Эпидобстановка по клещевым энцефалитам
Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
Как можно заразиться?
Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной при посещении эндемичных территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,
при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес), при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса а также, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.
В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики – клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающие к Московской области - Тверская и Ярославская области. Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по КВЭ.
Какие основные признаки болезни?
Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.
Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.
Кто подвержен заражению?
К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.
Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.
Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?
Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.
Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.
Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.
Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.
Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.
Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:
- профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);
- серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в медицинской организации).
Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.
Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?
В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.
Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.
Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?
Не привитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей при обращении в медицинские организации по показаниям.
Как снять клеща?
Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте
Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.
При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,
- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),
- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,
- если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.
Лайф выяснил, какие регионы в зоне риска и какие районы лучше не посещать в этом году в период активности клещей.
Клещевой сезон в России в этом году открылся на месяц раньше. Теперь вдобавок к новому коронавирусу мы рискуем заразиться старыми, известными, но не менее опасными арбовирусами (вирусы, вызывающие клещевой энцефалит) и другими возбудителями тяжёлых инфекционных заболеваний, которые разносят клещи.
Каждый год, по официальным данным, только энцефалитом заражается примерно две тысячи россиян. Ещё около шести-семи тысяч ежегодно заболевают боррелиозом и крымской геморрагической лихорадкой. В этом сезоне таких случаев может стать больше.
Особо опасные регионы
В этом году клещи ведут себя необычно, заявили специалисты Роспотребнадзора. Членистоногие переносчики заразы не только проснулись "раньше будильника", но и буквально бросились нападать на людей и домашних животных. Агрессивную активность клещей заметили в Ставрополе, Великом Новгороде, Нижегородской, Пензенской, Челябинской, Орловской, Псковской, Рязанской областях, где они вышли на охоту уже в марте. Обычно в средней полосе и центральных районах они просыпаются только в апреле.
— Они начинают шевелиться при +5 градусах, а при +10 уже выходят на охоту, — отмечают специалисты Роспотребнадзора.
Карту самых неблагополучных мест составляют на основе данных по заражаемости прошлого года. В 2019-м лидировали Северо-Западный и Сибирский регионы, а также Дальний Восток и Урал. Именно там часто встречаются клещи — переносчики энцефалита, боррелиоза, омской геморрагической лихорадки, североазиатского сыпного тифа и других страшных заболеваний. Этим районам по-прежнему угрожает аномальное нашествие опасных кровопийц, которые, проснувшись раньше, успеют как следует расплодиться. Ведь срок клещевого сезона увеличится за счёт большего количества тёплых дней.
Первые вылазки клещей почти всегда отмечали в южных регионах страны с февраля-марта. Но в этом году малоснежная тёплая зима пробудила их раньше срока и в других регионах на оттаявших участках.
— На юго-западных склонах снег сходит раньше, поэтому там они и появляться могут раньше всего. Это касается и Московской области. Владельцам домашних животных уже стоит быть предельно осторожными. Не выгуливать необработанных специальными средствами от клещей питомцев на земле, где есть прошлогодняя трава. В этой траве как раз могут прятаться клещи, которые выползают днём греться на солнышке, — отмечают в Роспотребнадзоре.
Прошлогодняя трава и листва утроили популяцию клещей. Новое исследование энтомологов из США показало, что привычные методы очистки садовых и приграничных с лесом участков — сгребание и сдувание листьев — приводят к трёхкратному увеличению личинок клещей, которым удобно размножаться в этих условиях. Поэтому специалисты советуют не оставлять собранную прошлогоднюю листву, а немедленно уничтожать.
В зоне риска Москва и Подмосковье
Невероятно тёплая погода в Москве в январе и марте побила температурные рекорды и разбудила местных клещей. Обычно "сезон" они открывают только к апрелю-маю. Но в этом году столичные кровопийцы проснулись аж в январе. Тогда специалисты успокоили москвичей, что это временно, они ещё не активны и с похолоданием снова заснут.
— Зимуют клещи в подстилке или в верхних слоях почвы, а просыпаются при температуре 1–3 градуса тепла. Но вот к питанию кровью приступают при 7–10 градусах, — напомнили в Зоологическом музее МГУ.
Специалисты объясняют, что ранняя активность клещей медленно смещается в своих зонах, благодаря этому резкого изменения привычных для них мест обитания не произойдёт.
Самые эндемичные районы
В Подмосковье, судя по прогнозам экспертов, традиционно опасны Талдомский и Дмитровский районы. В Ярославской области из 23 административных территорий 18 считаются эндемичными. В Тверской потенциальных рассадников заразы порядка 12 из 37 районов. Вся Костромская область считается эндемичной, а также Ивановский, Кинешемский и Заволжский районы Ивановской области.
В прошлом году к медикам за помощью обратилось 7772 жителя Самарской области, где эндемичные по энцефалиту и боррелиозу 26 из 35 районов. Среди пострадавших почти треть — дети. Число нападений растёт: в прошлом году на клещевой энцефалит исследовали 6804 насекомых, снятых с самарцев, у 263 обнаружен вирус клещевого энцефалита.
О раннем пробуждении клещей и сдвиге сроков профилактики также сообщили на Урале и в Калининграде . В Хабаровском крае из-за тёплой зимы прогнозируют увеличение численности клещей. К нашествию членистоногих вовсю готовятся в Приморском крае.
— Может быть, они проснулись раньше, а может, вообще не засыпали при такой погоде — это неудивительно. Но это не значит, что клещи стали существенно более заразными. Возбудители болезней же в них значимым образом не размножаются. Это вам не летучие мыши с возбудителями бешенства и других вирусов, включая коронавирус! — напомнил Никифоров.
Ещё три года назад в рамках совершенствования мероприятий по борьбе с распространением вирусного энцефалита о начале наблюдений за активностью клещей говорили только в конце апреля, сейчас как минимум на месяц раньше. К борьбе тоже готовятся заранее, но всё равно власти Липецкой области уже сообщили о нехватке финансирования на обработку лесов. В Управлении Роспотребнадзора по Воронежской области также заявили, что "каждый год дезинсекцию начинают проводить слишком поздно из-за несвоевременного финансирования". А в прошлом году Роспотреб отметил рост заболеваемости клещевым боррелиозом.
По статистике, порядка 30% клещей в России могут быть инфицированы. Завкафедрой инфекционных болезней РНИМУ им Н.И. Пирогова профессор Владимир Никифоров напомнил, что клещи сами не болеют, а только переносят инфекцию.
Перечень областей и регионов, где обитают энцефалитные клещи.
Карта распространения клещей в России. Зеленым помечены наиболее безопасные регионы
Центральный федеральный округ
| Наименованное субъекта | Эндемичные территории |
| Белгородская область | нет |
| Брянская область | нет |
| Владимирская область | нет |
| Воронежская область | нет |
| Ивановская область | Из 27 административных территорий 3 являются эндемичными: Заволжский, Ивановский, Кинешемский районы |
| Калужская область | нет |
| Костромская область | Вся территория области |
| Курская область | нет |
| Липецкая область | нет |
| Московская область | Из 53 административных территорий 2 являются эндемичными: Дмитровский, Талдомский районы |
| Орловская область | нет |
| Рязанская область | нет |
| Смоленская область | нет |
| Тамбовская область | нет |
| Тверская область | Из 37 административных территорий 12 являются эндемичными: Вышневолоцкий, Западно-Двинский, Калининский, Кашинский, Конаковский, Краснохолмский, Лихославльский, Максатихинский, Нелидовский, Оленинский, Рамешковский, Торжокский районы |
| Тульская область | нет |
| Ярославская область | Из 23 административных территорий 18 являются эндемичными: Большесельский, Брейтовский, Гаврилов-Ямский, Даниловский, Любимский, Мышкинский, Некоузский, Некрасовский, Первомайский, Пошехонский, Ростовский, Рыбинский, Тутаевский, Угличский, Ярославский районы, г. Ярославль, г. Рыбинск, г. Ростов |
| г. Москва | нет |
Северо-Западный федеральный округ
| Архангельская область | Из 25 административных территорий 18 являются эндемичными: Вельский, Верхнетоемский, Вилегодский, Виноградовский, Каргопольский, Коношский, Котласский, Красноборский, Ленский, Няндомский, Онежский, Плесецкий, Устьянский, Холмогорский, Шенкурский районы, г. Коряжма, г. Котлас, г. Мирный |
| Вологодская область | Все 30 административных территорий области |
| Калининградская область | Все 22 административные территории области |
| Республика Карелия | Из 18 административных территорий 11 являются эндемичными: Кондопожский, Лахденпохский, Медвежьегорский, Олонецкий, Питкярантский, Прионежский, Пряжинский, Пудожский, Суоярвский районы, г. Петрозаводск и окрестности, г. Сортавала и окрестности |
| Республика Коми | Из 20 административных территорий 7 являются эндемичными: Сыктывдинский, Сысольский, Усть-Вымский, Усть-Куломский, Койгородский, Прилузский районы, г. Сыктывкар |
| Ленинградская область | Все 17 административных территорий области |
| Мурманская область | нет |
| Ненецкий автономный округ | нет |
| Новгородская область | Все 24 административные территории области |
| Псковская область | Все 26 административных территорий области |
| г. Санкт-Петербург | Из 18 административных территорий 6 являются эндемичными: Колпинский, Красносельский, Курортный, Приморский, Петродворцовый, Пушкинский районы |
Южный и Северо-Кавказский федеральные округа
Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Самарской области в городе Тольятти Эпидобстановка по клещевым инфекциям и меры профилактики заражения клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом.
Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Самарской области в городе Тольятти обращает внимание на то, что территория городского округа Тольятти расположена в пределах активно действующего природного очага клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза. Клещевые инфекции – это природно-очаговые острые инфекционные заболевания, характеризующиеся лихорадкой, интоксикацией, поражением центральной нервной системы и внутренних органов, могущие в случае клещевого энцефалита закончиться параличами, привести к инвалидности и даже смерти больного. Эпидситуация по клещевым инфекциям остаётся нестабильной. За последние 10 лет (в период с 2000 года по 2009 год) зарегистрировано 59 случаев заболеваний тольяттинцев клещевыми инфекциями: клещевым энцефалитом – 2 случая, клещевым боррелиозом – 57 случаев. В том числе за прошедший 2009 год выявлено 12 случаев боррелиоза (клещевого энцефалита – не было). За этот же период на территории Самарской области выявлено 16 случаев клещевого энцефалита и 297 случаев клещевого боррелиоза.
Переносчиками вышеуказанных клещевых инфекций являются инфицированные иксодовые клещи. Заражение обычно происходит при присасывании клеща или случайном раздавливании клеща незащищёнными руками, если на коже имеются царапины и микротравмы, через которые вирус проникает в кровь.
Ежегодно в период активизации клещей (с апреля по октябрь) в лечебно-профилактические учреждения городского округа Тольятти обращаются от 800 до 1000 человек по поводу укусов клещами. Пик эпидсезона с максимальной активностью клещей обычно приходится на май-июнь.
Число укушенных клещами увеличивается из года в год. Так, показатель укушенных клещами лиц в 2009 году по сравнению с 2003 годом вырос на 75%, а по сравнению с 2008 годом – на 21,4%. Число пострадавших увеличилось с 950 в 2008 году до 1153 в 2009 году. В городские ЛПУ за медпомощью по поводу укусов клещами в прошлом году обратилось 296 детей и 857 взрослых. Получили по эпидпоказаниям необходимую экстренную профилактику клещевого энцефалита в виде инъекций противоклещевого иммуноглобулина 297 человек, или 25,7% укушенных, в том числе 296 детей и 1 взрослый.
С начала апреля 2010 года уже зарегистрировано 7 укусов клещами – у 5 взрослых и 2 детей, оба ребёнка получили серопрофилактику. Случаев клещевых инфекций пока не выявлено.
В связи с активизацией клещей и наступлением эпидсезона клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза, Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Самарской области в городе Тольятти напоминает основные меры по экстренной профилактике клещевых инфекций при укусе клещом.
Удаление клеща проводится бесплатно. В случае невозможности раннего обращения за медпомощью в городской травмпункт для удаления клеща, пострадавшему лицу следует самому как можно раньше снять присосавшегося клеща. Грубо выдёргивать его из кожи нельзя. Нужно осторожно удалить клеща с хоботком, пинцетом или петлей из нитки, стараясь не сдавливать, чтобы не выдавить в ранку его содержимое. Снятого клеща ни в коем случае нельзя раздавливать руками. Уничтожение клеща проводится сжиганием в спиртосодержащем растворе. Место укуса клещом нужно обработать спиртовой настойкой йода или другим антисептиком. Следует помнить, что чем скорее будет снят присосавшийся клещ, тем меньше вероятность заражения.
