льготы медицинским работникам выделяются в 2020 году.

О вредных условиях труда медицинских работников

Закон закрепляет за всеми сотрудниками предприятий право на:

• осведомлённость о положениях охраны труда в рамках конкретной организации;
• получение полных сведений об условиях пребывания на рабочем месте и безопасности осуществления должностных обязанностей;
• работу, которая соответствовала бы нормам охраны труда работников.

Любое предприятие, в том числе и учреждение здравоохранения, подлежит обязательной аттестации по условиям работы Рострудом или Государственной инспекцией по охране труда.

Медработники в силу специфики своей деятельности пребывают под влиянием вредных факторов, негативно влияющих на их здоровье. Зачастую условия работы можно назвать и небезопасными, поскольку в процессе работы медработник может получить травму или неизлечимое заболевание. К таковым относятся:

• санитарно-профилактические учреждения;
• отделения скорой, неотложной, экстренной и консультативной помощи поликлиник;
• диспансеры для психически больных людей и заболевших туберкулёзом;
• рабочие места патологоанатомов;
• стоматологии;
• рабочие места физиотерапевтов;
• психиатрические, нейрохирургические, психоневрологические, наркологические отделения и дома для психически больных пациентов;
• грибковые, инфекционные, туберкулёзные, противолепрозные отделения.

Компенсации и льготы медицинским работникам за вредные условия труда

Компенсации, утверждаемые для конкретных медработников по итогам аттестации лечебных учреждений, включают в себя:

• дополнительный отдых минимальной продолжительностью 7 дней за счёт нанимателя;
• сокращённая рабочая неделя – 36 или 39 ч. вместо 40;
• надбавка к зарплате в размере как минимум 4% от суммы основного оклада.

Размеры компенсаций медработникам

Роструд разработал специальный Список производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, а также Инструкцию по пользованию данным пособием для работодателей. Отдельные должностные обязанности медработников относятся к вредным и опасным, а потому они могут претендовать на дополнительные дни отдыха и надбавку к зарплате.

Каждое конкретное учреждение закрепляет права работников в текстах внутрикорпоративных актов и коллективных договоров, при этом руководитель вправе повышать размеры компенсационных сумм на своё усмотрение, в зависимости от финансовых возможностей.

Сокращённая продолжительность рабочей недели

В общем случае длительность трудовой недели составляет 40 ч., но закон предписывает устанавливать для всех медработников максимальное количество часов работы, равное 39. В том случае, если сотрудник ЛПУ вынужден находиться во вредных для здоровья и опасных для жизни условиях, количество часов снижается до 36 в неделю.

Учитывать нужно не только положения Трудового кодекса, но и федеральные законы и постановления, касающиеся работы медработников. Так, например, для врачей, диагностирующих и лечащих ВИЧ или работают с вирусами иммунодефицита, должны трудиться не более 36 часов в неделю в целях избежания распространения вируса.

Категория медработников

Продолжительность рабочей недели (часов)

Любые медработники, если для них длительность рабочей недели не установлена отдельно.

Диагностирующие и лечащие ВИЧ-инфицированных граждан и работающие с материалами, содержащими в своём составе вирусы иммунодефицита.

Медработники, помогающие туберкулёзным больным.

Работающие с больными, страдающими психическими расстройствами (или психоневрологическими).

Стоматологи и работники стоматологии

Медработники кабинетов, отделений, станций, медпунктов, диспансеров, амбулаторий, поликлиник (ЛПУ)

Медицинские сотрудники, осуществляющие экспериментальное гамма-облучение и гамма-терапию в лабораториях и радиоманипуляционных кабинетах

Если отдельными законами или актами не утверждена конкретная продолжительность рабочей смены медработника (например, патологоанатомы должны работать не более 5 часов в день), то при 36-часовой смене время работы устанавливается в пределах 8 часов, а при 30-часовой – 6 часов.

Дополнительный оплачиваемый отпуск медицинским работникам

Дополнительные дни отдыха, добавляемые к длительности основного оплачиваемого отпуска, должны быть предоставлены в количестве не менее 7 дней, если Список вредных должностных обязанностей и рабочих мест не устанавливает более длительный дополнительный отпуск – тогда нужно следовать указаниям Списка.

Повышенный размер заработной платы

Доплата за вредность к зарплате рассчитывается как процент от оклада, утверждённого для разных видов деятельности с нормальными условиями осуществления работ, не ниже 4% тарифного оклада.

