Эпителиальный копчиковый ход на мрт

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Крестцовое втяжение
2. Определения:
• Низкорасположенное крестцовое втяжение, соединяющееся с фиброзным пучком с копчиком
• Отсутствие по определению интрадурального продолжения

б) Визуализация:

1. Общие характеристики простого копчикового хода:
• Наиболее значимый диагностический признак:
о Подкожно расположенный фиброзный тяж, соединяющий втяжение на поверхности кожи с копчиком
• Локализация:
о Низкая, обычно в глубине межягодичной складки
• Размеры:
о Вариабельны, глубокие втяжения обычно являются предметом более пристального внимания как врачей, так и родителей ребенка
• Морфология:
о Ход обычно атрезирован, иногда может иметь полость, заполненную жидкостью

2. КТ при простом копчиковом ходе:
• Бесконтрастная КТ:
о Диагностическая ценность ограничена из-за плохой визуализации мягкотканных структур

3. МРТ:
• Т1-ВИ:
о Гипоинтенсивный тяж, соединяющий втяжение на коже с верхушкой копчика
о Тяж хорошо визуализируется на фоне гиперинтенсивной подкожной жировой клетчатки
• Т2-ВИ:
о Гипоинтенсивный тяж, соединяющий втяжение на коже с верхушкой копчика
о Иногда в составе тракта имеется полость → гиперинтенсивный в режиме Т2 сигнал жидкости:
- Таких пациентов относят к группе повышенного риска в отношении развития инфекции
• Т1 -ВИ + КУ + FS
о Может регистрироваться усиление сигнала от фиброзного тяжа и окружающих тканей, особенно при явлениях воспаления

4. Ультразвуковые данные:
• Монохромное УЗИ:
о Сканирование непосредственно в области втяжения позволяет визуализировать верхушку копчика, иногда удается проследить ход тяжа от кожи до копчика
о Эффективно для подтверждения нормального расположения конуса спинного мозга, периодической его подвижности (при низком риске интрадурального продолжения эпителиального хода)
о Обычно наиболее информативно в первые три месяца жизни, т. е. до завершения оссификации задних элементов позвонков

5. Рекомендации по визуализации:
• Протокол исследования:
о Всегда маркируйте кожное втяжение МР-позитивным маркером
о Наиболее оптимальный режим МРТ-Т1-ВИ

в) Дифференциальная диагностика простого копчикового хода:

1. Дорзальный эпителиальный ход:
• Устье располагается обычно выше, чем при копчиковом втяжении, может располагаться не на срединной линии и сопровождаться кожными стигмами
• Конус спинного мозга нередко расположен низко и может выглядеть фиксированным
• Если в области хода имеются полости, возрастает риск развития менингита, показано хирургическое иссечение

2. Пилонидальный синус:
• Лучевые методы исследования неинформативны, за исключением случаев развития подкожных абсцессов
• Неясно, насколько этиология связана с простыми крестцовыми втяжениями

г) Патология:

1. Общие характеристики:
• Этиология:
о Врожденная аномалия
• Сочетанные аномалии:
о Отсутствуют

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Фиброзный тракт с атрезированной полостью
• Отсутствие интрадурального продолжения

(Слева) MPT, Т1-ВИ, сагиттальная проекция: нормальное расположение конуса спинного мозга и нормальная анатомия пояснично-крестцового отдела позвоночника с минимальной жировой инфильтрацией терминальной нити спинного мозга. На этой томограмме не видно имеющегося у пациента глубокого втяжения кожи крестцовой области, что еще раз подчеркивает необходимость его маркировки.
(Справа) Т1-ВИ, аксиальная проекция: кожное втяжение, маркированное капсулой витамина, располагается несколько латеральнее срединной линии и сообщается с копчиком коротким фиброзным тяжом.
(Слева) МРТ, Т1-ВИ, сагиттальная проекция: пациент с низким крестцовым втяжением, определяется расширенный свищевой ход, идущий к верхушке копчика и заполненный дебри сом. Кожное втяжение (на изображении отсутствует) у данного пациента было очень небольшим.
(Справа) На данном аксиальном Т1-ВИ виден фиброзный тяж, идущий от кожи к копчику. Более краниально расположенный фиброзный тяж (не показан) был заполнен дебрисом, что бывает значительно реже, чем атрезированный фиброзный тяж, и говорит о том, что в составе тяжа имеется постоянно существующая полость.
(Слева) MPT, Т1-ВИ, сагиттальная проекция: дефект кожи с рубцовыми изменениями в области межягодичной складки, соответствующий клинически видимому втяжению. Гипоинтенсивный фиброзный тяж, следующий к копчику, достаточно короткий. Копчиковый ход может инфицироваться с формированием абсцесса, что и имеет место в данном случае, однако он никогда не сообщается с дуральным мешком.
(Справа) На этом Т2-ВИ + FS видно парамедианно расположенное втяжение кожи, продолжающееся вглубь фиброзным тяжом с заполненной жидкостью полостью внутри.

д) Клинические особенности простого копчикового хода:
1. Клиническая картина:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Часто бессимптомное течение, обнаруживается родителями при купании или пеленании ребенка
• Другие симптомы/признаки:
о Иногда развивается острое воспаление или появляется гнойное отделяемое
2. Течение заболевания и прогноз:
• По мере роста ребенка втяжение становится менее заметным
3. Лечение:
• Какого-либо специализированного лечения не требуется, достаточно лишь разъяснительной беседы с родителями

е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Копчиковый ход никогда не сообщается с дуральным мешком
• Копчиковый ход необходимо отличать от требующего хирургического лечения дорзального эпителиального хода
2. Советы по интерпретации изображений:
• На МР-томограммах обращайте внимание на гипоинтенсивный тяж, окруженный яркой жировой тканью

ж) Список использованной литературы:
1. Gomi A et al: Sacrococcygeal dimple: new classification and relationship with spinal lesions. Childs Nerv Syst. 29(9): 1641 -5, 2013
2. Sasani M et al: Correlation of cutaneous lesions with clinical radiological and urodynamic findings in the prognosis of underlying spinal dysraphism disorders. Pediatr Neurosurg. 44(5):360-70, 2008
3. Robinson AJ et al: The value of ultrasonic examination of the lumbar spine in infants with specific reference to cutaneous markers of occult spinal dysraphism. Clin Radiol. 60(1):72-7, 2005
4. Higgins JC et al: Simple dimple rule for sacral dimples. Am Fam Physician. 65(1 2):2435, 2002
5. Sneineh AK et al: Ultrasonography of the spine in neonates and young infants with a sacral skin dimple. J Pediatr Orthop. 22(6):761 -2, 2002

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.7.2019

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – врожденный патологический дефект, локализующийся в мягких тканях в зоне крестца.

Особенность данной патологии – наличие небольшого отверстия в межъягодичной складке, которое при проникновении инфекции может воспаляться. Копчиковый ход, согласно последним данным статистики, чаще всего обнаруживается у мужчин.

Воспаление копчикового хода

В группу риска попадают преимущественно молодые пациенты в возрасте 15-25 лет. Копчиковый ход обычно проявляется в подростковом возрасте, когда волосы на теле начинают активно расти. Кроме того, эпителиальный копчиковый ход часто бывает у пациентов, предрасположенных к гипертрихозу.

При развитии данной патологии возможны сопутствующие недомогания: покраснение кожи, появление характерных выделений и болей в области крестца.

Что собой представляет эпителиальный копчиковый ход?

Копчиковый ход – дефект, с которым пациент может родиться. В данном случае наблюдается узкая полость трубчатой формы в крестцовой области. Иногда специалисты называют копчиковый ход дермоидной кистой, пилонидальным синусом или копчиковым свищом.

Расположение копчикового хода

Для ранней стадии эпителиального хода характерно наличие одного или сразу нескольких крохотных отверстий в межъягодичной складке. Если долгое время не будет лечения, возможно появление покраснения, отечности отверстий и специфических эпителиальных выделений.

Строение копчикового хода

Неполноценная гигиена и другие факторы могут привести к возможному проникновению инфекции. Если инфицирования не было, обычно жалобы у пациентов не появляются. Если эпителиальный копчиковый ход воспаляется, тогда сразу же возникают выраженные симптомы.

Копчиковый ход может не вызывать каких-либо беспокойств у пациента до момента воспаления

Если произошла закупорка отверстий копчикового хода, возможны застойные явления секрета. Это создает условия для активного размножения бактерий, что в итоге нередко становится причиной осложнений. Гнойное воспаление является одним из наиболее распространенных.

Эпителиальный копчиковый ход – врожденная проблема. Но пациент может не догадываться о ней

Гнойный инфильтрат расширяет эпителиальный ход, поэтому инфекция легко попадает в жировую прослойку под кожу. При появлении большого гнойного образования повышается риск возникновения вторичного отверстия копчикового хода.

Но если соблюдать все рекомендации врача и не забывать о тщательной и регулярной гигиене, а также избегать повреждений тканей в крестцовой области, можно никогда не узнать о негативных последствиях.

Почему развивается патология?

Уже в процессе эмбрионального развития плода возможно образование эпителиального копчикового хода. Несмотря на то, что данная патология не относится к опасным для жизни врожденным дефектам, она является распространенной.

Секрет полости может содержать жидкий инфильтрат и волос

Специалисты видят причину эпителиального копчикового хода в проблеме неправильного врастания волоса. Это во многом объясняет причину другого названия патологии (волосяная киста).

Формы копчикового хода:

бессимптомная форма заболевания,
острая форма, всегда сопровождающаяся выраженным воспалительным процессом,
хроническая форма, при которой наблюдаются периодические выделения накопившегося инфильтрата с примесью гноя.

Стадии копчикового хода:

Название стадии

Инфильтративная

Абсцедирующая

Гнойный свищ

Форма заболевания

хроническая форма, рецидивные абсцессы

Клиническая картина

выделения и гнойники наблюдаются постоянно

Симптомы заболевания

Эпителиальный копчиковый ход обычно не имеет выраженной симптоматики на ранних стадиях развития в детском возрасте. Во время пубертатного периода при активном росте волосяного покрова возможно проявление первых симптомов патологии.

Пациенты в данном случае обычно жалуются на зуд и чувство жжения в крестцовой зоне. Также вероятны выделения при активной работе сальных желез.

При интенсивном выделении сальных и потовых желез возможно закупоривание хода и дальнейшее инфицирование

Эпителиальный копчиковый ход локализуется в межъягодичной складке, где обычно наблюдается повышенная влажность. Это повышает риск закупорки хода, образования инфильтрата, болей при пальпации, гнойных образований после инфицирования хода.

Факторы, вызывающие воспаление

Травма копчика.
Отсутствие регулярной гигиены межъягодичной области.
Гипертрихоз в области, где локализуется первичное отверстие копчикового хода.
Механические повреждения тканей в области складки.

Дискомфортные ощущения в крестцовом отделе возможны при развитии воспалительного процесса. Иногда помимо боли пациент наблюдает выделения с примесью гноя.

Травма копчика может стать фактором проявления симптоматики патологии

Симптоматика:

расширение ЭКХ,
повышение температуры,
образование вторичного отверстия,
инфильтрация, которая наблюдается в окружающих тканях,
периодические или постоянные выделения из свищевого хода,
боли в области копчика, обычно проявляющиеся при пальпаторном осмотре или во время сидения на стуле.

Для исключения осложнений и рецидивов необходимо своевременное лечение копчиковой кисты. Проктолог проведет необходимые лечебные манипуляции.

Осложнения, вызванные воспалением копчикового хода: множественные свищи, экзема, рецидивы гнойного абсцесса, образование вторичных ходов, плоскоклеточный рак

В том случае, если своевременного лечения не будет, возможно формирование гнойников и появление выделений. Стоит отметить, что при выделениях болевые ощущения обычно минимизируются. Однако очаг инфекции сохраняется.

Со временем заболевание переходит в хроническую форму с возможными периодическими ремиссиями и рецидивами.

Врач может назначить нерадикальное и радикальное лечение воспаления копчикового хода. При длительном отсутствии терапии инфекция будет распространяться

При образовании гнойного свища площадь, пораженная инфекцией, постепенно увеличивается. Инфекция распространяется на соседние участки, что повышает риск интоксикации всего организма.

Диагностика

Исследование эпителиального копчикового хода проводит врач-проктолог. Главный признак, на который он обращает внимание – наличие характерной первичной полости в межъягодичной складке.

При необходимости проводится фистулография. Это один из методов рентгенологического исследования с применением рентгеноконтрастного вещества, которое вводится через катетер.

Еще один метод – ректороманоскопия, подразумевающая визуальный осмотр прямой кишки при помощи специального оборудования.

Ректороманоскоп используется для точного определения размеров и особенностей локализации копчикового хода.

Лечение

Согласно экспертному мнению, эффективным и достаточно популярным методом считается хирургическое иссечение.

Если у пациента наблюдается воспаление эпителиального копчикового хода, его также можно устранить консервативными методами лечения. Но обычно это дополнительный метод.

Способ лечения выбирается в соответствии с определенной формой заболевания, особенностями его течения, стадией, а также в зависимости от наличия или отсутствия каких-либо осложнений.

Суть лечения – удаление копчикового хода и зашивание раны.

Оперативное лечение копчикового хода – удаление тканей в кожно-жировом участке крестцового отдела, где находятся ходы. Перед проведением необходимой манипуляции врач выделяет ходы цветом (например, с помощью зеленки), чтобы четко видеть их.

После иссечения тканей специалист зашивает рану. На практике применяются различные методы. Один из них – метод с подшиванием кожных краев раны ко дну.

Способ подшивания краев раны ко дну после удаления ЭКХ

Осложненное течение воспаления копчикового хода, как правило, требует двухэтапной операции. В таком случае рана обычно не зашивается полностью.

При появлении инфильтрата дополнительно назначаются противовоспалительные препараты. Операция проводится только после устранения воспаления.

Ушивание раны после радикального иссечения ЭКХ с помощью шва Донати (сквозное дренирование)

Если принято решение о проведении двухэтапного оперативного лечения, то тут предполагается вскрытие абсцесса и радикальное удаление копчикового хода, а также последующее соединение краев раневого отверстия.

Операция может предполагать 1 или 2 этапа. При осложненном воспалении обычно проводится двухэтапная операция

Операция не гарантирует исключение риска рецидивов в дальнейшем. Однако благодаря профилактическим мерам можно свести его к минимуму.

Правила профилактики возможных рецидивов

Устранение всех элементов копчикового хода.
Регулярное проведение процедуры для удаления волос в межъягодичной зоне в течение первых месяцев после оперативного вмешательства.
Рыхлая тампонада раны (обработка).
Защита от инфицирования.

Выводы

Оперативное лечение эпителиального копчикового хода, согласно статистике, обычно благополучно переносится пациентами. Соблюдение ключевых норм гигиены позволит снизить риск воспаления эпителиального копчикового хода.

Эпителиальный копчиковый ход - это слепой канал, оканчивающийся в подкожной клетчатке (не связан с прямой кишкой и с самим копчиком) длинной 2 - 3 см, наружное отверстие которого находится в межъягодичной складке на уровне крестцово-копчикового сочленения в 2 - 8 см от ануса по средней линии; эпителий, выстилающий ход, содержит волосяные луковицы, потовые и сальные железы и окружен соединительнотканными волокнами.

Эпителиальный копчиковый ход является врожденным дефектом развития мягких тканей крестцово-копчиковой области (каудального конца эмбриона), связанный с неполной редукцией бывших мышц хвоста, в результате чего под кожей межъягодичной складки остается ход, выстланный эпителием. Это достаточно часто встречающееся проктологическое заболевание , которое пациенты могут долгое время не замечать, но, как правило, от его клинических проявлений начинают страдать люди преимущественно молодого возраста от 15 до 30 лет. В 25% наблюдений из наружного отверстия копчикового хода выступает пучок тонких, склеенных между собой волос.

Неосложненный эпителиальный копчиковый ход обычно не причиняет человеку каких-либо неудобств. Наличие эпителиального копчикового хода не оказывает заметного влияния на развитие ребенка и в первые годы жизни не дает клинических проявлений (бессимптомный период).

Клиническое проявление болезни начинается с наступлением половой зрелости. В этот период в просвете эпителиального хода начинают расти волосы, скапливаются продукты деятельности сальных и потовых желез. Близость заднего прохода обусловливает обилие микрофлоры на коже крестцово-копчиковой области и в самом ходе. В тех случаях, когда первичные отверстия хода не обеспечивают достаточного дренирования его, в нем развивается воспаление, которое может перейти на окружающую клетчатку. Развитию воспаления способствуют травмы (иногда больные связывают начало заболевания с травмой крестцово-копчиковой области), обильный волосяной покров кожи крестцово-копчиковой области, несоблюдение гигиены. Если в эпителиальном ходе развивается воспаление, то возникает боль в области крестца и копчика, появляются выделения из первичных отверстий хода.

При распространении воспаления на окружающую клетчатку боль становится достаточно сильной, появляются уплотнение и гиперемия кожи. Чаще всего такой очаг воспаления располагается латеральнее межъягодичной складки. Местные изменения могут сопровождаться повышением температуры тела. Таким образом, возникает острое воспаление эпителиального копчикового хода, в котором различают 2 стадии: инфильтративную и абсцедирования. Если на этом этапе пациент не обращается к врачу, то после спонтанного вскрытия абсцесса бывает улучшение и даже исчезновение внешних признаков воспаления, но возможно и формирование вторичного гнойного свища, дренирующего воспалительный очаг в эпителиальном ходе. В том случае, если больной обратился к врачу в период острого воспаления, но ему по какой-либо причине не была выполнена радикальная операция, а только вскрытие абсцесса, излечение тоже не наступает - развивается хроническое воспаление хода с образованием инфильтратов, свищей, рецидивирующих абсцессов.

. Таким образом, если однажды возникшее воспаление эпителиального копчикового хода самостоятельно прошло, то даже при отсутствии боли и выделений из первичных отверстий хода, пациента нельзя считать полностью выздоровевшим, поскольку у него остается очаг воспаления.

Классификация и типы эпителиального копчикового хода:
1) эпителиальный копчиковый ход неосложненный (без клинических проявлений);
2) острое воспаление эпителиального копчикового хода:
•инфильтративная стадия,
•абсцедирование;
3) хроническое воспаление эпителиального копчикового хода:
•инфильтративная стадия,
•рецидивирующий абсцесс,
•гнойный свищ;
4) ремиссия воспаления эпителиального копчикового хода.

Осложнения. Воспалительные изменения в эпителиальном ходе и окружающей клетчатке при длительном отказе от радикального лечения могут привести к образованию множественных вторичных свищей, открывающихся достаточно далеко от крестцово-копчиковой области: в области кожи промежности, на мошонке, паховых складках и даже на передней брюшной стенке. Описаны случаи развития плоскоклеточного рака при длительном существовании воспалительного процесса в эпителиальном копчиковом ходе и окружающей клетчатке.

Диагностика сводится к определению области поражения, готовности пациента к оперативному лечению:
• направленный опрос и выяснение жалоб , анализ предыдущего лечения;
• осмотр промежности и крестцово-копчиковой области (обязательным диагностическим признаком эпителиального копчикового хода являются свищевые первичные отверстия, представляющие собой углубления кожи различной величины, расположенных по средней линии межъягодичной складки одно над другим на 2-3 см выше края заднего прохода);
• пальцевое ректальное обследование - при пальцевом исследовании следует обратить внимание на наличие изменений в области морганиевых крипт, помня о том, что внутреннее отверстие свища прямой кишки располагается в одной из крипт, обязательно нужно пропальпировать через заднюю стенку прямой кишки крестцовые и копчиковые позвонки, там не должно быть изменений;
• аноскопия (проводится по показаниям) – исследование нижнего отдела прямой кишки с помощью ректального зеркала или аноскопа;
• ректороманоскопия (проводится по показаниям для исключения заболеваний толстой кишки) – визуальное исследование прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки на расстоянии 30 см.

Введение краски в свищевые отверстия с диагностической целью, как правило, не проводится. Фистулография применяется только в сложных случаях, при необходимости проведения дифференциального диагноза.

Дифференцировать наличие эпителиального копчикового хода иногда приходится от следующих заболеваний:
1) свищ прямой кишки - при наличии свища прямой кишки и внимательном исследовании обнаруживается внутреннее отверстие свища в области морганиевой крипты, зонд идет по свищевому ходу не к копчику, а к анальному каналу; краска, введенная через наружное отверстие, проникает в просвет кишки, окрашивая пораженную крипту; фистулография служит еще одним подтверждением наличия связи с кишкой;
2) копчиковая киста - располагается в крестцово-копчиковой области, пальпируется под кожей и, если нет воспаления, подвижна и безболезненна; эти кисты могут нагнаиваться и тогда создается впечатление, что это эпителиальный ход, но копчиковые кисты в отличие от последнего не имеют первичных отверстий;
3) заднее менингоцеле - располагается тоже по средней линии в межягодичной складке, имеет вид овального возвышения, кожа над ним не изменена, на ощупь это тугоэластическое образование, почти неподвижное; никаких первичных отверстий, как у эпителиального хода, нет; при тщательном расспросе выясняется наличие нарушений функции тазовых органов (как правило, энурез); необходимы рентгенография крестца и копчика, дальнейшее обследование и лечение у нейрохирургов;
4) пресакральная тератома - может иметь так называемый эмбриональный ход, открывающийся на коже вблизи заднепроходного отверстия в виде эпителизированной воронки, иногда очень похожей на первичное отверстие копчикового хода; отверстие эмбрионального хода чаще всего расположено сзади от заднего прохода по средней линии; сами тератомы тоже могут быть причиной гнойных свищей крестцово-копчиковой области; пресакральные тератомы располагаются между задней стенкой прямой кишки и передней поверхностью крестца, что можно установить при пальцевом исследовании через задний проход, при этом определяется опухолевидное образование тугоэластической или плотной консистенции на передней стенке крестца, в то время как эпителиальный копчиковый ход располагается под кожей на задней поверхности крестца и копчика; ультразвуковое исследование, а при наличии свища и фистулография позволят установить правильный диагноз;
5) остеомиелит - может дать свищи на коже крестцово-копчиковой области и промежности; при наличии остеомиелита пальпация крестца и копчика через задний проход помогает установить наличие тестоватости, выбухания в просвет кишки, патологической подвижности костей; при подозрении на остеомиелит необходима рентгенография костей таза и ультразвуковое исследование, а при наличии свищей рентгенография должна быть дополнена фистулографией.

Лечение эпителиального копчикового хода только хирургическое. Следует убрать основной источник воспаления — эпителиальный канал вместе со всеми первичными отверстиями, и если уж возникло воспаление, то и с измененными тканями вокруг хода и вторичными свищами.

Эпителиальный копчиковый ход неосложненный, т. е., когда есть ход с первичными отверстиями, но не было и нет воспалительных осложнений, лучше всего оперировать в плановом порядке. Операция в этом случае заключается в прокрашивании хода через первичные отверстия и иссечения окаймляющими разрезами полоски кожи межъягодичной складки со всеми открывающимися там первичными отверстиями и подлежащей клетчатки, в которой расположен сам ход. Все это иссекается единым блоком до фасции, покрывающей копчик. После иссечения неосложненного эпителиального копчикового хода рану можно ушить наглухо.

При остром воспалении копчикового хода хирургическое лечение проводится обязательно с учетом стадии и распространенности воспалительного процесса: в стадии инфильтрата , если он не выходит за пределы межъягодичной складки и располагается вдоль хода, можно сразу выполнить радикальную операцию иссечения хода и первичных отверстий; при наличии абсцесса можно сразу осуществить радикальную операцию — иссечь сам ход и стенки абсцесса. Чаще всего это производится при небольших размерах абсцесса (до 3 см в диаметре). Второй этап операции осуществляется в плановом порядке и в более поздний срок - через 2-3 мес. Отсроченная* операция имеет преимущества: можно более экономно иссечь кожу межъягодичной складки, можно наложить швы таким образом, чтобы края раны были максимально сближены, но дно ее хорошо дренировалось.

* Но отсрочка радикальной операции на несколько месяцев тоже создает проблемы. Так, если больной после вскрытия абсцесса выписывается из стационара и выполняет рекомендацию явиться через какое-то время для завершения лечения, то все идет нормально. К сожалению, довольно часто больные по разным причинам не являются в назначенный срок, воспаление переходит в хроническую стадию, образуются новые инфильтраты и вторичные свищи. Есть наблюдения, когда радикальная операция откладывалась на годы и в результате присоединялась пиодермия. С учетом этих обстоятельств в специализированных стационарах стараются выполнить второй этап операции без выписки больного из стационара, максимально сокращая промежуток между этапами за счет интенсификации лечения острого воспаления.

В стадии хронического воспаления эпителиального копчикового хода выполняется плановая радикальная операция с иссечением хода, первичных отверстий и вторичных свищей, но при отсутствии обострений воспалительного процесса. При обострении воспаления, рецидивировании абсцесса чаще всего лечение также разделяется на два этапа. Принцип остается прежним: для радикального лечения нужно иссечь сам эпителиальный ход, все первичные отверстия, вторичные свищи и рубцы.

При ремиссии воспаления эпителиального копчикового хода обычно выполняется плановая радикальная операция с иссечением хода и рубцовых тканей.

Прогноз при радикальном лечении эпителиального копчикового хода в любой стадии болезни благоприятный, наступает полное излечение. После операции больной должен наблюдаться у врача до полного выздоровления, периодически по мере отрастания волос по краю раны производить выбривание их или эпиляцию и делать это до полного заживления раны. Не рекомендуется в течение первых 2-3 месяцев после операции носить узкую одежду из плотной ткани с грубым швом во избежание травматизации области послеоперационного рубца. И конечно же, нужно соблюдать гигиену: регулярно мыться и носить свежее белье, предпочтительно из хлопкового волокна.

Читайте также: