ПРЕСС-РЕЛИЗ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ

И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

У п равления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области

в Канавинском, Московском, Сормовском районах города Нижнего Новгорода и городского округа город Бор

603002, г. Нижний Новгород,ул. Луначарского, 4

С целью профилактики энтеровирусных инфекций с 1 сентября приостановлен допуск детей в бассейны г.Н.Новгорода.

1.1. Проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий с участием детей в закрытых помещениях.

1.2. Посещение детьми в возрасте до 14 лет (за исключением групп подготовки спортсменов в школах, имеющих статус спортивных школ) плавательных бассейнов спортивно-оздоровительного назначения (физкультурно-оздоровительные комплексы, фитнес-клубы и т.п.) и бассейнов при школьных, дошкольных учреждениях независимо от их организационно-правовой формы.

2. Приостановлена деятельность детских игровых комнат в торгово-развлекательных центрах города Нижнего Новгорода.

В настоящее время в Нижегородской области отмечается очередной сезонный подъём заболеваемости энтеровирусной инфекцией, в том числе серозным менингитом.

ЭВИ вызывается кишечными вирусами (энтеровирусами), которые очень устойчивы во внешней среде, хорошо переносят низкие температуры, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2 месяцев. Особую опасность представляют собой озёра со стоячей, непроточной водой и бассейны. По результатам эпидемиологического расследования установлено, что наиболее часто заболевания связаны с купанием детей в водоёмах и бассейнах.

Источником инфекции является только человек - больной различными клиническими формами заболевания или здоровый носитель. При этом велика роль здоровых носителей как источников инфекции. Вирусоносительство у здоровых лиц составляет от 17% до 46%. В общем количестве больных удельный вес детей составляет обычно 80-90%.

Энтеровирусы способны поражать многие органы и ткани человека (центральную и периферическую нервную систему, сердце, легкие, печень, почки, желудочно-кишечный тракт, кожу, органы зрения). Наиболее тяжело протекает серозный вирусный менингит. Заболевание начинается остро с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рво­та, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, не резко выра­женные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыха­тельных путей.

В целях профилактики возникновения заболеваний энтеровирусными инфекциями ТО Управления Роспотребнадзора настоятельно рекомендует нижегородцам придерживаться следующих правил:

- соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулок;

- в поездку и вообще за пределы дома необходимо взять с собой дезинфицирующее средство для рук – в виде влажных салфеток, либо жидкое средство в удобной упаковке и использовать его перед каждым приемом пищи, даже если это мороженое или выпечка из ларька);

- использовать для питья только бутилированную или кипяченую воду;

- соблюдать температурные условия хранения пищи, употреблять в пищу продукты с известными сроками хранения;

- перед употреблением тщательно мыть проточной водой фрукты, овощи, ополаскивать кипяченой водой;

- покупать продукты в установленных местах торговли;

- купаться в отведённых для этой цели местах и не заглатывать воду во время купания;

- поддерживать жилые и общественные помещения в чистоте, проводить влажную уборку и проветривание;

- избегать контактов с лицами, имеющими признаки инфекционного заболевания.

С целью предотвращения заноса энтеровирусной инфекции в детские коллективы необходимо исключить допуск в них детей с симптомами заболевания (температура, кашель, насморк, боль в горле, конъюнктивит и др.).

О фактах невыполнения данного постановления можно сообщить в ТО Управления Роспотребнадзора по телефонам: 246 79 71, 246 79 74.

Ситуация находиться на контроле ТО Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области.

ТО Роспотребнадзора по Нижегородской области

в Канавинском, Московском, Сормовском районах г. Н. Новгорода

Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области в Канавинском, Московском, Сормовском районах г. Нижнего Новгорода и городского округа г. Бор информирует: что по данным ФС Роспотребнадзора в текущем году в ряде государств европейского (северо-восточный регион Испании – Каталония) и азиатского (Гонконг, Южная Корея, Сингапур, Китай, Тайвань) регионов наблюдается эпидемический подъём заболеваемости энтеровирусными инфекциями (ЭВИ).