Наниматель обязан устанавливать величину надбавки после получения согласия профсоюза. Постановлениями правительства утверждены следующие размеры доплат за вредность медработникам:

• в учреждениях с тяжёлыми и вредными условиями осуществления деятельности – 4%, 8%, 12%;
• при особо тяжёлых и вредных условиях на рабочем месте – 16%, 20%, 24%.

Дополнительные гарантии медицинским работникам за вредную работу

Помимо перечисленных выше преференций, медработникам полагаются также иные льготы и компенсации за осуществление деятельности во вредных для здоровья условиях. Читайте также статью ⇒ “Льготы и компенсации за вредные условия труда”.

Медицинские осмотры проходят с привлечением врачебной комиссии, организованной органами управления здравоохранением, минимум 1 раз в 5 лет.

Чтобы выяснить, пригоден ли потенциальный сотрудник для осуществления той или иной медицинской деятельности, проводится предварительное медицинское освидетельствование. В дальнейшем будут проводиться регулярные осмотры (в том числе психиатрические освидетельствования) для того, чтобы выявить приобретённые заболевания на ранней стадии развития.

Руководители медицинских учреждений должны позаботиться о выдаче всем сотрудникам, чьё место работы признано вредным для здоровья, в пределах установленных законом и межотраслевыми правилами норм средства индивидуальной защиты, обезвреживающие средства, спецодежду и специальную обувь.

За работу во вредных условиях медработникам должны выдавать молоко или равноценные продукты из закрытого перечня в течение каждой смены вне зависимости от её длительности. Выдавать молоко за несколько дней вперёд или за предыдущие смены запрещено.

Медработники, производящие или перерабатывающие антибиотики, получают кисломолочные продукты (вместо молока) с добавлением пробиотиков или колибактерин. Читайте также статью ⇒ “Особенности замены молока денежной компенсацией при вредных условиях работы”.

Молоко и кисломолочные продукты по письменному заявлению медработников могут быть заменены на денежный эквивалент их стоимости.

Пенсионные выплаты по старости могут быть назначены отдельным категориям работников, протрудившимся на вредных условиях как минимум 10 лет (для мужчин) или 7,5 лет (для женщин) и заработавшим страховой стаж 20 и 15 лет соответственно.

Полный перечень медицинских сотрудников, которые досрочно выходят на пенсию, приводится в списках вредных рабочих мест и должностей N1 и N2, утверждёнными Постановлением Совмина СССР № 10.

Порядок и сроки предоставления льгот

На законодательном уровне утверждены правила оплаты работы служащих на вредном производстве:

Льгота (компенсация)

Правила и срок предоставления

Доплата к основному окладу

Выплачивается каждый месяц в виде процента от размера зарплаты (не

Сокращённый трудовой день

Длительность трудового дня увеличивается до общей нормы по просьбе работника, при этом выплачивается компенсация за отказ от сокращения рабочего дня.

Предоставляется ежегодно по графику отпусков за фактически проведённое на рабочем месте время одновременно с ежегодным оплачиваемым отпуском.

Горячий завтрак перед работой, молоко или кисломолочные продукты, витамины к 1-ым и 2-ым блюдам, укрепляющие иммунитет.

Оформление льготы медицинским работникам

При устройстве на работу медработник должен ознакомиться с локальными нормативными актами, коллективным договорам и трудовым контрактом, в которых будут прописаны правила выделения льгот и компенсаций в каждом конкретном случае, в зависимости от уровня опасности и вредности рабочего места. Надбавки к окладу будут учтены при выплате заработной платы.

Медработник не должен отдельно обращаться за предоставлением ему положенных по вредности работы льгот и компенсаций – они будут назначены автоматически при приёме на работу. Основанием для этого послужит табель учёта рабочего времени и все приказы начальства о дополнительных днях отпуска и надбавках к зарплате. Если же права сотрудников медицинских учреждений ущемляются, они вправе обратиться в Роструд и инспекцию по охране труда.

Необходимые документы для получения льготы медицинским работникам

Подавать заявление на выплату льгот и компенсаций понадобится лишь в том случае, если работодатель ущемляет права медработников и не предоставляет положенных им преференций. В таких ситуациях придётся обращаться в региональное отделение Роструда или инспекции по охране труда. При себе нужно иметь только:

Законодательные акты по теме

ст. 209 ТК РФ

Определение условий труда

Постановление Правительства РФ от 20.11.2008 № 870

О размерах компенсаций за труд на вредном производстве

ст. 350 ТК РФ

Продолжительность рабочей недели в 39 часов для всех медработников

ст. 92 ТК РФ

О сокращении продолжительности трудовой недели медработников, находящихся во вредных и опасных условия труда, до 36 часов вместо 39 или 40

Постановление Минтруда РФ от 08.07.1993 № 133

О дополнительном оплачиваемом отпуске медработникам

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н

О проведении обязательных предварительных и периодических медосмотрах

Типичные ошибки в расчёте льготы медицинским работникам

Ошибка: В коллективном договоре установлено количество дополнительных оплачиваемых дней отпуска в количестве 7 дней для всех категорий медработников.

Комментарий: Дополнительный отпуск зависит от того, насколько вредными признаны условия осуществления деятельности. К примеру, средний медработник грибкового лечебно-профилактического учреждения имеет право на 12 дополнительных дней отдыха в год, а врач противочумного учреждения – на 36.

Ошибка: Медработник имеет право на дополнительные дни отпуска в связи с вредными условиями работы сразу по нескольким основаниям – работодатель суммировал положенные дни отдыха.

Комментарий: В таких ситуациях предоставляется только один дополнительный отпуск – тот, который является наиболее продолжительным.

Ответы на распространённые вопросы про льготы медицинским работникам

Вопрос №1: Можно ли положениями коллективного договора продлевать рабочую смену сверх установленных для медработников норм?

Ответ: Подобные меры разрешены только в тех случаях, если соблюдается предельная ежедневная длительность рабочего времени, а также выполняются гигиенические нормы условий работы.

Вопрос №2: Всем ли медработникам полагается бесплатное лечебно-профилактическое питание?

Ответ: Нет, питание будет предоставлено только врачам, среднему медперсоналу и медикам, трудящимся в барокамерах, а также всем медработникам, кто выполняет медико-санитарное сопровождение деятельности, направленной на уничтожение химического оружия.

Вечер добрый! Вредность устанавливается путем проведения специальной оценке условий труда и доплата устанавливается локальными актами вашей организации-ст.135 ткрф.

Удачи Вам успехов!

Спасибо, Вы мне очень помогли!

Если Вы имеете в виду работу в березовской больнице, то размер доплат определяется по результатам СОУТ

Статья 3. Специальная оценка условий труда

1. Специальная оценка условий труда является единым комплексом последовательно осуществляемых мероприятий по идентификации вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса (далее также - вредные и (или) опасные производственные факторы) и оценке уровня их воздействия на работника с учетом отклонения их фактических значений от установленных уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти нормативов (гигиенических нормативов) условий труда и применения средств индивидуальной и коллективной защиты работников.

2. По результатам проведения специальной оценки условий труда устанавливаются классы (подклассы) условий труда на рабочих местах.

3. Специальная оценка условий труда не проводится в отношении условий труда надомников, дистанционных работников и работников, вступивших в трудовые отношения с работодателями - физическими лицами, не являющимися индивидуальными предпринимателями.

4. Проведение специальной оценки условий труда в отношении условий труда государственных гражданских служащих и муниципальных служащих регулируется федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации о государственной гражданской службе и о муниципальной службе.

Ст. 3, Федеральный закон от 28.12.2013 N 426-ФЗ (ред. от 01.05.2016) "О специальной оценке условий труда"

1-ый класс оптимальных условий труда – компенсаций нет.

2-ой класс допустимых факторов – обязательные компенсации не предусмотрены.

3-ий класс вредности работы – есть обязательные компенсации:

•для 1 подгруппы – доплаты

•для подгруппы 2 – доплаты и дополнительные отпуска

•для 3-ей подгруппы – доплаты, отпуска, сокращенная рабочая неделя/день

•4 подгруппа – допотпуск, доплата, сокращенный рабочий день

4-ый класс опасности – доплаты, отпуска, сокращенный рабочий день.

Только СОУТ определит принадлежность места работы к тому или иному классу и позволит получить обусловленную законом компенсацию за профессиональные вредности в медицине.

•доплаты к основному окладу сотрудника в размере не менее 4% его величины

•дополнение к основному отпуску в количестве не менее 7 календарных дней

•рабочая неделя сокращенная продолжительностью не более 36 часов

Доплаты за опасные и вредные факторы на рабочем месте

Оплата труда медработников может быть увеличена за работу во вредных (3 класс) и опасных (4 класс) условиях труда по СОУТ, выполнение обязанностей в местах с особым климатом, за работу в ночное время, за соблюдение государственной тайны. Существует и отдельный перечень стимулирующих выплат за интенсивность труда, его качество, определенный стаж.

Дополнительный отпуск медработникам за вредные условия труда

Статья ТК РФ №117 регламентирует правила оформления дополнительных отпусков. Если оценка рабочего места отнесла его к классу не ниже 3.2, медицинскому работнику положен дополнительный отпуск. Ранее согласно отраслевому списку все работники медицинских учреждений имели право на 6,12 или 18,30 и более рабочих дней дополнительно к основному отпуску. Сейчас эта норма не является легитимной.

Работать в неделю менее 40 положенных часов могут медицинские работники с рабочими местами классов 3.3, 3.4, 4 по СОУТ и на основании ст. ТК РФ №350 о регулировании труда медицинских работников. Других возможностей сократить рабочий день и рабочую неделю законодательством не предусмотрено. Данная компенсация должна быть закреплена в договоре и карте СОУТ.

Молоко за вредные условия труда медицинским работникам, пенсия за выслугу или за вредность – все это допльготы медикам. Они закреплены Федеральными законами, к примеру пенсия за выслугу лет регламентирована документом №400 о страховой пенсии, статьей 30, а пенсия за вредность обусловлена правилами компенсации по результатам СОУТ на конкретном предприятии и рабочем месте.

Выдача молока или равноценных продуктов питания осуществляется только при одновременном соблюдении 3 факторов:

•фиксация вредного действия по перечню приказа 45 н от 16 февраля 2009 г.

•превышение патогенного параметра над нормативом ПДК согласно СОУТ

•протяженность влияния на работника не менее ½ общей смены

С 1 апреля в силу вступает ряд новых правил, по которым россияне смогут получать льготы. Также из-за пандемии коронавируса положенные дополнительные надбавки будут платить раньше. Лайф рассказывает, каких категорий россиян это касается и сколько им заплатят.

В обращении к гражданам 25 марта президент России Владимир Путин рассказал о мерах, которые будут приняты для поддержки россиян и экономики из-за коронавируса.

С 1 апреля семьям, имеющим право на материнский капитал, будут ежемесячно выплачивать по пять тысяч рублей на ребёнка до трёх лет. Деньги будут начислять в течение трёх месяцев — до конца июня 2020 года.

Больничный и пособие по безработице

Глава государства поручил повысить размер оплаты больничных до размера МРОТ — в настоящее время 12 130 рублей. Размер пособия по временной нетрудоспособности сохранится до конца 2020 года.

Юрист Европейской юридической службы Эрдни Цамбуев отметил, что на период до 31 декабря 2020 года включительно максимальный размер пособия по безработице также будет увеличен до одного минимального размера оплаты труда.

Дополнительную компенсацию получат москвичи, которые потеряли или могут потерять работу в связи с коронавирусной инфекцией. Для этого будет разработан специальный комплекс мер поддержки. Исключение составляют работники, которых уволили за нарушение трудовой дисциплины или другие виновные действия, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

Как объяснил управляющий партнёр юридической компании "Варшавский и партнёры" Владислав Варшавский, меры поддержки из-за распространения коронавируса предусмотрены указом мэра Москвы от 29 марта 2020 года № 34-УМ. В частности, гражданам, признанным в установленном законом порядке безработными.

Безработным в период с 1 апреля 2020 года по 30 сентября 2020 года дополнительно осуществляется региональная компенсационная выплата за счёт средств бюджета города Москвы. Общая сумма такой компенсации с учётом выплаты пособия по безработице (стипендии), выплаты в рамках дополнительной материальной поддержки безработных граждан должна составлять 19 500 рублей

Юрист Эрдни Цамбуев также добавил, что региональная компенсация безработным гражданам, состоящим по состоянию на 31 марта 2020 год на учёте в органах службы занятости города Москвы, устанавливается в беззаявительном порядке.

Выплаты за режим самоизоляции

Дополнительные выплаты разовой адресной социальной помощи предусмотрены для тех, кто соблюдает режим самоизоляции. По словам Владислава Варшавского, общая сумма такой выплаты составляет четыре тысячи рублей. Причём две тысячи рублей выплачиваются после начала режима самоизоляции, а остальные две тысячи рублей — по завершении такого режима. При этом не должно быть выявлено систематических нарушений гражданином режима самоизоляции.

