Эндемические инфекционные болезни это

Как известно, в мире существуют миллионы болезней. Большинство патологий распространено во всех регионах. Тем не менее существует отдельная группа – это эндемические заболевания. Такие патологии встречаются не везде, а лишь на определенном географическом отрезке. В зависимости от распространенности различают: эндемии, пандемии и эпидемии.

К подобным заболеваниям относят и страшные болезни, унесшие миллионы жизней. Среди них: чума, холера, малярия. Как и все эндемические болезни, эти инфекции начались в определенном регионе, после чего распространились по всему миру и получили название эпидемий. Чаще всего региональные патологии не выходят за границы своей биогеографической провинции.

Эндемические заболевания: понятие

Заболевания, охватывающие определенный регион, называются эндемическими. Под этими патологиями подразумевается, что источник проблемы находится в окружающей среде постоянно. Обычно к таким болезням приводят проблемы с водой, почвой или воздухом в регионе. Часто эндемические патологии связывают с паразитами, обитающими в определенных климатических условиях (Индия, африканские страны). Самые страшные болезни, которые свирепствовали в средние века и ранее, тоже сначала относились к региональным проблемам. К счастью, благодаря развитию эпидемиологии и медицины они не встречаются в современном мире.

Причины эндемических заболеваний

В большинстве случаев этиологическими факторами эндемических заболеваний являются вирусные и паразитарные инфекции. Переносчики этих патологий – грызуны или насекомые. В ряде случаев причина заболеваний − нехватка микроэлементов или витаминов. Недостаточность таких соединений, как йод, кальций, витамины С и Д, вызывает идентичные нарушения в организме у людей, живущих в определенном регионе. Также к заболеваниям может приводить и избыток микроэлементов (например, фтор).

Механизм развития эндемий

Каждое эндемическое заболевание имеет свой определенный патогенез и клиническую картину. В первую очередь это зависит от причины возникновения патологии. При вирусных и бактериальных инфекциях возбудитель попадает в кровоток человека и размножается в тканях организма. После этого у больного начинают проявляться симптомы. Переносчиками инфекций в большинстве случаев являются насекомые (комары, клопы) и грызуны. В некоторых регионах эндемические заболевания связаны с паразитами, которые обитают в водоемах. Они проникают в организм человека и размножаются там. В большинстве случаев клиническая картина развивается при попадании испражнений паразитов в кровоток.

Если причиной эндемического заболевания является нехватка необходимых витаминов и микроэлементов, то патогенез таких недугов другой. Из-за того что организм не получает определенного вещества, начинают работать компенсаторные механизмы. В результате этого органы-мишени гипертрофируются, а их функционирование нарушается. Клиническая картина каждой патологии зависит от того, какая именно система поражается из-за нехватки микроэлемента или витамина.

Связь эндемических заболеваний с эпидемиологией

Эндемические заболевания имеют прямую связь с местностью, на которой они распространяются. Недостаток или избыток микроэлементов в регионе приводит к увеличению числа патологий именно в этом районе. Примерами могут служить следующие нарушения: эндемический зоб, флюороз, уровская болезнь, цинга и т. д. Широкое распространение инфекции приводит к развитию пандемий и эпидемий. Обычно это касается вирусных, паразитарных и бактериальных заболеваний.

Таким образом, имело место распространение чумы, холеры, малярии. Так как эти инфекции переносят грызуны и насекомые, они поразили целые континенты. Заболевания, специфичные для африканского региона, – это Конго-крымская лихорадка, вирус Эбола, ВИЧ. Некоторые авторы относят к эндемическим патологиям алкогольную и наркотическую зависимость.

Самые страшные болезни: чума, холера

К самым распространенным эндемиям следует отнести особо опасные инфекции, которые унесли миллионы жизней. Особое место занимает пандемия чумы. Этим заболеванием было охвачено сразу несколько континентов. Широкое распространение чумы связывают с миграцией грызунов, которые являются резервуаром инфекции. Заражение может происходить несколькими способами. Чаще всего это трансмиссивный путь (через укусы блох). Также возбудитель может проникнуть в организм с пищей и через вдыхаемый воздух (при легочной форме заболевания). Несмотря на то что инфекция очень редко встречается в настоящее время, стоит помнить, что переносчики чумы, как и прежде, – это крысы. В отличие от людей, грызуны могут болеть длительное время. При наличии у них хронической инфекции они являются заразными.

Другим эндемическим заболеванием, перешедшим в эпидемию, стала холера. Как и чума, она унесла миллионы жизней и распространилась практически по всему миру. Возбудителем инфекции является холерный вибрион. Путь передачи заболевания чаще всего водный или алиментарный. Данная инфекция до сих пор встречается в районах с неблагоприятными санитарными условиями.

Клиническая картина эндемических болезней

Симптомы эндемических заболеваний отличаются друг от друга. При нехватке микроэлементов обычно страдает определенная система. Примерами являются эндемический зоб, уровская болезнь. В первом случае наблюдается недостаток йода в организме. Это приводит к снижению гормональной функции щитовидной железы. Результатом становится задержка умственного и физического развития. Уровская болезнь характерна для районов с низким содержанием кальция в питьевой воде. Это встречается в Забайкалье, Китае и Корее. Клиническая картина патологии заключается в деформации костно-суставной системы.

Избыток микроэлементов также может приводить к эндемическим заболеваниям. Примером является флюороз. При этом заболевании происходит накопление фтора в зубной эмали, что проявляется темными пятнами и кариесом.

Эндемические инфекции особо опасны. Они характеризуются интоксикацией и поражением всего организма. Чума сопровождается появлением септических язв на коже или деструкцией легочной ткани. Холера приводит к прогрессирующему обезвоживанию организма.

Диагностика эндемических болезней

Диагностика эндемических заболеваний обычно не представляет трудностей. Так как масштабы патологии велики, симптомы быстро связывают с недостаточностью или избытком определенного химического элемента. При этом необходимо провести анализ почвы, воды и воздуха в данной местности. Если это инфекционная патология, то очень важно найти ее источник. Для каждого заболевания он разный. Например, переносчики чумы – блохи, Конго-крымской лихорадки – клещи. Так как большинство заболеваний являются зооантропонозными, необходимо найти резервуар инфекции. Чаще всего это крысы, мыши, домашний скот.

При инфекционных процессах врачи берут для исследования биологический материал (кал, мочу, слюну), а также пищу, которую употреблял больной. Проводится бактериологический анализ крови и испражнений.

Методы борьбы с эндемическими заболеваниями

Для борьбы с инфекционными эндемическими заболеваниями требуется работа не только медиков, но и эпидемиологов. В месте заражения сразу формируется карантинная зона. Всех больных необходимо госпитализировать в инфекционный стационар.

Лица, которые контактировали с пациентами, должны пройти обследование и не покидать карантинную зону. Это необходимо, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции. В месте заражения производится забор материала для эпидемиологического исследования. Проводится санитарная обработка, которая включает мытье помещения с дезинфицирующими средствами, проветривание, кипячение белья. Карантинная зона должна быть недоступна для здорового населения. При особо опасных инфекциях медицинский персонал работает в специальной форме (противочумный костюм).

Профилактика эндемических болезней

Эндемические заболевания требуют своевременной профилактики. В местах с недостатком микроэлементов и витаминов необходимые вещества добавляют в продукты питания (йодированная соль), воду. Проводится диагностика новорожденных (на фенилкетонурию, гипотиреоз). При подозрении на эндемическое заболевание назначают биологические добавки с недостающими витаминами и микроэлементами. Также при некоторых патологиях требуется специальный режим (прогулки на солнце), периодические изменения климатических условий.

Тема № 11. Эндемические заболевания и их профилактика (2 ч.)

План занятия:

1.Эндемические заболевания, виды. Биогеохимические территории

2.Клещевой энцефалит

3.Болезнь Лайма

4.Эндемический флюороз

5.Эндемический зоб

6.Уровская болезнь

7.Эндемическая подагра

8.Уролитиаз (мочекаменная болезнь)

9.Железодефицитная анемия

Эндемическое заболевание – (от греч. endemos – местный), относится к болезням, наблюдающимся у людей длительное время на данной ограниченной территории и обусловленное природными и социальными условиями. Эндемическое заболевание может быть связано со стойкими природными очагами инфекционных болезней, природно-очаговые заболевания (лаймборрелиоз,клещевой энцефалит и др.).

Эндемическое заболевание – заболевание, характерное для определённой местности. Связано с резкой недостаточностью или избыточностью содержания какого-либо химического элемента в среде.

Могут быть также и неинфекционными заболеваниями:

· эндемический зоб (при недостатке йода в питьевой воде и продуктах питания);

· флюороз (при избытке фтора в почве и питьевой воде);

· кариес зубов (при недостатке фтора);

· анемии, связанные, как и некоторые другие болезни, с дефицитом железа;

· эндемическая подагра при избытке молибдена;

· уровская болезнь (болезнь Кашина-Бека), которая определяется совокупным влиянием дефицита кальция, калия и натрия при избытке стронция и бария;

· уролитиаз (мочекаменная болезнь), зависящая от жесткости воды и др.

Неинфекционные эндемические заболевания связаны с геохимическими особенностями среды. В.И. Вернадский, развивая учение о биосфере, установил, что химический состав организмов связан с химическим составом земной коры, что обусловлено эволюцией. В процессе эволюционного развития организм вырабатывает способность к избирательному поглощению определенных химических элементов, их избирательной концентрации в определенных органах и тканях и элиминации (Авцын А.П., 1972 г.). Такие способности организма реализуются в процессе обмена веществ с окружающей средой. Обмен осуществляется через биогеохимические пищевые цепи. В эти цепи включаются микроэлементы горных пород, почвы, воздуха и воды, поглощаемые растениями, входящие в состав животных организмов, которые с пищей растительного и животного происхождения и отчасти с питьевой водой поступают в организм человека. Особенно существенное значение для жизни организмов имеют пороговые концентрации химических элементов, т.е. концентрации, за пределами которых происходит срыв регулирующих функций организма, и в результате этого возникает эндемическая болезнь (Ковальский В.В., 1974 г.).

В.И. Вернадский, а позднее и А.П. Виноградов разработали теорию биогеохимических провинций, под которыми понимают территории, характеризующиеся повышенным или пониженным содержанием одного или нескольких химических элементов в почве или воде, а также в организмах животных и растений, обитающих на этой территории. На таких территориях могут наблюдаться определенные болезни, непосредственно связанные с недостатком или избытком этих элементов. Эти болезни получили название эндемических. Существуют территории, избыточно насыщенные токсическими элементами (ртутью, кадмием, таллием, ураном), и дефицитные регионы по содержанию йода, фтора, селена и других химических элементов. Почти 2/3 территории Российской Федерации характеризуются недостатком йода, около 40% – селена

Территория земного шара по геохимическим особенностям весьма различна. Таежно-лесная нечерноземная зона характеризуется недостатком кальция, фосфора, калия, кобальта, меди, йода, бора, цинка, достаточным количеством магния и относительным избытком стронция, особенно по речным поймам. В лесостепной и степной черноземной зоне наблюдается достаточное количество кальция, кобальта, меди, марганца. Сухостепная, полупустынная и пустынная зоны отличаются повышенным содержанием сульфатов, бора, цинка. В некоторых пустынях наблюдается избыток нитратов и нитритов. В горных зонах биогеохимический характер территорий, лежащих на разных высотах, различается. Отмечается недостаток йода, иногда кобальта, меди, а в некоторых случаях – избыток молибдена, кобальта, меди, свинца, цинка.

В процессе эволюционного развития организм выработал способность к избирательному поглощению определенных химических элементов и их избирательной концентрации в определенных тканях. Такие способности реализуются в процессе обмена веществ с окружающей средой. Обмен осуществляется через пищевые цепи. В эти цепи включаются микроэлементы горных пород, почвы, воздуха и воды, поглощаемые растениями, входящие в состав организмов животных, которые с пищей и питьевой водой поступают в организм человека

Существенное значение для жизни организма имеют пороговые концентрации химических элементов, т. е. те концентрации, за пределами которых происходит срыв регулирующих функций организма, и в результате этого возникают эндемические болезни. Различают начальные пороговые концентрации, от которых начинается недостаток элементов для организма, и верхние – от которых начинается избыток. Следовательно, и недостаток, и избыток могут вызвать заболевание организма

Кроме естественных биогеохимических районов и провинций, выделяют искусственные. Образование их обусловлено поступлением в окружающую среду неочищенных или плохо очищенных сточных вод, твердых отходов, содержащих химические вещества различных классов опасности, пестицидов, минеральных удобрений. В искусственных биогеохимических провинциях отмечается повышение уровня заболеваемости населения, связанное как с отдаленными последствиями их воздействий, так и с непосредственным их воздействием на организм. Отдаленные последствия проявляются в виде врожденных уродств, аномалий развития, нарушений физического и психического развития детей. Непосредственное воздействие встречается в виде случаев острых и хронических отравлений при проведении сельскохозяйственных работ

|	следующая лекция ==>
Виды планирования. В ветеринарной практике следует различать три системы планирования: текущая, оперативная и перспективная	|	Болезнь Лайма

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

12.03.2020 | 08:33 | Joinfo.ua

Более пугающими являются количество зарегистрированных случаев заболевания, а это более 117 тысяч пациентов и смертей более четырех тысяч человек во всем мире. В связи с этим многие люди задались вопросом: в чем разница между эндемией, эпидемией и пандемией? Разъяснить эти термины поможет Joinfo.ua

Различия между эндемией, эпидемией и пандемией

Термины "эндемия", "эпидемия и" пандемия " связаны между собой, но описывают ситуации различной серьезности и масштабов распространения.

Эндемические заболевания – это инфекционные болезни, которые появляются в конкретной стране или регионе, и в определенное время. Они схожи с типичными климатическими патологиями и присутствуют постоянно на протяжении многих лет.

Одним из ярких примеров этого является ветряная оспа, поскольку случаи заболевания регистрируются во многих странах ежегодно. Или малярия, которая в некоторых частях света, например, в Африке, является эндемической инфекцией, и приводит к смерти сотен тысяч людей каждый год не только там, но и по всему миру.

В качестве наглядного примера можно привести страны, где эпидемия гриппа регистрируется ежегодно. Можно сказать, что это увеличение случаев заболевания, за которым следует пик с последующим снижением числа пострадавших. Зачастую в Украине увеличение заболеваемости приходится на зиму – начало весны. Снижается количество пациентов летом и в начале осени.

Наконец, пандемии - это эпидемии, которые в силу темпов роста в конечном итоге затрагивают различные районы планеты примерно в одно и то же время. За объявление о том, что какое-либо заболевание считается пандемией, отвечает ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения.

В случае нынешнего коронавируса он уже объявлен, как пандемия, ведь случаи заболевания уже зарегистрированы более, чем в 95 странах, включая Украину. В последние годы одной из болезней, попавших в категорию пандемии, был грипп А, который унес жизни более 18000 человек в период с 2009 по 2010 год.

Что такое вирус и как он распространяется?

Вирус представляет собой смесь белков и генетического материала, и во всем мире существует множество их вариаций. Как уже упоминалось выше, одним из примеров этого является грипп, который ежегодно поражает многих людей на планете.

Грипп передается воздушно-капельным путем при чихании и кашле зараженного человека вместе с его внутренними жидкостями – мокротой, слюной. Однако некоторые вирусы могут распространяться через прямой контакт, то есть прикосновения или поцелуй. Вместо этого, другие, такие как ВИЧ и ВПЧ передаются половым путем.

Благодаря высокой мобильности населения и количеству поездок, совершаемых сегодня по всей планете, распространиться вирусу до пандемии довольно легко. Кроме того, эти перемещения и являются основной причиной расширения географии инфекции.

Что касается возможной передачи коронавируса и его опасности, то органы здравоохранения во всех странах мира принимают серьезные меры. Во-первых, они предупредили население о необходимости проведения проверок и поддержания оптимальной гигиены, чтобы предотвратить дальнейшее распространение этой болезни.

Действительно, ВОЗ призвала в Женеве и Швейцарии сделать все возможное, чтобы подготовиться к пандемии. Ее директор Тедрос Адханом Гебрейесус считает распространение болезни очень тревожным, не в последнюю очередь потому, что некоторые случаи заражения за пределами Китая не связаны исключительно с туристами, которые посещали город Ухань - источник вспышки.

Как работают вакцины?

Вакцины играют жизненно важную роль в борьбе с инфекционными болезнями. Кроме того, они позволяют организму человека увидеть, что такое вирус или бактерия, прежде чем он действительно встретится с ними. Поэтому, если он сталкивается с любым из них, его тело может реагировать быстро и эффективно.

К счастью, мир более чем готов к борьбе с пандемией. Со своей стороны, ученые работают в тесном контакте с различными странами и государственными учреждениями здравоохранения, такими как ВОЗ, чтобы люди были максимально подготовлены к ней.

Берегите себя и будьте здоровы.

Эндемическое заболевание -- характерное заболевание для определённой местности. Связано с резкой недостаточностью или избыточностью содержания какого-либо химического элемента в среде вызывает заболевание человека. Например, при недостаточности йода в пище -- простой зоб (эндемический зоб), при избыточности селена в почвах -- появление ядовитой селеновой флоры и многие другие эндемии.

Кроме того, эндемическими могут быть инфекции, возбудители которых постоянно пребывают (персистируют) в определенной местности -- например,эндемия чумысреди грызунов в Казахстане, эндемия холеры в Индии или малярии в субтропической Африке.

Шведский нарколог Нильс Бейерут говорил об эндемиях применительно к распространению зависимости от отдельных веществ. Примерами подобных эндемий могут служить алкоголизм или зависимость от курения, поразившие значительную часть населения в отдельных странах или местностях.

При медико-географической оценке населения большое внимание уделяется его географии с целью выявления возможного образования ареалов эндемичиских болезней человека. возникающих под действием разнообразных физических, химических и биологических факторов.

Из 92 встречающихся в природе химических элементов 81 обнаружен в организме человека. 12 элементов называют структурными, т.к. они составляют 99 % элементного состава человеческого организма (C, O, H, N, Ca, Mg, Na, K, S, P, F, Cl).

Микроэлементы являются важнейшими катализаторами различных биохимических процессов, обмена веществ, играют значительную роль в адаптации организма в норме и патологии. Ряд элементов, широко представленных в природе, редко встречается у человека, и наоборот. В этом проявляются особенности бионакопления элементов - активное и избирательное использование элементов внешней среды для поддержания гомеостаза и построения своего тела вне зависимости от широко меняющихся параметров внешних условий.

Симптомы заболеваний, вызванных недостатком химических элементов в организме - гипомикроэлементозов, представлена в таблице 1.

Типичный симптом при дефиците

Замедление роста скелета

Анемия, нарушение иммунной системы

Повреждение кожи, замедление роста, замедление сексуального созревания

Слабость артерий, нарушение деятельности печени, вторичная анемия

Бесплодность, ухудшение роста скелета

Замедление клеточного роста, склонность к кариесу

Учащение депрессии, дерматиты

Нарушение роста скелета

Нарушение работы щитовидной железы

Мускульная (в частности сердечная) слабость

Необходимо отметить, однако, что физиологические возможности процессов уравновешивания внутренней среды организма с постоянно меняющейся внешней средой ограничены. Расстройство равновесия, выражающееся в нарушении процессов жизнедеятельности или в развитии болезни, может наступать при воздействии чрезвычайного по величине или необычного по характеру фактора внешней среды. Такого рода ситуации могут иметь место на определенных территориях вследствие естественного неравномерного распределения химических элементов в биосфере: атмосфере, гидросфере, литосфере.

Территории на земном шаре, на которых вследствие естественного неравномерного распределения химических элементов в литосфере, гидросфере и атмосфере наблюдается недостаток или избыток какого-то химического элемента в биосфере, а именно в местной фауне и флоре, называются биогеохимическими провинциями

В биогеохимической провинции, обедненной фтором, при содержании фтора в воде источников водоснабжения 0,4 мг/л и менее имеет место повышенная заболеваемость кариесом

Существуют и другие биогеохимические провинции, обедненные медью, кальцием, марганцем, кобальтом; обогащенные свинцом, ураном, молибденом, марганцем, медью и другими элементами.

Так, например, если того или иного химического элемента, скажем, йода, оказывается недостаточно в почве, то понижение его содержания обнаруживается в растениях, произрастающих на этих почвах, а также в организмах животных, питающихся этими растениями. В результате, пищевые продукты как растительного, так и животного происхождения оказываются обедненными йодом. Химический состав грунтовых и подземных вод отражает химический состав почвы. При недостатке йода в почве его недостаточно оказывается и в питьевой воде. Йод отличается высокой летучестью. В случае пониженного содержания в почве, в атмосферном воздухе его концентрация также понижена. Таким образом, в биогеохимической провинции, обедненной йодом, организм человека постоянно недополучает йод с пищей, водой и воздухом. Следствием является распространение среди населения геохимического заболевания - эндемического зоба.

Распространенность йоддефицитных состояний (ЙДС) достаточно велика во всем мире. По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) у 30% всего мирового населения существует повышенный риск недостаточного потребления йода (1990) Около 200 млн. из них имеют зоб, 20 млн. - умственную отсталость, у 6 млн. человек наблюдаются симптомы кретинизма в результате йодного дефицита. Эндемический зоб в России представляет важную медико-социальную проблему, поскольку более половины населенной территории принадлежит к биогеохимическим провинциям с низким содержанием йода в окружающей среде и ухудшением экологических условий.

Не является исключением и Хабаровский край. В связи с особенностями рельефа и почвообразующей породы он принадлежит к биогеохимической провинции с низким содержанием йода. О заболеваемости зобом в пойме р. Амур впервые сообщали Ш.И.Ратнер (1933), М.Н. Ахутин (1937). Они предположили, что большая распространенность гиперплазии щитовидной железы у населения на этой территории связана с низким содержанием йода в грунтовых водах и почвах Приамурья. Ряд специфических экологических особенностей Хабаровского края также влияют на распространенность йоддефицита. Так многолетнее воздействие метилмеркаптана (гойтрогенного фактора) на щитовидную железу привело к возникновению в г. Амурске зобной эндемии антропогенного характера тяжелой степени напряжения.

Д-р Рен Минхой (Ren Minghui),
Помощник Генерального директора ВОЗ по ВИЧ/СПИДу, туберкулезу, малярии и забытым тропическим болезням

Комментарий
17 августа 2016 г.

Недавно я вернулся с Международной конференции по СПИДу, прошедшей в Дурбане, Южная Африка. Как уже многие отметили, это стало знаменательным событием: нам представилась возможность отпраздновать необыкновенный успех в деле борьбы со СПИДом на протяжении последних 15 лет.

Однако эта Конференция стала и резким сигналом к действию. Несмотря на ощутимые результаты – включая миллионы спасенных жизней, – становится все более очевидным, что для достижения цели по ликвидации эпидемии СПИДА к 2030 г. в качестве угрозы здоровью населения необходимо приложить дополнительные усилия.

Цели в области устойчивого развития (ЦУР), согласованные в сентябре прошлого года в Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке, обеспечивают широкие возможности для ускорения прогресса в борьбе со всеми инфекционными болезнями. Упор на обеспечение справедливости, укрепление систем здравоохранения, всеобщий охват медико-санитарными услугами и многосекторальные действия будет способствовать изменению способов борьбы с этими болезнями.

ЦУР опираются на результаты, достигнутые в эпоху Целей тысячелетия в области развития, а также на опыт, накопленный за первые 15 лет этого столетия. И в этих целях признается, что хотя глобальные ответные меры позволили значительно сократить бремя инфекционных болезней и спасти более 50 миллионов человеческих жизней, предстоит сделать гораздо больше.

Кто бы в 2000 г. мог подумать, что к 2015 г. 17 миллионов человек в странах с низким и средним уровнем дохода будут получать антиретровирусную терапию, уровень смертности от малярии снизится на 60%, а от туберкулеза (ТБ) на 47%? Кто бы мог предсказать, что за 15 лет число людей, инфицированных дракункулёзом, может уменьшиться более чем с 75 000 всего лишь до 22 человек? Но это удалось.

Теперь от нас требуется сохранить нашу решимость и еще больше активизировать наши усилия.

"Прежде всего, за последующие пять лет необходимо создать прочную основу для повсеместной ликвидации эпидемий инфекционных болезней. Не время сбавлять скорость. Известно, что эти болезни вспыхивают с новой силой, как только мы ослабляем напор".

Д-р Рен Минхой, помощник Генерального директора ВОЗ по ВИЧ/СПИД, туберкулезу, малярии и забытым тропическим болезням

Инфекционные болезни по-прежнему влекут за собой далеко идущие последствия для жизни людей. Они продолжают разрушать экономику и парализуют системы здравоохранения в ряде беднейших стран мира. Прогресс все еще не равномерен, и миллионы людей остаются не охваченными профилактическими мерами и лечением.

С самого начала борьба против инфекционных болезней наталкивалась на социальные, правовые и экономические препятствия, а нехватка финансирования достигала значительных размеров. Это стало одной из основных причин того, почему ВИЧ, ТБ, малярия, вирусный гепатит и забытые тропические болезни (ЗТБ) по-прежнему ежегодно приводят к 4 миллионам случаев смерти.

На глобальном уровне у 480 000 человек ежегодно развивается туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, и устойчивость к лекарственным препаратам начинает затруднять борьбу еще и против ВИЧ и малярии. Решающее значение для достижения успеха будут иметь скоординированные усилия в ответ на этот вызов, прилагаемые под эгидой глобального плана действий ВОЗ по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам.

Всемирная ассамблея здравоохранения приняла глобальные стратегии по ВИЧ, ТБ и малярии, с тем чтобы оказать странам помощь в выполнении их обязательства по "ликвидации эпидемий" к 2030 году. В этом г. она утвердила первую в мире глобальную стратегию по гепатиту и установила первые глобальные целевые показатели по гепатиту. С 2012 г. действует "дорожная карта" ВОЗ для руководства глобальными усилиями по борьбе с ЗТБ, которые затрагивают более одного миллиарда человек.

Стратегии подкреплены комплектом руководящих документов, основанных на фактических данных, для содействия странам в разработке и осуществлении их собственных планов. Особое значение в них придается возможностям для максимизации результатов профилактики, лечения и услуг по уходу и для смягчения последствий биологических проблем, таких как устойчивость к лекарственным препаратам и инсектицидам, и изменения климата.

В то же время, ВОЗ помогает странам продвигаться к всеобщему охвату медико-санитарными услугами путем обеспечения того, чтобы все люди имели доступ к необходимым им услугам здравоохранения, не оказываясь при этом за чертой бедности.

Помимо создания надежных систем финансирования здравоохранения, это подразумевает формирование квалифицированных трудовых ресурсов наряду с инвестициями в мероприятия по повышению качества лечения, диагностики и инструментов профилактики. Это означает, что необходимо обеспечить достаточные запасы доступной по стоимости, безопасной и эффективной медицинской продукции и положить конец ее дефициту. И это предполагает построение взаимосвязей - большую интеграцию услуг, что мы уже наблюдаем во многих местах.

Прежде всего, за последующие пять лет необходимо создать прочную основу для повсеместной ликвидации эпидемий инфекционных болезней. Не время сбавлять скорость. Известно, что эти болезни вспыхивают с новой силой, как только мы ослабляем напор.