Эндемичные страны по карантинным инфекциям

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Перечень стран, неблагополучных по инфекционным заболеваниям, представляющим опасность для населения на 1 сентября 2017

Инфекционная болезнь	Регион	Страны наиболее неблагополучные в 2015-2017 гг.
Холера	Африка	Демократическая Республика Конго, Танзания, Кения, Замбия, Малави, Мозамбик, Уганда, Нигерия, Сомали, Либерия, Бенин, Бурунди, Зимбабве, Кот-д′Ивуар, Южный Судан, Гана, Нигер, Того, Камерун, Ангола, Эфиопия, Судан
	Американский регион	Гаити, Доминиканская Республика, Куба, Эквадор
	Южная Азия	Индия, Непал, Бангладеш
	Центральная Азия	Ирак, Сирия, Афганистан, Пакистан
	Юго-Восточная Азия	Таиланд, Мьянма, Южная Корея
	Юго-Западная Азия	Йемен
Малярия	Африка	страны Африки южнее Сахары Ангола, Бенин, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Демократическая Республика Конго, Камерун, Кения, Конго, Кот-д′Ивуар, Либерия, Мали, Мозамбик, Нигерия, Руанда, Сенегал, Сьерра-Леоне, Судан, Танзания, Уганда, Центрально-Африканская Республика, Чад, Экваториальная Гвинея, Южный Судан, Намибия, Бурунди, Ботсвана, ЮАР
	Юго-Восточная Азия	Таиланд, Индонезия, Мьянма, Камбоджа, Вьетнам, Северная Корея, Малайзия
	Центральная Азия	Афганистан, Йемен, Пакистан, Иран
	Южная Азия	Индия
	Южная Америка и страны Карибского бассейна	Гайана, Перу, Доминиканская Республика, Венесуэла, Куба, Коста Рика
	Океания	Папуа-Новая Гвинея
Полиомиелит	Центральная Азия	Афганистан, Пакистан, Сирия
	Африка	Нигерия, Демократическая Республика Конго
Лихорадка Денге	Юго-Восточная Азия	все страны региона, но особенно Таиланд, Вьетнам, Малайзия, Камбоджа, Филиппины, Лаос, Сингапур, Китай
	Океания	Папуа-Новая Гвинея, Соломоновы острова, Новая Каледония, Острова Кука, Фиджи, Вануату, Австралия, Новая Зеландия
	Южная Азия	Индия, Шри-Ланка, Мальдивская Республика
	Центральная Азия	Пакистан, Йемен
	Восточное Средиземноморье	Саудовская Аравия, Джибути, Сомали
	Центральная и Южная Америка, страны Карибского бассейна	Коста-Рика, Мексика, Сальвадор, Гватемала, Пуэрто-Рико, Аргентина, Перу, Колумбия, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Парагвай, Доминиканская Республика, США, Каймановы острова, Сент-Люсия, Тринидад и Тобаго
	Африка	Судан, Ангола, Мозамбик, Танзания, Сейшельские острова, Код- д′Ивуар, Кабо Верде, Кения
	Европейский регион	Грузия
Чума	Африка	Демократическая Республика Конго, Мадагаскар, Танзания, Уганда
	Азия	Китай, Монголия
	Американский регион	Перу, Боливия, США
страны, эндемичные по желтой лихорадке:
Желтая лихорадка	Африка	Ангола, Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Демократическая Республика Конго, Камерун, Кения, Конго, Кот д′Ивуар, Либерия, Мавритания, Мали, Нигер, Нигерия, Руанда, Сенегал, Сьерра-Леоне, Судан, Южный Судан, Того, Уганда, Центрально-Африканская Республика, Чад, Экваториальная Гвинея, Эфиопия
страны, эндемичные по желтой лихорадке:
Южная Америка	Аргентина, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гайана, Колумбия, Панама, Парагвай, Перу, Суринам, Тринидад и Тобаго, Французская Гвиана, Эквадор
	- при поездках в эти страны обязательно наличие международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки
Лихорадка Зика	Американский регион
	Северная Америка	Мексика, Пуэрто-Рико, США (Флорида, Техас, Род-Айленд, Джорджия, Невада)
	Центральная Америка	Гватемала, Гваделупа, Гондурас, Коста-Рика, Никарагуа, Панама, Сальвадор, Сен-Мартен, Синт-Мартен, Сен-Бартелеми, Белиз
	страны Карибского бассейна	Ангилья, Аруба, Барбадос, Гренада, Ямайка, Сент-Винсент и Гренадины, Тринидад и Тобаго, Белиз, Доминика, Гайана, Сент-Люсия, Французская Гвиана, Гаити, Мартиника, Доминиканская Республика, Куба, Суринам, Виргинские острова (США), Бонэйр, Синт-Эстатиус, Кюрасао, Антигуа и Барбуда, Теркс и Кайкос, Багамские острова, Бонайре, Сент-Эстатиус и Саба, Каймановы острова, Ямайка, Монтсеррат, Сент Ките и Невис, Синт Мартен, Виргинские острова (Англия)
	Южная Америка	Аргентина, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Колумбия, Парагвай, Перу, Эквадор
	Восточная Азия	Южная Корея
	Юго-Восточная Азия	Индонезия, Таиланд, Филиппины, Сингапур, Вьетнам, Малайзия
	Океания	Самоа, Американское Самоа, Фиджи, Федеративные штаты Микронезии, Тонга, Маршалловы острова, Новая Зеландия
	Африканский регион	Кабо-Верде, Гвинея-Бисау, Ангола
Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ)	Ближний Восток	Саудовская Аравия, ОАЭ, Катар, Иордания, Оман, Кувейт.
Лихорадка Эбола	Центральная и Западная Африка	Демократическая Республика Конго, Уганда, Гвинея, Сьерра-Леоне, Либерия
Лихорадка Марбург	Африка	Демократическая Республика Конго, Уганда, Ангола
Лихорадка Ласса	Западная Африка	Нигерия Бенин, Того Сьерра-Леоне, Либерия, Гвинея, Гана, Буркина-Фасо
Лихорадка Рифт-Валли	Западная Африка	Мали Бенин, Буркина-Фасо, Гамбия, Гана,
Менингококковая инфекция	Африка, (страны "менингитного пояса")	Гвинея, Демократическая Республика Конго, Камерун, Кот д′Ивуар, Мавритания, Мали, Нигер, Нигерия, Сенегал, Того, Центрально-Африканская Республика, Чад, Эфиопия, Либерия, Мальта
Энтеровирусная инфекция	Турция	Города-курорты: Сиде, Аланья, Белек, Кемер, Анталья

Примечание: * - вакцинассоциированный полиомиелит

** - впервые зарегистрировано в период 2015-2017 гг.

Департамент по контролю за заболеваниями Таиланда (DDC) сообщил [28 августа 2017 года], что возобновлена регистрация новых случаев заболевания мелиоидозом в стране. Всего, с начала года, было зарегистрировано 1978 случаев заболевания среди населения, в том числе 21 случай, закончились летальными исходами. Последний случай заболевания зарегистрирован 22 августа 2017 года. Появление новых случаев заболевания связывают с затоплением территории некоторых районов страны из-за начавшегося сезона дождей.

Министерство здравоохранения Уганды сообщает о двух смертельных случаях заболевания крымской геморрагической лихорадкой среди жителей центральных район Кибог и Накасек. 20 августа 2017 года, после смерти заболевших, диагноз был подтвержден лабораторно.

24 августа 2017 года Министерство здравоохранения Мавритании уведомило ВОЗ об 1 подтвержденном случае крымской геморрагической лихорадки в провинции Бутилимит, расположенной примерно в 150 км к юго-востоку от столицы, Нуакшот.

По состоянию на 25 августа 2017 года, 3 человека в Греции, инфицированные вирусом Западного Нила, скончались от осложнений, связанных с заболеванием. Все эти случаи были зарегистрированы в августе 2017 года. Национальный центр по контролю и профилактике заболеваний сообщает, что всем жертвам было более 70 лет.

Всего, с начала года (2017) на территории Греции было зарегистрировано 37 случаев заболевания. В основном регистрировалось легкое течение заболевания; с серьезными осложнения сталкивались, лишь пациенты старше 65 лет.

Вирус Западного Нила впервые был обнаружен в Греции в 2010 году, когда было зарегистрировано 262 подтвержденных случая заболевания, из них 35 случаев заболевания окончились летальным исходом. В 2015 и 2016 годах не было зарегистрировано ни одного случая заболевания.

С 9 по 11 августа 2017 года, в Медицинском колледже BRD (крупнейшая правительственная больница Горакхпура) 30 человек скончалось от японского энцефалита (все пациенты дети до 14 лет).

С 1 января по 22 августа 2017 года в больнице было зарегистрировано 625 случаев подозрительных на энцефалит, из которых 158 детей погибли. Более 30% случаев и смертей были зарегистрированы в июле-августе 2017 года.

11 августа 2017 года Национальная комиссия по планированию здоровья и семьи Китая уведомила ВОЗ об 1 новом, лабораторно подтвержденном случае заражения человека вирусом "птичьего гриппа" A(H7N9) в Китае, в провинции Хуань. Случай смертельный (пациент скончался 13 августа 2017 года). По состоянию на 1 сентября 2017 года в Китае с уведомлением о ММСП, с начала 2013 года было зарегистрировано в общей сложности 1558 лабораторно подтвержденных случаев заболевания населения, птичьим гриппом, вызванного вирусом A(H7N9).

По информации на 1 сентября 2017 года, в ходе вспышки, начавшейся в октябре 2016 г. на территории Йемена зарегистрировано 565 041 подозрительных на холеру случаев, число погибших от холеры возросло до 2022. Вспышкой охвачено 22 из 23 провинций страны. Агентство ООН заявило, что наибольшее число погибших (382 случая) было зарегистрировано в северо-западной провинции Хаджа, в то время как в западной провинции Худайда в Йемене зарегистрировано около 70 000 подозрительных случаев. Эпидемия холеры в Йемене, которая в настоящее время является самой большой в мире, быстро распространилась из-за ухудшения условий гигиены и санитарии и сбоев в водоснабжении по всей стране. За последнюю неделю, зарегистрировано 38 041 подозрительных на холеру случаев заболевания.

15 августа 2017 года министерство здравоохранения Чада уведомило ВОЗ о группе подозрительных на холеру случаев заболевания в районе Куку, регион Сила на юго-востоке страны (граничащих с Суданом). Вспышка холеры возникла 15 августа 2017 года, когда местное медицинское учреждение (Центр здоровья Тиоро) сообщило о 50 случаях острой водянистой диареи, 13 из которых, закончились смертельным исходом (коэффициент летальности 26%) в деревне Морена в районе Куку. Результаты лабораторных исследований, опубликованные 20 августа 2017, подтвердили Vibriocholerae01 серотип Ogawa как возбудитель, тем самым подтверждая вспышку. В период с 14 по 23 августа зарегистрировано 91 подозрительных на холеру случаев заболевания, 13 из которых закончились смертельным исходом (коэффициент летальности 14,2%). Всего зарегистрировано 116 подозрительных на холеру случаев заболевания, из них подтверждено - 17.

Центр здоровья Догдоре в округе Куку сообщил о еще 11 подозрительных на холеру случаев заболевания, включая две смерти (коэффициент летальности 18,2%) из провинций Дабана-лайе и Хиле Хусейн (недалеко от границы с Суданом). Случаи заболевания, были зарегистрированы между 19 и 22 августа 2017 года.

20 августа 2017 года Министерство здравоохранения Бурунди уведомило ВОЗ о группе подозрительных на холеру случаев заболевания в округе Ньянза-Лак в провинции Макамба, расположенной в южной части страны. Вспышка началась 14 августа 2017 года, когда в центр здоровья МВУГО обратился пациент с симптомами острой водянистой диареи. 19 августа случай был подтвержден лабораторно. С 18 по 25 августа 2017 года зарегистрировано 20 новых подозрительных случаев заболевания, включая четыре случая смерти. Один подтвержденный случай холеры был зарегистрирован (21.08.17) в провинции Чибиток, расположенной в северной части страны (деревня Рукана-1). Всего зарегистрировано 22 случая подозрительных на холеру, из них - 2 подтвержденных.

В Кении продолжается вспышка холеры, начавшаяся в конце 2014 года. Всего с начала вспышки было зарегистрировано 19 248 случаев заболевания холерой. В 2017 году - зарегистрировано 2232 случая, а за последнюю неделю (24 августа-1 сентября) сообщалось о 19-ти новых подозрительных на холеру случаев заболевания, из четырех округов, а именно: Найроби (11 случаев), Накуру (3 случая), Туркана (3) и Гарисса (2).

Обзор документа

Представлен список стран, неблагополучных по инфекционным заболеваниям, представляющим опасность для населения на 1 сентября 2017 г.

Так, по холере наиболее неблагополучными в 2015-2017 гг. оказались некоторые страны Африки (Конго, Танзания, Кения, Эфиопия, Судан и др.), Америки (Гаити, Доминиканская Республика, Куба, Эквадор), Азии (Индия, Непал, Ирак, Сирия, Таиланд и др.).

Перечислены также страны, в которых сложилась негативная ситуация по малярии, полиомиелиту, чуме, менингококковой инфекции, желтой лихорадке, а также лихорадкам Денге, Зика, Эбола, Марбург, Ласса, Рифт-Валли. В курортных городах Турции зафиксирована неблагоприятная ситуация по энтеровирусной инфекции.

Описана эпидемиологическая ситуация по актуальным инфекционным болезням в отдельных странах (по мелиоидозу в Таиланде, крымской геморрагической лихорадке в Уганде и т. д.).

По информации ВОЗ и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека эпидситуация в мире по ряду инфекционных болезней продолжает оставаться нестабильной.

По информации Федерального агентства по туризму за 2009 год численность российских граждан, выехавших за рубеж для целей туризма составила более 9,5 млн. человек, в том числе и в страны с неустойчивой эпидемиологической обстановкой по ряду особо опасных инфекционных болезней (страны Юго-Восточной Азии, Африки и др.).

За период с 2004-2009 гг. Всемирная организация здравоохранения (далее - ВОЗ) была информирована о 838315 случаях холеры. В 2009 году в 56 странах отмечены вспышки холеры, из них наиболее крупные вспышки регистрировались в Папуа-Новая Гвинея, Непале, Индии, Малайзии, Кении, Танзании Зимбабве, Мозамбике, Нигерии, Замбии, Демократической Республике Конго. В сложившейся ситуации сохраняется постоянная угроза завоза холеры с последующим распространением на свободные от этой болезни территории. С 2005 по 2009 гг. в Российской Федерации были зарегистрированы 5 случаев завоза холеры из Индии и Таджикистана.

По представленной информации Министерства здравоохранения Гаити на 1 января 2011г в лечебные учреждения за медицинской помощью с симптомами холеры обратилось более 171 тыс. человек, погибли – 3 651, летальность составила 2,6%.

Обстановка по заболеваемости чумой в мире в последние пять лет продолжает оставаться напряженной. В период с 2004 по 2009 год Всемирная организация здравоохранения была проинформирована о 12503 случаях заболевания чумой, в том числе 843 летальных из 16 стран Африки, Азии и Америки.

В Красноярском крае в апреле 2010 года был зарегистрирован завозной случай брюшного тифа из Египта.

Также в 2010 году сложилась неблагополучная эпидситуация по энтеровирусной инфекции в Китайской Народной Республике.

По данным ВОЗ ежегодно в мире заражаются лихорадкой Денге более 50 млн. человек, умирают - около 20 тысяч человек. Более 70% больных регистрируются в странах юго-восточной Азии и западной части Тихого океана. На территорию Российской Федерации в марте - апреле 2010 года жителями Московской и Воронежской областей, вернувшихся с отдыха в Таиланде и на острове Бали (Индонезия), завезены 2 случая лихорадки Денге.

Лихорадка Ласса является эндемичной болезнью для ряда территорий Центральной и Западной Африки. В период с 2004 года по настоящее время неоднократно регистрировались случаи завоза лихорадки Ласса в США и страны Европы, в первую очередь, в Великобританию и Германию из Западной Африки (Либерия, Замбия, Мали, Нигерия и др.).

Согласно данным ВОЗ за 2009 год территории 32 стран Африки и 12 стран Южной и Центральной Америки являются эндемичными по желтой лихорадке. По оценкам ВОЗ ежегодно в странах Африки, Южной и Центральной Америки желтой лихорадкой заболевает до 200 000 и умирает до 30 000 человек.

Профилактическая вакцинация против желтой лихорадки лиц, направляющихся в эндемичные по данной инфекции страны, является единственным и самым надежным средством предупреждения заболевания. В соответствии с требованиями Международных медико-санитарных правил (2005г.) лица, подвергшиеся вакцинации, получают Международное свидетельство о вакцинации или профилактике, которое действительно в течение десяти лет. В субъектах Российской Федерации вакцинация против желтой лихорадки осуществляется в кабинетах иммунопрофилактики (прививочных кабинетах), имеющих разрешение на проведение вакцинации.

Ежегодно в мире регистрируется от 100 до 300 миллионов в год случаев малярии, из них 90 % в Тропической Африке, где погибает до 1 миллиона человек. Наибольшее число завозных случаев малярии в Российскую Федерацию из стран Дальнего Зарубежья приходится на Индию, откуда прибыло в 2009 году 25 больных (в 2008 году- 16), в том числе 18 случаев из штата ГОА (в 2008 году - 9сл.). В 2009 году завоз трехдневной малярии (в т.ч. туристами) в Российскую Федерацию осуществлялся из Тайланда, КНДР, Гайяны, Пакистана, Ирана, Афганистана, Турции, Мьянмы, Камбоджы. Ежегодно в Российской Федерации имеют место летальные исходы от тропической малярии, в том числе среди туристов.

В странах с жарким климатом повсеместно распространены кроме малярии и другие паразитарные заболевания. Ежегодно в Российской Федерации регистрируются импортированные случаи заболеваний амебиазом, лейшманиозом, стронгилоидозом, шистосомозом и другими тропическими гельминтозами.

В Российской Федерации создана и функционирует законодательная и нормативно-методическая база, обеспечивающая санитарно-эпидемиологическое благополучие по карантинным инфекционным и паразитарным заболеваниям.

В 2010 году прошли подготовку по профилактике инфекционных и паразитарных болезней 71 сотрудник из 69 туристических фирм г. Калуги. Не обеспечили профессиональную подготовку и переподготовку сотрудников руководители 16 туристических агентств г. Калуги (2009 год - 10, 2008 год – 6) и всех туристических агентств г. Обнинска и районов области.

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калужской области, 2006-2020 г.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта

В средние века такие страшные болезни, как чума или черная, оспа за короткий срок опустошали целые города - даже войны не уносили столько жизней. Такими же страшными болезнями были тиф и холера, эпидемии которых уносили миллионы человеческих жизней. Только в конце 19 века появилась первая вакцина, созданная Владимиром Хавкиным, учеником Мечникова.

Опасные инфекции

Существуют заболевания, отличающиеся исключительной заразностью и высокой вероятностью летального исхода – особо опасные карантинные инфекции. Общая характеристика карантинных инфекций определяет их как процесс взаимодействия с организмом человека болезнетворных микроорганизмов, способных приводить к возникновению инфекционной патологии. Присутствие в организме возбудителя инфекции не обязательно должно вести к развитию инфекционного процесса. Он может длительное время находиться там без всяких признаков присутствия, пока какой-нибудь фактор не спровоцирует начало инфекционного процесса.

В начале 19 века впервые были определены самые опасные карантинные инфекции. Перечень их включал в то время четыре заболевания.

1. Холера – инфекционная болезнь, одна из самых древних, ситуация с которой до сих пор остается напряженной. До начала 19 века холера считалась характерной для районов Бенгалии, где ее возникновение определялось такими факторами, как жаркий климат, высокая плотность населения, низкий уровень жизни. Однако с расширением экономических связей со странами Юго-Восточной Азии стало возможным распространение болезни по всему миру. С начала 19 века в течение ста лет произошло шесть эпидемий холеры, и все они возникали, в основном, в Индии, распространяясь оттуда на Юго-Восточную Азию, Ближний Восток и далее Европу и Россию. Эти эпидемии унесли миллионы жизней. В середине 20 века наблюдалось заметное снижение заболеваемости, однако в 60-х годах появился новый вид холерного вибриона - Эль-Тор. До сих пор периодически в разных регионах возникают вспышки холеры, которые отмечаются увеличением длительности периода заболеваемости.

3. Натуральная оспа – опасная болезнь, которая относится карантинным инфекциям, известная человечеству с древних времен. В Европе она впервые появилась в шестом веке, и с тех пор эпидемии этой болезни не прекращались. В начале 16 века болезнь была занесена в Америку испанскими колонизаторами. Из заболевших погибало до сорока процентов. Только в конце 18 века появилась вакцина против оспы, тем не менее, очаги оспы оставались в некоторых регионах и представляли угрозу развития эпидемий. Поэтому было принято решение объединенными усилиями международных организаций ликвидировать натуральную оспу, как болезнь. В 1980 году победа была одержана, благодаря массовой вакцинации нескольких человеческих поколений.

4. Желтая лихорадка. Предполагается, что желтая лихорадка возникла в Африке и затем уже распространилась в Азию и Америку. В странах Европы эпидемии желтой лихорадки сопровождались высокой смертностью. Исследование болезни позволило выяснить, что переносчиком инфекции служит комар. В дальнейшем была выявлена и роль обезьян в распространении болезни. Природными очагами желтой лихорадки, как правило, являются тропические леса с жарким климатом и слишком высокой влажностью – экваториальные районы Африки, Южной Америки.

Конвенционные болезни

Все перечисленные болезни называют "карантинные инфекции", потому что при их возникновении все инфицированные лица, а также лица, побывавшие с ними в контакте, изолируются и находятся под наблюдением до тех пор, пока ситуация не прояснится. Впервые с карантинными инфекциями начали бороться еще в 14 веке, когда в Италии задерживали на рейде корабли до выяснения наличия в команде каких-либо опасных заболеваний. Позднее, в 15 веке на торговых путях размещали лечебные помещения – лазареты, в которые помещали больных, прибывших из очагов чумы, а также сжигали их одежду. Однако эффективная борьба с инфекциями началась только после того как были объединены усилия многих стран. Впервые совместный документ - Международная конвенция по борьбе с опасными инфекциями, был принят лишь в начале 20 века. Инфекционные болезни стали называть конвенционными. Были разработаны мероприятия и правила поведения медперсонала в период вспышки эпидемий, которые периодически менялись соответственно новым реалиям.

После победы над натуральной оспой она была исключена из списка опасных инфекций, однако в начале 21 века снова была включена в известный перечень в связи с предположением о наличии вируса оспы в качестве биологического оружия в лабораториях каких-либо стран. Также был расширен список карантинных инфекций, получили поправки некоторые методические указания. Были приняты во внимание темпы развития современной цивилизации, расширение международных контактов, увеличение скорости средств сообщения – все, что способствует быстрому распространению ее по всему миру.

Современное определение карантинных инфекций

На сегодняшний день Всемирная Организация Здравоохранения определяет карантинные инфекции как такие заболевания, которые способны создать чрезвычайное положение в области охраны здоровья в мировом масштабе. Список их расширен и представляет собой две группы заболеваний:

• болезни, представляющие опасность здоровью человека, к которым относят полиомиелит, оспу, новые формы гриппа и другие;
• заболевания, способные не только опасно влиять на здоровье человека, но и быстро распространяться на больших пространствах – к ним относят опасные инфекции, а также новые формы лихорадки, которые появились в последние годы.

Некоторые заболевания представляют местную, региональную угрозу, так как имеют определенные очаги возникновения, связанные с наличием переносчика или климатическими условиями данного района. К ним можно отнести разные виды лихорадки, в частности, лихорадку Денге, характерную для районов с тропическим климатом. В России сибирская язва и туляремия – карантинные инфекции. Перечень их содержит именно легочную форму чумы, это связано с высокой скоростью ее распространения.

После победы над оспой мир был уверен в том, что удастся со временем ликвидировать все опасные инфекции в мире. Однако время показало, что, к сожалению, их количество только увеличивается. Микроорганизмы – возбудители инфекций мутируют, приспосабливаясь к новым лекарствам и новой экологической обстановке, которая постепенно ухудшается и становится дополнительным фактором риска для иммунной системы человека. Поэтому новые международные правила не ограничивают перечень набором определенных заболеваний, допуская возможность появления новых, еще неизвестных.

Профилактические карантинные мероприятия

При возникновении очага инфекции немедленно должны предприниматься действия для его ликвидации. Особенностью инфекций является не только их быстрое распространение, но и наличие инкубационного периода, осложняющего борьбу с ними. Инкубационным называется период, в течение которого болезнь не проявляет свои симптомы, это время может составлять и несколько дней, и несколько недель, тогда болезнь можно обнаружить лишь при помощи лабораторных исследований. Действия, предпринимаемые с целью ликвидации инфекции, включают как медицинские, санитарные меры по избавлению от инфекции, так и административные – для предотвращения дальнейшего ее распространения. Комплекс таких мероприятий называется карантином. Карантинные мероприятия можно условно разделить на две большие группы.

1. К первой группе можно отнести карантинные мероприятия, проводимые для предупреждения возникновения очагов инфекции.

2. Вторая группа включает радикальные меры по уничтожению имеющегося очага инфекции.

Все мероприятия карантинного характера регламентируются Правилами по санитарной охране территории страны, составленными с учетом требований Всемирной Организации Здравоохранения. В это международную организацию входят 194 страны, которые еженедельно отчитываются о состоянии эпидемиологической обстановки в своих странах и проводимых санитарных мероприятиях. ВОЗ следит за соблюдением правил странами-участницами, обобщая получаемые отчеты. Однако в 2005 году она внесла в ММСП изменения, согласно которым может делать выводы о санитарно-эпидемиологической обстановке в стране не только по отчетам, но также и по сообщениям прессы, которые порой бывают гораздо объективнее.

Карантинные мероприятия проводятся на вокзалах, в аэропортах, в пунктах пограничного досмотра. Они заключаются в досмотре транспорта, грузов, пассажиров, международных санитарных документов, выявлении лиц, прибывших из неблагополучных в санитарном и эпидемиологическом отношении территорий. Они подлежат инкубации, то есть нахождению в стационарах в течение инкубационного периода той болезни, на которую имеется подозрение.

Карантинные мероприятия в очаге инфекции

Если возникли особо опасные и карантинные инфекции, в эпидемическом очаге организацией и проведением карантинных мероприятий занимаются чрезвычайные противоэпидемические комиссии – ЧПК, их решения обязательны для исполнения всем населением и учреждениями, находящимися на данной территории. Карантинные мероприятия в очаге инфекции включают следующие действия:

• запрет на передвижение людей и транспортировку грузов через очаг инфекции, а также за его пределы;
• срочная госпитализация выявленных больных, а также лиц, контактировавших с ним;
• исследование и захоронение трупов;
• массовая вакцинация населения;
• обеззараживание территории;
• эпидемиологическое обследование очага заражения;
• санитарное просвещение населения;
• запрет на массовые мероприятия;
• установление системы пропусков на въезд и выезд.

По периметру очага инфекции выставляется оцепление, которое обеспечивается войсками МВД или Минобороны. Они находятся за пределами зараженной территории, а внутреннюю охрану несут представители органов внутренних дел. Решение о прекращении карантина принимается только после окончания срока инкубационного периода последнего выявленного больного. Карантинные мероприятия в очаге инфекции могут несколько различаться в зависимости от вида заболевания. Могут различаться, например, сроки изоляции или формы воздействия на источники инфекции.

Для того, чтобы качественно и эффективно были проведены карантинные мероприятия, необходимы достаточное наличие материальных ресурсов и высокий профессионализм медицинского персонала.

Детские инфекционные заболевания

Существуют детские инфекционные заболевания, возникающие, в основном, в детском возрасте и обладающие высокой степенью заразности. Вследствие этого, в детских учреждениях они вызывают эпидемии. К таким болезням относятся дифтерия, коклюш, корь, скарлатина, ветряная оспа и другие. Их называют детскими, потому что переболевшие дети получают иммунитет и в дальнейшем этими болезнями не болеют. Карантинно- изоляционные мероприятия при детских инфекциях включают следующие действия:

• изоляция больного для предотвращения распространения болезни;
• запрещение приема детей в учреждение, находящееся на карантине;
• разобщение - запрет на перевод детей из одной группы в другую до окончания карантина;
• иммунизация детей.

Профилактическими мерами для детских инфекций являются своевременная вакцинация, а также меры по укреплению детского организма. Карантинно-изоляционные мероприятия при детских инфекциях имеют своей целью разрыв непрерывности цепочки инфекционного процесса, что должно ускорить окончание эпидемии.

Воздушно-капельные инфекции

Большинство инфекций, вызываемых вирусами или бактериями, имеет воздушно-капельный характер распространения. При чихании или кашле больной выделяет в воздух частицы инфицированной слизи, которые и становятся источником массового заражения. К ним относятся почти все детские инфекции, а также туберкулез, грипп, сальмонеллез и другие. В этих случаях решающую роль играет изоляция больных и прекращение всех контактов между людьми. Карантинные мероприятия при воздушно-капельных инфекциях заключаются в проведении таких мер:

• выявление и госпитализация больных;
• влажная уборка, проветривание, дезинфекция помещения раствором полупроцентного раствора хлорамина, можно хлорной известью;
• дезинфекция посуды, белья и предметов обихода;
• жесткое ограничение контактов;
• в детском учреждении тщательное врачебное наблюдение за группой, в которой был выявлен больной.

Кишечные инфекции

Среди множества инфекционных заболеваний значительное место занимают кишечные карантинные инфекции, до сих пор представляющие серьезную проблему. К карантинным кишечным инфекциям относятся заболевания, которые объединяет механизм локализации возбудителя в кишечнике. Болезнетворные микроорганизмы способны также в течение долгого времени сохраняться во внешней среде, вновь попадая в организм с пищей или водой. Важным симптомом таких инфекций является диарея, из-за этого иногда их называют инфекциями диарейными. Они могут возникать в любых возрастных группах, но чаще им подвержены маленькие дети, у которых еще неустойчивы процессы обмена веществ. По происхождению кишечные инфекции подразделяют на четыре вида.

1. Вирусные, к которым относятся полиомиелит, ротавирусная инфекция, некоторые виды гепатита. После инфицирования кишечника, вирусы с фекалиями попадают во внешнюю среду. В большинстве случаев заболевают дети до девяти лет. Но существуют вирусы, вызывающие гастроэндериты с менее выраженной диареей. Примером может служить ротавирусная инфекция, это самая распространенная из них, и бывает часто у маленьких детей.

2. Бактериальные кишечные инфекции включают такие болезни, как холера, дизентерия, брюшной тиф и множество других. При попадании бактерий в организм, сразу начинается их размножение с выделением токсинов, от которых зависит механизм развития кишечной инфекции:

• Брюшной тиф - это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии из рода сальмонелл, а источником – больной человек. В последнее время процент заболеваемости снижается, болезнь хорошо лечится антибиотиками.
• Холера – опасное заболевание с очень высокой степенью заразности, возбудитель которого может долгое время сохранять свою жизнеспособность во внешней среде, передаваясь с пищей или водой. Холерный вибрион долго сохраняется также в морских и пресных водоемах. Заражение может происходить даже при употреблении необработанных морепродуктов.
• К группе карантинных инфекций относится дизентерия – ее возбудителем являются дизентерийные палочки, которые долгое время выживают в молочных продуктах. При самолечении дизентерия может переходить в хроническую форму.

3. Грибковые кишечные инфекции представлены кандидозом, его возбудитель – дрожжеподобные грибки, которые в большом количестве живут в организме человека. При высоком иммунитете грибки в организме не размножаются, поэтому развитие болезни, в первую очередь, указывает его ослабление или нарушение в иммунной системе.

4. Протозойные инфекции – они отличаются тем, что поражают не только кишечник, но и другие внутренние органы.

Карантинные мероприятия при кишечных инфекциях включают в себя:

• обезвреживание источника инфекции, то есть изоляция больного в отдельном помещении или стационаре;
• меры по обеззараживанию очага инфекции;
• иммунизация лиц, находящихся в очаге инфекции.

Порядок работы младшего медперсонала

Комплекс карантинных мероприятий, необходимых для проведения в эпидемическом очаге регламентирует не только перечень применяемых мер, но объем и сроки их проведения, обязанности различных служб – медицинской, ветеринарной и других. Организатором и координатором всех работ является врач-эпидемиолог. Ему подчиняются другие врачи, лаборанты, фельдшеры. Действие младшего медперсонала при карантинных инфекциях определяется планом противоэпидемических мер и заключаются в следующем:

• текущая дезинфекция выделений больных;
• дезинфекция всех помещений, в которых содержался больной;
• дезинфекция медицинских кабинетов;
• обеззараживание спецодежды и инструментов, которые использовались во время приема и осмотра больных;
• дезинфекция мест общего пользования.

Данные мероприятия осуществляются под руководством и под строгим контролем старшей медсестры и обязательно в защитной спецодежде, состоящей из:

• специальной сменной обуви, на которую надеваются резиновые сапоги;
• противочумного халата, дополненного клеенчатым фартуком;
• медицинского респиратора;
• резиновых перчаток;
• полотенца, которое меняется ежедневно.

Весь защитный костюм после работы подлежит обеззараживанию. Руки обеззараживают полупроцентным раствором хлоргексидина или хлорамина.

Действия врача при обнаружении карантинной инфекции

Если обнаружены карантинные инфекции, тактика врача определяется планом противоэпидемических мероприятий:

• немедленное оповещение санэпидемстанции о вероятном появлении опасной инфекции;
• изоляция больного при карантинной инфекции и оказание ему экстренной помощи;
• забор материала и направление в баклабораторию для уточнения диагноза;
• обеззараживание помещения, где находился больной;
• составление списков лиц, находившихся в контакте с больным;
• изоляция контактных лиц до истечения инкубационного периода и установление врачебного наблюдения за ними;
• проведение ограничительных мер, установление постов наблюдения, прекращение приема и выписки больных;
• проведение разъяснительной работы с контактными лицами;
• обеспечение карантинной бригады необходимыми материалами и медикаментами.

Заболевания карантинными инфекциями требуют самых срочных мер борьбы вследствие их опасности для жизни и высокой скорости развития болезни, а также быстроты распространения на большой территории, что чревато экологической катастрофой. В настоящее время благодаря совместным усилиям многих стран такие болезни быстро локализуются и ликвидируются, а профилактические мероприятия позволяют оградить население от появления очагов эпидемий.