Эпидемиологическая диагностика вспышек острых кишечных инфекций му 1998

1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1.

2. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ.

3. Положение о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321.

4. Положение о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 322.

5. Положение об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации. Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2005 г. N 569.

6. Положение о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании. Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. N 554.

7. ГОСТ Р5192-2000 "Вода. Общие требования к отбору проб".

8. СП 3.1.3.2343-08 "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период".

9. СП 3.1.3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней".

10. СП 3.1.1.1117-02 "Профилактика острых кишечных инфекций".

11. СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней" с дополнением СП 1.3.2518-09.

12. СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности".

13. СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)".

14. СП 1.3.1325-03 "Безопасность работы с материалами, инфицированными или потенциально инфицированными диким полиовирусом".

15. СП 1.2.1318-03 "Порядок выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека I - IV групп патогенности (опасности), генно-инженерно-модифицированными микроорганизмами, ядами биологического происхождения и гельминтами".

16. СП 1.3.1.2690-07 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования материалов, инфицированных или потенциально инфицированных диким полиовирусом".

17. СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий".

18. СП 1.1.2193-07 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Изм. и доп. 1 к СП 1.1.1058-01".

19. МУ 1.3.2569-09 "Организация работы лабораторий, использующих методы амплификации нуклеиновых кислот при работе с материалом, содержащим микроорганизмы I - IV групп патогенности".

21. МУ 4.2.2029-05 "Санитарно-вирусологический контроль водных объектов".

22. МУ 2.1.4.1057-01 "Организация внутреннего контроля качества санитарно-бактериологических исследований воды".

23. Основные принципы организации санитарно-эпидемиологического надзора за кишечными инфекциями (Минздрав СССР, 16.08.1989).

24. Временные методические рекомендации по расследованию вспышек дизентерии. Минздрав РСФСР, 1989.

25. Эпидемиологическая диагностика вспышек острых кишечных инфекций: МУ. Минздрав России, 1998.

26. Эпидемиологическая оценка санитарно-гигиенических условий в целях профилактики кишечных инфекций. Минздрав СССР, 1986.

27. МУ 3.5.5.1035-01 "Обеззараживание исследуемого материала, инфицированного бактериями I - IV групп патогенности при работе методом ПЦР".

28. МУ 4.2.2039-05 "Техника сбора и транспортирования биологических материалов в микробиологическую лабораторию".

29. Временные рекомендации (правила) по охране труда при работе в лабораториях (отделах, отделениях) санитарно-эпидемиологических учреждений Минздрава России. Утверждены Минздравом России 11.03.2003.

30. МР N 0100/8607-6-07-34 от 23.08.2007 "Методические рекомендации по организации контроля за квалификационным уровнем персонала вирусологических лабораторий по вопросам безопасного лабораторного хранения материала, инфицированного или потенциально инфицированного диким полиовирусом".

31. МУК 4.2.2746-10 "Порядок применения молекулярно-генетических методов при обследовании очагов острых кишечных инфекций с групповой заболеваемостью".

[youtube.player]

Эпидемиология кишечных инфекций

Кишечные инфекции – группа полиэтиологичных болезней с фекально-оральным механизмом передачи и первичной локализацией возбудителя в желудочно-кишечном тракте.

Кишечные инфекции распространены повсеместно и заболеваемость некоторыми из них носит массовый характер. К настоящему времени установлено, что статистика заболеваемости и смертности при кишечных инфекциях неполная. В связи с этим в числе актуальных проблем, имеющих практическое значение, остаются поиски надежных и быстро выполняемых методик лабораторного исследования для расшифровки этиологической структуры кишечных инфекций.

Ежегодно на территории РФ регистрируют более 800 тыс. случаев заболеваний кишечными инфекциями установленной и неустановленной этиологии (табл. 1).

Таблица 1. Абсолютное число заболеваний кишечными инфекциями на территории Российской Федерации в 2000-2010 гг.

Нозологическая форма	Ежегодно регистрируемое число заболевших кишечными инфекциями
2000 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
Брюшной тиф
Сальмонеллезы	59 277	52 805	49 575	48 956	44 936	42 174	45 692	50 826	50 879	49 966	50 726
Шигеллезы	180 182	80 448	68 327	36 092	25 803	17 594
ОКИ с установленной этиологией, в том числе вызванные:	109 551	114 857	122 411	127 830	133 937	141 122	147 301	164 012	181 871	196 168	223 287
- ротавирусами	13 624	17 372	20 729	25 111	33 215	38 454	46 166	52 092	69 987	102 192
- кампилобактерами
- энтеропатогенной кишечной палочкой	17 136	16 427	16 818	16 741	15 920	16 447	14 549	15 727	14 654	16 684	16 888
- иерсиниями	3 507	2 620	2 434	2 216	2 492	3 180	2 727	2 291	2 572
Вирусный гепатит А	83 703	115 222	67 193	40 620	43 367	43 443	22 468	14 637	10 312	8 944
ОКИ с неустановленной этиологией	460 929	435 138	432 364	426 770	408 084	429 931	438 019	483 206	471 321	481 409	570 531
Всего	893 927	829 428	752 181	716 133	698 842	718 295	689 727	744 404	741 519	755 493	872 684

Более половины из них (65%) составляют ОКИ и пищевые токсикоинфекции неустановленной этиологии, на втором и третьем местах по уровню заболеваемости находятся ОКИ (энтериты, колиты, гастроэнтериты), вызванные установленными бактериальными и вирусными возбудителями, пищевые токсикоинфекции установленной этиологии и сальмонеллезы, четвертое и пятое места занимают шигеллезы и вирусный гепатит А.

Удельный вес кишечных инфекций в структуре инфекционной (паразитарной) заболеваемости мал, но их социально-экономическая значимость велика, поскольку в эту группу входят вирусные гепатиты А, Е, полиомиелит, ротавирусный гастроэнтерит, сальмонеллез, шигеллезы, иерсиниозы и др.

Основные вопросы темы

1. Антропонозные, зоонозные и сапронозные кишечные инфекции.

2. Условия реализации механизма передачи возбудителя кишечных инфекций.

3. Сравнительная характеристика эпидемического процесса кишечных инфекций при различных путях передачи возбудителя.

4. Направленность профилактических и противоэпидемических мероприятий.

5. Эпидемиологический надзор за кишечными инфекциями.

Эпидемиологическая характеристика эпидемического процесса кишечных инфекций

Кишечные инфекции - группа полиэтиологичных болезней с различиями в эпидемиологии, но объединенные общей чертой - первичной локализацией возбудителя в желудочно-кишечном тракте, что определяет своеобразие фекально-орального механизма передачи.

В структуре кишечных инфекционных болезней с учетом резервуара и источника возбудителя выделяют кишечные антропонозы, зоонозы и сапронозы, что обусловливает своеобразие направленности и объем профилактической и противоэпидемической работы.

Этиологическими агентами кишечных инфекций могут быть бактерии, вирусы, простейшие и гельминты. Важнейшими возбудителями бактериальных кишечных инфекций выступают представители семейства Enterobacteriaceae: шигеллы, эшерихии, сальмонеллы и др. К вирусным кишечным инфекциям отнесена группа заболеваний, вызываемых энтеро-, рота-, адено-, калици-, коронавирусами. Выборка протозойных инфекций может быть представлена амебиазом, лямблиозом и др.

В современном мире высокому уровню заболеваемости кишечными инфекциями способствуют урбанизация, интенсификация миграционных процессов, экспорт и импорт продуктов питания, сырья животного происхождения, перевод животноводства, птицеводства на промышленную основу, а также ухудшение экологической обстановки и происходящие вследствие этого негативные изменения в организме человека. Условия и факторы, способствующие распространению кишечных инфекций, многообразны. К ним относят, например, как невыявленные источники инфекции, так и множественные пути и факторы, реализующие фекально-оральный механизм передачи возбудителя кишечных инфекций. Знание этих эпидемиологических признаков облегчает расшифровку механизма возникновения вспышек (эпидемий) кишечных инфекций. Характеристика эпидемического процесса кишечных инфекций при различных путях передачи возбудителя представлена на схеме 1.

[youtube.player]

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Сергевнин Виктор Иванович, Кузовникова Елена Жернольдовна, Трясолобова Марина Аркадьевна, Ладейщикова Юлия Ивановна

Проведен анализ многолетней динамики заболеваемости отдельными нозологическими формами острых кишечных инфекций (ОКИ) населения Пермского края и Российской Федерации за 2000-2014 гг. Обобщены результаты эпидемиологического расследования вспышек ОКИ, зарегистрированных в Пермском крае в 2009-2014 гг. Установлено, что в последние годы на территории Пермского края и РФ в целом на фоне существенного снижения или стабилизации заболеваемости отдельными бактериальными ОКИ отмечен рост заболеваемости населения вирусными ОКИ. По материалам Пермского края в последние годы наиболее часто регистрируются пищевые вспышки сальмонеллеза и норои ротавирусной инфекций с участием воды в качестве промежуточного фактора передачи возбудителя.

Trends in the longterm dynamics of morbidity of acute intestinal infections and epidemiological features of outbreaks in recent years

There was performed the analysis of long-term dynamics ofmorbidity of certain nosologicalforms ofacute intestinal infections (AII) of the population of the Perm region and the Russian Federation in 2000-2014. There are summarized results of the epidemiological investigation of AII outbreaks recorded in the Perm region in 2009-2014. It was found that in recent years in the territory of the Perm region and the Russian Federation as a whole against the background of significant reduction or stabilization of the population incidence of certain bacterial AII there was noted the gain in the population incidence of viral AII. According to the materials of the Perm region in recent years, there were most frequently recorded food outbreaks of salmonellosis and food outbreaks of norovirus and rotavirus infections involving water as an intermediate factor of transmission.

Сергевнин В.И.1, Кузовникова Е.Ж.2, Трясолобова М.А.2, Ладейщикова Ю.И.2

тенденции в многолетней динамике заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями и эпидемиологические особенности вспышек в последние годы

Проведен анализ многолетней динамики заболеваемости отдельными нозологическими формами острых кишечных инфекций (ОКИ) населения Пермского края и Российской Федерации за 2000-2014 гг. Обобщены результаты эпидемиологического расследования вспышек ОКИ, зарегистрированных в Пермском крае в 2009-2014 гг. Установлено, что в последние годы на территории Пермского края и РФ в целом на фоне существенного снижения или стабилизации заболеваемости отдельными бактериальными ОКИ отмечен рост заболеваемости населения вирусными ОКИ. По материалам Пермского края в последние годы наиболее часто регистрируются пищевые вспышки сальмонеллеза и норо- и ротавирусной инфекций с участием воды в качестве промежуточного фактора передачи возбудителя. Ключевые слова: острые кишечные инфекции; многолетняя динамика заболеваемости; вспышки.

Для цитирования: Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015; 20 (4): 17-21.

Sergevnin V. I.1, KuzovnikovaE. Zh.2, TryasolobovaM. A.2, Ladeyshchikova Yu. I.2

TRENDS IN THE LONG-TERM DYNAMICS OF MORBIDITY OF ACUTE INTESTINAL INFECTIONS AND EPIDEMIOLOGICAL

FEATURES OF OUTBREAKS IN RECENT YEARS

'Perm State Medical Academy named after acad. E.A. Wagner, Kuybysheva Str., 39, Perm, Russian Federation, 614990

2Centre of Hygiene and Epidemiology in Perm Region, 66, Mira Str., Perm, Russian Federation, 614066

There was performed the analysis of long-term dynamics ofmorbidity of certain nosologicalforms ofacute intestinal infections (AII) of the population of the Perm region and the Russian Federation in 2000 -2014. There are summarized results of the epidemiological investigation of AII outbreaks recorded in the Perm region in 2009 - 2014. It was found that in recent years in the territory of the Perm region and the Russian Federation as a whole against the background of significant reduction or stabilization of the population incidence of certain bacterial AII there was noted the gain in the population incidence of viral AII. According to the materials of the Perm region in recent years, there were most frequently recorded food outbreaks of salmonellosis and food outbreaks of norovirus and rotavirus infections involving water as an intermediate factor of transmission.

Key words: acute intestinal infections; long-term dynamics ofprevalence; outbreaks

For citation: Epidemiologiya i Infektsionnye Bolezni. 2015; 20(4): 17-21. (In Russ.)

питания и сырьем животного происхождения; интенсификация животноводства и птицеводства на промышленной основе; урбанизация; активизация рекреационных процессов; изменения в системе производства, хранении и реализации пищевых продуктов; ухудшение экологической обстановки, негативно влияющее на иммунный статус человека. Сказанное определяет необходимость постоянного слежения за тенденциями эпидемического процесса с учетом меняющихся социальных условий. При этом следует иметь в виду, что среди ОКИ есть антропонозы, зоонозы и сапронозы, что обусловливает эпидемиологическую самостоятельность отдельных нозологических форм ОКИ [2]. Отсюда очевидно, что эпидемиологию ОКИ, включая тенденции в многолетней динамике эпидемического процесса и характер вспышечной заболеваемости, следует изучать путем анализа заболеваемости отдельными нозологическими формами этой группы заболеваний.

Цель работы - изучить тенденции в многолетней динамике заболеваемости населения отдельными

нозологическими формами ОКИ и эпидемиологические особенности вспышек в последние годы.

Материалы и методы

К ОКИ были отнесены дизентерия, сальмонеллез, эшерихиозы, кишечный иерсини-оз, кампилобактериоз, кишечные инфекции, вызванные условно-патогенными бактериями (УПБ), рота- и норовирусная инфекция. Обобщены результаты эпидемиологического расследования причин возникновения вспышек ОКИ с количеством пострадавших 10 и более, зарегистрированных в Пермском крае в течение последних 6 лет(2009-2014). Для оценки интенсивности вспышек разной этиологии среди различных групп населения проводили расчет показателя очаговости -среднее количество случаев соответствующей нозологической формы ОКИ на 1 вспышку.

Результаты и обсуждение

Анализ многолетней динамики эпидемического процесса ОКИ среди населения Пермского края и РФ в 2000-2014 гг. выявил неодинаковые тенденции в заболеваемости бактериальными и вирусными инфекциями (см. рисунок). Так, заболеваемость дизентерией Зонне населения Пермского края и РФ снижалась со среднегодовым темпом 23,1 и 18%, дизентерией Флекснера - 20,1 и 17% соответственно. В 2000 г. показатели заболеваемости дизентерией Зонне в Пермском крае и РФ были 137,6 и 55,8 на 100 тыс., в 2014 г. снизились до 1,6 и 3,4 соответственно. В 2000 г. интенсивность эпидемического процесса дизентерии Флекснера в Пермском крае и РФ составля-

ла 62,4 и 39,6 в 2014 г. - 1,2 и 3,8 соответственно. Заболеваемость сальмонеллезом в Пермском крае (92,4-41,5 на 100 тыс.) снижалась со среднегодовым темпом 4,1% (с 92,4 в 2000 г. до 41,5 в 2014 г.), а среди населения РФ темп снижения (0,5%) был незначительный (с 40,6 до 29,1). Заболеваемость эшери-хиозами и ОКИ, вызванными УПБ (Klebsiella spp., Proteus spp., Staphylococcus spp., Citrobacter spp. и др.), была относительно стабильной как в Пермском крае (5,1-14,0 и 108,2-140,0 на 100 тыс.), так и в РФ (10,2-11,7 и 45,6-70,0). Заболеваемость кишечным иерсиниозом и кампилобактериозом в Пермском крае (0,2-3,2 и 0-0,3 100) и РФ (1,3-2,8 и 0,2-1,2 на 100 тыс.) была минимальной.

В отличие от заболеваемости ОКИ бактериальной этиологии, заболеваемость вирусными ОКИ нарастала. Так, заболеваемость ротавирусной инфек-

Многолетняя динамика заболеваемости ведущими ОКИ населения Пермского края (а) и РФ (б) в показателях на 100 тыс.

Распределение вспышек ОКИ по месту возникновения

Место возникновения Количество вспышек Количество пострадавших Показатель очаговости, ед.

Среди населения отдельных территорий 6 30,0 302 34,1 50,3

Дошкольные организации 4 20,0 58 6,5 14,5

Общеобразовательные учреждения 3 15,0 193 21,8 64,3

Летние оздоровительные учреждения 3 15,0 144 16,3 48,0

Медицинские организации 2 10,0 167 18,8 83,5

Промышленные предприятия 1 5,0 10 1,1 10,0

Центр соцреабилитации 1 5,0 10 1,1 10,0

И т о г о . 20 100 884 100 44,2

Оценка вспышечной заболеваемости ОКИ показала, что среди населения Пермского края за 20092014 гг. было зарегистрировано 20 вспышек ОКИ, во время которых заболели 884 человека. Доля вспы-шечной заболеваемости в ОКИ в целом составила 1,2%. Вспышки регистрировались среди населения отдельных территорий локально, а также в организованных коллективах (дошкольные организации, общеобразовательные учреждения, летние оздоровительные учреждения, медицинские организации, промышленные предприятия) (табл. 1). Интенсив-

ность вспышек была наиболее высокой в медицинских организациях, где показатель очаговости составил 83,5 против 10,0-64,3 в других коллективах.

Вспышки ОКИ были вызваны & enteritidis, S. flexneri, ротавирусами, УПБ (табл. 2). С 2011 г. стали регистрироваться вспышки норовирусной инфекции. Кроме того, в 2012 г. зарегистрирована микствспышка, когда этиологическим агентом были одновременно норовирусы, ротавирусы, УПБ и S. flexneri. Вспышки сальмонеллеза и норовирусной инфекции были наиболее частыми и интенсивными. Показатель очаговости этих вспышек составил 61,7 и 62,0 против 10,0-41,0 при вспышках другой этиологии.

Из общего количества вспышек 70% оказались пищевыми, 15% водными и 15% бытовыми. Доля случаев заболеваний с пищевым путем передачи возбудителя от общего числа пострадавших во время вспышек составила 82,6%, с водным - 14,7%, с бытовым - 2,7%. Показатель очаговости пищевых вспышек составил 59,7, водных - 39, бытовых -10,5. Вспышки сальмонеллеза были исключительно пищевыми, вспышки других нозоформ ОКИ были связаны, кроме того, с водным и бытовым путями передачи возбудителя.

Большинство вспышек пищевого характера

Распределение вспышек ОКИ по этиологии

Этиология Количество вспышек Количество пострадавших Показатель очаговости, ед.

S. enteritidis 7 35,0 432 48,8 61,7

S. flexneri 2 10,0 33 3,7 16,5

S. sonnei 1 5,0 24 2,7 24,0

Rotavirus 2 10,0 35 3,9 17,5

Norovirus 4 20,0 248 28 62,0

Вирусы, шигеллы, УПБ 1 5,0 41 4,6 41,0

УПБ 2 10,0 61 6,9 30,5

Этиологии не установлена 1 5,0 10 1,1 10,0

В с е г о . 20 100 884 100 44,2

Распределение вспышек ОКИ по этиологии и путям передачи возбудителя

Количество вспышек Всего

Этиология пищевая водная бытовая

абс. % абс. % абс. % абс. %

S. enteritidis 7 100 0 0 0 0 7 100

S. flexneri 1 50,0 0 0 1 50,0 2 100

S. sonnei 0 0 0 0 1 100 1 100

Rotavirus 1 50,0 0 0 1 50,0 2 100

Norovirus 3 75,0 1 25,0 0 0 4 100

Вирусы, УПБ, S. flexneri 0 0 1 100 0 0 1 100

УПБ 1 50,0 1 50,0 0 0 2 100

Этиология не установлена 1 100 0 0 0 0 1 100

И т о г о 14 70 3 15 3 15 20 100

были связаны с нарушением технологии приготовления блюд и сроками их реализации. Так, например, в 2013 г. на 12 территориях Пермского края было зарегистрировано 159 случаев сальмо-неллеза, обусловленного enteritidis. Расследование показало, что конечным фактором передачи возбудителя явился торт "Старая Прага", изготовленный частным предприятием с использованием крема на основе недостаточно термически обработанного сиропа "Шарлотт", в состав которого входили желтки куриных яиц. В 2013 г. в Перми среди учащихся и сотрудников общеобразовательного учреждения возникла вспышка сальмо-неллеза, вызванного 5. еnteritidis, с количеством пострадавших 158 человек. Фактором передачи возбудителя оказался борщ, в состав которого входила недостаточно термически обработанная курица. Вспышке способствовало нарушение срока реализации блюда.

В некоторых случаях пищевой путь передачи возбудителей ОКИ во время вспышек был связан с аварийной ситуацией на системе водоснабжения. Так, в 2009 г. среди детей и взрослых летнего оздоровительного учреждения возникла вспышка рота-вирусной инфекции с количеством пострадавших 24 человека. Конечными факторами передачи явились блюда и напитки, приготовленные на пищеблоке (компот, кофейный напиток, суп, ряженка, чай). В 5 из 11 готовых блюд обнаружен ротаантиген. Промежуточным фактором передачи возбудителя инфекции явилась вода местного водопровода, чему способствовала предшествующая авария в системах канализации и водопровода.

В течение 02-04.01.12 г. среди отдыхающих курорта "К" Пермского края было зарегистрировано 72 случая ОКИ. По результатам ПЦР-исследования с помощью тест-системы АмплиСенс ОКИ скрин-Б1 РНК норовируса была выявлена у 87% заболевших и у 30,2% обследованных сотрудников. Результаты расследования показали, что вспышка норовирус-ной инфекции была связана с употреблением пи-

щевых продуктов и блюд в столовой объединения [4]. Конечными факторами передачи норовируса явились пищевые продукты и блюда (супы, вторые блюда, напитки), выданные отдыхающим 02.01.12. Пусковой механизм столь массивной и одномоментной микробной контаминации пищевых продуктов, к сожалению, остался неустановленным. Однако не исключено, что вирусная контаминация пищевых продуктов и блюд могла быть связана с аварийной ситуаций в водопроводных и канализационных сетях, которую в ходе расследования просто не удалось выявить.

Основной причиной водных вспышек ОКИ явилась аварийная ситуация в системе водоснабжения. Так, среди населения одного из сел Пермского края в 2011 г. была зарегистрирована полиэ-тиологичная вспышка ОКИ с количеством пострадавших 41 человек, связанная с тем, что в течение 5 дней наблюдалась аварийная ситуация на водопроводе. В 2013 г. в летнем оздоровительном учреждении возникла водная вспышка, вызванная УПБ, пострадал 51 человек. Расследование показало, что вспышка была связана с употреблением воды из питьевых фонтанчиков. При расследовании обнаружено повреждение в летнем водопроводе лагеря.

Примером бытовой вспышки ОКИ является регистрация в 2012 г. 10 случаев дизентерии Флек-снера среди лиц, проживающих в центре социальной адаптации (лица без определенного места жительства и занятий). Распространению инфекции способствовало неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние помещений учреждения, отсутствие изолятора и позднее обращение за медицинской помощью.

Резюмируя изложенное, можно констатировать, что в последние годы на территории Пермского края и РФ в целом на фоне существенного снижения или стабилизации заболеваемости отдельными бактериальными ОКИ отмечен рост заболеваемости населения вирусными ОКИ. По материалам Пермского

края, в последние годы наиболее часто регистрируются пищевые вспышки сальмонеллеза и норо- и ротавирусной инфекции с участием воды в качестве промежуточного фактора передачи возбудителя.

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2013 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2014: 88-119.

2. Сергевнин В.И. Эпидемиология острых кишечный инфекций. Пермь: ГОУ ВПО ПГМА им. акад. Е.А. Вагнера Росздрава; 2008.

3. Порядок применения молекулярно-генетических методов при обследовании очагов острых кишечных инфекций с групповой заболеваемость: Методические указания МУК 4.2.2746-10. М.; 2010.

4. Трясолобова М.А., Кузовникова Е.Ж., Сармометов Е.В., Ла-дейщикова Ю.И. Пищевая вспышка норовирусной инфекции среди отдыхающих курорта. Здоровье семьи - 21 век. 2013; 1: 227-34. Электронное периодическое издание ISSN 20772548.

1. Sanitary and Epidemiological Safety Status of the Population of the Russian Fédération in 2013. State Report. [O sostoyanii sani-tarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossi-

yskoy Federatsii v 2013 godu]. Moscow: Federal'naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebiteley i blagopoluchiya cheloveka; 2014: 88-119. (in Russian)

2. Sergevnin V.I. Epidemiology of Acute Intestinal Infections. [Epidemiologiya ostrykh kishechnykh infektsiy]. Perm': GOU VPO PGMA im. akad. E.A. Vagnera Roszdrava; 2008. (in Russian)

3. The Usage Procedure of Molecular Genetic Method During Investigation of Epidemic Focuses of Acute Intestinal Infections with Group Morbidity: Practical Policies MUK 4.2.2746-10. [Poryadok primeneniya molekulyarno-geneticheskikh metodov pri obsledovanii ochagov ostrykh kishechnykh infektsiy s grup-povoy zabolevaemost'yu]. Moscow; 2010. (in Russian)

[youtube.player]

страница	44/44
Дата	09.01.2020
Размер	0.7 Mb.
Тип	Методические указания

Приложение 3
Нормативно-методические документы
1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993г. № 5487-1.

2. Федеральный закон от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ.

3. Положение о министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321.

6. Положение о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании. Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 № 554.

7. Государственный стандарт. Вода. Общие требования к отбору проб (ГОСТ Р5192-2000).

8. Профилактика полиомиелита в постсертификационный период (СП 3.1.3.2343-08).

9. Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней (СП 3.1.3.2.1379-03).

10. Профилактика острых кишечных инфекций (СП 3.1.1.1117-02).

11. Безопасность работы с микроорганизмами III -IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней (СП 1.3.2322-08).

12. Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности (СП 1.2.036-95).

13. Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности) (СП 1.3.1285-03).

14. Безопасность работы с материалами, инфицированными или потенциально инфицированными диким полиовирусом (СП 1.3.1325-03).

15. Порядок выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека I-IVгрупп патогенности опасности, генно-инженерно модифицированными микроорганизмами, ядами биологического происхождения и гельминтами (СП 1.2.1318-03).

16. Порядок учета, хранения, передачи и транспортировки материалов, инфицированных или потенциально инфицированных диким полиовирусом (СП 1.3.1.2690-07).

17. Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (СП 1.1.1058-01).

18. Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Изменения и дополнения № 1 к СП 1.1.1058-01 (СП 1.1.2193-07).

19. Организация работы при исследованиях методом ПЦР материала, инфицированного патогенными биологическими агентами III-IV групп патогенности. (МУ 1.3.1888-04).

20. Методические рекомендации по проведению работ в диагностических лабораториях, использующих метод полимеразной цепной реакции. Утверждены ГКСЭН 22.06.1995 г.

21. Санитарно-вирусологический контроль водных объектов (МУ 4.2.2029-05).

22. Организация внутреннего контроля качества санитарно-бактериологических исследований воды (МУ 2.1.4.1057-01).

24. Временные методические рекомендации по расследованию вспышек дизентерии (Минздрав РСФСР, 1989 г.).

25. Эпидемиологическая диагностика вспышек острых кишечных инфекций (МУ, Минздрав России, 1998 г.).

26. Эпидемиологическая оценка санитарно-гигиенических условий в целях профилактики кишечных инфекций (Минздрав СССР, 1986 г.).

27. Обеззараживание исследуемого материала инфицированного бактериями I-IV групп патогенности при работе методом ПЦР (МУ 3.5.5.1035-01).

28. Техника сбора и транспортирования биологических материалов в микробиологическую лабораторию (МУ 4.2.2039-05).

30. Методические рекомендации по организации контроля за квалификационным уровнем персонала вирусологических лабораторий по вопросам безопасного лабораторного хранения материала, инфицированного или потенциально инфицированного диким полиовирусом (МР №0100/8607-6-07-34 от 23.08.2007).

31. Глобальный план действий для обеспечения безопасного лабораторного хранения диких полиовирусов (ВОЗ, Женева, 2000).

32. Рекомендации по надзору за вирусом полиомиелита в окружающей среде (ВОЗ, Женева, 2003).

33. Руководство по лабораторной безопасности (ВОЗ, Женева, 2004, 3-е издание).

34. Руководство по лабораторным исследованиям полиомиелита (ВОЗ, Женева, 2005, 4-е издание).

35. Рекомендации по эпидемиологическому надзору за энтеровирусами для поддержки программы ликвидации полиомиелита (ВОЗ, Женева, 2005).

[youtube.player]

Читайте также: