Экономическая значимость инфекционных заболеваний
Изучение уровня и структуры инфекционной заболеваемости позволяет выявить наиболее актуальную для данного региона, коллективов, различных социальных и профессиональных групп инфекционную патологию из всей совокупности инфекционной заболеваемости. Анализ уровня позволяет научно обосновать наиболее рациональные профилактические мероприятия в отношении групп или отдельных нозологических форм инфекций.
Учебные цели:
Научиться определять эпидемиологическую, социальную и экономическую значимость инфекционных заболеваний.
В результате освоения темы студент должен уметь:
- составлять программу для изучения инфекционной заболеваемости;
- проводить группировку и статистическую сводку информации;
- определять эпидемиологическую значимость;
- определять экономическую значимость;
- анализировать полученные результаты с оценкой их статистической достоверности;
- графически выражать полученные результаты с оценкой их статистической достоверности;
- формулировать выводы, в дальнейшем используя их в разработке конкретных профилактических и противоэпидемических действий в профессиональной деятельности;
Для формирования умений необходимо знать:
- Заболеваемость (Инцидентность), как статистическая величина. Количественная оценка заболеваемости;
- Показатели превалентности (распространённости, болезненности). Формулы расчёта. Взаимосвязь этих показателей. Область применения. Эпидемиологический смысл;
- Достоверность различия показателей заболеваемости. Критерий Стьюдента. Эпидемиологический смысл. Метод расчёта;
- Показатели структуры. Методы расчёта. Применение в эпидемиологии;
- Способы графического отражения эпидемиологических данных; Графическое изображение интенсивных и экстенсивных показателей;
- Различные виды классификации инфекционных заболеваний, в том числе МКБ-Х, эпидемиологические классификации;
3. Материалы для самоподготовки к освоению анализа уровня и структуры инфекционной заболеваемости населения:
Вопросы для самоподготовки:
1. Критерии оценки эпидемиологической значимости;
2. Критерии оценки социальной значимости;
3. Виды экономического ущерба. Критерии оценки экономической значимости;
4. Учётно-отчётные документы используются для сбора данных об инфекционной заболеваемости.
5. Демографические данные необходимы для проведения анализа.
6. Статистические показатели применяются для проведения анализа инфекционной и неинфекционной заболеваемости.
7. Показатели (заболеваемость, поражённость, болезненность) используются при анализе инфекционных и паразитарных болезней – эшерихиозы, малярия, аскаридоз, туберкулёз.
8. Показатели, используемые для характеристики структуры и уровня заболеваемости, и укажите способы их графического изображения.
Пользуясь данными таблицы 1, проведите сравнительную оценку всей инфекционной заболеваемости, заболеваемости гриппом и ОРЗ в отчётном году со средними показателями предшествовавших лет по критерию Стьюдента (t – коэффициенту достоверности различия показателей). Сформулируйте вывод. Выдвинете гипотезы, с чем может быть связано столь интенсивное изменение уровня всей заболеваемости. Аргументируйте ход дальнейшего исследования. Что, по Вашему мнению, необходимо проанализировать (группы, нозологические формы болезней и т.д.).
Для выполнения задания необходимо использовать следующие формулы:
yi - показатель заболеваемости отчётного года;
yi - - средний показатель заболеваемости предшествовавших лет;
myi - ошибка показателя отчётного года;
myi - -ошибка показателя предшествовавших лет;
N - численность населения за отчётный год;
N - - средняя численность населения предшествовавших лет;
Инфекционная заболеваемость в городе У. в отчётном 2010 г. gо сравнению со среднегодовой заболеваемостью в предыдущие 5 лет (2005-2009гг.).
| Группа заболеваний | Среднегодовые показатели заболеваемости за (2005-2009) | Заболеваемость отчётного года (2010г.) | |
| Абсолютное число случаев | Заболеваемость на 100 тыс. (%000) | Абсолютное число случаев | Заболеваемость на 100 тыс. (%000) |
| Инфекционные заболевания | 1907,3 | 1563,2 | |
| Грипп и ОРЗ | 29077,13 | 34515,28 | |
| Всего инфекционных заболеваний по форме №85 | 20984,39 | 36068,41 |
2. Изучение уровня и структуры инфекционной заболеваемости в различных группах инфекционной патологии.
Используя сведения таблицы №2, обоснуйте и проведите группировку заболеваний для таблицы №4. оцените достоверность изменения показателей заболеваемости отчётного года со средними показателями предшествовавших лет по группам инфекций (используя критерий Стьюдента или уровни доверия и дополнительные интервалы). Проанализируйте полученную структуру инфекционной заболеваемости по группам инфекций (См. табл. 4).
Проанализируйте отдельно уровень и структуру заболеваемости населения зоонозными инфекциями (используя табл. №2 заполните табл. №5). Подумайте и предположите, с чем может быть связано такой характер изменения структуры заболеваемости. Графически изобразите полученные результаты уровня заболеваемости и структуры по группам инфекций (табл. 4.5.).
Число случаев инфекционных заболеваний в городе У. в различные периоды наблюдения.
| № п/п | Нозологические формы болезней | Абсолютное число случаев за 2005-2009. (среднее значение) | Абсолютное число случаев за 2010 г. |
| Брюшной тиф | |||
| Паратиф A,B,C, | |||
| Бактериальные дизентерии | |||
| Пищевые токсикоинфекции, вызванные установленным возбудителем | |||
| Пищевые токсикоинфекции, вызванные неустановленным возбудителем | |||
| Другие ОКЗ, вызванные установленным возбудителем | |||
| Другие ОКЗ, вызванные не установленным возбудителем | |||
| Дифтерия | |||
| Коклюш | |||
| Скарлатина | |||
| Менингококковая инфекция | |||
| Ветряная оспа | |||
| Корь | |||
| Краснуха | |||
| Клещевой весенний энцефалит | |||
| Геморраргическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) | |||
| Вирусные гепатиты: Вирусный гепатит B Вирусный гепатит A Вирусный гепатит C Микст гепатиты (ГВ+ГС, ГВ+ГД+ГС) Вирусные гепатиты неустановленной этиологии (ГНЭ) | |||
| Бруцеллёз | |||
| Паротит эпидемический | |||
| Малярия | |||
| Легеонеллёз | |||
| Сибирская язва | |||
| ОРЗ | |||
| Грипп | |||
| ВИЧ-инфекция |
Табл.3 Численность населения города У. в 2005-2010гг.
| Периоды | Численность населения |
| Среднегодовая численность населения в период 2005-2010 гг. | |
| Отчётный год 2011 |
Заболеваемость в различных группах инфекционных заболеваний в период 2005-2010 гг. (исключая грипп и ОРЗ).
| Группа инфекционных заболеваний | Среднегодовые показатели заболеваемости в период (2005-2010 гг.) | Показатели заболеваемости отчётного года (2011 г.) | |||
| Абсолютное число случаев | На 100 тыс. ( y- i) | % | Абсолютное число случаев | На 100 тыс. ( y- i) | % |
| 1.Кишечные инфекции 2.Инфекции дыхательных путей 3.Кровяные инфекции 4.Инфекции с гемаконтактным механизмом передачи 5.Инфекции наружных кожных покровов | |||||
| Всего |
Заболеваемость населения города У. зоонозными инфекциями в 2005-2010 гг.
| Группа инфекционных заболеваний | Среднегодовые показатели заболеваемости в период (2005-2010 гг.) | Показатели заболеваемости отчётного года (2011 г.) | |||
| Абсолютное число случаев | На 100 тыс. ( y- i) | % | Абсолютное число случаев | На 100 тыс. ( y- i) | % |
| Сибирская язва ГЛПС Бруцеллёз Клещевой энцефалит Всего |
1.Определение эпидемиологической значимости. Проведите эпидемиологический анализ группы инфекций с гематоконтактным механизмом передачи, используя табл. №6. определите наиболее эпидемиологически значимые группы или формы инфекционных заболеваний, используя методы оценки достоверности различий сравниваемых показателей (t – критерий, уровни доверия и доверительные интервалы). Изобразите графически интенсивные показатели с уровнями доверия и доверительными интервалами. Сделайте вывод по полученным результатам.
Для выполнения задания необходимы следующие формулы:
ΔPy - i - верхний и нижний доверительный уровень среднего показателя заболеваемости предшествовавших лет;
ΔPyi - верхний и нижний доверительный уровень среднего показателя заболеваемости отчётного года;
Структура и заболеваемость в группе инфекций с гемоконтактным механизмом передачи в период 2005-2010 гг.
| Группа инфекционных заболеваний | Среднегодовые показатели заболеваемости в период (2005-2010 гг.) | Показатели заболеваемости отчётного года (2011 г.) | |||
| Абсолютное число случаев | На 100 тыс. ( y- i) | % | Абсолютное число случаев | На 100 тыс. ( y- i) | % |
| Вирусный гепатит В (ГВ) Вирусный гепатит С (ГС) Вирусные гепатиты микст (ГП+ГС, ГВ+ГД+ГС) ВИЧ-инфекция Всего |
2.Определение социальной значимости различных нозологических форм инфекционных заболеваний.
Социальная значимость болезни рассчитывается на основе таблиц стандартных величин социального ущерба, наносимого, одним случаем болезни, следует умножить на показатель заболеваемости, рассчитанный на 100 тыс. населения. Полученный ряд значений социального ущерба ранжируют и определяют нозологические формы с наибольшей социальной значимостью. Пользуясь данными табл. 6 и 7, проведите расчёты социальной значимости отдельных нозологических форм группы инфекций с гемоконтактным механизмом передачи (табл. 8). Сформулируйте вывод. Объясните, почему уровень социального ущерба в группе инфекций столь различен.
Стандартные величины социального и экономического ущерба, наносимого, одним случаем инфекционной болезни (Данные Центрального НИИ эпидемиологии МЗ РФ, 2011 г.)
| Нозологические формы | Социальный ущерб (в относительных величинах) | Экономический ущерб от 1 случая, тыс. руб. (в ценах 2000 г.) |
| Брюшной тиф и паратифы | 47,85 | 27,41 |
| Пищевые токсикоинфекции | 42,31 | |
| Бактериальная дизентерия | 11,74 | 5,26 |
| ОКИ, установленной этиологии | н.д* | 2,84 |
| ОКИ, неустановленной этиологии | н.д* | 2,69 |
| Вирусный гепатит А | 12,68 | 14,21 |
| Вирусный гепатит В | 147,15 | 22,48 |
| Вирусный гепатит С (ГС) аа | 154,6 | 17,84 |
| > вируса ГВ | 8,16 | 2,24 |
| > вируса ГС | н.д* | 1,79 |
| Скарлатина | 6,87 | |
| Дифтерия | 131,62 | 16,60 |
| Корь | 14,60 | 3,02 |
| Коклюш | 8,16 | 3,27 |
| Краснуха | 7,17 | 1,58 |
| Эпидемический паротит | 7,23 | 1,50 |
| Сибирская язва | 67,77 | |
| Клещевой энцефалит | 32,4 | 11,81 |
| Грипп | 8,48 | 1,27 |
| ОРВИ | 8.48 | 1,15 |
| Бруцеллёз | н.д* | 20,87 |
| ГЛПС | 15,20 | 15,29 |
| ВИЧ-инфекция | 198,9 | 58,46 |
Социальная значимость группы инфекций с гемоконтактным механизмом передачи в городе У. в период 2005-2010 гг.
| Нозологические формы | Величина социального ущерба в период 2005-2010 гг. | Ранг | Величина социального ущерба в 2011 г. | Ранг |
| Вирусный гепатит В (ГВ) | ||||
| Вирусный гепатит С (ГС) | ||||
| ВИЧ-инфекция |
3.Определение экономической значимости. Экономическая значимость болезни определяется прямым и косвенным ущербом, наносимым государству от всей совокупности заболевших. Экономическая значимость рассчитывается путём умножения величины ущерба от одного случая заболевания на абсолютное число заболеваний.
Пользуясь данными таблиц № 6,7, рассчитайте экономический ущерб отдельных нозологических форм группы инфекций с гемоконтактным механизмом передачи и заполните в тетради (Табл. 9). Сформулируйте вывод.
Место проведения самоподготовки: читальный зал.
Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме: Можно взять первичный материал на кафедре по различным нозологическим формам или группам заболеваний и провести научно-исследовательскую работу по анализу уровня и структуры заболеваемости населения, по результатам проведенного анализа представить материал на студенческой научной конференции.
В 2014 году было отмечено 31,60 млн случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, что ниже на 10% среднемноголетнего показателя и на 6% ниже, чем в 2013 году (33,57 млн). Несмотря на снижение количества больных на 6%, (до 31,6 млн человек), экономический ущерб по инфекционным и паразитарных болезням вырос на 28 млрд рублей и составил 468 млрд руб.
Наибольшую лепту в общую сумму потерь внесли острые инфекции верхних дыхательных путей множественной (в том числе и ОРВИ) - 376 млрд. рублей. В 2014 г. ОРВИ переболели около 20% россиян, показатель заболеваемости составил 19 506 случаев на 100 тыс. населения (что не превышает среднемноголетнего уровня), экономические потери от ОРВИ выросли на 14,5 млрд руб.
Заболеваемость гриппом составила 9,04 на 100 тыс. населения. В 2014 г. заболеваемость впервые выявленным активным туберкулезом по сравнению с 2008 г. снизилась в 1,4 раза и составила 86 006 тыс. случаев или 56,97 на 100 тыс. населения. Однако экономический ущерб вырос на 2,4 млрд рублей. Также на 2,4 млрд рублей выросли потери от ветряной оспы и на ВИЧ-инфекцию – на 1,8 млрд рублей.
Согласно докладу Роспотребнадзора, наибольшее снижение за последние 10 лет отмечено по заболеванию краснухой – в 3,2 раза, эпидемическим паротитом – на 10%, энтеровирусными инфекциями – на 43,8%, энтеровирусным менингитом – в 2,3 раза, менингококковой инфекцией – на 23,59%, гриппом – в 7,8 раза, внебольничными пневмониями – на 10,2%, бактериальной дизентерией – на 10,86%, сальмонеллезными инфекциями – на 13,23%.
Волжанин объясняет рост экономического ущерба от ветряной оспы тем, что отечественной вакцины против заболевания нет, а дорогая иностранная вакцина закупается не очень активно.
- Если будет плановая вакцинация, то и экономический ущерб сократиться. Например, в 1990-х годах были сотни тысяч заболевших корью. А сейчас максимум 1,5 тыс случаев на всю страну. Вакцинация победила болезнь, – отмечает ученый.
Причину роста экономического ущерба эксперты видят в частности, в увеличении доли ВИЧ-инфекций в группе трудоспособного населения. Так, за последние 10 лет рост общего числа ВИЧ-инфицированных составил с 251 тыс. в 2004 г. до 907 тыс. в 2014 г.
В 2014 году умерли 24 416 (на 9,1 % больше, чем в 2013 г.) ВИЧ-инфицированных. Растет доля новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции в возрастной группе 30—40 лет и 40—50 лет.
Руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом (подведомственен Роспотребнадзору) Вадим Покровский связывает рост доли трудоспособного населения среди ВИЧ-инфицированных с приобретением ими негативного жизненного опыта.
— Для того чтобы заразиться ВИЧ-инфекцией нужно поменять несколько половых партнеров, попробовать наркотики. Поэтому заражаются, как правило, в возрасте 25-30 лет. Пик – 30-35 лет. Сегодня в России 3% мужчин и 2% женщин в России инфицированы ВИЧ. Количество ВИЧ-инфицированных растет по 10% в год. — говорит Покровский — Средний возраст смерти – 35 лет. То есть эти люди не дорабатывают до пенсии 25-30 лет. Среди ВИЧ-инфицированных работающих даже на 1-2% больше, чем среди всего населения.
По словам Покровского прямой ущерб, то есть расходы на лечение ВИЧ-инфицированных в 2014 году составили 36 млрд рублей, 18 млрд - со стороны федерального бюджета (лечение и диагностика, препараты) и еще столько же со стороны региональных (содержание Центров СПИД, зарплата врачей, оборудование инфекционных больниц, лечение вторичных заболеваний).
— В 2015 году из федбюджета выделят 21 млрд рублей, но это только закроет инфляцию. По нашим подсчетам, чтобы соответствовать рекомендациям ВОЗ, необходимо 52 млрд рублей в год только на лекарства и диагностику. Если мы перейдем к этим новым стандартам, то есть будем лечить всех ВИЧ-инфицированных, понадобиться 100 млрд рублей, — говорит Покровский.
— При ВИЧ-инфекции можно заболеть любым дополнительным инфекционным заболеванием. Большая часть ВИЧ-инфицированных имеет второй диагноз - либо туберкулез, либо гепатит С, – говорит Скворцов. — Причем за последние три года, после того как прошла децентрализация и закупки препаратов и тестирование по ВИЧ-инфекции отдали в регионы, цены на препараты подорожали на 25-40%. Уже сегодня антиретровирусные препараты обходятся от 10 тыс рублей до 200 тысяч на одного пациента в месяц.
— Общий рост экономического ущерба связан с изменением структуры инфекционных заболеваний. Например, у одного больного может быть легкая простуда, а у другого – СПИД. Стоимость лечения этих заболеваний существенно различается. — рассуждает профессор кафедры управления и экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Кирилл Данишевский.
Экономическая значимость инфекционных болезней, зарегистрированных в 2014 г.
3 РЕФЕРАТ Отчет 19 с., 1 рис., 2 табл.,11 источников Ключевые слова: ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УЩЕРБ ОТ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ВАКЦИНОУПРАВЛЯЕМЫХ ИНФЕКЦИЙ, В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Объектом исследования являлись: население Российской Федерации в целом и мегаполиса, в частности, на примере города Москвы; организация медицинской помощи инфекционным больным; затраты на лечение инфекционных болезней, управляемых вакцинопрофилактикой Цель работы на основе расчета стоимости одного случая заболевания оценить экономическую значимость вакциноуправляемых инфекционных болезней в Российской Федерации для определения приоритетных направлений их профилактики. Задача первого этапа исследования - разработать методику рейтинговой оценки экономической значимости вакциноуправляемых инфекций. Для решения поставленной задачи использованы основные положения методики определения экономических потерь на 1 случай инфекционного заболевания Шаханиной И.Л., а также Отраслевой стандарт "Клинико - экономические исследования. Общие положения", предназначенным для применения в системе здравоохранения Российской Федерации (ОСТ ) и данные официальной статистической отчетности о случаях инфекционных заболеваний за период с 2005 по 2015 годы. Проведен анализ динамики рейтинговой оценки экономического ущерба за гг. по 35 инфекционным болезням. Результаты анализа показали, что наиболее значимое снижение экономического ущерба достигнуто в отношении вакциноуправляемых инфекций - краснухи, острого гепатита В, дифтерии. Существенно снизился экономический ущерб от гриппа. Увеличение рейтинга коклюша свидетельствует о необходимости повышения эффективности его вакцинопрофилактики.
5 СОДЕРЖАНИЕ Введение. 6 Основная часть. Разработка методики рейтинговой оценки экономической значимости вакциноуправляемых инфекций Материалы и методы Результаты и обсуждение Выводы Практические рекомендации. 16 Заключение.17 Список использованных источников
6 ВВЕДЕНИЕ При выборе целей для профилактических программ разного уровня традиционно используют данные оценки социально-экономической значимости той или иной патологии. При этом наиболее значимым критерием оценки является экономический. Многочисленные исследования И. Л. Шаханиной [2,3,4,6,7] рекомендуют использовать в работе репрезентативные для всей страны в целом экономические стандарты. Стоимостные характеристики экономической значимости рассчитываются в соответствии с «Отраслевым стандартом "Клинико - экономические исследования. Общие положения", предназначенным для применения в системе здравоохранения Российской Федерации (ОСТ ) [5].Согласно стандарту, в понятие "стоимость болезни" входят все затраты, связанные с ведением больных с определенным заболеванием как на определенном этапе (отрезке времени), так и на всех этапах оказания медицинской помощи, а также с нетрудоспособностью и преждевременной смертностью. Методология клинико - экономического анализа применима к любым медицинским вмешательствам - лекарственным (фармакоэкономика) и нелекарственным способам лечения, методам диагностики, профилактики и реабилитации - для определения экономической целесообразности их использования. Экономическая значимость болезней определяется ущербом, наносимым ими экономике, и измеряется в рублях. Различают ущерб прямой и косвенный. Прямой ущерб наносится вследствие затрат на обследование и лечение заболевших, выплат по временной нетрудоспособности и инвалидности, а также пенсий и пособий в случае смерти кормильца, расходы на противоэпидемические мероприятия, научную разработку средств и методов борьбы с заболеваниями. Косвенный ущерб выражается в стоимости продукции, недополученной обществом в результате нетрудоспособности его членов по причине болезни (ухода за больным), 4
7 инвалидности, смерти. Экономические последствия инвалидности оценивают по средней длительности предстоящего нетрудоспособного периода. Средняя взвешенная стоимость случая инфекционного заболевания (тэта) рассчитывается по единой, принятой ВОЗ и прошедшей длительную апробацию, методике определения "стандартных" величин экономического ущерба на 1 случай, реализуемой в автоматизированном режиме. Получаемые при этом величины экономического ущерба на один случай информативны, достаточно достоверны, служат целям управления, способствуют улучшению политики в здравоохранении. Практика проведения экономического анализа свидетельствует о значительных преимуществах использования "стандартных" величин среднего взвешенного экономического ущерба [1,8,9] Расчет и использование величин среднего экономического ущерба (на 1 случай заболевания) на данном этапе развития экономического анализа является необходимым условием повышения эффективности работы санитарноэпидемиологической службы. На основании динамики экономической значимости выделить приоритетные группы болезней, имеющих наибольшую значимость, а также продемонстрировать эффективность мер, применявшихся в отчетный период в отношении болезней, значимость, которых снизилась. Между тем значения экономического ущерба в Российской Федерации определены только для 32 инфекционных болезней в 2005 г.[9].поэтому стандартные величины экономического ущерба от одного случая инфекционной болезни нуждаются в индексировании. Задачи этапа исследования: разработать методику рейтинговой оценки экономической значимости вакциноуправляемых инфекций. Изучаемые явления: Эпидемический процесс вакциноуправляемых инфекций в Российской Федерации в целом и в мегаполисе, в частности, на примере города Москвы; инфекционный процесс при болезнях, управляемых вакцинопрофилактикой 5
8 Объект исследования: Население Российской Федерации в целом и мегаполиса, в частности, на примере города Москвы; организация медицинской помощи инфекционным больным; затраты на лечение инфекционных болезней, в том числе управляемых вакцинопрофилактикой Используемые средства: Формы федерального статистического наблюдения 2,5; персональные компьютеры 6
9 ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ РАЗРАБОТКА МЕТОДИКИ РЕЙТИНГОВОЙ ОЦЕНКИ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ ВАКЦИНОУПРАВЛЯЕМЫХ ИНФЕКЦИЙ 1.1 Материалы и методы В качестве методической основы исследования были использованы основные положения методики определения экономических потерь на 1 случай инфекционного заболевания Шаханиной И.Л. [1,2,4,8], а также Отраслевой стандарт "Клинико - экономические исследования. Общие положения", предназначенным для применения в системе здравоохранения Российской Федерации (ОСТ ) и данные официальной статистической отчетности (Форма 1, 2, Федерального государственного статистического наблюдения об инфекционной заболеваемости в Российской Федерации) за период с 2005 по 2015 годы. Для расчета ежегодного экономического ущерба использованы стандартные величины экономического ущерба от одного случая инфекционной болезни значения экономического ущерба в Российской Федерации [9], проиндексированные с учетом уровня инфляции по данным Росстата. Величину ежегодного ущерба от конкретной инфекционной болезни определяли путем перемножения стандартной величины экономического ущерба от одного случая данной болезни на число случаев, зарегистрированных в данном году. Полученные стоимостные показатели ущерба от данной нозологии подвергали рейтинговой оценке с ранжированием от большего к меньшему. Затем проводили анализ динамики ранговых показателей конкретных нозологий за период с 2005 по 2015 годы. 1.2.Результаты и обсуждение В г. ежегодно в России регистрировали от (в 2006 году) ( в 2009 году) случаев инфекционных заболеваний. За изученный период наблюдалась тенденция роста числа инфекционных заболеваний. В 2015 году в Российской Федерации зарегистрировано 35 млн. 101 тыс. 187 случаев 7
10 инфекционных и паразитарных заболеваний, что на 8,1 % выше среднемноголетнего показателя и на 11,1% выше показателя 2014 г. (31 млн 602 тыс. 103 случай) (рис.1). Рисунок 1. Динамика заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями, на 100 тыс. населения По ориентировочным расчетам экономический ущерб только от 35 инфекционных болезней превысил 549 млрд. рублей (табл.1). Таблица 1. Экономическая значимость инфекционных заболеваний в Российской Федерации в 2015 году N п/п. Нозологические формы Ущерб (тыс.руб.) 1. Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации ,7 2. Туберкулез (впервые выявленный) ,6 8
11 активные формы 3. Острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными инфекционными возбудителями, пищевые токсикоинфекции неустановленной этиологии ,6 4. Ветряная оспа ,0 5. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и бессимптомный инфекционный статус, вызванный ВИЧ (впервые выявленные и летальные случаи) ,4 6. Острые кишечные инфекции, вызванные установленными бактериальными, вирусными возбудителями, а также пищевые токсикоинфекции установленной этиологии ,7 7. Укусы, ослюнения, оцарапывания животными ,2 8. Инфекционный. мононуклеоз ,4 9. Сальмонеллезы ,8 10. Педикулез ,7 11. Хронический вирусный гепатит С (впервые установленный) ,6 12. Грипп ,2 13. Геморрагические лихорадки ,5 14. Клещевой боррелиоз ,3 15. Вирусный гепатит А ,8 16. Носительство возбудителя вирусного гепатита В ,9 9
12 17. Скарлатина ,9 18. Бактериальная дизентерия (шигеллез) ,5 19. Острый вирусный гепатит В ,7 20. Острый вирусный гепатит С ,2 21. Менингококковая инфекция ,4 22. Коклюш, паракоклюш ,3 23. Иерсиниозы ,7 24. Бруцеллез, впервые выявленный ,3 25. Псевдотуберкулез ,1 26. Корь ,5 27. Туляремия ,9 28. Лептоспироз 8 393,5 29. Брюшной тиф и паратифы 8 238,3 30. Эпидемический паротит 5 247,1 31. Столбняк 1 733,0 32. Краснуха 648,9 33. Носительство возбудителя дифтерии 470,4 34. Дифтерия 440,4 35. Болезнь Брилля 0,0 Всего ,5 Наибольшую экономическую значимость в 2015 году представляли острые респираторные вирусные инфекции и грипп, туберкулез, острые кишечные инфекции неустановленной этиологии, ветряная оспа, ВИЧ-инфекция, острые кишечные инфекции установленной этиологии, укусы и ослюнения животными, сальмонеллезы, педикулез и хронический вирусный гепатит С. 10
13 Несмотря на рост абсолютных стоимостных показателей экономического ущерба, нанесенного инфекционными болезнями, в 2015 году по сравнению с 2014 годом в результате снижения заболеваемости по ряду инфекций предотвращенный экономический ущерб составил более 6,67 млрд руб. Результаты рейтингового анализа величин экономического ущерба, нанесенного отдельными инфекционными болезнями в гг. (табл.2), показывают, что наиболее значимое снижение экономического ущерба достигнуто в отношении вакциноуправляемых инфекций - краснухи (рейтинг изменился на 21 пункт), вирусного гепатита А (на 7 пунктов, в 2011 году на 9 пунктов), острого гепатита В (на 4-6 пунктов), дифтерии (на 3 пункта). Таблица 2. Рейтинговая оценка инфекционных болезней (без туберкулеза и ВИЧинфекции) по величине экономического ущерба в гг. в Российской Федерации * N п/п. Нозологическ Рейтинг (максимальный показатель ущерба =1, минимальный =33) ие формы ОРВИ ОКИ н/э Ветряная оспа ОКИ у/э Укусы животными 6. Сальмонеллез ы 7. Инф. мононуклеоз Педикулез Хронический ВГС
14 10. ВГА Геморрагичес кие лихорадки Скарлатина Носительство ВГВ 14. Клещевой боррелиоз Дизентерия ВГВ ВГС Грипп Менингококко вая инф Корь Коклюш, паракоклюш Иерсиниозы Бруцеллез Псевдотуберк улез Лептоспироз Туляремия Эпидемически й паротит 28. Тифопаратиф озные заболевания
15 29. Краснуха Столбняк Носительство возбудителя дифтерии Дифтерия Болезнь Брилля *Цветом обозначены рейтинги : Существенно снизился экономический ущерб от гриппа (с 2 до 10 рейтингового места), однако подобная динамика может быть обусловлена регистрацией и учетом в отдельные периоды только лабораторно подтвержденных случаев этой инфекции. Снизилась экономическая значимость шигеллезов (на 6 пунктов). Стабильный высокий уровень рейтинга в течение 10 лет сохраняли острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации (1 место), ветряная оспа (2-3 место). Относительно постоянные рейтинговые позиции занимали острый и хронический гепатит С, брюшной тиф и паратифы, иерсиниозы, псевдотуберкулез, лептоспироз. В то же время с 2005 по 2015 гг. наблюдался рост экономической значимости острых кишечных инфекций как установленной, так и неустановленной этиологии (на 2-3 пункта), укусов животными (на 3 пункта), сальмонеллезами (на 6 пунктов), инфекционного мононуклеоза (на 9 пунктов), педикулеза ( на 3 пункта), 13
16 хронического гепатита С (на 4 пункта), скарлатины ( на 3-6 пунктов), вирусных геморрагических лихорадок (на 5-7 пунктов), клещевого боррелиоза (на 7 пунктов), кори (на 11 пунктов), туляремии ( в 2013 году), коклюша (на 2 пункта). 1.3.Выводы 1. Вакцинопрофилактика является наиболее действенным профилактическим мероприятием: в годах наиболее значимое снижение экономического ущерба достигнуто в отношении вакциноуправляемых инфекций. 2. Динамика рейтинговых показателей экономического ущерба от инфекционных болезней может служить показателем эффективности мер эпидемиологического контроля. 3. Для снижения экономического ущерба от инфекционных болезней необходимо в первую очередь направить усилия на борьбу с острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом, туберкулезом, острыми кишечными инфекциями, ВИЧинфекцией и ветряной оспой. 1.4 Практические рекомендации 1. В условиях ограниченного бюджетного финансирования здравоохранения при планировании противоэпидемической деятельности в целях определения приоритетных профилактических и противоэпидемических мероприятий следует использовать методику рейтинговой оценки экономического ущерба от инфекционных болезней. 14
19 М.:Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, с. 11. Михеева, И.В.,Михеева М.А. Экономическая значимость инфекционных болезней как критерий эффективности эпидемиологического контроля. Материалы VIII Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням с международным участием. - М., с
Читайте также: