Энтеровирусная инфекция эпидемиология противоэпидемические мероприятия

Руководитель Федеральной службы

по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека,

Главный государственный санитарный

врач Российской Федерации

Программа

Основание для разработки Программы

Актуальность энтеровирусной (неполио) инфекции для территории Российской Федерации: сезонные эпидемические подъемы заболеваемости, регистрация эпидемических очагов с групповыми случаями заболеваний, возможность завоза с сопредельных территорий и государств. Реализация надзора за полиомиелитом в постсертификационный период.

Основные разработчики Программы

Совершенствование мониторинга за заболеваемостью энтеровирусной (неполио) инфекцией, а также циркулирующими штаммами неполиомиелитных энтеровирусов с целью прогнозирования и своевременного принятия управленческих решений; предотвращение эпидемических подъемов заболеваемости и формирования локальных очагов, снижение числа тяжелых клинических форм энтеровирусной инфекции, приводящих к инвалидизации и летальным исходам.

Надзор за полиомиелитом в постсертификационный период;

изучение эпидемического процесса энтеровирусной (неполио) инфекции;

определение закономерностей развития эпидемических подъемов заболеваемости и формирования локальных очагов;

выявление причин формирования эпидемических штаммов неполиомиелитных энтеровирусов;

совершенствование лабораторной диагностики энтеровирусной (неполио) инфекции;

совершенствование системы эпидемиологического надзора за энтеровирусной (неполио) инфекцией;

оптимизация системы санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

подготовка квалифицированных кадров по вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики энтеровирусной (неполио) инфекции.

Уровни заболеваемости энтеровирусной (неполио) инфекцией, в том числе серозным менингитом;

количество летальных исходов от энтеровирусной (неполио) инфекции в течение года;

число эпидемических вспышек, вызванных энтеровирусами, в том числе купированных в начале одного инкубационного периода;

удельный вес лабораторно подтвержденных и этиологически расшифрованных случаев энтеровирусной (неполио) инфекции;

удельный вес этиологически расшифрованных эпидемических очагов энтеровирусной (неполио) инфекции;

процент выделения неполиомиелитных энтеровирусов из объектов окружающей среды;

структура выделенных энтеровирусов (неполио) из объектов окружающей среды.

Объемы и источники финансирования программы

Федеральный бюджет, финансовые средства, выделенные на реализацию региональных и ведомственных отраслевых программ в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также финансовые средства из других источников в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели её социально-экономической эффективности

Снижение заболеваемости энтеровирусной (неполио) инфекцией;

уменьшение числа случаев инвалидизации и предотвращение летальных исходов;

снижение числа регистрируемых вспышек энтеровирусной (неполио) инфекции;

определение причин формирования эпидемических штаммов энтеровирусов;

актуализация нормативно-методических документов по организации эпиднадзора за энтеровирусной (неполио) инфекцией, лабораторного обеспечения эпиднадзора за ЭВИ;

внедрение в практику профилактических мероприятий, направленных на предотвращение распространения инфекции, формирование эпидемических очагов.

Срок реализации Программы

2012 - 2014 годы

После признания Российской Федерации в составе Европейского региона территорией, свободной от полиомиелита, надзор за энтеровирусной инфекцией (ЭВИ) рассматривается одной из составляющих частей надзора за полиомиелитом в постсертификационный период в рамках реализации Национального плана по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации.

Актуальность проблемы энтеровирусной (неполио) инфекции (ЭВИ) и ее эпидемиологическая значимость определяется высокой контагиозностью, широким распространением, возникновением вспышечной заболеваемости, отсутствием средств специфической профилактики, многообразием возбудителей ЭВИ, вызывающих полиморфизм клинических проявлений, возможностью тяжелых последствий вплоть до летальных исходов.

Неблагополучная глобальная эпидемиологическая ситуация по данной инфекции создает угрозу завоза энтеровирусов из соседних стран. Так, в 2011 г. в КНР зарегистрировано более 576 тыс. заболевших ЭВИ, доминирующим этиологическим агентом явился энтеровирус 71 типа.

Координационный центр ликвидации полиомиелита Роспотребнадзора переименован в Координационный центр профилактики полиомиелита и энтеровирусной (неполио) инфекции.

Внедрена лабораторная диагностика ЭВИ, разработан диагностический набор реагентов для метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) на энтеровирусы. В 79-ти субъектах Российской Федерации в системе Роспотребнадзора 84 вирусологических лаборатории проводят исследования молекулярно-генетическими и вирусологическими методами. В 2010-2011г.г. не проводились вирусологические исследования в 12 субъектах (республиках Адыгея, Тыва, Ингушетия, Северная Осетия (Алания), Чеченской, Карачаево-Черкесской республиках, Костромской, Ульяновской областях, Ненецком, Ханты-Мансийском, Ямало-Ненецком, Чукотском автономных округах), из них в 7-ми по причине отсутствия вирусологических лабораторий (республики Адыгея, Ингушетия, Карачаево-Черкесская, Чеченская республики, Ненецкий, Ямало-Ненецкий, Чукотский автономные округа). Исследования методом ПЦР на энтеровирусы в 2011 г. не проводились в 5 субъектах Российской Федерации (в Республике Ингушетия, Чеченской Республике, Псковской области, Ненецком и Чукотском автономных округах), из них в 2-х по причине отсутствия ПЦР-лабораторий (Чеченская Республика, Ненецкий автономный округ).

Значительно укреплена материально-техническая база лабораторий, осуществляющих исследования на энтеровирусы материала от людей и из объектов окружающей среды.

Лабораторное подтверждение диагноза ЭВИ (суммарно всеми методами) составляет 80%, ЭВМ – 96%.

В научных учреждениях создана и пополняется коллекция штаммов НПЭВ, проводится их молекулярно-генетическое изучение, организуются научные исследования по изучению отдельных НПЭВ.

В приграничных с Китайской Народной Республикой (КНР) территориях (Хабаровский, Приморский края, Амурская область) организован обмен информацией по заболеваемости ЭВИ и профилактическим мероприятиям с заинтересованными службами, занимающимися надзором за ЭВИ в КНР, в пунктах пропуска через государственную границу усилен контроль за выявлением лиц с признаками инфекционных заболеваний, а также за грузопотоками товаров.

В Амурской области реализуется программа по совместному изучению с КНР состояния трансграничной реки Амур на 2010-2015гг.

Однако, остается ряд проблем в осуществлении эпиднадзора за ЭВИ, которые требуют решения.

Несмотря на введение с 2006 года официальной регистрации энтеровирусных инфекций в ряде субъектов Российской Федерации такие больные не выявляются. За период реализации программы не выявлены больные ЭВИ в Республиках Ингушетия, Северная Осетия (Алания), Тыва, Кабардино-Балкарской, Карачаево-Черкесской, Чеченской республиках, в Ненецком и Чукотском автономных округах.

В 26 субъектах Российской Федерации в 2011 г. показатели заболеваемости ЭВИ превышали средние по стране (в некоторых из них в 2 и более раз), при этом не в полном объеме проводится анализ эпид. ситуации, по его результатам не принимаются меры и не проводятся профилактические мероприятия.

В течение 3-х последних лет отмечается увеличение ежегодного числа зарегистрированных вспышек ЭВИ. Причиной формирования очагов с групповой заболеваемостью является занос инфекции на территории и в учреждения, распространение ее в условиях несоблюдения санитарного законодательства по вопросам состояния систем водопользования и организации питания.

В ряде регионов, где используется для питьевых целей недоброкачественная вода, отмечаются низкие уровни или отсутствие регистрации ЭВИ, что может быть связано как с проблемами в клинической диагностике заболеваний энтеровирусной природы, так и с недостаточным вниманием к проблеме. Систематические положительные находки ЭВ в сточных водах при отсутствии регистрации ЭВИ, возможно, свидетельствуют об отсутствии целенаправленной работы по выявлению больных.

Также отсутствие регистрации ЭВИ или регистрация единичных случаев в субъектах, возможно, связана с недостаточной квалифицированной подготовкой медицинских работников по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики энтеровирусной (неполио) инфекции.

Недостаточно исследуется материал (клинический и из объектов окружающей среды), взятый в условиях спорадической заболеваемости и от здоровых людей, что важно для оценки ситуации и формирования прогнозов на территориях.

Как правило идентификация энтеровирусов проводится до уровня групповой принадлежности (СВ, ЕСНО, СА), не всегда определяются серотипы ЭВ, обнаруженные у больных с ЭВИ, в т.ч. серозным менингитом, что необходимо для формирования прогнозов эпидемиологического неблагополучия и изучения возможных вариантов клинического течения в зависимости от типов ЭВ.

Таким образом, эпидемиологический надзор за ЭВИ реализуется в большинстве субъектов Российской Федерации. Вместе с тем, в настоящее время проводимые исследования не дают полного представления о масштабах циркуляции НПЭВ. Недостаточно изучены этиологическая структура и частота бессимптомных форм инфекции. Не в полном объеме установлены причины, приводящие к формированию эпидемических штаммов и возникновению эпидемических подъемов ЭВИ, не изучены молекулярные основы изменения вирулентности штаммов НПЭВ. Трудности в клинической и лабораторной диагностике не позволяют оценить проявления эпидемического процесса и масштабы циркуляции ЭВ, что приводит к несвоевременно начатым противоэпидемическим мероприятиям. Недостаточно проводится оценка и анализ мониторинговых исследований, целенаправленная работа со специалистами клинического звена.

Все это определяет необходимость дальнейшего совершенствования эпидемиологического надзора за ЭВИ.

Достижение целей и решение задач Программы осуществляются путем скоординированного выполнения комплекса взаимоувязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий.

Мероприятия и организационное обеспечение Программы осуществляется в соответствии с действующими нормативно-методическими документами.

В рамках Программы обеспечивается поддержка перспективных исследований и разработок.

Эпидемиологический надзор осуществляется в соответствии с действующими нормативно-методическими документами.

В рамках реализации Программы дополнительно предусматривается:

систематизация взаимодействий управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, региональными научно-методическими центрами по изучению энтеровирусной инфекции по выявлению, лабораторному обследованию случаев энтеровирусной (неполио) инфекции, проведению выделения и серотипированию возбудителей;
изучение манифестных форм ЭВИ;
исследование клинических материалов от больных с симптомами ЭВИ (серозные менингиты, полиомиелитоподобные заболевания, герпангины, конъюнктивиты и проч.) и проб из объектов окружающей среды;
исследования материалов, собранных в межэпидемический период от здорового населения разных возрастных групп с целью изучения фактической распространенности инфекции;
исследование возможных молекулярных механизмов повышения вирулентности НПЭВ, изучение условий формирования эпидемических штаммов НПЭВ и вовлечения их в эпидемический процесс;
взаимодействие и обмен информационными материалами с международными организациями по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики энтеровирусных (неполио) инфекций.

В рамках реализации задачи Программа предусматривает:

укрепление материальной базы вирусологических лабораторий;
разработку новых и совершенствование существующих медицинских иммунобиологических препаратов и молекулярно-биологических систем для детекции и идентификации НПЭВ;
проведение ежегодного контроля качества работы лабораторий, принимающих участие в выполнении Программы путем выполнения профессиональных тестов – зашифрованной панели образцов;
разработку стандартизованных методик по выделению и индикации НПЭВ от людей и из объектов окружающей среды.

В рамках реализации задачи Программа предусматривает:

повышение качества мониторинга за заболеваемостью за счет увеличения удельного веса этиологически расшифрованных случаев;
характеристика циркулирующих среди населения НПЭВ, в том числе в межэпидемический период, на определенных территориях;
определение наиболее значимых путей передачи при различных клинических формах энтеровирусной (неполио) инфекции;
составление перечня наиболее эпидемиологически значимых объектов окружающей среды;
сопоставление и анализ данных по циркуляции НПЭВ среди людей и выделению возбудителей из объектов окружающей среды;
проведение оценки эпидемиологической ситуации;
повышение качества контроля за эффективностью проводимых мероприятий;
оптимизацию прогнозов санитарно-эпидемиологической ситуации.

В рамках реализации задачи Программа предусматривает:

разработку схем экстренной неспецифической профилактики в очагах энтеровирусной (неполио) инфекции;
ускорение проведения диагностических исследований (с учетом клиники и лабораторных данных) в эпидемических очагах ЭВИ с целью более раннего начала адекватных противоэпидемических мероприятий;
разработку превентивных профилактических мер на основании прогнозов эпидемиологической ситуации.

В рамках реализации задачи Программа предусматривает:

подготовку методических и информационных документов;
проведение совещаний и конференций по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики ЭВИ;
международное сотрудничество по вопросам обмена опытом по проблеме ЭВИ.

Общее руководство и контроль за реализацией Программы осуществляет Управление эпидемиологического надзора Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

[youtube.player]

по проведению противоэпидемических (профилактических)

мероприятий в образовательных учреждениях по профилактике энтеровирусной инфекции, в т. ч. серозным вирусным менингитом

(Рекомендации разработаны отделом эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Хабаровскому краю, 2012г.).

1. Руководителем учреждения разрабатывается план противоэпидемических (профилактических) мероприятий в учреждении, приказом назначается лицо, ответственное за их выполнение в целом и отдельных мероприятий в частности:

- вводится ежедневная система допуска к учебным занятиям учащихся, включающая:

- опрос классным руководителем перед началом занятий или в начале первого урока каждого учащегося о состоянии здоровья (наличие повышенной температуры тела, головной боли, тошноты, рвоты, боли в горле, боли в животе);

- направление учащегося, при наличии у него указанных жалоб, к медицинскому работнику (штатному медработнику школы или закрепленному (дежурному) медработнику от ЛПУ, находящемуся на этот период в школе или отстранение от занятий с сообщением родителям;

- подачу данных ответственному лицу о фактическом количестве учащихся в классе, числе отстраненных от учебных занятий и причинах.

2. Питьевой режим осуществляется путем использования бутилированной питьевой воды промышленного производства, при наличии документов, подтверждающих ее качество и безопасность, из одноразовых стаканчиков или индивидуальных кружек. Бутилированная вода может закупаться учреждением централизованно или даваться детям родителями в индивидуальных бутылках.

При отсутствии возможности приобретения бутилированной воды может использоваться охлажденная кипяченая вода. Кипячение воды производится на пищеблоке школы непосредственно в чайниках с крышкой, раздача ее проводится в обеденном зале столовой, где на специально оборудованном столе выставляются стаканы (кружки) или разовые стаканчики. Для сбора использованных разовых стаканчиков устанавливается специальная емкость.

Стаканы после использования убираются и моются в соответствии с ниже изложенными требованиями.

Замена кипяченой воды проводится по мере ее расходования, но не позднее, чем через 2 часа после окончания кипячения.

Для контроля за организацией питьевого режимом назначается дежурный.

3. Учебные помещения подлежат сквозному проветриванию после каждого урока, а также за 30 минут до начала занятий и в течение 30 минут после их окончания до начала второй смены. Рекреационные помещения проветриваются во время уроков. Длительность сквозного проветривания определяется с учетом погодных условий.

4. Не допускается сокращение продолжительности перемен между уроками (не менее 10 минут). Перемены необходимо проводить при максимальном использовании свежего воздуха.

Классы и другие вспомогательные помещения проветривать после каждого урока.

5. Влажная уборка классов, других учебных и вспомогательных помещений (полы, поверхности парт, подоконников) проводится с использованием моющих средств и в конце первой учебной смены.

В конце рабочего дня влажная уборка проводится с использованием дезинфицирующих средств при открытых окнах или фрамугах.

Уборка помещений с применением дезинфицирующих средств проводится только в отсутствии детей.

6. Дверные ручки всех помещений школы, входных дверей, выключатели, перила лестничных маршей, подоконники рекреаций, обрабатываются с использованием дезинфицирующего средства в соответствии с инструкцией по его применению в режиме воздействия на вирусы после каждой учебной смены.

6. Санитарно-техническое оборудование подлежит ежедневному обеззараживанию. Экспозиция воздействия препаратов увеличивается в два раза:

- сидения на унитазах, ручки сливных бачков и ручки дверей туалетов, вентили кранов, раковины, обрабатываются после каждой перемены ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе в соответствии с инструкцией по его применению в режиме воздействия на вирусы;

- раковины, унитазы чистятся квачами или щетками чистяще-дезинфицирующими средствами, разрешенными в установленном порядке (например, Блеск-2, Санита, Белка, ГР-1Д, Дезеф, Дезус, Санитарный и др.), в соответствии с указаниями на этикетке;

- полы в туалете моются после каждой перемены с применением дезинфицирующего средства в соответствии с инструкцией по его применению в режиме воздействия на вирусы;

7. Уборочный инвентарь (ветошь, квачи, щетки) после использования погружается в дезинфицирующий раствор в соответствии с инструкцией по его применению в режиме воздействия на вирусы. Экспозиция воздействия препаратов увеличивается в два раза;

8. Назначается дежурный для контроля за соблюдением детьми правил личной гигиены после посещения туалета и перед приемом пиши.

Уборка помещений осуществляется только техническим персоналом школы, учащиеся к уборке не допускаются.

Нa пищеблоке образовательного учреждения

I. Влажная уборка в столовой проводится после каждого посещения ее детьми (завтрак, обед, полдник) с применением моющих средств. До каждого приема пищи столы моются горячей водой (50-60С) с мылом и содой (2% концентрация) и другими разрешенными для этих целей моющими средствами.

2. Мытье посуды осуществлять механическим или ручным способом:

- при ручном способе мытья посуды использовать трехгнездную ванну;

- при использовании посудомоечной машины обработку посуды проводить по режиму, указанному в документации на машину.

3. Столовую посуду очисть от остатков пищи и погрузить в дезинфицирующий раствор в соответствии с инструкцией по его применению в режиме воздействия на вирусы. Экспозиция воздействия препаратов увеличивается в два раза. После обеззараживания посуду моют, ополаскивают горячей водой и просушивают.

4. Мочалки, щетки для мытья посуды, ветошь для протирания столов после использования кипятят в течение 15 минут в воде с добавлением соды затем прополаскивают, сушат и хранят в специальной промаркированной таре.

6. Уборка туалета для персонала и санитарно-технического оборудования проводится с использованием дезинфицирующих средств.

7. Персоналом пищеблока строго соблюдаются правила личной гигиены

8. При регистрации случая заболевания энтеровирусной инфекцией (ЭВИ), в т. ч. серозным вирусным менингитом (СВМ) в учреждении проводятся противоэпидемические мероприятия в течение 10 дней от последнего дня посещения заболевшего при регистрации легких форм ЭВИ (при отсутствии признаков поражения нервной системы), 20 дней – при поражении нервной системы.

обеззараживания объектов в очагах

энтеровирусных инфекций (примерный перечень дезинфицирующих средств)

0,06% (4 таб. на 10л воды)

(7 таб. на 10л воды)

(7 таб. па 10 л воды)

жесткая ме - бель

0,06% (4 таб. на 10 л воды)

Ника Неодез не требует

0,06% (4 табл. на 10 л воды)

• Применение дезинфицирующих растворов осуществлять в соответствии с инструкцией по применению конкретного дезинфицирующего препарата по режиму воздействия на вирусы, экспозицию препаратов увеличить в 2 раза.

по проведению противоэпидемических мероприятий в образовательных учреждениях при регистрации случая заболевания энтеровирусной инфекции, в т. ч. серозным вирусным менингитом

При выявлении ребенка с признаками заболевания энтеровирусной инфекцией (ЭВИ), в т. ч. серозным вирусным менингитом (СВМ), ребенок немедленно изолируется и помещается в изолятор. Оставлять заболевшего ребенка в учреждении недопустимо.

Проведение противоэпидемических мероприятий должно начинаться немедленно после изоляции больного ребенка.

Руководителем учреждения разрабатывается план противоэпидемических (профилактических) мероприятий в учреждении, приказом назначается лицо, ответственное за их выполнение в целом и отдельных мероприятий в частности:

В школе и на пищеблоке учреждения после изоляции больного ребенка проводится заключительная дезинфекция силами специализированного дезинфекционного учреждения.

За контактными детьми и персоналом группы устанавливается медицинское наблюдение. Длительность медицинского наблюдения с момента изоляции заболевшего ЭВИ:

- в течение 10 дней при регистрации легких форм ЭВИ - энтеровирусная лихорадка или малая болезнь, эпидемическая миалгия, герпетическая ангина и др; с двукратным измерением температуры тела (в начале и конце дня), осмотром кожных покровов;

- в течение 20 дней при регистрации форм ЭВИ с поражением нервной системы (серозный вирусный менингит).

Медицинское наблюдение проводится ежедневно с внесением результатов осмотра в соответствующие медицинские документы (листы наблюдения).

После изоляции больного ЭВИ (или лица с подозрением на это заболевание), в учреждении проводятся противоэпидемические мероприятия:

- в течение 10 дней при регистрации легких форм ЭВИ;

- в течение 20 дней при регистрации форм ЭВИ с поражением нервной системы (серозный вирусный менингит):

1. Вводится ежедневная система допуска к учебным занятиям учащихся, включающая:

- подачу данных ответственному лицу о фактическом количестве учащихся в классе, числе отстраненных от учебных занятий и причинах

2. Соблюдение принципа изоляции детей карантинного класса при организации питания.

3. Запрещение участия карантинных классов в общих культурно - массовых и спортивных мероприятиях детской организации.

4. Посещение детского учреждения детям, перенесших легкую форму заболевания энтеровирусной инфекции (энтеровирусная лихорадка, эпидемическая миалгия, герпетическая ангина и другие), может быть разрешено не ранее чем через 10 дней от начала заболевания.

5. Текущая дезинфекция проводится дезинфицирующими средствами, разрешёнными для проведения текущей дезинфекции в детских учреждениях в соответствии с инструкцией по их применению в режиме воздействия на вирусы.

6. Питьевой режим осуществляется путем использования бутилированной питьевой воды промышленного производства, при наличии документов, подтверждающих ее качество и безопасность, из одноразовых стаканчиков или индивидуальных кружек. Бутилированная вода может закупаться учреждением централизованно или даваться детям родителями в индивидуальных бутылках.

Стаканы после использования убираются и моются в соответствии с ниже изложенными требованиями.

Для контроля за организацией питьевого режимом назначается дежурный.

7. Учебные помещения подлежат сквозному проветриванию после каждого урока, а также за 30 минут до начала занятий и в течение 30 минут после их окончания до начала второй смены. Рекреационные помещения проветриваются во время уроков. Длительность сквозного проветривания определяется с учетом погодных условий.

8. Не допускается сокращение продолжительности перемен между уроками (не менее 10 минут). Перемены необходимо проводить при максимальном использовании свежего воздуха.

Классы и другие вспомогательные помещения проветривать после каждого урока.

9. Влажная уборка классов, других учебных и вспомогательных помещений (полы, поверхности парт, подоконников) проводится с использованием моющих средств и в конце первой учебной смены.

Уборка помещений с применением дезинфицирующих средств проводится только в отсутствии детей.

10. Санитарно-техническое оборудование подлежит ежедневному обеззараживанию. Экспозиция воздействия препаратов увеличивается в два раза:

11. Уборочный инвентарь (ветошь, квачи, щетки) после использования погружается в дезинфицирующий раствор в соответствии с инструкцией по его применению в режиме воздействия на вирусы.

12. Назначается дежурный для контроля за соблюдением детьми правил личной гигиены после посещения туалета и перед приемом пиши.

Уборка помещений осуществляется только техническим персоналом школы, учащиеся к уборке не допускаются.

Нa пищеблоке образовательного учреждения

2. Мытье посуды осуществлять механическим или ручным способом:

- при ручном способе мытья посуды использовать трехгнездную ванну;

3. Столовую посуду очисть от остатков пищи и погрузить в дезинфицирующий раствор в соответствии с инструкцией по его применению в режиме воздействия на вирусы. После обеззараживания посуду моют, ополаскивают горячей водой и просушивают.

7. Персоналом пищеблока строго соблюдаются правила личной гигиены. При появлении признаков простудного заболевания и желудочно-кишечного расстройства, а также нагноений, ожогов, порезов работник обязан сообщить об этом администрации и обратиться за медицинской помощью, а также обо всех случаях кишечными заболеваниями в семье. Лица с кишечными инфекциями, воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей временно отстраняются от работы. К работе могут быть допущены только после выздоровления, медицинского обследования и заключения врача.

обеззараживания объектов в очагах

(примерный перечень дезинфицирующих средств)

[youtube.player]

Читайте также: