Эндопротез сетка для грыжи эсфил

Хирургические сетки Эсфил, Эслан, Фторэкс, Унифлекс, Флексилен применяются при оперативном лечении грыжи и других операциях. В настоящее время развитие технологий позволяет производить эндопротезы из очень тонкой полипропиленовой нити. Сетки из полипропилена очень легкие и гибкие, но при этом достаточно прочные.
Эндопротезы показаны к применению не только при лечении грыж, но и при пластике дефектов мягких тканей.

Классический сетчатый эндопротез из монофиламентного полипропилена для пластики мягких тканей.
Эндопротез сочетает в себе высокие показатели биологической инертности, устойчивости к инфекции и механической прочности.
Показания: Хирургическое лечение грыж различных локализаций (открытое и эндовидеохирургическое). Пластика дефектов мягких тканей.
Противопоказания: Не рекомендуется применение синтетических эндопротезов в условиях инфекционного процесса в тканях. Недопустимо применение в детской хирургии.
Применение: Эндопротезы-сетки ЭСФИЛ ® предназначены для укрепления опорных мягких тканей при хирургическом лечении грыж различной локализации, после удаления опухолей, при повреждениях грудной стенки и в других областях пластической хирургии. Имплантированные эндопротезы-сетки служат каркасом для прорастания тканей и придают им дополнительную прочность во время и после заживления.
Эндопротезы-сетки выкраивают по форме дефекта с припуском его на край на (2-5) см, в зависимости от конкретной ситуации, а фиксируют узловыми или непрерывными швами, используя мононити полипропиленовые Монофил или поливинилиденфторидные Унифлекс, или нити с фторполимерным покрытием Фторэкс, захватывая при этом в шов край эн допротеза-сетки на расстояние не менее (5-6) мм.
Ассортимент: Сетчатый эндопротез стерильный в индивидуальной упаковке. Возможно комплектование эндопротеза необходимым для его фиксации шовным материалом.
Размер: 6х11, 8х12, 15х15, 30х30
Состав: полипропиленовые мононити диаметром 0,12 мм
Стерилизация: оксид этилена (ЕО)
Цвет: неокрашенный или окрашенный в синюю полоску

• 
  
• 
  
• 
  

Хирургические сетки отличаются повышенной прочностью, что позволяет с уверенностью применять их в сложных клинических случаях, когда другие эндопротезы могут не выдержать нагрузки. Эндопротез биологически инертен и устойчив к инфекции.
Размер: 6х11, 8х12, 15х15, 30х30
Состав: полипропиленовые мононити диаметром 0,14 мм
Стерилизация: оксид этилена (ЕО)
Цвет: неокрашенный

Сетка хирургическая

Хирургические сетки Унифлекс является представителем нового поколения полимерных эндопротезов из поливинилиденфторидных мононитей.
Основными отличительными чертами данного эндопротеза являются уникальная биологическая инертность и мягкость. Экспериментальные и клинические испытания Унифлекс показали, что применение данного эндопротеза сопровождается формированием тонкой, эластичной и прочной соединительнотканной капсулы при минимальном количестве послеоперационных осложнений. Унифлекс является оптимальным эндопротезом для сложных случаев, например, для пластики в таких непростых случаях, как рецидивная послеоперационная вентральная грыжа.
Показания: Хирургическое лечение грыж различных локализаций (открытое и эндовидеохирургическое): паховых грыж, бедренных грыж, пупочных грыж, грыж белой линии живота и послеоперационной вентральной грыжи. Пластика дефектов мягких тканей.
Противопоказания: Не рекомендуется применение синтетических эндопротезов в условиях инфекционного процесса в тканях. Недопустимо применение в детской хирургии.
Ассортимент: Сетчатый эндопротез стерильный в индивидуальной упаковке. Возможно комплектование эндопротеза необходимым для его фиксации шовным материалом.
Размер: 6х11, 8х12, 15х15, 30х30
Состав: поливинилиденфторидные (ПВДФ) мононити диаметром 0,12 мм
Стерилизация: оксид этилена (ЕО)
Цвет: неокрашенный или окрашенный в синюю полоску

Изготовлен Эслан из полиэфирных (лавсановых) комплексных нитей, отличается мягкостью и хорошей моделируемостью, биостабильностью, прочностью и эластичностью, что позволяет использовать его при оперативных вмешательствах в ситуациях, требующих применения мягких (нежных) имплантатов. Однако, из-за высокой капиллярности (фитильности) комплексных нитей применение Эслана ограничено в условиях опасности гнойно-воспалительных процессов.
Показания: Хирургическое лечение грыж различных локализаций (открытое и эндовидеохирургическое). Пластика дефектов мягких тканей.
Противопоказания: Не рекомендуется применение синтетических эндопротезов в условиях инфекционного процесса в тканях. Недопустимо применение в детской хирургии.
Размер: 6х11, 8х12, 15х15, 30х30
Состав: полиэфирные (лавсановые) комплексные нити
Стерилизация: радиационная (R)
Цвет: неокрашенный

Эндопротезы-сетки Фторэкс изготовлены из биологически инертных лавсановых (полиэфирных) комплексных нитей с фторполимерным покрытием, в течение длительного периода не резорбирующихся и не теряющих прочность и эластичность под действием тканевых жидкостей.
Основовязанная структура эндопротезов-сеток обеспечивает нераспускаемость краев при разрезании, а специальное переплетение – стабильность размеров и ограниченную растяжимость во всех направлениях.
Показания: Хирургическое лечение грыж различных локализаций (открытое и эндовидеохирургическое). Пластика дефектов мягких тканей.
Противопоказания: Не рекомендуется применение синтетических эндопротезов в условиях инфекционного процесса в тканях. Недопустимо применение в детской хирургии.
Размер: 6х11, 8х12, 15х15, 30х30
Состав: полиэфирные (лавсановые) комплексные нити
Цвет: окрашенный

Флексилен является эндопротезом сетчатым с уникальными физико-механическими свойствами. Использование при его производстве комбинации полипропиленовых и поливинилиденфторидных (ПВДФ) мононитей позволило добиться высоких показателей гибкости эндопротеза в сочетании со стабильностью структуры (сохранение формы), что делает Флексилен очень удобным в манипуляциях.
Показания: Хирургическое лечение грыж различных локализаций (открытое и эндовидеохирургическое). Пластика дефектов мягких тканей.
Противопоказания: Не рекомендуется применение синтетических эндопротезов в условиях инфекционного процесса в тканях. Недопустимо применение в детской хирургии.
Размер: 6х11, 8х12, 15х15, 30х30
Состав: полипропиленовые и поливинилиденфторидные (ПВДФ) мононити диаметром 0,12 мм
Цвет: белые или бело-синие

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Винник Ю. С., Петрушко С. И., Миллер С. В., Яковлев А. В., Назарьянц Ю. А.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Винник Ю. С., Петрушко С. И., Миллер С. В., Яковлев А. В., Назарьянц Ю. А.

Characteristic of allohernioplasty implants ESFIL and Ethicon in surgical treatment of postoperative ventral hernias

The characteristic of modern alloplastic implants used for surgical treatment of postoperative ventral hernias is presented in this article. The peculiarities of germination of alloplastic implants ESFIL and Ethicon depending on the position of implantation are investigated.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЖИВАЕМОСТИ СЕТЧАТЫХ ЭНДОПРОТЕЗОВ В ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ

Ю.С. Винник, С.И. Петрушко, С.В. Миллер, А.В. Яковлев, Ю.А. Назарьянц Красноярская государственная медицинская академия им. В.Ф. Войно-Ясенецкого, ректор - д.м.н., проф. И.П. Артюхов; кафедра общей хирургии, зав. - д.м.н., проф. Ю.С. Винник; Городская клиническая больница №7, гл. врач - Д. Ю. Лопатин; хирургическое отделение №1, зав - к.м.н. С.В.

Ключевые слова: послеоперационные вентральные грыжи, сетчатый эндопротез, аллопластика.

Грыжи передней брюшной стенки входят в число наиболее распространенных заболеваний человека. Грыжесечение остается самым частым хирургическим вмешательством в плановой и экстренной хирургии. В Европе за год выполняется около 1 миллиона, а в России 200 тысяч грыжесечений. Наиболее часто встречающимися видами являются паховые грыжи (70%). Послеоперационные вентральные грыжи (ПОВГ) составляют

до 20-26% от всех наружных грыж живота, занимая по частоте второе место после паховых грыж. В среднем в 10% случаев, оперированных на органах брюшной полости, развиваются ПОВГ. Для ПОВГ характерно быстрое увеличение размеров, большая частота осложнений. Большинство больных находятся в трудоспособном возрасте и проблема их лечения представляется актуальной в социально - экономическом смысле [3,4,10].

Закрытие больших мышечно-апоневротических дефектов при этом виде грыж технически сложно из-за выраженной слабости апоневроза, несостоятельность которого является основной причиной возникновения рецидивов. Улучшение результатов лечения может быть достигнуто дополнительным укреплением ослабленных тканей передней брюшной стенки [1,5].

В настоящее время во всем мире широкое распространение получили новые типы оперативных вмешательств, с применением аллопластических материалов, практически не вызывающих реакции отторжения. Разработаны сетчатые аллотрансплантанты, позволяющие закрывать большие грыжевые дефекты передней брюшной стенки [2,8,9].

Ультразвуковое сканирование позволяет изучить топические особенности макро- и микроскопического строения, объемные соотношения органов и тканей в горизонтальном и вертикальном направлениях передней брюшной стенки, что целесообразно учитывать в диагностике ее различных состояний в норме и при патологии [6,7].

Цель настоящего исследования: изучить ультразвуковую картину

Материалы и методы.

Был обследован 41 больной с послеоперационными вентральными грыжами, в возрасте от 25 до 70 лет, из которых мужчин было 15, женщин -26. В прошлом больные были оперированы по поводу острого холецистита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острого

аппендицита, различных гинекологических операций и грыж передней брюшной стенки.

Для послеоперационных вентральных грыж была использована классификация по Ratu, которая признана на сегодняшний день среди герниологов всего мира, принятая в 1999 году в Стокгольме. Она классифицирует грыжи в зависимости от размеров грыжевого дефекта в поперечнике: W1 - дефект апоневроза до 5 см в поперечнике; W2 - дефект апоневроза до 10 см в поперечнике; W3 - дефект апоневроза до 20 см в поперечнике; W4 - дефект апоневроза свыше 20 см в поперечнике, а также по месту расположения грыжи и наличию их рецидива: L - боковая;

M - срединная; R - рецидивная.

Статистическую обработку результатов проводили с помощью стандартного пакета статистических программ. О достоверности различий судили по критерию Стьюдента. Достоверность различий P Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

7. Chevrel J.P., Rath A.M. Classificathion of incisional hernias of abdominal wall // Hernia. - 2000. - Vol. 4, №1. - P. 1-7.

8. Devlin H.B. Managament of abdominal hernias. - London: Butterworths, 2000. - 430 p.

9. Heniford B.T., Ramshaw B.J. Laparoscopis ventral hernia repair: a report of 100 consecutive cases // Sugr. Endosc. - 2004. - Vol. 14, № 5. - P. 419-442.

10. Korenkov M., Sauerland S., Arndt M. et al. Randomized clinical trial of suture repair, polypropylene mesh or autodermal hernioplasty for incisional hernia // Brit. J. Surg. - 2002. - Vol. 89, № 1. - P. 50-56.

Характеристика среднепористых эндопротезов

Количественные характеристики протезов и показания к применению

Преимущества Недостатки Показание к применению

Показатели сетчатых эндопротезов

Показатели Характеристика петельных вариантов структуры эндопротезов

Материал изготовленных сеткок Полипропилен Пролен

Размер ячейки, мм 2 2

Диаметр нити, мм 0,12 0,12

Ход петельного ряда Горизонтальный Горизонтальный

Тип плетения Центрический Центрический

Ход петельного столбика Горизонтальный Горизонтальный

Ход ячейки Горизонтальный Горизонтальный

Толщина, мм 0,47± 0,19 0,32±0,25

Поверхностная плотность, г/м 53,00±11,2 25,00±22,13

Относительная площадь нити, % 55,20±1,78 43,80±2,55

Относительная площадь просветов ячеек, % 44,80±1,29 36,60±2,17*

W2-W3 М 12 60,0 15 71,4

W3 Ь 3 15,0 2 9,5

W4 МЯ 1 5,0 1 4,8

Рис. 1. Сетчатый эндопротез с центрическим типом плетения, горизонтальным ходом петельного столбика, ряда и ячейки.

Уникальный трехмерный дизайн имплантатов 3D Max Mesh разработан специально для лапроскопической герниопластики. Материал сетчатого протеза - непокрытый полипропилен. Форма и контуры имплантата полностью соответствуют анатомической области, что обеспечивает максимальное прилегание и минимизирует вероятность смещения протеза. Классическое плетение.

Производитель: C.R.BARD Страна: США Цена от: 8 220 руб.

Bard 3D Max LIGHT Mesh является облегченным аналогом 3DMax Mesh, имеет на 50% меньший вес, обеспечивает большую обзорность операционного поля без потери прочности имплантата. Анатомическая форма, облегченное плетение.

Производитель: C.R.BARD Страна: США Цена от: 10 520 руб.

Заплата PolySoft используется для открытой ненатяжной преперитониальной герниопластики. Сетчатый имплантат изготовлен из полипропилена, его отличительной особенностью является наличие РЕТ кольца с эффектом памяти формы, благодаря чему сетчатый имплантат самораскрывается и удерживает нужную форму во время и после имплантации. Установка по методике ONSTEP.

Производитель: C.R.BARD Страна: США Цена от: 4 940 руб.

Заплата OnFlex используется для открытой ненатяжной преперитониальной герниопластики. Сетчатый имплантат изготовлен из полипропилена, его отличительной особенностью является наличие рассасывающегося РЕТ кольца с эффектом памяти формы, благодаря чему сетчатый имплантат самораскрывается и удерживает нужную форму во время и после имплантации.Оснащена карманами позиционирования и фиксации. Установка по методике ONSTEP.

Производитель: C.R.BARD Страна: США Цена от: 12 100 руб.

Заплата OnFlex Modified используется для открытой ненатяжной преперитониальной герниопластики. Сетчатый имплантат изготовлен из полипропилена, его отличительной особенностью является наличие рассасывающегося РЕТ кольца с эффектом памяти формы, благодаря чему сетчатый имплантат самораскрывается и удерживает нужную форму во время и после имплантации.Оснащена лентами и карманами позиционирования и фиксации. Установка по методике ONSTEP.

Производитель: C.R.BARD Страна: США Цена от: 13 830 руб.

Сетчатые имплантаты Bard Mesh представляют собой полипропиленовые хирургические сетки стандартной или заданной формы. Используютя для лечения всех видов грыж, классическое плетение.

Производитель: C.R.BARD Страна: США Цена от: 990 руб.

Сетчатые имплантаты Bard Soft Mesh представляют собой макропористые облегченные полипропиленовые хирургические сетки. Используютя для лечения всех видов грыж, стандартной или заданной формы.

Производитель: C.R.BARD Страна: США Цена от: 4 610 руб.

Сетчатые имплантаты Adhesix представляют собой макропористые облегченные полипропиленовые хирургические сетки с самофиксирующимся клеевым покрытием. Используютя для лечения всех видов грыж, прямоугольной или заданной формы.

Производитель: C.R.BARD Страна: США Цена от: 10 380 руб.

Инновационный саморасправляющийся имплантат для интраабдоминального использования VentraLight ST Echo PS, сочетающий в себе преимущества использования облегченной макропористой полипропиленовой хирургической сетки и зарекомендовавшей себя в течение последнего десятелетия Sepra® Technology в качестве рассасывающегося противоспаечного гидрогелевого барьера.

Производитель: C.R.BARD Страна: США Цена от: 29 220 руб.

Инновационный имплантат для интраабдоминального использования VentraLight ST, сочетающий в себе преимущества использования облегченной макропористой полипропиленовой хирургической сетки и зарекомендовавшей себя в течение последнего десятелетия Sepra® Technology в качестве рассасывающегося противоспаечного гидрогелевого барьера.

Производитель: C.R.BARD Страна: США Цена от: 21 370 руб.

Инновационный имплантат для интраабдоминального использования SepraMesh IP, сочетающий в себе преимущества многолетнего опыта использования полипропиленовых сеток и зарекомендовавшей себя в течение последнего десятелетия Sepra® Technology в качестве рассасывающегося противоспаечного гидрогелевого барьера.

Производитель: C.R.BARD Страна: США Цена от: 16 440 руб.

Инновационный дизайн Ventrio ST сочетает в себе возможность интраперитонеальной герниопластики при открытом доступе и использования механических систем фиксации. Париетальная сторона изготовлена из непокрытого полипропилена, что способствует быстрому прорастанию тканей, а висцеральная сторона имеет рассасывающийся противоспаечный гидрогелевый барьер на основе Sepra® Technology. Оснащена карманами позиционирования и фиксациии, кольцами памяти формы.

Производитель: C.R.BARD Страна: США Цена от: 27 290 руб.

Уникальный дизайн Ventrio сочетает в себе возможность интраперитонеальной герниопластики при открытом доступе и использования механических систем фиксации. Париетальная сторона протеза состоит из двух слоев монофиламентного полипропилена, что способствует быстрому прорастанию тканей, а висцеральная сторона изготовлена из субмикронного ePTFE и выступает в качестве постоянного противоспаечного барьера. Оснащена карманами позиционирования и фиксациии, кольцами памяти формы.

Производитель: C.R.BARD Страна: США Цена от: 29 590 руб.

Самораскрывающаяся заплата Ventralex ST Hernia Patch предназначеная для герниопластики пупочных, небольших вентральных грыж и закрытия послеоперационных дефектов. Изготовлена из облегченной полипропиленовой сетки и имеет рассасывающийся противоспаечный гидрогелевый барьер на основе Sepra® Technology. Оснащена карманами и лентами для позиционирования и фиксациии, кольцом памяти формы.

Производитель: C.R.BARD Страна: США Цена от: 24 660 руб.

Самораскрывающаяся заплата Ventralex Hernia Patch предназначеная для герниопластики пупочных, небольших вентральных грыж и закрытия послеоперационных дефектов. Изготовлена из полипропилена и ePTFE в качестве постоянного противоспаечного барьера. Оснащена карманами и лентами для позиционирования и фиксациии, кольцом памяти формы.

Производитель: C.R.BARD Страна: США Цена от: 9 540 руб.

Хирургическая сетка Composix L/P разработана специально для лапароскопических герниопластик вентралтьных грыж. Введение имплантата любого размера возможно через троакар. Имплантат изготовлен из облегченной макропористой полипропиленовой сетки с одной стороны и субмикронного ePTFE в качестве постоянного противоспаечного барьера. Сетки большего размера комплектуются инструментом для введения имплантата через троакар.

Производитель: C.R.BARD Страна: США Цена от: 24 660 руб.

Рассасывающаяся система фиксации SorbaFIX для эндоскопических и открытых вмешательств. Фиксаторы изготовлены из биологически совместимого рассасывающегося PDLLA. Уникальный дизайн фиксаторов в Sorbafix Fixation Device обеспечивает полную безопасность и отсутствие острых деталей в теле пациента. Может комплектоваться 15 или 30 фиксаторами.

Производитель: C.R.BARD Страна: США Цена от: 26 570 руб.

Уникальный дизайн фиксаторов в PermaFix Fixation Device обеспечивает полную безопасность и отсутствие острых деталей в теле пациента. Используется при открытых и эндоскопических вмешательствах. Может комплектоваться 15 или 30 фиксаторами.

Производитель: C.R.BARD Страна: США Цена от: 27 950 руб.

Устройство фиксации с нерассасывающимися фиксаторами из хирургической нержавеющей стали с гладкими крышками из полимера. Используется при открытых и эндоскопических вмешательствах. Может комплектоваться 15 или 30 фиксаторами.

Производитель: C.R.BARD Страна: США Цена от: 16 320 руб.

Герниопластика еще каких-то двадцать лет назад по сути была обычным ушиванием грыжевых ворот ресурсами ткани пациента. Современная же медицина предлагает воспользоваться различными приспособлениями для безопасного заживления после хирургического вмешательства.

Особенности продукции

Герниопластика, по методам которой проводят лечение сейчас в клиниках страны, отличается тем, что используются специальные синтетические сетки. Они позволяют фиксировать ткани в анатомически правильном положении. Наиболее часто применяются для пластики:

Они устанавливаются на ткани пациента, которые подверглись деформации. В результате получается прочный каркас, который удерживает определенную локацию в правильном положении.

Сетки и другие приспособления в первую очередь обеспечивают безопасность заживления. По статистике, возникает рецидивы при использовании качественных медицинских инструментов максимум в 2-3 процентах случаях. Безусловно, этот показатель зависит от изначального состояния пациента, типа грыжи и методов хирургического вмешательства. В любом случае этот процент не идет ни в какое сравнении с тем, что был до изобретения протезов из синтетики.

Ассортимент товаров

На сайте Биопси Медикал представлено несколько видов сеток-имплантов. Каждая из них предназначена для определенной цели. Представленные категории сеток:

· паховые — предназначены сугубо для лечения паховых грыж;

· полипропиленовые — материал изготовления обеспечивает лучшую видимость;

· саморегулирующиеся — облегчают труд хирурга и снижают риски для пациента;

· с противоспаечным покрытием — снижают риск образования спаек после операции;

· системы фиксации — обеспечивают удобство использования.

Биопси Медикал является прямым поставщиком продукции именитых зарубежных производителей на российский рынок. Работает фирма не только с частными, но и с государственными клиниками.

Особенности заказа в Биопси Медикал

Сетки и протезы для лечения грыж производятся из:

Операционные сетки для грыжи - это эндопротезы, предназначенные для нормального восстановления пациента после операции по удалению грыжи. Сетка устанавливается в грыжевые ворота и препятствует вторичному выпучиванию грыжи, ускоряет процесс восстановления и возвращения пациента к привычному образу жизни.

Стеки для лечения грыжи не вызывают дискомфорта, отторжения и аллергических реакций, они растягиваются и сужаются в зависимости от положения тела пациента, не нарушают работы мышц и других органов. Сводят к минимуму риск рецидива.

Сетчатые эндопротезы представляют собой стерильные сетки, изготовленные из биологически инертных полипропиленовых мононитей, не теряющих эластичность и прочность под влиянием жидкостей организма, инфекции и механическом воздействии.

Медицинские полипропиленовые сетки, помимо операции на грыже, могут использоваться для восстановления после удаления опухолей, при повреждениях диафрагмы и грудной стенки, дефектах мягких тканей.

Внешне сетчатый эндопротез выглядит как сетка из полипропиленовых нитей.

Виды сеток для грыжи

По степени рассасывания медицинские сетки для лечения грыжи бывают:

1. Рассасывающиеся. В течение определенного времени рассасываются в теле человека. При использовании этих эндопротезов необходимо учитывать, чтобы время полного заживления раны и восстановления пациента было меньше, чем время рассасывания сетчатого эндопротеза. Есть риск рецидива после сложных операций.
2. Нерассасывающиеся. Вообще не рассасываются в организме человека. Такой эндопротез находится в теле человека всю жизнь и никак ему не мешает. Со временем обрастает мышечной тканью, так как обладают достаточной пористостью. Наиболее часто используемые в медицине. Самые надежные, с минимальным риском повторного развития грыжи. Их производит, например, компания Волоть.
3. Частично рассасывающиеся. После того как нарастает мышечная ткань частично рассасываются в организме.

По форме:

1. Простые одномерные. Представляют собой сетку, которая находится в одной плоскости.
2. Сложные трехмерные. Сетка состоящая из 3 лоскутов, находящихся в разных плоскостях. Строение трехмерной сетки такое, что один лоскут прикладывается с внутренней стороны грыжевых ворот, а другой с наружной и соединены они лоскутом, свернутым в цилиндр, который заполняет само отверстие.

По покрытию:

1. С лекарственным покрытием. Покрыты веществом, предотвращающим возникновение инфекции и способствующим быстрому заживлению раны.
2. Без лекарственного покрытия. Без лекарственного покрытия.

По толщине:

1. Легкие. Сетки толщиной 0,32-0,44 мм с диаметром мононити 0,09±0,01 мм. Предназначены для восстановительной хирургической пластики после удаления грыж различных локализаций, в тех случаях, когда ткани не испытывают повышенных нагрузок и/или собственные ткани находятся в удовлетворительном состоянии, а также для усиления ран.
2. Классические. Сетки толщиной 0,45-0,70 мм с диаметром мононити 0,12±0,01 мм. Предназначены для восстановительной пластики передней брюшной стенки после удаления грыжи, при повреждениях диафрагмы и грудной стенки, при дефектах мягких тканей, а также для усиления травматических и операционных ран.
3. Тяжелые. Сетки толщиной 0,65-0,99 мм с диаметром мононити 0,14±0,02 мм. Используются для лечения гигантских вентральных грыж. Применяются на участках мягких тканей, имеющих большую подвижность и испытывающих повышенные нагрузки.
4. Супертяжелые. Сетки толщиной 0,65-0,99 мм с диаметром мононити 0,16±0,02 мм. Применяются в самых тяжелых случаях, когда требуется самая высокая прочность.

Применение сетчатых эндопротезов

Паховая грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов за пределы брюшной полости. Она появляется, когда ослабевают мышцы живота. Чаще это заболевание возникает у мужчин из-за анатомических особенностей, приводящих к расширению пахового кольца. Внутренности опускаются, создают грыжевой мешок, который еще больше давит снизу на брюшную полость и появляется грыжа.

До 10 лет грыжа появляется из-за неполноценного формирования связки, которая закрывает паховый канал. Во взрослом возрасте появлению паховой грыжи у мужчин способствуют генетика, особенности строения тела, избыточные или недостаточные физические нагрузки, травмы живота и резкое снижение массы тела.

Сетки для лечения грыжи используются после операции по ее удалению, после чего подбирается сетчатый эндопротез нужного размера, который заменяет ослабшую мышечную ткань, которая в дальнейшем по мере ее увеличения в растает в эндопротез.

При подборе сетчатого эндопротеза для лечения паховой грыжи необходимо правильно выбрать его размер. Если использовать эндопротез большего размера, то у пациента в паху возникнут складки, которые будут вызывать дискомфорт, а если меньшего размера, то ткани разойдутся, эндопротез не сможет удерживать внутренние органы и грыжа может возникнуть снова.

При незначительной грыже и хорошем состоянии мышц брюшной полости сетку для грыжи устанавливают без швов, после чего она естественным образом врастает в ткани и защищает от повторного появления грыжи.

Пупочная грыжа характеризуется состоянием, при котором кишечник и сальник выходят за пределы передней брюшной стенки в области пупка. Выпячивание увеличивается при нахождении человека в вертикальном положении и уменьшается в горизонтальном положении.

Наиболее часто встречается у новорожденных при замедленном формировании пупочного кольца и у женщин старше 40 лет после беременности.

Образованию пупочной грыжи способствуют: частый плач в младенчестве, запоры, длительный кашель, беременность, асцит, физическое перенапряжение, ожирение, послеоперационные рубцы.

При лапароскопической операции для лечения пупочной грыжи используется трехмерный эндопротез, состоящий из двух лоскутов, соединенных третьим, свернутым в трубочку. Два лоскута фиксируются с разных сторон брюшной полости, а третий занимает отверстие.

При обычной операции чаще используются обычные нерассасывающиеся сетчатые эндопротезы, которые закрепляются специальными медицинскими скобами.

При небольшие грыжах и хорошем состоянии брюшной полости используют рассасывающиеся сетки, исключающие возникновение рубцового фиброза.

Это грыжа, которая может образоваться на месте послеоперационного рубца при медленном заживлении раны или нарушениях пациентом установленного режима восстановления. Грыжа может образоваться на месте послеоперационного рубца из-за возникшей инфекции, несоблюдения установленного врачом режима восстановления, сахарный диабет, сердечная и почечная недостаточность, ожирение, ошибки, допущенные во время хирургической операции. Чем больше рубец, тем больше грыжа.

В зависимости от местоположения, состояния пациента и размера вентральной грыжи проводят 2 вида операции:

1. Устранение грыжи путем натяжения собственных тканей пациента.
2. Закрытие грыжи, используя сетчатых эндопротезов.

При использовании сеток для грыжи, проводят лапароскопическую или открытую операцию. Устанавливают сетчатый эндопротез и зашивают. Если операция сделана правильно, то повторного образования грыжи не будет.

Метод с установкой сетчатого эндопротеза:

• позволяет устранять грыжи любых размеров;
• исключает повторное возникновение грыжи;
• уменьшает реабилитационный период.

Существует множество грыж, которые классифицируют в зависимости от места появления:

• Бедренная;
• Грыжа белой линии живота;
• Спигелиевой линии;
• Дугласовой линии;
• Поясничная;
• Промежностные;
• Седалищная;
• Грыжа мечевидного отростка.

Для их лечения во время операции могут быть установлены сетчатые эндопротезы. Размер эндопротеза, его толщину и способность рассасываться хирург выбирает исходя из местоположения грыжи, ее размера и состояния пациента.

При правильном выборе медицинской сетки для грыжи и ее установки прогноз выздоровления благоприятный. Сетчатый эндопротез не вызывает дискомфорта и препятствует вторичному появлению грыжи. После восстановления пациент возвращается к нормальной жизни и живет с сетчатым эндопротезом.

Показания и противопоказания

Установка сетчатых эндопротезов показана:

• при грыжах, устраняемых хирургическим путем;
• при повреждениях грудной стенки;
• при повреждениях диафрагмы;
• при дефектах мягких тканей;
• для усиления травматических и операционных ран.

Использование операционных сеток для грыжи противопоказано:

• при беременности;
• при возрасте пациента до 5 лет;
• при нарушениях в сердечно-сосудистой системы;
• при перенесенном инсульте;
• при нарушениях в органах дыхания;
• при обострениях хронических заболеваний.

Для того, чтобы точно узнать, показан или противопоказан сетчатый эндопротез, необходимо проконсультироваться с хирургом, в полной мере предоставив ему информацию о заболевании, состоянии здоровья, текущих и перенесенных заболеваниях.

Преимущества и недостатки сеток для грыжи

Преимущества сетчатых эндопротезов:

• не отторгаются организмом;
• низкая вероятность повторного появления грыжи;
• никак не мешает пациенту после операции и не вызывает дискомфорта;
• маленький реабилитационный период;
• срастается с соединительной тканью и надежно фиксирует грыжевые ворота.

Недостатки сетчатых эндопротезов:

• небольшое воспаление, как реакция организма на инородное тело, которое быстро проходит.

Особенности проведения операции по удалению грыжи

Перед операций врач собирает информацию о состоянии пациента:

• электрокардиограмма;
• флюорография;
• УЗИ брюшной полости;
• анализ мочи;
• биохимический и общий анализы крови;
• рентген желудка;
• другие анализы при необходимости.

Для удаления грыжи врач может сделать одну из операций:

1. Пластика собственными тканями пациента. Делается разрез для того чтобы получить доступ к грыжевому мешку. Удаляются отмершие ткани. Содержимое грыжевого мешка вправляется в брюшную полость. Рана зашивается путем стягивания тканей брюшной стенки и их сшивания друг с другом. При такой операции рана долго заживает и высока вероятность повторного появления грыжи.
2. Пластика с использованием сетчатого эндопротеза. Делается разрез, удаляются отмершие ткани, содержимое грыжевого мешка возвращается в брюшную полость. В грыжевые ворота устанавливается сетчатый эндопротез необходимого размера, который удерживает внутренние органы и препятствует повторному образованию грыжи. Сетчатый эндопротез пришивается к стенкам брюшной полости с помощью медицинских хирургических скоб или шовного материала. В некоторых случаях Затем снаружи рана полностью зашивается. Использование сетки для грыжи ускоряет восстановительный период пациента и сводит к минимуму появление рецидивов. Операция может быть:
   1. Открытой. Делается разрез всех тканей размером с грыжу и осуществляется действия по удалению грыжи.
   2. Лапароскопией. Делается 3 маленьких разреза на теле, в которые вводятся лапароскопические инструменты, с помощью которых производится хирургические действия в брюшине. Такая операция менее травматична, чем открытая и лучше переносится пациентом. Но она сложнее, чем открытая, требует более высокой квалификации от врача.

Как осуществляется имплантация

Существуют 4 способа установки сетки в грыжевые ворота:

1. Onlay. Сетка пришивается на апоневроз прямых или наружных косых мышц живота, непосредственно контактируя с подкожной жировой клетчаткой.
2. Inlay. Сетка устанавливается на прямой, или наружной косой мышце, отделяясь от подкожного жирового слоя одноименными апоневрозами.
3. Underlay. Сетка устанавливается за мышечным слоем, как правило, отделяясь от брюшной полости поперечной мышцей живота и поперечной фасцией.
4. Sublay. Сетка располагается в предбрюшинной клетчатке, отделяясь брюшиной от органов брюшной полости.

Хирург индивидуально подбирает для каждого пациента подходящий способ имплантации.

При этом необходимо соблюдать правила установки сетчатых эндопротезов:

1. сетка для грыжи устанавливается только в пределах апоневротических и мышечных тканей;
2. нельзя использовать мультифиламентные нити для закрепления эндопротеза;
3. при смешанном усечении нельзя применять нерассасывающийся тип сетчатого эндопротеза.

Реабилитационный период

При открытой операции восстановительный период пациента длиться дольше, чем при лапароскопии, так как операция затрагивает больше тканей.

После открытой операции:

1. Пациент лежит в больнице от одной до двух недель.
2. Первые 5-7 дней пациенту обрабатывают швы и делают перевязку.
3. Пациент носит швы 2 недели.
4. Первые полгода пациенту запрещены физические нагрузки, длительное нахождение на ногах, поднятие и переноска грузов более 5 килограмм.
5. Через 8 месяцев или позже пациенту назначают лечебную физкультуру для восстановления и укрепления мышц живота.

После лапароскопической операции:

1. Пациент лежит в больнице 3-7 дней.
2. В течение 3-7 дней пациенту обрабатывают раны и делают перевязку.
3. Швы снимают через неделю.
4. Первые полгода пациенту запрещены физические нагрузки, длительное нахождение на ногах, поднятие и переноска грузов более 5 килограмм.
5. Через 8 месяцев пациенту назначают лечебную физкультуру для восстановления и укрепления мышц живота.

Осложнения

Возможные осложнения при использовании сеток для хирургического лечения грыжи могут возникнуть в случаях, когда операция была проведена с нарушением - попала инфекция в рану, плохо был установлен эндопротез, сетка была выбрана неправильного размера.

При неправильно проведенной операции могут возникнуть следующие осложнения:

• возможное возникновение экструзии и спаек при смещении сетки;
• развитие инфекций, нагноений и свищей при попадании микробов или бактерий во время операции;
• дискомфорт при установке сетки большего размера, чем необходимо;
• рецидив при установке сетки меньшего размера, чем необходимо;
• кровотечение при недостаточном ушивании раны и нарушении в установке эндопротеза.

Если сетчатый эндопротез был установлен правильно, то никаких осложнений после операции быть не должно.

Несмотря на то, что сетчатый эндопротез гипоаллергенный, в очень редких случаях организм пациента может не принять сетку и реагировать на нее воспалительными и аллергическими реакциями. В этом случае у пациента может начаться рвота и общая интоксикация организма.

Рецидивы

Вероятность повторного возникновение грыжи при использовании сетчатых эндопротезов составляет менее 10%.

Вторичное возникновение грыжи может возникнуть из-за:

• Неправильно проведенной операции;
• Неправильно выбран размер сетчатого эндопротеза;
• Сетка неправильно установлена в грыжевые ворота;
• Пациент не соблюдал все требования и указания врача по поведению и образу жизни в послеоперационный период;
• Ожирения;
• Продолжительного кашля;
• Постоянных запоров;
• Получения травм;
• Чрезмерных физических нагрузках.

Цены на сетки для грыжи

В среднем сетчатые эндопротезы могут стоить:

• Рассасывающиеся - 5000 - 17000 рублей;
• Частично рассасывающиеся - 3000 - 10000 рублей;
• Нерассасывающиеся - 1000 - 5000 рублей;
• Трехмерные - от 10000 рублей.

Вы можете приобрести у нас нерассасывающиеся сетчатые эндопротезы Эндопрол следующих вариантов:

Это продукция нашего производства, которая давно успешно применяется во многих российских медицинских учреждениях.