Дорсопатия вертеброгенная люмбоишиалгия история болезни

Общие сведения

Люмбоишиалгия является рефлекторным или компрессионным вертеброгенным нарушением и проявляется в виде хронической поясничной боли. Стоит в ряду других неврологических дорсопатий – цервикалгии (постоянной боли в шейном отделе), торакалгии (боли, возникающие в области грудного отдела позвоночника) и люмбалгии (боль в пояснице). Код люмбоишиалгии по мкб-10 – поясничного болевого синдрома, отдающего в одну или обе конечностей — M-54.4.

В отличие от люмбалгии при люмбоишиалгии постоянная поясничная боль сочетается с нейродистрофическими и нейрососудистыми нарушениями, что приводит к иррадиированию боли по склеротому. Это массовое явление и проблемы с поясницей свойственны в 21 веке людям различного возраста и вида деятельности.

Патогенез

Существует рефлекторный (болевой), компрессионный и миоадаптивный путь патологического развития. В первом случае боль является следствием воздействия на рецепторные структуры, отвечающие за иннервацию элементов пораженных отделов позвоночных– мышечно-тонических, вазомоторных, нейродистрофических образований.

Компрессионные факторы обычно возникают в сочетании с рефлекторными и обусловлены такими патологическими структурами как: грыжи, остеофиты, а также в результате сдавливания сосудов, к примеру, позвоночной артерии, корешков (при радикулопатии), спинного мозга (при миелопатии).

На начальных этапах люмбоишиалгии присутствует только симптомы раздражения нервных окончаний – парестезия, гиперестезия, алгические точки, ощущение натяжения и оживления рефлексов. В дальнейшем больной начинает испытывать ограниченность движений, все чаще принимает анталгические позы – положение тела, позволяющие снизить болевой синдром. В результате развивается радикулопатия и добавляются симптомы выпадения в виде гипестезии, редких вялых парезов и выпадения рефлексов. Могут наблюдаться периоды обострения, обратного развития и компенсации, развиваться места аутоиммунного воспаления, отеков и димиелинизации корешков.

Классификация

Помимо локализации болевого синдрома, следует различать типы течения люмбоишиалгии:

• острая стадия – боль наблюдается на протяжении 6 нед.;
• подострая– боль сохраняется 6-12- нед.;
• хроническая– болевые ощущения не проходят спустя 12 нед.

Причины

Боль и парестезия в задне-ягодичной области, наружной поверхности бедра, переходящие в конечности обычно вызваны вертеброгенными факторами – различными дегенеративными, метаболическими, циркуляционными нарушениями и воспалительными процессами в корешке и дерматоме седалищного нерва, обозначенными на схеме строения позвоночного отдела — L5 и S1.

Строение поясничного отдела позвоночника

Вертеброгенная люмбоишиалгия может развиваться в результате (мкб-10: M54.8 — другие дорсалгии) :

• патологии межпозвонковых дисков, например, грыжи;
• артрозыфасеточных суставов;
• стеноз канала в хребте;
• сильные переохлаждения, травмы, деформации и переломы, чрезмерные физические нагрузки, недостаток их в адекватных объемах, отклонения в развитии;
• остеохондроз;
• опухолевые процессы;
• спондилиты.

Невертеброгенными факторами развития боли в пояснице (возникшими не в позвоночнике, но вторично вовлекшими в патогенез костно-хрящевые и нервные вертебральные структуры) могут быть такие патологии:

Симптомы люмбоишиалгии

Патология относится к спондилогенным неврологическим синдромам, проявляющимся в виде чувствительных, двигательных, вегетативно-трофических изменений и болевых ощущений.

Боль обычно локализована точечно и отдает в одну из конечностей. Характер болевых ощущений интенсивный, жгучий, стреляющий, напоминает удар током. В местах воспаления может возникать отек, мышечная слабость, выпадать или угасать рефлексы, например, коленный.

Вертебральная боль усиливается при различных движениях, неудобных позах, натуживаниях, поднятиях тяжести и даже во время кашля или чиханья. Чаще всего дискомфорт проходит в условиях покоя, особенно лежа на ровной поверхности на здоровом боку, но может провоцировать в дальнейшем тянущую, ноющую и глубинную боль. До 5 % людей, страдающих от посничнокрестцовой радикулопатии, испытывают боль даже во время ночного отдыха и отмечают такие симптомы:

• лихорадка;
• слабость;
• периодическое онемение нижних конечностей;
• тазовая дисфункция.

Анализы и диагностика

Помимо сбора жалоб, данных анамнеза и наблюдений за больным необходимо:

• провести рентгенографию позвоночника, позволяющую исключить врожденные аномалии и деформации, воспалительные заболевания, первичные и метастатические опухоли;
• благодаря компьютерной томографии выявить грыжу межпозвоночных дисков или стенозы;
• изучить данные магнитно-резонансной томографии — возможных явлений сдавливания спинного мозга и его корешков, компрессии конского хвоста.

Лечение люмбоишиалгии

Чаще всего лечение проводят консервативное, медикаментозное в домашних условиях либо в условиях стационара. При сильных хронических болях обычно назначают препараты различного действия:

• наркотические анальгетики;
• нестероидного происхождения противовоспалительные средства (НПВС);
• антиконвульсанты;
• миорелаксанты, обладающие центральным действием;
• антидепрессанты;
• дезагреганты, улучшающие микроциркуляцию;
• средства для паравертебральной блокады;
• салуретики, помогающие снять отек корешка;
• хондропротекторы;
• проводят витаминотерапию, преимущественно группы В.

В домашних условиях у больного на вооружении множество различных способов справиться с болями и позаботиться о здоровье позвоночника. В первую очередь, если есть лишний вес, то срочно нужно перейти на здоровое питание и сбалансированную диету. Далее нужно позаботиться о гигиене сна, трудового времени и отдыха. Проконтролировать, чтобы одежда, белье были натуральными и мягкими, а кровать/рабочее кресло ортопедическими.

Так как в период обострения люмбоишиалгии противопоказана физическая нагрузка, нужно сконцентрироваться на консультации с врачом и определении медикаментозного лечения, и, конечно же, подбора действенных мазей и гелей, снимающих отек, воспаление и боль. Также вам могут помочь подручные средства:

• ванны – с тертым корнем хрена, горчичного порошка вместе с индийским луком либо хвоей, принимать по 10-15 минут перед сном;
• компрессы – из барсучьего или другого жира, редьки, индийского лука, которые сверху нужно закутать теплым шерстяным шарфом и оставить на несколько часов;
• растирания – скипидаром, настойкой одуванчика и других лекарственных растений.

Люмбоишиалгия – это внезапный приступ боли в области поясницы, который иррадиирует в ногу (в бедро, колено и вплоть до пятки) или обе ноги. Обычно боль распространяется по ягодице и задней поверхности бедра, вызывая судороги и онемение мышц.

Сильная боль при люмбоишиалгии вызвана раздражением спинномозговых нервов, в частности седалищного нерва. Это может быть вызвано поражением позвоночника в результате чрезмерных нагрузок. Люмбоишиалгия возникает в 25-30% случаев при болях в спине различного происхождения и встречается преимущественно у людей молодого и среднего возраста (25-45 лет), поскольку именно в этом возрасте возникает наибольшая нагрузка на позвоночник ввиду некоторых профессиональных особенностей и пика активности человека.

Люмбоишиалгия: симптомы

Люмбоишиалгия: причины

Обычно люмбоишиалгия имеет вертеброгенное происхождение (исходит от позвоночника, но также затрагивает мышцы, кожу и даже внутренние органы), поэтому такие болевые приступы часто обозначают как вертеброгенная люмбоишиалгия.

Основная причина люмбоишиалгии – большая физическая нагрузка (например, поднятие тяжестей) на фоне существующего поражения позвоночника, например, остеохондроза, спондилеза, радикулита и др. Особенно опасно для позвоночника поднимать тяжести не приседая, а наклонившись – в этом случае нагрузка на поясничный отдел позвоночника возрастает в несколько раз. Еще опаснее поднимать тяжести и одновременно поворачиваться в сторону, например, перекладывая мешки с песком или зерном и т.д.

Другие распространенные причины люмбоишиалгии – межпозвоночная грыжа или протрузия (выпячивание) межпозвоночного диска. Протрузия – это по своей сути начальная стадия межпозвоночной грыжи. Также люмбоишиалгию может вызвать смещение позвонков, поясничный спондилоартроз, у пожилых людей – артроз тазобедренного сустава (коксартроз).

Итак, давайте сгруппируем все основные причины люмбоишиалгии:

• Физические нагрузки – резкое поднятие тяжестей, занятия спортом и др.
  
• Хронические физические нагрузки ввиду особенностей профессии – грузчики, строители, фермеры, спортсмены и т.д.
  
• Резкие повороты вокруг оси позвоночника (особенно при поднятии тяжестей).
  
• Длительное нахождение тела в неудобной для позвоночника позе – шоферы, водители трамваев, комбайнов, машинисты.
  
• Межпозвоночная грыжа. протрузия дисков.
  
• Различные поражения позвоночника – остеохондроз, поясничный спондилоартроз, сколиоз, патологический кифоз, радикулит и др.
  
• Патологии костей и суставов – остеопороз, артроз тазобедренного сустава. ревматизм.
  
• Инфекционные заболевания, поражающие нервную систему.
  
• Травмы позвоночника, тазобедренного сустава.
  
• Поражение кровеносных сосудов в области поясницы.
  
• Воспалительные заболевания мышц и фасций.
  
• Опухолевые заболевания органов малого таза.
  

Кроме того, следует выделить ряд факторов, которые существенно увеличивают риск возникновения люмбоишиалгии: избыточный вес, беременность, переохлаждение организма (особенно спины и поясницы), инфекционные заболевания общего характера (ОРВИ. грипп, ангина).

При возникновении люмбоишиалгии следует обратиться к неврологу. Врач проведет первичный неврологический осмотр пациента, исследование подвижности позвоночника, тазобедренного и коленного сустава, расспросит пациента о наличии инфекционных или опухолевых заболеваний. Обязательно производится рентгенография поясничного отдела позвоночника и тазобедренного сустава, позволяющая не только оценить состояние костей и суставов, но и исключить из возможных диагнозов опухоли, переломы, спондилита.

При выявлении признаков сдавления позвоночника проводят компьютерную томографию или МРТ позвоночника. Иногда требуется выполнить УЗИ органов брюшной полости, почек, люмбальную пункцию. Как правило, обязательно сдается биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи.

Дифференциальная диагностика люмбоишиалгии проводится с миозитом мышц спины, различными поражениями костей и суставов.

Люмбоишиалгия: лечение

Самостоятельное лечение люмбоишиалгии недопустимо и чревато плачевными последствиями. Лечить люмбоишиалгию должен врач-невролог.

Острая фаза синдрома люмбоишиалгии требует соблюдения постельного режима и обеспечения тщательного ухода за больным. Необходимо подобрать жесткий, упругий матрас, пациенту нельзя делать резких движений, нужно передвигаться с особой осторожностью. Острая люмбоишиалгия обычно длится около 2 недель и сопровождается целым рядом приступов жгучей, простреливающей боли. Для облегчения боли обычно назначаются анальгетики (лирика, катадолон), также назначаются нестероидные противовоспалительные средства (бруфен, новалис), миорелаксанты для снятия напряжения мышц (сирдалуд, мидокалм). Можно применять при острой люмбоишиалгии мази диклак и фастум-гель. При нестерпимой боли помогают глюкокортикостероиды (дипроспан, гидрокортизон). Также используются рефлексотерапия и некоторые физиотерапевтические методики (лечебный сон, грязевые ванны и др.).

Сразу после купирования очередного острого приступа боли, когда больной уже способен двигаться без острой боли, можно делать специальные упражнения гимнастики при люмбоишиалгии:

1. Все упражнения начинаются из положения лежа – их можно выполнять прямо в кровати.
   
2. При глубоком вдохе потянуться и поднять вверх одну руку, затем при выдохе вернуть руку в исходное положение. Выполнять по 5 раз для каждой руки.
   
3. Движение стопами (согнуть-разогнуть), чтобы пальцы ног потянуть на себя и обратно. Выполнять по 5 раз для каждой стопы в паузах между другими упражнениями.
   
4. Согнуть ноги в коленях, развести колени в стороны, затем свести их вновь. Выполнять 8-10 раз.
   
5. Ноги выпрямить, затем сгибать одну ногу в колене так, чтобы пятка не отрывалась от кровати. Выполнять 5 раз для каждой ноги.
   
6. Когда больной пошел на поправку, гимнастику при люмбоишиалгию можно усложнить, добавив упражнения из положения сидя на кровати или даже стоя.
   

После того, как острая фаза синдрома люмбоишиалгии прошла, а также в результате проведения полноценного обследования пациента установлена причина острой боли в пояснице, начинают лечение. При этом лечение люмбоишиалгии направлено на лечение основного заболевания, т.е. если, например, выявлен пояснично-крестцовый остеохондроз или межпозвоночная грыжа, то именно их и необходимо лечить.

Однако параллельно можно проводить ряд мероприятий по восстановлению тонуса мышц спины и связок. Отличное действие производит мануальная терапия, лечебный массаж, УВЧ, акупунктура. парафинотерапия, магнитотерапия и др.

Лечение хронической вертеброгенной люмбоишиалгии требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Лечение направлено на укрепление мышц спины, снижение нагрузки на позвоночник и тазобедренный сустав. Как правило, стараются обходится без приема лекарств, используют физиотерапию и общеукрепляющую терапию. Пациентам назначается лечебная гимнастика, мануальная терапия, расслабляющий массаж. Лечебной физкультурой можно, безусловно, заниматься дома, но лучше все же выполнять упражнения в больнице под присмотром врача. Если у пациента имеется избыточный вес, то назначается специальная диета для снижения веса, поскольку излишний вес – это дополнительная нагрузка на позвоночник.

Если причиной люмбоишиалгии стало сдавление спинного мозга, нижний парапарез, травма позвоночника или межпозвоночная грыжа, то медикаментозное лечение помогает крайне редко, поэтому производят операцию. При выполнении операции могут произвести дискэктомию – удаление диска или другую коррекцию. В дальнейшем врачи следят за состоянием пациента и, исходя от самочувствия больного, назначают дальнейшее лечение.

Понятно, что многим хочется лечить люмбоишиалгию в домашних условиях и не хочется ходить в больницу, но самолечение может только усугубить ситуацию, ведь с позвоночником лучше не шутить, иначе можно получить гораздо более серьезные последствия. Однако, после консультации с врачом, можно ряд мероприятий по лечению люмбоишиалгии выполнять в домашних условиях. Например, простые гимнастические упражнения для укрепления мышц спины, упражнения для снижения веса и т.д. Соблюдать диету также можно ведь и дома. Кроме того, можно воспользоваться народными средствами лечения люмбоишиалгии: участки тела, страдающие от боли, протирать барсучьим жиром, прикладывать компрессы из настойки березовых почек, согревающие пластыри, примочки из черной редьки, принимать хвойные ванны, носить пояс из собачьей шерсти, втирать раствор растительного масла и нашатыря (в соотношении 2:1) и др.

В целом, прогноз по синдрому люмбоишиалгии благоприятный. Главное перетерпеть острую фазу болевого приступа и незамедлительно начать лечение основного заболевания (остеохондроза, межпозвоночной грыжи и т.д.) вплоть до хирургического вмешательства. После устранения причины, вызвавшей люмбоишиалгию, болевые приступы смягчаются или даже исчезают.

Диагностика люмбаго 3112

МКБ — это международная классификация болезней, коды которой используются для статистической отчетности и указания патологий в официальной документации. Общий код люмбоишиалгии по МКБ 10 обозначается аббревиатурой М 54.4. В качестве уточнения могут использоваться дополнительные цифры, указывающие на наличие осложнений, вовлеченность в патологический процесс одной или обеих нижних конечностей. В подразделении М 54 по международной классификации болезней включены все дорсалгии (боли в спине), связанные с деструктивными поражениями хрящевой ткани. Цифра 4 после точки обозначает присутствие симптомов люмбаго и, возможно, ишиаса.