В свою очередь Эрдни Цамбуев напомнил, что указ мэра Москвы обязал соблюдать режим самоизоляции граждан в возрасте старше 65 лет, а также граждан, имеющих хронические заболевания.

Льготы отдельным категориям граждан

Согласно указу президента России от 7 февраля 2020 года № 100, в апреле будет осуществлена единовременная выплата отдельным категориям граждан Российской Федерации в связи с 75‑й годовщиной Победы в Великой Отечественной войне.

По 75 тысяч рублей получат инвалиды и участники Великой Отечественной войны, лица, награждённые знаком "Жителю блокадного Ленинграда", бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, вдовы (вдовцы) военнослужащих, погибших в период войны с Финляндией, Великой Отечественной войны, войны с Японией, вдовы (вдовцы) умерших инвалидов Великой Отечественной войны и участников Великой Отечественной войны.

Бывшие совершеннолетние узники нацистских концлагерей, тюрем и гетто получат выплаты в размере 50 000 рублей.

Напоминаем, что в Москве введён режим всеобщей самоизоляции для сдерживания распространения коронавирусной инфекции. За несоблюдение карантина Правительство РФ уже разработало штрафы.

Оптимизма все меньше

– Как вам больница? – спросил Путин.

– Космос! – отвечал Проценко.

Спустя неделю выяснилось, что Проценко подхватил коронавирус. Тон властей стал меняться. 2 апреля Путин объявил, что ситуация в стране усложняется, продлил выходные до конца апреля и разрешил правительству вводить режим чрезвычайной ситуации. Президент перешел на работу в удаленном режиме, сообщал пресс-секретарь Путина Дмитрий Песков.

Первый заболевший коронавирусом в России официально появился 1 марта, на 9 апреля инфицированных уже 10 131 человек, умерли – 76.

К чему привела реформа здравоохранения

Минздрав также не должен был сокращать средний и младший медперсонал, считает Клепач. Это делали ради выполнения майских указов Путина от 2018 г. о повышении средней зарплаты в здравоохранении. По данным Росстата, с начала 2013 г. по конец 2019 г. количество младших медработников сократилось до 265 000 человек (в 2,6 раза), среднего персонала – до 1,314 млн человек (на 9,3%), врачей – до 704 000 человек (на 2%), инфекционистов – на 10% по сравнению с 2011 г., или до 6884 специалистов.

Болеть при этом стали не намного меньше. По данным Росстата, подхвативших серьезную инфекцию (без учета туберкулеза и венерических болезней) в 1990 г. было 4,4 млн человек, а в 2018 г. – 3,5 млн. В итоге нагрузка на профильного врача выросла более чем вдвое, и это сказалось на смертности от инфекций. Если в 1990 г. умирали 0,35% инфекционных больных, то в 2018 г. – 0,82%. В итоге, по статистике ВОЗ, Россия по уровню смертности от инфекций занимает 87-ю строчку в мире.

Как работают медики

В связи с дефицитом кадров Путин призывал при необходимости привлекать к работе даже ординаторов, профессоров, преподавателей и студентов. Ранее в столице зараженных или с подозрением на коронавирус госпитализировали в инфекционные больницы № 1 и № 2, а также в новый комплекс в Коммунарке. Сейчас их везут еще в Центр им. Н. И. Пирогова, НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, ГКБ № 15 им. О. М. Филатова и др. Во всех отделениях адаптируют помещения и обучают персонал, указывает представитель департамента здравоохранения Москвы. С апреля правительство поэтапно перепрофилирует еще 31 федеральную больницу на более чем 10 000 коек.

Чем защищаться

Такая же проблема и с костюмами химзащиты от DuPont – ни у одного крупного продавца их найти не удалось.

Есть ли защита у медиков

Кадры обхода президентом новенькой московской клиники резко контрастируют с положением дел во многих других больницах. У медиков сегодня острый дефицит средств индивидуальной защиты (СИЗ).

Однако близкий к профсоюзу источник указывает, что дефицит средств защиты остается. Так, костюм надо сменить, если ты его однажды снял – например, сходил в туалет. Поэтому врачи ходят в памперсах и стараются реже пить воду, рассказывает сотрудник одного из благотворительных фондов.

Рискуют все

В обычных одноразовых перчатках и масках приходили несколько раз брать тесты и к заразившемуся коронавирусом москвичу Алексею Антипову. Об этом он рассказал в своем видеообращении и продемонстрировал все соответствующие документы. Когда вирус у Антипова подтвердился, контактировавших с ним врачей отправили на карантин.

Чем лечить

Как и со средствами защиты, с лекарствами от коронавируса схожая проблема. На рынке дефицит, поскольку собственное полноценное производство не налажено, а в мире они требуется всем.

В методических рекомендациях по профилактике и лечению коронавируса Минздрав в качестве лекарств указывает рибавирин, лопинавир + ритонавир и интерферон бета-1b. Эти же противовирусные средства используют против гепатита и ВИЧ.

Как спасать

Основное осложнение от коронавируса – пневмония и фиброз легких. Для спасения тяжелобольных требуется не только врач-реаниматолог, но и специально оборудованное больничное место – в первую очередь с аппаратами ИВЛ и экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).

В России не более 47 106 аппаратов ИВЛ, из них 33 974 – в отделениях реанимации, следует из данных Минздрава на конец 2018 г. Каков их средний возраст, в отчете не указывается. Однако в целом доля аппаратуры старше шести лет в медучреждениях страны была более 46%.

Главный вопрос – насколько они работоспособны, сколько из них свободно и не требуется для обслуживания пациентов с другими заболеваниями.

Где брать технику

Поставки из-за рубежа этот дефицит не восполнят, скептичен глава медицинского фонда. По его словам, вывезти ИВЛ из Европы проблематично. Ограничения или запрет на вывоз медицинских изделий ввели более 24 стран, в том числе Германия, Франция, Китай, следует из исследования Global Trade Alert. Единства нет в самой Европе: ограничения на экспорт между странами внутри ЕС подрывают единый рынок, заявляла глава Европейской комиссии Урсула фон дер Лейен.

Когда легкие совсем не справляются с насыщением крови кислородом, требуется аппарат ЭКМО. Их в России всего 124 и планируется докупить еще 17, говорила вице-премьер по социальным вопросам Татьяна Голикова. Практически все аппараты импортные, говорит секретарь Российского общества ЭКМО и главный анестезиолог-реаниматолог МЧС России Даниил Шелухин. Их придется закупать в США или Германии, цена – более 7–10 млн руб., судя по недавним госзакупкам. Процедура лечения тоже недешевая – около 1,5–3 млн руб., уточнил Шелухин. Но главное – требуются хорошо подготовленные специалисты, которых не хватает, а быстро их не обучить.

Каков запас прочности

На случай пандемии гриппа Роспотребнадзор рассчитывал нормативы запасов лекарств, СИЗ, коек и медоборудования. По коронавирусам методических рекомендаций пока нет. Но нормы сопоставимы: по СИЗ практически один к одному, по лекарствам тоже совпадают, говорит бывший главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко. Нормативы по пандемии гриппа исходили из того, что переболеть могут 10% населения, из которых для 10% потребуется госпитализация, в том числе 1,2% – аппараты ИВЛ (или 200 единиц на 1 млн населения). Всего, по нормативам Роспотребнадзора, в России при пандемии гриппа требовалось бы более 29 000 свободных аппаратов ИВЛ и 184 000 дополнительных коек.

Однако коронавирус опаснее гриппа, указывает ВОЗ. По данным организации, госпитализировать требуется 20% заболевших – в частности, у 5% болезнь протекает в тяжелой форме и требуется интенсивная терапия (ОРИТ), из которых около 1–2% – ИВЛ. Схожие оценки дает Центр по контролю и профилактике заболеваний США. Заразиться при этом может 30–40% популяции, считает американский профессор Джеймс Лоулер.

Тем не менее всего в России для больных коронавирусом подготовлено 94 000 коек, говорила вице-премьер по социальным вопросам Татьяна Голикова. Сколько аппаратов ИВЛ работают и свободны, власти не сообщали, но общее их число не превышает 47 100, следует из данных Минздрава.

Пока по темпам прироста числа больных Россия идет в фарватере многих европейских стран – так же, как поначалу и у них, удвоение числа зараженных в нашей стране происходит примерно каждые 3–5 дней, следует из данных Европейского центра профилактики и контроля заболеваний. В Европе число заболевших выросло с 5000 до 500 000 за март, в России за это же время – с 1 до 2337 человек.

В подготовке материала участвовала Бэла Ляув