Энтеросорбенты для грудничков при кишечной инфекции

При острых кишечных инфекционных болезнях основные клинические проявления определяет синдром поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): диспепсия, рвота, диарея, боли в животе различной локализации [1]. Параллельно с ним могут быть разной степени выражен

Синдром диспепсии характерен для сальмонеллеза, пищевых токсикоинфекций, эшерихиоза, ротавирусного гастроэнтерита и других вирусных диарей, он наблюдается также при различных органических поражениях и функциональных расстройствах ЖКТ. Рвота возникает вследствие воспалительных изменений слизистой оболочки и повышенного выделения жидкости в просвет верхних отделов ЖКТ, а также развития синдрома интоксикации. Для большинства острых кишечных инфекций (ОКИ) характерна диарея. На основании особенностей патогенетических механизмов выделяют четыре типа диареи: секреторная, гиперэкссудативная, гиперосмолярная, гипер- и гипокинетическая.

Секреторная диарея обусловлена усилением секреции натрия и воды в просвет кишки. Классический пример — диарея при холере, возбудитель которого, холерный вибрион, размножается только на поверхности эпителия тонкого кишечника, но холерный токсин нарушает внутриклеточную регуляцию, в результате эпителий кишечника начинает активно секретировать в просвет воду с электролитами. Гиперсекрецию воды и электролитов вызывают также токсины других бактерий (сальмонелл, эшерихий, клебсиелл), энтеропатогенные вирусы, желчные кислоты, простагландины и другие биологически активные вещества. Секреторная форма характеризуется безболезненной, обильной водной диареей, исчисляемой литрами в сутки.

Гиперэкссудативная диарея характерна для воспалительных заболеваний кишечника. Развивается при бактериальных ОКИ, обусловленных шигеллами, сальмонеллами, клостридиями, эшерихиями и др. бактериями. В этом случае их также называют инвазивными (англ. invasion — вторжение, нашествие). Стул жидкий, нередко с патологическими примесями (слизь, кровь, гной). Подобная диарея наблюдается и при неинфекционных заболеваниях: неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, злокачественных опухолях кишечника.

Гипер- и гипокинетическая диарея возникает при повышении или понижении моторики кишки, что сопровождается нарушением транзита кишечного содержимого. Гиперкинетическую диарею вызывают неврогенные факторы (стресс), слабительные препараты, секретин, панкреозимин, гастрин, простагландины и серотонин. Этот тип диареи свойственен больным с синдромом раздраженного кишечника. При гиперкинетической диарее стул жидкий или кашицеобразный, частый, но необильный. Гипокинетическая диарея бывает реже и связана с избыточным бактериальным обсеменением тонкой кишки.

Важнейшим синдромом при острых диарейных инфекциях является дегидратация (обезвоживание). Происходит потеря воды и электролитов, что нередко приводит к развитию метаболического ацидоза. Согласно классификации В. И. Покровского (1978) различают четыре степени выраженности обез­воживания: I степень соответствует потере массы тела, не превышающей 3%; при II степени потеря составляет 4–6% массы тела; при III — 7–9%; при IV — 10% и более. В результате обез­воживания может развиться гиповолемический шок. Исходя из патогенеза острых диарейных инфекций основу их лечения составляет регидратационная терапия, которая направлена на восстановление водно-электролитного и кислотно-основного состояния организма. Для этих целей используют полионные кристаллоидные растворы для внутривенного и перорального применения. Коллоидные растворы используют только в целях дезинтоксикации в случаях отсутствия признаков обезвоживания.

Антибактериальные средства (антибиотики, фторхинолоны и др.) применяют в лечении шигеллеза, холеры, кампилобактериозов и иерсиниоза, при других бактериальных диарейных инфекционных болезнях они неэффективны, а при вирусных диареях противопоказаны, т. к. могут стать причиной развития дисбактериоза.

Для коррекции желудочно-кишечных расстройств, развивающихся при острых диарейных инфекционных болезнях в клинической практике используют эубиотики, ферментные препараты, спазмолитики и ряд других групп лекарственных средств, среди которых в последние годы все большее значение придают энтеросорбентам.

Энтеросорбенты (гр. enteron-кишка; лат. sorbens — поглощающий) — это вещества, обладающие высокой сорбционной емкостью, не разрушающиеся в ЖКТ, эффективно связывающие и выводящие из организма эндогенные и экзогенные токсичные соединения, надмолекулярные структуры и клетки, используемые с целью лечения и профилактики болезней [2–4].

Энтеросорбенты как лечебные средства известны с глубокой древности. Еще врачеватели Древнего Египта, Индии, Греции использовали внутрь древесный уголь, глину, растертые туфы, пережженный рог для лечения отравлений, диареи, желтух и других заболеваний, а также и наружно — для лечения ран. Лекари Древней Руси использовали березовый или костный уголь. Авиценна (Абу Али ибн Сина) в своем Каноне врачебной науки из семи постулатов искусства сохранения здоровья на третье место ставил метод, соответствующий современному пониманию энтеросорбции. В России Т. Е. Ловиц (1785), изучая химические свойства древесного угля, обосновал его применение для этих же целей.

Важнейшими медицинскими требованиями к современным энтеросорбентам являются высокая сорбционная емкость по отношению к удаляемым компонентам и способность сорбировать разного размера и массы молекулы и бактериальные клетки, отсутствие токсического и травматического воздействия на слизистые оболочки ЖКТ; они должны хорошо эвакуироваться из кишечника и не вызывать потери полезных ингредиентов, не оказывать отрицательное воздействие на процессы секреции и кишечную микрофлору. По мере прохождения по кишечнику связанные компоненты не должны подвергаться десорбции. Энтеросорбенты не должны проникать через слизистую ЖКТ, следовательно, не иметь системной фармакокинетики. Препараты для энтеросорбции должны иметь удобную лекарственную форму и обладать хорошими органолептическими свойствами [4].

Взаимодействие сорбентов с удаляемыми компонентами реализуется четырьмя основными путями: адсорбция, абсорбция, ионообмен и комплексообразование [5, 6]. При адсорбции взаимодействие между сорбентом и удаляемым веществом происходит на границе раздела сред. Абсорбция — процесс поглощения вещества жидким сорбентом в результате растворения. Ионообмен — процесс замещения ионов на поверхности сорбента ионами сорбата. Патогенетические механизмы энтеросорбции зависят от вида сорбента и структуры сорбируемых частиц.

Сорбенты имеют различные свойства и могут различаться по ряду признаков [4].

По лекарственной форме и физическим свойствам: гранулы, порошки, таблетки, пасты, гели, взвеси, коллоиды, инкапсулированные материалы, пищевые добавки.

По химической структуре сорбенты можно разделить на несколько групп 1 :

• Углеродные сорбенты (активированный уголь, Карболонг, Карбовит, Карбосфер, сферический карбонит насыщенный — СКН, Антрален и др.).

Углеродные сорбенты на основе активированного угля, гранулированных углей и углеволокнистых материалов, как губка, поглощают газы, токсины, соли металлов, продукты метаболизма лекарств. Препараты активированного угля могут оказаться травматичными для слизистой оболочки пищеварительного тракта, поэтому их использование не рекомендуется при эрозивных и язвенных поражениях ЖКТ, геморроидальном кровотечении.

• Кремнийсодержащие энтеросорбенты (Полисорб, Силлард П, белая глина, Смекта, Неосмектин и др.).

Среди кремнийсодержащих энтеросорбентов различают природные и синтетические. Из природных наиболее известна белая глина (Каолин), взвесь которой обладает обволакивающими и адсорбирующими свойствами. Кроме Каолина, в медицине используются смектиты (Смекта) и монтлорилониты натрия (Бентонит) и др.

• Сорбенты химического происхождения (Энтеродез, Энтеросорб, Энтеросгель).

Из синтетических энтеросорбентов в настоящее время наиболее широкое применение имеет препарат Энтеросгель, представляющий собой синтезированный гель гидроокиси метилкремниевой кислоты. Обладая высокой сорбционной активностью, он характеризуется избирательным действием: связывает и выводит только среднемолекулярные токсические вещества.

• Сорбенты на основе природных и синтетических смол, синтетических полимеров и неперевариваемых липидов (Холестирамин, Холестипол, Холезивилам и др.).

Энтеросорбенты на основе смол, полимеров и неперевариваемых липидов, представляют собой ионообменные материалы, способные связывать конкретные вещества (аниониты хорошо снижают кислотность желудочного сока, сорбируют пепсин и бактериальные токсины; Холестерамин связывает желчные кислоты; катиониты способны снижать содержание ионов натрия, калия, кальция.

• Природные органические сорбенты на основе пищевых волокон, лигнина гидролизного, хитина, пектинов и альгинатов (микрокристаллическая целлюлоза — МКЦ, Полифепан, Мультисорб, Экстралакт, Альгисорб, Зостерин, Микотон, Фильтрум-СТИ и др.).

Пищевые волокна — полисахариды и лигнин. Природные пищевые волокна не перевариваются пищеварительными ферментами, не усваиваются пищеварительной системой человека, ферментируются кишечными бактериями. Важнейшее свойство пищевых волокон — способность активно впитывать и удерживать воду (адсорбция) и другие вещества: нитриты, нитраты, канцерогенные вещества, бактериальные токсины.

Виды пищевых волокон

Целлюлоза представляет собой неразветвленный полимер глюкозы, содержащий до 10 тысяч мономеров. Разные виды целлюлозы обладают разными свойствами и различной растворимостью в воде.

Гемицеллюлоза образована конденсацией пентозных и гексозных остатков, с которыми связаны остатки арабинозы, глюкуроновой кислоты и ее метилового эфира. Также как и целлюлоза, разные типы гемицеллюлозы обладают различными физико-химическими свойствами.

Гумми (камеди) являются разветвленными полимерами глюкуроновой и галактуроновой кислот, к которым присоединены остатки арабинозы, маннозы, ксилозы, а также соли магния и кальция; содержатся в основном в морских водорослях и семенах.

Слизи (нейтральные и кислые) представляют собой разветвленные сульфатированные арабиноксиланы; являются полисахаридами семян и морских водорослей.

Пектины — комплекс коллоидных полисахаридов, в основе которыx галактуроновая кислота с боковыми цепями из рамнозы, арабинозы, ксилозы и фруктозы. Пектиновые вещества входят в состав клеточных стенок и межуточного вещества высших растений. Пектины являются желирующим веществами. Пектины легко подвергаются бактериальному расщеплению в толстой кишке.

Альгинаты — соли альгиновых кислот, молекула которых представлена полимером полиуроновых кислот, в большом количестве содержащихся в бурых водорослях. Альгинаты обладают способностью связывать и выводить из организма радионуклиды и тяжелые металлы.

Лигнин является полимерным остатком древесины после ее перколяционного гидролиза, который проводится с целью выделения целлюлозы и гимицеллюлозы.

• Комбинированные сорбенты имеют в составе два и более типов сорбентов или дополнительных компонентов (витамин С, ферменты, пробиотики, фруктоолигосахариды, лактулоза и др.), расширяющих спектр лечебного или профилактического действия энтеросорбента (Ультрасорб, Энтегнин-Н, Лактофильтрум, Фильтрум-Сафари, Рекицен-РД, Белый уголь, Эубикор и др.).

По селективности различают сорбенты неселективные, селективные монофункциональные, селективные, би- и полифункциональные.

Основной путь введения энтеросорбентов — пероральный, иногда энтеросорбент вводят через зонд, когда больной не способен самостоятельно принимать препарат или имеются препятствия вследствие стеноза пищевода или пилорического отдела желудка. При зондовом введении сорбент может быть выведен (обычно с экспозицией до 30 мин) и введена новая порция препарата. Иногда по показаниям энтеросорбенты вводятся с помощью клизм в толстую кишку.

Лечебный эффект энтеросорбентов осуществляется в результате их прямого и опосредованного воздействия на патогенетические механизмы.

Прямое действие энтеросорбентов направлено на связывание и элиминацию из ЖКТ токсичных продуктов обмена и воспалительного процесса, патогенных бактерий и их токсинов, вирусов, биологически активных веществ, связывание газов, образующихся в избытке при гнилостном процессе.

Опосредованное действие обусловлено предотвращением или ослаблением клинических проявлении эндотоксикоза, токсико-аллергических реакций, диарейного синдрома. Использование энтеросорбентов снижает метаболическую нагрузку на печень и почки, способствует нормализации моторной, эвакуаторной и пищеварительной функции ЖКТ, положительно влияет на функциональное состояние иммунной системы [4, 6, 7].

Энтеросорбция входит в группу средств эфферентной терапии (лат. efferens — выводить), т. е. лечебных мероприятий, целью которых является прекращение действия токсинов различного происхождения и их элиминация из организма. Энтеросорбция при кишечных инфекционных заболеваниях является патогенетически обоснованным способом терапии.

Целенаправленные клинические исследования по изучению эффективности отечественных энтеросорбентов нами были начаты еще в середине 80-х годов прошлого века [8, 9]. В тот период в практике применяли только углеродные сорбенты, которые, наряду с положительными свойствами, имели сравнительно малую сорбционную емкость и побочные эффекты и ряд противопоказаний. Создание новых препаратов, производных других групп сорбентов, расширило возможности применения энтеросорбции в комплексном лечении ОКИ. Первым из их числа нами был использован Энтеродез — препарат низкомолекулярного поливинилпирролидона, который применили в комплексной терапии 144 больных ОКИ (мужчин — 71, женщин — 73), у 124 из которых диагностирована пищевая токсикоинфекция, у 20 — шигеллез. У 105 (72,9%) течение болезни было средней степени тяжести, у 37 (25,9%) — легкое, у 2 (0,015%) — тяжелое. Препарат назначали, как было рекомендовано производителем, в растворенном виде (5 г в 100 мл воды) 2–4 дозы в сут в течение 3 сут. Лечебный эффект был зарегистрирован у всех больных: купировались боли в животе, метеоризм, тошнота, рвота; через 6–12 часов от начала лечения температура тела нормализовалась у 75,6% больных. У всех пациентов, получивших лечение энтеродезом в первые-вторые сутки болезни, не потребовалось проведения парентеральной регидратации. Выраженный клинический эффект, отсутствие побочных реакций (контролировались также лабораторными биохимическими исследованиями) позволили включить данный препарат в комплекс средств для лечения больных острыми диарейными инфекциями.

По мнению врачей — инфекционистов и педиатров, своевременное, т. е. раннее применении энтеросорбентов при острых инфекционных диарейных болезнях инвазивного типа оказывает быстрый и выраженный дезинтоксикационный, гипотермический и антидиарейный клинический эффект [3, 10–12]. Такие результаты получены при комбинированном использовании в лечении ОКИ энтеросорбентов с антибактериальными препаратами или пробиотиками. По мнению некоторых авторов, клиническая эффективность энтеросорбентов при легких и среднетяжелых формах ОКИ не уступает широко используемым в клинической практике антибактериальным препаратам [13, 14).

Назначение на сегодняшний день энтеросорбентов широко применяется как дополнение к лечению различных заболеваний в педиатрии и/или ликвидации последствий болезни, что значительно ускоряет выздоровление.

Энтеросорбенты представляют собой активные вещества, которые при попадании в пищеварительный тракт малыша, обладают способностью впитывать и инактивировать ядовитые и токсичные вещества.

Большинство сорбентов отличаются способностью нейтрализовать различные яды и опасные лекарства, действуя в ряде случаев даже более эффективно и быстрее чем некоторые антидоты – этим они и приносят огромную пользу организму.

В дальнейшем эти уже обезвреженные вещества выводятся из организма малыша естественным способом – при дефекации.

Широко применяются сорбенты и при различных видах аллергии: препараты активно уменьшают ее клинические проявления, выводят из организма аллергены, особенно при воздействии пищевых аллергенов, которые имеют свойства накапливаться в кишечнике.

У детей дошкольного и школьного возраста сорбенты облегчают течение язвенных поражений пищеварительного тракта при колитах, синдроме раздраженного кишечника, а также эффективно применяются при заболеваниях печени – в составе комплексной терапии гепатитов.

Разновидности энтеросорбентов

В зависимости от происхождения энтеросорбенты подразделяют на следующие виды:

• средства, состоящие из углеводородов (Активированный уголь, Карболонг);
• лекарства, содержащие кремний (Смекта, Полисорб);
• синтетические лекарственные средства (Энтеросгель, Энтеросорб);
• медикаменты, имеющие в составе пектин и волокна (Полифепан, Мультисорб);
• адсорбенты, основанные на поливинилпирролидоне (Энтеросорб, Энтеродез);
• лекарства, состоящие из лигнина (Лактофильтрум, Билигнин, Лигносорб);
• адсорбенты, состоящие из морских водорослей (Альгисорб);
• средства, содержащие алюмосиликаты и минералы (Алмагель и Гастал).

Кроме различных видов, энтеросорбенты выпускаются в разных формах:

На сегодняшний день выделяют энтеросорбенты:

• природные: пектины, целлюлоза, обычные отруби и альгинаты (полисахариды бурых водорослей);
• ионообменные материалы – это сорбенты нового поколения, созданные в лабораториях.

Как применять энтеросорбенты у детей

Энтеросорбенты широко используются в педиатрии при заболеваниях, которые сопровождаются:

• интоксикационным синдромом;
• при кишечных инфекциях;
• при отравлениях;
• при заболеваниях ЖКТ.

Также энтеросорбенты входят в состав комплексной терапии:

• при аллергических заболеваниях;
• при кожной патологии;
• в онкологии;
• при заболеваниях почек и печени.

В зависимости от заболевания, тяжести состояния и других факторов все энтеросорбенты принимают в таблетках, суспензии или водной взвеси для промывания желудка и кишечника (при отравлениях).

Наиболее часто в педиатрической практике используют:

• Энтеросгель;
• Полифепан;
• Лактофильтрум;
• Смекта;
• Неосмектин;
• активированный уголь (не рекомендуется применять детям до семи лет).

Энтеросгель

Это лекарственное средство считается активным сорбентом с выраженным антитоксическим действием при обезвреживании:

• различных видов токсинов;
• аллергенов и вирусов.

Кроме этого он способствует регенерации (восстановлению) слизистых оболочек и тканей организма.

Также это лекарственное средство разрушает оболочки патогенных микроорганизмов и выводит все продукты распада естественным путем, не оказывает отрицательное воздействие на положительную микрофлору кишечника и микроэлементы даже при длительном его применении.

Поэтому Энтеросгель эффективен при терапии дисбактериоза у детей – он создает все условия для восстановления полезной микрофлоры с максимальной защитой слизистых от патогенных бактерий.

Этот препарат в педиатрии применяется при метеоризме, диарее, кожных заболеваниях, бронхиальной астме и других аллергических заболеваниях, при патологии печени (хронических вирусных гепатитах, циррозе печени).

Энтеросгель производят в виде геля или пасты.

Гель нужно предварительно развести водой, а пасту принимают без предварительного приготовления.

Малышам до года ½ чайной ложки разводят водой и делят на шесть приемов – принимать до кормления.

Возраст	Доза и кратность приема
детям в возрасте до 5 лет	по 1 чайной ложке 3 раза в сутки
детям от 5 до 14 лет	по 1 десертной ложке 3 раза в сутки

Полифепан

Это фитопрепарат, получаемый путем гидролиза лигнина.
Лигнин является природным и достаточно эффективным энтеросорбентом, который получают из древесины пород хвойных деревьев.

• при отравлениях и других интоксикациях (пищевых до химических);
• при метеоризме;
• при поносах;
• при различных видах колитов и синдроме раздраженного кишечника;
• при аллергических заболеваниях;
• при воспалительных болезнях кожных покровов, гнойных ранах и ожогах.

Но длительное применение этого сорбента не рекомендовано – он может повредить слизистую кишечника, а также оказывает скрепляющее действие (вызывает запоры). Абсолютным противопоказанием к его назначению являются любые воспалительные поражения слизистой ЖКТ, особенно со склонностью к язвам (язвенной болезни кишечника и желудка и анацидном гастрите).

Принимать Полифепан необходимо внутрь предварительно растворив в 100 мл воды за 1 час до еды.

Возраст	Доза и кратность приема	Длительность терапии
детям до 1 года	1 чайная ложка 3 раза	3-7 дней (при необходимости 10-15 дней)
от 1 года до 7 лет	1 десертная ложка 3 раза	3-7 дней (при необходимости 10-15 дней)
детям старше 7 лет	1 столовая ложка 3 раза	3-7 дней (при необходимости 10-15 дней)

Лактофильтрум

Лактофильтрум также содержит в своем составе лигнин гидролизный + лактулозу.

Кроме сорбирующей функции, он обладает регуляторным действием на пищеварительный тракт.
Принимают внутрь в перерыве между приемом пищи (за час до еды или приема других лекарственных препаратов), предварительно измельчив, запивая водой.

Доза зависит от возраста ребенка:

Возраст ребенка	Доза	Кратность приема
с 1 года до 3 лет	1/2 таблетки	3 раза в сутки
с 3 до 7 лет	1 таблетка	3 раза в день
с 8 до 12 лет	1-2 таблетки	3 раза в сутки
старше 12 лет	2-3 таблетки	3 раза в сутки

Средняя продолжительность лечения от 2 до 3 недель.

Смекта

Этот препарат является эффективным сорбентом и применяется при разных патологических состояниях:

Он особенно эффективен при рвоте и/или поносе, которые сопровождаются повышением температуры тела.

Этот препарат при раннем начале лечения начинает эффективно выводить токсины и яды, но другие лекарственные препараты с ним одновременно принимать нельзя – они инактивируются и выводятся из организма, поэтому принять их рекомендуется через час после применения Смекты.

Лекарство нужно принимать внутрь, растворяя содержимое пакетика в детской бутылочке (50 мл) или в ½ стакана воды, распределяя дозу на несколько приемов в течение дня или смешивают с полужидким продуктом (каша, детское питание или пюре).

Возраст	Доза и кратность приема	Длительность терапии
младенцы до 1 года	1 пакетик в сутки	3-7 дней
дети до 2 лет	1-2 пакетика в сутки	3-7 дней
дети старше 2 лет	2-3 пакетика в сутки	3-7 дней

С осторожностью это лекарственное средство применяется при склонности к запорам.

Смекта применяется с периода новорожденности, но терапия дольше недели не рекомендуется.

Абсолютными противопоказаниями к ее использованию являются – непроходимость кишечника и индивидуальная непереносимость ее компонентов.

Неосмектин

Неосмектин имеет активные селективные сорбционные особенности, которые связаны с его инновационной кристаллической структурой сорбента с действующим веществом диоктаэдрическим смектитом.

Неосмектин представляет собой адсорбент и антидиарейное лекарственное средство, имеющее в своем составе активное действующее вещество смектит диоктаэдрический.

В основе его механизма терапевтического действия лежит стабилизация слизистого барьера, образуя поливалентные связи лекарственного препарата с гликопротеинами слизи. Он увеличивает количество слизи в пищеварительном тракте, улучшая ее гастропротекторные свойства.

Неосмектин обладает выраженными селективными сорбционными свойствами, связанные с его дискоидно-кристаллической структурой.

В терапевтических дозах лекарственный препарат не оказывает прямого действия на моторику кишечника и адсорбирует находящиеся в просвете желудка и кишечника бактерии и вирусы.

Противодиарейное действие Неосмектина основано на его способностях к поглощению жидкости, вирусов и бактерий из просвета пищеварительного тракта.

Это лекарственное средство предназначено для приема внутрь, растворяя содержимое пакетика в 50-100 миллилитрах теплой кипяченой воды.

Дозирование и кратность приема Неосмектина:

Возраст	Дозирование
Детям до года	1 пакетик в сутки, равномерно распределяя суточную дозу на три – четыре приема
Детям от года до двух	2 пакетика в сутки, равномерно распределяя суточную дозу на три – четыре приема
Детям от двух лет до двенадцати	2-3 пакетика в сутки
Детям старше двенадцати лет	1 пакетик три раза в сутки

Активированный уголь

Этот сорбент применяется часто и это связано с его доступностью и хорошей эффективностью:

• при пищевых отравлениях;
• при отравлении различными ядовитыми веществами;
• при интоксикациях алкалоидами и газами.

Но при этом важно помнить, что при терапии этим лекарственным средством более недели возможно:

• механическое раздражение пищеварительного тракта и опасность усиления воспалительной реакции и язвенных поражений желудка и кишечника;
• отсутствие влияния на патогенную флору кишечника, в отличие от других современных сорбентов.

Активированный уголь принимают внутрь в таблетках или в виде водной взвеси за час до еды или до приема других лекарственных средств.

Доза препарата рассчитывается – 1 таблетка (0,5 г) на каждые 10 кг/массы тела 3-4 раза в сутки.

Лекарство не стоит принимать более недели при острой патологии и до 14 дней (при аллергических и кожных и заболеваниях) по назначению врача.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Различные болезнетворные факторы наиболее активно проявляют себя в организме детей, поэтому отравления среди них встречаются чаще, чем среди взрослых. К тому же интоксикация у ребенка протекает более тяжело и велика вероятность неблагоприятных последствий. Самыми распространенными причинами отравления детей являются различные яды, тем или иным образом попадающие к ним в организм. Сюда относятся:

• ядовитые растения,
• просроченные, несвежие продукты,
• лекарства,
• средства бытовой, промышленной химии.

Сорбирующие препараты, созданные специально для детей, имеют минимум противопоказаний. Отчасти это обусловлено тем, что большинство таких лекарств действует только в кишечнике и не попадает в общий кровоток. Однако это не означает, что можно бесконтрольно давать своему ребенку любые подходящие кишечные сорбенты, потому что у каждого препарата есть свои особенности.

Очищая детский организм от шлаков и токсинов, важно придерживаться баланса:

• Не допускать накопления в клетках ядов и прочего органического мусора.
• Не переусердствовать с использованием сорбентов для детей, потому что это все-таки лекарство, а не витамины или пищевая добавка.

Самостоятельно решать, давать ли такие медикаменты своему ребенку, не стоит. Исключением являются случаи, когда произошло сильное отравление или диарея, и вы ожидаете приезда скорой помощи. Если все не так плохо, то лучше, когда доктор сам назначает тот или иной энтеросорбент для детей.

Виды сорбентов и их влияние на детский организм

Любой сорбент – для взрослых или детей – является веществом, поглощающим токсины в организме, нейтрализующим их и выводящим вовне. Механизм работы данных препаратов отличается, поэтому их делят на три группы:

• Абсорбенты, которые нейтрализуют жидкие токсины, превращая их в твердые, не позволяя им всасываться стенками кишечника. Таким образом действие яда на организм сводится к предельно допустимому минимуму.
• Адсорбенты отличаются разветвленной микроструктурой благодаря чему они впитывают яды, словно губка.
• Химические поглотители вступают в реакцию с токсинами, нейтрализуя их.

Современные абсорбирующие препараты не только нейтрализуют яды, но и временно заставляют пищеварительную систему работать интенсивнее, выводя токсины. Их действие можно сравнить с функциями печени, работу которой они разгружают. Это позволяет ей заняться производством полезных для организма веществ.

Сорбенты помогают организму самостоятельно справиться с отравлением, выводя токсины естественным путем и облегчая работу печени.

Однако не будем сбрасывать со счетов то, что эти препараты оказывают также негативное влияние, в особенности на организм ребенка. Если бесконтрольно давать их в больших количествах, это приведет к выводу из организма не только ядов, но и нужных для нормальной жизнедеятельности элементов. Допустим, когда детям дают сорбенты и витамины или лекарства, последние работают менее эффективно.

Есть также ряд болезней и внутренних повреждений, при которых нельзя применять сорбенты ни детям, ни взрослым. К ним относятся:

• язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки,
• эрозия стенок желудка,
• гастрит,
• кровотечение в ЖКТ,
• кишечная атония,
• механические повреждения пищевода и ЖКТ.

Абсорбент для детей в таких случаях способен серьезно усугубить ситуацию, что может стать причиной смерти.

Как выбрать подходящие сорбенты детям

Детям сорбенты дают по разным причинам:

• при отравлении,
• из-за аллергической реакции на что-либо,
• при расстройстве пищеварительной системы.

Аптечные полки заставлены подобными препаратами в различной форме. И для правильного выбора сначала стоит учитывать возраст своего чада. Хотя противопоказаний у сорбентов для детей минимум, эти препараты обладают различными побочными действиями, поэтому так важно подбирать их в соответствии с тем, сколько лет ребенку.

Наиболее часто врачи прописывают прием одного из четырех известных препаратов:

Еще одним важным фактором для выбора того или иного энтеросорбента выступает клиническая картина заболевания. Когда ребенок страдает от продолжительной диареи, не проходящей в течение четырех часов, лучше всего дать ему Смекту. Этот препарат обволакивает стенки кишечника, снимает их раздражение.

Если отравление вызвали другие медицинские препараты, то наиболее правильным решением будет дать малышу Полисорб или Энтеросгель. Однако при их приеме важно придерживаться главного правила: надо много пить.

• Во-первых, для того чтобы связанные сорбентами токсины быстрее вывелись из организма.
• Во-вторых, при рвоте и диарее происходит обезвоживание, которое абсорбенты только усиливают.

А теперь стоит подробнее рассмотреть популярные и эффективные сорбенты для детей.

Смекта

Это наиболее известное средство, сравнительно с его аналогами. Часто его дают, когда дитё страдает от длительной диареи. Хотя Смекта не лидирует по всасывающим свойствам, ее достаточно для того, чтобы избавить ребенка от интоксикации слабой и средней формы.

Кроме поглощающих свойств, присущих всем сорбентам, у Смекты есть еще и обволакивающая функция. Если надо снять раздражение кишечника, данный препарат – самое то; обволакивая внутренние слизистые оболочки, Смекта не дает ядам всасываться в кровь, следовательно, отравление не усугубляется, а токсины выводятся.

Полисорб

Активным веществом данного препарата является диоксид кремния, который признан эффективным сорбентом. Перед аналогичными лекарствами у Полисорба есть ряд преимуществ:

• высокая степень адсорбции,
• минимальное негативное воздействие на пищеварительную систему,
• уникальный механизм действия, заключающийся в обволакивании частичек токсинов, после чего организм их просто не воспринимает и спокойно выводит.

Полисорб имеет вид порошка в специальной упаковке, емкость которой рассчитана для одноразового приема. Принимают препарат, как и Смекту, разводя в стакане воды. Таким образом достигают двух целей:

• минимизируют обезвоживание,
• лекарство лучше действует.

Дозировку рассчитывают, исходя из веса ребенка.

Энтеросгель

Это очень известный абсорбент для детей и взрослых, показавший свою высокую эффективность в борьбе даже с очень серьезными токсинами. Главным действующим веществом в нем является метилкремниевая кислота. От других подобных медикаментов Энтеросгель отличается своим избирательным действием. А детям его разрешается давать, потому что на пищеварительную систему он никак не влияет. Есть одна оговорка – всасывающая способность Энтеросгеля в два раза слабее, чем у Полисорба, следовательно, давать его надо в два раза больше.

Следующей сильной характеристикой Энтеросгеля является форма его выпуска – гель. То есть он уже готов к употреблению, не требуя никаких дополнительных действий.

Ограничений по возрасту у данного препарата не установлено. Однако принимать его дольше двух недель нельзя. Если произошло сильное отравление, то врач может решить первое время назначить большую дозировку лекарства, постепенно снижая ее.

Стоит напомнить, что, как и при приеме любого другого сорбента, употребляя Энтеросгель, необходимо пить побольше воды, предотвращая обезвоживание. Также он способен нивелировать действие других препаратов, что надо тоже учитывать.

Полифепан

У этого лекарства главным действующим веществом выступает лигнин. Сильной стороной Полифепана является природное происхождение, что минимизирует число побочных эффектов. Отпускается он в виде пасты и капсул, из которых делают суспензию, готовую для приема.

Полифепан не обладает сильной всасывающей способностью и его нельзя применять дольше одной недели. Разве что при достаточно сильном отравлении врач может решить продлить прием максимум еще на 7-10 дней.

Если Полифепан дается грудничкам, надо внимательно наблюдать за состоянием ребенка, поскольку данный препарат способен вызвать запор и тяжесть в животике малыша. Хотя, если говорить о грудничках – это особая группа пациентов, особенно чувствительных к любому препарату. Поэтому для них есть более безопасные сорбенты, однако стоят они дороже.

Выпускается в форме таблеток и рекомендуется специалистами для купирования любой формы интоксикации. Его главным активным веществом тоже является лигнин.

• Фильтрум-Сти не всасывается в кровь и никак не влияет на организм в целом через кровеносную систему.
• В течение суток данное лекарство выводится из кишечника, что очень важно, если лечить деток.
• Также сильной стороной препарата является его стопроцентная гипоаллергенность, что делает его подходящим даже для грудничков.

Компоненты Фильтрум-Сти безопасны для малышей, не отражаются негативно на их состоянии и не влияют на развитие органов. Смешивать прием этого сорбента с другими лекарствами нельзя, так как он нейтрализует их полезное действие.

Когда происходит острое отравление, данное лекарство дают вплоть до полного выздоровления. Обычно продолжительность приема длится не больше десяти дней. Только врач может решить, стоит ли продолжать давать ребенку данный сорбент по истечении этого срока. Потому что длительный прием Фильтрум-Сти приводит к гиповитаминозу, так как нарушается всасывающая способность пищеварительной системы.

Нет смысла долго представлять данный энтеросорбент. Трудно даже сказать, с какого периода человечество стало использовать его в борьбе с отравлениями. Сравнительно с вышеперечисленными препаратами, активированный уголь обладает самой низкой всасывающей способностью.

Давать активированный уголь маленьким детям, младенцам нельзя, потому что его твердые частички способны повредить нежные стенки кишечника, желудка.

Деткам постарше, от 7-9 лет, активированный уголь давать можно. Однако это должна быть разовая доза, направленная на борьбу с диареей или отравлением.

Главным недостатком данного препарата является то, что он выводит из организма все, что попадается на его пути – и токсины, и полезные вещества. Поэтому регулярно принимать его нельзя никому, ни детям, ни взрослым. Также активированный уголь противопоказан, если имеются хронические воспалительные заболевания желудка и кишечника.

Фармакологическая индустрия пестрит новыми названиями, однако наиболее популярными остаются Смекта, активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель и Полифепан. Одним из лучших вариантов для нежного пищеварения грудничка является Фильтрум-Сти.

Но даже обладая информацией про сорбенты для детей, нельзя самостоятельно решать, что и сколько давать ребенку. Знание инструкции – это не медицинское образование, поэтому всегда стоит обращаться за консультацией доктора.