Люмбоишиалгия – что это такое

Люмбоишиалгия — это болезнь, протекающая с разными стадиями и симптомами, поддающаяся лечению в домашних условиях. Обычно это боль, распространяющаяся сначала в поясницу и заднюю часть ноги, затем ниже до колена в одной или двух ногах.
Боли бывают жгучие, медленно нарастающие, длительное время ноющие (несколько дней). Боли могут усиливаться при движении, при кашле или чихании, при долгом сидении, также присутствуют ощущения жара или холода в пояснице. Приступы боли могут возникать неожиданно в разных ситуациях.

Например:

• Поднятие тяжести;
• Неловкий поворот телом;
• Неудобная поза туловища долгое время.

Причинами ее развития являются:

• Наличие грыжи в позвоночнике (даже в начальной стадии);
• Остеохондроз (дорсопатия) позвоночника и его поясничного отдела;
• Возрастные изменения позвоночника у людей старше 30 лет;
• Деформирующий остеоартроз;
• Нервное перенапряжение и стрессы;
• Большой вес пациента;
• Беременность у женщин;
• Сильные нагрузки или травмы позвоночника;
• Неправильная осанка;
• Переохлаждение организма, особенно в области спины;
• Заболевания инфекционные;
• Артриты, фибромиалгия.

Полезная статья сайта: Молочница. Лечение быстро и эффективно. Лекарственные препараты.

Причины патологии

• Остеохондроз;
• Грыж межпозвоночных дисков;
• Остеофиты;
• Остеопороз;
• Деформации позвоночника;
• Сколиоз;
• Периартрит или артроз бедренного сустава;
• Спондилит;
• Миофасциальный синдром, который вовлекает в процесс ягодичные мышцы;
• Травматические поражения поясницы;
• Новообразования позвоночного столба.

Среди второстепенных провоцирующих факторов можно назвать:

• Неловкие движения;
• Изнурительный физический труд;
• Нарушения осанки;
• Возрастные изменения в позвоночном столбе;
• Избыточный вес;
• Нестабильность нервной системы;
• Переохлаждения.

Болезнь люмбоишиалгия: разновидности и их симптомы

Существуют две основные формы этого заболевания:

Отличие люмбоишиалгии от похожих заболеваний.

1. Мышечно-тоническая люмбоишиалгия, которая возникает при раздражениях корешка нерва окружающими его кровеносными сосудами и другими структурами, формируется из-за болезней позвоночника и ног. Другое ее название — вертеброгенная любмоишиалгия.
2. Нейодистрофическая форма — это разновидность предыдущей, при которой можно наблюдать воспалительные изменения кожи (вплоть до язв), при ощупывании болезненного места обнаруживаются бугры мышц, а в суставах — узлы.

Ее признаки:

• Боли в пояснице, продолжающиеся очень долго, иногда несколько лет;
• Одновременные боли в пояснице и ногах;
• Сильное поражение суставов 1 или 2 ног в зоне таза, колена и голеностопа.

Внимание! Часто ночью присутствуют судороги в икрах ногах, а в дневное время тазобедренный сустав почти не может двигаться.

1. Вегето-сосудистая форма (лево- или правосторонняя) — характеризуется сразу несколькими неприятными проявлениями: сильная боль, усиливающаяся при движении; онемение стопы, перепады температуры кожи (холод или жар) в болезненной зоне. Развитие боли часто происходит после переохлаждения или неудобного положения, которое сохранялось длительное время.

Внешние признаки:

• Сухая кожа или изменяющая цвет;
• Отек в области голеностопа;
• Кожа на пальцах ног, после длительного периода боли, бледнеет.

• Мышечно-скелетная, формирующаяся при патологических изменениях позвоночника и ног, один из видов — дискогенная люмбоишиалгия;
• Невропатическая, когда причиной боли является передавливание нервных корешков;
• Ангиопатическая, когда причина боли кроется в болезни кровеносных сосудов ног.

Обратите внимание! Очень часто диагностируются сразу несколько типов люмбоишиалгии, тогда говорится о смешанной форме заболевания.

Данное заболевание, как правило, имеет различные формы возникновения болей по времени.

Это следующие варианты:

• Острая люмбоишиалгия — характеризует первичное проявление синдрома;
• Хроническая — диагностируется, когда периоды обострений чередуются по времени с ремиссиями.

По установленной причине формы заболевания бывают:

1. Вертеброгенная;
2. Невертеброгенная.

Вертеброгенная люмбоишиалгия, причиной которой являются болезни позвоночника.

Она бывает трех видов:

• Дискогенная, проявляющаяся при грыже дисков межпозвоночных;
• Спондилогенная — при дорсопатии / остеохондрозе;
• Корешковая — от передавливания нервных корней в зоне спинного мозга.

Вот их перечень:

• Ангиопатическая — при болезнях сосудов в области поясницы и ног;
• Миофасциальная — при воспалении мышц и фасций;
• Патологическая — возникшая по причине патологий суставов бедра;
• Смешанная — при влиянии сразу нескольких факторов.

Важно помнить! Если заранее знать, что это за болезнь люмбоишиалгия и своевременно различить ее симптомы, то возможно успешное ее лечение в домашних условиях на ранней стадии. Однако не забывайте обращаться к медицинским специалистам за необходимыми консультациями в отношении применяемых процедур.

Полезная статья сайта: Левомеколь. Для чего применяется мазь, инструкция, цена, аналоги, отзывы

Классификация и стадии развития люмбаго

Классифицировать и разделять заболевание на стадии развития нужно исходя из причины боли, её локализации и времени.

По причинам боли бывают:

• миофасциальные (чаще всего) (10);
• фасеточные (дисфункции в суставах межпозвонковых боковых отростков — блоковые боли);
• спондиллогенные с/без корешковых вовлечений вследствие не сжатия грыжей, а воспаления в районе первичного нерва;
• возникающие в связи с инфекциями (например, герпес).

По времени боли подразделяются на:

• острые;
• подострые;
• хронические.

• доклиническая;
• компенсированная;
• стадия клинического развития.

Найти первопричину недуга и быстро её устранить возможно, если:

• установить, какая группа рецепторов повреждена;
• опеределить, какое из этих нарушений является первичным, а какое компенсирующим;
• выснить, где находится первопричина заболевания.

Болят всегда компенсации, а лечить необходимо в первую очередь причину. Иначе, если снять компенсацию с причины, то боль только увеличится, но уже в другом непредсказуемом месте.

Диагноз: вертеброгенная люмбоишиалгия (симптомы и лечение)

Симптомы:

• Рентген и МРТ позвоночника, суставов и сосудов;
• Обследование брюшной полости;
• Анализы крови на предполагаемые инфекции и снижение иммунитета.

Основная цель лечения — снижение болевых ощущений с помощью медикаментов, особенно в период обострения.

Назначаются такие препараты:

• Обезболивающие — нестероидные антивоспалительные препараты в виде инъекций или таблеток (мовалис, бруфен), анальгетики;
• Мочегонные препараты (лазикс) — помогают снять отек стволов нервов;
• Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм) — помогают нейтрализовать мышечные спазмы;
• Если боль настолько сильная, что ее сложно вытерпеть, то делаются новокаиновые блокады с использованием глюкокортикостероидов (диспропан, гидрокортизон) в районе позвоночника;
• Препараты для активизации кровотока (трентал, актовегин);
• Успокоительные препараты (фенозепам, реланиум);
• Витамины группы в — помогают восстановить мышцы и активировать нервную проводимость (миотгамма, нейромультивит);
• Снимающие боль кремы и мази (фастум-гель, долобене, диклак).

После окончания острого болевого периода, задачей последующего лечения является восстановление и приведение в норму мышц спины, ног и связок.

Физиотерапевтическое лечение обычно является дополнительным, но довольно действенным.

Это такие процедуры:

• Массаж спины и ног;
• Акупунктура (иглоукалывание);
• Электрофорез, УВЧ;
• Грязевые ванны;
• Магнито- и парафинотерапия.

Все перечисленные процедуры могут быть назначены только лечащим врачом, который будет учитывать причины болезни и возможные противопоказания. Необходимо идентифицировать и лечить именно причину патологии, вызывающую острые приступы боли.

Например, при диагностировании остеохондроза в области поясницы и крестца или межпозвоночной грыжи лечить нужно именно их. При остеохондрозе часто используют в лечении мануальную терапию и тракцию позвоночника.

Если у больного наблюдается лишний вес, то врач обычно назначает диету для снижения веса, чтобы снизить нагрузку на поясницу и позвоночник.

Хирургические методы лечения используют очень редко (10% случаев), когда необходимо оперативное устранение причины болезни: после травмы позвоночника или при удалении межпозвоночной грыжи.

Диагностика

Поставить диагноз люмбаго с ишиасом может врач-невролог, основываясь на жалобах и клиническом обследовании пациента. Он определит болевые точки, выявит снижение ряда рефлексов (коленного, ахиллова, подошвенного) и наличие положительных симптомов Ласега и Леррея. Симптом Ласега считается положительным, если подъем прямой ноги вызывает сильную боль.

Приоритетной задачей в диагностике является выявление заболевания, которое послужило причиной приступа люмбаго и ущемления седалищного нерва. Для этого, в первую очередь, исследуют позвоночный столб с помощью следующих методов:

Боли в области поясницы у мужчин

• Рентгенография в 2-х проекциях.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Электронейромиография.
• Сцинтиграфия.

И также могут потребоваться обследования не только позвоночника, но и внутренних органов или/и сосудистых пучков. Для этого чаще используют ультразвуковое исследование. В обязательном порядке назначаются общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ.

Люмбоишиалгия: лечение (эффективные препараты)

Перечень препаратов, рекомендуемых при лечении люмбоишиалгии весьма обширен.

Вот наиболее проверенные и действенные из них:

1. Мовалис — противовоспалительный нестероидный препарат с анальгезирующим эффектом. Выпускается в форме таблеток и ампул для инъекций (внутримышечных). При острой боли назначается обычно внутримышечное введение лекарства, а затем можно перейти на таблетки. Дозировка составляет 7,5-15 мг в сутки.
2. Бруфен — нестероидный препарат, обладающий противовоспалительным и обезболивающим действием. Выпускается в нескольких формах: таблетки, капсулы с пролонгированным действием, ректальные свечи, крем в тубах (втирается в больное место). Имеет некоторые противопоказания: язва желудка, астма, беременность, ринит, крапивница, почечная и печеночная недостаточность, заболевания сердца.
3. Сирдалуд — миорелаксант, влияющий на скелетную мускулатуру. Воздействие происходит на уровне промежуточных спинномозговых нейронов, снижает мышечный тонус (клонические судороги и спазмы) и дает обезболивающий эффект. Назначается обычно в виде инъекций или таблеток трижды в сутки (до 6 мг в сутки). Противопоказания: нарушения функций печени, индивидуальная чувствительность, беременность.
4. Мидокалм в виде раствора для инъекций — миорелаксант центрального действия, снимающий мышечные спазмы. Вводится внутримышечно дважды в день по 100 мг. Противопоказан детям, беременным и взрослым с аллергическими проявлениями.
5. Лазикс (фуросемид) — раствор для инъекций, высокоактивный диауретик, применяется в терапии для снижения отеков, дозировка и длительность приема назначается лечащим врачом. Противопоказания: почечная недостаточность, гиперчувствительность к препарату и сульфаниламидам, обезвоживание, беременность.
6. Дипроспан, гидрокортизон — кортикостероидные препараты, оказывающие противовоспалительное, иммунодепрессивное действие, регулируют обмен веществ. Применяются в виде внутримышечных, внутри- и околосуставных, внутритканевых инъекций. Обычно сочетают с применением лидокаина, как обезболивающего препарата. Имеют много побочных реакций, поэтому могут применяться только по назначению и под наблюдением врача.

Фенозепам (таблетки) — транквилизатор, успокоительное средство при состояниях страха и эмоционального напряжения, расстройствах сна и др. психоневрологических проявлениях. Противопоказания: детский возраст, беременность, глаукома, миастения и др.

Реланиум — оказывает успокаивающее действие при ощущениях тревоги и нервных возбуждениях, вводится внутримышечно или внутривенно, имеет противопоказания: младенческий возраст, беременность, миастения, глаукома, состояние алкогольного опьянения, дыхательная недостаточность и др.

Трентал (таблетки и раствор для инъекций) — применяется при нарушениях кровообращения в артериальных сосудах нижних конечностей и др. болезнях, противопоказания: различные кровотечения, геморрагический инсульт, период беременности и кормления ребенка.

Актовегин-гель —средство для лечения ран и язв, применяется местно: втирается в кожу, а сверху ставится компресс с мазью 1 раз в сутки.

Диклак-гель — нестероидное противовоспалительное средство, содержащее диклофенак натрия, обладает местным противовоспалительным, обезболивающим действием, позволяет снизить боль и увеличить подвижность больных суставов. Наносится на больное место 2-3 р. в день.

Фастум-гель — содержит кетопрофен, противовоспалительный препарат, уменьшающий воспаления в суставах, мышцах и сухожилиях, не вызывает привыкания. Применяется 1-2 р. в день.

Хроническая форма

Отсутствие лечения люмбоишалгии приводит к хронизации процесса. Этот вид болезни гораздо труднее поддается терапии. В основе ее происхождения лежит 3 главных составляющих звена:

• Ноцицептивный;
• Нейропатический;
• Психогенный.

Хроническая форма не только хуже лечится, ее симптомы протекают длительнее. Острый процесс может беспокоить от часа до нескольких дней. Причем чаще он левосторонний. Тогда как хронический связан с длительными повторными приступами боли. Терапия этой формы процесса отличается от таковой при острой.

Все лечебные воздействия будут направлены на расширение двигательных возможностей пациента. Для этого активно используют ЛФК и массаж. Стремятся восстановить мышечную силу спины. Консервативное лечение как острой, так и хронической формы в большинстве случаев оказывается благоприятным. Оперативное вмешательство требуется редко.

Люмбоишиалгия: лечение в домашних условиях

Когда боль появилась совершенно неожиданно (острый приступ люмбоишиалгии), то, находясь дома, можно довольно быстро справиться с этим состоянием. Необходимо выпить обезболивающие лекарства, прилечь на кровать на здоровую сторону туловища, а больную ногу прижать к животу руками (поза эмбриона). Через небольшой отрезок времени боль должна отступить.

Ели болевой приступ случился в общественном месте, то такой способ не подойдет, поэтому единственным вариантом будет прием обезболивающих лекарства. Даже при снятии боли обязательно нужно будет обратиться к неврологу за консультацией и дальнейшими рекомендациями по лечению.

Полезная статья сайта: Как вызвать месячные при задержке. Все способы и средства.

В стадии хронической люмбоишиалгии рекомендуется делать лечебную физкультуру.

Ее целю является:

• Растяжение мышц ног и спины;
• Растяжение позвоночника;
• Комплекс упражнений для увеличения подвижности позвоночника, поясничной области и суставов нижних конечностей;
• Занятия на спецснарядах и йога.

• Упражнения делаются в положении лежа (на полу или в кровати);
• Сделать глубокий вдох, поднять одну руку вверх и как бы потянуться, при выдохе поднятую руку положить назад (5 раз для каждой руки);
• Сгинать-разгинать колени и разводить-сводить в стороны (8-10 раз);
• Сгинать-разгинать стопы таким образом, чтобы тянуть на себя пальцы ног (5 раз для каждой ноги);
• В положении выпрямленных ног, поочередно сгибать в колене одну ногу, причем пятку не отрывать от поверхности (5 раз).

Гомеопатические средства также успешно используются при лечении, они помогают активизации процессор саморегуляции организма больного.

Профилактика

Специфических мер по предупреждению патологии не существует. К сожалению, нет вакцины, которая предотвратила бы процесс запуска болезни. Однако врачи советуют придерживаться несложных правил, которые могут послужить профилактическими мерами:

• Женщинам не увлекаться ношением туфель на каблуках, так как это увеличивает нагрузку на позвоночный столб;
• Вести активный образ жизни;
• Полным людям сбросить лишние килограммы;

При появлении тревожных симптомов обращаться к врачу

Автор статьи: Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.