При наличии эпидпоказаний – если укус клещом произошёл на эндемичной по клещевому энцефалиту территории – врач травмпункта назначает и проводит необходимую экстренную серопрофилактику клещевого энцефалита путём инъекции противоклещевого иммуноглобулина (лицам, ранее не привитым против клещевого энцефалита). В случае укуса препарат следует вводить в возможно более ранние сроки с момента предполагаемого заражения, но не позднее 4-го дня после укуса клеща и из расчёта 1 мл на 10 кг массы пострадавшего (к примеру, на 60 кг веса необходимо 6 мл иммуноглобулина). Позже 4-го дня с момента укуса клещом экстренную серопрофилактику проводить нецелесообразно ввиду резкого снижения её эффективности.
Экстренная серопрофилактика детям до 14 лет, пострадавшим от укусов клещами, проводится бесплатно в вышеуказанных травмпунктах города. Укушенным клещами взрослым экстренная серопрофилактика проводится за средства пострадавших.
Подросткам и взрослым при отсутствии противопоказаний врач может назначить для профилактики клещевого энцефалита приём препарата “Йодантипирин” в таблетках, который имеется в продаже в аптечной сети.
Для экстренной профилактики – в случае укуса, присасывания клеща – препарат “Йодантипирин” применяется после укуса в течение 9 дней в дозировке согласно инструкции -всего на курс понадобится 45 таблеток.
В целях профилактики клещевого энцефалита не рекомендуется совместное применение “Йодантипирина” и противоклещевого иммуноглобулина.
Пострадавший от укуса клещом должен ежедневно в течение 3-х недель после укуса (средний инкубационный период клещевого энцефалита) измерять температуру тела, желательно 2 раза в день, и внимательно осматривать кожные покровы в месте укуса. При появлении у пострадавшего от укуса клещом в период трёхнедельного наблюдения одного или нескольких симптомов, таких, как: повышение температуры, слабость, головная боль, болезненность и
покраснение на коже в месте укуса, пятна и кольцевидные высыпания (эритема) на теле, нарушение остроты зрения, рвота, сильные мышечные боли в руках и ногах, неврологические расстройства, необходимо немедленно обратиться к врачу для медицинского осмотра и исключения заболевания клещевыми инфекциями. В случае подозрения на диагноз “клещевой энцефалит” или “клещевой боррелиоз” заболевший направляется для лечения на госпитализацию в инфекционную больницу.
Каждый человек должен знать основные меры личной профилактики клещевых инфекций.
С целью профилактики заражения клещевым энцефалитом – до момента укуса клещом -подросткам и взрослым (кроме детей) можно использовать препарат “Йодантипирин”, если нет противопоказаний – гиперфункции щитовидной железы, непереносимости йода. Перед применением “Йодантипирина” надо проконсультироваться у врача. Препарат не требует особых способов хранения, его можно положить с собой в сумку, рюкзак. Важно, чтобы при посещении мест, эндемичных по клещевому энцефалиту, “Йодантипирин” был под рукой.
При запланированном выезде на природу за 2-3 дня перед посещением мест, связанных с возможным присасыванием клещей, можно принимать “Йодантипирин” по 0,2 г (2 таблетки по 0,1 г) 3 раза в день в течение 2 дней. За это время в организме человека в достаточном количестве вырабатываются защитные факторы, способные разрушить вирус клещевого энцефалита. При угрозе присасывания клеща в период постоянного пребывания на эндемичной территории с обитанием клещей, в течение всего периода пребывания в опасной местности по инструкции рекомендуется приём по 0,2 г “Йодантипирина” (2 таблетки по 0,1 г) 1 раз в день с целью поддержания на высоком уровне противовирусной защиты организма.
Для индивидуальной защиты от укуса клещом надо соблюдать правила поведения на опасной в отношении клещей территории: проводить само – и взаимоосмотры каждые 10-15 минут для обнаружения клещей (периодические осмотры своей одежды и тела необходимы, так как клещи крайне редко впиваются сразу, некоторое время (от получаса до нескольких часов) они ползают, выбирая место укуса); не садиться и не ложиться на траву; стоянки и ночевки в лесу устраивать на участках, лишенных травяной растительности или в сухих лесах на песчаных почвах; после возвращения из леса или перед ночевкой снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду; не заносить в помещение свежесорванные растения и цветы (особенно черёмуху), тщательно проверить верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; внимательно осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей. Клеща надо удалять аккуратно, не допуская его раздавливания, после снятия следует уничтожить клеща сжиганием (не раздавливать!), затем руки вымыть, желательно обработать антисептиком (спиртовым раствором и др.).
В турпоход, при посещении леса надо одеваться таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей: надевать однотонную и светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды – в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны не иметь застежки или иметь плотную застежку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или заправлять волосы под косынку, шапку.
Целесообразно применять специальные химические средства индивидуальной защиты от клещей: акарицидные средства (предназначены только для обработки верхней одежды, применение их на кожу недопустимо), и репеллентные препараты (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу возможно для защиты от клещей, комаров, мошек). Применять химические средства необходимо в соответствии с прилагаемой инструкцией. На флаконе или тюбике с репеллентом должен быть рисунок “клещ” или в аннотации должно быть указано, что защищает от клещей (“Аутан”, “Пикник Антиклещ” и др.). Через несколько минут после контакта с обработанными кожными покровами или тканью, как правило, клещи теряют способность к присасыванию и отпадают.
Чёткое соблюдение мер профилактики гарантирует защиту от укуса “лесного вампира” и заражения клещевой инфекцией. Надо помнить, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить!
Кроме мер личной профилактики, очень важны для предупреждения клещевых инфеукци
организация и проведение мер общественной профилактики. В первую очередь необходимо проведение ежегодных акарицидных (уничтожающих клещей) обработок территорий высокого риска инфицирования, объектов, находящихся в лесной и лесопарковой зоне и примыкающих к лесным массивам мест отдыха и массового посещения горожан (баз отдыха, загородных лагерей, санаториев, пансионатов, кладбищ, лесопарковых зон и др.).
В прошедшем 2009 году рабтниками АНО “Дезинфекция и гигиена” и других организаций дезинфекционного профиля были проведены акарицидные обработки перед сезонным открытием загородных оздоровительных учреждений и баз отдыха г.о.Тольятти на общей площади 162,41 га.
В апреле текущего года перед началом сезона отдыха в адрес руководителей оздоровительных учреждений для детей и взрослых, баз отдыха, турбаз, санаториев, пансионатов, а также предприятий и организаций, профессионально связанных с лесом, Тольяттинским отделом Роспотребнадзора подготовлены и направлены письма с требованием провести необходимые акарицидные и дератизационные работы, привести территории в надлежащее санитарное состояние (очистить от мусора, сухостоя, валежника, прошлогодней травы), организовать комплекс мероприятий по профилактике клещевых инфекций и гемолихорадки.
Заместитель начальника Территориального отдела Управления
Роспотребнадзора по Самарской области в городе Тольятти И.Г.Угарова
(1).jpg)
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Обзор документа
Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 14 декабря 2016 г. N 1221 "Oб эпидемиологической обстановке по клещевому вирусному энцефалиту и клещевому боррелиозу в Российской Федерации"
Во исполнение решения коллегии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 25.11.2016, в целях совершенствования профилактики клещевого вирусного энцефалита и клещевого боррелиоза, недопущения распространения инфекции и формирования эпидемических очагов в Российской Федерации приказываю:
1. ФБУН "НИИ дезинфектологии" Роспотребнадзора (Н.В. Шестопалов), ФГБУ "Федеральный НИЦЭиМ им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России (А.Л. Гинцбург) (по согласованию), ФГБНУ "Федеральный научный центр исследований и разработки иммунологических препаратов им. М.П. Чумакова" РАН (А.А. Ишмухаметов) (по согласованию):
1.1. В срок до 15.12.2016 подготовить и представить в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека предложения по внесению изменений и разработке нормативных методических документов по эпидемиологическому надзору, диагностике и профилактике инфекций, передаваемых клещами.
1.2. В срок до 15.12.2016 представить предложения по кандидатурам для включения в Проблемную комиссию по профилактике инфекций, передаваемых клещами, при Ученом совете Роспотребнадзора.
1.3. В срок до 20.12.2016 представить предложения по расширению сети региональных центров по мониторингу за клещевыми инфекциями.
1.4. Обеспечить взаимодействие с органами и учреждениями Роспотребнадзора по вопросам диагностики и профилактике инфекций, передаваемых клещами.
2. ФБУН "Омский НИИ природно-очаговых инфекций" Роспотребнадзора (Н.В. Рудаков), ФКУЗ "Иркутский НИПЧИ Сибири и Дальнего Востока" Роспотребнадзора (С.В. Балахонов), ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора (Р.А. Максютов), ФБУН "Тюменский НИИ краевой инфекционной патологии" Роспотребнадзора (Т.Ф. Степанова), ФБУН "Хабаровский НИИЭМ" Роспотребнадзора (О.Е. Троценко) "ФБУН Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера" Роспотребнадзора (А.А. Тотолян), ФБУН "Екатеринбургским НИИ вирусных инфекций" Роспотребнадзора А.В. Алимов):
2.1. В срок до 01.03.2017 провести дополнительный комплексный анализ обращаемости, заболеваемости населения и зараженности клещей в разрезе субъектов Российской Федерации в многолетней динамике для разработки предложений по организации профилактических (противоэпидемических) мероприятий с учетом степени риска территорий.
2.2. В срок до 01.03.2017 совместно с территориальными органами и учреждениями Роспотребнадзора и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья провести оценку результативности лабораторной диагностики клещевых инфекций, проводимых в субъектах Российской Федерации и представить предложения по оптимизации этой работы.
2.3. В срок до 01.03.2017 обеспечить разработку ежегодных детальных прогнозов развития эпидемиологической ситуации по клещевым инфекциям в субъектах Российской Федерации с определением степени риска административных территорий субъектов Российской Федерации.
2.4. В рамках отраслевой научно-исследовательской программы Роспотребнадзора на 2016-2020 гг. "Проблемно-ориентированные научные исследования в области эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными болезнями" предусмотреть научно-исследовательские работы по изучению свойств вируса клещевого энцефалита в природных очагах клещевых инфекций, в том числе на приграничных территориях, а также продолжить исследования по разработке вакцин против клещевого вирусного энцефалита.
3. ФБУН "НИИ дезинфектологии" Роспотребнадзора (Н.В. Шестопалов):
3.1. В срок до 01.03.2017 подготовить и представить в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека проект методических рекомендаций по организации проведения контроля качества акарицидных обработок.
3.2. Ежегодно до 1 марта проводить анализ эффективности препаратов для проведения акарицидных обработок и представлять результаты анализа в органы и учреждения Роспотребнадзора.
4. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья:
4.1. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса лекарственных средствах, необходимых для лечения больных КВЭ и КБ, диагностических и медицинских иммунобиологических препаратов в медицинских организациях.
4.2. Обеспечить расширение лабораторной сети по дифференциальной экспресс-диагностике инфекций, передаваемых клещами.
4.3. Провести совместно с органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в субъектах Российской Федерации, расчет контингентов из групп риска, подлежащих вакцинации, и обеспечить их иммунизацию против КВЭ.
4.4. Провести семинары для специалистов медицинских организаций по вопросам клиники, диагностики и профилактики КВЭ и КБ.
5. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и железнодорожному транспорту:
5.1. В срок до 20.12.2016 провести комплексный анализ ситуации по клещевым инфекциям и оценку проводимых мероприятий в регионах.
5.2. В срок до 25.12.2016 направить анализ ситуации по клещевым инфекциям с оценкой проводимых мероприятий в регионах в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
5.3. Вынести в I квартале 2017 года на рассмотрение органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации предложения о комплексе дополнительных первоочередных мероприятий по профилактике клещевых инфекций.
5.3. Усилить контроль за:
5.3.1. Полнотой иммунизации населения против КВЭ из групп риска.
5.3.2. Готовностью медицинских организаций к приему больных с клещевыми инфекциями.
5.3.4. Организацией и проведением акарицидных обработок и дератизации и обеспечить контроль качества проводимых обработок.
5.4. В срок до 20.12.2016 направить предложения в адрес региональных представительств Российского союза промышленников и предпринимателей, Торгово-промышленной палаты Российской Федерации, Федерации независимых профсоюзов России, Российской трехстроронней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений по вопросам иммунизации против клещевого вирусного энцефалита работников, занятых на объектах, расположенных в эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях, а также проведению акарицидных обработок территорий.
6.5. Обеспечить совместно с противочумными учреждениями Роспотребнадзора проведение планового мониторинга за природными очагами клещевого вирусного энцефалита и клещевого боррелиоза с целью определения эпидемиологической опасности территории, включая сбор клещей с последующей их видовой индентификацией и определением зараженности.
6.6. Обеспечить на постоянной основе взаимодействие с региональными и референс-центрами по мониторингу за возбудителем КВЭ и природно-очаговыми инфекциями, созданных на базе НИО Роспотребнадзора.
6.6. Обеспечить на постоянной основе взаимодействие с региональными и референс-центрами по мониторингу за возбудителем КВЭ и природно-очаговыми инфекциями, созданных на базе НИО Роспотребнадзора.
6.7. При выявлении нарушений санитарного законодательства активизировать работу по применению мер административного воздействия.
7. Главным врачам федеральных бюджетных учреждений здравоохранения Роспотребнадзора - центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации и на железнодорожном транспорте, директорам противочумных учреждений Роспотребнадзора в срок до 01.03.2017 принять дополнительные меры по:
7.1. Обеспечению готовности лабораторной базы к проведению индикации и идентификации возбудителей клещевых инфекций в материале от людей и из окружающей среды с применением современных методов диагностики.
7.2. Расширению лабораторной сети по дифференциальной экспресс-диагностике инфекций, передаваемых клещами.
7.3. Обучению специалистов по применению современных методов исследования при инфекциях, передаваемых клещами.
8. Управлению эпидемиологического надзора (Е.Б. Ежлова):
8.1. В срок до 20.12.2016 подготовить предложения в План работы Роспотребнадзора на 2017 год в части разработки нормативных методических документов по инфекциям, передаваемым клещами.
8.2. В срок до 25.12.2016 направить анализ результатов эпидемиологического надзора за клещевыми инфекциями в 2016 году и предложения по организации профилактических мероприятий в 2017 году в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
8.3. В срок до 15.12.2016 направить предложения в адрес Российского союза промышленников и предпринимателей, Торгово-промышленной палаты Российской Федерации, Федерации независимых профсоюзов России, Российской трехстроронней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений по вопросам иммунизации против клещевого вирусного энцефалита работников, занятых на объектах, расположенных в эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях, а также проведению акарицидных обработок территорий.
8.4. В срок до 25.12.2016 представить предложения по внесению изменений в приказ Роспотребнадзора от 17.03.2008 N 88 "О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней" по распределению функции референс-центров и региональных центров по мониторингу за клещевыми инфекциями.
8.5. В срок до 01.02.2017 внести изменения в отчетные формы еженедельного эпидемиологического мониторинга за клещевыми инфекциями.
9. Управлению научного обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и международной деятельности (В.Ю. Смоленский) совместно с Управлением эпидемиологического надзора (Е.Б. Ежлова) в срок до 20.12.2016 представить предложения по созданию Проблемной комиссии по профилактике инфекций, передаваемых клещами, при Ученом совете Роспотребнадзора.
10. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека И.В. Брагину.
| Руководитель | А.Ю. Попова |
Обзор документа
Решено усовершенствовать профилактику клещевого вирусного энцефалита и боррелиоза.
В связи с этим предусмотрен ряд мер.
В частности, отдельным федеральным научным учреждениям поручено актуализировать нормативно-методическую базу по эпидемиологическому надзору, диагностике и профилактике инфекций, передаваемых клещами.
Руководителям региональных исполнительных органов по охране здоровья рекомендовано среди прочего поддерживать неснижаемый запас лекарств от указанных инфекций, а также диагностических и медицинских иммунобиологических препаратов в медорганизациях.
Кроме того, даны распоряжения руководителям управлений Роспотребнадзора по регионам и ж/д транспорту; главврачам региональных и железнодорожных центров гигиены и эпидемиологии, директорам противочумных учреждений Службы; управлению эпидемнадзора; управлению научного обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и международной деятельности.
Читайте также: