Энтеровирусная инфекция в ивановской области

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

ПО ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Иваново

№ 10

Я, главный государственный санитарный врач по Ивановской области А.И. Минашкин, проанализировав эпидемиологическую обстановку по заболеваемости энтеровирусной инфекцией установил, что в настоящее время на территории Российской Федерации сформировалась неблагополучная эпидемиологическая ситуация по энтеровирусной инфекции (далее ЭВИ).

Актуальность проблемы энтеровирусной (неполио) инфекции и ее эпидемиологическая значимость определяется высокой контагиозностью, широким распространением, возникновением вспышечной заболеваемости, отсутствием средств специфической профилактики, многообразием возбудителей ЭВИ, вызывающих полиморфизм клинических проявлений, возможностью тяжелых последствий вплоть до летальных исходов.

В 2012 году в Российской Федерации уровень заболеваемости ЭВИ составил 3,4 на 100 тысяч населения (4848 случаев), причем на больных энтеровирусным менингитом приходилось 42,6% (2066 сл.). За 6 месяцев 2013года среди населения был зарегистрирован 991 случай ЭВИ, что превышает аналогичные цифры 2012г. в 2,3 раза.

Отмечаю, что в Ивановской области в области в период 2010-2012 гг. отмечена тенденция к росту заболеваемости энтеровирусной инфекцией. Уровень заболеваемости за три года вырос в 2,3 раза и составил в 2010 г . – 1,3 , 2011 г . – 1,78, 2012 г . – 3,01 на 100 тысяч населения области.

В 2012 году на территории Ивановской области зарегистрировано 32 случая энтеровирусной инфекции. Заболеваемость регистрировалась на 5 административных территориях, при этом 25 случаев-78,1% зарегистрировано в г. Иванове. Среди заболевших подавляющее большинство составляют дети до 14 лет (96,9%). Среди детей наиболее пораженными группами являлись дети возрастной группы до 2-х лет, показатель заболеваемости которой составляет 52,8 на 100 тысяч.

Среди клинических форм в 2012 году зарегистрировано 2 случая серозного менингита (6,3%); 12 случаев - 37, 5% острого гастроэнтерита, 5 случаев - 15,6% ОРВИ, 6 случаев - 18,8% - герпангины, 7 случаев -21,9% - других форм ( фарингит+экзантема, везулезный стоматит).

В 2013 году по оперативной информации зарегистрировано 57 случаев энтеровирусной инфекции, все случаи лабораторно подтверждены молекулярно-биологическим методом. Заболеваемость регистрировалась на 15 административных территориях (гг. Иваново, Кинешма, Кохма, Тейково, Фурманов, Верхнее-Ландеховский, Заволжский, Ивановский, Комсомольский, Кинешемский, Лежневский, Пестяковский, Пучежский, Родниковский, Тейковский районы).

Удельный вес заболевших детей до 14 лет составил – 91,2% (52 человека), подростков -3,5% (2 человека), взрослых- 5,3% (3 человека). Среди клинических форм в 2013 году зарегистрировано 15 случаев серозного менингита (26,3%); Из 15 случаев энтеровирусного менингита, 1 зарегистрирован в январе месяце, 14 в июле-августе 2013г . В летний период заболеваемость серозным менингитом регистрировалась на 6-ти административных территориях: в гг. Иваново, Кохма, в Верхнее-Ландеховском, Ивановском, Пучежском, Пестяковском, Родниковском, районах. У остальных заболевших заболевание протекало в форме ОРВИ, герпангины, фарингита, острого гастроэнтерита.

При проведении ежемесячного мониторинга за циркуляцией энтеровирусов во внешней среде в 2012 году определена РНК (не типируемых энтеровирусов) в 22 пробах сточных вод с очистных сооружений в г. Иваново (м.Богданиха) и г. Кинешма. За 6 месяцев 2013 года исследовано 48 проб сточной воды на полио- и энтеровирусы. Методом ПЦР определена РНК энтеровирусов в 6 пробах сточных вод с очистных сооружений в г. Иваново (м.Богданиха) и г. Кинешма.

При генотипировании проб с положительными РНК в 2013 году в сточных водах выделены энтеровирусы вида А. Лабораторное выделение энтеровирусов из объектов внешней среды свидетельствует об их активной циркуляции и наличии условий для инфицирования населения области.

1. Главам муниципальных образований городов и районов, главам городских и сельских поселений Ивановской области рекомендовать:

1.1. Актуализировать существующие планы по профилактике ЭВИ с учетом складывающейся ситуации (на основе данных оперативного эпидемиологического анализа).

1.2. С учетом эпидемиологической ситуации запланировать и провести заседание СПЭК по вопросам профилактики ЭВИ применительно к летнему оздоровительному периоду и подготовке к новому учебному году.

1.3. Довести до сведения всех руководителей, медицинских работников детских учреждений информацию о ситуации по ЭВИ, проработав вопросы изоляции и организации первичных противоэпидемических мероприятий. Принять меры по повышению ответственности юридических лиц и частных предпринимателей.

1.4. Потребовать от организаций, эксплуатирующих системы водоснабжения, водоотведения, места массового отдыха населения:

1.4.1. Организовать проведение лабораторного контроля качества воды из источника, резервуаров чистой воды и разводящей сети на вирусологические показатели (энтеровирусы);

1.4.2. Усилить контроль за соблюдением технологии водоподготовки;

1.4.3. Обеспечить информирование населения об обязательном употреблении кипяченой воды в связи с проведением плановых и внеплановых ремонтных работ, промывок сетей и т.д.;

1.4.4. Обеспечить проведение промывки и дезинфекции сетей после ликвидации аварийных ситуаций и по результатам лабораторных исследований питьевой воды, не соответствующей гигиеническим нормативам;

1.4.5. Не допускать сброс неочищенных и необеззараженных сточных вод в водные объекты;

1.4.6. Принять меры по благоустройству пляжных территорий (рекреационной зоны открытых водоемов, использующихся для купания). 2. Начальнику Департамента здравоохранения Ивановской области (Ратманов М.А) рекомендовать:

2.1. Принять меры по обеспечению своевременного выявления и учета случаев энтеровирусной инфекции, готовности ЛПО к приему больных с тяжелым клиническим течением заболеваний, в том числе с симптоматикой менингита, оказанию им реанимационной помощи.

2.2. Расценивать заболевание серозным менингитом как подозрение на ЭВИ.

2.2. Создать в ЛПО запас лекарственных и дезинфекционных средств для лечения и профилактики ЭВИ, в том числе для неспецифической экстренной профилактики в очагах ЭВИ.

2.3. Осуществлять контроль за организацией и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятиях в очагах ЭВИ. 2.4. Немедленно информировать Управление Роспотребнадзора по Ивановской области и территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Ивановской области о возникновении заболеваний в организованных коллективах.

2.5. С учетом складывающейся на территории Ивановской области эпидситуации по ЭВИ, в период летней оздоровительной кампании, принять меры по недопущению заноса инфекции в летние оздоровительные организации, своевременно вводить в летних оздоровительных организациях дополнительные противоэпидемические мероприятия.

2.6. Ввести обязательный медосмотр по прибытию детей в ЛОУ.

Взять на особый контроль проведение медицинских осмотров перед убытием детей из оздоровительных учреждений.

2.7.Организовать проведение семинаров для медицинских работников ЛПО, детских учреждений и школ по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики ЭВИ с привлечением сотрудников кафедр медицинской академии (ГБУ ВПО ИВГМА).

2.8.Разработать памятки для медицинского персонала скорой неотложной помощи, поликлинических отделений ЛПО по диагностике и порядку действий при выявлении подозрительных на ЭВИ случаев.

3. Начальнику Департамента образования Ивановской области (Буракова Н.И.), руководителям образовательных учреждений всех форм собственности взять под личный контроль:

3.1. Соблюдение в организованных коллективах требований санитарного законодательства, в том числе дезинфекционного, питьевого режима, режима питания, проветривания, купания и выполнения детьми правил личной гигиены;

3.2. Организацию поставки пищевых продуктов, в том числе овощей и фруктов, в детские организованные коллективы (дошкольные, общеобразовательные и летние оздоровительные учреждения) с обязательным соблюдением условий температурного режима транспортировки, хранения и реализации, наличием полного пакета документов, подтверждающих их качество и безопасность;

3.3. О беспечение дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами обладающих противовирусным действием , средствами личной гигиены).

3.5. Обеспечение санитарно-просветительной работы с родителями по профилактике ЭВИ и основных симптомах инфекции, обратив особое внимание на симптоматические проявления серозных менингитов.

4. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, имеющим на балансе летние оздоровительные учреждения

4.1.Усилить контроль за:

4.1.1 Соблюдением поставщиками и организаторами питания санитарно-эпидемиологических требований к транспортировке, хранению и реализации пищевых продуктов и готовых блюд;

4.1.2. Соблюдением сроков реализации, хранения пищевых продуктов и готовой пищи, соблюдением холодовой цепи, наличием сопроводительных документов, подтверждающих качество и безопасность пищевых продуктов;

4.1.3. Организацией питьевого режима с обеспечением бутилированной или кипяченой воды для питья;

4.1.4. Содержанием пляжных территорий, качеством воды зон рекреации и водных объектов, водоисточников и водопроводной сети;

4.2. Исключить опасные в эпидемиологическом отношении блюда из детского меню, в том числе овощи без термической обработки, внести соответствующие изменения в перспективные меню.

5. Р уководителям спортивных сооружений, имеющих на балансе бассейны рекомендовать:

5.1. О беспечить ежемесячное (август, сентябрь) проведение вирусологических исследований (энтеровирусы) воды бассейнов.

6.1. Проведение лабораторных исследований материалов от людей и проб окружающей среды на ЭВИ, (в том числе на энтеровирусы 71 типа), предусмотрев постоянный запас диагностических препаратов.

6.3. Направление нетипируемых энтеровирусов выделенных из биоматериалов и внешней среды, в Московский региональный центр эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами.

6.4. Проведение контроля чувствительности клеточных культур (не менее 1 раза в квартал) и представление результатов Московский региональный центр эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами.

6.5. Проведение эпидемиологического обследования домашних очагов энтеровирусной инфекции, немедленное информирование Управления Роспотребнадзора по Ивановской области о положительных находках энтеровирусов в материалах от людей и объектах внешней среды.

6.6. Проведение анализа эпидемиологической ситуацию по ЭВИ, складывающуюся на территории Ивановской области в целом и административных территориях, с учетом эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям (ОКИ) и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ), адекватность проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах ЭВИ с ежемесячным представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Ивановской области до первого числа следующего месяца..

6.7. Включение вопросов профилактики энтеровирусной инфекции в программы гигиенического обучения работников отдельных профессий, производств и организаций, связанных непосредственно с процессом производства, приготовления, хранения, транспортировки и реализации пищевых продуктов, водоподготовки, обучением и воспитанием детей и подростков с занесением в индивидуальные медицинские книжки.

7. Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела эпидемиологического надзора (Смирнова Л.А.), начальнику отдела санитарного надзора (Бурмистрова О.Б.) Управления Роспотребнадзора по Ивановской области:

7.2. Обеспечить контроль за выполнением санитарных правил по профилактике ЭВИ с применением мер административного воздействия в случаях выявления нарушений санитарного законодательства.

7.3.Проанализировать эпидемиологическую ситуацию по ЭВИ, складывающуюся на подконтрольной территории с учетом эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям (ОКИ) и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ), и адекватность проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах ЭВИ, информацию представить в Управление Роспотребнадзора по Ивановской области до 31.08.2013.

7.4. Инициировать заслушивание вопроса на заседаниях противо-эпидемических комиссий при ухудшении эпидситуации по ЭВИ.

Внести предложения в органы исполнительной власти по корректировке планов по ОКИ и ОРВИ на неблагополучных территориях с обоснованием финансирования мероприятий, предусмотрев вопросы:

- обеспечения населения качественной водой и продовольствием;

-благоустройства населенных мест, пляжных территорий, открытых водоемов;

- очистки сточных вод;

-повышения ответственности юридических лиц и частных предпринимателей за нарушение санитарного законодательства.

7.5.Взять на контроль организацию мониторинга водных объектов на подконтрольных территориях.

7.6.Усилить надзор за водоснабжением, канализованием населенных мест, очисткой сточных вод, благоустройством территорий, качеством и безопасностью продуктов питания, при росте заболеваемости ОКИ и ЭВИ – вводить режим гиперхлорирования водопроводной воды.

7.7.В целях недопущения заноса инфекции в организованные коллективы детей с развитием локальных эпидемических очагов с учетом начала третьей смены и подготовки к новому учебному году:

- запретить выезд в детские оздоровительные учреждения детям из числа контактных лиц по очагам энтеровирусной инфекции;

- взять на контроль проведение обязательного медосмотра по прибытию детей в ЛОУ, проведение медицинских осмотров перед убытием детей из оздоровительных учреждений;

- провести коррекцию утвержденных меню, ввести запрет на использование продуктов, блюд и холодных закусок, не подвергающихся термической обработке;

- взять на особый контроль организацию питьевого режима с обеспечением бутилированной или кипяченой водой для питья;

- принять меры по усилению мониторинга за качеством воды открытых водоемов, при не соответствии гигиеническим показателям - вводить запрет на купание;

- усилить дезинфекционный режим с применением бактерицидных ламп и рециркуляторов воздуха в помещениях, при проведении заключительной дезинфекции проводить камерную обработку мягкого инвентаря;

- включить в вопросы гигиенической подготовки персонала детских учреждений вопросы проведения первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев заболеваний с респираторной симптоматикой.

7.8. Обеспечить контроль за выполнением предписаний, выданных в ходе плановых и внеплановых проверок на эпидемически значимых объектах.

7.9. Откорректировать межведомственные планы взаимодействия в случае возникновения чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера.

8.1. Активизировать информирование населения по вопросам профилактики энтеровирусной инфекции, особенно в период сезонного подъема заболеваемости ЭВИ.

9 . Информацию о выполнении Постановления направить в адрес Управления Роспотребнадзора по Ивановской области в срок до 01.09.2013 г.

10. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Ивановской области О.Б.Интякову.

санитарный врач
по Ивановской области

За 8 месяцев этого года в регионе зарегистрировано 26 случаев энтеровирусной инфекции, из них 22 – у детей. Показатель заболеваемости составил 2,5 на 100 тысяч населения, что в 3,7 раза ниже показателя аналогичного периода прошлого года. Доля детей до 14 лет составила 69,2% заболевших.

Заболевания энтеровирусной инфекцией протекают в легкой и средней степени тяжести, сопровождаются различными клиническими проявлениями и протекают в виде острых респираторных заболеваний, фарингитов, острых кишечных инфекций, ангин, экзантем, менингитов.

Источником энтеровирусных инфекций может быть больной человек или инфицированный бессимптомный носитель вируса. Вирус может передаваться через грязные руки, игрушки и другие объекты, через воду и пищу. Энтеровирусы широко и повсеместно распространены, вызывают различные по клиническим проявлениям и степени тяжести заболевания.

Управление Роспотребнадзора по Ивановской области обращает внимание на соблюдение мер профилактики энтеровирусных инфекций.

Чтобы свести риск заражения энтеровирусной инфекцией до минимума, необходимо придерживаться следующих правил:

1. Соблюдать элементарные правила личной гигиены, мыть руки перед едой, после туалета, перед приготовлением пищи.

2. Тщательно мыть фрукты и овощи водой хорошего качества.

3. При купании в открытых водоемах, плавательных бассейнах не допускать попадания воды в рот. Это наиболее вероятная возможность заразиться.

4. Употреблять для питья только кипяченую или бутилированную воду и напитки в фабричной расфасовке. Избегать использования для питья воды из непроверенных источников.

5. Не реже 1 раза в день, а если в семье имеются дети до 3 лет, 2 раза в день, мыть игрушки с применением моющих средств.

Станислав Воскресенский запретил привлекать к работе лиц от 65 и лиц с хроническими заболеваниями

О достигнутых договоренностях с ВЭБ.РФ сообщил глава региона Станислав Воскресенский

В настоящее время в регионе официально подтверждены 47 случаев заболевания

Уже девять официально подтвержденных случаев коронавируса зарегистрировано в регионе

Власти приняли все меры, чтобы не допустить распространение вируса

В регионе один подтвержденный случай короноваруса. У семи человек тест показал наличие заболевания, но диагноз пока окончательно не подтвержден

Сведения на 9 апреля

Ежедневные рейды будут продолжены

Глава государства рассказал главам регионов о мерах поддержки медиков, бизнеса и социальной сферы

Новых подтвержденных случаев за сутки в регионе нет

В этом году на конкурс представили более 250 работ из почти 90 городов и сел страны

Аграрии продолжают работать

Пациентке с подтвержденным коронавирусом оказался необходим гемодиализ

Это заслуженный мастер спорта, двукратный серебряный призер Олимпийских игр

Опасная инфекция, которая в начале месяца дала о себе знать в Ростове, сегодня проявилась в регионах севернее этого города: Липецкая область и Москва. По такой же линии проходит одна из федеральных трасс, по которой - это одна из версий - с юга везут овощи и фрукты. О необходимости мыть их перед едой и других мерах предосторожности сейчас говорят медики, по оценке которых, число заболевших менингитом хоть и растёт, но это не эпидемия.

Шестилетняя Алина постоянно под капельницей, она почти не встает и жалуется на головные боли. У девочки - серозный менингит. В инфекционное отделение Елецкой городской больницы ее привезли на "скорой". Испуганная бабушка не могла сбить у девочки температуру. Как она заразилась, в семье до сих пор не могут понять.

"Воду мы пьём кипячёную. Я сырую воду ей никогда не даю. Откуда это могло? Фрукты с огорода, клубнику она ела", - говорит Жанна Челан, бабушка Алины.

В инфекционном отделении Елецкой городской больницы сейчас - 48 человек, почти все - дети. И у всех подтвержденный диагноз - "острая энтеровирусная инфекция". Одно из возможных ее осложнений - это серозный менингит. Как раз с этим заболеванием, отсюда, из Ельца, еще несколько десятков маленьких пациентов уже отправили в Липецк - медики просто не справляются с таким наплывом больных.

"Динамика практически ежечасная, потому что кто-то поступает, кто-то выписывается. Утверждают одно и то же, что характерно для жаркого лета: купание в водоёмах со стоячей и проточной водой, потребление сырой воды, некипяченой, употребление овощей и фруктов, ягод", – сообщил главный врач Елецкой городской больницы № 1 им. Семашко Глеб Гутевич.

По некоторой информации, почти все заболевшие купались в реке Быстрая Сосна. Поэтому сейчас все пляжи Ельца закрыты для купания. Их регулярно патрулируют сотрудники полиции, МЧС и волонтеры. Они предупреждают отдыхающих, раздают листовки, а в случае необходимости, буквально достают из воды.

Памятки и предупреждения не только на пляжах - на городских улицах и рынках. По одной из версий эпидемиологов, дети могли заразиться, поев немытые овощи или фрукты. Помидоры, груши, яблоки, черешню и персики в Елец привозят с юга России, в том числе из Ростова-на-Дону, где недавно один ребенок погиб от менингита, правда, от другой, его более тяжелой разновидности. Взволнованные продавцы и специалисты лабораторий уверяют - проверяют все тщательно.

Энтеровирус добрался и до Москвы. За последние сутки в столичные больницы привезли уже 10 детей. У шестерых подростков подтвердился диагноз "серозный менингит". Причем все они - воспитанники спортивных школ. Мальчишки пили после тренировки воду из одной бутылки. Сейчас они под наблюдением врачей. Их жизни ничего не угрожает.

"То, что сейчас имеются проявления заболевания энтеровирусной инфекцией, - это обычное для нас состояние летом, когда больше всего кишечных инфекций. Дети находятся в удовлетворительном состоянии, после пункции они чувствуют себя лучше. Серозные менингиты, как правило, протекают легко и приводят к полному выздоровлению", - сообщил главный инфекционист департамента здравоохранения г. Москвы Николай Малышев.

Науке известно около ста видов энтеровирусов. И чаще всего заболевание протекает бессимптомно или в лёгкой форме. Серьёзные осложнения бывают только в трёх процентах случаев.

Обеспокоенные родители еще одного ребенка вызвали скорую помощь, но медики поставили ему ошибочный диагноз - грипп, и оставили дома. Но у малыша позже все-таки подтвердился менингит, сейчас ребенок в больнице. а в отношении врачей проводится проверка.

"В ходе проверки, если распространённая в СМИ информация подтвердится, действиям медицинских работников, которые первоначально осматривали ребёнка, но не диагностировали заболевание, симптомы которого специфичны и узнаваемы, и не приняли мер, будет дана правовая оценка. Кроме того, тщательным образом будет проверяться каждый выявленный факт отказа от госпитализации пациентов, особенно несовершеннолетних", - сообщил официальный представитель главного Следственного управления СК РФ по Москве Сергей Стукалов.

В Ростове-на-Дону, где пик заболеваемости уже пройден, и большинство пациентов уже выписаны из больниц, по-прежнему действуют беспрецедентные меры безопасности - весь общественный транспорт обрабатывают специальными растворами, так как энтеровирус любит большое скопление людей.

А вот в Астрахани, наоборот, первые заболевшие появились только сегодня утром. Медики пока никаких прогнозов не дают. Специалисты Роспотребнадзора Астраханской области, как и во многих регионах России, проверяют водоемы и советуют всем ошпаривать овощи и фрукты и тщательно мыть руки.

Ежегодно в весенне-летний период отмечается подъем уровня заболеваемости энтеровирусными инфекциями на территории России и других стран.
Энтеровирусные инфекции широко распространены в различных странах мира, являются высокозаразными, особенно для маленьких детей.

Энтеровирусные инфекции – группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых энтеровирусами, с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, которая характеризуется многообразием клинических форм. Чаще всего энтеровирусные инфекции маскируются под респираторные вирусные инфекции. Также существует возможность развития тяжелых форм заболевания с развитием менингитов и энцефалитов.
Возбудители инфекции – энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО. Вирусы устойчивы во внешней среде, устойчивы к низким температурам, заморозке и оттаиванию. При комнатной температуре способны выживать до 15 суток. Погибают при кипячении, высушивании и дезинфекции.
Единственным источником инфекции является человек, больной клинически выраженной формой, с бессимптомным течением или вирусоноситель, который выделяет вирусы в окружающую среду с испражнениями, а также с отделяемым верхних дыхательных путей.
Механизм передачи инфекции – фекально-оральный.
Основные пути передачи инфекции – водный (при купании в водоемах зараженных энтеровирусами) и алиментарный (употребление в пищу зараженной воды, грязных овощей и фруктов, молока и других продуктов). Не исключен и воздушно-капельный путь передачи (при чихании, кашле, разговоре).

Группы риска заражения:
• Дети;
• Люди преклонного возраста;
• Страдающие хроническими заболеваниями.

Факторы, способствующие распространению инфекции в детских дошкольных учреждениях:
• Переуплотнение детского коллектива;
• Несоблюдение норм площади;
• Нарушение требований по уборке и проветриванию помещений;
• Неудовлетворительное содержание групповых комнат;
• Отсутствие своевременной изоляции заболевших.

Клиническая картина.
• Инкубационный период составляет от 2 до 10 суток.
• Общие для всех форм симптомы:
– Острое начало с повышением температуры тела до 38-39оС.
– Головная боль;
– Боли в мышцах;
– Тошнота, рвота;
– Гиперемия лица и шеи, слизистых оболочек миндалин, мягкого неба, глотки;
Увеличение шейных лимфатических узлов.

Среди атипичных форм наиболее распространена энтеровирусная лихорадка (трехдневная лихорадка). Болезнь протекает по типу острой респираторной вирусной инфекции. Вместе с указанными выше симптомами при этой форме инфекции отмечаются боли в животе, увеличение селезенки и печени.
Лихорадка длится 2-4 дня. Выздоровление наступает в течение 5-7 суток.
Из типичных форм часто встречается энтеровирусная экзантема. Она характеризуется лихорадкой до 7 дней, появлением обильной распространенной мелкопятнистой сыпи на 2-3 день.
Еще одной из типичных форм энтеровирусной инфекции является герпангина. Помимо общих для всех форм симптомов болезни характерны изменения в слизистых ротоглотки. Катаральный синдром появляется к концу 1х-2х суток – покраснение дужек, язычка, задней стенки глотки. В течение 2х суток с начала болезни на миндалинах и дужках появляются серовато-белые элементы до 2 мм в диаметре, количество которых варьирует от 4-5 до 20. Папулы превращаются в пузырьки диаметром 5 мм, которые вскоре лопаются, оставляя после себя эрозии, покрытые сероватым налетом с красноватым венчиком по периферии. Эрозии заживают бесследно через 4-6 дней. Болевой синдром при герпангине выражен слабо.
Другой типичной формой энтеровирусной инфекции является эпидемическая миалгия. На фоне общих симптомов у больных появляются болевые приступы. Боли чаще локализуются в области грудной клетки, живота, реже – спины и конечностей, могут быть сильными, иногда труднопереносимыми.
Приступы длятся от 1 до 10 минут, многократно повторяясь в течение суток. Болезнь длится 2-3 дня.
Наиболее характерным проявлением энтеровирусной инфекции является серозный менингит. Болезнь начинается остро с лихорадки, интоксикации, иногда наблюдаются катаральные явления и диспептические расстройства. Симптомы поражения оболочек мозга появляются на 1-3 день болезни. Лихорадка носит двухволновый характер, симптомы менингита появляются во время второго подъема температуры. Характерна интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, часто рвотой. Больные адинамичны. В пределах 3-7 дней менингеальный синдром регрессирует, температура тела нормализуется. Однако, головные боли могут оставаться в течение 10-15 дней.

Осложнения энтеровирусных инфекций.
Осложнения связаны в основном с поражением нервной системы (отек головного мозга с остановкой сердечной и легочной деятельности). Также возможно развитие ложного крупа у детей, присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием пневмонии.
Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям. В частности, при наличии менингеального синдрома и других симптомов поражения нервной системы.
Лечение легких форм энтеровирусных инфекций проводится в домашних условиях. Больным показан постельный режим на весь лихорадочный период, для повышения иммунитета и снижения интоксикации больным стоит соблюдать специальную диету. Врач назначает противовирусные, противовоспалительные, жаропонижающие и другие препараты.
Людям, контактировавшим с инфицированными больными, для профилактики энтеровирусной инфекции врачи назначают лекарственные препараты группы интерферона и иммуноглобулина.

Профилактика энтеровирусных инфекций
• Специфическая профилактика не разработана. Сегодня ученые работают над разработкой вакцины.
• Проведение мероприятий по контролю загрязнений объектов окружающей среды канализационными отходами.
• Благоустройство источников водоснабжения.
• Ранняя диагностика и изоляция больных на 2 недели.
• Текущая и заключительная дезинфекция в очаге инфекции.
• Гигиеническое воспитание детей и подростков (мытье рук перед едой и после туалета, соблюдение гигиены).
• Детям до 3 лет, имевшим контакт с больными, назначают интерферон и иммуноглобулин интраназально на 7 дней.
• Не допускать больного ребенка в детское образовательное учреждение.