Энтеровирусная инфекция продолжает сохранять свою актуальность по Российской Федерации в целом, в том числе по Нижегородскому региону. В области периодически отмечаются циклические и сезонные подъёмы заболеваемости преимущественно в летне-осенний период, регистрируются внутрисемейные и групповые очаги ЭВИ в организованных коллективах.

В текущем году в городе отмечается рост заболеваемости энтеровирусной инфекцией. За 6 месяцев 2016 года зарегистрировано 25 случаев ЭВИ, что выше аналогичного периода 2015 года на 19% и среднего многолетнего уровня в 1,5 раза. Заболеваемость энтеровирусным менингитом (серозным) выросла в 2 раза, зарегистрировано 2 случая (2015г. - 1 случай). Показатель заболеваемости ниже среднего многолетнего уровня в 3,1 раза.

На территории Московского района за 6 месяцев 2016 года зарегистрировано 3 случая ЭВИ против 4-х случаев за аналогичный период 2015 года. Показатель заболеваемости на 33% ниже аналогичного периода 2015 года, но выше среднего показателя по городу на 33% и среднего многолетнего уровня в 1,9 раза. Энтеровирусный менингит не регистрировался.

ЭВИ вызывается кишечными вирусами (энтеровирусами), которые очень устойчивы во внешней среде, хорошо переносят низкие температуры, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2 месяцев. В замороженном состоянии активность энтеровирусов сохраняется в течение многих лет, в условиях холодильника – в течение нескольких недель, а при комнатной температуре - на протяжении нескольких дней.

Источником инфекции является только человек - больной различными клиническими формами заболевания или здоровый носитель. Основными путями передачи энтеровирусной инфекции являются пищевой, водный, контактно-бытовой, воздушно-капельный.

Вирусы попадают в организм здорового человека через загрязнённую пищу, воду, предметы, грязные руки, по воздуху – при чихании, кашле, разговоре. В отличие от бактерий, кишечные вирусы, на поверхностях предметов не размножаются, но долго выживают. Кипячение их убивает мгновенно, губительны для них ультрафиолетовые лучи, дезинфицирующие препараты.

Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней. Энтеровирусы способны поражать многие органы и ткани человека (центральную и периферическую нервную систему, сердце, легкие, печень, почки, желудочно-кишечный тракт, кожу, органы зрения). Наиболее тяжело протекает серозный вирусный менингит. Заболевание начинается остро с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рво­та, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, не резко выра­женные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыха­тельных путей.

Чтобы уберечь себя и своих детей от энтеровирусной инфекции необходимо:

- соблюдать элементарные правила личной гигиены (тщательно мыть руки перед кормлением ребенка, после посещения туалета, перед приемом пищи; в поездку на отдых, в командировку, и вообще выходя за пределы дома необходимо взять с собой дезинфицирующее средство для рук в виде влажных салфеток, либо жидкое средство в удобной упаковке и использовать его перед каждым приемом пищи, даже если это мороженое или выпечка из ларька);

-употреблять для питья только кипячёную или бутилированную воду;

-купаться только в отведённых для этой цели местах и не заглатывать воду во время купания;

- тщательно мыть проточной водой фрукты, овощи, ополаскивать кипяченой водой;

- не покупать продукты в местах несанкционированной торговли;

- при возникновении признаков заболевания незамедлительно обращаться за медицинской помощью;

- не допускать в ДОУ детей с симптомами заболевания (температура, кашель, насморк, боль в горле, коньюнктивит и др);

- при регистрации случаев заболевания ОРВИ в семье: больного необходимо изолировать в квартире; выделить отдельную посуду; ухаживать должен только один член семьи; не допускать до больного детей; при кашле и чихании больной должен прикрывать рот и нос одноразовыми платочками (использовать однократно); уборку проводить с применением дезинфицирующих средств; обеспечить проветривание помещений.

Уважаемые нижегородцы помните, что заболевание легче предупредить, соблюдая элементарные меры профилактики, чем лечить.

Ведущий специалист-эксперт ТО

Управления Роспотребнадзора по

Нижегородской области в Канавинском,

Московском, Сормовском районах

г. Н.Новгорода и городского округа г. Бор Е.В. Малова

Уважаемые нижегородцы и гости нашего района!

Рад приветствовать Вас на нашем официальном сайте. С удовольствием представляем вам своеобразный путеводитель по Московскому району города Нижнего Новгорода. Здесь вы можете познакомиться с историей района, работой администрации, планами и перспективами развития, узнать о мероприятиях, происходящих в районе.

Администрация района постоянно стремится вникать в нужды жителей, оперативно реагировать на повседневные проблемы. Каждый житель имеет возможность выразить собственную гражданскую инициативу и принять непосредственное участие в социально-экономическом развитии района. Только в конструктивном диалоге мы сможем определить проблемы и возможности их решения.

С уважением, глава администрации Московского района В.А. Кропотин

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости энтеровирусными инфекциями в мире, в том числе в Российской Федерации остаётся напряжённой.

В 2016 году в РФ заболеваемость ЭВИ превысила среднемноголетний уровень в 1,7 раза, отмечался подъём заболеваемости по сравнению с 2015 годом в 1,8 раза (энтеровирусным менингитом – в 1,5 раза).

Сезонный подъем ЭВИ в 2016 году начался в июле и длился 4 месяца, максимальная заболеваемость зарегистрирована в июле-августе. В основном болели дети до 17 лет, на долю которых приходилось более 90% случаев. В структуре клинических форм ЭВИ энтеровирусный менингит составил более 30% случаев.

Спорадическая заболеваемость регистрируется в Нижегородской области ежегодно и преимущественно в летне-осенние месяцы. Однако каждые 5-7 лет наблюдается эпидемические подъемы заболеваемости.

С августа текущего года в Нижегородской области, в т.ч и в Балахнинском районе отмечается рост заболеваемости энтеровирусными инфекциями

На 14.08.17г на территории нашего района по окончательным диагнозам зарегистрировано 4 лабораторно подтвержденных случая энтеровирусной инфекции и 3 случая подозрения на ЭВИ среди детей дошкольного и школьного возраста.

Энтеровирусные инфекции - группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами и характеризующаяся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяже­лых менингоэнцефалитов и миокардитов.

Максимальная заболеваемость регистрируется в летне-осенние месяцы.

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных, бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении.

ЭВИ характеризуются высокой контагиозностью и быстрым рас­пространением заболевания. Источником инфекции является только человек (больной или носитель). Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней, реже до 20 дней. Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, кон­тактно-бытовой, пищевой и водный.

Основным механизмом передачи инфекции является воздушно-капельный – то есть при чихании или кашле, при разговоре от болеющего или вирусоносителя к здоровому.

Фекально-оральный путь реализуется при несоблюдении правил личной гигиены (не вымытые руки перед едой или после посещения туалета, привычка грызть ногти).

Заражение ЭВИ происходит также при употреблении в пищу загрязненных вирусами овощей и фруктов.

Еще одним распространенным способом заражения является водный – при заглатывании воды во время купания в водоемах, при употреблении некипяченой воды.

Быстрое рас­пространение ЭВИ при не соблюдении мер, направленных на их профилактику, отмечается в организованных детских учреждениях, особенно в период формирования коллективов - в сентябре.

Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюде­нии питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тща­тельной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком.

Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с боль­шим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.).

Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

При появлении признаков заболевания необходимо срочно изолиро­вать больного, т.к. он является источником заражения, для окружаю­щих, и обратиться к врачу.

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организован­ного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. Заболевший ребенок с любыми проявлениями инфекционного заболевания, должен оставаться дома под наблюдением врача. Помните, что несвоевременное лечение или его отсутствие приводит к серьезным осложнениям. Больной ребенок в организованном коллективе - источник заражения для окружающих.

В качестве экстренной профилактики ЭВИ, в том числе при контакте с больным возможно применение противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, но только после консультации с лечащим врачом.

ПРИ ПРАВИТЕЛЬСТВЕ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Об эпидемиологической ситуации

по энтеровирусной инфекции в Нижегородской области.

В Нижегородской области в настоящее время осложнилась эпидемиологическая ситуация по заболеваемости энтеровирусной инфекцией. В целом по области за июнь-июль по первичным диагнозам зарегистрировано на 09.07.2013г 104 случая заболевания энтеровирусной инфекцией, что составило 3,2 на 100 тысяч населения, в т.ч. 80 случаев заболевания серозным менингитом 2,5 на 100 тысяч населения, в т.ч. 71 случай среди детей до 17 лет (13,3 на 100 тысяч населения). Заболеваемость регистрируется в 5 районах Нижегородской области (Арзамасском, Богородском, Балахнинском, Кстовском, Семёновском), г.Дзержинске и Н.Новгороде. На 09.07.2013 по районам области зарегистрирован 21 случай ЭВИ, в том числе 13 случаев серозного менингита, по г.Н.Новгороду зарегистрировано 83 случая заболевания энтеровирусной инфекцией (6,6 на 100 тысяч населения), в т.ч. 67 случаев заболевания серозным менингитом (6,6 на 100 тысяч населения) из которых 58 случаев (30,0 на 100 тысяч населения) среди детей до 17 лет. Заболевания зарегистрированы во всех районах города.

По области за прошедшую неделю (01.07.13-07.07.13г) зарегистрировано 53 случая заболевания энтеровирусной инфекцией (1,65 на 100 тысяч населения), в т.ч. 45 случаев серозного менингита, что в 23 раза выше, чем среднемноголетний недельный уровень.

В 80 процентах случаев заболевания регистрируются среди детей до 17 лет. По г.Н.Новгороду случаи заболевания серозным менингитом зарегистрированы в 18 МДОУ (5,3 проценти от общего числа МДОУ). В двух МБДОУ Постановлениями главного государственного санитарного врача по Нижегородской области и начальника ТО Управления Роспотребнадзора по Нижегородской обл. в Канавинском, Московском, Сормовском районах г. Н.Новгорода и Борском районе приостановлен воспитательный процесс по одной группе в данных учреждениях.

В целях исключения водного фактора передачи инфекции проводился отбор воды водопроводной для проведения вирусологических исследований на энтеровирусы в ДОУ и прилегающей территории, результаты отрицательные. Управлением Роспротребнадзора по Нижегородской области усилен мониторинг за состоянием окружающей среды: воды источников, РЧВ, разводящей сети, воды и донных отложений зон рекреаций, сточных вод, воды бассейнов физкультурно-оздоровительных центров. При проведении лабораторных исследований энтеровирусы не определялись.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия,

предотвращения групповой и вспышечной заболеваемости и на основании вышеизложенного санитарно- противоэпидемическая комиссия при Правительстве Нижегородской области

1. Главам местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Нижегородской области:

1.1. Совместно с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области, главными врачами ЦРБ проанализировать эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости энтеровирусной инфекцией на территориях и при необходимости разработать комплекс противоэпидемических мероприятий.

Срок: до 19.07.2013г

1.3. Принять меры по обеспечению должного санитарного состояния территорий населенных пунктов, проведению их эффективной санитарной очистки.

1.4. Установить аншлаги, ограничивающие купание на неорганизованных пляжах. Усилить контроль на организованных пляжах за санитарным содержанием территорий, уличными туалетами, питьевым режимом (при наличии).

1.5. Рассмотреть вопрос об изменении порядка проведения производственного лабораторного контроля воды и придонных отложений водоемов в зонах отдыха.

1.6. Обеспечить проведение комплексных мероприятий, направленных на ликвидацию торговли продуктами питания в неустановленных местах.

Срок: на период эпид. ситуации.

2. Главе администрации городского округа Дзержинск Г.В.Виноградову

2.1. Провести заседание санитарно-противоэпидемических комиссий с рассмотрением вопроса по предупреждению распространения инфекционных заболеваний и обеспечения безопасности в детских оздоровительных лагерях c последующим направлением информации в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области.

Срок: до 19.07.2013г

3. Министру здравоохранения Нижегородской области

3.1. Обеспечить проведение лабораторной диагностики энтеровирусной инфекции в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

Срок: до 19.07.2013г

3.2. Провести обучающий семинар для специалистов территориальных ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь пациентам с инфекционными заболеваниями по характерным клиническим признакам энтеровирусной инфекции.

Срок: до 19.07.2013г

3.3. Обеспечить достаточный запас лекарственных препаратов для лечения энтеровирусной инфекции в медицинских учреждениях области.

Срок: до 19.07.2013г

3.5. Рассмотреть вопрос о развертывании провизорного отделения (стационара) при увеличении потока больных.

3.6. Выполнение комплекса противоэпидемических мероприятий в очагах энтеровирусной инфекции.

Срок: на период эпид. ситуации.

4. Министру образования Нижегородской области С.В.Наумову, министру социальной политики Нижегородской области О.В. Носковой:

4.1. Взять под контроль:

-соблюдение в организованных коллективах требований санитарного законодательства, в том числе санитарную очистку территорий, соблюдение дезинфекционного, питьевого режима c использованием бутиллированной и кипяченой воды, режима питания, проветривания, купания и соблюдение детьми правил личной гигиены;

-обеспечение достаточного запаса средств для дезинфекции в учреждениях дошкольного образования области, объектах социальной защиты детства;

-организацию питания детей.

4.2. Ввести в ЛОУ режим текущей дезинфекции по режиму вирусных инфекций в соответствии с инструкциями по применению.

4.3. Не допускать кратковременный вывоз детей из загородных ЛОУ по заявлениям родителей.

4.4. Исключить из меню овощи без термической обработки.

4.5. Запретить выход персонала ЛОУ и его ротацию в период проведения оздоровительных смен.

4.6. Обеспечить строгий контроль за качеством воды зон рекреации. При несоответствии показателей гигиеническим требованиям вводить запрет на купание.

4.7.Проводить ежедневный медицинский осмотр детей и декретированного контингента детских оздоровительных учреждений и своевременное выведение детей с симптомами простудных заболеваний из ЛОУ.

4.8. Запретить несанкционированную торговлю продуктами питания, овощами и фруктами на территории ЛОУ.

5. Директору департамента транспорта Нижегородской области А.В.Зубареву, директору департамента транспорта и связи администрации г.Н.Новгорода О.А.Семечкину:

5.1. Усилить контроль за санитарным состоянием салонов пассажирского транспорта.

5.2. Обеспечить мойку (уборку) общественного городского пассажирского транспорта, помещений автостанций (автовокзалов), станций метрополитена с использованием дезинфицирующих средств по режиму вирусных инфекций в соответствии с инструкциями по применению.

Срок: на период эпид. ситуации

6. Министру поддержки и развития малого предпринимательства, потребительского рынка и услуг Нижегородской области Д.И.Лабузе:

6.1. Потребовать от хозяйствующих субъектов, осуществляющих деятельность по реализации пищевых продуктов на розничных рынках и ярмарках города повысить персональную ответственность лиц участвующих в обороте пищевых продуктов.

6.2. Обеспечить надлежащие условия хранения и реализации пищевой продукции и продовольственного сырья.

6.3. Обеспечить своевременное проведение медицинских осмотров у торгующих лиц.

6.4. Обеспечить проведение производственного лабораторного контроля за качеством и безопасностью пищевых продуктов, продовольственного сырья.

6.5. Принять меры по обеспечению должного санитарного состояния территорий рынков и ярмарок, проведению санитарных дней, текущей и генеральной уборок территорий.

7. Руководителям предприятий эксплуатирующим водопроводные и канализационные сети и сооружения, обеспечить:

7.1. Строгое соблюдение технологии очистки воды и режима её обеззараживания на очистных сооружениях водопровода и канализации.

7.2. Своевременное устранение аварийных ситуаций на водопроводных и канализационных сетях с последующим проведением их промывки, дезинфекции и лабораторного контроля качества воды.

7.3. Проведение профилактических мероприятий (в том числе с применением специализированной техники) на водопроводных сетях после устранения аварий, связанных с прекращением подачи населению питьевой воды.

7.4. Предотвращение розлива сточных вод при ликвидации аварий на централизованных канализационных сетях и затопление подвальных помещений при ликвидации аварий на внутридомовых канализационных сетях; после ликвидации затоплений подвальных помещений проводить их дезинфекцию в течение 3 дней.

7.5. Организовать лабораторно-производственный контроль воды, подаваемой населению, в плановых контрольных точках и вновь выбранных контрольных точках, максимально приближенных к местам проживания заболевших на колифаги и энтеровирусы.

Срок: на период эпид. ситуации

8. Министру спорта и молодежной политики Нижегородской области В.В.Харитонову:

Организовать лабораторный контроль качества воды бассейнов ФОКов на колифаги, при положительном результате выполнить исследование на наличие энтеровирусов.

Срок: на период эпид. ситуации

9. Контроль за выполнением решения возложить на главного государственного санитарного врача по Нижегородской области Е.Ю.Петрова.

Заместитель председателя санитарно-

противоэпидемической комиссии при

Правительстве Нижегородской области Е.Ю.Петров

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Фомина Светлана Григорьевна, Новикова Надежда Алексеевна

За период 2006-2010 гг. было проведено исследование 5218 образцов копроматериала детей с острой кишечной инфекцией. Энтеровирусы человека были обнаружены в 9,7% случаев (7,0%18,3%). В 4,5% случаев вирусных гастроэнтеритов была зафиксирована моноэнтеровирусная инфекция . Энтеровирусы геногруппы I были выявлены в 63,0% случаев, в 37,5% обнаружены энтеровирусы геногруппы II. Показана выраженная гетерогенность нижегородской популяции энтеровирусов (20 серотипов), которая в 2006-2010 гг. была представлена энтеровирусами вида А (25%), В (40%) и С (35%). Относительно чаще выявлялись вирусы Коксаки А22 (13,0%), А5 (8,7%), А16 (8,7%).

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Фомина Светлана Григорьевна, Новикова Надежда Алексеевна

The monitoring of circulation of enteroviruses among children with acute intestinal infection in Nizhny Novgorod in 2006-2010

During the period 2006-2010 study was carried out 5218 samples copromaterial of children with acute intestinal infection. Human enteroviruses were detected in 9.7% of cases (7.0% -18.3%). In 4,5% of cases of viral gastroenteritis was detected monoenterovirus infection . Enteroviruses of genogroup I were detected in 63.0% of cases, enteroviruses of genogroup II were found in 37.5%. Shows a marked heterogeneity of the Nizhny Novgorod population of enteroviruses (20 serotypes), which in 2006-2010 was represented by enteroviruses species A (25%), B (40%) and C (35%). Relatively more prevalent viruses Coxsackie A22 (13,0%), A5 (8,7%), A16 (8,7%).

РАЗДЕЛ I. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИНФЕКЦИОННОМ ПАТОЛОГИИ

МОНИТОРИНГ ЦИРКУЛЯЦИИ ЭНТЕРОВИРУСОВ СРЕДИ ДЕТЕЙ С ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ В НИЖНЕМ НОВГОРОДЕ В 2006-2010 ГГ.

С.Г. Фомина, Н.А. Новикова,

Фомина Светлана Григорьевна - е-mail - [email protected]

За период 2006-2010 гг. было проведено исследование 5218 образцов копроматериала детей с острой кишечной инфекцией. Энтеровирусы человека были обнаружены в 9,7% случаев (7,0%-18,3%). В 4,5% случаев вирусных гастроэнтеритов была зафиксирована моноэнтеровирусная инфекция. Энтеровирусы геногруппы I были выявлены в 63,0% случаев, в 37,5% обнаружены энтеровирусы геногруппы II. Показана выраженная гетерогенность нижегородской популяции энтеровирусов (20 серотипов), которая в 2006-2010 гг. была представлена энтеровирусами вида А (25%), В (40%) и С (35%). Относительно чаше выявлялись вирусы Коксаки А22 (13,0%), А5 (8,7%), А16 (8,7%).

Ключевые слова: энтеровирусы человека, метод ОТ-ПЦР, моноэнтеровирусная инфекция, мониторинг циркуляции.

During the period 2006-2010 study was carried out 5218 samples copromaterial of children with acute intestinal infection. Human enteroviruses were detected in 9.7% of cases (7.0% -18.3%). In 4,5% of cases of viral gastroenteritis was detected monoenterovirus infection. Enteroviruses of genogroup I were detected in 63.0% of cases, enteroviruses of genogroup II were found in 37.5%. Shows a marked heterogeneity of the Nizhny Novgorod population of enteroviruses (20 serotypes), which in 2006-2010 was represented by enteroviruses species A (25%), B (40%) and C (35%). Relatively more prevalent viruses Coxsackie A22 (13,0%), A5 (8,7%), A16 (8,7%).

Key words: human enteroviruses, PCR-method, monoenterovirus infection,

monitoring of circulation.

Энтеровирусы человека (ЭВ) составляют род Enterovirus, семейства Picornaviridae, являются безоболочечными РНК-содержащими вирусами. На основании молекулярнобиологических свойств ЭВ делят на 4 вида: A, B, C, D [www. Picornaviridae.com]. При анализе нуклеотидной последовательности 5'- НТР генома ЭВ были разделены на 2 геногруппы. В первую (I) входят вирусы вида А и В (неполиомиелит-ные ЭВ), а во вторую (II) - вирусы вида С (полиовирусы типов 1-3, а также вирусы, подобные полиовирусам) и D (ЭВ 68, 70, 94) [1, 2]. ЭВ играют важную роль в инфекционной патологии человека, вызывая заболевания, различающиеся по клиническим проявлениям и тяжести течения. Одной из клинических форм энтеровирусной инфекции (ЭВИ) является острая кишечная инфекция (ОКИ) [3]. В настоящее время проблеме энтеровирусной (неполио) инфекции уделяется большое значение в связи с нестабильностью ситуации по заболеваемости ЭВИ. Слежение за циркуляцией ЭВ проводят при анализе проб из объектов внешней среды и клинического материала от больных с ЭВИ и подозрением на ЭВИ с тяжелой специфической клиникой, как правило, это серозный менингит, экзантема. В настоящем исследовании дана оценка эффективности применения мониторинга циркуляции ЭВ среди детей с ОКИ для совершенствования эпидемиологического надзора за ЭВИ.

Цель исследования: мониторинг циркуляции энтеровирусов среди детей с ОКИ.

Материалы и методы

Материалом для исследования служили фекалии детей с ОКИ, госпитализированных в инфекционный стационар

Н. Новгорода в 2006-2010 гг. РНК ЭВ выделяли с помощью

комплекта реагентов Рибосорб согласно инструкции (ЦНИИЭ, Москва). Обратную транскрипцию осуществляли с использо-

Результаты и их обсуждение

На наличие ЭВ было исследовано 5218 образцов копроматериала детей с ОКИ. Частота обнаружения ЭВ составила 9,7% (7,0-18,3%). Проведена дифференциация выявленных

ЭВ (506 изолятов) по 5'-НТР генома. ЭВ геногруппы I были выявлены в 63,0%, ЭВ геногруппы II - в 37,5% случаев.

В 5,1% случаев ЭВ выявлялись в микстинфекции с другими вирусами кишечной группы (ротавирусы, калицивирусы, аденовирусы, астровирусы, парэховирусы). В 4,5% случаев вирусных гастроэнтеритов была зафиксирована моноэнтеровирусная инфекция. Установлено, что на фоне увеличения частоты обнаружения ЭВ в августе-сентябре 2006 г. выросла заболеваемость моноэнтеровирусной инфекцией, протекающей в форме острого гастроэнтерита (ОГЭ) у детей в возрасте от 2 до 14 лет (рис.). Методом секвенирования было установлено, что в данный промежуток времени активно циркулировали вакцинные полиовирусы типов 1, 2 и 3. Начиная с апреля 2007 г., в Н. Новгороде наблюдался значительный рост числа госпитализации детей с ОГЭ, с пиком в июне 2007 г., т. е. в период, предшествовавший сезонному подъему заболеваемости энтеровирусным серозным менингитом. В июне 2006 г. частота обнаружения ЭВ у детей с ОКИ составила 15,2% (как правило в виде микстинфекции с

другими кишечными вирусами), а за аналогичный период 2007 г. ЭВ были обнаружены в 52,4% (р^0,001), причем в 77,3% случаев ЭВИ представляла собой моноинфекцию (р^0,001). ЭВ, циркулирующие в июне 2007 г., были представлены неполиомиелитными ЭВ ЕСН030 и ЕСНО18. Впоследствии данные серотипы ЭВ были выделены от больных серозным менингитом во время подъема заболеваемости энтеровирусным серозным менингитом в августе-октябре 2007 г. Данные результаты дают основание полагать, что увеличение частоты госпитализации детей с ОКИ, вызванной неполиомиелитными ЭВ, может служить предвестником роста заболеваемости ЭВИ с более тяжелыми клиническими проявлениями. В 2008 г. произошел резкий спад заболеваемости ЭВИ (р^0,001), которая осталась на том же уровне в 2009-2010 гг.

Частота обнаружения и спектр ЭВ, выявленных при моно-и микстинфекциях у детей с ОКИ в Н. Новгороде в 2006-2010 гг.

С использованием молекулярно-генетических методов исследования был определен спектр ЭВ, выделенных от детей с ОКИ. Идентифицировано 20 серотипов ЭВ: ЭВ-А

(Коксаки А2, А4, А5, А6, А16), ЭВ-В (Коксаки А9, Коксаки В2, В4, В5, ECHO 16, 18, 25, 30) и ЭВ-С (полиовирусы типов 1, 2 и 3, Коксаки А1, А22, А19/22, А24). При этом относительно чаще выявлялись вирусы Коксаки А22 (13%), А5 (8,7%), А16 (8,7%).

1. На большой выборке обследуемых установлена частота обнаружения ЭВ у детей с ОКИ, которая составила 9,7% (7,0-18,3%).

2. В 4,5% случаев вирусных гастроэнтеритов была зафиксирована моноэнтеровирусная инфекция.

3. Показана выраженная гетерогенность нижегородской популяции ЭВ (20 серотипов), которая в 2006-2010 гг. была

представлена ЭВ вида А (25%), В (40%) и С (35%).

4. Представленные результаты свидетельствуют о том, что группа детей с ОКИ является значимой для мониторинга циркуляции ЭВ в рамках эпидемиологического надзора за энтеровирусной (неполио) инфекцией.

1. Hyypia T., Hovi T., Knowles N., Stanway G. Classification of enteroviruses based on molecular and biological properties. J. Gen. Virol. 1997. № 78. Р. 1-11.

2. Oberste M., Maher K., Pallansh M.A. Molecular phylogeny of al human enterovirus serotypes based on comparison of sequences of the 5 and of the region encoding VP2. Virus. Res. 1998. № 58. р. 35-43.

3. Ворошилова М.К. Энтеровирусные инфекции человека. М.: Медицина, 1979. С. 360.

5. Nix W.A., Oberste M.S., Pallansch M.A. Sensitive, seminested PCR amplification of VP1 sequences for direct identification of all Enterovirus serotypes from original clinical specimens. J. of Clinical microbiology. 2006. № 44. Р. 2698-2704.

6. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. С. 459.