Экстрамедуллярный остеосинтез большеберцовой кости
Для лечения сложных переломов трубчатых костей применяют интрамедуллярный остеосинтез. Это разновидность хирургического вмешательства, что подразумевает введение металлического стержня в костный мозг. Операция довольно сложная по выполнению, но эффективность ее применения значительно выше, чем наложение гипсовых повязок или использование иных методов лечения. Остеосинтез назначают в конкретных случаях, а не при любом виде переломов, поэтому важно знать, когда вмешательство уместно.
Что собой представляет?
Показания
Интрамедуллярная методика остеосинтеза применяется при таких состояниях:
Научный руководитель, заслуженный деятель науки РФ доктор медицинских наук, профессор Загородний Николай Васильевич считает, что интрамедуллярный остеометаллосинтез применяется только при переломах бедренной, плечевой и большой берцовой кости, поскольку именно при такой локализации повреждений можно добраться до костного мозга.
Противопоказания
Внутрикостный остеосинтез запрещается выполнять в следующих случаях:
- обширный открытый перелом;
- наличие бактериальных агентов в участке повреждения;
- гемодинамическая нестабильность;
- остеомиелит;
- сепсис;
- хроническая венозная недостаточность;
- патологии крови;
- артроз 3—4 стадии.
Ход операции
Первое, что нужно различать — открытый и закрытый виды интрамедуллярного остеосинтеза. Первый представляет собой вмешательство на операционном столе, когда делают широкий разрез, извлекают гематому и восстанавливают нормальное положение обломков. Закрытый способ более сложный, но сводит к минимуму возможность развития осложнений. При этом выполняется рассечение не более 3 см и использование специального ортопедического приспособления.
Можно рассмотреть, как проводится закрытая операция на примере остеосинтеза бедренной кости. Ход вмешательства включает следующие шаги:
В большинстве случаев вмешательство проводится под эпидуральной анестезией.
- Выполняют рентген бедра, обязательно включая два состава. Это нужно для контроля выполнения интрамедуллярного остеосинтеза и динамики дальнейшего восстановления. Чаще используют эпидуральную анестезию, так как она имеет меньше негативных реакций. Если есть противопоказания — общий наркоз.
- Больного кладут на здоровую сторону и сгибают конечность под углом 100 градусов.
- Над вертелом выполняют разрез кожи 2—3 см и тупым способом раздвигают подкожную жировую клетчатку и мышцы так, чтобы добраться до кости.
- На 1 см от верхушки большого вертела внедряют шило и, прокручивая, вводят в костный мозг.
- Шило извлекают, параллельно вводя проводник, диаметр которого индивидуально определяется для каждого пациента. По нему костно-мозговой канал рассверливают, чтобы внедрить стержень.
- Стержни фиксируются гвоздями.
- Металлической пластиной выполняется репозиция и фиксирование внешних обломков.
- Блокируемый участок подлежит выполнению следующего рентгеновского снимка для определения локализации элементов и определения качества введения металлических конструкций.
Осложнения
Остеосинтез большеберцовой кости, плечевой или бедренной опасен развитием жировой эмболии. Это массивные участки опорно-двигательного аппарата, богатые жировым веществом. При повреждении тканевых структур, части желтого костного мозга могут отрываться и с током крови мигрировать в другие органы, и закрывать просвет магистральных сосудов. Чаще они транспортируются в легкие с развитием острой дыхательной недостаточности. Более опасно повреждение артерий мозга с возникновением инсульта.
При нарушении правил асептики, антисептики и низкой сопротивляемости организма больного к инфекционным агентам, возможна воспалительная реакция в области выполнения интрамедуллярного остеосинтеза. Это чревато затяжными гнойными процессами, омертвлением в участке послеоперационного рубца. Далее развивается хронический остеомиелит с постепенным повреждением костной структуры, мышц, костно-мозгового канала. Реже возникает поломка металлических конструкций при неправильном подборе их размеров.
После интрамедуллярного остеосинтеза пациент 10—14 дн. должен находиться в стационаре для наблюдения, предотвращения негативных реакций и инфицирования.
Реабилитация
Восстановление должно начаться уже на следующий день после вмешательства. Очень важно, чтобы пациент сам был заинтересован в раннем вставании с постели, хождении на костылях или с применением других приспособлений. Это способствует раннему включению мышц в работу, профилактике пролежней, застойных процессов. Движения должны быть здоровыми, плавными и постепенными.
Оперативное вмешательство, призванное соединить костные отломки при переломе с использованием металлических пластин, называют остеосинтезом.
Показания к назначению
Существует два вида показаний для остеосинтеза бедренной кости:
- Повреждения, которые из-за сложного анатомического строения не могут образовать костную мозоль без хирургического вмешательства (перелом шейки бедра, лучевой кости, локтевой и голеностопный суставы).
- Травмы со значительным смещением костных элементов с угрозой повреждения крупных сосудов и началом кровотечения.
- Переломы, долгое время не срастающиеся после консервативного лечения.
- Срочные операции, требующие сокращения времени на восстановление (спортсмены, люди на военной службе).
- Повторное смещение отломков кости.
- Ложные суставы.
- Коррекция плоской стопы.
- Вальгусная деформация.
Классификация и виды фиксаторов
Остеосинтез бедренной кости может быть первичным (в течение 24 часов) и отсроченным. Операции, сделанные в первые сутки после травмы, являются наиболее эффективными.
Пластины для лечения переломов делают из разных материалов, но чаще используют титановые. Плюсом этого сплава является пленка, которая образуется при контакте с воздухом. Такой металл не взаимодействует с тканями организма, и его можно ставить на несколько лет.
Внутрикостные фиксаторы могут иметь разную форму и бывают полыми, монолитными, прямоугольными.
Для металлоостеосинтеза применяют трехлопастной гвоздь Дуброва из титанового сплава.
Штифты с блокирующими винтами наиболее распространены и предотвращают ротацию костных фрагментов.
Есть несколько способов установки фиксатора в локализацию перелома:
Репозиция отломков с установкой на травмированную конечность аппарата Илизарова. Методика позволяет обойтись без дополнительного разреза места перелома и эффективно скрепляет кость спицами. Послеоперационный период не требует наложения гипсовой повязки и дает человеку передвигаться с нагрузкой на больную ногу.
Операция, при которой фиксатор ставится непосредственно на перелом. Подбор пластин происходит после оценки клинических особенностей травмы. В сложных случаях возможно совмещение нескольких видов операций.
Бывает двух видов:
- Открытый. Место травмирования обнажается, после чего проводится операция по составлению отломков, а в костномозговой канал вводится стержень. Операция не требует применения сложной аппаратуры и проводится без специальной подготовки, но существенно возрастает риск занесения бактерий в рану.
- Техника закрытого интрамедуллярного остеосинтеза выполняется под контролем рентгенологического аппарата. После составления фрагментов делается небольшой разрез вдали от места перелома, и с использованием проводника производят введение в костный канал металлического штифта. После процедуры разрез ушивают и бинтуют конечность.
Методика эффективна при оскольчатых, винтообразных, поперечных, косых переломах разной сложности и локации. Для оперативного вмешательства используют фиксаторы разных размеров и формы, которые крепятся к кости с помощью винтов. Современные устройства могут быть оснащены механизмом сближения. В периоде реабилитации для лучшего закрепления отломков накладывают гипс.
При винтообразных переломах остеосинтез проводится с использованием колец, лент или проволоки из стали. Но чаще вследствие ненадежности метода его используют как дополнительную терапию.
Репозиция частей кости выполняется с помощью винтов, болтов, спиц, которые проводятся в поперечном направлении или под углом без повреждения мягких тканей.
Отдельный вид чрескостной методики — костный шов. В стенках отломков делают каналы и через них протягивают нити, которые затягиваются и связываются. Способ используется при переломах локтевого или коленного суставов.
Особенности операций на разных костях
Остеосинтез выполняют не при каждом переломе. В основном хирургическое вмешательство проводят при травмированиях трубчатых костей или суставных сочленений.
Перелом бедра чаще случается у пожилых людей или в молодом возрасте при неудачном падении, дорожном происшествии или насильственном скручивании конечности. Цель хирургического вмешательства – снизить срок реабилитационного периода, потому бедренную кость фиксируют с помощью интрамедуллярного остеосинтеза.
При переломе шейки бедра дополнительно назначают эндопротезирование тазобедренного сустава. В случаях травмы диафиза вид операции подбирается индивидуально. Могут использовать накостный и внутрикостный методы.
Переломы голеностопа могут быть многооскольчатыми и сложно поддаются консервативному лечению. Для фиксации костных фрагментов голени чаще используют процедуру интрамедуллярного остеосинтеза с рассверливанием костного канала. Это обеспечивает плотное фиксирование элементов кости и снижает риск возникновения ложных суставов.
Остеосинтез большеберцовой кости без сверления минимизирует дополнительные травмирования, что необходимо при больших повреждениях или во время болевого шока.
При неосложненных переломах берцовой кости применяют накостную методику и ставят аппарат Илизарова, с которым пациент ходит достаточно длительное время.
Противопоказания
- Тяжелые травмы с открытым переломом.
- Коматозное или шоковое состояние пациента.
- Инфекционные процессы в месте травмы.
- Крайняя стадия остеопороза.
- Болезни нервной системы, хронический алкоголизм.
- Нарушение сердечной деятельности.
- Артроз 3-4 стадии, артриты в остром периоде.
- Заболевания крови.
- Невозможность установки фиксаторов.
- Детский возраст.
- Тяжелые хронические недуги (туберкулез, эпилепсия).
Как проходит операция
Перед вмешательством врач назначает диагностику для выявления показаний и противопоказаний. Необходимо сдать анализы крови, мочи, сделать рентгенографию перелома в нескольких проекциях, иногда требуется результат МРТ.
Процедура остеосинтеза проводится в условиях стационара под общим или местным наркозом. Чаще выбор обезболивающих препаратов зависит от характера травмы и общего состояния человека.
Послеоперационный уход требует правильного положения поврежденной конечности и дезинфекции раны для избежания инфицирования.
Осложнения
Чаще вмешательство проводится хорошо, и осложнения проявляются редко.
Возможные последствия операции:
- эмболия;
- травмы кровеносных сосудов и нервов;
- артрит, синовит;
- нагноение раны, некроз;
- остеомиелит;
- тугоподвижность, контрактура суставов.
Реабилитация
Мероприятия по восстановлению включают в себя:
- Лечебную гимнастику, которую начинают выполнять через несколько дней после вмешательства.
В первые несколько недель назначаются общеукрепляющие занятия. В этот период пациенту помогают ходить с использованием трости или костылей. Больной должен следовать назначениям врача и правильно дозировать нагрузку на больную конечность.
Можно пассивно расслаблять и напрягать мышцы, пытаться сгибать и разгибать колено, шевелить ступней и кончиками пальцев.
- Физиопроцедуры – электрофорез, магнит, ультразвук, УВЧ, грязелечение. Терапия начинается на третий день после оперативного вмешательства. Процедуры помогают справиться с отеками, болью, предупреждают развитие инфекционных процессов, ускоряют восстановление и регенерацию кости.
- Массаж для устранения застоев кровообращения, улучшения трофики тканей. Первые дни массируют здоровую ногу, постепенно переключаясь на пострадавшую конечность.
В стационарных условиях больной получает обезболивающие, противовоспалительные препараты, витамины, диетическое питание.
В амбулаторном периоде реабилитация может продолжаться до года. Наблюдающий врач разрабатывает индивидуальный план занятий для профилактики контрактур и атрофии мышц.
Профессиональная реабилитация помогает восстановить трудоспособность человека и помогает вернуться к привычным занятиям, отвлекая от болезненных ощущений.
Сроки удаления конструкции варьируются от 8 до 10 месяцев после первой операции: за это время кость срастается. К тому же, после длительного ношения пластин они могут покрыться надкостницей.
Стоимость операции
Цена хирургического вмешательства зависит от сложности и характера травмы, а также от применения фиксирующей конструкции, медикаментозных препаратов и региона проведения операции.
Стоимость остеосинтеза ключицы варьируется от 80 тыс. до 100 тыс. Процедура на голеностопе может стоить до 200 тыс.
Также при удалении металлоконструкции проводится повторное вмешательство, средняя цена которого от 6 до 30 тыс. рублей.
Бесплатные операции проводятся в порядке очереди после выписки направления на обследование и прохождение медицинской комиссии.
Операция остеосинтеза – достаточно серьезная процедура, однако ношение конструкции не приносит неприятных ощущений и дает возможность нагружать ногу. При выборе врача и мед. учреждения необходимо удостовериться в его квалификации и опыте.
Операция остеосинтеза назначается при переломе костей и ложных суставов. Основной смысл процедуры – устранение смешения обломков и их закрепление в правильном анатомическом положении. Благодаря этому ускоряется процесс регенерации тканей и улучшаются функциональные показатели проведенной терапии.
Классификация методов лечения перелома
Классификация оперативного вмешательства проходит по нескольким критериям. В зависимости от времени выполнения вмешательства выделяют отсроченную и первичную репозицию. В последнем случае профессиональная медицинская помощь пациенту оказывается в течение суток после перелома. Отсроченная репозиция проводится по истечении 24 часов после полученного повреждения.
В зависимости от способа проведения вмешательства выделяют следующие виды остеосинтеза:
- наружный;
- погружной;
- ультразвуковой.
Первые 2 вида операции являются традиционными и часто используются для лечения переломов. Ультразвуковой остеосинтез считается новшеством данной сфере и представляет собой процесс химического и физического воздействия на поврежденные костные структуры.
Показания к применению остеосинтеза
Остеосинтез шейки бедра или другой кости применяется в качестве ведущего метода восстановления при наличии следующих факторов:
- перелом не срастается без оперативной помощи;
- присутствует неверно сросшийся перелом;
- высок риск повреждения мышц, нервов, кожи и сосудов частями костных структур.
Проведение операции рекомендовано:
- при вторичных смещениях костных элементов;
- при замедлении процесса восстановления целостности костей;
- при невозможности проведения закрытой репозиции;
- при образовании вальгусной деформации;
- с целью коррекции плоскостопия.
Наружное сращивание костей
Наружный или внеочаговый остеосинтез отличается возможностью проведения вмешательства без обнажения зоны перелома. Во время процедуры специалисты используют металлические спицы и гвозди. Спицы для проведения остеосинтеза проводят через обломанные элементы перпендикулярно к костной оси.
Методика проведения внеочагового компрессионно – дистракционного остеосинтеза подразумевает использование направляющих аппаратов:
- Илизарова;
- Гудушаури;
- Ткаченко;
- Акулича.
Аппараты состоят из колец, перекрещенных спиц и фиксирующих стержней. Сборку конструкции осуществляют после изучения характера перелома и анализа расположения обломков. При сближении или удалении закрепленных на спицах колец происходит компрессия или дистракция элементов костной ткани. Костные обломки фиксируются таким образом, чтобы сохранялась природную подвижность суставных связок
Чрескостный остеосинтез по Илизарову назначается не только при переломах. Операция также показана:
- для удлинения конечностей;
- для артродезирования суставов;
- для лечения вывихов.
Направляющие аппараты используется при следующих видах оперативного вмешательства:
- Остеосинтез большеберцовой кости. Во время процедуры врач соединяет дистальный и проксимальный обломок кости при помощи металлического штифта. Конструкцию закрепляют винтами. Для ввода винтов на коже делают разрез, а в кости – просверливают отверстия.
- Остеосинтез голени. Вмешательство выполняется с рассверливанием кости или без него. В последнем случае минимизируется риск повреждения мягких тканей, что важно при травматическом шоке. В первом случае обеспечивается более плотная фиксация обломков, что важно при повреждении ложных суставов.
- Остеосинтез плечевой кости. К процедуре прибегают только при закрытых переломах, когда нет возможности репонировать осколки при помощи наружного сращивания. Для скрепления обломков используют штифты, пластины с шурупами или стержни.
Для лечения перелома костей челюсти проводится остеосинтез по Макиенко. Операция выполняется при помощи оборудования АОЧ-3. При переломе поперечного типа спицы помещают с двух сторон от скуловой кости к носу. Перед вмешательством врач проводит сопоставление обломков костной ткани.
Внеогачовое лечение переломов, проведенное по методике Макиенко, не дает возможности полностью восстановить кости челюсти.
Остеосинтез спицами – сложная задача даже для опытного травматолога. Во время вмешательства от врача требуются точные движения, понимание конструкции направляющего аппарата и умение быстро принимать решения по ходу выполнения операции.
Зачем они нужны?
Пластины необходимы, чтобы зафиксировать костные отломки. Виды фиксаторов их терапевтическое действие представлены в таблице:
Погружное сращивание костей
В хирургии данный тип операции проводится по трем методикам:
- накостно;
- внутрикостно;
- чрескостно;
Разделение обусловлено различиями в месте фиксации устройств. В тяжелых случаях специалисты комбинируют методики операции, сочетая между собой несколько видов лечения.
Внутрикостный остеосинтез проводится открытым и закрытым способом. В первом случае соединение обломков происходит с помощью рентгена. Фиксирующие устройства вводятся в среднюю часть трубчатой кости. Метод открытого вмешательства считается наиболее распространенным. Суть операции состоит в обнажении места перелома, сопоставлении обломков и введении в костномозговой канал металлического стержня.
Внутрикостный остеосинтез чаще выполняется в следующих формах:
- Остеосинтез бедра. Интрамедуллярный остеосинтез бедренной кости пользуется большей популярностью, чем накостный тип вмешательства. Перелом бедренной кости чаще наблюдается в преклонном возрасте или у людей, занимающихся профессиональными видами спорта. Основная задача операции в этом случае – поставить человека на ноги в короткий срок. Для скрепления обломков используют винты с пружинным механизмом, U-образные фиксаторы и трехлопастные гвозди.
- Остеосинтез шейки бедра. Операция назначается молодым пациентам, кости которых хорошо снабжаются кровью. Процедура выполняется в несколько этапов. Вначале сопоставляются обломки для придания фрагментам костной ткани правильного анатомического положения. Затем на коже возле травмированного участка выполняют небольшой надрез (до 15 см).
- Остеосинтез лодыжек. Внутрикостный остеосинтез выполняется лишь при старых травмах, при которых имеют место несросшиеся костные ткани. Если повреждение получено недавно, то хирургическое вмешательство назначают не ранее 2 суток с момента повреждения.
- Остеосинтез ключицы. Операцию выполняют в положении пациента лежа на спине. В пространство между лопатками и позвоночником укладывается валик. Вмешательство начинается с рассечения кожного слоя и подкожной клетчатки, параллельно нижнему краю ключицы. Для удержания костей в правильном положении используются винты.
Экстрамедуллярный остеосинтез назначается при любых типах повреждений костей, вне зависимости от места расположения перелома и его особенностей. Для лечения используются пластины разнообразной формы и толщины. Они фиксируются винтами. Пластины для выполнения остеосинтеза оснащены механизмами съемного и несъемного типа.
Накостный остеосинтез пластинами назначается в следующих случаях:
- при несложных повреждениях;
- при переломах со смещением.
Дополнительно, в качестве фиксирующих элементов могут использоваться:
- ленты;
- полукольца;
- уголки;
- кольца.
Элементы конструкции изготавливаются из сплавов металла – титана, стали.
- остеосинтез надколенника;
- остеосинтез локтевого отростка.
Операции подобного типа должны проходить экстренно, поскольку консервативное лечение редко дает положительные результаты. Несвоевременное оказание медицинской помощи в дальнейшем может сказаться на способности сустава сгибаться и разгибаться.
Фиксация может быть слабой или абсолютной. В первом случае допускается незначительная подвижность между обломками костей, которая не сопровождается болезненностью. Абсолютная фиксация характеризуется отсутствием микродвижений между фрагментами костной ткани.
Противопоказания к проведению остеосинтеза
Остеосинтез бедренной кости или иного пострадавшего от повреждения участка не следует производить при наличии следующих противопоказаний:
- тяжелое состояние пациента;
- загрязнение мягких тканей;
- открытые переломы, сопровождающиеся обширными повреждениями;
- инфицирование пострадавшей области;
- остеопороз;
- патологии внутренних органов;
- сосудистые нарушения конечностей;
- болезни нервной системы, вызывающие судорожные приступы.
Ультразвуковой метод
Ультразвуковой остеосинтез был разработан в 1964 году. Суть методики заключается в воздействии электрических колебаний, вырабатываемых генератором, на поврежденный участок. Ультразвуковой остеосинтез обеспечивает быструю фиксацию обломков и снижает влияние токсичного адгезива на поверхность раны.
Суть операции – заполнение пор и каналов обломков биополимерным конгломератом, благодаря которому формируются прочные механические связи между поврежденными элементами. Ультразвуковой остеосинтез имеет один существенный недостаток – возможность развития атрофических процессов в тканях, находящихся в пограничной с полимером зоне.
Стоимость операции
Цена хирургического вмешательства зависит от сложности и характера травмы, а также от применения фиксирующей конструкции, медикаментозных препаратов и региона проведения операции.
Стоимость остеосинтеза ключицы варьируется от 80 тыс. до 100 тыс. Процедура на голеностопе может стоить до 200 тыс.
Также при удалении металлоконструкции проводится повторное вмешательство, средняя цена которого от 6 до 30 тыс. рублей.
Бесплатные операции проводятся в порядке очереди после выписки направления на обследование и прохождение медицинской комиссии.
Операция остеосинтеза – достаточно серьезная процедура, однако ношение конструкции не приносит неприятных ощущений и дает возможность нагружать ногу. При выборе врача и мед. учреждения необходимо удостовериться в его квалификации и опыте.
Реабилитационный период
Реабилитация после остеосинтеза зависит от нескольких факторов:
- сложности проведенной операции;
- места расположения перелома;
- техники остеосинтеза и вида;
- возраста пациента и его общего состояния здоровья.
Восстановительные мероприятия разрабатываются специалистом индивидуально в каждом случае. Они включают в себя несколько терапевтических подходов:
- УВЧ;
- лечебную физкультуру;
- физиотерапевтические ванны;
- лечение грязями.
После сращивания костей руки или ноги человек в течение нескольких дней может испытывать дискомфорт. Однако разрабатывать поврежденную конечность или часть тела необходимо.
В первые дни лечебная гимнастика проводится под присмотром врача. Он осуществляет круговые и разгибательные движения конечностью. Впоследствии больной выполняет физкультурную программу самостоятельно.
Для восстановления надколенной чашечки или тазобедренного сустава используются специальные тренажеры. С их помощью на поврежденную зону создается постепенно возрастающая нагрузка. Цель реабилитации – укрепление связок и мышц. Разработка поврежденной области тренажером дополняется массажем.
В среднем период восстановления после погружного типа вмешательства составляет 3– 6 месяцев, после наружного – 1– 2 месяц.
Как проходит операция
Перед вмешательством врач назначает диагностику для выявления показаний и противопоказаний. Необходимо сдать анализы крови, мочи, сделать рентгенографию перелома в нескольких проекциях, иногда требуется результат МРТ.
Процедура остеосинтеза проводится в условиях стационара под общим или местным наркозом. Чаще выбор обезболивающих препаратов зависит от характера травмы и общего состояния человека.
Послеоперационный уход требует правильного положения поврежденной конечности и дезинфекции раны для избежания инфицирования.
Мобилизационный период
Мобилизация наступает с 5 дня после операции при нормальном самочувствии больного. Если пациент не ощущает болей в поврежденной области, то на фоне положительной динамики лечения начинается ее активизация. Двигательный режим для оперированной области наращивается постепенно. Гимнастическая программа должна включать в себя легкие упражнения, которые в начале реабилитационного периода выполняются постепенно, а затем более активно, до появления незначительных болей.
Помимо гимнастики, для восстановления двигательных функций поврежденного участка пациентам рекомендуются занятия в бассейне. Процедура направлена на улучшение кровоснабжения, ускорение восстановительных процессов в месте перелома. Следует помнить о следующих правилах:
- занятия в воде начинают не ранее, чем через 4 недели после операции;
- температура воды в бассейне должна составлять 30– 32 градуса;
- длительность занятий не превышает 30 минут;
- частота повтора каждого упражнения 10 раз.
После клинического подтверждения консолидации перелома происходит снятие фиксирующих устройств, установленных во время экстракортикального остеосинтеза. Полное восстановление прежних функций при переломе предплечья, ключицы или локтевого отростка наступает через 1 год. Период реабилитации при переломе бедренной кости, голени – до полутора лет.
Немногие слышали о понятии остеосинтез и знают что это такое. Основной смысл процедуры – восстановление костных структур после перелома. Операция выполняется различными способами – без вскрытия поврежденной зоны или при помощи погружной методики. Врачами частных клиник практикуется ультразвуковой остеосинтез. Способ лечения и реабилитационные мероприятия после него определяются лечащим врачом, в зависимости от нескольких факторов: возраста больного, степени тяжести повреждения и места локализации травмы.
Реабилитация
Мероприятия по восстановлению включают в себя:
- Лечебную гимнастику, которую начинают выполнять через несколько дней после вмешательства.
В первые несколько недель назначаются общеукрепляющие занятия. В этот период пациенту помогают ходить с использованием трости или костылей. Больной должен следовать назначениям врача и правильно дозировать нагрузку на больную конечность.
Можно пассивно расслаблять и напрягать мышцы, пытаться сгибать и разгибать колено, шевелить ступней и кончиками пальцев.
- Физиопроцедуры – электрофорез, магнит, ультразвук, УВЧ, грязелечение. Терапия начинается на третий день после оперативного вмешательства. Процедуры помогают справиться с отеками, болью, предупреждают развитие инфекционных процессов, ускоряют восстановление и регенерацию кости.
- Массаж для устранения застоев кровообращения, улучшения трофики тканей. Первые дни массируют здоровую ногу, постепенно переключаясь на пострадавшую конечность.
В стационарных условиях больной получает обезболивающие, противовоспалительные препараты, витамины, диетическое питание.
В амбулаторном периоде реабилитация может продолжаться до года. Наблюдающий врач разрабатывает индивидуальный план занятий для профилактики контрактур и атрофии мышц.
Профессиональная реабилитация помогает восстановить трудоспособность человека и помогает вернуться к привычным занятиям, отвлекая от болезненных ощущений.
Сроки удаления конструкции варьируются от 8 до 10 месяцев после первой операции: за это время кость срастается. К тому же, после длительного ношения пластин они могут покрыться надкостницей.
Возможные осложнения
При компрессионно-дистракционном остеосинтезе голени или другой части конечности неприятные последствия встречаются крайне редко. При выполнении открытых операций могут развиваться такие осложнения:
- Остеомиелит.
- Эмболия.
- Инфицирование мягких тканей.
- Внутреннее кровотечение.
- Артрит.
После проведения операции назначаются антикоагулянты и антибиотики в профилактических целях. Обезболивающее назначается по показаниям.
Читайте также: